伊立替康腹泻的护理

如果腹泻持续24小时
腹泻停止
开始抗生素治疗（最少7天） +继续每2小时2mg洛哌丁胺
继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时
六 CPT-11所致迟发性腹泻的护理
护理 ﹙一﹚化疗宣教
化疗前向患者详 细介绍可能出现 的毒副反应
尤其是迟发性腹 泻发生的时间、 表现、治疗等
告知用药24小时 后，乃至下周期 化疗前任何时间 均有可能发生迟 发性腹泻
03 应用护理措施预防下肢深静脉血栓形成 03 健康教育：BRAT饮食原则
思
考
CPT-11的另外一个剂量限制性毒性是 骨髓抑制，该如何观察和护理？
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CPT-11所致迟发性腹泻的护理
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教 学 目 标
1
了解迟发性腹泻的临床表现及特点
2
熟悉CPT-11所致迟发性腹泻的处理流程
3
掌握CPT-11所致迟发性腹泻的护理
一 CPT-11的作用机理及适应症
核酸合成
抑制剂
作用靶点 在DNA 拓 扑异构酶 （Topo I）
细胞周期 特异性药 物，主要 作用于S期。
在治疗期间避免 使用任何抗便秘 制剂
护理﹙二﹚病情观察和评估
1
●密切观察患者生
2
●出现二级以上腹泻
3
●使用易蒙停48小
命体征及全身中毒 症状
●观察记录腹泻的
立即通知医生停止 化疗
●加强巡视和陪护
时警惕麻痹性肠 梗阻的发生 ●必要时采用适 当的抗生素治疗
次数、量、形状、 持续时间和相关症 状
●防跌倒，加强安
在治疗过程中首次出现腹泻
黑便或血便 头昏眼花
因恶心或呕吐无法进食 腹泻在24小时内无法得到控制 重点
发热或出现感染的迹象
护理﹙五﹚肛周皮肤护理
定期清洗局部皮肤
保持肛周皮肤清洁、干燥
局部涂擦黄连软膏
小
结
01 CPT-11引起迟发性腹泻的特点：用药24小 01 时后出现水样便、剂量限制性毒性
处理流程：补液→定时口服洛哌丁胺→通 02 识别妇科肿瘤病人常见致栓因素 02 知医生﹙24h﹚并加抗生素→〉2日回院治疗 02
●发生率和严重 程度 与剂量wenku.baidu.com给 药方案有关
重点
三 腹泻分级
基线以上增加10次以上或者有肉眼血便和需要静脉补液者
四级腹泻
基线以上增加7-9次或大便失禁和吸收障碍
三级腹泻
在基线以上增加4-6次或有夜间腹泻
二级腹泻
在基线以上增加小于4次
一级腹泻
五 CPT-11所致迟发性腹泻的治疗 • 补液是关键
如易蒙停失败, 推荐: 奥曲肽
首选
按严重 腹泻对待
高剂量易蒙停
Saltz LB. J Support Oncol. 2003;1:35-46
迟发性腹泻的处理流程
腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多， 肠鸣音亢进） 补充大量水或含电解质的饮料 立即服用4mg（2粒）洛哌丁胺（易蒙停）
每2小时2mg洛哌丁胺
（晚上可以每4小时4mg)
主要适应 于转移性 大肠癌、 宫颈癌、 胃癌等
二 CPT-11不良反应
乙酰胆 碱综合征
迟发性腹泻
中性粒细 胞减少
不良反应
恶心 呕吐
粘膜炎、 脱发、乏力
皮肤毒 性
四 迟发性腹泻的临床表现及特点
迟发性腹泻
●用药24小时 后出现水样便 可能危及生命 ●中位发生时
间为用药后第5
●剂量限制性 毒性
天 何为剂量限制性毒性 ？ ●发生率90%，
全护理
护理﹙三﹚饮食治疗
●当患者未发生腹泻时，不需调整饮食 ●建议患者在腹泻开始时，采用
BRAT饮食原则
B：清汤；R：米饭；A：苹果浆；T：面包
●还应避免下列食物：
食品类：油腻、辛辣、油炸、牛奶及奶制品等 蔬菜类：包菜、甘蓝、椰菜等易产气的蔬菜
重点
护理﹙四﹚患者健康教育
• 如果有下述任一情况发生，患者应该知道与其治 疗医生或护士联系