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骨科体格检查

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估骨骼系统的功能和病变情况。

通过仔细观察和检查患者的身体状况，医生可以确定骨骼系统的问题，并制定相应的治疗方案。

本文将详细介绍骨科体格检查的五个部分，包括外观检查、关节活动度检查、神经功能检查、特殊测试和影像学检查。

一、外观检查1.1体型和姿势：医生首先观察患者的体型和姿势，了解是否存在明显的异常。

例如，患者是否有明显的驼背、弯腰或偏斜等情况。

1.2步态：医生观察患者的步态，检查是否存在异常的行走方式。

例如，患者是否出现跛行、踮脚行走或摇摆步态等。

1.3皮肤变化：医生检查患者的皮肤是否有异常变化，例如红肿、瘀斑、破损或疤痕等。

这些变化可能与骨骼系统的病变有关。

二、关节活动度检查2.1活动度：医生检查患者各个关节的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。

通过观察关节的活动范围和可能存在的受限情况，可以初步判断是否存在关节问题。

2.2关节稳定性：医生通过特定的手法检查关节的稳定性，例如前后抽拉、侧方抽拉和旋转等。

这有助于评估关节的结构完整性和韧带的稳定性。

2.3关节疼痛：医生询问患者是否存在关节疼痛，并观察患者在活动时是否有疼痛反应。

这有助于确定关节疼痛的原因，例如关节炎、韧带损伤或软骨磨损等。

三、神经功能检查3.1感觉：医生检查患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

通过刺激特定的区域，医生可以评估患者的感觉是否正常。

3.2肌力：医生检查患者的肌力，通过让患者做一些特定的动作，评估肌肉的力量和功能。

这有助于确定是否存在肌肉损伤或神经问题。

3.3反射：医生检查患者的反射，例如膝反射、跟腱反射和肱二头肌反射等。

通过观察反射的强度和速度，医生可以初步判断是否存在神经问题。

四、特殊测试4.1特殊体位测试：医生让患者采取特定的体位，例如仰卧位、俯卧位或侧卧位等，以评估特定部位的功能和病变情况。

4.2压痛测试：医生通过轻压特定的部位，观察患者是否有疼痛反应。

骨科体格检查 (2)

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。

通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。

本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。

正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。

如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。

1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。

1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。

2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。

2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。

2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。

3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。

3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。

3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。

4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。

4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。

4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。

5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。

5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。

5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。

6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。

6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。

6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。

总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。

创伤骨科常见疾病诊疗规范【范本模板】

创伤骨科常见疾病诊疗规范闭合性骨折【诊断要点】1. 病史：外伤史。

2。

体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。

3。

X线照片。

【治疗原则】1。

凡疑有骨折者,一律按骨折处理.2. 有休克者须先抗休克；有内脏损伤者,先处理内脏损伤，然后再处理骨折.3. 疼痛剧烈，可给予镇痛药物。

4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。

复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔.5。

不稳定型骨折,应用牵引术或切开复位。

6. 切开复位时机按具体情况决定。

局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。

7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。

8。

复位后及时进行X线正侧位摄片或透视,复查治疗效果。

9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。

10。

骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6周，尺桡骨干6~8周，股骨7～9周，胫腓骨8~10周。

颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周。

11。

去除外固定前，必须摄X线片,确定骨折愈合为止。

小夹板固定术【适应证】1。

四肢闭合性骨折,但骨折不稳定型者,应配合应用皮牵引或骨牵引。

2。

四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后.【注意事项】1。

所选择夹板长短、宽窄应当合适.太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏死.夹板应占肢体周径五分之四。

2。

应合理放置固定垫，并且位置要准确。

3。

应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察。

4。

缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。

5。

有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。

石膏绷带固定【包扎前准备】1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水（约40℃左右）、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。

2.患者的准备：（1）向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。

（2）用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药。

【固定时注意事项】1。

先将肢体置于功能位，用器械固定或专人扶持，并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。

(精准版)骨科常见护理诊断与措施

(精准版)骨科常见护理诊断与措施1. 概述骨科护理涉及到对骨折、关节疾病、骨肿瘤、骨质疏松等疾病患者的全面护理。

护理诊断和措施是护理过程中至关重要的一环，能够帮助护士更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划。

本文档主要针对骨科常见疾病提出了一系列的护理诊断和措施。

2. 骨科常见护理诊断2.1 骨折- 疼痛：由于骨折部位的疼痛，患者可能出现焦虑情绪。

- 自理能力下降：骨折导致患者活动受限，自理能力下降。

- 感染风险：手术治疗的患者可能存在感染的风险。

- 营养不良：患者活动受限，食欲下降，可能导致营养不良。

2.2 关节炎- 疼痛：关节疼痛导致患者活动受限。

- 自理能力下降：关节疼痛影响患者的日常生活自理能力。

- 心理障碍：长期疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

2.3 骨肿瘤- 疼痛：骨肿瘤会导致局部疼痛，影响患者生活质量。

- 自理能力下降：肿瘤影响患者活动能力，自理能力下降。

- 营养不良：肿瘤疾病可能导致患者食欲下降，出现营养不良。

2.4 骨质疏松- 疼痛：骨质疏松可能导致患者出现腰背疼痛等症状。

- 自理能力下降：骨质疏松可能导致患者活动受限，自理能力下降。

- 骨折风险：骨质疏松患者骨折风险较高。

3. 骨科常见护理措施3.1 骨折- 给予患者舒适、稳定的骨折固定器材，如石膏、夹板等。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.2 关节炎- 保持患者关节处于功能位，避免关节畸形。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.3 骨肿瘤- 给予患者舒适的护理，减轻疼痛。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 给予患者营养支持，提高免疫力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.4 骨质疏松- 给予患者钙剂、维生素D等药物治疗，促进骨密度增加。

骨科各种体征

骨科各种体征XXX征直腿抬高试验:患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。

正常人一般可达到80-90度。

若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。

直腿抬高加强试验在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。

本试验结合直腿抬高试验为双阳性，意义更大。

直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。

所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。

1、搭肩试验又称XXX（Dugas）试验。

主要检查肩关节有无脱位。

检查时先嘱患者屈肘，将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常。

若手能搭到对侧肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到对侧肩部，均属阳性征。

2、尺神禁受压时：Froment试验：拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡压。

3、Finkelstein：握拳尺偏试验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。

检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（Deceuervain病）4、床边试验（Gaenslen征）：患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。

5、前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。

Allis征又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。

骨科门诊病历

骨科门诊病历
患者资料：男性，50岁，职业为司机，主述左膝关节疼痛、肿胀
已有2个月。

无明显外伤史，体重偏重，平日强度较大。

症状：左膝疼痛、肿胀明显，尤其是在弯曲和行走时感觉更强烈。

体格检查：患者行走有轻微跛行，左膝关节肿胀明显，活动度受限，特别是屈曲时明显受限。

另外存在膝关节的轻微稳定性降低，气
压测试显示左膝内侧、前方区域反应缓慢。

初步诊断：膝关节炎。

治疗方案：联合应用改善关节炎的外用贴膏和口服药物。

同时，
建议减轻患者身体负荷，注重膝关节的保护和按摩，同时注意合理放松。

预后：关节炎病程较长，治疗途径要根据患者个体情况进行。

基
于患者目前状态，治疗措施应结合生活方式等因素全面考虑，预期效
果相对较好。

建议：膝关节炎是日常生活中经常遇到的问题，除了及时咨询医
生并根据医嘱进行治疗，还应注意防止再次损伤，并为自己的关节保
健留足时间。

人体肌肉骨骼是人体不可缺少的部分，正确的关爱和保
养有助于更好地维护身体健康。

骨科常见病诊疗指南

骨科常见病诊疗指南
1. 前言
本指南将为骨科专业人士提供骨科常见病的诊疗指南。

指南旨在帮助医生进行正确的病情评估、诊断和治疗，以提供最佳的病患护理。

2. 常见病列表
以下是常见的骨科疾病列表（但不限于）：
- 骨折
- 关节炎
- 腰椎间盘突出症
- 骨刺
- 手足麻木
- 骨肿瘤
- 韧带损伤
- 脱位
- 骨质疏松症
- 骨科感染
3. 诊断准则
针对不同的骨科疾病，以下是一些诊断准则的示例：
3.1 骨折
- 临床表现：疼痛、肿胀、变形等
- 影像学：X光、CT扫描等
- 诊断标准：骨折线、位移程度等
3.2 关节炎
- 临床表现：关节疼痛、肿胀、活动受限等
- 影像学：X光、MRI等
- 诊断标准：关节退变、滑膜炎症等
4. 治疗方法
根据疾病的类型和严重程度，以下是一些常见的治疗方法：
4.1 保守治疗
- 休息和限制活动
- 物理疗法和康复训练
- 药物治疗：非甾体类抗炎药、止痛药等
4.2 手术治疗
- 内固定手术：使用钢板、螺丝等
- 关节置换手术
- 脊椎手术：如椎间融合手术等
5. 后续护理
根据不同疾病和治疗方式，以下是常见的后续护理措施：
- 需要定期复诊
- 进行康复训练
- 注意饮食和生活惯
- 忌烟酒等不良惯
6. 参考文献
请参考以下文献获取更多详细信息：
- 文献1
- 文献2
以上是一份完整版骨科常见病诊疗指南，提供了骨科常见病的诊断和治疗等方面的指导。

根据病情的具体情况，医生应选择适当的诊断准则和治疗方法，以确保对患者提供最佳的医疗服务。

骨科常见专科诊断

上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别］仁肩锁关节脱位：锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆超更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。

2、胸锁关节脱位：两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。

3.臂丛神经瘫疾：易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。

前者锁骨仍完整，同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月一3个月后可有显著恢复。

肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1.肋管骨折：伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧; 有时可合并气、血胸;X线片示肋背骨折。

2、肱骨外科颈骨折：多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍, 可触及骨擦感及异常活动。

肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕L肩关节前脱位：受伤机制与本病相近■也表现为肩部肿痛，活动受限•但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性因定•有时两者常合并存在。

2.肩峰骨折:均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，秋动外展时可有一定得活动度;X线片可见肩峰骨折。

3.肱骨外科颈管折：症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在。

肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕仁肩关节前脱位：亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展25° -30。

位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别•有时两者合并存在。

2、肱骨大结节骨折：肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。

3.肩部挫伤：系直接暴力所致•局部皮肤有擦伤.瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象。

肱骨干骨折〔类病鉴别〕1.肱骨外科颈骨折：肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。

2.肱骨肱骨上骨折：多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形。

骨科疾病的常见症状和治疗方案

骨科疾病的常见症状和治疗方案骨科疾病是指影响骨骼结构和功能的疾病，包括骨折、关节炎、脊柱畸形等。

这些疾病会给患者带来不同程度的痛苦和功能障碍，影响其生活质量。

本文将介绍骨科疾病的常见症状和治疗方案。

一、常见症状1.骨折骨折是最常见的骨科疾病之一。

常见的症状包括疼痛、肿胀、变形和不能正常活动。

不同部位的骨折会有不同的症状，例如手、足等小骨骼的骨折常伴有局部的疼痛和肿胀，而大骨骼的骨折则可能导致肢体畸形。

2.关节炎关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型包括风湿性关节炎、骨关节炎等。

关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

症状多发生在早晨或长时间休息后，活动后有所缓解。

3.脊柱畸形脊柱畸形包括脊柱侧弯、脊柱前凸等。

常见的症状包括背部畸形、身高变矮、胸闷等。

脊柱畸形还可能导致神经受压，引发神经症状，如下肢无力、麻木等。

二、治疗方案1.骨折的治疗方案骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。

对于无移位或轻度移位的骨折，可以采用保守治疗，包括使用石膏固定、功能锻炼等，以促进骨折的愈合。

而对于严重移位或复杂性骨折，常需要进行手术治疗，包括内固定、外固定等。

2.关节炎的治疗方案关节炎的治疗主要目标是减轻疼痛、缓解炎症、改善功能。

保守治疗包括采用非处方药物如非甾体类抗炎药、物理治疗、按摩、热敷等。

对于严重病例，可能需要采用手术治疗，如关节置换术等。

3.脊柱畸形的治疗方案脊柱畸形的治疗方案取决于病情的严重程度和患者的年龄。

保守治疗包括使用支撑器、物理治疗、康复训练等，旨在改善姿势、减轻症状。

对于严重畸形，可能需要手术治疗，如脊柱融合、椎弓根融合等。

总结：骨科疾病的常见症状包括骨折的疼痛、肿胀、变形，关节炎的疼痛、肿胀、僵硬，脊柱畸形的背部畸形、身高变矮等。

治疗方案根据不同病情而定，骨折可采用保守治疗和手术治疗，关节炎可采用保守治疗和手术治疗，脊柱畸形则有保守治疗和手术治疗的选择。

患者应及时就医，接受针对性的治疗，以减轻症状、改善功能，提高生活质量。

骨科常见病的鉴别诊断汇总

骨科常见病的鉴别诊断汇总骨伤科培训资料：常见病的鉴别诊断腰椎间盘突出症1.腰椎后关节紊乱：该病多见于中年女性，且无明显外伤史。

急性期可出现滑膜嵌顿疼痛，慢性病例可导致后关节创伤性关节炎，表现为腰痛，多位于棘突旁1.5cm处，可伴有同侧臀部或大腿后的放射痛。

该病的放射痛一般不会超过膝关节，并且不会伴随神经根损伤的体征，如感觉及肌力减退及反射消失等。

2.腰椎管狭窄症：该病表现为间歇性破行追突出症状，下肢酸胀、麻木，无力，少数患者伴有根性神经损伤的表现。

严重的中央型狭窄可导致大小便失禁。

通过脊髓碘油造影和CT 等特殊检查可以进一步确诊。

3.腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激临近的神经根，导致腰痛和下肢放射痛。

腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧。

X线片可见椎体或椎弓根破坏，而CT扫描可以对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶进行更加准确的诊断。

4.椎体转移瘤：该病表现为疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤，X线片可见椎体溶骨性破坏。

5.脊髓瘤和马尾神经瘤：该病为慢性进行性疾患，无间歇好转和自愈现象，常有大小便失禁。

脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻，脊髓造影检查可以明确诊断。

骨关节炎1.类风湿关节炎：该病多见于女性，疼痛剧烈，晨僵明显，好发于四肢小关节，常呈对称性肿胀。

活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨质疏松及不同程度的骨质破坏。

2.风湿性关节炎：该病有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。

X线检查多无异常发现。

3.膝关节非特异性滑膜炎：该病表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验阳性。

膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。

X线片仅表现软组织肿胀。

4.强直性脊柱炎：该病多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及。

临床骨科综合征.doc

临床骨科综合征【熊珂熊安主编】本书是目前临床骨科领域内一部较为全面的关于骨科综合征的图书。

编者参阅了国内外近90部医学专著，查阅了180多种期刊，收集了临床骨科综合征及有关联综合征379个。

按人体解剖部位，分颈胸、腰骶骨盆、上肢、下肢、其他和有关部位综合征共六章，采用中文名称（并附有英文名）为题。

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每个综合征包括定义、历史回顾、同义名、病因、临床表现、诊断、治疗和国内参考文献等内容，特别在治疗方面增添了中医中药辨证论治，弘扬了祖国医学在综合征治疗中的作用。

序言综合征或称症候群，它是归纳了若干具有一定的内在联系的症状的一种病症。

人们在认识某一疾病时，总是首先观察、分析该病的一个或几个症状，进而探索它的发病机制，最后才能确定为某种病症。

研究综合征既是认识疾病的过程，也是认识疾病的病因和发病机制过程，并为最后阐明与确立某些新的疾病单元提供了依据，于此，设计出一套治疗方案。

同时，在某些已明确的疾病患者身上，在疾病不同发展阶段，往往还会出现一些不同的综合征，而不同的疾病也可出现相同的综合征，使病情趋于复杂，由此可见，综合征在临床工作中大量存在，是临床工作中必须准确处理的一个复杂的实际问题。

《临床骨科综合征》就是为了这个目的而编写的。

本书是目前临床骨科领域内一部较为全面的关于骨科综合征的图书。

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参与本书编写的都是德高望重、经验丰富的临床主任医师、副主任医师及知识面广博、出类拔萃的中青年主治医师，主要读者对象为骨科临床医生、其他相关专业医生及研究生、本科生。

骨科常见疾病查体汇总-

专科检讨模板：颈椎病：神经根型病人颈部心理曲度消掉,活动受限;环枕部压痛（+）;双侧肩井穴处按压痛苦悲伤（-）,双侧颞部压痛：左（-）.右（-）,无眼震;叩顶实验（—）,拔伸实验（—）,背伸扭转实验（-）,臂丛神经牵拉实验：左（+）.右（-）,椎间孔挤压实验：左（+）.右（-）,肱二头.三头肌反射：左(正常).右(正常),桡骨膜反射：左(正常).右(正常),双侧霍氏征：左(正常).右(正常),双侧上肢活动.感到.肌力：左(正常).右(正常).肩部毁伤：肩袖毁伤右肩关节局部无肿胀,外不雅无畸形,局部皮肤感到正常,压痛（+）,未触及骨擦感及骨平常活动,肩关节自动外展30°,前屈30°,后伸40°,后伸可触及T11椎体高度,肩关节自动活动优越,右上肢落肩实验（-）,右上肢末梢血循.感到活动可.肘部毁伤：左肱骨外上髁炎左肘外形正常,局部无红肿热痛,肱骨外上髁压痛（+）,痛苦悲伤可放射至腕部,旋前时外上髁痛苦悲伤显著,局部未触及骨插感及骨平常活动,握拳抬腕时外上髁痛苦悲伤加重,左上肢末梢血循.感到活动可.腕部毁伤：舟骨骨折左腕部轻度肿胀,压痛（+）,左腕关节活动受限,背伸40°,愚昧30°,桡偏10°,尺偏15°,手指感到可,末梢血液血循可,左侧桡动脉可触及搏动.腰椎间盘凸起症：L4/5.L5/S1病人无哈腰突臀征,轻度跛行,站立位前屈.背伸右侧下肢痛苦悲伤(+);仰卧位：屈颈实验(-),挺腹实验(-),咳嗽实验（-）,腹部加压实验（-）,骨盆分别及挤压实验(-),双侧“4”字实验（-）;双侧曲髋屈膝实验：(-),直腿举高实验：左(-),右70°（+）,增强实验：左(-).右（+）;双侧膝腱反射.跟腱反射：正常;下肢皮肤感到：左（正常）.右(正常),踇趾背伸肌力：左（正常）.右(正常),踇趾跖屈肌力：左(正常).右(正常),下肢肌张力.深浅感到正常,双侧髌阵挛.踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-),肤温如常,未见下肢静脉曲张.俯卧位：脊柱无侧弯畸形,L4/5.L5/S1椎棘间隙.旁压痛（+）.叩击痛（+）,按压及叩击时无放射性痛苦悲伤.麻痹放射至右侧小腿.足部,腰背伸实验：（+）;双侧股神经牵拉实验：左(-).右(-).强直性脊柱炎：下蹲艰苦,指地距30cm,胸廓扩大度4cm,枕墙距0cm,颈部柔软,活动受限,腰椎棘突及椎旁多选压痛,双髋关节愚昧100°,内收5°,外展15°,“4”字实验：左(+),右(+),骨盆分别挤压实验：左(+),右(+),左膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌实验（+）,左踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,跖曲.背伸功效正常,左侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,右侧跟腱附着点压痛,四肢肌力正常.类风湿性关节炎：颞颌关节压痛,张开艰苦,颈部柔软痛苦悲伤,活动受限,双肩局部压痛,抬举艰苦,双肘关节肿胀.愚昧畸形,局部皮温高,压痛显著,左肘愚昧30°-150°（正常150°-160°）,双腕关节肿胀,局部皮温高,压痛显著,双腕关节背伸50°（正常70°）,掌曲50°（正常80°-90°）,桡偏20°（正常20°-30°）,尺偏40°（正常50°）,双手指鹅颈样畸形,双手指各小关节处有色素惊慌,双手 2.3.4.5掌指关节,2.3.4指近端指间关节压痛,双膝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,浮髌实验阳性,关节屈伸时有显著摩擦感,双踝关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,趾曲.背伸功效正常,双侧跖趾关节皮色红,皮温高,关节局部压痛,左侧足趾关节变形,压痛,四肢肌力正常.骨质松散症：腰椎前屈50°,后伸10°,侧曲阁下各10°,T10-T12.L1-L5椎体棘突及两侧肌肉压痛.扣击痛.双上肢肌力.肌张力正常,活动正常,双下肢肌力.肌张力正常,愚昧.抬起.外展.内收活动正常,左髋关节轻度叩击痛,无肿胀压痛,活动度正常,右髋关节肿胀压痛叩击痛,活动度正常.双膝关节无肿胀,轻度压痛,可扪及骨擦感,双下肢皮温感到正常,双侧直腿举高实验（-）,骨盆挤压实验（-）,“4”字实验（-）,足背动脉搏动正常.骨痛评分5分（VAS评分法）.髋部毁伤：双侧股骨头坏逝世跛行显著,局部无肿胀,双腹股沟中点压痛显著,皮温不高,未触及骨平常活动和骨擦感,右下肢较对侧缩短1cm（相对长度）,右下肢肌肉较对侧轻度萎缩,右髋关节活动规模：0°（伸）-95°（屈）,10°（内收）-5°（外展）,5°（内旋）-30°（外旋）,左髋关节活动规模：0°（伸）-90°（屈）,10°（内收）-10°（外展）,0°（内旋）-40°（外旋）,ALISS征阴性,双侧托马斯征阴性,双侧臀中肌承重机能实验阳性,双侧膝关节.足和踝关节活动根本正常,双足背动脉搏动尚可.双足趾血液轮回感到根本正常.膝部毁伤：双膝骨性关节炎行走跛行,双膝部肿胀,左膝较重,双膝关节呈内翻畸形,局部皮温正常,双下肢未见显著静脉曲张,双膝髌表里推活动度差,可闻及摩擦音,双膝浮髌实验：左(+),右(-),双膝髌骨研磨实验阳性,表里翻应力实验阴性,麦氏征阴性,抽屉实验及Lachman征阴性,左膝关节活动度：10°（伸）-100°（曲）,右膝关节活动度：5°（伸）-11°（屈）,双膝关节伸屈肌力5级,双下肢末梢血循.感到.活动未见显著平常,双下肢足背及胫后动脉可触及.。

骨折的临床表现简介

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骨折的临床表现简介
骨折的一般表现：
①疼痛：剧烈疼痛，伴有明显的压痛。

②肿胀：骨折时，骨髓、骨膜、及周围软组织内的血管破裂出血，软组织亦因受伤而发生水肿，造成肢体肿胀。

③功能障碍：因疼痛、肿胀医学教`育网搜集整理使患肢活动受限，肢体部分或完全丧失活动功能。

（2）骨折的特有体征
①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

③骨擦音或骨擦感：骨折后，医学教`育网搜集整理两骨折端相互摩擦时，可产生摩擦音或摩擦感。

具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。

有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征。

骨科常用体格检查课件

注意事项
01
02
03
04
保持环境安静、温暖，避免患者受凉。
检查时动作轻柔，避免加重患者疼痛。
注意观察患者表情及反应，及时询问患者感受。
检查前应详细了解患者病史及疼痛部位，以便更好地进行针
对性检查。
02 肩关节体格检查
肩部视诊
观察肩部外形是否正常，有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等。
查看肩部皮肤有无红肿、破溃、窦道等情况。
04 髋关节体格检查
髋部视诊
观察双下肢长度是否等长检查髋部皮肤是否正常，有无红肿、淤斑、色素沉着等
检查髋部肌肉是否对称，有无萎缩或肥大
髋部触诊
触诊腹股沟区有无压痛、肿块或异常活动
检查髋关节周围肌肉紧张度，判断是否存在肌肉痉挛或炎症
触诊股骨大转子、股骨颈和髋臼，了解是否存在压痛或异常活动
注意观察肩峰、肩胛骨、肱骨头等骨性标志是否正常。
肩部触诊
触诊肩部周围肌肉的质地、弹性、压痛等。
检查盂肱关节和肩胛胸壁关节的活动度和稳定性。
触诊肩胛骨和肱骨近端，了解骨性标志和压痛点。
肩部特殊检查
Neer征
检查肩袖损伤，患者屈肘90度，屈曲外展上臂，若在60度-120度范围内出现疼痛，则为阳性。
膝关节触诊
触诊膝关节周围肌肉紧张程度，判断有无炎症或损伤。触诊膝关节内外侧副韧带，检查有无压痛或异常活动。
触诊半月板，检查有无压痛或弹响。
膝关节特殊检查
前抽屉试验
检查前交叉韧带的完整性。
后抽屉试验
检查后交叉韧带的完整性。
麦氏征
检查半月板损伤。
膝关节研磨试验
检查膝关节软骨损伤。
06 踝关节及足部体格检查

骨科常用的名词术语及体征

骨科常用的名词术语及体征高尔夫球肘（Golfer's elbow）：即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛。

Cobb角：Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。

根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线, 再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。

DDD（degenerative disc disease）：椎间盘退变性疾病，是指由椎间盘退变引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手(intrinsic-plus hand)手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。

手内肌阴性征(intrinsic-minus hand)：尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外展。

肩关节不稳定(shoulder instability，SI)：肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。

手的功能位：腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。

是手能够发挥最大功能的位置。

Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。

属于血清阴性反应的结缔组织疾病。

Apley grind test (Apley 研磨试验)：病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。

骨科常见特殊检查

1、前屈旋颈试验：Fenz sign先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行变;2、椎间孔挤压实验：Spurling sign患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性;提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病;3、颈脊神经根张力实验：Eaten sign或Lasequard sign患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼痛即为阳性;提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征;4、Addsion sign：患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性;提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征;5、Thomas sign：患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性;常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛;6、直腿抬高试验：Lasegue sign患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性;Bragard sign：在Lasegue+时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性;此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据;7、Arid test：患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue;8、反Lasegue sign股神经牵拉实验：患者俯卧,被动屈曲膝关节股神经受牵拉会出现疼痛,提示可能有高位间盘病变；屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变;9、鞠躬试验：Neri test患者站立,做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性;提示坐骨神经受压;10、屈颈试验：Linder test患者仰卧,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压;11、“4”字试验：Patrick sign或Fabere sign患者仰卧,患肢屈髋屈膝,并外展外旋,将外踝置于对侧大腿上,两腿交叉呈“4”字形状,检查者一手固定骨盆,一手于膝内测向下压若骶髂关节痛为阳性;提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性、结核致密性骨炎等;12、床边实验：Gaenslen sign患者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患者抱住;患侧大腿垂于床沿外;检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节疼痛为阳性;说明骶髂关节有病变; 13、伸髋试验：Yeoman sign患者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现疼痛为阳性;提示骶髂关节有病变;14、腕伸肌紧张试验：Mills sign患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁上疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;15、Cozen test：即前臂伸肌张力试验;屈曲肘关节,尽量将前臂旋前,然后伸肘,如肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;16、The chair test：患者伸肘,肩前屈60°,双手举一椅子,如举起困难或伴有肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;17、THomsen test：患者紧握拳,背伸腕关节、伸肘,当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲,肱骨外上髁疼痛即为阳性;提示肱骨外上髁炎;18、Huter triangle：正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直线上；肘关节屈曲时,三者连线呈一等腰三角形;肱骨髁上时三者位置关系不变,肘关节脱位时,三者关系发生改变;19、芬克斯征：Finkelsein sign或Finkel-stein sign患者拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处出现疼痛即为阳性,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征;20、单足独立试验：Trendelenburg test患者背向检查者,健侧屈髋屈膝上提,用患肢站立,如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性;多见臀中、小肌麻痹,髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位;21、望远镜试验：Dupuytren sign患者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动或响声即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位;22、髂胫束试验：Ober sign患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握患侧踝部,屈髋屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可在大腿患侧触及索条样物或患侧主动内收,足尖不能触及床面,即为阳性;提示髂胫束痉挛;23、Ortolani sign：小儿仰卧,双髋外展,双腿分开,患侧膝关节不能触及床面；如能,则先有一滑动声响此为暂时复位标志即为阳性;提示小儿先天性髋关节脱位;24、Barlow test：Ortolani sign阴性,并不表明髋关节稳定,为进一步确定,可用此试验;检查者一只手于耻骨联合和骶骨尖处固定骨盆,另一首向后方施压试图使髋关节脱位,如感觉到股骨头向后半侧脱位,再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨头复位,提示小儿髋关节不稳;25、Nelaton line：即髂坐线;患者侧卧,髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高点;否则为阳性,提示髋关节脱位或股骨颈骨折;26、Shoemaker line：即大粗隆髂前上棘连线;左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘做连线,其延长线交与腹正中线上;若大转子上移,则两线交与中线旁的健侧;提示髋关节脱位或股骨颈骨折;27、Bryant triangle：即髂股三角;患者仰卧位,自髂前上棘垂直向下和大转子尖各划一线,再从大转子尖相近侧划一水平线,该三线构成的三角形即为髂股三角;大转子上移时,次三角的底边水平线比健侧短,提示髋关节脱位或股骨颈骨折;28、Allis sign：又称Galeazzi sign;患者仰卧,屈髋屈膝,两足平行置放于床面,比较两膝高度;不等高则为阳性;提示髋关节后脱位、股骨或胫骨短缩;29、杜加征：Dugas sign患肢肘关节屈曲,手放于对侧肩关节上,则肘部不能与胸壁相贴；或肘部能与胸壁相贴,但手不能放于对侧肩上即为阳性;提示肩关节脱位;30、Gerber Drawer testGanz Drawer test：即肩关节前方不稳抽屉试验;将患肢上肢外展90度,放松置于检查者身体侧方,轻度屈曲外旋;用一手拇指置于喙突,余四指置于后方固定肩胛骨;使用另一手向前拉动肱骨头;患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性,两侧对比;提示肩关节前方不稳;31、直尺试验：Hamilton sign以直尺置于上臂外侧,一端紧贴肱骨外上髁,则另一端不能贴及肩峰;如另一端能贴及肩峰则为阳性;提示肩关节脱位;32、肱二头肌长头紧张试验：Yergason test患者屈肘,前臂旋后,检查者给与阻力;当有肱二头肌长头肌腱炎时,结节间沟区有疼痛;33、Hawkin test：即冈上肌撞击试验;患者站立,肩外展90°,检查者内旋患者肩关节,运动时感觉疼痛即为阳性;提示冈上肌肌腱损伤;34、Dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎时,患肢上臂紧贴在胸壁前面,肩峰前缘下方可有触痛,如上臂外展,滑囊移位于肩峰下,疼痛消失为阳性;35、Floating patella test：即浮髌试验;患者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,另一手示指、中指急速下压,若感到髌骨碰击股骨髁时为阳性;一般中等量积液50ml或以上,浮髌试验阳性;提示膝关节腔积液;36、髌骨摩擦试验：Soto-holl sign患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其在股骨关节面上下活动,若出现摩擦音或疼痛为阳性;见于髌骨软化症;37、Mcmurray test：患者仰卧位,检查者一手按住患膝,一手握住踝部,将膝关节完全屈曲足跟抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋或内收内旋,在保持这种应力下,逐渐伸直,再伸直过程中如感到或听到弹响声,或伴有疼痛即为阳性;提示半月板损伤,外旋时有弹响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼痛提示外侧半月板有损伤;应注意假阳性,先天性盘状半月板或半月板增厚,也同样可有弹响,但一般无疼痛;38、伸直受限试验：Helfet sign当膝关节半月板损伤有交锁时,关节不能全伸,表现为伸直后胫骨粗隆不外旋,而维持在髌骨中线上;39、局部压痛：McGregor sign内侧半月板损伤时,内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点;40、伸膝试验：Pisani sign膝关节外侧关节间隙包块,在伸膝时消失,屈膝时出现;可能为外侧半月板囊肿;41、指压试验：Fimbrill-fisher sign检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙,屈曲旋转小腿数次,或同时伸膝,若内侧半月板损伤,则可感觉到手指下有物体在移动,并可伴疼痛及摩擦音;42、研磨试验：Appley sign患者俯卧,屈膝90°,检查者双手握患者足部,左腿压住患腿,旋转提起患膝,若出现疼痛,则为侧副韧带损伤；将膝下压,再旋转如出现疼痛则为半月板损伤；轻微屈曲时痛;则为半月板前角损伤;43、Macinotosh test：检查胫骨外侧髁向前半脱位;检查者一手握住患者足并使之内旋,同时完全伸直膝关节,用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节,在30°位左右时脱位的胫骨复位并出现明显的反跳,即为阳性;提示前交叉韧带有异常,可伴有其他病理改变;44、侧位运动试验：Bochler sign患者伸膝,检查者一手握踝,一手扶膝,做侧位运动,向内测推时外侧痛,提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛,提示内侧副韧带损伤;45、Drawer test：即抽屉试验;患者仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患者足背固定,双手握小腿上段,向后退再向前拉;前交叉韧带断裂时可向前拉以上；后交叉韧带断裂时可向后推以上;将膝关节置于屈曲10~15°进行试验Lachman test,可增加本实验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤;、46、过伸试验：Jones test患者仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,使膝过伸,出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤;47、肌警觉征：Lannelongue sign膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破坏,因此步态停滞不连贯,称为肌警觉征;48、Trompsons test：患者俯卧位双足伸出于床边之外,检查者用手挤压小腿腓肠肌,正常情况下可引起足跖屈,如果未出现足跖屈,则提示跟腱韧带断裂;此试验是急性跟腱断裂的特异体征;49、Tinel sign：腕部正中神经tinel征,检查者手指轻叩腕部正中神经处,该神经支配区麻木为阳性;提示正中神经受卡压;50、Phalen test：患者双腕完全屈曲1~2min,正中神经支配区出现麻木或麻木加剧,即为阳性;提示腕管综合症;阳性率为70%;1、杜加征Dugas sign 在正常情况下将手搭到对侧肩部,其肘部可以贴近胸壁;肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称为Dugas征阳性;Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功;2、握拳尺偏试验患侧拇指握于掌心,使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处疼痛为阳性;为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的典型体征;3、上臂牵拉试验患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部向外下牵引,如出现上肢疼痛、麻木感为阳性;见于颈椎病;4、压头试验患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射为阳性,颈椎病时可出现此征;5、抬物试验在地上放物品,嘱患儿去抬,如骶棘肌有痉挛,患儿抬物时只能屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰,多见于下胸椎及腰椎病变;6、髋关节过伸试验伸髋试验患者俯卧,检查者一手压住患侧骶髂关节,一手将患侧膝关节屈至90°,握住踝部,向上提起,使膝过伸,此时必扭动骶髂关节,如有疼痛即为阳性,此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变,其意义同“4”字试验;7、直腿抬高试验患者仰卧,检查者一手托患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,如在70°范围内即出现坐骨神经的放射痛,称为直腿抬高试验的阳性;在直腿抬高试验的阳性时缓慢放低患肢高度,待放射痛消失后,再将踝关节被动背屈,如再度出现放射痛,则称为加强试验阳性;此两个试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据;8、“4”字试验患者仰卧位,健肢伸直,患侧髋与膝屈曲,大腿外展、外旋将小腿置于健侧大腿上,形成一个“4”字,一手固定骨盆,另一手下压患肢,出现疼痛为阳性;见于骶髂关节及髋关节内部有病变或内收肌有痉挛;9、托马斯征Thomas sign患者取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性;见于髋部病变和腰肌挛缩;10、骨盆挤压分离试验患者取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆,引起骨盆疼痛为阳性;见于骨盆骨折;须注意检查时手法要轻柔以免加重骨折端出血;11、侧方应力试验患者取仰卧位,将膝关节置于完全伸直位,分别作膝关节的被动外翻和内翻检查,与健侧对比;若超出正常外翻或内翻范围,则为阳性;说明有内侧或内侧副韧带损伤;12、抽屉试验患者仰卧屈膝90 °,检查者轻坐在患侧足背上固定,双手握住小腿上段,向后推,再向前拉;前交叉韧带断裂时,可向前拉以上；后交叉韧带断裂者可向后推以上;将膝置于屈曲10 °~15 °进行试验又称莱切曼试验则可增加本试验的阳性率,有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束损伤;13、麦氏征McMurray 患者取仰卧位,检查者一手按住患膝,另一手握住踝部,将膝完全屈曲,足踝抵住臀部,然后将小腿极度外展外旋,或内收内旋,在保持这种应力的情况下,逐渐伸直,在伸直过程中若能听到或感到弹响,或出现疼痛为阳性;说明半月板有病变;14、浮髌试验患者取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压;若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性;中等量50ml以上积液时浮髌试验才呈阳性;关节的特殊试验joint special test髋关节部的特殊试验1大腿滚动试验又称高芬Gauvain征;患者仰卧,双下肢伸直；检查者以手掌轻搓大腿,使大腿向内外旋转滚动;若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛,则运动受限、疼痛,并见该侧腹肌收缩,即为阳性;此实验主要用来检查髋关节炎症、结核、股骨颈骨折、粗隆间骨折等;2托马斯Thomas征试验方法与结果同骶髂部特殊试验;3腰大肌挛缩试验又称过伸试验;患者取俯卧位,患肢屈膝90°；检查者一手握住踝部将下肢提起,使髋关节过伸;若骨盆随之抬起,为阳性;说明髋关节后伸活动受限;当腰大肌脓肿或有早期髋关节结核时,此试验可出现阳性;4望远镜试验又称套叠征、都普顿Dupuytren征、巴洛夫Barlovo试验;患者仰卧,助手按住骨盆,检查者两手握住患者小腿,伸直髋、膝关节,然后上下推拉患肢;若患肢能上下移动2～3cm,即为阳性;另一种方法是患者仰卧,检查者一手固定骨盆,另一手抱住患肢大腿或环抱患肢膝下,使髋、膝关节稍屈曲,将大腿上推下拉,反复数次;如有股骨上下过度移动之感,即为阳性;说明髋关节不稳定或有脱位等;5Trendelenburg试验又称臀中肌试验、单腿独立试验：嘱患者先用健侧下肢单腿独立,患侧下肢抬起,患侧骨盆向上提起,该侧臀皱襞上升为阴性;再使患侧下肢独立,健侧下肢抬起,则健侧骨盆及臀皱襞下降为阳性;此试验检查负重侧髋关节不稳或臀中、小肌无力,任何使臀中肌无力的疾病均可使这一体征出现阳性;6艾利斯Allis征又称下肢短缩试验;患者仰卧,双髋双膝屈曲,两足跟并齐平放于床面上,正常者两膝顶点应该处在同一水平;如一侧膝低于对侧膝,即为阳性;说明患肢有短缩股骨或胫、腓骨短缩或有髋关节脱位;9蛙式试验又称双髋外展试验,用于婴儿;患儿仰卧,检查者扶持患者两侧膝部,将双侧髋、膝关节均屈曲90°,再作双髋外展外旋动作,呈蛙式位;如一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性;说明髋关节外展受限;先天性髋脱位的患儿,此试验阳性;10直腿屈曲试验患儿仰卧,检查者一手握住小腿下端,使髋关节尽量屈曲,膝关节伸直;若有先天性髋脱位,则患肢可与腹胸部接触,其足可与颜面部接触;表明脱位髋关节屈曲活动的范围增大;本试验适于婴幼儿的检查;11黑尔Hare试验此试验主要用于区别髋关节疾病与坐骨神经痛;患者仰卧,检查者将患肢膝关节屈曲,踝部放于健肢大腿上,再将膝部下压,抵至床面;如为坐骨神经痛,可放置自如,若髋关节有疾患,则不能抵至床面;12欧伯Ober试验又称髂胫束挛缩试验;患者侧卧,健肢在下并屈髋屈膝,以减少腰椎前凸;检查者站在患者背后,一手固定骨盆,另一手握患肢踝部,屈膝到90°,然后将髋关节外展后伸,再放松握踝之手,让患肢自然下落;正常时应落在健肢后侧,若落在健肢前方或保持上举外展姿势,即为阳性;此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩,并可在大腿外侧摸到挛缩的髂胫束;如小儿麻痹后遗症髂胫束挛缩,有此体征;13髂间及粗隆间连线正常二者平行,粗隆间距大于髂间距离；先天性髋脱位时粗隆间距增大；脊柱前脱位时骨盆前倾,髂间距离增大;14股骨大粗隆位置测量的特殊检查1内拉通Nelaton线：又称髂、坐骨结节连线;患者仰卧,由髂前上棘至坐骨结节画一连线,正常人此线经过大粗隆的顶部,若大粗隆顶部在该线上方或下方,则表示有病理变化;记录大粗隆上移后长度;若高出此线1cm以内,则不能视为病理现象;2布来安Bryant三角：又称大粗隆与髂前上棘间的水平距离;患者仰卧,自髂前上棘向床面作一垂线,再由大粗隆顶点作一水平线,两线的交点与大粗隆顶点间的距离：正常人是5cm左右;与健侧比较,若大粗隆上移或下移,则此距离比健侧缩短或延长;3休马克Schoemaker线与卡普兰kaplan交点：这也是一种测量大粗隆是否上升的办法;患者仰卧,两髋伸直放在中立位,两侧髂前上棘在同一水平,分别从两侧大粗隆尖部经过髂前上棘引一直线到腹壁,此线称Schoemaker线;正常者两侧延长线应在脐部或脐以上交叉,两线的交点称Kaplan交点;如一侧大粗隆向上移位,则此点位于对侧或脐下,说明股骨头、颈有缩短性病变;如股骨颈骨折;4阿兰-多德Alan-Todd试验：检查者面向患者作半蹲位,然后将两侧拇指各放在一侧髂前上棘上,而中指放在大粗隆的顶点,将无名指及小指放在大粗隆的后方,两侧比较,即能测出大粗隆移位情况;5奇恩Chiene试验：又称两侧大粗隆连线;正常时,此线正对髋关节和耻骨上缘,并且和两侧髂前上棘连线相平行;如一侧大粗隆上移,则此二线不平行;如在上移的大粗隆处作一条线垂直于躯干轴线,则该线高于耻骨上缘水平面;。