急救护理学第二章《院前急救》

• （3）脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以减少震动，解开鞋带，向 下再向前顺脚方向脱下鞋袜。
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• 如伤员有头部创伤，且因头盔而妨碍呼吸时，应及时去除头盔。但 对于疑有颈椎创伤者应十分慎重，必要时与医生合作处理。如伤员 无颅脑外伤且呼吸良好，去除头盔较为困难时，可不必去除。去除 头盔方法是：用力将头盔的边向外侧扳开，解除夹头的压力，再将 头盔向后上方托起，即可去除。整个动作应稳妥，不要有粗暴动作 ，以免加重伤情。
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（五）防差错事故
• 院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行 “三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对 药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防 差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。
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（六）学会脱去伤员衣服的技巧
（1）脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部方向推，背部衣服向 上平拉。
关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场 救护，应区别不同情况，做到合理分流运送。
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（三）特殊任务时救护值班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、 外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求 加强责任心，严防擅离职守。
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（四）通讯网络中心的枢纽任务
通讯网络由3个方面构成。 • 一是市民与急救中心（站）的联络； • 二是急救中心（站）与所属分中心（站）、救护车、
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第二章 院前急救
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教学目标
1、了解院前急救的组织形式、设置与管理 2、掌握院前急救的原则 3、掌握现场救护要点
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一、院前急救的概念
院前急救有广义与狭义之分: 广义院前急救是指伤病员在发病或受伤时,由医护
人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本生命体征, 减轻痛苦的医疗活动和行为的总称.
急救医院的联络；即EMSS内部的联络； • 三是中心（站）与上级领导、卫生行政部门和其他救
灾系统的联络。
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（五）急救知识的普及教育
• 部门：红十字会、院前急救中心。 • 普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能
力是全社会共同的责任。急救知识普及教育可提高急 救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救 知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。
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（三）体位安置
• 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 优点： ▪ 使伤病员最大程度地放松。 ▪ 保持呼吸道通畅，防止误吸发生。 ▪ 安全。 若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。
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（四）建立有效的静脉通路
• 选用静脉留置针，即保证液体快速通畅，又可以防止伤病 员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血 、休克等危重伤员十分有利。
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五、院外急救的原则
1、立即脱离危险环境 2、生命第一 先复苏再固定，先止血再包扎，先重伤后轻伤先 救治再运送 3、争分夺秒，就地取材 4、保留离断的肢体和器官 5、急救和呼救并重 6、搬运与医护的一致性
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六、院前急救护理工作要点
（一）现场伤员分类
伤病员挂上分类卡：
• 卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、初步诊断。
狭义的院前急救则专指从事急诊急救的医务工作者 在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动.
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广义与狭义的概念主要区别在于
有否公众参与
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二、院前急救的重要性
1.从医疗角度看: 院前急救对外伤出血,骨折,休克,特别是心脏骤停者的急救尤为重要
. 2.从社会救灾角度看:
院前急救是整个城市和地区应急防御的重要组成部分,各种事故及抢 险救灾都离不开他们 3. 总之,一个好的急救体系可以使灾情降到最低,可以使人员的伤亡减少 到最低限度.
• 伤员有一侧上肢受伤，脱去衣袖时，应先健侧后患侧， • 如伤员生命垂危，情况紧急或肢体开放损伤，或伤员穿有套头式衣
服较难脱去时，可直接使用剪刀剪开衣服，为急救争取时间。
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• （2）脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推 至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱 出。如确知伤员无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下长裤。
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三 、院外急救的特点
1、社会性强 2、随机性强 3、时间紧急，讲求时效 4、急救环境条件差 5、病种多样、复杂 6、对急救人员要求高 7、以对症治疗为主 8、以社会效益为主
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四 、院外急救的任务
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（一）平时对呼救患者的院前急救
• 这是主要和经常性的任务。 • 呼救患者一般分两种类型： 一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者
或急救患者。 一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。
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• 短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急 救患者。
➢如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者 的10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重 患者<5 %。对此类患者必须进行现场抢救
➢目的：挽救患者生命或维持其生命体征。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。
➢如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。 此类患者约占呼救患者的85%90%，
➢现场处理的目的：稳定病情、减轻患者在运送过程中 的痛苦和避免并发症的发生。
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（二）灾害或战争时对遇难者的院前急救
• 对遇难者做到平时急救要求。 • 还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。 • 注意自身安全。 若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行有
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七、院前急救的不足
• 1、急救人才匮乏 • 2、医疗纠纷日益增多 • 3、医疗救治成功率较低
院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节 。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决 于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能 力密切相关。
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• 作业：
• 1.院前急救的主要内容有 、 、 。
• 常挂在伤病员左胸的衣服上。
蓝（绿） 轻
黄重
红 危重
黑 死亡人员。
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（二）现场急救区的划分
• 收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提 供必要的紧急复苏等；
• 急救区：用以接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做 进一步抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命 复苏；
• 后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员；（绿色卡） • 太平区：停放死亡者。（黑色卡）