安宁疗护(课件)
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安宁疗护(实用课件)
安宁疗护（实用课件）安宁疗护（Palliative Care）是一种致力于改善瀕臨死亡病患的生命质量的综合性医疗，关注身体、心理、社会和精神等多方面的问题，以颓废情形下的患者为治疗的中心，提供全方位的医疗护理服务，帮助患者缓解疼痛、控制病情、克服心理恐惧等，使患者得到充分的尊重和关爱，生命在最后时刻得到最大的尊重和护理。
安宁疗护在国际医学界得到广泛推崇，在多个国家成为卫生事业的重要组成部分。
一、安宁疗护的特点Ⅰ. 通过身体、心理、社会和精神等多方面的综合治疗，为瀕臨死亡的患者提供安宁、舒适和关爱的医疗护理。
Ⅱ. 注重终末期患者的整体性关怀和尊重，鼓励病人参与治疗，促进病人自我决策，帮助病人克服心理恐惧，舒解患者的痛苦和烦恼。
Ⅲ. 长期陪伴患者，与患者建立信任和沟通的关系，积极关注患者的家庭和社会环境，为患者创造一个温馨、安详的环境。
Ⅳ. 互动性强，包括医疗人员、病人、家属、社会和志愿者等多方面的合作和支持，形成多方联动，实现全方位、全过程的医疗服务。
Ⅰ. 应用范围分类：包括普通安宁和特殊安宁两种。
1. 普通安宁疗护：适用于各类希望在家中度过最后时光的瀕臨死亡患者，是一种以病人为中心，居家化、团队配合、全程关怀的医疗服务模式。
2. 特殊安宁疗护：适用于各类需要重度医疗干预的瀕臨死亡患者，包括病情稳定期的治疗、疼痛管理、营养治疗等，同时支持患者和家属进行情感和经济上的疏导等。
1. 机构安宁：适用于无法在家中接受安宁疗护的瀕臨死亡患者，包括安宁机构、护理院、综合家庭疗养中心等。
三、安宁疗护的实施流程Ⅰ. 安宁疗护需要医疗团队的协作，包括医师、护士、康复师、社会工作者等。
Ⅱ. 初诊：医疗团队了解患者和家属的需求，对患者的身体、心理、社会和精神状况进行综合评估和诊断，确定安宁疗护方案。
Ⅲ. 实施：医疗团队为患者提供身体疾病治疗、疼痛管理、症状缓解、心理抚慰、社会疏导等全方位医疗服务，关注病人的整体性关怀和尊重。
安宁疗护之原则课件
维护患者的尊严和权利
安宁疗护注重维护患者的尊严和权利，尊重患者的隐私和 自主权，让患者在治疗过程中感受到自己的价值和尊严。
安宁疗护会尽最大努力保障患者的各项权利，如知情权、 参与权、拒绝权等，让患者在治疗过程中得到公正和尊重 。
提供全方位的医疗护理服务
安宁疗护提供全方位的医疗护理服务 ，包括身体护理、心理护理、社会支 持等多个方面，以满足患者的全面需 求。
服务。
电子病历
建立电子病历系统，实现患者信 息的共享和快速查询，提高医护
人员的工作效率。
健康监测设备
使用可穿戴健康监测设备等现代 科技手段，实时监测患者的生命 体征和病情变化，为及时调整治
疗方案提供依据。
06
安宁疗护案例分享
案例一：一位晚期癌症患者的安宁疗护经历
患者为一位50多岁的男性，诊断为晚 期肺癌，经过多次化疗后病情仍持续 恶化。
患者及家属的心理负担
情绪波动
对治疗的期望与失望
患者在知道自己患上不可治愈的疾病 后，容易出现情绪波动，如焦虑、恐 惧、沮丧等。
患者及家属对治疗结果往往存在过高 期望，当治疗结果不尽如人意时容易 产生失望情绪。
对死亡的恐惧
患者及家属对死亡的恐惧是常见心理 问题，需要医护人员进行心理疏导和 支持。
医护人员的心理压力与应对方法
建立多学科团队
组建由医生、护士、社工、心理 医生等组成的安宁疗护团队，为
患者提供全面的照顾。
完善转诊机制
建立有效的转诊机制，将适合安宁 疗护的患者从医院或其他医疗机构 转入安宁疗护机构。
制定评估标准
建立科学的评估标准，对患者的病 情、需求和预期寿命进行评估，为 制定个性化的安宁疗护计划提供依 据。
安宁疗护学习报告PPT参考课件
•患 者 资 料 的 交 班； •根 据 接 管 场 所 的实际情况修正 持续性照护计划
•出 院 后 家 访 或 电话追踪； •持 续 的 追 踪 评 估患者
14
02 临终关怀
15
概念
台湾：安宁疗护 香港：纾缓护理/善终服务 内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理
16
姑息护理与临终关怀
平时健康时 指日常的衣食住行 的安排与管理
急性医疗护理 02
生病时 在医院或诊所所提供的诊断、 治疗和护理
8
老年照护模式
米老鼠式
急性医疗护理
长期照护
健康老年人
主要为生活照料，
偶尔需要急性护 理及长期照护服
生活照料
务
9
老年照护模式
自行车式
患病老年人（如高血压、 糖尿病）
老年公寓、 安养机构
养护机构
12
无缝式衔接照护
原居住宅 临终病房
老年公寓、 安养机构
养护机构
13
有价值的出院计划
评估
A
计划 实施
B
转介
C
评价
D
•与 疾 病 健 康 状 况相关的学习能 力； •自理能力； •主 要 照 顾 者 的 照护能力
•拟 定 持 续 性 照 护计划； •为 患 者 确 定 合 适的接管场所 （家庭或其他长 照机构）
31
告知实情
告诉患者她们想知道的内容，但是不能多 于她们本来想知道的内容
道德问题不仅仅是是否告诉患者实情，更 重要的是怎样去告诉，撒谎和毫无准备的 行动都是有害的
32
进一步治疗照顾计划(ACP)
预先指令，表格文件，由具有能力的个体 制定以在她们不能决策的时候为医疗决策 提供方向
安宁疗护课件
宗教与灵性关怀
信仰支持
根据患者的信仰和宗教信仰，提供相应的信仰支持 和灵性关怀。
生命意义探索
引导患者思考生命的意义和价值，帮助其找到内心 的平静和安宁。
精神寄托
协助患者找到精神寄托，提高其生命质量和幸福感 。
医疗社会工作介入
80%
信息咨询
为患者及其家庭提供关于疾病治 疗、护理、康复等方面的信息咨
为患者家属提供相关的疾病知 识和护理技巧培训，提高家庭
护理能力。
家庭关系协调
协助患者家庭成员之间建立良 好的沟通与互动，促进家庭和
谐。
家属心理支持
为患者家属提供心理支持和辅 导，帮助其面对患者病情及自
身情绪问题。
长期照护规划
根据患者病情和家庭情况，为 家属制定合理的长期照护计划
。
安宁疗护的重要性
安宁疗护对于那些患有不可治愈疾病的患者来说具有重要意义。它可以帮助患者 缓解身体痛苦、心理困扰和精神压力，提高生命质量，让患者在生命的最后阶段 得到全面的照顾和关怀。
安宁疗护还可以减轻家庭和社会的负担。由于安宁疗护旨在减轻患者的身体痛苦 和精神压力，因此可以减少医疗资源的消耗，降低家庭的经济负担和社会资源的 消耗。
注重患者感受
02
在制定和实施个性化护理方案时，要充分考虑患者的感受和意
见，以增强患者的参与感和满意度。
持续效果评估
03
对个性化护理方案的效果进行持续评估和反馈，及时调整方案
，以确保达到最佳效果。
04
安宁疗护的伦理与法律问题
伦理原则与决策
尊重生命
尊重患者的生命，不放弃任何一 位患者，充分满足患者的生理、
心理支持
心理辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病、 治疗及死亡的恐惧和不安。
安宁疗护ppt课件
舒适照护
病室床单元环境 口腔会阴护理 肠内外营养 静脉导管维护 留置尿管护理 床上洗头擦浴 进食饮水 排尿排便 我为体位转换 轮椅平车使用
心理支持及人 文关怀
心理社会评估 医患沟通 应对情绪反应 尊重权利 社会支持系统 死亡教育 哀伤辅导
17
安宁疗护的影响
经济方面：节约医疗资源 降低医疗费用
文化方面：改变医疗文化 促进优逝
Recognizes dying as a part of the normal process of living. 认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分
Affirms life and neither hastens nor postpones death. 我们尊重生命，既不加速也不延缓
抗肿瘤治疗
肿瘤诊断
抗肿瘤治疗
姑息治疗
死亡
姑息治疗
正确的介入方法 早诊条件不足造成的现实
肿瘤诊断
死亡
以治愈为目的 以姑息治疗为目的
肿瘤诊断
死亡 16
姑息治疗不同阶段重点不同
居丧服务
安宁疗护实践指南（试行）
症状的控制
疼痛 呼吸困难 咳嗽咳痰 咯血、呕血、便血 腹胀、水肿、发热 厌食、恶病质、口干 睡眠/觉醒障碍 谵妄
18
安宁疗护的挑战与展望
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公 益慈善 缺乏政府支持及法律保障 整体项目顶层设计不足/缺乏经验 教育缺失：传统文化乐生晦死 人力不足
19
加大政府和法律顶层设计 建设安宁疗护服务体系 完善医疗保险制度 强化宣传教育工作 加强专业人才队伍建设 打造中医药安宁疗护特色
20
21
8
安宁疗护的起源于发展
日本安宁疗护发展：
安宁疗护 (2)ppt课件
1
2
有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
3
4
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
9
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
10
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
11
7
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
8
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以结束患者的生命。
5
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精 神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
6
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
2
有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
3
4
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
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处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
10
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
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1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
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安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以结束患者的生命。
5
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精 神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
6
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
安宁疗护之卧位护理课件
案例二：术后患者的卧位护理
总结词
减轻疼痛、促进伤口愈合
详细描述
术后患者需要卧位休息，以促进伤口愈合。卧位护理时应注意保持患者舒适的体 位，避免伤口受压。对于疼痛较重的患者，可适当使用镇痛药物。同时，注意观 察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理异常情况。
案例三：老年人的卧位护理
总结词
提高生活质量、预防并发症
尊重。
PART 02
卧位护理的重要性
卧位护理的定义与目的
01
卧位护理是指通过调整患者的卧 姿和体位，以预防和减轻身体不 适、促进舒适和健康的护理过程。
02
目的：确保患者安全、舒适，预 防褥疮等并发症，提高生活质量。
卧位护理的适用对象
01
长期卧床患者
02
术后恢复期患ND
THANKS
感谢观看
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卧位护理的核心理念
人性化关怀
关注患者的感受和需求， 尊重患者的尊严和隐私。
预防为主
通过定期的卧位调整和 护理，预防褥疮等并发
症的发生。
整体护理
关注患者的整体状况， 包括身体、心理和社会 方面，提供全面的护理
服务。
团队合作
医护人员、家属和患者 共同参与，协同合作， 确保护理工作的有效性
和质量。
PART 03
卧位护理的操作方法
卧位护理的基本姿势
仰卧位
患者面部朝上，背部平躺在床上，两 臂自然伸直置于身体两侧，或放在身 前的枕头上。
侧卧位
患者身体侧卧，头部和髋部保持一条 直线，两腿自然弯曲，一手放在胸前， 一手放在腰后支撑身体。
半卧位
患者身体呈45度角卧位，头部和髋 部保持一条直线，两腿自然弯曲。
安宁疗护(医学课件)
四、安寧療護醫院的理念及實際 作法
安寧療護是基於以病患為中心 的照護，即針對無法治癒的疾病 的最後階段提供支持與照護，使 病患儘可能獲得充足與舒適的生 活，安寧療護亦視死亡為正常生 命過程中的一部分，而維護餘生 之生活品質為其努力之焦點。
它肯定生命的價值，故拒絕延長 或加速病患的死亡，安寧療護藉 適當的關懷與提供所需的照護， 使病患與其家屬存在於希望與信 仰中，並藉加強精神與靈性上的 準備獲得寧靜而安詳的死亡。
癌症若能治療，當然要用一切的 力量去救治，但當有一天，即使 華陀再世也無法治療之時，我們 該怎麼做呢？如果此時仍不顧一 切地用強烈的治療藥物，可能就 會造成在病人的痛苦上再增加痛 苦，最後死於併發症，也造成遺 言未交待、心願未了的遺憾。
那麼癌症末期病人就不治療了嗎？是不 是意味著「放棄」了呢？中華民族是講 求「慎終」和「善終」的民族，臨終的 階段是人一生中最後且最重要的階段， 我們要用一切力量使病人得到「善終」， 而且能「生死兩無憾」。這就是今日已 傳遍全世界的「安寧療護」（Hospice Care）的理念與做法──如果疾病已無 法治療，瀕死已不能免，讓我們給您最 好的照顧。
安寧療護四全： 1.全人照顧-身、心、靈完整醫治照 顧。 2.全家照顧-不只關心病患，也關心 照顧家屬。 3.全程照顧-對臨終者照顧到臨終， 也幫助家屬度過整個憂傷期。 4.全隊照顧-結合醫、護、神職、社 工、營養、心理及義工等人員共同 照顧臨終者及家屬。
安寧療護的理念是：病人是具有 身體、心理、社會、及靈性各層 面的需要及反應的「全人」，因 此如果疾病無法治癒，瀕死無法 捥回的情況之下，給予病人「全 人照顧」，以成全他各層面的需 要，最後，協助他平安尊嚴的死 亡。
照顧」的重要性。
一九六七年，世界第一座現代化兼 具醫療科技及愛心照顧的「聖克利 斯朵夫安寧療護醫院」正式於倫敦 郊區建立。桑德絲醫師親自帶領醫 療團隊著手進行一連串的癌症疼痛 及止痛研究；很快地，住在桑德絲 醫師主辦的安寧療護醫院的病人， 可以將所有的痛苦減至最低。而病 人們平安尊嚴地死亡，也成為能實 現的目標。
安宁疗护护理培训教育PPT
症状评估护理要点
咳嗽、咳痰
1.评估和观察 评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等;评估咳痰的难易程度，观察痰 液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
2.护理要点 提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激;保持舒适体位，避免诱因，注意保暖;对于慢性咳嗽者， 给予高蛋白、高维生素、足够能量的饮食，多次少量饮水;促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如无 禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流及机械吸痰等;指导病人掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。
疼痛被列入五大生命指 征 ——呼吸、血压、 脉搏、体温、疼痛
消除疼痛是患者的基本 人权” “慢性疼痛是一 类疾病”
安宁疗护概念
疼痛是肿瘤患者最常见、最恐惧的症状
肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的 发生率最高；癌痛是肿瘤患者最 恐惧的症状之一，往往超出对疾 病的恐惧，对患者的躯体和精神 造成了巨大的伤害，甚至使患者 丧失了生存的意愿
疼痛对机体的影响
消化系统
恶心、呕吐 -消化功能障碍
增加心肌耗氧
-深部剧痛可兴 奋副交感神经 -活动受限，血 液粘滞
精神情绪反应
-急性：兴奋、焦虑； -慢性：抑郁、淡漠、 反应迟钝
凝血系统(高凝状态)
血小板粘附功能增强 纤溶功能减弱 免疫力下降 肿瘤扩散
疼痛对机体的影响
神经内分泌及代谢
激素释放：儿茶酚胺、ACTH、皮 质醇、醛固酮、ADH -负氮平衡：分解类激素↑，合成 类激素↓ -水钠潴留 -糖原分解加强：血糖、乳酸↑
疼痛的定义
世界卫生组织(WHO，1979年)和 2018版NCCN成人癌痛指南 疼痛定 义为 ：“疼痛是与现实或潜在的组 织损伤相关，感觉/情绪不愉快的体 验，或与这些损伤相关的表述” ——疼痛是一种主观感受：病人说 痛，就是痛，病人说有多痛，就有多 痛
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有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的癌症
临终患者，放弃了治愈性的治疗。但是症状处理是
永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢大家聆听！
THE END
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以种症状，减轻精
神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的癌症
临终患者，放弃了治愈性的治疗。但是症状处理是
永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢大家聆听！
THE END
1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以种症状，减轻精
神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。