阿奇霉素的配伍禁忌有哪些
警惕!阿奇霉素的四种致命混搭禁忌,真的很“致命”
警惕！阿奇霉素的四种致命混搭禁忌，真的很“致命”提起来阿奇霉素，想必大家并不陌生。
最近流行的肺炎支原体肺炎，不管大人还是小孩，都能使用这个药物，尤其是儿童，更是首选。
此外，该药物抗菌谱广泛、对胃肠道刺激小，口服吸收快等优点，说它是“明星药”也不为过。
说到这里，阿奇霉素确实值得拥有。
然而，即使是这么“优秀”的药物，如果使用不当，也会诱发严重的后果。
今天，咱们就来盘点四种阿奇霉素的四种致命“混搭”。
一、阿奇霉素+复方甘草片这主要是由于阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，用药过程中会引起严重的心脏方面的不良反应，比如QT间期延长，室性心动过速，尖端扭转样心动过速等。
而复方甘草片中的甘草甜素的水解代谢产物甘草次酸，具有盐皮质激素的作用，导致患者低血钾。
进而诱发或加重心律失常的发生。
二、阿奇霉素+阿托伐他汀这主要是由于阿奇霉素为肝药酶CYP3A4的抑制剂，而阿托伐他汀主要经由肝脏CYP3A4的代谢。
如果二者联合使用，会导致阿托伐他汀在体内的血药浓度升高，进而引起转氨酶升高，肌肉疼痛，严重的甚至会导致急性肝坏死。
三、阿奇霉素+地高辛这主要是由于阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，使用过程中会清除肠道内灭活地高辛的菌群，导致地高辛在体内血药浓度的升高，生物利用度也会随之增加。
而地高辛为强心苷类药物，如果在体内蓄积之后，会导致剂量依赖性不良反应的发生，如恶心、呕吐、头痛、虚弱、神志不清等。
如果二者不得不使用时，建议阿奇霉素停药一个月后再使用地高辛。
四、阿奇霉素+利福平与阿托伐他汀不同的是，利福平为肝药酶CYP3A4的诱导剂，导致该酶活性增加。
而阿奇霉素主要经由肝脏代谢。
二者联合使用，会增强阿奇霉素的清除，导致其血药浓度下降，进而导致治疗失败。
此外，阿奇霉素对酶的抑制作用，回到子利福平血药浓度的升高。
常用抗生素药物的配伍禁忌
常用抗生素类药物的配伍禁忌药学院08级药学专升本学号：3310908040 姓名：章燕华指导老师：郑佳冰摘要：浅谈常用抗生素的禁忌关键词：青霉素类抗生素；头孢类抗生素；氨基糖苷类抗生素；喹诺酮类抗生素;大环内酯类抗生素;四环素类抗生素;药物配伍；药物禁忌所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而对患者产生不利的种种变化．临床实践中使用的药物的种类很多，每一种药物都有其物理化学特性，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反，因此合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。
以下是几类常用抗生素常见的配伍禁忌。
1.青霉素类常用药物的配伍禁忌1.1注射用美洛西林钠的配伍禁忌1.1.1注射用美洛西林钠与凯西莱存在配伍禁忌注射用美洛西林钠(力扬)为半合成青霉素类抗生素，常用于革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官的感染。
凯西莱可减轻放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。
血液科经常将以上两种药物联合应用防治化疗后的感染，但在治疗中发现，为患者输第1组药液(生理盐水注射液250 ml+注射用美洛西林钠2 g)后更换第2组药液(5％葡萄糖注射液250ml+凯西莱0．3 g)时，发现两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色浑浊，为预防输液反应，立即关闭输液通路，及时更换输液管，病人未出现任何不良反应。
对原管内液体进行观察，1 min后白色液体变成浑浊不透明状，并有白色沉淀物形成。
【1】为证实两种药物(注射用美洛西林钠、凯西莱)混合后出现的浑浊现象，多次抽取两种药物进行实验，都出现浑浊现象，其机理尚不清楚，为保证医疗安全，建议临床使用两种药物时，应在两种药物之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对患者造成不良后果以及药液的浪费。
1.1.2注射用美洛西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌注射用美洛西林钠为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。
临床用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科和生殖系统的感染。
阿奇霉素和青霉素头孢菌素能联用吗
·健康科学·阿奇霉素和青霉素头孢菌素能联用吗胡良英阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，即生长期抑菌剂，而青霉素和头孢菌素则属于β内酰胺类的抗生素范畴，可以有效杀灭快速繁殖的细菌和病菌，作用机制是抑制细菌细胞壁合成，实现消毒杀菌的作用。
但是，传统的观点却认为，阿奇霉素和青霉素、头孢菌素无法联用，联用属于乱用抗生素，会起到反作用。
那么，阿奇霉素和青霉素、头孢菌素是否可以联用呢？这一问题受到了广泛的关注和重视，结合临床实践了解到，阿奇霉素和青霉素、头孢菌素药物是可以联合使用的，两种药物联合用药效果甚至比单一用药效果要更好。
Waterer在相关研究中，通过对菌血症性肺炎和链球菌肺炎患者一般资料分析，发现联合应用β内酰胺类和大环内酯类抗生素用药，治疗效果大大提升。
使用单一抗生素治疗，患者的死亡率要远远高于两种以上的药物联合使用。
相关文献研究也证明了这一结论，并将这两种药物作为一种经验性治疗措施，用于重症肺炎和患有基础疾病的患者的临床治疗中。
在儿科的门诊治疗中，儿童呼吸道感染较为常见，主要是由于小儿机体免疫力和抵抗力较弱，容易受到外界环境影响，进而诱发呼吸道感染。
临床治疗中，常见第二代头孢菌素和阿奇霉素等抗生素联合使用，治疗效果较为可观，而在动物试验中，使用青霉素和四环素类联合使用，会导致青霉素的抗菌效果下降，所以这两种抗生素属于配伍禁忌。
需要注意的是，动物实验相较于临床实验有所不同，临床用药需要契合不同个体情况，个别剂量一般较大，可以与快速抑菌剂联合使用，很少会产生拮抗作用。
随着临床实践经验的不断丰富，在治疗许多感染方面，大环内酯类抗生素联合β内酰胺类药物使用，治疗效果良好，尤其是在治疗难度较大的感染治疗中效果更佳。
临床治疗中，抗生素经验化治疗已逐渐代替确定病原体的理想化治疗方式，并且在临床实践中治疗方案随之变化，主要是由于抗生素的使用，近些年来细菌耐药性提升，非典型病原体感染率增加因素导致。
阿奇霉素6大注意事项,千万要记住!
阿奇霉素 6大注意事项 ,千万要记住 !抗生素不仅是临床上的常见药物，也是我们生活当中必备的家中良药，其具有杀灭细菌的功效，可以针对多种疾病进行治疗。
而我们常见的抗生素类药物包括：青霉素、头孢、甲硝唑以及阿奇霉素等，但是由于不同的抗生素有着其各自的药物特点，所以在使用的过程中，需要根据不同的抗生素种类，了解其使用方式、适宜证、副作用以及禁忌症等，以便更好的保证药物使用的安全性，而这些，今天我们统称为药物的注意事项，所以今天拿阿奇霉素进行说明，从六个方面来分析其在使用的过程中需要注意的事项。
阿奇霉素是半合成的十五元大环内脂类抗生素，主要被应用于治疗细菌感染疾病，在药物作用机理上与红霉素十分相似，均是通过抑制细菌蛋白质合成来产生抑菌的作用，并且对于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性以及厌氧菌均有明显的抗菌效应。
其主要的化学成分为阿齐红霉素，于1980年发现，1981年推出。
1.阿奇霉素的给药方式（1）口服：口服阿奇霉素，剂量需要控制在一天一次。
对于短期服药的患者来讲，如果是患有沙眼衣原体或者是敏感淋球奈瑟菌所导致的性传播传染疾病，则需要一次服用1.0g，而如果是患有一般细菌感染的疾病，则需要一次服用0.25g。
连续服用5天即可。
对于长期服用阿奇霉素的患者来讲，则建议遵循吃三停四的原则，也就是指在连续服用三天的情况下停用四天后，再继续服用，因为阿奇霉素的半衰期较长，其具有较强的抗菌素后效应，所以连续使用三天后，其药效可以较长时间的发挥，停四是为了更好的稳定药物的药效，保证药物的安全性。
以上是针对于成年人给予的剂量建议，而对于小儿来讲，如果是治疗肺炎、中耳炎等疾病，可以在第一天按照患儿体重的10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，而到了第2-5日，则可以按照患体重的5mg/kg顿服(一日最大量不得超过0.25g)。
如果是治疗咽炎、扁桃体炎等，则可以按照患儿体重的12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，连续服用5天，如果患儿的身体较为虚弱等，可以遵照医嘱来服用。
阿奇霉素与维生素 B6 配伍,合理吗？
阿奇霉素与维生素B6 配伍，合理吗？原文如下：在药典里，红霉素和维生素B6 不能混合滴注，但在临床上很多医院都这样用以减少胃肠道反应，我们医院也这样用。
同样阿奇霉素药典上没有记载，但临床上普遍这样加维生素B6 滴注，并出现过混合后药水变浑的病例。
请问各位老师，这样用合理吗？为了搞清楚这个问题，笔者查了相关资料，进行了整理。
B6 为什么可用于减轻胃肠道反应？维生素B6 是水溶性维生素，在细胞内转化呈吡哆醛，作为辅酶参与大约100 种酶反应，主要是以5-磷酸吡哆醛对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能的辅助成分存在，同时还参与色氨酸转化成烟酸或5-羟色胺。
维生素B6 可通过对谷氨酸起到催化作用，减轻呕吐中枢的反应，并能抑制乙酰胆碱释放，减少病人的胃肠蠕动频率，减轻胃肠道症状。
B6 的适应症有哪些？1、说明书上的适应症：未提及用于缓解大环内酯类药物导致的胃肠道反应。
2、《马丁代尔药物大典》（第37 版）：维生素B6 主要用于治疗和预防维生素B6 的缺乏状态，也被尝试用于治疗许多其他疾病，包括抑郁症和其他合并经前期综合征的症状等。
也未提及缓解大环内酯类药物导致的胃肠道反应。
B6 与大环内酯类的配伍合理吗？1、临床上经常可见阿奇霉素与维生素B6 同时应用，尤其是儿科，理由是维生素B6 可以防治大环内酯类药物的胃肠道反应；2、维生素B6 注射液为强酸性溶液（PH 2.5～4.0），应避免对酸敏感的药物同时溶解在一个容器内，包括红霉素，如与其混合配伍，会破坏红霉素的活性；3、但是查阅相关文献的过程中，发现有文献显示：将维生素B6 注射液以入壶给药的方式给药，因为入壶给药缩短了红霉素与维生素B6 混溶的时间，使红霉素的水解降至最小；同时维生素B6 可通过作用于呕吐中枢，起到消除或减轻胃肠道不良反应的作用，并阻止乙酰胆碱释放而抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌痉挛，从而缓解胃肠道不良反应；4、阿奇霉素与其他药物的输液配伍资料较少，有实验表明，阿奇霉素与维生素B6 在0.9% 氯化钠注射液中配伍8 h 内，溶液外观澄明，PH 值、含量均无明显变化，两者配伍有一定的稳定性。
阿奇霉素的12种致命“混搭”，再忙也要记住！连医生都容易搞错
阿奇霉素的12种致命“混搭”，再忙也要记住！连医生都容易搞错抗生素中有一味与众不同的药物- 阿奇霉素，它具有抗菌谱广、对胃肠道刺激小、口服吸收快等特点，最近几年在临床感染性疾病的应用中非常火，成人、儿童都在用，适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
似乎真的是“名如其药”，为神奇之药。
但需要注意的是临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！湖北一名12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎，医生开了5天剂量的阿奇霉素。
服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。
患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
阿奇霉素是很广泛用的药，但它具有会引起QT间期延长的副作用，一般患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这为12岁的儿童患有先天性心脏疾病，应该要选用另一种抗生素。
在医生开药的时候，家长没有告知医生患者的先天性疾病，医生开药的时候没有检查患者的病历，药师配药的时候，系统上没有显示警告。
三方的疏忽酿成这个悲剧。
可怜的小朋友，仅仅只有12岁，只因为一个小小的疏忽就永远的离开了这个世界。
所以说阿奇霉素虽然神奇，但一旦触犯他的禁忌所产生的后果都不是我们能承担的。
所以今天，所以今天柚子就来给大家讲讲关于阿奇霉素的那些事~阿奇霉素：临床应用广泛阿奇霉素不良反应轻微，广泛用于治疗各种感染性疾病：1. 对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病：仅需单次口服 1000 mg2. 对其他感染的治疗：总剂量1500 mg，每日一次，每次500 mg，共三天。
或总剂量相同，首日服用500 mg，第二至第五日每日一次口服本品 250 mg。
然而，美国一项回顾性队列研究发现：5 天的治疗中，较服用阿莫西林和未服用任何抗菌药物的患者，服用阿奇霉素的患者心血管死亡的风险增加。
与阿莫西林相比，低心血管风险患者使用阿奇霉素，每100 万例中增加 47 例心血管死亡;高心血管风险患者，每 100 万例中增加 245 例心血管死亡阿奇霉素：给药方式说明1.口服给药用“连三停四”用药法口服制剂应在餐前 1 小时或餐后 2 小时服用（部分进口片剂和干混悬剂，可与食物同时服用）。
阿奇霉素并非治常见感染首选药
龙源期刊网 阿奇霉素并非治常见感染首选药作者：苏新民来源：《大众健康》2015年第05期临床中上，阿奇霉素的滥用现象广泛存在。
那么，怎样才能合理使用阿奇霉素，滥用又该如何规避呢？阿奇霉素的特点阿奇霉素是一种新型的半合成大环内酯类抗生素。
该药具有抗菌谱较广，对某些细菌表现为快速杀菌作用，口服后吸收迅速、生物利用度高、体内分布广泛、细胞内游离浓度高（在人体扁桃体、肺、前列腺等组织中浓度可达同期血浓度的10～100倍），半衰期长（为35～48小时），不良反应轻、耐受性好等优点。
主要适用于慢性肺疾病急性细菌性加重、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎、非复杂性皮肤和皮肤附属器感染、尿道炎和宫颈炎、生殖器溃疡性疾病等。
阿奇霉素并非治常见感染首选药阿奇霉素的滥用导致的潜在问题可能比治疗无效更为严重，可能通过各种方式损害机体，会导致耐药性、药物毒性和过敏反应。
阿奇霉素的半衰期长，容易产生耐药，例如产生亚抑菌浓度，使患者成为耐阿奇霉素肺炎球菌的携带者。
同时，阿奇霉素的不当使用已导致了广泛的耐药性，并会促使超级细菌的出现。
因此，对于许多常见的感染，临床治疗指南不推荐使用大环内酯类的阿奇霉素进行治疗。
服用阿奇霉素的几点注意1.不要擅自加大剂量。
由于阿奇霉素半衰期长，药物使用过量，极易导致患儿体内药物蓄积，尤其是在肝肾功能不全时，因此应严格按照推荐的剂量用药。
一般用量：治疗中耳炎、肺炎，按每日每千克体重5毫克计算，一日最大量不超过0.25克，顿服，首次剂量加倍;治疗咽炎、扁桃体炎，按每日每千克体重12毫克计算，一日最大量不超过0.5克，顿服。
每天仅需给药一次，不要将一日量分成两次或三次服用。
疗程一般为5天。
2.注意配伍禁忌。
阿奇霉素与7种常用药物配伍稳定性
阿奇霉素与7种常用药物配伍稳定性[摘要]目的：考察阿奇霉素与7种常用药物静脉输液配伍稳定性，为PIVAS混合调配阿奇霉素与其他药物提供参考，保证患者用药安全。
方法：通过检索国内数据库查询下载有关阿奇霉素与其他药物配伍的相关文献，仔细阅读与分析，总结阿奇霉素注射剂配伍禁忌的概述，检索截止时间2022年9月20日止。
结果：阿奇霉素与炎琥宁、痰热清、热毒宁、氨溴索、奥美拉唑、更昔洛韦、呋塞米存在配伍禁忌。
[关键词]阿奇霉素；药物配伍静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services, PIVAS)是医疗机构为患者提供静脉用药集中调配专业技术服务的部门。
PIVAS通过静脉用药处方医嘱审核干预、加药混合调配、参与静脉输液使用评估等药学服务，为临床提供优质可直接静脉输注的成品输液。
从前单纯的一袋输液剂配一种药物，有时输液量过多反而会引起水、电解质代谢紊乱。
PIVAS药师熟悉药物理化性质，能根据临床用药需求合理地进行药物配伍，消除输液量过多的隐患，所以研究药物之间的配伍稳定性有重要意义。
本文整理了阿奇霉素与7种常用药物的配伍稳定性研究。
1、资料来源与方法检索国内医药数据库，如“中国知网”、“万方医学网”、“中华医学期刊”、“维普数据库”等，下载从2011年至2022年有关阿奇霉素与常用药物配伍使用的文献，对检索到的文献进行分类，将阿奇霉素与7种常用药物配伍情况总结如下。
2、结果2.1 阿奇霉素与中药注射剂配伍2.1.1 阿奇霉素与炎琥宁存在配伍禁忌。
汪晓静[1]试验发现，将炎琥宁0.4g溶于5%葡萄糖注射液250ml中，注射用阿奇霉素0.5g溶于5%葡萄糖注射液500ml中，分别抽取5ml混合，立即出现白色絮状物，静置30min絮状物不消失。
2.1.2 阿奇霉素与痰热清存在配伍禁忌。
陈蓉[2]实验发现，将阿奇霉素配置成药液，取其5ml与5ml痰热清在无菌试管中混合，静置半小时后出现配伍阳性（沉淀或浑浊），加热（酒精灯加热）和冷却后，依然呈现配伍阳性。
临床常见的药物配伍变化及禁忌
镇康县人民医院 药剂科
当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。 但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致 治疗失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些配伍 使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃 至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• • 9、粘膜保护药与抗酸剂 粘膜保护药的作用方式独特，既不中和胃酸， 也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡 面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对 溃疡粘膜的侵蚀，使溃疡组织修复、再生而愈合。 抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝 的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分 泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均
地塞米松+VitB6
• 两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6 为水溶性物质 制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地 塞米松磷酸盐等产生沉淀。 CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效 或毒性增加。
多烯磷脂酰胆碱+kcl
• 多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要 配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免 其稳定性遭破坏。
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不 合理用药
• 5、多潘立酮（吗丁啉）与抗胆碱药 • 由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用拮抗。如果合用，二 者疗效均减低。 • 6、多潘立酮（吗丁啉）与甲氧氯普胺 • 两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。若二 者合用，会增加药物的副作用。
使用阿奇霉素警惕搭配禁忌
2019·7JTKJ│家庭用药│JIATINGYONGYAO 用阿奇霉素警惕搭配禁忌文佚名在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。
使用阿奇霉素时一定要注意以下几点。
阿奇霉素和复方甘草片：引起致命心律失常所有大环内酯类药物，均有QT间期（反映心脏去极化和复极作用的指标）延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。
当患者处于促心律失常状态，不能使用阿奇霉素。
例如，未纠正的低钾血症、低镁血症患者。
复方甘草片的主要成分甘草酸在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时，应注意观察心电图QT 间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
阿奇霉素和辛伐他汀：引起急性重型肝炎辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用相互发生作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性重型肝炎。
提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20毫克以内。
阿奇霉素：引起或加重重症肌无力大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素）与氦基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状加剧，以至诱发危象的发生，故这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌。
提醒：阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，因此重症肌无力患者应慎用阿奇霉素。
阿奇霉素和地高辛：加重或引起地高辛中毒地高辛属强心苷类药物，常用剂量为0.125～0.5毫克，每日1次。
服用地高辛后，体内有效血药浓度范围窄（0.8～2.0纳克/毫升），肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。
阿奇霉素属大环内酯类抗生素，可清除肠道内灭活地高辛的菌群，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。
提醒：当地高辛与阿奇霉素联用时需要注意观察心律，有条件时应监测地高辛血药浓度。
阿奇霉素这样“混搭”容易致死
阿奇霉素这样“混搭”容易致死在临床中，阿奇霉素是比较常用的抗生素。
阿奇霉素属于广谱抗生素，是在红霉素结构的修饰后得到的，与罗红霉素相同，是大环内酯类二代抗生素。
对于敏感菌导致的皮肤软组织、呼吸道感染与衣原体引发的传播性疾病比较适用。
在临床中使用阿奇霉素，有一些很重要的应用禁忌，不合理的用药可能会导致严重的后果，甚至会使患者有致死的风险！因此，在药物使用时，一定要按照患者的身体状况对症用药，对药物间的搭配禁忌要特别注意。
一、与阿奇霉素合用所导致的并发症（一）阿奇霉素与复方甘草片合用，容易导致心律失常大环内酯类药物，都会导致心室颤动、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等不良反应。
当患者有心律失常症状时，比如，未纠正的低镁血症、低钾血症患者禁止使用。
复方甘草片的成分为甘草甜素，在体内水解后，会形成甘草次酸，会产生盐皮质激素样功效。
在肾远曲小管发生作用时，会导致钾的流失，在临床中，会导致低血钾。
需要提醒：当阿奇霉素和复方甘草片联合使用时，要注意对心电图QT间期的观察，适当使用钾剂，避免发生不良反应。
（二）阿奇霉素与辛伐他汀合用，容易导致肝坏死阿托伐他汀、辛伐他汀需要肝药酶CYP3A4代谢，属于CYP3A4酶底物，而大环内酯类，比如，阿奇霉素等属于CYP3A4抑制剂，两者合用会产生相互作用，使他汀类药物的血浆浓度升高，可导致急性肝坏死。
需要提醒：当阿奇霉素和辛伐他汀联合使用时，要使辛伐他汀的每日使用剂量控制在20mg以下。
二、阿奇霉素的不良反应（一）阿奇霉素与麦角类衍生物合用麦角类衍生物和阿奇霉素联合使用，可使急性麦角中毒的风险增加，出现呕吐、血管痉挛性贫血、恶心等症状，因此，避免阿奇霉素和麦角类衍生物合用。
（二）匹莫齐特匹莫齐特和阿奇霉素联合使用，可使心脏毒性的发生几率增加，出现扭转峰值、QT延长、心脏停搏等，因此，避免阿奇霉素和匹莫齐特合用。
（三）环孢素环孢素和阿奇霉素联合使用后，环孢素可使阿奇霉素的血药浓度上升，因此，两类药物不要联用，如需合用时，一定要对环孢素的血药浓度进行密切监测，合理调整环孢素的使用剂量。
阿奇配伍禁忌
配伍禁忌表
素、间羟 胺、利血平、硝普钠、立其丁、异搏定、
慢心律、洛贝林、氯酯醒、氯丙嗪、异丙嗪、安定、
利尿酸钠、甘露醇、VK3、垂体后叶素、尿激酶、
辅酶 A、VB6、阿霉素、丝裂霉素、
同 ATP
体后叶、甘露醇、安定、异丙嗪、慢心律、硝普钠、
利血平、葡萄糖 酸钙、甲强龙、四环垂素、氯霉
素
5%葡萄糖林格氏液、右面 异戊巴比妥、两性霉素 B、头孢噻吩钠、琥钠氢可
乳酸钠液、
氢钠及其它碱性液、
5%葡萄糖林格氏液及乳酸 5%碳酸氢钠、两性霉素 B、氨 苄青霉素、青霉素
盐、糖盐水、5%葡萄糖、 G 钾、氢化可的松、氯霉素、四环素、丁胺卡那
林格氏液及乳酸辣盐、生理 霉素、乳糖酸红霉素、硝普钠、利血平、安定、速
盐水、
尿、利尿酸钠、甘露醇
肌注：氯化钠注射注，静滴：
5%葡萄糖液
环已巴比妥、苯妥英
250~500ml 中静滴。
青霉素、输血
生理盐水、5%葡萄糖
含钙输液
生理盐水、5%葡萄糖 100m 生理盐水、5-10%葡萄糖 液、林格氏液、乳酸 林格 氏液、注射用水、5%葡萄 糖林格氏液及乳酸盐 %葡萄糖、糖盐水（5%葡 萄糖与 0、9%氯化钠）、 对半液（、5%葡萄糖林格 氏液和乳酸 盐、生理盐水
氢化可的松、氯化钙、多巴胺、硝普钠、氨茶碱、
利多卡因、安定、速尿、利尿酸钠、甘露醇、肝素、
5-氟脲嘧啶
不能静注，可肌注或静滴 其他氨基糖苷类、神经肌肉阻滞药、代血浆类：右
旋糖酐海、海藻酸钠、利尿药：依他尼酸、呋塞咪
及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、头孢噻吩、多粘菌
素类、两性霉素 B、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠。与 β内酰胺类合用可获协同作用，但必须分瓶滴注以
兽药阿奇霉素说明书
兽药阿奇霉素说明书篇一：常用兽药原料药使用说明】常用兽药原料药使用说明抗生素类药物的选用1 、由革兰氏阳性菌引起的疾病，如猪丹毒、破伤风、炭疽、马腺疫、气肿疽、牛放线菌病、葡萄球菌性和链球菌性炎症、败血症等，可选用青霉素类、头孢菌素类、四环素类和大环内酯类、林可霉素等。
2 、由革兰氏阴性菌引起疾病，如巴氏杆菌病、大肠杆菌病、沙门氏菌病、肠炎、泌尿道炎症，选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3 、由耐青霉素g 金黄色葡萄球菌所致呼吸道感染、败血症等，可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林、氯唑西林，也可选用大环内酯类和头孢菌素类抗生素。
4 、由绿脓杆菌引起的创面及尿路感染、败血症、肺炎等，选用庆大霉素、多黏菌素等。
5 、由支原体引起的猪喘气病和鸡慢性呼吸道病，则应首选氟喹诺酮类药，如恩诺沙星、红霉素、泰乐菌素、泰妙菌素等。
一.喹诺酮类：1 、氧氟沙星（纯粉）：（作用与用途）本品对多数革兰氏阴性、阳性菌、霉形体和某些厌氧菌有较强杀灭作用，主要用于治疗大肠杆菌病，霍乱、沙门氏菌病、慢性呼吸道病、鸭巴氏杆菌病等；（用法与用量）预防10g 兑水200kg ，冶疗100kg ，1 日2 次，连用3-5 天。
2 、盐酸环丙沙星（纯粉）（作用与用途）本品是一种新型喹喏酮类、广谱、高效抗菌药。
对各种细菌和霉形体均有强大的杀灭作用，尤其适用于细菌混合感染，主要用于鸡慢性呼吸道病、大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、霉形体及嗜血杆菌等细菌感染引起的消化道、呼吸道、肺部及全身炎症，临床上常作为消化道疾病用药。
（用法与用量）预防10 克兑水100 公斤，治疗50 公斤，混料加倍，连用3-5 天。
3 、乳酸环丙沙星（纯粉）（作用与用途）作用与用途同盐酸环丙沙星，其不同之处在于乳酸环丙沙星水溶性大大增强，吸收率高且吸收迅速，血药浓度高，因而治疗效果大大增强。
（用法与用量）同盐酸环丙沙星4、氟哌酸（盐酸诺氟沙星）（纯粉）（作用与用途）本品属第三代喹诺酮类广谱抗菌药，高效，安全。
痰热清与注射用乳糖酸阿奇霉素存在配伍禁忌
［］ Ｊ ．４ ． ０ ２
护理学 杂志 ，０ ７ ２ （ ： ． ２ ０ ，２ ４）６—７ ４ 赵光煊 ．急性下肢深静脉血栓溶栓治疗 的探 讨 ［ ］ Ｊ ．河 南医学研究 ，
２０ ，５ ３ ：５ ０ ６ １ （ ） ２４—２６ ５．
一
够证 实痰热清与乳糖酸 阿奇霉 素混合 产生 的颗粒物 为何物质 及对 人体产生 的影 响。
已知痰热清与 千乐安 （ 罗沙 星 ） 氟 存在 配伍禁 忌… ， 痰热
清 与头孢 吡肟存在 配伍 禁 忌 Ｊ痰 热 清与盐 酸 莫西 沙星 存在 ，
配伍禁忌 ， 经临床观察及实 验证 明， 热清与乳 糖酸 阿奇霉 痰
注： 与治 疗 前 比较 ， Ｐ ＜ ． ５ ０ ０
李光新 ， 李朝 阳， ．急性下肢 深静脉 血栓形成 的溶栓 治疗 等 患者机体处 于高凝状态 ， 内纤维蛋 白溶解 活性增 强 ，卧床 可 ２ 陈鸿强 ， 体
使静脉 淤滞 、 血管损伤 ， 流不畅 ， 血 抗凝 治疗 已经成为 其治疗基 溶片等治疗 Ｄ Ｔ收到 良好的疗效 ， Ｖ 有效率达 ９ ． ％ 。华法林对 ０９ 急性期 、 复期 以及 预防治疗下肢深静 脉血栓形成是有效 的 ， 恢 缺
蔡 建 英
【 关键 词】 痰热清 ； 阿奇 霉素 ； 配伍禁忌
【 中图分 类号】 Ｒ４３ 【 ５ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２０ ）１ ０ １ 一 ６４ ３９ （０９０ — ０ ｌ 叭
随着医药科学的快速 发展 ， 静脉输 液 的药物 在不 断增 加 和更新 ， 特别是 中药制剂 ， 些药物 的配伍 在 现有 的常用药 物 有 配伍禁忌 表中没有 注明 ， 临床用 药过程 中逐渐被发 现。 在 痰热清注射 液是 一种 新 型 中成药 制剂 ， 为棕 红 色澄 明液 液器 ， 报告 医师 ， 同时安慰患者并 向其做好解释工作 ， 防止药物 不 良反应 及医患纠纷的发生 。
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阿奇霉素的配伍禁忌有哪些
医学上对于药物的使用呢一定要掌握一定的配伍原则的，其实是有一些药物配伍禁忌一定要好好的了解一下的，这样才能够在临床上正确的应用这样的药物，才不会容易发生一些不良的药性反应的，那么阿奇霉素的配伍禁忌是什么呢，关于这个药物的配伍问题下面就详细给大家做个介绍看看。
药代动力学相互作用可能是复杂的及难以预测的。
这种相互作用主要是由于药物吸收，分布，代谢或排泄的变化，由此改变了药物在受体部位的有效量和持续时间，那么，注射用阿奇霉素的配伍禁忌是什么?
注射用阿奇霉素适应于肺炎,盆腔炎,衣原体肺炎,军团菌病,支原体肺炎,肺炎球菌肺炎,呼吸内科,妇产科等。
将注射用阿奇霉素适量用适量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，然后静脉滴注。
以下是注射用阿奇霉素的配伍禁忌：
1.与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。
2.与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。
3.与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛—使地高辛水平升高。
麦角胺或二氢麦角胺—急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛)。
.—通过减少.的降解，而使.的药理作用增强。
细胞色素P450系统代谢药—提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。
⒋与利福布汀合用会增加后者的毒性。
因此，患者在用药时，必须根据自身情况，遵循医嘱，对症用药。
关于阿奇霉素的配伍禁忌有哪些呢，以上给大家详细的介绍了，其实对于这种药物的配伍问题给大家讲述的很详细了，而且阿奇霉素用的时候一定要特别的小心，有的药物是不能够配伍使用的，一旦使用之后很容易出现中毒反应的，严重的还会影响到生命的。