药事管理与药物治疗学委员会

第一编：药事管理与药物治疗学委员会

一、药事法规相关文件

1、《医疗机构药事管理规定》摘要

1.1二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。

1.3.3推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；

1.3.4分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导；

1.3.5建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜；

1.3.6监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；

1.3.7对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

（2011年3月1日期执行）

二、**人民医院相关文件

根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关的规定，为了加强医院药品管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护广大患者的身体健康和合法用药的权益，经过院长办公会决定，成立我院药事管理与药物治疗学委员会，人员组成如下：

主任委员：

副主任委员：

委员：

济南市**人民医院

2013年3月18日2、药事管理与药物治疗学委员会的职责

2.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管

3、

3.1药事管理与药物治疗学委员会设主任委员一名，由医院主管院长担任；副主任委员三名，由医务科及药学部门负责人担任；委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。

药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药学部门负责。

医务部门指定专人，负责与药物治疗相关的行政事务管理工作。

3.2负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。

3.3根据《国家基本药物目录》、《处方管理办法》、《国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等制订本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》。建立新药引进审批制

3.8监督制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规定购入药品；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行药品入库检查、验收制度；不得购入和使用不符合有关规定的药品。

3.9监督检查麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，应当按照有关法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用、定期进行培训和检查，发现问题及时纠正处理。

3.10定期召开工作会议，有完整的会议记录，对我院药事工作定期做阶段性分析、总结，讨论研究药事工作中的有关问题，并针对存在的问题采取有效措施予以解决。

3.11定期组织学习及学术讲座。

4、**人民医院药事管理与药物治疗学委员会例会制度

4.1药管会每季度定期召开全体委员会议，特殊情况，召开临时会议。

细菌耐药性检验分析报告和预警报告

全院药品前50名排序、抗菌药物前10名排序。

各个住院科室和门诊应用抗菌药物品种排序

抗菌药物临床应用分析和干预报告

4.2.3麻精药品使用管理方面（有西药科总结汇报）4.2.4合理用药方面（由临床药学室总结汇报）

处方点评

病历用药点评

4.4.1形成会议签到薄

4.4.2形成会议原始记录

4.4.3形成会议决议

4.4.4形成会议决议实施情况记录

4.4.5会议记录内容整理存档

（三）质量与安全管理小组

1、关于调整药品质量与安全管理小组的通知

各药学部门：

月13日2

药学工作质量管理，主要是指对药学工作的各部门、各环节进行全面质量与安全管理(宏观上的管理)。

2.2检查调剂室和药库麻精药品、高危药品、易混淆药品、急救药品、抗肿瘤药品、贵重药品、效期药品、冷链药品等需要特殊管理药品情况。

2.3检查护士工作站药品质量和特殊药品管理情况。

2.4定期到临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，确保临床用药安全有效。

2.5每季度召开一次质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析。

2.6定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。

3

3.1.6无伪劣药品。

3.2药库管理指标

3.2.1严格执行采购、验收、保管管理制度，资质档案、验收记录、保管记录等规范完整。

3.2.2麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品严格按特殊药品管理执行。

3.2.3库存药品总金额＜2月的销售额。

3.2.4年报损率＜0.25%。

3.2.5药品供应满足率＞96%，中药院内配合率＞90%。