急救综合测试题
急救综合测试题
一、选择题
1. 下列哪些因素不会引起烧伤？（D）
A 热水
B 强酸
C 电流
D 氟乙酰胺
2. 下列哪些要怀疑脊柱损伤的可能：（ABCD）
A 机动车事故中的受伤者
B 超过站立高度的地方坠落
C 外伤后颈部或背部疼痛
D 外伤后主诉肢体麻木无力感
3. 2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？（A）
A 有症状的心动过缓
B 心脏停搏
C 心室颤动
D 阵发性室上性心动过速
4. 关于给药途径，下列哪个说法是正确的？（B）
A 心内注射优于静脉注射
B 中心静脉优于外周静脉
C 骨内注射剂量是静脉注射的2～3倍
D 所有的药物均可经支气管给药
5. 2005年CPR和ECC指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B）
A 沿无资料表明血管加压素是有效的
B CPR时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素
C 推荐使用的血管加压素剂量为10u
D 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高
6. 下列哪些属于缓发性灾难性事故？（A）
A 环境污染
B 地震
C 车祸
D 坠机
7. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D）
A 软组织挫伤
B 肝挫裂伤
C 颅内出血
D 骨折
8. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜：（B）
A 1～3支
B 3～5支
C 5～10支
D 10～20支
9. 急救箱所配制器械及药物在紧急情况下能完成下列哪些操作：（D）
A 气管切开
B 胸腔闭式引流
C 开胸心脏按压
D 环甲膜穿刺
10. 有关雷击伤说法哪个是错误的：（C）
A 雷击伤可出现皮肤闪电纹
B 可造成心跳停止
C 雷击放电时间约为100～500ms
D 可造成鼓膜穿孔，视网膜剥离
11. 神经毒性军用毒剂如沙林，其中毒机制是：（B）
A 抑制细胞膜Na＋通道
B 抑制体内胆碱酯酶活性
C 产生高铁血红蛋白
D 引起肺损伤，ARDS
12. 有关失能性毒剂BZ中毒，下列哪些药物无效：（B）
A 复苏平
B 阿托品
C 毒扁豆碱
D 氯丙嗪
13. 光气中毒主要引起：（B）
A 消化道出血
B 急性肺水肿
C 心肌梗死
D 黄疸
14. 生物武器所致传染病的流行特点有：（D）
A 传染源易查
B 传播途径与自然传染病一致
C 发现病情后治疗简单
D 人群免疫力普遍低下
15. 核辐射损伤，单次照射剂量在以上才可能出现放射病。（C）
A 10～25cGy
B 25～50cGy
C 50～100cGy
D 100～200cGy
16. 除外，下列哪些人对放射线抵抗力较差？（D）
A 幼儿
B 孕妇
C 老人
D 女性
17. 重度脊髓型急性放射病极期开始的标志有：（C）
A WBC＜3×109/L
B 皮肤粘膜充血
C 发热、呕吐、腹泻
D 头晕、乏力、食欲下降
18. 经口气管插管应用时间一般不超过。（B）
A 24h
B 72h
C 1周
D 1月
19. 阻塞性通气功能障碍的病人机械通气时，呼吸机的吸呼比应调整为。（D）
A 2：1～1：1
B 1：1～1：1.5
C 1：1.5～1：2.0
D 1：2.0～1：2.5
20. 关于吸气未屏气（或吸气平台）下列哪些说法是正确的？（A）
A 有利于气体分布
B 不利于气体弥散
C 时间过长会降低气道平均压
C 有利于雾化药物在肺内分布但不利于弥散
21. 经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？（C）
A 血氧饱和度监护仪故障
B 呼吸机通气参数设置不当
C 气管插管脱出
D 气道痉挛
22. 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2＞50mmHg时，下列哪些处理是不正确的？（C）
A 去除气道分泌物
B 增加潮气量
C 缩短呼气时间
D 增加呼吸频率
33．正常心电轴范围为。（B）
A -30°～-90°
B -30°～+90°
C 0°～+90°
D -30°～0°
23. 关于异常Q下列说法正确的是：（C）
A 各导联q波时间＞0.04s，振幅大于同导联中R波的1/4，均为异常Q波
B Ⅰ、Ⅱ不应出现Q波、QS波
C V1、V2不应出现Q波，但可呈QS波
D V5、V6不应出现Q波、QS波
24. 室性心动过速的特点有哪些？（ABCD）
A 频率多在140～200次/分
B QRS波宽大畸形
C P波与QRS波分离
D 偶尔出现心房夺获或室性融合波
25. 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：（B）
A QT间期缩短和T波高尖
B QRS波群变窄
C QT间期延长
D 室速、室扑、室颤
26. 洋地黄效应心电图表现有：（A）
A ST段下垂压低
B T波双向或高尖
C QT间期延长
D PR间期缩短，QRS波起始有delta波
27. Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有：（D）
A P波有规律地脱落
B PR间期逐渐缩短，直至脱落一个QRS波群
C R-R间期逐渐延长
D 漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善
28. 室性期前收缩的心电图表现有：（ABCD）
A 期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波
B 期前出现的QRS-T波形态宽大畸形，时限通常大于0.12s
C T波与QRS波主波方向相反
D 代偿间歇完全
29. 下列哪些情况不会影响脉搏血氧饱和度（SpO2）监测数值的准确性？（C）
A 低血压
B 亚硝酸盐中毒
C 上呼吸道感染
D CO中毒
30. 关于测血压，下列哪个说法是错误的？（C）
A 袖带过小将导致一个错误的、较正常过高的测量值
B 无创血压监测可能导致尺神经损伤
C 重度低血压、顽固性休克亦可用无创血压监测
D 无创血压在测量过程中，患者尽量不要动
31. 下列关于有创血压监测哪些是不正确的？（B）
A 动脉穿刺导管越粗，越易形成血栓
B 导管内间断冲冼法比连续冲冼法好
C 导管留置时间尽量不超过3～4天
D 局部出现感染征象时应立即拔除导管
32. 心电监护仪报警显示心搏停止，而病人神志清楚无不适主诉，可能的原因是：（C）
A 病人心脏停搏
B 病人在做屏气动作
C 电极脱落
D 心电监护仪内电池耗尽
33. 中心静脉压监测调零时，大气参考活塞位置应位于水平。（A）
A 中胸水平B后胸水平C前胸水平 D 监护仪同一水平
34. 一次除颤未成功，应选用的方法有：（C）
A 静脉注射阿托品
B 更换除颤部位
C 静脉注射溴苄胺
D 心内注射地塞米松
35. 影响除颤成功的因素有：（B）
A 代谢性碱中毒
B 室颤波波幅大小
C 是否使用呼吸兴奋剂
D 是否行亚低温治疗
36. 急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D）
A.大多有心绞痛病史。
B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。
C.心电图表现为相对应导联高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。
D.听到心脏杂音。
37. 急性心肌梗死现场救治原则哪个不正确（D）
A.吸氧，监测生命体征（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
B.开通静脉通道。
C.无低血压时，静脉滴注硝酸甘油15μg／分钟。
D.立即溶栓
38. 急性心肌梗死转送注意事项哪个不正确（C）
A.及时处理致命性心律失常。
B.持续生命体征和心电监测。
C.气管插管
D.向接收医院预报
39. 急性左心衰竭的临床表现哪个不正确（D）：
A.突然发生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉红色泡沫痰，甚至不断涌出。
B.病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻及哮鸣音，稍晚出现湿性罗音。
C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔马律。可有心房颤动或室性早搏等心律失常。
D.初期血压就下降。
40. 急性左心衰竭的救治原则哪个不正确（E）
A.纯氧面罩吸人，氧饱和度要达95%以上。意识模糊或呼吸无力者可气管插管
B.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
C.含服硝酸甘油，然后静脉点滴硝酸甘油，使收缩压维持在90～100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴硝普钠。
D.静脉注射呋塞咪或硫酸吗啡。
E.使用碳酸氢钠
41. 急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确（E）：
A. 强迫病人躺在担架上。
B.保持呼吸道通畅。
C.持续吸氧。
D.保持静脉通道畅通。
E.使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适
42. 高血压急症诊断依据哪个不正确（D）：
A.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。
B.突然出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红等症状
C.血压急剧上升，收缩压超过200mmHg或舒张压超过130mmHg。
D.口吐粉红色泡沫样痰
43. 高血压急症救治原则哪个不正确（C）：
A.安慰患者及其家属，使其情绪稳定，必要时给予安定等。
B.吸氧，严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。
C.快速将血压降到正常
D.降低颅内压。
E.控制抽搐等症状。
44. 快速心律失常包括以下类型，除了（E）
A .阵发性室上性心动过速：
B. 室性心动过速：
C. 心室颤动／心室扑动
D. 心房颤动／扑动
E. 室性早搏
45. 缓慢心率性心律失常包括以下类型，除了（D）
A. 窦性心动过缓
B. 病窦综含征
C. 房室传导阻滞
D. 室性早搏
46. 支气管哮喘诊断依据哪个不正确（B）：
A.可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。
B.可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。
C.呈呼气性呼吸困难，端坐呼吸、大汗，精神紧张甚至昏迷。
D.呼吸急促，频率＞30次/min，辅助呼吸肌参与呼吸运动，唇发绀，双肺呼气时间延长，满布呼气性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺）。
47. 支气管哮喘救治原则哪个不正确（C）：
A吸氧流量为1～3L／min。
B扩张支气管, 糖皮质激素使用
C首先给予抗生素
D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
48. 支气管哮喘转送注意事项哪个不正确（D）：
A.吸氧
B.保持静脉通道通畅。
C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化。
D.给予强心药
49. 支气管哮喘的救治中哪项不正确（C）
A.保持呼吸道通畅，吸氧。
B.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。
C.控制血压：使血压快速降低至正常范围。
D.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。
50. 急性脑卒中转运的注意点哪项不正确（D）
A.及时转送医院十分重要。
B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。
C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。
D.转送途中不需要注意监测生命体征。
51. 糖尿病酮症酸中毒哪项不正确（A）
A.有糖尿病特别是II型糖尿病史。
B.有诱因存在，如急性感染，药物中断或治疗不足，精神刺激，应激，饮食失调，并发其他疾病，妊娠及分娩等。
C.起病急骤，以糖尿病症状急剧加重为早期表现，如烦渴、多尿（或少尿）、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。
D.以脱水和周围循环衰竭、酸中毒为明显特征：
52. 糖尿病酮症酸中毒救治中哪项不正确（D）
A.立即建立静脉通道，尽早开始补液。
B.补液：视脱水和心功能情况决定补液速度和补液量。
C.可以鼓励患者口服淡盐水。
D.可以在现场救治，不需要送到医院。
二、是非题
1. 爆震伤的特点有：①伤情复杂，②内轻外重，③变化迅速。（错）
2. 爆震伤导致鼓膜穿孔的部位已结痂，不必积极处理，忌滴注药物（对）
3. 烧伤后出现水疱，要将水疱刺破，液体排干。（错）
4. 热灼伤后尽快用冷水降低灼伤处的温度。（对）
5. 婴幼儿气道异物梗阻，首选推荐腹部冲击法。（错）
6. 目前，有更多的资料显示胺碘酮可提高室颤或无脉性室速病人的存活率。（对）
7. 2005年CPR和ECC指南中指出镁离子对QT间期正常的室性心动过速有效。（错）
8. 止血带使用最长时间不超过6h。（错）
9. 腹部开放性损伤后肠管外露，原则上要回纳。（错）
10. 电击伤时电流由一侧下肢进，从另一侧下肢出对人体危险性最大。（错）
11. 低压电触电后现场缺乏电除颤或药物除颤条件则慎用肾上腺素。（对）
12. 神经毒性军用毒剂的特殊解毒药是二巯丙磺钠。（错）
13. 芥子气一般呈气态，主要以呼吸道吸入中毒为主，较少经皮肤吸收中毒。（错）
14. 路易氏剂中毒时采用二巯丙磺钠治疗有效。（对）
15. 生物武器中毒急救中，抗生素应用应采取大剂量联合使用，疗程要长。（对）
16. 放射性碘是核爆炸和核反应堆常见的放射性核素。（对）
17. 正常人潮气量是5～8ml/kg （错）
18. PSV通气模式单独应用时要求病人有一定的呼吸功能和相对平衡的呼吸节律，故在临床上很少单独使用，往往与其它模式合用。（对）
19. 气管插管机械通气的病人，呼吸机出现高压报警，最佳的处理方法是上调报警上限值。（错）
20. 代谢性酸中毒、缺氧、发热都可能导致机械通气病人的人机对抗。（对）
21. V3、V4导联出现异常Q波伴有ST段弓背抬高，提示广泛前壁心肌梗死。（错）
22. P波尖而高耸，振幅≥0.20mV，以Ⅱ、Ⅲ、avF导联最为突出，称之为肺型P波（错）
23. V7导联位于左腋后线V4水平处。（对）
24. 心电图记录中当走纸速度为25mm/h时，两条纵线间（1mm）时间表示40ms。（对）
25. 心室扑动有QRS-T波群可识别，频率达200～250次/分，但心脏丧失排血功能。（错）
26. 缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，抬高的S-T段恢复至基线是心肌梗死急性期的心电图表
现（错）
27. 心肺骤停病人在心脏按压时，血氧饱和度监护仪上显示的脉搏血氧饱和度（SpO2）数据能准确地反应病人的血氧情况。（错）
28. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监护仪测定的搏动只能是小动脉搏动。（对）
29. 脉搏血氧饱和度（SpO2）监测探头放置在耳垂比手指好。（对）
30. 电子血压监测仪在测量血压时，选用袖带大小对血压测量没有影响。（错）
31. 电子血压监测仪在测量上臂血压时，卷起衣袖不影响血流的情况下，对测量的结果影响不
大。（对）
32. 正常心电图中，T波代表心室除极。（错）
33. 心电监护仪提供的心电信息与心电图机提供的信息一样多。（错）
34. 中心静脉压监测波形中，X波是三尖瓣关闭波。（错）
35. 房颤是非同步除颤的适应征。（错）
36. 肾上腺素可以使粗颤变为细颤，提高除颤成功率。（错）
三、简答题
1．什么是复合伤和多发伤？
二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤，同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器，危及生命，称为多发伤。
2．影响创口愈合的局部因素有哪些？
①创口坏死组织清除不彻底，②创口异物存在，③局部血液循环不良，④固定不良。
3．烧伤病人第一个24h内补充总的失液量在时间上是如何分配的？
第一个8h补充估计量的一半，第二、三个8h各补充估计量的1/4。
6．CPR中强调早期四个环节的生存链包括什么？
①早期识别，启动EMS，②早期CPR，③早期电除颤，④早期进行高级生命支持。
7．2005年CPR和ECC指南中建议，成人CPR行球囊面罩通气时，2L的球囊应挤压多少容
积。球囊的1/3
8．人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么？
防止胃膨胀，降低返流和误吸危险
10．2005年CPR和ECC指南建议，院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人，若血流动力学稳定，可以给予亚低温治疗，推荐的温度和持续时间是多少？ 32～34℃12～24h
11．20周以上孕妇心肺复苏时的体位如何？
平卧位向左倾斜15～30°，右侧身下面垫入楔形物。
12．创伤现场急救的原则是什么？
先轻后重，先急后缓
13．四肢出血最有效的止血方法是什么？
应用止血带
14．高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？
①面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），②一处进口，多处出口，③肌肉组织常呈夹心样坏死，④可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。
15．低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么？心室颤动
16．生物武器中军团菌感染首选抗菌素是什么？
红霉素或其它大环内酯类药
17．急性放射病主要分为哪几种临床类型？
脊髓型、脑型、肠型。
18．呼吸机使用的禁忌征有哪些？
低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘
19．何谓PEEP通气模式？（中文名称）
呼气未正压通气
20．何谓SIMV通气模式？（中文名称）
同步间歇指令通气
21．何谓CPAP通气模式？（中文名称）
持续气道正压通气
22．何谓室早三联律？
有规律的2个窦性心律后1次室性期前收缩
23．右心衰、三尖瓣关闭不全的病人测指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）时，手的位置如何放置最为准
确？
手抬高过头
24．电子血压监测仪在测量上臂血压时，袖带应放在肘上多少距离？ 2.5～5cm
25．无创血压监测和有创血压监两者比较，收缩压在什么范围时，数值基本相同？100～150mmHg 26．心电监护电极LA放置在病人什么部位？左手
27．请说出两种或两种以上的宽QRS波心律。
室性心动过速、室性异位心律、室上性心动过速伴差异传导
28．正常中心静脉压是多少？
3～12cmH2O或6～12cmH2O
29．心脏除颤的作用原理是什么？
在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。
30．仰卧位除颤时，除颤电极最常放在什么部位？
胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间
院前急救管理制度
天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。
（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。 （三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。
院前急救医疗管理办法
《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-19 国家卫生和计划生育委员会令第3号 《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，现予公布，自2014年2月1日起施行。 主任李斌2013年11月29日 院前医疗急救管理办法 第一章总则 第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。 本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。 第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制， 保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。 第四条国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督 管理全国院前医疗急救工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。 第二章机构设置 第五条院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络共同实施。 第六条县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统 一设置、统一管理。 第七条急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设 置、审批和登记。 第八条设区的市设立一个急救中心。因地域或者交通原因，设区的市院前医疗急救网络未覆盖的县（县级市），可以依托县级医院或者独立设置一个县级 急救中心（站）。
西安交通大学16年3月课程考试急救护理学作业考核试题
一、单选题（共30 道试题，共60 分。）V 1. 胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是（） A. 过敏反应 B. 胰岛素抗药性 C. 低血糖反应 D. 出血 E. 肝功能损害 ：[url][/url]：2 分 2. 有机磷中毒病人瞳孔表现为（） A. 双侧瞳孔散大 B. 双侧瞳孔缩小 C. 一侧瞳孔散大 D. 一侧瞳孔缩小 E. 对光无反射 ：[url][/url]：2 分 3. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 ：[url][/url]：2 分 4. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（） A. 1分钟 B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 ：[url][/url]：2 分 5. 成人胸外心脏按压频率应以多少为宜（） A. 60~80次/分 B. 80~100次/分 C. 100~120次/分 D. 120~140次/分 E. 140~160次/分 ：[url][/url]：2 分 6. 导致心搏骤停的最常见原因是（） A. 冠心病 B. 低温 C. 高钾 D. 麻醉意外 E. 窒息 ：[url][/url]：2 分 7. 1型糖尿病病人突感饥饿、心悸、出汗、意识不清。护士应立即（） A. 报告值班医师
B. 静脉滴注生理盐水 C. 静脉滴注小剂量胰岛素 D. 静脉注射50%葡萄糖 E. 检查心电图 ：[url][/url]：2 分 8. 失血性休克时最易损伤的器官是（） A. 心 B. 脑 C. 肝 D. 肺 E. 肾 ：[url][/url]：2 分 9. 开胸除颤时能量一般为（） A. 15~20 J B. 5~10 J C. 15~30 J D. 10~15 J E. 10~20 J ：[url][/url]：2 分 10. 判断有机磷农药中毒最重要的化验室（） A. 尿液有机磷分解产物测定 B. 阿托品实验 C. 粪农药鉴定 D. 血常规 E. 全血胆碱酯酶活力测定 ：[url][/url]：2 分 11. 中心静脉压的正常值是（） A. ~(1~5 CmH2O) B. ~(3~6 CmH2O) C. ~ (5~12 CmH2O) D. ~ (12~15 CmH2O) E. ~(15~20 CmH2O) ：[url][/url]：2 分 12. 创伤后MODS发生率最高的脏器功能障碍是（） A. 肺 B. 胃肠 C. 肾 D. 心 E. 脑 ：[url][/url]：2 分 13. 休克时血压下降的主要机制是（） A. 心功能不全 B. 交感神经过度兴奋后衰竭 C. 血液中儿茶酚胺过低
_院前急救管理规定
2011年改善医疗服务具体措施 一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，三级和县级综合医院以及门诊量较大的专科医院实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 2、改革服务流程。实行首问、首接负责制。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊。门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。三级医院和县级综合医院要全面实行电子排队、叫号。注意运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续时间。鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房，减轻群众医药费用负担，提高工作效率。 3、推进预约诊疗。建设省、市级区域预约诊疗服务信息平台。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，方便患者预约。2011年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。其他医院也要积极开展预约诊疗服务。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 4、方便患者检查。合理安排检验检查设备和人力资源，进一步减少预约检查，力争做到随到随查。对需要空腹检查等特殊项目，在人员和时间上要尽可能从患者角度考虑，努力节省患者等候时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。继续完善检验检查结果查询方式，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等多种形式方便患者。
5、实行专家门诊“全日制”。方便农村和外地患者就医，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，对疑难杂症要以专家诊疗中心为平台，及时组织相关专科的专家会诊，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号”牟利行为。 6、安排好节假日服务。认真执行我厅下发的《省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知》（苏卫办医…2008?11号）和《省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周”休假方式的通知》（…2007?14号），合理调配人力、物力资源，安排好节假日门急诊和住院医疗服务，满足患者需求，确保医疗安全。 7、改善服务设施和环境。坚持一切从方便患者出发，完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊，并保证各医疗区域有足够的候诊空间，保持安静、舒适。有条件的医院要开设自动取款机、小卖部、休闲区等服务设施。加强医院安全保卫工作，为患者创造安静、有序、安全的诊疗环境。 8、强化患者身份识别。运用信息手段，加强对患者的身份识别。对首次就诊患者，建立规范的电子档案。对重复就诊的患者，及时查阅相关门诊或住院病历资料，及时识别患者，以便于及时、详细了解病史和治疗情况，减少不必要的重复检查。运用信息网络技术，探索基层医疗卫生机构与医院之间建立患者就诊信息交流机制，提升服务质量，提高工作效率，降低医疗费用。 二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的
院前急救四项技能操作标准
操作流程及评分标准 一、成人机械通气（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如
声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 （十）机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. （十一）安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 （十二）开启氧气瓶，观察流量表氧气量，选择复苏器工作模式，设定为15/400模式。 （十三）检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 （十四）去掉模拟肺，连接病人，观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 （一）评估周围环境安全。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，检查颈动脉搏动，确认意识丧失，无颈动脉搏动。 （三）启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
创伤患者的院前急救措施
创伤患者的院前急救措施 目的探讨提高创伤患者的院前急救护理措施。方法对120例创伤患者的院前急救过程及护理进行总结分析，采取快速有效的院前急救护理措施，同时加强危重患者的呼吸道管理、心肺复苏、伤口创面处理及心理护理等。结果120例患者中經过院前急救和院内急救成功救治117例，3例在院前急救无效死亡。结论对创伤患者进行快速有效的院前急救护理，及时准确评估伤情，保持呼吸道通畅、心肺复苏、抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、运送途中密切观察及对症处理、快速安全转运，是提高创伤患者抢救成功率的有效措施。 标签：创伤患者；院前急救；护理措施 创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题。创伤是指人体结构连续性的破坏[1]。现将本院2013年7月～2015年7月急诊科救护创伤患者120例，院前急救护理报到如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组120例患者，其中男性86例，女性34例，年龄6～68岁，平均年龄35.8岁。 1.2创伤原因交通事故78例，意外坠落伤16例，锐器伤18例，机械辗伤5例，房屋坍塌伤3例。 1.3创伤部位颅脑损伤18例，颌面颈部伤8例，胸部伤10例，腹部伤9例，骨盆部位伤5例，脊柱脊髓伤5例，上下肢伤40例，全身多处软组织挫伤25例。 1.4急救时患者情况意识障碍23例，呼吸困难窒息6例，休克6例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏后2例救活，3例死亡。 1.5结果本组120例患者中，有3例由于创伤复杂、严重，伤及颅脑、胸腹、多个器官，导致呼吸心跳骤停，经现场抢救无效死亡。其余117例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到成功救治。 2 院前急救措施 2.1快速出诊：医护人员接到”120”电话后，应快速准确的记录患者的受伤情况、受伤程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。救护车必须在3min内开出医院，如呼救范围在1～10km以内，10～15min内必须赶到现场，平均8min 到达现场。 2.2及时准确评估评估是护理程序的第一步，也是最关键的一步[2]。
西安交通大学16年9月课程考试《急救护理_学》作业考核试题及答案
请同学及时保存作业,如您在20分钟不作操作,系统将自动退出。 交通大学16年9月课程考试《急救护理学》作业考核试题 试卷总分：100 测试时间：-- 单选题 多选题 一、单选题（共30 道试题，共60 分。） V 1. 休克初期组织微循环灌流的特点是（C ） A. 多灌少流，灌多于流 B. 不灌不流，灌少于流 C. 少灌少流，灌少于流 D. 少灌少流，灌多于流 E. 多灌多流，灌少于流 满分：2 分 2. 高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查主要区别是（D ） A. 血糖水平 B. 血钠水平 C. 血尿素氮水平 D. 血浆渗透压 E. 血清CO2CP 满分：2 分 3. 低阻力型休克最常见的是（E） A. 失血性休克 B. 心源性休克 C. 创伤性休克 D. 烧伤性休克 E. 感染性休克 满分：2 分 4. 胸外心脏按压最常见的并发症是（C ） A. 气胸 B. 血胸 C. 肋骨骨折 D. 肺挫伤 E. 脂肪栓塞 满分：2 分 5. 产生脑细胞损害和脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初（E ） A. 1分钟
B. 2分钟 C. 3分钟 D. 4分钟 E. 5分钟 满分：2 分 6. 不是休克肺主要临床表现的是（C） A. 进行性氧分压降低 B. 进行性呼吸困难 C. 进行性高碳酸血症 D. 进行性发绀 E. 肺部湿罗音 满分：2 分 7. 重症中暑热衰竭病人的突出表现为（D） A. 高热 B. 肌肉疼痛 C. 脑水肿 D. 周围循环衰竭 E. 急性肝衰竭 满分：2 分 8. 有关体温调节机制正确的说法是（C ） A. 产热中枢兴奋，组织代率降低 B. 散热中枢兴奋，组织代率提高 C. 散热时皮肤血管扩 D. 外界高温时主要依靠传导散热 E. 散热时皮肤血管无变化 满分：2 分 9. 综合性医院综合ICU床位数量最少应占全院总床位的（A ） A. 1%~2% B. 3%~4% C. 5%~6% D. 7%~8% E. 9%~10% 满分：2 分 10. 休克初期微循环的变化错误的是（D ） A. 微动脉收缩 B. 后微动脉收缩 C. 毛细血管前括约肌收缩 D. 动-静脉吻合支收缩 E. 微静脉收缩 满分：2 分 11. 腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是（E ） A. 快速补充液体 B. 给与大量镇静药物 C. 输血以补充血容量
院前急救措施研究
院前急救措施研究 院前急救人命关天，责任重于泰山［1］。120呼救调度工作是院前急救的第一环节，呼救就是命令，时间就是生命，这一环节的质量高低对整个院前急救起着至关重要的作用，而准确把握派车原则无疑是院前急救及时、安全、有效的必要前提，是避免和减少医疗纠纷的有效途径，笔者根据自己多年的工作实践，就准确把握派车原则，防止医疗纠纷的发生，略述己见，以供同仁参考。 1准确把握院前急救的派车原则 院前急救往往是在人们预料之外、突然发生的事件，伤病员有时是个别的、少数的，有时是成批的；有时是分散的，有时是集中的。事发地点有的是在家中，有的是在公共场所；有的是在中心城区，有的是在城郊结合部，有的甚至还地处郊区。事件性质有的是突发个体事件，有的是突发公共事件。在复杂多变的院前急救中,调度员接警受理呼救电话首先应了解呼救原因及事发现场的具体位置等重要信息，然后，按照实际需要和可能，合理调派120急救车前往现场实施急救。 1.1一般情况，按急救分区的原则 一般情况，是指伤病员目前的病情尚未危及到生命安全。此时，调度员应根据全市急救分区划片的原则，调派相应120急救车赶赴现场实施院前急救。根据攀枝花地理位置的具体特点及现状，全市急救分区的划定，一般是依据“急救半径”标准和该区域医疗机构的综合能力而定。急救车辆未设独立的急救站，而是按各医院的急救能力按比例具体分派到各个医院。在患者病情一般的情况下，按照急救分区原则调度派车，既可以避免“跨区派车”带来的医院之间矛盾的发生，又可以降低“跨区派车”带来的寻找事发现场难度大的风险。 1.2病情危急，按最近医院的原则 病情危急，是指伤病员的病情较重，已对生命安全构成威胁。此时，调度员应当秉承“时间就是生命”的理念，当机立断，调派离事发现场最近的120急救车赶赴现场实施院前急救。有的患者家属认为就近医院的能力和水平不能令他们满意，要求调派相对现场较远的医院的救护车赶赴现场，忽视患者当前已生命垂危，很可能选成“远水救近火”的风险，进而埋下医疗纠纷的隐患。此时，我们要对患者家属耐心讲明利害关系，以配合调度及急救的实施。病情危急时，按照就近就急原则调度派车，既能够为患者争取到“黄金救命时刻”，又能够有效地规避“舍近求远”的医患纠纷。 1.3病情特殊，按医院能力派车的原则 病情特殊，是指病人情况复杂，比如严重的脑外伤、烧伤、肢体断离、涉外伤害等。此时，调度员应当考虑救治医院的能力和在救治过程中可能产生的有关
院前急救自查自纠报告
深泽交通医院院前急救自查自纠报告 为了认真贯彻落实石家庄市卫生局关于进一步加强院前急救管理工作的精神，我院非常重视，分管院长立即组织进行全院检查，特别是对急救工作薄弱环节存在的问题进行督导和自查，组织全院医务人员认真学习文件精神，力求进一步提高院前急救能力和服务水平，规范，高效地开展院前急救服务工作。现将自查情况汇报如下： 一领导重视，组织落实，措施到位 由于刘院长高度重视，我院成立了以院长为组长的急救领导小组。主要负责组织安排知识培训，定期考核全院急救医疗工作，发现问题，要求立即报告，有分管领导给于应急处理措施。全院的急救工作在院急救领导小组的领导下有序不乱进行工作。 二在急救工作中，要求做到三个严格和三个确保。 （一）要严格要求急救人员遵守各项规章制度和技术操作规程，确保急救工作落实到位。在全院的急救工作管理中，要求相关急救人员及时增添急救药品，定时检查急救设备，做到人员，药品，设备通讯，车辆“五落实。特别要求急救工作中要专人管理，有制度，有排班，有登记。急救人员做到熟悉地理环境，证件齐全，急救技术水平较高。做到五分钟出诊，服从统一指挥，任何人不得以任何借口拒绝出诊或拖延出诊时间，对急，危重病人坚持先抢救后办手续的原则，实行首诊医生负责制，任何医护人员不得推诿，对一完成抢救需要转急诊的病人，要严格执行医院转诊制度。违者医院将按有关规定严肃处理。
（二）要严格急救工作规范和流程，确保急救工作及时准确，规范高效。若遇到异地报警，跨县派车，重大急救及突发事件，三无患者，精神病患者急救，医疗机构之间的转诊等情况时，分管领导要高度重视，切记发生规范不妥，流程无序，态度粗暴，使用忌语，职责推诿等情形，此外，要做好院前急救出车的催督，全程跟踪，协调联系以及信息收集等工作，及时掌握各急救值班车辆，待命人员动态变化情况、 （三）要严格急救人员考核，确保急救工作纪律和规范落到实处。要求对急救人员治理“庸（不思进取，得过且过）懒（事不关己，高低不就）散（只要组织照顾不要组织纪律）”，进一步加强强调工作日常管理，细节管理和质控制度。 三认真组织全院医务人员学习，提高应急能力 通过学习提高了全院医务人员对急救工作重要的认识，并表示在今后的工作中，一定认真履行救死扶伤的神圣职责，做到“一切着眼于急救病人”，“一切为了急救病人”，“一切服务于急救病人”。 四今后急救工作 在刘院长的领导下，进一步加强急诊急救工作管理，严格执行急救工作相关制度和程序。不断加强对全院医务人员业务技术的培训，强化“三基”训练，熟练掌握急救技术，进一步提高急救能力，把急救医疗工作切实做到优质，高效，及时，以精湛的技术为急救病人服务，为人民健康服务。 深泽交通 医院
急救护理学试题集(内含答案).
第一、二章院外救护 A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾
D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释 EMSS 院外急救 反应时间 生存链 急救半径 简答题 1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建？ 2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些？
医院院前急救管理制度
医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。 （2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》）。出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆。 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作
牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。 （8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情况。如系危急重症患者或遇突发公共卫生事件，须提前向行政值班或院办公室汇报，告之相关科室提前做好准备。 （11）车辆在外出执行急救任务时发生交通事故或机械事故，驾驶员应第一时间及时报告院办公室，等候院办公室的指示和安排。 三、出车后 （1）为防止传染病交叉感染，救护车用后要及时清洗消毒。一般情况下每周清洗消毒一次，如遇外伤血液、呕吐物污染等需及时清洗消毒。车辆清洗消毒由救护
最新版本.2.急诊院前急救管理规定
莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院 院前急救管理制度 一、出车前： （1）救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由院办公室 统一安排（夜间由行政值班，特殊情况下医务科可直接调用）。（2）救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，保持车辆处于随时待命状态。接到电话10分钟内必须出车。并填写有出车登记，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 （3）急救车应按规定停放在指定位置，定人、定车、责任到人。车上的设备、附件不得私自拆卸，如需变动，需经院办公室批准后由专业人员拆卸。 （4）急诊护士严格执行交接班制度，做到班班交接。当日出诊前必须对照《救护车物品配备清单》对抢救物资进行检查。护士长每周一次检查药品、器材、物品，护理部每月检查一次。 二、出车中： （1）院办公室或行班值班接到120电话，并简单询问病情及联系方式后，立即通知驾驶员及值班医生、护士，告之简要病情和联系 方式，医务人员携带必要的抢救设备10分钟内出发（用物见《救护车物品配备清单》。）出发前出诊医生必须与报警人取得联系，再次询问病情。 （2）当班驾驶员严禁饮酒，不得酒后驾车。驾驶车辆时不得抽烟，
不得与人闲谈，驾驶室内不得私自带人，病人及陪护人员上车后应关好车门后再启动车辆 （3）救护车司机应严格遵守交通规则，认真执行操作规范。确保行车安全。完成救护任务后及时返回医院，不得路途中办私事和单独出车，私自出车。 （4）医护人员、救护车司机在出车救护时，应穿工作服、戴工作帽、佩戴工作牌，对病人及家属在态度热诚，文明礼貌。 （5）出诊人员对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，对危重病人必须向病人家属交待病情并签署《120出诊、转 诊、转院知情同意书》，取得家属签字。 （6）抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准对待病人，合理用药，确保医疗安全。 （7）使用担架搬运病人时，必须使用安全带将病人固定于担架上。（8）接送过程中医护人员至少应有一人在病人身旁观察病人病情变化，如系危急重症病菌，医护人员均须在病人身旁密切病人生命体征变化，便于及时处理，严禁医护人员坐在驾驶室内。如遇危急情况，可第一时间报告院办公室或行政值班，取得院办公室或行政值班的同意后，在保证安全的情况下，就近医院抢救，杜绝责任事故发生。 （9）加强查对制度，不管是在现场还是在路途中救护，护士所执行的口头医嘱及所有操作，包括时间、药名、剂量、给药方法，要及时记入抢救记录，所有药品安瓿及包装均要核对后带回医院。 （10）接诊病人返回医院后，出诊医师要立即对接诊医师交接出诊情
急救护理学期末考试题试题一
急救护理学期末考试题试 题一 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
《急救护理学》期末考试题（试题一）一、单项选择题 1.大型事故基本信息的录入不包括（B） A.事故类型 B.事故发生当天天气 C.事故发生的地点 D.事故发生的原因 E.事故伤亡人数 2.心脏骤停的患者，在进行胸外近压时，频率诮为（B） 次/分 次/分 次/分 次/分 次/分 3.下列关于空中转运途中的救护，说法错误的是（D） A.注意缓解伤员出现的应激状态 B.密切观察伤员体腔压力的变化
C.观察固定患肢的血管神经情况 D.合并脑水肿的伤员应头朝机尾 E.合并呼吸障碍的伤员头朝机尾 4.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头（B） °~15° °~30° ° °~75° °~90° 5.下列哪种毒物中毒可使病人口腔中有蛋臭味（C） A.有机磷农药 B.乙醇 C.硫化氢类 D.氨 E.甲醇 6.下列哪一项不属于环甲膜切开术的适应征（D）
A.严重面部损伤而无法实施经口或鼻气管插管 B.脊髓可疑损伤而无法进行有效通气 C.化学物质吸入性损伤 岁以下儿童 E.过敏性反应 7.下列何种情况属于成人中度烧伤（B） 度烧伤面积在9%以下 度烧伤面积在9%以下 C.烧伤总面积在30%~49% 度烧伤面积在10%~19% E.烧伤总面积超过50% 8.心源性休克最为多见的病因是（E） A.心肌炎 B.心肌病 C.严重心律失常 D.心脏压塞
E.急性心肌梗死 9.高热惊厥主要见于哪个年龄段的小儿（A）个月~4岁 个朋~1岁 ~6岁 ~8岁 ~5岁 10.急诊科救护属于EMSS的第几个环节（B） A.第一个环节 B.第二个环节 C.第三个环节 D.第四个环节 E.第五个环节 11.阿托品化可引起（A） A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小
院前急救管理制度
院前急救管理制度 目的 院前急救设施齐全，人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括灾害事故急救）职责 由科主任，护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 由医务科，护理部和科主任，护士长负责配置救护工作所需的医生，护士，司机。 由护士长，护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率。必须保证达到100％，并经常保持救护车箱内的卫生。 由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录 救护车司机要熟悉本区交通情况，并保持车况良好，做好车辆的维护，保养，和年审。 四工作程序： 救护车设施策划及配置： 按（基本医疗管理制度）的救护车设施要求配置所需设施及通讯器材，由科主任，护士长负责申请，领用。 值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认
真做好院前急救的准备工作。 值班人员接到呼救电话后，详细记录时间，地点，求救大致原因，并立即通知出诊医生，护士和司机（必要时派出护工）在5分钟内出诊，不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见（救护车的管理制度）院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应由高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症。 维持呼吸系统功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等） 维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，心电监护，除颤，体外起博器的使用，有生命危险的心率失常的药物治疗等） 维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理。预防治疗脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫痫等） 急性中毒，意外事故处理。 脑，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血，包扎，固定，搬运。 止痛，止吐，止咳，止血等对症处理。 途中救护： 合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。
院前急救工作规范
烟台市院前急救人员工作规范 一、上班前准备 值班员、医师、护士、驾驶员、担架员应提前15分钟上班，穿工作服、佩带工作牌，保持良好的仪表仪容。 （一）值班员负责检查指挥终端设备是否运转正常，点击测试铃声是否正常；检查打印机是否有纸，确保打印机处于正常工作状态。 （二）医护人员负责检查当班救护车按规定配置的药品器械及各种表单等。 （三）驾驶员负责检查待命车辆，确保车辆处于“站内待命”状态；检查车辆性能、警报器、警灯及车载终端设备，发现不能正常使用时，应及时报市120急救指挥中心（以下简称指挥中心），并启用备用车辆开启车载终端设备登记上班，确保车辆为“站内待命”状态。 （四）担架员负责检查担架完好状况，发现问题及时报修或更换（无专职担架员的，由医护人员负责检查）。 二、接受任务 值班时间内，值班员、医师、护士、驾驶员、担架员等人员应保持高度待命状态，指挥终端必须保证24小时有专人值守，确保随时接受院前急救出诊指令。因故不能出诊的，应提前向指挥中心报告，以免延误出车时间；当不能出诊情况解除时，应立即报告指挥中心恢复对车辆调度。 （一）值班员 值班员接到指挥中心出车指令后，应立即认真查看派车单相关信息，并迅速通知派车单指派车辆驾驶员、相关专科医师、护士及担架员在规定时间内（早7：00至晚21：00在3分钟内、晚21：00至早7：00在5分钟内）出车，因故不能出车的，应立即报告指挥中心请求另派车辆。我市实行统一调度后，各入网医院不再受理急救呼救，如遇病人求救的情况，应告知其立即拨打120求救，由指挥中心统一安排急救。 （二）驾驶员 驾驶员接出车任务后立即发动车辆，待医护人员上车后通过车载指挥终端向指挥中心上传“驶向现场”并立即出车，如发现车辆故障不能出车，应立即报告指挥中心，请求另派车辆。 （三）医师、护士、担架员 医师、护士、担架员接到出诊通知后携派车单，立即跑步上车。 三、行车途中 （一）驾驶员 在保证安全的情况下，应以最快的行驶速度、最近的行车路线到达派车单注明的接车地点。如若途中车辆发生故障，应立即报告指挥中心,同时迅速检查故障原因并排除故障，如无法立刻修复，立即请求指挥中心另派救护车完成急救任务。 发生行车事故时，应按道路交通有关法规程序处理，并立即报告指挥中心，请求另派救护车完成急救任务，同时报122。 （二）医师、护士、担架员 1、医护人员上车后应立即与呼救者联系，进一步核实接车地址、了解病情，给予相应的急救指导，并告知大约到达时间及相关事宜。 2、发生车辆故障和行车事故时，协助驾驶员做好事故的处理工作；遇有伤人事故，应及时做好事故现场伤员的救护工作，同时向指挥中心报告，请求另派救护车完成原急救任务。 3、急救途中原则上不得擅自改变指派的救护对象，如路遇非指派对象拦车时，随车医护人员根据病情轻重缓急确定是否更改救护对象。若确定改变救护对象，应立即请示指挥中心请求另派车辆完成原急救任务。若不需要改变救护对象，医务人员应在现场做好解释工作，在对伤病员进行简单的急救处理后立即执行原急救任务，同时请求指挥中心另派车辆增援。 四、到达现场 （一）驾驶员 救护车到达现场，尽量停靠伤病员位置，驾驶员通过车载指挥终端向指挥中心上传“到达现场”；遇重大事故，应协助医护人员反馈现场情况。现场无呼救者或伤病员亲属等候时，立即向指挥中
急救护理学试题及答案
三、填空题(本大题共8小题，每空1分，共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 31.休克指数正常值为__0.5__，低血容量性休克休克指数为2时，提示失血__2000______ml。 32.毒物主要经___肾脏_____排泄，部分重金属可从__消化道______排泄。 33.淹溺是被液体介质淹没并造成_原发性呼吸功能__受损的过程。淹溺者猝死的常见原因是__严重心律失常_。 34.“第一目击者”在最初数分钟内提供的___救护_____非常关键，因为这一时间段往往是救命的___黄金时刻_____。 35.分诊的重要目标是_分类和____分流____。 36.灾难事件指挥系统能提供共同的组织结构和交流模式，使不同组织共同应对大规模灾难。 37.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤，发生率占全身骨折的_4.8%~6.6%_。胸腰段的骨折、脱位，造成截瘫的比例高达_60%_以上。 38.心脏猝死是指由于心脏原因所致的_死亡。 四、名词解释(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 39.咯血是指气管、支气管和肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 40.MONA问候：所有诊断为AMI的病人应按常规实施4项处理，称MONA问候，即给氧O、硝酸甘油N舌下含服、阿司匹林A嚼服、吗啡M静推。 41.急性重症胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压力升高，肝脏胆一血屏障受损，大量细菌和毒素进入血液循环，造成以肝胆系统损害为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。病人除了有右上腹痛、畏寒、发热、黄疸三联征(Charcot)外，还伴有休克及精神异常症状五联征。 42.急救医疗服务体系（EMSS），包括院前急救、急诊室救治、危重病人监护治疗及康复工作，并有相应的法律保护。 43.心源性休克是由于严重的心脏泵功能障碍，心排出量急剧降低，不能满足器官和组织代谢的需要，而发生周围循环衰竭和严重微循环障碍的临床综合征。 五、简答题(本大题共3小题，每小题5分，共15分) 44.简述脊髓休克期。 答：脊髓遭受严重损伤后，远端脊髓功能暂时抑制，特点为损伤平面以下呈迟缓性瘫痪，肌张力低下或消失，深、浅感觉完全丧失，腱反射消失。脊髓休克时间可以持续数小时至数周，有时可持续数月。脊髓休克的结束并不改变脊髓损伤的程度，大多仍表现为完全瘫痪。45.简述单纯按压式复苏。 答：在复苏的最初几分钟内，呼吸复苏并不是必不可少的。如气道已开放，偶然的喘气和胸廓的被动恢复可提供一些气体交换。单纯按压式复苏对于目击倒下的心脏骤停病人有一定的改善预后的作用。但不提倡在专业急救人员中使用，尤其在医院内有呼吸复苏皮囊等急救设
院前急救措施
精心整理 院前急救措施 随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题［1］，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。 1 证在1 有无 2 迅即转回医院，并向急诊科预报。 2.2常见急危重症抢救措施 2.2.1内科急救［2］（1）呼吸循环停止者:立即给予A（畅通气道）B（人工呼吸）C（体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮0.4～0.8mg，测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率<50次/min，多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度，生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托 精心整理
精心整理 精心整理 品0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压<90mmHg ，用多巴胺40mg ，异丙肾上腺素1mg ，加入静滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率>120次/min ，立即心电图明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压<90mmHg ，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药（>5min ），心率<90次/min ，或症状缓解停药。复律能量为100～360J 。③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml 静滴，硝酸甘油0.6mg 或麝香保心丸2粒，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油5mg 静滴，心电图检查并对症处理。④左心衰:端坐位，呋塞咪40mg 静注，硝酸甘油0.3～0.6mg ，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴，当收缩压<100mmHg 时，多巴胺40mg 静滴，氨茶碱0.25g+10%GS20ml 静注，西地兰0.4mg+10%GS20ml 静注，多巴酚丁胺80mg 静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg ，舌下含服，当收缩压>200mmHg 或舒张压>130mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴。⑥脑静注。0.375g 静注，静5）神（小儿g 或阿托品～180次/min ），可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。 2.2.4灾害及意外（1）中毒:①乙醇中毒:催吐，纳洛酮0.8mg ，静注。②有机磷中毒:入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品2～10mg ，静注，纳洛酮0.8mg ，静注。③一氧化碳中毒:脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，加大吸氧浓度。④吸毒:保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，对症治疗。（2）中暑:撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮0.4～0.8mg ，静注。呼吸慢者，可拉明0.375+洛贝林3mg ，静注。（3）溺水:清除口鼻异物，