最新常见症状与体征(精品收藏)
常见病症的早期预警信号
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2024-01-07
目
CONTENCT
录
• 心脏病 • 糖尿病 • 癌症 • 抑郁症 • 阿尔茨海默病
01
心脏病
早期预警信号
01
疲劳
02
气促
03 心悸
04
胸痛
头晕或晕厥
05
即使睡眠充足，也总是感到疲劳。
在休息或轻度活动后出现气促。
感到心跳加速、不规律或沉重。 胸部中央或左侧的疼痛，可能放射至颈部、下颌、手臂或背 部。 突然感到头晕或失去意识。
消化系统症状
胃癌、肝癌等消化系统癌症的早期症状可能包括 胃痛、食欲不振、消化不良等。
皮肤异常变化
皮肤癌的早期症状可能包括皮肤出现异常斑块、 痣的形状或颜色发生变化、皮肤瘙痒等。
淋巴结肿大
淋巴结肿大可能是淋巴瘤或其他癌症转移的表现 ，应引起重视。
常见症状
持续低烧
癌症患者可能会出现持续低烧 的症状，这是由于肿瘤细胞代
戒烟并限制酒精摄 入。
健康饮食
低盐、低脂、高纤 维，控制糖分摄入 。
控制体重
保持BMI在正常范 围。
定期检查
心电图、心脏超声 等检查有助于早期 发现心脏问题。
02
糖尿病
早期预警信号
01
02
03
04
频繁口渴
经常感到口渴，尤其是夜间， 可能是糖尿病的早期症状之一 。
体重下降
在没有刻意减肥的情况下，体 重却持续下降，可能是糖尿病 导致的。
疲劳无力
即使睡眠充足，也常常感到疲 劳无力，这可能是糖尿病的症 状之一。
视力模糊
视力模糊或视力下降，可能是 糖尿病视网膜病变的症状。
常见疾病的主要体征
常见疾病的主要体征医学教育网特别整理如下：1.膀胱刺激征①尿频；②尿急；③尿痛。
2.腹膜刺激征①压痛；②反跳痛；③腹肌紧张。
3.脑膜刺激征①颈强直；②凯尔尼格征(kerning征)；③布鲁津斯基征(Brudzinski 征)。
4.溶血三联征①贫血；②黄疸；③脾大。
5.夏科氏三联征(Charcot三联征)①腹痛；②寒战高热；③黄疸。
6.胆道出血三联征①绞痛；②黄疸；③出血。
7.阿司匹林三联征①哮喘；②鼻窦炎；③阿司匹林类过敏。
8.血脂异常三联征①血清TG升高；②血清VLDL浓度升高；③HDL浓度下降。
9.主动脉瓣狭窄三联征①呼吸困难；②心绞痛；③晕厥。
10.肺栓塞三联征①胸痛；②咯血；③呼吸困难。
11.贝克三联征(beck'third)①心音遥远，心搏减弱；②静脉压升高；③动脉压降低，脉压减小。
12.肝肺综合征三联征①基础肝脏病；②肺内血管扩张；③动脉血氧合功能障碍。
13.痢疾后综合症三联征①结膜炎；②尿道炎；③关节炎。
14.植物神经功能障碍典型三联征①潮红；②出汗；③头晕。
15.腹主动脉瘤破裂三联征①剧烈腹痛或腰背部疼痛；②低血压或休克；③腹部搏动性肿大。
16.白塞病三联征①复发性口腔溃疡；②阴部溃疡；③眼色素膜炎。
17.急性闭角青光眼发作后三联征①角膜后色素KP；②虹膜阶段萎缩；③青光眼斑。
18.肾癌的三联征①血尿；②疼痛；③肿块。
19.21-三体综合征①特殊面容；②智能低下；③体格发育迟缓，伴畸形。
20.法洛四联征①肺动脉狭窄；②心室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心房肥大。
21.雷诺五联征①腹痛；②寒战高热；③黄疸；④休克；⑤精神神经系统症状。
22.慢性胰腺炎的四联征①腹痛；②体重下降；③糖尿病；④脂肪泻。
23.肺出血肾炎综合征①肺出血；②急性肾小球肾炎；③血清抗肾小球基膜抗体阳性。
24.Wiskott-Aldrich综合征(维-奥综合征)①湿疹；②血小板减少；③反复感染。
25.妊娠高血压综合征①高血压；②蛋白尿；③水肿。
常见疾病症状大全
常见疾病症状大全随着现代生活方式的改变和环境污染的加剧，人们面临着越来越多的健康问题。
了解常见疾病的症状，能够帮助我们及早发现问题并及时就医。
本文将为您介绍一些常见疾病的症状，以便提高大众的健康意识和防范能力。
心脑血管疾病1. 心绞痛：胸闷、胸痛，可向左臂、颈部放射，伴有呼吸困难和出汗。
2. 心肌梗死：剧烈胸痛，压迫感，常伴有恶心、呕吐和大量出汗。
3. 中风：突然失语、眩晕、肢体无力，面部和肢体一侧不能活动。
呼吸系统疾病1. 哮喘：气急、气喘，哮喘发作时有呼吸音响亮，咳嗽伴有白色粘痰。
2. 慢性阻塞性肺病：呼吸急促、气短，伴有咳嗽和咳痰，咳痰为黄绿色。
消化系统疾病1. 胃溃疡：上腹部疼痛或不适，饭后或饥饿时加重。
2. 胃食管反流病：胸骨后灼热感、喉咙有灼烧感，吞咽困难。
3. 肝炎：乏力、厌食、恶心、黄疸，尿液呈深黄色。
泌尿系统疾病1. 肾结石：腰背部剧烈疼痛，可伴有血尿和尿频。
2. 膀胱炎：尿频、尿急，尿痛，尿中可能带血。
神经系统疾病1. 癫痫：突发抽搐，伴有口吐白沫，意识丧失。
2. 偏头痛：头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，光线和声音敏感。
骨骼肌肉系统疾病1. 骨质疏松：脊椎压缩性骨折、骨骼疼痛，身高减少。
2. 类风湿性关节炎：手、膝等关节疼痛，关节肿胀和活动受限。
免疫系统疾病1. 风湿病：关节肿痛、关节红、肿、热，关节功能丧失。
2. 红斑狼疮：面部红斑，疲劳、关节肌肉疼痛、发热。
血液系统疾病1. 贫血：乏力、气短、头晕、心慌、面色苍白。
2. 白血病：乏力、疲劳，发热，容易出现淤血点和出血。
皮肤疾病1. 湿疹：患处皮肤瘙痒、干燥，糜烂。
2. 银屑病：皮肤出现红斑、鳞屑，病灶可蔓延。
总结：了解这些常见疾病的症状对于健康管理至关重要。
如果您出现和上述症状相关的不适，建议您及时就医，接受专业的诊断和治疗。
请记住，及早发现疾病，及时治疗，有助于提高治愈率和生活质量。
健康从我们每个人做起，愿每个人都能健康快乐地生活！。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
症状和体征
战，小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败
血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药
物反应等。
②缓升型：
发热 (二)临床表现
体温逐渐上升在数日内达高峰，多不 伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等 所致的发热。
(2)高热期：
指体温上升达高峰之后保持一定时间 ，持续时间的长短可因病因不同而有差异 。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流 行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：
如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道
运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如肠扭转、慢性
肠梗阻。
慢性腹痛
(5)脏器包膜的牵张：
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张 力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、 肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：
以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、 压迫和侵犯感觉神经有关。
六、呕血
常见出血病因及出血部位如下。
1.食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌
、食管异物、食管静脉曲张破裂、食管裂 孔疝及食管外伤等。
2.胃及十二指肠疾病
、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣 音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气 管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮 喘、弥漫性泛细支气管炎等。
肺源性呼吸困难
(3)混合性呼吸困难： 主要特点表现为吸气期及呼气期均感
呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可 伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是 由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导 致换气功能障碍所致。
新冠十大症状归纳总结
新冠十大症状归纳总结新冠肺炎（COVID-19）作为一种全球性传染病，已经在全球范围内造成了严重的健康危机。
新冠病毒感染后，人们可能出现各种不同的症状，这些症状的早期发现和及时识别对于控制疫情的扩散至关重要。
本文将从病毒感染后的早期症状出发，归纳总结了新冠病毒感染的十大症状。
一、咳嗽症状新冠病毒感染者最常见的症状之一是咳嗽。
这种咳嗽通常是干咳，没有痰，且持续时间较长。
少数患者可能会有咳痰的症状，但这相对较少见。
咳嗽可能是病毒感染引起的气道炎症反应的表现。
如果你出现持续的咳嗽症状，尤其是伴随着其他症状，应及时寻求医疗建议。
二、发热症状发热是新冠病毒感染的典型表现之一。
感染后，体温可上升到摄氏38度或更高。
发热通常是身体免疫系统对病毒的反应所致。
如果你出现发热症状，尤其是伴随其他症状，如咳嗽、乏力等，应及时就医。
三、乏力与身体不适新冠病毒感染者常常会感到乏力和身体不适。
这是因为病毒感染导致身体对抗病毒时消耗了大量的能量。
乏力和身体不适可能会持续相当长的时间，影响患者的日常生活和工作。
如果你感到持续的乏力并伴有其他症状，应及时就医。
四、呼吸困难呼吸困难是新冠病毒感染的严重症状之一。
部分感染者在病程的后期出现呼吸困难，这可能是因为病毒感染导致肺炎或其他呼吸系统并发症的结果。
呼吸困难的程度可以从轻度气促到重度窒息不等。
如果你出现呼吸困难症状，应尽快就医。
五、喉咙痛新冠病毒感染者可能出现喉咙痛的症状。
喉咙痛通常与上呼吸道感染相关，可能是感染引起的炎症反应导致喉咙痛。
如果你感到喉咙痛并伴有其他症状，如发热、咳嗽等，应及时就医。
六、嗅觉和味觉丧失近期的研究发现，新冠病毒感染者中有相当一部分人会出现嗅觉和味觉丧失的症状。
这可能是病毒对味觉和嗅觉系统造成的直接损害导致的。
如果你突然丧失了嗅觉和味觉，并伴随其他症状，应及时就医。
七、肌肉和关节痛新冠病毒感染者中有一部分人会出现肌肉和关节痛的症状。
这种疼痛通常是全身性的，可能会导致日常活动的困难。
常见疾病的症状资料大全
常见疾病的症状资料大全（这是一篇按照常见疾病症状资料大全格式书写的文章）常见疾病的症状资料大全一、感冒感冒是一种常见的病毒性感染。
以下是感冒的一些常见症状：1. 流鼻涕：感冒时鼻腔黏膜会发炎，导致鼻塞、流鼻涕等症状。
2. 打喷嚏：打喷嚏是身体清除感冒病毒的一种自我防御反应。
3. 喉咙痛：感冒会引起喉咙疼痛、灼热感等不适。
4. 咳嗽：感冒时，病毒刺激呼吸道，导致咳嗽反应。
二、流感流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
以下是流感的一些常见症状：1. 高热：流感时，体温常常超过38摄氏度。
2. 头痛：流感病毒感染后，常引起头痛症状。
3. 肌肉疼痛：流感会导致全身不适，包括肌肉疼痛、关节疼痛等。
4. 乏力：感染流感后，常感到无力、疲劳。
三、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，以下是哮喘的一些常见症状：1. 呼吸困难：哮喘患者经常会出现呼吸困难的感觉，尤其是在运动或暴露于过敏原时更为显著。
2. 喘息：哮喘发作时，患者常会出现喘息声，伴有呼吸急促。
3. 咳嗽：哮喘患者咳嗽常常伴有喘息，尤其在夜间咳嗽加重。
四、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病，以下是糖尿病的一些常见症状：1. 多尿：高血糖会导致肾脏过滤功能增强，使尿液增多。
2. 多饮：多尿导致体内水分流失，引起口渴。
3. 多食：由于胰岛素功能受损，糖尿病患者会感觉饥饿。
4. 体重下降：由于身体无法正常利用血糖，患者体重会显著下降。
五、高血压高血压是一种常见的心血管疾病，以下是高血压的一些常见症状：1. 头痛：高血压患者往往出现头痛，尤其是在早晨起床时更为明显。
2. 头晕：高血压引起脑血管供血不足，导致头晕眩晕。
3. 眼花：高血压时，眼睛会出现模糊、发黑等症状。
4. 气促：高血压患者常感到气短、气促。
六、消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，以下是消化性溃疡的一些常见症状：1. 胃痛：消化性溃疡可引起腹部疼痛、灼热感，常在饭后数小时或夜间加重。
2. 消化不良：患有溃疡的人常常会感到饱胀、恶心、呕吐等不适。
循环系统常见症状和体征
舒张期奔马律与生理性S3
奔马律 重症器质性心脏病 心率>100bpm 三个心音时间 间隔大致相等 性质相近. S3 正常人 正常 S3距S2较近 音调较低
收缩期前奔马律
左心房性奔马律：高心病、主狭 右心房性奔马律：严重肺高压、 肺狭
心脏病的体征
心室增大 心率、节律改变 心音改变 心脏杂音 额外音
心脏杂音描述应包括：
部位 时象 强度 性质 传导 呼吸、体位、运动的影响
A
D
E B F G
C
器质性与功能性收缩期杂音 ---------------------------------鉴别点 器质性 功能性 部位 任何听诊区 肺瓣区或心尖部 持续时间 长,遮盖S1 短,不遮盖S1 性质 吹风样,粗糙 吹风样,柔和 传导 较广而远 比较局限 强度 3/6级以上 2/6级以下 心脏大小 房室增大 正常 --------------------------------------------------
循环系统常见症状和体征
成都医学院第一附属医院内一科 王秋林
心脏病常见症状
胸痛(Chest Pain ) 呼吸困难(Dyspnea) 心悸（Palpitation) 晕厥(Syncope) 水肿（Edema) 紫绀（Cyanosis)
心脏病常见症状-胸痛
病因
心源性 心绞痛 急性心肌梗死 急性心包炎 心脏神经官能症 其它
器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音
鉴别点 器质性 相对性 心尖部舒 粗糙,收缩期 柔和,舒张中期 张期杂音 前有增强 呈递增型 拍击样S1 常有 无 开瓣音 常有 无 震颤 多有 无 心律 常有房颤 常为窦性 心脏增大 左房,右室增大 左室,左房增大 吸入亚硝酸 杂音增强 杂音减弱 异戊酯 X线心影 二尖瓣型 主动脉型 -----------------------------------------
传染病速览：症状与特征全知道
传染病速览：症状与特征全知道二、干咳：咳嗽是COVID19的另一个常见症状，多数病人表现为干咳，即没有痰或痰很少。
干咳可能持续数周，给病人带来不适。
三、乏力：乏力是COVID19的另一个主要症状，病人会感到极度疲惫，无法进行正常活动。
乏力可能与病毒感染导致的全身炎症反应有关。
四、呼吸急促：随着病情的发展，部分病人可能出现呼吸急促的症状，这可能是因为病毒感染导致的肺部炎症，影响到了正常的呼吸功能。
五、呼吸困难：在病情加重时，病人可能出现呼吸困难，感觉无法吸到足够的氧气。
这可能是因为肺部炎症导致肺泡充血、水肿，影响了气体交换。
六、胸痛：部分病人可能出现胸痛的症状，这是由于肺部炎症累及胸膜所致。
胸痛可能随呼吸加重，给病人带来痛苦。
七、精神状态改变：在病情加重时，部分病人可能出现精神状态改变，如意识模糊、乏力、定向力障碍等。
这可能是因为病毒感染导致的神经系统损害。
八、味觉和嗅觉丧失：部分病人可能出现味觉和嗅觉丧失的症状，这是由于病毒感染影响到鼻腔和口腔的神经末梢。
九、腹泻和呕吐：部分病人可能出现消化系统症状，如腹泻和呕吐。
这可能是因为病毒感染影响到胃肠道功能。
十、喉咙痛：部分病人可能出现喉咙痛的症状，这是由于病毒感染导致喉咙黏膜炎症。
十一、肌肉痛或关节痛：部分病人可能出现肌肉痛或关节痛的症状，这可能与病毒感染导致的全身炎症反应有关。
十二、失去嗅觉或味觉：部分病人可能失去嗅觉或味觉，这是由于病毒感染影响到鼻腔和口腔的神经末梢。
十三、皮肤症状：部分病人可能出现皮肤症状，如皮疹、瘙痒等。
这可能是因为病毒感染导致的免疫系统异常。
十四、心理健康问题：由于疫情导致的隔离、恐慌等心理压力，部分病人可能出现心理健康问题，如焦虑、抑郁等。
在这场突如其来的疫情中，我深刻体会到了传染病的可怕。
它让原本充满活力的城市变得空荡无人，让人们的生命安全受到严重威胁。
然而，我相信，只要我们共同努力，积极应对，我们一定能够战胜这场疫情，重拾美好生活的信心。
健康症状自检表272项说明
健康症状自检表272项说明健康是每个人都追求的目标，而身体的健康是实现这一目标的关键。
在现代生活中，我们经常面临着各种疾病和健康问题的困扰，因此，了解并掌握自身的健康状况是至关重要的。
为了帮助大家更好地了解自己的身体状况，本文将介绍272个常见的健康症状，以及可能与之相关的健康问题。
1. 头痛：头痛是最常见的健康问题之一，可能与很多因素有关。
例如，紧张、压力过大、缺水、睡眠不足等。
2. 头晕：头晕可能是由于睡眠不足、贫血、低血压等原因引起的，也可能是某些疾病的症状之一。
3. 恶心：恶心感通常是身体某种异常状态的表现，例如消化不良、过度进食、胃炎等。
4. 呕吐：呕吐可能是食物中毒、感冒、胃肠病毒感染等疾病的常见症状。
5. 腹痛：腹痛常常与肠胃问题有关，如消化不良、肠炎、胃溃疡等。
6. 腹泻：腹泻一般由感染或肠胃问题引起，需密切关注水分和电解质平衡。
7. 便秘：便秘可能是饮食不当、缺乏运动、肠胃问题等原因导致的。
8. 胸痛：胸痛是心脏问题的一个重要症状，但也可能是肋骨损伤、胃病等引起的。
9. 呼吸困难：呼吸困难是心肺问题的常见症状之一，也可能是哮喘、肺炎等问题的表现。
10. 咳嗽：咳嗽是感冒或呼吸道感染的典型症状，也可能是喘息、气管炎等问题的表现。
除了上述10个健康症状，接下来我们将继续介绍其他常见的身体症状及其可能的原因。
11. 疲劳：疲劳可能是体力劳动过度、精神紧张、甲状腺问题等引起的。
12. 失眠：失眠可能是焦虑、抑郁、睡眠环境差等原因所致。
13. 高热：高热可能是感染、炎症或其他潜在的疾病问题的症状。
14. 低热：低热可能是免疫系统问题、长期慢性疾病等的表现。
15. 咽喉痛：咽喉痛通常是感冒、咽炎、扁桃体炎等问题的症状之一。
16. 鼻塞：鼻塞可能是感冒、鼻窦炎、过敏等问题引起的。
17. 流鼻涕：流鼻涕通常是感冒或过敏反应的表现。
18. 头发脱落：头发脱落可能是缺乏营养、压力过大、荷尔蒙问题等的症状。
(完整版)诊断学常见症状
第一篇第四章常见症状1-3第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。
【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。
在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
另外，在高温环境下体温也可稍升高。
【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。
由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
2024版诊断学常见症状
目录•发热•疼痛•呼吸困难•咳嗽与咳痰•水肿•心悸与胸闷发热分类按发热原因可分为感染性发热和非感染性发热；按发热程度可分为低热、中等度热、高热和超高热。
定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
定义与分类病因及发病机制病因感染性发热的常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体等；非感染性发热的原因包括无菌性坏死物质吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常等。
发病机制致热源引起体温调节中枢调定点上移，导致产热增加和散热减少，从而引起体温升高。
临床表现与诊断临床表现发热的临床表现包括体温升高、寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛等。
不同原因引起的发热还可能有不同的伴随症状，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。
诊断根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，确定发热的原因和类型。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、血沉、C 反应蛋白等。
治疗原则及预防措施治疗原则针对发热的原因进行治疗，如抗感染治疗、抗过敏治疗等。
同时，根据患者的具体情况进行对症治疗，如物理降温、药物降温等。
预防措施加强锻炼，提高机体免疫力；保持室内空气流通，避免受凉；注意个人卫生，避免接触传染源；及时接种疫苗，预防相关疾病。
疼痛急性疼痛突然发生，持续时间较短，通常与损伤或疾病急性发作有关。
神经性疼痛由神经系统损伤或疾病引起，表现为刺痛、烧灼感等。
慢性疼痛持续时间长，可能数月或数年，常导致生活质量下降。
内脏性疼痛起源于内脏器官，定位不准确，常表现为钝痛或绞痛。
疼痛类型与特点疼痛评估方法01视觉模拟评分法（VAS）患者在一条线上标记疼痛程度，简单直观。
02数字评分法（NRS）患者选择一个数字（0-10）表示疼痛程度，易于量化。
03面部表情评分法适用于无法言语表达的患者，通过观察患者面部表情判断疼痛程度。
01020304头痛偏头痛、紧张性头痛、颈椎病等。
胸痛心绞痛、心肌梗死、肺炎等。
常见症状与体征
常见症状与体征第1单元发热1.发热病因多由病毒引起。
2、稽留热２４h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒、3、弛张热2４ｈ内体温波动范围超过2℃,常见于败血症、风湿热。
4、发热得体温上升期表现:畏寒、皮肤苍白、皮温下降,可出现寒战。
5.不属于内源性致热原得物质就是内毒素。
6.急性肾盂肾炎患者得发热常表现为间歇热、7、引起机体发热得致热原包括外源性致热原与内源性致热原,内源性致热原也称白细胞致热原,如白介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素等、8。
体温调节中枢功能异常导致得发热得特点就是高热无汗。
9。
发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大,常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10。
发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病、１1.先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑、１2、发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症与其她严重感染、急性溶血等、第2单元咳嗽与咳痰1.咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2。
咳嗽伴声音嘶哑,见于声带得炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3、咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4、咳嗽伴杵状指(趾)常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸、５。
浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6。
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8。
痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染、9、咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌、１0.典型病例一:某糖尿病患者,男性,６8岁。
突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多。
X线检查显示右下肺实变,其中有多个液气囊腔,最可能得诊断就是葡萄球菌肺炎、11.典型病例二:男性,６８岁、高热３d伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X 线胸片示右下角肺实变,期间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能得诊断就是克雷伯杆菌肺炎。
疾病征兆一览表(全天候健康自检)
疾病征兆一览表（全天候健康自检）人类的健康是我们最宝贵的财富之一。
保持身体健康需要我们积极主动地关注自身的身体状况，并及时发现疾病的征兆。
下面就为大家提供一份疾病征兆一览表，帮助大家进行全天候健康自检。
1. 心血管疾病征兆（1）胸闷、胸痛：可能是心绞痛的征兆，尤其是剧烈运动后出现。
（2）呼吸困难：有可能是心脏病的表现，尤其是伴随胸闷、心悸等症状。
（3）心悸、心跳过速：可能是心律失常的征兆，尤其是在静息状态下心跳过快。
（4）下肢水肿：可能是心脏疾病的表现，尤其是双侧下肢水肿。
（5）疲乏无力：可能是心衰的征兆，尤其是在轻度活动后出现疲劳。
2. 呼吸系统疾病征兆（1）咳嗽：咳嗽持续时间较长，有可能是慢性支气管炎或肺结核的征兆。
（2）咳痰：咳嗽时伴有痰液排出，可能是呼吸系统感染的表现。
（3）呼吸困难：轻度活动即出现呼吸困难，可能是慢性阻塞性肺疾病的征兆。
（4）胸痛：可能是胸膜炎或肺栓塞的表现，尤其是伴有呼吸困难时。
（5）打鼾：打鼾声较大，有可能是睡眠呼吸暂停综合征。
3. 消化系统疾病征兆（1）腹痛、腹泻：可能是胃肠道感染或炎症的表现，尤其是伴有食欲减退时。
（2）消化不良：进食后出现反酸、胃胀等不适，有可能是胃食管反流病的征兆。
（3）黑便或便血：可能是消化道出血的表现，尤其是出现鲜红色血便或大便带血丝。
（4）食欲减退：长期食欲不振，可能是慢性胃炎或胃溃疡的征兆。
（5）黄疸：皮肤和眼睛发黄，有可能是肝炎或胆结石的表现。
4. 泌尿系统疾病征兆（1）尿频、尿急、尿痛：可能是泌尿系统感染的表现，尤其是尿痛明显时。
（2）尿血：可能是尿路结石或肾盂肾炎的征兆，尤其是鲜红色或暗红色尿血。
（3）尿失禁：尿液无法控制，有可能是膀胱功能障碍的表现。
（4）腰痛：可能是肾结石或肾脏感染的表现，尤其是伴有尿血时。
（5）乳房肿块：乳房出现肿块，有可能是乳腺增生或乳腺癌的征兆。
5. 神经系统疾病征兆（1）头痛：发作性剧痛，有可能是偏头痛或颅内高压的表现。
临床常用的20个体征
临床常用的30个体征（必须掌握）
1、肾癌三联征：疼痛、血尿、肿块
2、肠套叠三联征：疼痛、血便、包块
3、肛裂三联征：肛裂、乳头肥大、前哨痔
4、Charcot（夏科）三联征：腹痛、高热、黄疸
5、Reynolds（瑞里联德）五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制表现
6、Cullen征：脐周皮肤青紫
7、Grey-Turner征：胁腹部皮肤呈暗灰蓝色
8、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
9、腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张
10、脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征（kerning）、布鲁金斯氏征(Brudzinski)
11、颅内高压：头痛、呕吐、视神经乳头水肿
12、骨筋膜室综合征：肢体明显肿胀、疼痛、末梢的感觉血运障碍
13、法洛四联症：肺动脉狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心房肥大
14、21-三体综合征：特殊面容、智能低下、体格发育迟缓、伴畸形
15、苯丙酮尿症：智能低下、尿有鼠尿味、皮肤毛发发黄
16、手足口病：手、足、口、臀出现斑丘疹和疱疹
17、肠易激综合征:腹痛、腹胀、大便习惯改变、大便形状异常
18、围绝经期综合征：月经紊乱、雌激素下降相关症状、消化系统的变化
19、贝克三联征：心音遥远、心搏动减弱、静脉压升高、动脉压降低、脉压减小
20、肺栓塞三联征：胸痛、咳血、呼吸困难。
主治医师(结核病学)-常见症状与体征(B型题2)
主治医师（结核病学）-常见症状与体征(B型题2)2)1、心绞痛A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹2、自发性气胸A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹3、带状疱疹A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹4、肺结核A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹5、食管癌A.胸痛伴咳嗽或咯血B.胸痛，含硝酸甘油可缓解C.胸痛伴吞咽困难D.胸痛伴呼吸困难E.胸壁刺痛伴皮疹6、糖尿病酮症酸中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味7、肝昏迷A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味8、醉酒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味9、有机磷农药中毒A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味10、尿毒症A.呼气有氨味B.呼气有肝腥味C.呼吸有烂苹果味D.呼吸有刺激性大蒜味E.呼气有浓烈酒味11、血小板减少性紫癜A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大12、血友病A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大13、肝脏疾病A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大14、过敏性紫癜A.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B.紫癜伴有黄疸C.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D.紫癜伴有广泛性出血者E.紫癜伴脾大15、胆道蛔虫症A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹16、急性弥慢性腹膜炎A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹17、胆石症A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹18、胃溃疡并穿孔A.上腹剧烈刀割样疼痛B.中上腹持续性剧痛C.右上腹阵发性绞痛D.阵发性剑突下钻顶样疼痛E.持续广泛性剧烈腹痛，板状腹19、完全性右束支传导阻滞A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显20、主动脉瓣关闭不全A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显21、房间隔缺损A.深吸气时出现分裂B.吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C.呼气时均可听到第二心音D.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E.分裂的S2以呼气时更加明显22、主动脉瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导23、相对性三尖瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导24、二尖瓣狭窄A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导25、主动脉瓣狭窄A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导26、二尖瓣关闭不全A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导B.胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导C.心尖区隆隆样舒张期杂音D.胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动E.心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导27、化脓性胆囊炎A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛28、风湿热A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛29、传染性单核细胞增多症A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛30、流行性出血热A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛31、流行性乙型脑炎A.发热伴肝脾肿大B.发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹痛E.发热伴关节肿痛32、流行性出血热A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉33、大叶性肺炎A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉34、伤寒A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉35、猩红热A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉36、系统性红斑狼疮A.口围苍白圈B.口角疱疹C.醉酒面容D.蝴蝶斑E.缓脉37、肺炎A.气管无移位，语颤正常，肺部。
常见症状和体征
或气管受• 压。
1.咳嗽的性质
3）金属样咳嗽：见于纵隔肿瘤、主动
干咳：咳无痰或伴 脉瘤。
少量痰
4）阵发性痉咳伴鸡鸣样回声：见于百
湿性咳嗽：咳伴有 日咳。
痰液
5）短促咳嗽：见于干性胸膜炎、胸外
2.咳嗽的时间和节律 伤等。
骤然发生的咳嗽（ 4. 痰的性状和量：痰可分为粘液性、浆
呛咳）
液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血
腹痛：多数由腹部脏•器疾病引起，全身其他 脏器病变亦可引起腹痛。临床分急性和慢性 腹痛，需要外科紧急手术及处理者呈“急腹症 ”。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。如消 化器官的急性炎症、破裂、扩张、扭转，另 外还有牵涉痛。
慢性腹痛：起病缓慢，病程长。如溃疡病、 慢性炎症、肿瘤、中毒，精神和神经因素。
体征：医师或其他人能客观检查到的异常改 变。
症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的主要 依据或线索，是反映病情的重要指标。
一、发热
正常人在体温调节中•枢的调控下，机体的产 热和散热过程保持动态的平衡。
在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程 、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超 过正常，即称为发热。
急性腹痛：起病急、病情重、变化快。
腹腔内脏器急性炎症→疼痛部位与病变部位一致，伴 炎症表现。
脏器阻塞或扭转→阵发• 性剧烈绞痛 内脏破裂→突然腹痛及休克 急性血循环障碍 腹膜急性炎症→压痛、反跳痛、 中毒、腹腔外脏器及身性疾病→ 剧烈疼痛与腹部体征
不一致
慢性腹痛：起病缓、病程长
腹腔内脏器慢性炎症→持续性或间歇性钝痛或隐痛 腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢性隐痛或钝痛 腹部脏器慢性疾病、肿瘤 神经精神因素 寄生虫
呕吐：是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内 容物经口急速排至体外。
健康症状自检表272项说明
健康症状自检表272项说明健康是我们每个人向往的状态，然而，在我们生活中难免会遇到一些身体不适，这时候能够准确自我检测症状，对于及时发现健康问题至关重要。
本文将为您介绍一份健康症状自检表，包括272项症状说明，帮助您对自身健康进行全面的了解。
1. 体温异常：体温过高可能是感染、发烧或中暑等不良反应的表现，而体温过低可能暗示血液循环异常或甲状腺问题。
2. 呼吸问题：如气促、喘息、常常咳嗽等都可能是呼吸系统的问题，如支气管炎、哮喘等。
3. 心脏问题：心悸、胸闷、胸痛等可能是心血管疾病的症状，尤其是冠心病。
4. 消化问题：胃部不适、恶心、呕吐、腹泻或便秘等可能是消化系统疾病的症状，如胃炎、肠炎、胃溃疡等。
5. 神经系统问题：头晕、头痛、晕厥、手脚麻木等可能是神经系统疾病的症状，如偏头痛、中风等。
6. 骨骼问题：关节疼痛、骨折、脊椎问题等都可能是骨骼系统疾病的症状，如关节炎、骨质疏松等。
7. 发育及生殖系统问题：性早熟、月经不调、男女性功能障碍等症状可能暗示发育及生殖系统的问题，如多囊卵巢综合症、前列腺疾病等。
8. 免疫系统问题：过敏反应、免疫力下降等症状可能是免疫系统疾病的表现，如过敏性鼻炎、自身免疫性疾病等。
9. 肌肉和关节问题：肌肉无力、肌肉萎缩、关节僵硬等可能是肌肉和关节疾病的症状，如多发性肌炎、类风湿性关节炎等。
10. 心理问题：焦虑、抑郁、失眠等可能是精神和心理问题，如焦虑症、抑郁症、失眠症等。
此外，对于每个症状，我们需要考虑以下几点：1. 频率和持续时间：症状出现的频率和持续时间是否规律，比如是否每天都出现，持续多久。
2. 强度和严重程度：症状的强度和严重程度如何，是否会影响正常生活和工作。
3. 伴随症状：是否有其他的伴随症状，比如发热、呕吐、腹痛等。
4. 环境和生活因素：是否与特定的环境或生活因素有关，比如吃了某种食物后产生过敏反应。
自检是一种初步判断自身健康状况的方式，如果发现异常症状，应及时就医。
临床常见体征大全
临床常见体征大全
（1）膀胱刺激征:①尿频②尿急③尿痛
（2）腹膜刺激征:①压痛②反跳痛③腹肌紧张
（3）脑膜刺激征:①颈强直②凯尔尼格征（kerning征）③布鲁津斯基征（ Brudzinski征）
（4）溶血三联征:①贫血②黄疸③脾大
（5）夏柯三联征:①腹痛②寒战高热③黄疸
（6）胆道出血三联征:①绞痛②黄疸③出血
（7）阿司匹林三联征:①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏
（8）血脂异常三联征:①血清TG ②VLDL浓度升高
（9）主动脉狭窄:①呼吸困难②晕厥③胸痛
（10）肺栓塞三联征:①胸痛②咯血③呼吸困难
（11）贝克三联征:①心音遥远②心搏动减弱
（12）肝肺综合征三联征:①基础肝脏病②肺血管扩张③动脉血氧和功能障碍（13）痢疾后综合症三联征:①结膜炎②尿道炎③关节炎
（14）植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红②出汗③头晕
（15）腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动性肿大
（16）白塞病三联征:①复发性口腔溃疡②阴部溃疡③眼色素膜炎。
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常见症状与体征第1单元发热１．发热病因多由病毒引起.2。
稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
３．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
４．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5.不属于内源性致热原的物质是内毒素.６。
急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7.引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
8。
体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大,常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10.发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病.１１．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑.12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2。
咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经.3。
咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8.痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9.咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌.１0。
典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁.突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
11.典型病例二：男性,68岁。
高热３ｄ伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。
第3单元咯血１．咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。
2．咯血量的估计，每日1０0ml以内为小量,１00～５0０ml为中等量,50０ml以上或一次咯血１00~5０0mｌ为大量。
3．大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。
４．咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。
5.铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
6.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
７.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
8.咯血伴杵状指(趾）多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。
9．咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。
10.典型病例：一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦,应首先考虑的疾病是肺结核。
第4单元发绀1.毛细血管内的还原血红蛋白超过５0g／L称为发绀。
2。
肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺水肿;心性混合性发绀如法洛四联症、艾森曼格(Eiｓｅnmenger)综合征.3．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。
４。
淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等；缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象。
5．硫化血红蛋白血症:血液中硫化血红蛋白达到5g/L即可发生发绀。
6。
大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症称”肠源性青紫症”.第5单元胸痛1．心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,时间不超过5ｍin;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感,持续数小时或更长,且不易缓解.2。
带状疱疹所致胸痛特征为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛,疼痛呈刀割样、灼伤样，持续时间长，且疱疹不超过体表中线。
3.夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢.胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。
４.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。
5.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
4０岁以上考虑心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
6．胸壁疾病引起的胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折.7．胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎。
第6单元呼吸困难1．吸气性呼吸困难特点：吸气费力,出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷(三凹征）,常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。
２。
呼气性呼吸困难特点:呼气费力，呼气相延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
３.左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼吸困难。
4．代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢,出现Kussmauｌ呼吸。
5．脑出血患者常见的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。
6．吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。
7．药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢或间停呼吸,有潮式呼吸（Cheｙne—Stoｋｅs呼吸)和比奥呼吸（Ｂｏit呼吸）.８．左心衰竭发生呼吸困难最主要的原因是肺淤血.9．呼气性呼吸困难发生机制:肺泡弹性回缩力减退,小气道广泛狭窄。
１0。
心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
第7单元水肿1．引起水肿的主要因素有钠与水的潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。
２。
不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身。
肾源性水肿以全身性为多见,常从眼睑、颜面开始而延及全身，可伴蛋白尿。
营养不良性水肿常从足部开始蔓延至全身。
3．水肿+肝大+轻度蛋白尿—-心源性水肿。
4.水肿+肾大+重度蛋白尿—－肾源性水肿。
5．水肿+消瘦、体重减轻——营养不良性水肿。
6。
肺水肿和脑水肿不属于水肿。
７。
典型病例:患者，男性,45岁。
双下肢凹陷性水肿半月,无发热.查体：颈静脉明显怒张,心尖可闻及４/6级舒张期杂音.肝肋缘下3ｃm，无触痛,最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全.第8单元恶心与呕吐１.反射性呕吐的病因包括咽部受到刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病;肝、胆、胰疾病；腹膜及肠系膜疾病;全身性疾病。
2.癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。
3.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症.4．有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史,呕吐伴有恶心者,考虑尿毒症、酮中毒、甲状腺功能亢进危象。
５．呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞.6．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼.7．呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
8．呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。
第9单元腹痛１。
胸腔疾病所致的腹部牵涉痛－—肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核.2.全身性疾病所致的急性腹痛—-腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症.3。
重度和代谢障碍所致的慢性腹痛－-铅中毒、尿毒症。
4．内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊,位置多弥散而不确切。
5.躯体性疼痛：系由壁腹膜受刺激引起，疼痛尖锐且定位准确。
6．不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜.7．不同腹痛特点对疾病的提示价值:阑尾炎典型的是转移性右下腹痛,右下腹在ＭcＢｕｒneｙ点有固定压痛;腹痛时体位固定、不敢活动、拒按,为急性腹膜炎.8．消化性溃疡病多有典型的腹痛表现,即慢性、节律性、周期性上腹痛；幽门梗阻则为胀痛，并在呕吐后缓解；突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠穿孔；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现.9．膈下出现游离气体的诊断：X线检查，如腹部平片可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔的诊断有一定意义。
第10单元腹泻１．分泌性腹泻的特点:分泌性腹泻是腹泻的一种类型,由胃肠道黏膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
因此腹泻量较大，产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤）所致的腹泻也属于分泌性腹泻，腹痛明显,多在脐周,且排便后不能缓解.2．渗透性与分泌性腹泻的辨别:①渗透性腹泻特点为禁食48h后腹泻减轻或停止，血浆—粪便溶质差，血浆渗透压—２×(粪［Nａ］+粪［Ｋ］）扩大，常＞100mmol/L HＯ。
渗出多为炎症所致，特点为粪便混有渗出液和脓血。
②分泌性腹泻特点为每日大便量1L,水泻无脓血；血浆－粪便溶质差〈50mmol/L H O;粪pＨ偏中/碱性；禁食48h后腹泻持续存在，量>500ml/d。
3.霍乱所致腹泻呈米汤样便。
４.急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。
5.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。
6。
轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。
７.肠易激综合征粪便有黏液但无脓血。
第１１单元呕血1.估计出血量。
胃内储积血量在2５０～300ml 可引起呕血，<400ｍl可无明显全身症状。
出血量〉全身血量的30%可出现急性周围循环衰竭症状。
2．食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别。
3．呕血最常见的原因是消化性溃疡。
４.呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后均有黑粪。
5。
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
6。
非曲张静脉上消化道大出血,除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。
第１2单元便血1.估计出血量.出血量>400ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等;出血量大于全身血量的3０％~50％即可出现急性周围循环衰竭.2．大便隐血阳性与黑便的意义：成人消化道出血＞5ml可出现大便隐血阳性;出血量达5０～１0０ml以上可发生黑便.3．临床上常见的鲜血便病因是痔。
4。
老年患者以大肠癌、缺血性肠炎多见；儿童以Mecｋel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见。
5．血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变;便后滴血或喷血常为痔或肛裂;右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便；小肠出血与右侧结肠出血相似,但更易呈柏油样便；黏液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。
6。
结肠镜检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。
７。
阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便；急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。
第１3单元黄疸1.肝细胞性黄疸的特点分析：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常,伴恶心、厌油腻等症状,直接胆红素和间接胆红素均增高,直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性;由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性.大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点.2。