医院手术室医疗质量考核标准
手术室工作质量考核评分标准
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械处理恰当
5
与巡回护士共同清点手术用物
2
主动配合手术，医生满意
2
手术结束时擦净切口周围、引流管等处血迹
2
基础护理
20分
环境整洁、安静，护士做到“四轻”
2
备用手术间管理符合规范
3
无菌室管理到位：物品摆放符合要求，标识清楚，无过期物品
5
标本间整齐，标本固定符合要求，登记齐全，送检及时
8．储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时
9．碘酒、酒精密闭保存，每周更输入用无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时
11．一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期、包装完好12．无菌持物钳（镊）、筒配套合适，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3
强度监测，新灯管要求强度监测
3、推车、推床清洁无积灰，推动无噪音
5分
一处不合格扣2分
4、冰箱整洁，药品存放有序，无私人物品，无过期药品
5分
一处不合格扣2分,有过期扣全值
5、各室物品定点定位、标识明显、放置有序，污染物品、清洁物品、无菌物品严格分开放置
5分
一处不合格扣2分
7.严格执行手术室查对制度及无菌技术操作原则,无过期物品
3、手术室对意外事件有应急预案：①手术中急性大出血应急预案②手术中患者呼吸、心跳骤停的应急预案③手术中输血、输液严重反应的应急预案④手术中意外损伤应急预案⑤麻醉意外护理配合应急预案⑥术中患者突然严重缺氧的应急预案⑦患者发生静脉栓塞的应急预案⑧患者输液中出现肺水肿的应急预案（另外还可参照质控手册216页制定相关应急预案），应定期培训、考核，有记录。
医院麻醉科手术室医疗质量考核标准表
未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣10元
4、择期中大手术前访视病人
未访视病人一次扣3分
5、麻醉同意书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例
6、严把手术审批，执业医师主刀
无手术审批（普通急诊除外）扣5分/例，任何手术无执业医师参加、主刀扣10分/例
7、各项记录
麻醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录无记录扣2分/项/例，无执业医师签字扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例
8、查对制度
术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台
12、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分
13、消毒管理
手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分
14、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间ห้องสมุดไป่ตู้20 年 月 日
中西医结合医院有限公司
麻醉科、手术室医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
手术室医院感染质量考核标准
使用正确得 5 分，不正确不得分。
2. 发生职业暴露及时处理并报告。
5
及时处理、报告得 5 分，不及时不得分。
2. 新入职人员进行手术室感染知识岗前培训。
5
有培训得 5 分，无不得分。
三、布局流程
1. 布局合理，分区明确。
10
三区划分清晰合理得 10 分，不合理酌情扣分。
2. 洁污通道分开。
5
分开得 5 分，未分开不得分。
四、环境管理
1. 手术室环境清洁，定期消毒。
10
环境整洁得 5 分，消毒记录完整得 5 分。
2. 空气净化设备运行正常，监测达标。
10
运行正常且达标得 10 分，一项不达标扣 5 分。
五、手卫生
1. 配备充足的手卫生设施。
5
设施齐全得 5 分，不全酌情扣分。
2. 工作人员严格执行手卫生规范。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
六、无菌操作
1. 严格执行无菌技术操作规程。
10
现场查看，执行到位得 10 分，不到位酌情扣分。
2. 无菌物品管理规ຫໍສະໝຸດ 。10存放、使用符合要求得 10 分，不符合酌情扣分。
七、医疗废物管理
1. 医疗废物分类收集正确。
5
分类正确得 5 分，不正确不得分。
2. 医疗废物交接记录完整。
5
有记录得 5 分，无不得分。
八、职业防护
1. 工作人员正确使用防护用品。
手术室医院感染质量考核标准
考核项目
考核内容
分值
评分标准
得分
一、组织管理
1. 成立手术室感染管理小组，职责明确。
5
有小组得 2 分，职责明确得 3 分。
手术室考核标准
手术室考核标准手术室是医院中最重要的部门之一，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的正常运转和患者的安全。
下面将从手术室的设施、操作流程、医护人员素质等方面，详细介绍手术室的考核标准。
首先，手术室的设施是保证手术质量的重要保障。
手术室内应配备先进的手术设备和器械，如手术台、手术灯、监护设备等，这些设备应保持良好的状态，无损坏、无污染。
手术室的环境应保持干净整洁，无异味和污染物，空气质量符合相关标准。
此外，手术室内的消毒设备和消毒剂应符合国家标准，确保手术器械和环境的无菌状态。
其次，手术室的操作流程也是考核的重点。
手术室应建立完善的手术流程和标准操作规范，明确手术前、手术中和手术后的各项操作程序和要求。
医护人员应按照规定的程序进行操作，严格执行无菌操作，确保手术过程中不出现交叉感染和手术失误。
此外，手术室应建立完善的手术安全管理制度，做好手术风险评估和预防措施，确保手术安全。
再次，医护人员素质是手术室考核的重要内容。
手术室的医护人员应具备专业的技术水平和丰富的临床经验，能够熟练操作手术设备和器械，处理各种突发情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保手术团队的协作顺畅。
此外，医护人员应具备良好的职业素养和道德修养，严格遵守医疗纪律和伦理规范，尊重患者的人格和隐私，保护患者的合法权益。
综上所述，手术室的考核标准涉及设施、操作流程和医护人员素质等多个方面，要求严格、细致。
只有严格按照标准要求，确保手术室设施完善、操作规范、医护人员素质高，才能保障手术的安全和有效进行。
希望各医疗机构能够重视手术室的考核工作，不断提升手术室的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
手术室质量考核标准
3.定期对感染、空气质量、环境等进行监测，有记录；
4.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌、及存放规定；
5.手术室自行消毒的手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义；
6.有医务人员手卫生医疗废物管理制度；
6手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁、消毒处理；
7随时保持手术间整洁；
8环境与物体表面受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物再清洁消毒；采用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；
9回风口栅栏每日清洁；
10每周固定卫生日，对地面、物品进行彻底清洗、消毒；
9未按要求清洁扣0.5分。
10未清洁、消毒扣1分。
11未记录扣1分。
12无记录扣1分。
业务管理
1有手术室管理制度、工作制度、岗位职责和操作常规；
2有手术室各级各类人员的相关培训；对新入职护理人员有考核；手术室护理人员培训能体现内容与资质要求相符合；有培训效果的追踪和评价机制；
3根据手术量及工作需要，配备护理人员、辅助工作人员和设备技术人员。手术室手术间与护理人员比≥1:3；
4.无资料扣1分：
5.不合格扣1分；
6.无资料扣1分；
7.无演练记录扣1分；
8.无资料扣1分；
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
安全管理
9.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施；
10.择期手术《手术安全查制度》实际执行率100%；
11.有手术物品清点制度，有实施记录；
手术室考核标准
手术室考核标准手术室是医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到患者的生命安全。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的工作水平达到国家规定的标准。
以下是手术室考核标准的相关内容。
一、设施设备。
1. 手术室设施设备应符合国家卫生部门的规定，包括手术台、手术灯、手术器械等设备的完好情况。
2. 手术室内应保持清洁整洁，无积尘、无异味，地面、墙面应保持干净。
二、医疗器械。
1. 手术室内的医疗器械应定期进行消毒和检测，确保无菌状态。
2. 医疗器械的使用应符合规定，不得使用过期或损坏的器械。
三、医护人员。
1. 手术室的医护人员应持有效的执业证书，具备相关的专业知识和技能。
2. 医护人员应遵守手术室的工作纪律，服从主治医师的指挥和安排。
四、手术流程。
1. 手术室应建立完善的手术流程，包括手术前准备、手术操作、手术后处理等环节。
2. 手术室应保证手术操作的规范和安全，确保患者手术过程中的安全。
五、医疗质量。
1. 手术室的医疗质量应符合国家卫生部门的规定，包括手术成功率、并发症率等指标。
2. 手术室应建立医疗质量管理制度，定期进行医疗质量评估和改进。
六、应急预案。
1. 手术室应建立完善的应急预案，包括突发状况的处理、患者意外情况的处理等。
2. 手术室的医护人员应定期进行应急演练，提高应急处理能力。
七、后勤保障。
1. 手术室应保证后勤保障的到位，包括供氧、供电、供水等基本设施的正常运行。
2. 手术室应建立后勤保障管理制度，确保后勤设施的正常使用。
总结：手术室是医院内最重要的部门之一，其工作质量直接关系到患者的生命安全。
因此，对手术室的考核标准必须严格，以确保手术室的工作水平达到国家规定的标准。
通过对手术室设施设备、医疗器械、医护人员、手术流程、医疗质量、应急预案和后勤保障等方面的考核，可以有效提高手术室的工作质量，保障患者的安全和健康。
手术室工作质量考核评分标准
被检查护士： 检查日期： 检查者： 总分：
项目
考核标准
标准分
扣分原因
得分
仪表
及在
岗情
况
10分
进入手术室按要求着装，仪表规范
2
洗手、巡回护士个人准备符合要求
2
洗手、巡回护士在岗、在位，行为规范
2
手术间洗手护士、巡回护士与护士长排班表相符
2
护士外出时穿外出工作服、鞋
2
消毒隔离制度执行
3、有三通道（工作人员、病人及污物通道），人流、物流走向正确
4、手术间整洁，各室物品放置有序，定位，标识明显
5、接送病人的车床单位清洁，内外交换车有标识，有清洁、消毒措施、记录
6、各种仪器妥善保管，保持完好状态，物品分类放置有序，保持整洁，使用有效
7、药品分类（内用药、外用药、麻醉药等）定点、专柜放置有序，保持整洁。定期清点，无过期变质
2
手术敷料、医疗垃圾等按要求分类、处理
2
接送病人平车保持清洁、干燥、使用后及时更换一次性医用垫巾
2
严格遵守一次性医疗用品的管理规定
2
根据院感管理要求进行各种监测并符合标准
2
专科质量
15分
严格执行手术安全核查制度和无菌操作原则
2
做好术前术后访视并做好记录
2
保持无菌台面整齐、干燥，线头、标本、污染器械、敷料处理恰当
3、病理标本及时准确浸泡、登记、送检
4、输血二人核对签名、有记录
5、有差错及时汇报，有记录、分析、定性和处理改进措施。（每月差错登记记录）
6、做好术前访视和术后随访有记录
7、病人转运有医务人员护送，交接符合要求
不符合一项扣4分
医疗质量控制考核细则（4篇）
医疗质量控制考核细则医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗质量的重要手段。
为了确保医疗质量的稳定和可持续发展，医疗机构需要制定相应的考核细则。
本文将从质量控制目标、考核指标、考核方法和考核结果反馈等方面，详细介绍医疗质量控制考核的细则。
一、质量控制目标1. 提供安全、有效、高质量的医疗服务；2. 提高医疗机构员工的技术水平和服务意识；3. 促进医疗质量的稳步提升和可持续发展；4. 加强患者满意度的监测和提升。
二、考核指标1. 医疗安全指标- 医疗事故发生率：计算一定时间内发生的医疗事故的数量和比例；- 检验室误差率：检验结果与实际情况之间的误差比例；- 医疗器械使用合规率：医疗器械使用是否符合规定。
2. 病人满意度指标- 患者满意度调查结果：通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度；- 投诉率：记录患者的投诉数量和比例；- 平均等候时间：患者在医院就诊过程中的平均等候时间。
3. 临床质量指标- 手术并发症率：手术过程中发生的并发症的数量和比例；- 门诊处方准确率：门诊医生开出处方与患者病情匹配的准确性；- 住院病历完整性：病历的完整性和准确性。
4. 医务人员考核指标- 医生技术水平考核：通过定期考核医生的业务水平和学术能力；- 护理人员综合素质评估：对护理人员的技术水平和服务态度进行评估；- 医务人员培训参与率：参与培训活动的医务人员比例。
三、考核方法1. 数据统计和分析：医疗机构需要收集、统计和分析各项指标相关数据，进行质量绩效评估和分析，及时发现问题，采取相应措施改进。
2. 自查和自评：医疗机构应定期进行自查和自评，对各项指标进行评估，发现不足之处及时进行整改。
3. 专家评审：通过邀请医疗质量管理专家对医疗机构进行专业评审，全面评估医疗机构的质量水平和运行情况。
4. 不定期现场检查：医疗机构要接受相关管理部门的不定期现场检查，保证相关指标的准确性和真实性。
四、考核结果反馈1. 绩效考核通报：医疗机构应向医务人员及时通报考核结果，对考核成绩优秀者予以表彰，对存在问题的人员进行指导和培训。
医院手术科室医疗质量考核评分标准
危重患者抢救制度
4
1.科室制定有急危重病人抢救标准和流程；2.科室内抢救药品、物品、设备齐全并在工作状态；3.医护人员熟悉抢救流程；4.及时、规范书写抢救记录。
医疗安全不良事件
5
按要求上报不良事件，一、二级不良事件及时分析整改，三、四级定期分析整改。
查科室不良事件登记本。一、二级事件漏报1例扣2分；三、四级事件漏报1例扣1分，上报1例，奖励0.2分（总分不超过2分）。半年无分析总结者扣1分。
出院随访
3
建立随访制度，科室应对重点疾病病人出院后随访，指导后期治疗用药及注意事项。
门诊病历质控
4
及时准确书写门诊病历，患者信息齐全，病历内容完整，严禁初诊病人写复诊病历。
以门诊病历专项质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
归档病历质控
4
认真完成住院病历书写，及时归档，甲级病案率≥90%，无丙级病历。
以归档病历质控结果为准，科室低于90分每分扣0.5分，扣完为止。
医疗技术管理
查阅病历中手术安全核查表及手术风险评估表。未行手术安全核查与手
术风险评估扣1分/例，未及时签
名扣0.5分/例。高风险手术无审批每例扣1分，
临床危急值管理制度
5
建立临床危急值报告制度及流程，做到准确、及时上报、分析和治疗效果追踪。
查科室危急值登记本，结合登记本调阅病历。未登记一次扣1分，登记不全扣0.5分，医师未及时处理及记录扣2分，无治疗后评价扣1分。
2
手术室医疗质量评价体系与考核标准
2.无菌手术器械质量确
认与数量的清点。
1.手术全过程严格遵守无菌技术操作原则。
2.手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后， 皮肤完全缝合后，对手术台上所有的手术器械、敷料 及特殊用物进行器械数量、化学指示卡与移植物标识 的核对。
2.建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作 为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有 效手段。
3.手术室重点做好手术病人相关信息查对，手 术用药用血查对，手术标本查对，手术过程中器械查 对等，维护患者利益，防范医疗风险。
2.严格防止手术患者、
手术部位及术式发生错误。
1.择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术 前的各项准备工作已经全部完成。
2.本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制 度，重点是《中华人民共和国执业医师法》中华人民 共和国传染病防治法》《医疗事故处理条例》《医院工 作制度》、《突发公共卫生事件应急条例、》《医疗废物管 理条例;、《中华人民共和国护士管理办法》以及《抗菌 药物临床应用化指导原则》《处方管理办法》《医师外 出会诊管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》医 院感染管理办法》等。
危
宁
J
3.医务人员严格遵守医疗卫
1.医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其职业活
生管理法律、法规、规章、诊疗
二动相关的制药法律、法规、规章、诊疗护理规范和常
见。
护理规范和常规
4.制定本科室突发事件应急 预案（医疗和非医疗事件及医 疗救援任务。
1.制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预
手术室各类考核标准
手术室各类考核标准手术室是医院中最高级别的治疗室之一，是进行高难度手术治疗的核心区域。
手术室的医务人员需要拥有高度的专业知识和技能，以确保手术过程的安全、顺利和成功。
为了保证手术室的良好管理和运营，各类考核标准成为了手术室必须遵循的重要指导，下面就手术室各类考核标准从以下几个方面进行介绍。
1.制定基本要求和制度为了确保手术室的规范化管理和有序运行，医院需要制定相应手术室基本要求和制度，并对医疗人员进行相应的培训和考核。
手术室的基本要求和制度应该包括医疗人员的职责和义务、手术流程和技术规范、消毒灭菌和手术器材的管理等方面。
2.手术安全标准手术室的工作环境需要具备无菌、清洁、明亮和安静等特点，医护人员需保持清醒和尽力保证患者的手术安全。
手术室的安全标准应包括医护人员的日常统一着装、无菌技术操作规范、患者术前术后的护理和安全控制、紧急情况处理预案等环节。
3.手术技能考核标准手术室医护人员需要拥有高度的手术技能，不仅要精通手术操作技术，还要同时掌握手术器材的安全性和性能技术。
手术技能考核标准包括对医护人员素质和技能进行标准化可量化的考核、医护人员教育与培训常规化制度、常规承担规定项目的考核标准、抢救治疗的技术操作规范等方面。
4.器械设备标准化考核手术室的器械设备也是整个手术的核心部分之一，医院需要对手术室的器械设备进行全方位的标准化考核。
器械设备标准化考核主要包括对手术器械、手术设备和手术床的检测与标准化，先进的器械设备能够为手术室带来更高的效率和成功率，并减少患者的感染风险、血液溅射等各种危险因素。
5.药品管理考核标准手术室管理中，对于药品管理存在极为严格的标准，医护人员需要做好药品的审计工作，准确控制药品的数量和进出管理。
为了确保用药安全，医院应制定相应的药品管理标准，并进行常态化的考核和整改。
综上，手术室各类考核标准是保证手术室管理规范、手术治疗安全与高效的基石。
建立手术室考核标准可以为医务人员提供参考和指导，提高医院手术治疗质量和卫生质量，在社会和患者心中树立良好的口碑和品牌形象。
手术室考核标准
手术室考核标准
手术室是医院重要的功能部门之一，负责各种手术的实施，保障患者的手术安全和术后效果。
为了提高手术室的工作质量和效率，制定了一系列的考核标准。
以下是手术室的考核标准：
首先是手术室的环境和设备。
手术室内应保持清洁、整齐、舒适的工作环境，且定期进行消毒和清洁。
手术室必须配备必要的医疗设备，设备要运行正常，维护保养应做到位，确保手术的进行和患者的安全。
其次是手术室的操作规范和安全管理。
手术室应建立健全的操作规程和流程，确保手术过程的安全和有效。
手术室要按照相关规定进行手术器械的清点和检查，减少手术器械滞留体内的风险。
手术室要做好患者的手术准备和术前安全检查，包括确认患者身份、术前禁食禁水等，以减少手术风险。
再次是手术室的手术团队和人员素质。
手术室要确保手术团队的配备和能力，包括拥有合格的手术医生、护士和麻醉师等。
手术医生要具备丰富的手术经验和专业知识，能熟练进行各种手术操作。
护士要掌握好护理技术，提供有效的护理服务。
麻醉师要善于掌握麻醉的技巧，确保麻醉的稳定和安全。
最后是手术室的术中操作规范和皮肤消毒。
手术室要按照操作规范进行手术操作，根据手术类型和特点选择相应的操作方法。
手术室要严格执行皮肤消毒操作，确保手术切口的清洁和消毒，减少感染的发生。
总之，手术室的考核标准主要包括手术室的环境和设备、操作规范和安全管理、手术团队和人员素质、术中操作规范和皮肤消毒等方面。
通过良好的管理和考核，可以提高手术室的质量和效率，保障患者的手术安全和术后效果。
手术室医疗质量考核标准
14、无责任事故。
10
检查日期：检查人：
手术室医疗质量考核标准
质量项目指标
分值
扣分理由
1、择期手术访视率100%，并做好记录。
5
2、麻醉前，做好各种药品和器械准备。
5
3、术中坚守岗位，观察病情，做好记录。
10
4、麻醉记录填写规范、整洁。
10
5、术后，护送患者并向病房值班人员交待麻醉经过及注意事项。
10
6、进行术后随访，遇有并发症，协同处理。
5
7、术后，清理麻醉器械、妥善保管、定期检修，及时补充麻醉药品。
10
8、执行各项好手术室各项工作。
5
10、麻醉死亡率≤0.02%。
5
11、各类消毒物品合格，并注明消毒日期，贴上标签名。
5
12、手术室各种麻醉、抢救设备完好率100%。
5
13、医疗差错和事故登记、上报率为100%。
麻醉科手术室医疗质量考核标准
麻醉科手术室医疗质量考核标准一、引言麻醉科手术室是医疗机构中重要的一部分，负责为患者提供安全和有效的麻醉服务。
为了保障麻醉科手术室的医疗质量，需要建立一套科学、全面的考核标准。
本文将介绍麻醉科手术室医疗质量考核标准的制定方法和具体要求。
二、制定方法麻醉科手术室医疗质量考核标准的制定需要经过以下步骤：1.文献调研：通过查阅相关的国内外文献，了解当前麻醉科手术室医疗质量考核标准的制定现状和方法。
2.经验总结：结合各医疗机构的实践经验，总结出一些通用的麻醉科手术室医疗质量考核要点。
3.专家讨论：邀请相关领域的专家进行讨论，根据实际情况制定出适用于本医疗机构的麻醉科手术室医疗质量考核标准。
4.审议和修改：将制定的麻醉科手术室医疗质量考核标准进行内部审议和修改，确保其科学性和可操作性。
三、考核要点麻醉科手术室医疗质量考核标准应包括以下要点：1.人员配置：麻醉科手术室应配备合适数量和合格水平的麻醉医师、护士和技术人员，以保证手术室的正常运行。
2.设备设施：麻醉科手术室应配置先进、可靠的麻醉设备和手术室设施，以确保手术过程中的安全和高效。
3.麻醉操作：麻醉医师应按照规范的操作流程进行麻醉操作，包括麻醉诱导、维持和恢复等环节。
4.麻醉监测：麻醉医师应对患者的生命体征进行全程监测，并及时采取必要的措施，确保患者的安全。
5.麻醉药物管理：麻醉科手术室应建立科学的药物管理制度，确保麻醉药物的质量和使用安全。
6.术前准备：麻醉医师应与患者充分沟通，了解其病史和特殊需求，并进行必要的术前准备工作。
7.术后管理：麻醉医师应及时进行术后观察和处理，并提供必要的麻醉复苏护理。
8.医疗安全管理：麻醉科手术室应建立完善的医疗安全管理制度，包括危急事件的处理和医疗纠纷的预防。
四、考核方法对于麻醉科手术室的医疗质量考核，可以采用以下方法：1.定期考核：每年对麻醉科手术室进行定期考核，评估其在各项考核要点上的表现。
2.随机抽查：随机抽查麻醉科手术室中的患者档案和相关记录，检查是否符合考核要点的要求。
医疗质量安全管理考核标准
附2：麻醉科医疗质量安全管理目标考核标准
总分100分
项目
分值
基本要求
缺陷内容及扣分标准
扣分
得分
医疗
质量
组织
与
管理
15
科内有主任、质控员组成的质控小组不少于3人,每月1次医疗质量自查医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见;
提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项;
会诊
急救
制度
10
参加临床插管抢救5分钟内到位,急会诊在10分钟内到位,平会诊在24小时内到位;
听取手术医师意见,到手术室现场抽查,一例未按时完成扣5分;
手术
安全
10
严格执行手术安全核查制度、手术风险评估制度,做到“三步安全核查”,正确记录并签字；发现差错及时登记,杜绝医疗事故的发生;
实地查看或查手术病历5份,无记录或执行不到位扣5分；查差错登记本,如差错未登记或未上报一起扣2分,大差错、医疗事故扣10分;
1、检查、治疗、用药与临床诊断不符,病程记录中未体现因果关系,医嘱与病程不相符1份病历扣1分
2、超药品说明书适应症,剂量、疗程
一份病历扣分
5
4、严格落实临床用血管理制度
1、医师对规范内容不了解抽查每一人扣分
2、无合理使用血液和血液制品的督查记录及处理措施扣分
3、病历出科不合格为单项否决病历每一例扣3分
2、术中：手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,术式改变等及时告知家属或委托人;
3、术后：观察及时、严密,早期发现并发症并妥善处理;
4、手术全过程应及时、准确地记录在病历中,认真填报手术安全核查表与手术风险评估表,规避手术风险;麻醉复苏后或ICU病人回病房必须有交接记录;
手术室质量考核标准
手术室质量考核标准手术室是医院最关键的部门之一，对于手术室的质量考核必须严格要求，以确保手术室的运行质量和安全性。
下面是手术室质量考核的标准。
1. 设备设施标准：手术室内的设备设施必须齐全、先进，并且保持良好的工作状态。
包括手术床、手术灯、手术仪器、监护设备等各项设备。
这些设备需要进行定期的维护和保养，并定期进行检查、校准，确保其安全可靠的工作。
2. 消毒灭菌标准：手术室是一个高风险的环境，要求手术室必须做到严格的消毒灭菌。
手术床、手术器械、手术室内的空气等都需要进行规范的消毒灭菌处理，确保手术室内的环境清洁、无菌。
3. 医疗废物处理标准：手术室产生的医疗废物需要按照国家相关规定进行分类、收集、处理和处置。
要求手术室必须有明确的医疗废物分类处置制度，并有专门的人员负责医疗废物的管理工作。
4. 医护人员培训标准：手术室内的医护人员必须经过专门的培训，掌握手术室操作规程和操作流程。
手术室运行前，必须进行医护人员的考核，确保他们具备相应的专业知识、技能和经验，能够胜任手术室的工作。
5. 紧急情况应急处理标准：手术室是一个紧急情况最容易发生的场所，要求手术室内必须制定紧急情况应急处理标准，并进行培训。
在紧急情况下，手术室内的医护人员必须能够迅速、准确地处理，确保患者的安全。
6. 手术室运行质量监控标准：手术室内必须建立运行质量监控系统，对手术室内的各项工作进行监控、评估和改进。
包括手术室内的感染率、手术相关并发症的发生率、手术室内的操作失误率等指标，通过数据的监控和分析，及时发现问题，并采取相应的措施进行改进。
7. 环境卫生标准：手术室是一个无菌环境，所以手术室的环境卫生非常重要。
手术室内必须保持清洁、整洁，并定期进行清洁消毒工作。
手术室的门窗、墙壁、地面等都需要定期进行清洁，确保手术室的环境卫生符合要求。
手术室的质量考核标准是为了保证手术室的运作能够达到预期的效果，以及为患者提供安全可靠的手术治疗。
只有严格按照标准进行质量考核，才能确保手术室的质量和安全。
医院医疗质量管理考核标准及奖惩表
查学习情况及出勤情况,无记录不得分,缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项
2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字,按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/例
3、认真检查治疗疾病，处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、药品购进验收
1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作，扣5分
2、严把质量，认真验收,做好登记，无验收登记扣10分,登记不全扣2分
5、特殊药品管理
严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方,处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分,帐物不符扣10分并追究原因。
4、卫生执法监督
食卫、医卫监督工作无记录扣3分/次，不能完成上级任务安排扣10分/项
5、医政卫协工作
加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科学管理,不能正常开展工作扣5分
6、传染病上报及时
及时规范上报传染病，迟报1例扣3分，漏报1例扣10分
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考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
12、严格无菌操作
科室人员、手术人员、观看手术人员未戴口罩、帽子、洗手衣、参观衣进手术室一人一次扣5分，未换鞋进手术室或科室工作人员穿拖鞋上厕所一人一次扣2分，未严格术前洗手、消毒一人一次扣2分
13、消毒管理
手术间做完未及时打扫一次扣2分，消毒每天至少一次，感染手术后立即加强消毒2小时，未做到扣5分，未记录扣2分/次，发现无过期手术包扣10分
无手术审批（普通急诊除外）扣5分/醉记录、麻醉护理记录、术前探视记录、术后随访记录等无记录扣2分/项/例，无执业医师签字或不及时扣1分/项/例，记录不全或不规范扣1分/例
8、查对制度
术前未核实病人扣5分/例，错接病人扣10分/例，术前、后未认真清点器械扣5分/台
考核人：
考核时间：年月日
9、手术纪律
麻醉中，麻醉师坚守岗位，仔细观察病人，不接电话，发现一次违反扣2分，病人出现情况找不到人扣5分，出现接电话扣2分/人次
10、、麻醉药品管理与抢救管理
未专人或未加锁扣10分，帐物不符合扣10分，抢救药品不齐全扣2分，药品过期发现一次扣5分，并承担相应责任。
11、医疗器械管理
无专人管理扣5分，未经院领导同意借到院外扣10分/次，精密仪器保养差发现一次扣2分/次
3、24小时待班
未做到24小时待班，一次扣5元，急诊手术不能随时做一次扣10元
4、择期中大手术前访视病人
未访视病人一次扣3分
5、麻醉同意书
术前检查资料不全或无特异性诊断检查资料，大型手术、疑难手术无全科讨论记录扣10元，未签定麻醉同意书手术扣5分/例，无麻醉医师签字扣2分/例
6、严把手术审批，执业医师主刀