老年临床评定量表

四、老年临床评定量表
老年临床评定量表（Sandoz Clincal Assessment Geriatric，SCAG），由Shader编制于1974年,由量表协作研究组张明园（中华医学会精神卫生学会主任委员）等修订中国常模。

主要用来评定老年精神病人治疗前后的变化，适合于所有老年精神病人，特别是住院者。

1、项目及评定标准
SCAG由18个项目组成，加上总体印象共19项。

分7级评分，1～7分，分别为：①无；
②很轻；③轻；④中等；⑤偏重；⑥重；⑦极重。

量表作者规定了各项条目的定义和评定线索：
（1）情绪抑郁。

指沮丧、悲观、无能为力、绝望、疑病、被家庭和亲友弃之不顾感、早醒等。

按病人主诉、态度和行为评定。

（2）意识模糊。

指对环境、人物和时间的关系不确切（似乎“并非身历此时此地”），思维缓慢，理解、铭记和操作困难，思维不连贯。

按病人在检查时的反应和行为及上次检查后医疗档案中的意识模糊发作情况评定。

（3）警觉性。

指注意和集中困难，反应性差。

按检查所得评定。

（4）始动性。

对开始或完成工作任务、日常活动甚至是个人必需的事，缺乏自发性兴趣。

按观察评定。

（5）易激惹。

心神不宁、易怒、易受挫折，对应激或挑战情景耐受性差。

按检查时的一般态度和反应评估。

（6）敌对性。

攻击性言语、憎恶、怨恨、易争吵、攻击行为。

按检查印象及观察到的病人对他人的态度和行为评定。

（7）干扰他人。

频繁的不必要的要求指导和帮助，打扰他人。

根据检查及平时的行为评定。

（8）不关心环境。

对日常事情、以往关注的娱乐或环境（如新闻、电视、冷热、噪声等）缺乏兴趣。

按检查时的诉说和平时行为的观察评定。

（9）社交能力减退。

与他人关系差、不友好，对社交活动和交流性娱乐活动态度消极，孤单离群。

按平时观察而不按病人诉说评定。

（10）疲乏。

懒散、无精打采、萎靡不振和倦怠乏力。

按病人诉说及日常观察评定。

（11）不合作。

不服从指导、不能按要求参加活动。

即使参加也是心怀不满、怨恨或不考虑他人。

按检查和平时观察评定。

（12）情绪不稳。

指情感反应的不持久和不确切，如易哭、易笑、易对非激发性情景产生明显的正负反应。

按观察评定。

（13）生活自理。

指照料个人卫生、修饰、梳洗、进食的能力减退。

不按病人自述，而按观察结果评定。

（14）食欲。

不愿进食，进食减少，挑食或偏食，体重减轻，需补充额外饮食。

按其进食行为是否需要鼓励及体重变化评定。

（15）头昏。

包括真正的眩晕、不明确的失去平衡或失去运动能力的发作、头部的非头痛性主观感觉（如头晕）。

结合体检和主诉评定。

（16）焦虑。

担忧、忧虑、对目前和未来过分关注、害怕，以及某些功能性主诉，如头痛、口干等。

按其主观体验及体检时发现的颤抖、叹息、多汗等体征评定。

（17）近记忆缺损。

记不起来新近发生的、对病人具有一定重要性的事件或经历，如亲人访视、进食内容、环境明显变化和个人活动。

按一套规定问题询问并评定。

（18）定向障碍。

地点、时间定向差，错认，甚至搞不清自己是谁。

仅按检查所得评定。

（19）总体印象。

综合检查、观察及全部临床资料，评定病人的生理和心理功能状况。

2、结果分析
统计指标包括总分和单项分，其中最重要的是总分，即第19项（总体印象）。

量表作者未提供分界值。

该量表曾多次用于药理学研究，如痴呆病人的药物治疗，认为它能较敏感地反映治疗前后的症状和行为的改变。

3、评定注意事项
评定应由熟悉病人情况、经过训练的精神科医师进行。

评定依据包括精神检查、病史记
1情绪抑郁 1 2 3 4 5 6 7
2意识模糊 1 2 3 4 5 6 7
3警觉性 1 2 3 4 5 6 7
4始动性 1 2 3 4 5 6 7
5易激惹 1 2 3 4 5 6 7
6敌对性 1 2 3 4 5 6 7
7干扰他人 1 2 3 4 5 6 7
8不关心环境 1 2 3 4 5 6 7
9社交能力减退 1 2 3 4 5 6 7
10疲乏 1 2 3 4 5 6 7
11不合作 1 2 3 4 5 6 7
12情绪不稳 1 2 3 4 5 6 7
13生活自理 1 2 3 4 5 6 7
14食欲 1 2 3 4 5 6 7
15头昏 1 2 3 4 5 6 7
16焦虑 1 2 3 4 5 6 7
17近记忆缺损 1 2 3 4 5 6 7
18定向障碍 1 2 3 4 5 6 7
19总体印象 1 2 3 4 5 6 7。