知觉功能评定康复治疗技术操作规范

知觉功能评定康复治疗技术操作规范

知觉功能评定包括失认症和失用症的评定。失认症是指在没有感觉障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的一种临床症状，包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失；失用症是指在无运动或感觉障碍时，在做有目的或精细动作时表现出行为异常的一种临床症状，有时也表现为不能在全身动作的配合下，正确地运用一部分肢体完成动作的临床症状。

（一）视觉失认

1、定义视觉失认是指在无视觉障碍、视野缺损、语言障碍、智力障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称，最常见的是视觉物体失认症、色彩失认和视空间失认症等。视觉失认评定是指对视觉失认进行评定的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。

（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。

3、设备与用具患者家庭照片、专用评定图片、评定色卡、笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物、患者熟悉人员及

书写工具。

4、操作步骤

（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。

（2）视觉、视野、语言、智力检查，排除相关疾患。

（3）事物命名及说明：让患者命名常用物品，如笔、毛

巾、牙刷、镜子、铅笔等实物，并说明其用途。

（4）图片评定：使用专用评定图片。

1）图片配对：请患者看一张图片，移开图片后让患者在多张图片中选择与出示完全相同的一张图片；

2）辨别命名：看几张图片，说出图片中物体的名字；

3）图形摹写：出示常用物品的图片，要求患者进行临

摹；

4）图形分类：出示几张常用物品的图片，要求患者按照交通工具、日程器具、建筑物等特性进行分类；

5）特性描述：出示常用物品图片（笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等），让患者描述物品的用途和特性。

（5）触觉命名：嘱患者闭眼，让患者触摸并命名常用物

品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物。

（6）面孔识别：

1）面孔识别：使用患者家属照片，让患者对照片中熟悉人员面部识别和命名；

2）特征描述：对照片中人员面部特征进行描述；

3）面孔匹配：要求患者通过照片与真实人员匹配，或从若干照片中挑选出同一人的照片；

4）辅助识别：通过人员其他特征描述（如声音、步态、服装等）对人员进行识别。

（7）色彩识别：与色盲不同的是患者可以区分出两种不同颜色，在使用色盲检查表时表现正常，但是不会给看到的颜色命名，也不会在听到颜色名后指出相应色卡或该颜色的物品。

1）颜色命名：要求患者给所见颜色命名；

2）颜色分类：检查者出示一张色卡，要求患者在众多色卡中挑出与之相同的颜色；

3）颜色配对：检查者向患者提问，要求患者回答，如：笔是什么颜色，苹果是什么颜色等。

（8）视空间评定：评定患者是否能识别空间物体远近。

（9）评定记录及总结。

（10）评定结果反馈给受检者。

5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。

6、注意事项

（1）选择安静环境。

（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。

（3）注意与命名性失语相鉴别，命名性失语者不能通过

视觉及视觉以外的感觉通路对物体命名，但能从陈列品中选择物品，也能描述所见物品的特征。

（二）听觉失认

1、定义听觉失认是指听觉正常，却不能依靠听觉辨识

以前熟悉的事物。完全失认患者会失去领会任何声音的能

力，根据声音的种类又可细分为语聋、环境音失认、音乐失认等。听觉失认评定是指对听觉失认进行评定的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。

（2）禁忌证：有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。

3、设备与用具录音机、放音设备、专门录制的音乐及日常生活活动中熟悉的声音（如钟声、动物叫声、水流声等）和熟悉的音乐。

4、操作方法与步骤

（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。

（2）听觉检查：目的是排除听力障碍所引起的对声音的辨别障碍。

（3）环境音辨别：在患者背后放音，包括钟声、动物叫

声、水流声等自然界声音，要求其辨别。

（4）言语听觉辨别：患者听理解、复述和听写功能等评

定可以参照言语治疗篇相关部分。

（5）音乐辨别：在患者背后放常见音乐，包括国歌、患者以前熟悉的歌曲，要求其辨别。

（6）评定记录及总结。

（7）将评定结果反馈给受检者。

5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。

6、注意事项

（1）选择安静环境。

（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。

（三）触觉失认

1、定义触觉失认是指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常，却不能通过触摸识别原已熟悉的物品，即不能说出物品的名称，也不能说明和演示物品的功能、用途等。触觉失认评定是指对触觉失认进行评定的方法。

2、适应证与禁忌证

（1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。

（2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。

3、设备与用具笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等常用物

品的实物

4、操作方法与步骤

（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。

（2）闭眼命名：让患者闭眼，直接拿常用物品如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物让患者触摸，并命名。

（3）闭眼选物：让患者闭眼，患者通过触摸选择出检查者要求的物品。

（4）图形选择：准备多个用硬纸片或塑料片制成的几何图形，如正方形、三角形、椭圆形等，同时在一张纸上绘出数个几何图形。任选一片请患者闭目触摸，然后睁眼从若干绘画图形中找出刚触摸过物体相同的图形。

（5）评定记录及总结。

（6）将评定结果反馈给受检者。

5、评定标准以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。

6、注意事项

（1）选择安静环境。

（2）评定应关注患者情绪变化，不宜过度疲劳。

（3）触摸检查须先左右手分别测试，再同时用双手触摸。

（四）单侧空间忽略

1、定义单侧空间忽略又称单侧忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指没有视觉、听觉、触觉和嗅觉异常的情况下，却对来自损伤半球对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激缺失，不能注意到对侧躯体运动，伴空间定位等行为能力的异常。单侧空间忽略评定是指