异位妊娠妇女的护理 异位妊娠的表现
异位妊娠的观察及护理
异位妊娠的观察及护理
定义
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危 及生命。 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外 着床，称为异位妊娠，习称宫外孕，但两者含义稍有差别。异位妊娠包括 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；宫外孕仅指子宫以外的 妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占 异位妊娠的95%左右。 输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，占60%，其次为峡部，约占 25%，伞部及间质部妊娠少见。
治疗
手术治疗
非手术治疗
治疗
治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗
。
1.手术治疗：手术治疗的方法有二，一是输卵 管切除术适用于内出血并发休克的急症患者；一 是保留患侧输卵管手术适用于有生育要求的年轻 妇女。 2.非手术治疗：包括中医治疗，其优点是免除 手术创伤保留患侧输卵管并恢复其功能；化学药 物治疗，适用于早期异位妊娠，要求保留生育功 能的年轻患者
谢
谢
护理
4.用药指导 （1）输血以补充血容量。 （2）输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡。 （3）应用抗生素预防感染。 5.特殊指导 配合进行如下检查 1）腹部检查配合检查下腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张度 2）妇科检查配合检查阴道后穹隆是否饱满、触痛，宫颈有无抬举 痛。 3）后穹隆穿刺若抽出部凝暗红色血则说明腹腔内积血，确诊为宫 外孕。医生在操作时病人不要随意移动臀部，以免造成误伤。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
妇产科异位妊娠患者的护理要点
C
保持良好的性卫生习惯，预防盆腔炎 发生。
定期随诊至血β-hCG正常，术后伤口
D
拆线1周后方可淋浴，保持伤口的清 洁卫生，及早发现伤口感染的问题，
及时就诊。
感谢聆听
汇报人姓名
04
评估与观察要点
评估与观察要点
评估患者月经史，月经是否规律； 有无发生异位妊娠的高危因素，如 盆腔炎、输卵管手术史、异位妊娠
及辅助生育史。
评估患者出血量，贫血的程度；大 出血者，面色苍白，脉搏细速、血 压下降等休克体征。观察腹痛和阴
道流血情况有无加重或减轻。
评估患者下腹疼痛的程度，有无 肛门坠胀、头晕、四肢厥冷等症
护理措施
心理护理
建立良好的护患关系，讲解异位妊娠的有关知识；鼓励其家属给予 患者心理支持，减轻患者的心理负担。
06
健康指导
健康指导
A
指导患者加强营养，注意休息；多进 食高蛋白、高纤维素、高维生素食物， 纠正贫血，提高机体抵抗力。
B
注意外阴清洁，禁止性生活1个月。 采取有效的避孕措施，异位妊娠有再 次发生的可能性，下次妊娠及早来院 就诊。
做好术前准备工作， 包括：备皮、配血、 导尿。生命体征不平 稳者每15分钟测量一 次并记录。
护理措施
术后护理
严密观察生命体征并做好记录，做好各种引流管的护理，严密观察引流液的颜色 和性质，准确记录引流量，及早发现术后出血；手术当日绝对卧床休息，术后鼓 励患者多下床活动，促进排气，避免肠胀气和血栓的发生；做好饮食的健康教育， 手术当日禁食禁水，术后未排气或排气不畅前，避免进食易产气食物，如甜食、 豆制品、奶制品及萝卜汤等；术后24 小时遵医嘱抽血查β-hCC并追踪结果，及 早发现持续性异位妊娠。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫外着床发育的病症，一般发生在输卵管，也可发生在卵巢、腹腔或子宫颈等处。
这是一种常见的急症情况，需要及时进行处理。
对异位妊娠患者的护理工作至关重要，下面我们就来详细了解一下。
一、患者的观察在护理过程中，观察患者的病情是非常重要的。
护理人员要经常观察患者的症状变化，包括腹部疼痛、阴道出血、头晕、乏力等，要及时报告医生。
还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、体温等，发现异常情况要及时处理。
二、安全护理由于异位妊娠患者可能会出现大出血、休克等情况，因此在护理过程中，要注意患者的安全。
在帮助患者翻身、起床、行走时，要小心轻柔，防止意外发生。
还要及时清理患者呕吐物、尿液等，保持环境清洁，防止交叉感染。
三、疼痛护理异位妊娠患者常常伴有剧烈的腹痛，因此在护理过程中要给予及时的疼痛缓解措施。
可以采用药物镇痛、热敷等方式来缓解患者的疼痛，同时还要给予患者情绪上的支持和鼓励，减轻她们的焦虑和恐惧。
四、情绪护理异位妊娠患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，因此在护理过程中要给予患者足够的关怀和理解，帮助她们排解负面情绪。
可以通过和患者进行沟通，让她们倾诉内心的压力和痛苦，同时给予正确的心理疏导，帮助她们面对现实，保持乐观的心态。
五、营养护理由于异位妊娠患者常常伴有恶心、呕吐等症状，因此在护理过程中要关注患者的饮食情况。
可以给予患者流质或半流质饮食，保证患者的营养需求，同时要注意观察患者的水电解质平衡情况，保证其生理功能的正常运转。
六、康复护理对于已经接受治疗的异位妊娠患者，护理工作并不是结束，还需要进行康复护理。
要对患者进行定期的复诊和随访，观察患者的康复情况，及时发现并处理可能的并发症。
还要给予患者相关的保健指导，帮助她们恢复身体健康，同时避免再次发生异位妊娠。
七、教育指导在对异位妊娠患者进行护理的过程中，还要给予患者相关的健康教育。
要告诉患者有关异位妊娠的知识，包括发病原因、症状特点、处理方法等，让患者了解自己的病情，提高自我保健意识。
异位妊娠护理 (2)
是不是异位妊娠
宫内流产
停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿
03
黄体破裂
发生在特定时期，一侧突发腹痛，压痛，反跳痛，腹胀，移动性浊音(出血多时) Hb↓，后穹窿穿刺，HG（－）
02
急性阑尾炎
停经史，腹痛，正中下腹为主，阴道流血，子宫增大与孕月相符，宫颈口可有组织物嵌顿
治疗和护理
（二）手术治疗1．根治手术 适用于内出血并发休克的急症患者。2.保守性手术 适用于有生育要求的年轻妇女，以保留输卵管及其功能，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。 若采用显微外科手术技术可提高以后的妊娠率。
治疗和护理
（三）期待疗法 少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收，症状轻而无须手术和药物治疗。适用于： ①腹痛轻，出血少； ②随诊可靠； ③血β－HG值低于1000U／L，并持续下降； ④无输卵管妊娠破裂证据； ⑤附件包块＜3m或未探及； ⑥无腹腔内出血。期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化，配合B型超声和血β－HG监测。
病史介绍
既往史：平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少量阴道流血，少于月经量。饮食佳，二便正常。继往无胃痛史，2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
病史介绍
查 体：T 36.5℃ P 108次/分 BP 60/40mmHg神智清，面色苍白，心肺听诊未及杂音。腹平，右下腹压痛（+），反跳痛（±），无明显肌紧张，移动性浊音（+）。
预后
是什么原因导致的
是不是异位妊娠
正常受孕过程
什么是异位妊娠
异位妊娠 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。检查时常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
异位妊娠妇女的护理(妇产科护理)
异位妊娠
2. 临床表现 输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产或破
裂以及出血量多少和时间长短等有关。若尚未发生流产或破裂， 病人多无异常征象，其表现同一般妊娠。 （1）症状：典型症状是停经后腹痛与阴道流血。
①停经：多有6-8周停经史，还有20%-30%患者无停经史， 把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
异位妊娠
4. 护理评估
病史
身体评 辅助检 心理社
估
查
会评估
异位妊娠
4. 护理评估 （1）病史
询问患者有无停经史、停经时间的长短、有无发生宫外孕的 高危因素。
异位妊娠
4. 护理评估 （2）身体评估
根据输卵管妊娠的临床表现，从症状和体征两个方面对患者 进行身体评估。
异位妊娠
4. 护理评估
（3）辅助检查 ①阴道后穹隆穿刺 腹腔内血液易积聚在子
异位妊娠
④子宫内膜病理检查 仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排出宫内妊娠流产。宫腔内容 物病理检查仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有 助于排除宫内妊娠。
⑤腹腔镜检查 有助于异位妊娠的诊断准确性， 尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期 患者。可见一侧输卵管肿大，表面紫蓝色，腹 腔内无出血或少量出血。
2. 输卵管妊娠的最常见原因是（ ） A. 输卵管炎 B. 受精卵游走 C. 内分泌失调 D. 输卵管手术 E. 精神神经功能紊乱
3.最常见的输卵管妊娠部位是（ ） A. 间质部 B. 峡部 C. 壶腹部 D. 伞部 E. 宫角部
异位妊娠
2. 临床表现 ④晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，
严重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血量的多少及出 血速度有关，与阴道流血量不成正比。
异位妊娠的护理措施
异位妊娠的护理措施异位妊娠是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育，通常发生在输卵管，也可发生在卵巢、腹膜、子宫颈或疤痕组织等部位。
由于异位妊娠可能引发严重并发症，对其进行适当的护理和管理非常重要。
早期识别与处理- 对于有异位妊娠的妇女，早期的识别和处理至关重要。
医务人员应该对妇女进行详细的病史了解，并进行相关的检查，如超声波检查等。
- 早期识别异位妊娠可以帮助采取适当的措施，以减轻患者的症状和避免严重并发症的发生。
维持妇女的稳定状况- 异位妊娠可能导致内出血和其他严重并发症，因此维持妇女的稳定状况至关重要。
- 在诊断确认的情况下，应立即转诊给妇产科专家进行进一步评估和管理。
- 针对患者的症状和病情，可能需要采取手术干预或使用药物进行治疗。
定期随访和监测- 对于已经确诊的异位妊娠患者，定期的随访和监测是必要的。
- 随访的频率和持续时间应根据患者的病情和治疗方案定制。
- 随访旨在监测妇女的症状和恢复情况，并对任何异常进行及时处理。
术后护理和康复- 如果患者接受了手术干预，术后护理和康复也是非常重要的环节。
- 医务人员应提供必要的术后指导和护理措施，如休息、饮食调理和药物管理等。
- 处理术后并发症的风险，如感染和出血等，也需要特别关注和监测。
心理支持和教育- 异位妊娠对患者可能带来巨大的心理压力和情绪波动。
- 医务人员应提供必要的心理支持和教育，帮助患者应对可能出现的情绪和心理挑战。
- 提供关于异位妊娠的相关知识和信息，以便患者理解自己的病情和接受相应治疗。
注意：本文档仅供参考，具体的护理措施应根据患者的病情和医生的建议进行定制。
请在实施任何护理措施前咨询专业医务人员。
异位妊娠护理业务查房
异位妊娠护理业务查 房
REPORTING
娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与健康教育
2023
PART 01
异位妊娠概述
REPORTING
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫以外 的部位着床，最常见的是在输卵 管。
营养补充
关注患者的营养状况，根据需要补充 蛋白质、维生素和矿物质等营养素， 促进患者康复。
活动与休息
活动指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动，如床上翻身、下床行走等，促进血液循环和伤口愈 合。
休息安排
为患者提供安静、舒适的休息环境，指导患者合理安排休息时间，保证充足的睡眠和休息。
2023
自我观察
教育患者注意自我观察，如有异常症状如腹痛、阴道流血等应及时 就医。
调整生活方式
鼓励患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低异位妊娠的复发风险。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
疼痛护理
疼痛评估
异位妊娠手术后的疼痛程度因人而异，护理人员应定期评估 患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和持续时间。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等，确保患者舒适。
饮食与营养
饮食指导
异位妊娠手术后，护理人员应根据患 者的恢复情况，提供个性化的饮食指 导，包括食物选择、进食时间和进食 量等。
健康教育
提高认识
通过宣传和教育，提高公众对异 位妊娠的认识，了解其危险因素
和预防方法。
指导避孕
向育龄妇女普及避孕知识，减少 不必要的宫腔手术，降低异位妊
异位妊娠的现象有哪些？要如何治疗呢？
异位妊娠的现象有哪些？要如何治疗呢？发布时间：2021-07-15T14:55:22.097Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：丁静[导读] 相信很多女性都听说过异位妊娠，但不是特别了解，对异位妊娠的认知比较模糊。
有一部分女性可能会因为各种各样的原因发生异位妊娠情况，本来女性怀孕是整个家庭值得高兴的一件事，但是发现是异位妊娠就不一样了。
丁静达州市中西医结合医院四川达州635000相信很多女性都听说过异位妊娠，但不是特别了解，对异位妊娠的认知比较模糊。
有一部分女性可能会因为各种各样的原因发生异位妊娠情况，本来女性怀孕是整个家庭值得高兴的一件事，但是发现是异位妊娠就不一样了。
这不仅对女性是一种打击，同时也是整个家庭的不幸。
那么异位妊娠到底是什么呢？女性朋友们不要慌张，异位妊娠虽然对身体有伤害，但并不是什么治不好的恶性疾病，只要积极配合医生治疗通常情况下不会有什么大问题。
接下来我们就来讲一下关于异位妊娠的那些事吧！一、你了解异位妊娠吗？异位妊娠，简单理解就是妊娠的位置不正确。
精子在子宫外着床进行生长发育的妊娠过程，临床上又叫做“宫外孕”。
其实宫外孕只是异位妊娠的统称，异位妊娠还分为几种情况，下面我们就了解一下。
妇产科里面异位妊娠最常见部位就是输卵管妊娠。
那么根据精子着床部位不一样，临床上将以为妊娠分为以下几种类型：1.输卵管型妊娠输卵管妊娠在异位妊娠中发病率最高，也是临床上经常好发的一种类型。
这种类型的妊娠大多数发生在输卵管壶腹部，大约占所有异位妊娠类型中的55%-70%左右。
这是因为女性在患上输卵管炎症的时候没有及时进行正确治疗，或者是治疗不彻底，导致输卵管部炎症没有完全消退。
这种情况就容易引起输卵管黏连堵塞，精子如果不能在规定的时间内到达子宫腔，就会误以为输卵管内就是子宫腔，在输卵管壶腹部着床发育，因此就出现了异位妊娠这种情况。
2.卵巢妊娠卵巢妊娠就是受精卵在卵巢上着床进行生长发育。
这种情况在临床上非常少见。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎着床位置异常，通常发生在输卵管内。
其临床特点是早孕征象呈现，但子宫内没有胚胎或胚胎过早停止发育，同时患者会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。
由于异位妊娠的风险，对患者进行正确的护理至关重要。
以下是针对异位妊娠患者的护理措施。
1. 安全评估：对于怀疑或确诊为异位妊娠的患者，首要任务是确保其安全。
评估患者的腹痛程度、出血量以及体征变化。
对于持续剧烈腹痛、大量阴道出血的患者，要及时报告医生，确保其及时接受治疗。
2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
异常变化要及时报告医生。
3. 疼痛管理：对于腹痛明显的患者，需要给予镇痛治疗。
可以选择给予口服非处方镇痛药或注射镇痛剂，但需遵循医生的嘱托和药品使用指南。
4. 血液检查：定期进行血液检查，包括血常规、血型、凝血功能等。
血常规可以了解贫血程度及感染风险；血型可以判断是否需要输血；凝血功能可以评估出血风险。
5. 液体管理：对于有大量阴道出血的患者，要进行液体平衡的监测。
必要时给予静脉输液，以维持血容量。
6. 心理支持：异位妊娠对患者来说是一次严重的心理打击，他们可能面临无法妊娠、流产以及手术等问题。
护士应提供心理支持，与患者进行交流，倾听他们的疑虑和担忧，并向他们提供相关信息和咨询。
7. 术后护理：对于需要手术治疗的患者，护士要进行术后的护理工作。
密切观察术后出血情况，定期监测伤口愈合情况，保持伤口的清洁与干燥。
8. 卧床休息：对于异位妊娠患者，一般会要求卧床休息一段时间。
护士应及时协助患者翻身，促进血液循环，避免压疮的发生。
9. 定期随访：对于异位妊娠患者，建议进行定期随访。
护士可以与患者进行电话或面对面的沟通，询问其身体恢复情况，以及有无复发的症状。
对于异位妊娠患者的护理工作要全面、细致，并根据患者的具体情况进行个体化的护理，以提供安全、舒适的护理环境，并促进其康复。
护士还应密切与医生的配合，根据医嘱进行护理措施，并及时报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。
异位妊娠的治疗与护理
异位妊娠一、定义异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官着床发育，又称宫外孕。
按其发生的部位不同，可分输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠及残角子宫妊娠。
其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
故本节主要阐述输卵管妊娠。
二、病因与发病机制任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素，均可造成输卵管妊娠。
①输卵管炎症：可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。
输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未全堵塞，但黏膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。
输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。
淋球菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。
②输卵管发育不良或功能异常：输卵管发育不良，如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
③放置宫内节育器：放置宫内节育器与异位妊娠发生的关系已引起国内外的重视。
随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率增高，其原因可能是由于使用宫内节育器后的输卵管炎所致。
最近相关调查研究表明，宫内节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
④输卵管手术：曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
由于原有的输卵管病变或手术操作的影响，不论何种手术后再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
输卵管绝育术后若形成输卵管瘘或再通，均有导致输卵管妊娠的可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。
异位妊娠护理查房PPT
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
异常妊娠妇女的护理(异位妊娠)
异常妊娠妇女的护理（异位妊娠)
异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者
输卵管妊娠（输卵管壶腹部）
慢性输卵管炎引起输卵管妊娠的主要原因
病理：①输卵管妊娠流产②输卵管妊娠破裂
③继发性腹腔妊娠④陈旧性宫外孕
症状：①停经史②腹痛③阴道流血④晕厥与休克⑤心理症状表现阴道后穹隆穿刺术：目前诊断异位妊娠简单而可靠的诊断方法
输卵管切除术：无生育要求、内出血多并休克的急症患者手术方法保守性手术：有生育要求的年轻患者
腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法。
异位妊娠产妇的护理
子宫的变化 输卵管妊娠完全流产
出血不多
子宫增大、变软；子宫内膜呈蜕膜变化
输卵管妊娠不全流产
可发生大出血
+ 健康史: 准确推算停经时间, 发生异位妊娠高危因素。
身体状况: 症状： 停经、 腹痛、 阴道出血、 晕厥与休克。
体征： 辅是主腹患要助部者的检检就 症查查诊 状::时下移最腹动有性压浊胀 撕 肛 全痛痛 裂 门 腹音、样 坠 疼—.疼 胀 痛胚反痛 痛胎 --跳----在有血--患--痛--输不者输 血液规卵失卵 液流、则管血管 聚向少腹量生妊 积全量不长肌娠在腹出成破子血稍正裂宫,比与紧直。肠张陷、凹 心妇理科社检会查因: 阴素道: 后恐穹肩惧窿部放饱射焦满痛虑、----血触液痛刺；激膈宫肌颈举痛；
子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感 ；
辅助检查:
阴道后穹窿穿刺
疑有腹腔出血时是一种简单而 可靠的诊断
B超检查
输卵管内见到妊娠囊或胎心搏动
HCG测定
放射免腹输疫腔卵法内管测出妊血血娠中病β-灶HCG
腹腔镜检查
适用于输卵管妊娠尚未破裂或 流产早期病人
子宫内膜病理检查 仅见蜕膜，未见绒毛
抽出暗红色不凝固血液
流产
生育年龄的 妇女
患概者念王××，女 ，25 岁，
阴道流血
妊娠不满28周终止,胎儿体重不足1000g
因分阴类道流血3天 腹痛1天 ， ,先于完兆2全0流0流6产产年3月难 稽2免 留0日流流入产产院习不。惯全性流流产产
腹痛
护理
保胎的护理 手术的护理
学习目的
1.熟悉异位妊娠的定义及病因 2.熟悉异位妊娠的临床表现 3.熟悉异位妊娠的护理诊断 4.掌握异位妊娠的护理措施
现血压下降、腹痛加剧或面色苍白等， 应立即报告医生，做好抢救准备。 3.给予高营养、富含维生素的半流 质饮食。 4. 避免应用腹压、以免诱发活动性 出血。 5. 有阴道排出物，必须送病检。 6.经常巡视患者，了解其需要。
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
异位妊娠的护理
阴道流血 晕厥与休克 腹部包块
胚胎死亡后常有不规则阴道流血
由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起 血肿较久，与周围组织器官粘连形成
异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。输卵 管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休 克，预示破裂发生。
定义
。
输卵管妊娠
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之 一，当输卵管妊娠流产或破裂时， 可引起腹腔内严重出血，如不及时 诊断、处理，可危及生命。输卵管 妊娠因其发生部位不同又可分为间 质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。 以壶腹部最多，约占78%，其次为 峡部，伞端和间质部妊娠较为少见。
输卵管 胎儿
A
慢性输卵管炎症（最常见）
异位妊娠的护理
主讲人：姚雅颖 指导员：李德贞
目录
C O N TA N T S
异位妊娠的定义与分类 异位妊娠病因与临床表现 异位妊娠治疗方式与护理
28岁已婚妇女，停经2个月，4天前出现阴道流血，量不多，色暗 红，今晨6时突感右下腹剧烈疼痛,迅速波及整个下腹部，伴恶心 呕吐，有肛门坠胀感，于7时急诊入院。
护理目标
1.病人休克症状得以及时发现并缓解。 2.病人能以正常心态接受此次妊娠失败的现实。
护理措施
严密监测患者生命体征 及神志变化，注意有无 贫血和休克征象。
密切观察患者腹痛 . 及腹腔内出血情况
重视患者的主诉，并 告知患者病情发展的 指征，如出现出血增 多、腹痛加剧、肛门 坠胀感明显等应立即 报告医生，并配合医 生进行抢救处理。
在病员恢复肠道功能后，可食用富含蛋白质、高 维生素含铁丰富的饮食，加强营养，鼓励多下床 活动，防止深静脉血栓形成。
护理措施
异位妊娠妇女的护理要点解答
异位妊娠妇女的护理要点解答受精卵在子宫体腔以外着床发育时，称异位妊娠（ectopicpregnancy），习称宫外孕（extrauterinepregnancy）。
是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一，早期的诊断和处理可提高患者的存活率和保留生育能力。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
其中以输卵管妊娠最为常见，占95%左右。
输卵管妊娠中，以输卵管壶腹部妊娠最多，约占78%，其次为输卵管峡部，伞部，间质部少见。
【护理评估】（一）生理评估1.病因任何影响受精卵正常进入宫腔的因素都有可能导致输卵管妊娠。
（1）输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因，输卵管黏膜炎可使输卵管管腔黏膜粘连、管腔变窄或纤毛缺损，导致受精卵在输卵管内运行受阻；输卵管周围炎因输卵管与周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁蠕动减弱等，影响受精卵运行。
（2）输卵管妊娠史或手术史有输卵管妊娠史及其他手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者，再妊娠时易发生输卵管妊娠。
（3）输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏均可致输卵管妊娠；另外，精神因素可致输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵输送。
（4）其他子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，使受精卵运行受阻。
输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能。
2.病理输卵管妊娠时，由于输卵管管腔小、管壁薄、缺乏黏膜下组织，不能适应受精卵的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定程度时，可出现以下结局：（1）输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，常于妊娠8～12周发生。
由于输卵管妊娠时蜕膜形成不完整，发育中的囊胚向管腔突出，最终突破包膜而出血。
（2）输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，常于妊娠6周左右发生。
囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层、浆膜层，最终穿破浆膜层，形成输卵管妊娠破裂，可发生短时间内大量的腹腔内出血。
异位妊娠的护理ppt课件
通过性教育，使青少年了解性健康知识，树立正确的性观念，从而 降低异位妊娠的风险。
THANKS
健康宣教
向患者和家属介绍异位妊娠的相关知识 和注意事项，提高其对病情的认识和自 我管理能力。
03
异位妊娠的急救护理
急救流程
评估病情
迅速评估患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等，以及腹部体征
和阴道出血情况。
建立静脉通道
为及时补充血容量，应尽快建立有 效的静脉通道，确保输液和输血的
通畅。
吸氧
给予患者吸氧，以改善组织缺氧状 态。
生命体征监测
术后密切观察患者的血压 、心率、呼吸等生命体征 ，以及有无内出血的迹象 。
腹部体征观察
注意观察腹部手术切口有 无渗血、渗液，以及腹部 有无压痛、反跳痛等腹膜 刺激征。
引流管护理
对于留置引流管的患者， 应保持引流管的通畅，观 察引流液的颜色、量和性 状。
术后护理要点
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，并采取
其他疼痛缓解措施。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 在术后适当活动，以促进血液 循环和伤口愈合，同时保证充 足的休息。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量 、易消化的食物，以补充营养 ，促进伤口愈合。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
术后并发症的预防与处理
症状
异位妊娠早期可能无明显症状，随着 胚胎发育，可能出现腹痛、阴道出血 、晕厥、休克等症状。
体征
检查时可能发现腹部压痛、反跳痛、 宫颈举痛等体征，严重时可能出现腹 腔内出血。
02
异位妊娠的护理
异位妊娠的护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，当受精卵于子宫体腔外着床时，称异位妊娠，也称宫外孕，异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，若不及时诊断和积极抢救，甚至可以导致死亡。
近年发生率有上升趋势；是妇产科常见的急腹症之一。
宫外孕的发生有这几种病因：输卵管病变、输卵管功能障碍、输卵管手术史、孕卵外移。
其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右，当输卵管发展到一定程度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。
临床表现为：停经、阴道出血、腹痛为宫外孕的三大主要症状。
绝大多数病人有停经史，引导少量出血，暗红色，90%以上患者均有腹痛。
常为一侧下腹痛，有内出血时，可有剧烈腹痛伴肛门坠胀、恶心、呕吐、面色苍白，甚至休克。
如果是陈旧性宫外孕常可在下腹摸到包块。
1常规护理(1)注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。
（2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。
（3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。
（4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。
（5）评估肠蠕动恢复情况。
（6）、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。
（7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。
、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。
（8）、加强基础护理，预防护理并发症保持床单元的清洁干燥，落实皮肤护理、口腔护理，教会病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动方法，必要时拍背，雾化吸入。
（9）、营养支持：加强营养，纠正贫血，注意休息，提高病人抵抗力。
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保守治疗 手术治疗
护理
护理
心理 护理
急救护理
1.病人平卧、吸氧、保暖。 2.严密观察生命体征,每10~15分 钟测量血压、脉搏、呼吸并记录。 3.迅速建立保持静脉通畅，及时给
予输液、输血，补充血容量。 4.遵医嘱行交叉配血实验，做好
输血准备。 5.按医嘱及时给药。 6.观察并记录尿量，判断组织灌
注量。
异位妊娠妇女的护理 异位妊娠的表 现
病例
患者王××，女 ， 25岁， 因阴道流血3天,腹痛1天，
流产
于2006年3月20日入院。
生育年龄的
概念 妊娠不满28周终止,胎儿体重不足1000g流产 难免流产 不全流产 完全流产 稽留流产 习惯性流产
腹痛
护理
保胎的护理 手术的护理
学习目的
子宫稍大而软，内出血多时有漂浮感； 附件区可触及包块。
❖ 辅助检查:
阴道后穹窿穿刺
疑有腹腔出血时是一 种简单而可靠的诊断
B超检查
输卵管内见到妊娠囊或胎心搏动
HCG测定
放射免输疫腹卵法腔管测内妊血出娠中血病β灶-HCG
腹腔镜检查
适用于输卵管妊娠尚未 破裂或流产早期病人
子宫内膜病理检查
仅见蜕膜，未见绒毛 抽出暗红色不凝固血液
为什素么，会均发可生造输成卵输管卵妊管娠妊?娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎
输卵管发育异常或功能异常 输卵管肿瘤 输卵管手术后 孕卵游走 子宫内膜异位症
病理
❖ 输卵管妊娠的结局
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕
继囊或连囊续胚腹形胚生存腔输输成死长活脏卵卵包亡，，器管管块机形绒、妊妊，化成毛大娠娠为，继组网流流陈与发织膜产产旧周性种处或或性围腹植获破破宫组腔在取裂裂外织妊原营后后孕粘娠处养，，。。
三、护理诊断
四、护理目标
潜在并发症 疼痛 恐惧
出孕未血妇发性生生命出休体血克征性恢休复克正。常,
与患输者卵自诉管疼妊痛娠减轻破,舒裂适或 流感产增时加。的内出血有关
与患担者心情生绪稳命定安,主危动和积 接极受配手合术治疗治和疗护有理 关。
五、护理措施
治急救疗护原理则
保守治疗护理 手术治疗护理
心理护理 健康教育
2.护理人员应首先采取哪些护理措施？
32克注.措4.质给教应卵.的意予施遵饮予育同在管经输，医食高病时期纠切液减嘱。营人，卫、正除少行养保迅生输患交休术、持速、血者叉富克或良完保，的配含好的保成持补紧血维的腹同 守外充张实生卫部阴时 性血情验素生急清， 手容绪，的习诊洁量，做行 术半惯手，。运好流输 。，术防用 453的...止6应5出尽2有有术..观按.盆告输血非量关阴前察医腔诫血。避知道手准并嘱感病准免识排备术记及染人备刺帮出。治录时。下。激助物疗尿给次、病，量药:妊以人中必化，。娠免树须药学判时诱立送治药断及发信病疗组物时活心检织治就动。。灌医疗性。
1.1嘱.病患人者以平绝卧手对、卧术吸床治氧休、疗息保。为暖主。 , 2现应1.32钟.密帮1血立..迅严.测手切助压即在速密向量非注制下报术严建观病血意定降告密手治立察人压生出、医观保疗生术及、命院腹生察持命:家脉治体后急痛，生静体属搏征的加做性命疗脉征解、和休剧好体内通,为释每呼病养或抢征畅出病1吸辅情计面救0、，血情~并划变色准1防。及、记5时。化苍备分治时治录，,白。如休给疗。等发，
病史简介 患者王××，女 ，25岁， 因阴道出血 3天、腹痛1天 ， 2006年3月20日入院。
患者于3天前出现阴道出血，色暗红，量少， 自认为月经来潮，昨日出现下腹疼痛，以右侧为 甚，阵发性加剧。当地医院以月经不调给予止血、 止痛和消炎药治疗（药名不详）因治疗无效、疼 痛加剧而今日来院就诊。
1.对于这位病人护理人员还应收集哪些病史资料？
保守治疗护理
1.嘱患者绝对卧床休息。 2. 密切注意生命体征和病情变化,如发 现血压下降、腹痛加剧或面色苍白等， 应立即报告医生，做好抢救准备。 3.给予高营养、富含维生素的半流
质饮食。 4. 避免应用腹压、以免诱发活动性
出血。 5. 有阴道排出物，必须送病检。 6.经常巡视患者，了解其需要。
讨 论
6.经注常量巡。视患者，了解其需要。
六、护理评价
❖ 患者生命体征维持在正常范围内，无 出血性休克的发生。
❖ 患者能积极参与治疗及护理。
❖ 患者身心舒适。
疾病概要
护理评估
护理评价
小结 护理诊断
护理措施
护理目标
概念: 受精卵于子宫体腔以外着床。
病因: 慢性输卵管炎
病理: 输卵管妊娠的结局
子宫的变化
1.熟悉异位妊娠的定义及病因 2.熟悉异位妊娠的临床表现 3.熟悉异位妊娠的护理诊断 4.掌握异位妊娠的护理措施
异位妊娠
:受精卵于子宫体腔 以外着床。
俗称为宫外孕 。 为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。
常见异位妊娠的部位
=
异位妊娠 宫外孕
宫外孕不包 括宫颈妊娠
一、概述
❖病因： 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因
输输 陈
继
卵卵 旧
发
管管 性 妊妊 宫
性 腹
娠娠 外
腔
流破 孕
妊
产裂
娠
子 宫 增 大 变 软
内 膜 呈 蜕 膜 改 变
护理评估 护理诊断
健康史 身体状况
辅助检查 心理因素
停 腹阴 晕
经 痛道 厥
出 血
休 克
腹妇 膜检 刺情 激况 征
疼痛 出血性休克
恐惧
护理目标 护理措施
减轻
急救 护理
未发生
情绪稳定
继发性腹腔妊娠
多见于输卵管壶腹妊娠，胚胎部分 或全部从输卵管壁剥离，形成
❖ 子宫的变化
输卵管妊娠完全流产
出血不多
子宫增大、变软；子宫内膜呈蜕膜变化
输卵管妊娠不全流产 可发生大出血
二、护理评估
❖ 健康史: 准确推算停经时间, 发生异位妊娠高危因素。 ❖ 身体状况:
症状： 停经、 腹痛、 阴道出血、 晕厥与休克。 体征： ❖ 辅是腹患主助部者 要检检就 的查查诊 症::时 状下移最腹动有性压浊撕肛全胀痛音裂门腹痛、.样坠疼—反疼胀痛胚痛痛-胎跳-----在--血患-痛-有--输输血液者不、卵卵液流失管规管聚向腹生血妊积全则肌长娠量在腹少破稍子不量裂宫紧成出直正张血肠比陷,、与。凹 ❖ 心妇理科社检会查因: 阴素道: 后恐穹肩惧窿部饱放焦满射痛虑、---触-血痛液刺；激宫膈颈肌 举痛；