十八项医疗核心制度考核
十八项医疗核心制度考试题与答案
十八项医疗核心制度考试题与答案一、单项选择题（共25小题，每小题2分，共50分）1、一般处方不得超过（B）天用药量；急诊处方不得超过（）天用药量。
A、3天，1天B、7天，3天C、7天，5天D、7天，1天正确答案（B）2、根据首诊负责制度，非首诊医师或首诊科室，应（A）A、须积极配合首诊医师做好检查、治疗、会诊、抢救、收容等诊疗工作，不得推诿、延误。
B、需要收住院治疗的，由于科室没有床位，可拒绝首诊医师的收容要求C、应邀参加会诊时，可根据患者病情决定患者是否收住院治疗。
正确答案（A）3、严格落实门诊会诊制度。
凡疑难疾病、症状（体征）难以确诊、次（含）以上门诊未能确诊或不明原因治疗效果欠佳时，应按照会诊管理规定组织门诊会诊。
（B）A、2B、3C、5正确答案（B）4、下面关于交接班的说法不正确的是（C）A、值班医师每日下班前，必须接受各级医师交办的医疗工作B、交接班时，交接者应共同巡查病房，危重及需要特别观察的患者应做到床前交接班C、一线值班医师值班后，科室必须安排第二天下午补休正确答案（C）5、对于新入院病人的接诊与查房，经治医师必须在多长时间内进行（A）A、2小时B、6小时C、12小时正确答案（A）6、首诊医师下班前，应（A）A、将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚B、将患者诊疗方案尽快制定并下医嘱实施，同时做好病历记录C、将患者相关诊疗措施方案尽快完善并报上级医师同意后实施正确答案（A）7、病人出院前，哪级医师必须查房？（D）A、住院医师B、经治医师C、主治医师D、经治医师和上级医师正确答案（D）8、患者急诊就诊后，患者需要收住院治疗的，由（A）决定收治科室。
A、急诊科首诊医师B、患者主要诊断所属专科的会诊医师C、患者主要诊断所属专科的领导正确答案（A）9、下列关于病例讨论会的说法不正确的是（C）A、病例讨论必须事先做好准备，由科主任或主任（副主任）医师主持B、主持人负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，提出分析意见，会议结束时负责总结C、讨论会内容由经治医师记录，必须全部记入病历内正确答案（C）10、院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位？（B）A、5分钟，B、10分钟，C、15分钟，D、20分钟正确答案（B）11、关于病历质量控制错误的是（D）A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改正确答案（D）12、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记，并加以注明。
十八项医疗核心制度考核
十八项医疗核心制度考核医疗核心制度是指国家为保障民众健康、提高医疗服务质量而制定的一系列政策和措施。
为了确保医疗核心制度的落实，考核成为必不可少的手段之一、下面是完整版的十八项医疗核心制度考核。
一、突出创新。
医疗核心制度考核要求各级政府和医疗机构积极推进医疗体制的落地和实施。
包括推动分级诊疗制度建设、推进医联体建设、加强医保支付等。
三、保障医疗资源的公平分配。
考核要求政府加强对医疗资源的调配和管理，确保医疗资源的合理分配，避免大城市医疗资源过剩而偏远地区医疗资源不足的情况。
四、建立健全医疗服务体系。
要求各级政府加强医疗人才培养和队伍建设，加大对基层医疗机构的扶持力度，推动医疗服务体系的全面建设。
五、加强医疗安全保障。
考核要求医疗机构建立健全医疗安全管理机制，开展医疗事故的调查处理工作，确保患者的医疗安全。
七、加强医疗信息化建设。
要求医疗机构加强医疗信息化建设，提高医疗服务效率和质量，推动医疗信息共享和互联网+医疗的发展。
八、完善医疗纠纷处理机制。
考核要求政府建立健全医疗纠纷处理机制，及时有效地处理医患纠纷，保障患者的合法权益。
九、推进医保制度。
要求各级政府加强医保制度，完善医保支付方式和报销机制，提高医疗保障水平。
十一、强化医疗机构监管。
要求政府加强对医疗机构的监管，从源头上防止医疗机构的违法行为，确保医疗机构的合法经营和服务质量。
十二、推动医疗服务公开透明。
考核要求医疗机构公开医疗服务信息、医生执业信息和医院绩效信息，提高医疗服务的公开透明度。
十四、推动医疗服务价格。
要求政府推进医疗服务价格的，建立合理的医疗服务价格机制，防止医疗服务价格过高。
十五、支持医疗科技创新。
考核要求政府加大对医疗科技创新的支持力度，推动医学研究和技术创新的发展。
十六、加强医疗服务质量评价。
要求政府加强对医疗服务质量的评价和监测，及时发现和纠正医疗服务质量存在的问题。
十七、鼓励社会资本进入医疗行业。
考核要求政府推动社会资本进入医疗行业，引导社会力量参与医疗服务的提供。
十八项医疗核心制度考核试题及答案
十八项医疗核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1. 医疗核心制度主要包括以下哪些内容？A. 病历书写制度B. 查对制度C. 药品管理制度D. 以上都是2. 下列哪项不是查对制度的内容？A. 三查七对B. 三查八对C. 四查十对D. 五查十对3. 下列哪项不是床旁交接班制度的内容？A. 接班前认真阅读病历B. 接班时与值班人员进行详细交接C. 交班时隐瞒重要病情D. 接班后及时观察患者病情变化4. 下列哪项不是首诊负责制度的内容？A. 首诊医生负责患者的全面诊疗工作B. 首诊医生负责患者病历的书写C. 首诊医生负责患者在住院期间的所有诊疗活动D. 首诊医生负责患者转科后的诊疗工作5. 下列哪项不是临时医嘱的处理原则？A. 立即执行B. 限时执行C. 择日执行D. 长期执行6. 下列哪项不是长期医嘱的处理原则？A. 持续执行B. 定期评估C. 随时调整D. 直至出院7. 下列哪项不是药物过敏试验制度的内容？A. 试验前详细询问患者过敏史B. 试验时严格遵循操作规程C. 试验后立即观察患者反应D. 试验结果为阴性即可给予药物治疗8. 下列哪项不是病历书写制度的内容？A. 客观、真实、准确、完整地记录病情和诊疗过程B. 使用规范的医学术语和文字C. 字迹工整，不得涂改D. 病历可由其他医务人员代写9. 下列哪项不是分级护理制度的内容？A. 密切观察患者病情变化B. 根据患者病情制定护理计划C. 定时巡视患者D. 特级护理适用于所有患者10. 下列哪项不是抗菌药物临床应用管理制度的内容？A. 合理选用抗菌药物B. 严格控制抗菌药物的使用范围和剂量C. 定期评估抗菌药物的使用效果D. 所有患者均需使用抗菌药物11. 下列哪项不是术前讨论制度的内容？A. 术前对患者进行全面评估B. 制定详细的手术方案C. 评估患者的手术风险D. 术前一天完成术前讨论12. 下列哪项不是术前访视制度的内容？A. 了解患者的一般情况B. 解释手术的相关事项C. 消除患者的恐惧情绪D. 术前一天完成术前访视13. 下列哪项不是术后随访制度的内容？A. 了解患者的术后恢复情况B. 及时处理术后并发症C. 定期随访患者D. 术后一周内完成术后随访14. 下列哪项不是危急值报告制度的内容？A. 发现危急值立即报告医生B. 及时记录危急值C. 危急值报告需口头告知医生D. 危急值报告只需书面记录15. 下列哪项不是患者安全管理制度的内容？A. 严格执行查对制度B. 保持患者的安全环境C. 加强患者的安全教育D. 发生患者安全事故后不进行调查分析16. 下列哪项不是医疗质量管理制度的内容？A. 制定诊疗规范和流程B. 定期评估医疗质量C. 提高医务人员的业务水平D. 发生医疗质量问题后不进行调查分析17. 下列哪项不是医疗纠纷处理制度的内容？A. 积极与患者沟通，化解矛盾B. 及时报告医疗纠纷C. 保护患者的合法权益D. 发生医疗纠纷后不进行调查分析18. 下列哪项不是病案管理制度的内容？A. 规范病案管理流程B. 保证病案的真实性和完整性C. 定期评估病案质量D. 病案可由任何医务人员随意查阅19. 下列哪项不是医学三基训练的内容？A. 基础理论B. 基本技能C. 基础护理D. 临床经验20. 下列哪项不是临床路径管理的内容？A. 制定标准化诊疗流程B. 提高医疗质量和效率C. 依据患者病情选择合适的路径D. 所有患者均需按照路径执行21. 下列哪项不是多学科综合门诊的内容？A. 集中不同专业的专家为患者提供诊疗服务B. 提高医疗质量和效率C. 增加患者的就诊时间D. 仅限于疑难杂症患者22. 下列哪项不是医疗不良事件报告制度的内容？A. 发生不良事件立即报告B. 及时记录不良事件C. 分析不良事件的原因和教训D. 不良事件报告只需书面记录23. 下列哪项不是医学伦理原则的内容？A. 尊重患者的自主权B. 维护患者的利益C. 遵循公平原则D. 医生可随意泄露患者隐私24. 下列哪项不是医疗安全管理制度的内容？A. 制定医疗安全措施B. 定期评估医疗安全C. 加强医务人员的培训和教育D. 发生医疗安全事故后不进行调查分析25. 下列哪项不是医疗事故处理制度的内容？A. 积极与患者沟通，化解矛盾B. 及时报告医疗事故C. 保护患者的合法权益D. 发生医疗事故后不进行调查分析26. 下列哪项不是医疗损害赔偿制度的内容？A. 按照患者的损害程度进行赔偿B. 及时报告医疗损害C. 保护患者的合法权益D. 发生医疗损害后不进行调查分析27. 下列哪项不是医疗风险管理的内容？A. 评估医疗风险B. 制定风险控制措施C. 加强患者的安全教育D. 发生医疗风险后不进行调查分析28. 下列哪项不是医疗质量改进计划的内容？A. 制定具体的改进措施B. 定期评估改进效果C. 提高医务人员的业务水平D. 仅针对发生医疗质量问题的科室或人员29. 下列哪项不是医疗质量控制的内容？A. 制定质量控制标准B. 定期进行质量检查C. 分析质量控制结果D. 仅针对发生医疗质量问题的科室或人员30. 下列哪项不是医疗质量评价的内容？A. 评价医疗质量指标B. 定期进行医疗质量评价C. 分析评价结果D. 仅针对发生医疗质量问题的科室或人员二、简答题（每题10分，共4题，40分）1. 请简述查对制度的主要内容。
十八项医疗核心制度考核细则
十八项医疗核心制度考核细则一、引言十八项医疗核心制度考核细则是为了加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，保障患者权益而制定的一套考核制度。
本文档旨在详细阐述十八项医疗核心制度的具体内容和考核细则，以便医疗机构能够全面了解和有效执行这些核心制度，提高医疗服务水平。
二、医疗核心制度考核细则1. 医疗机构管理制度1.1 管理制度的建立与完善• 1.1.1 确保医疗机构管理制度的健全和及时更新。
• 1.1.2 确保医疗机构管理制度能够覆盖各个环节，包括人员管理、财务管理、药品管理等。
1.2 管理制度的执行• 1.2.1 确保管理制度的有效执行，包括相关规定的宣传和培训。
• 1.2.2 建立监督机制，对管理制度的执行情况进行定期检查和评估。
2. 医疗质量管理制度2.1 质量管理制度的建立与完善• 2.1.1 制定并完善医疗质量管理制度，包括内部质控和外部评审等。
• 2.1.2 定期开展医疗质量管理制度的评估和改进，确保其符合国家标准和行业要求。
2.2 质量管理制度的执行• 2.2.1 确保质量管理制度的有效执行，包括质量控制的各个环节的落实和监督。
• 2.2.2 建立医疗事故报告和处理制度，对医疗事故的发生进行及时回应和处理。
3. 医疗安全管理制度3.1 安全管理制度的建立与完善• 3.1.1 制定并完善医疗安全管理制度，包括医患沟通、医疗过程监督等方面。
• 3.1.2 确保医疗安全管理制度与相关政策和法规一致，保障患者的安全。
3.2 安全管理制度的执行• 3.2.1 确保医疗安全管理制度的有效执行，包括安全培训和事故应急处理等。
• 3.2.2 建立安全风险评估和管理制度，预防和控制医疗事故风险。
4. 医疗费用管理制度4.1 费用管理制度的建立与完善• 4.1.1 制定并完善医疗费用管理制度，包括医疗费用核算和规范等。
• 4.1.2 确保医疗费用管理制度公平合理，防止滥用和浪费。
4.2 费用管理制度的执行• 4.2.1 确保医疗费用管理制度的有效执行，包括费用的统一管理和监督。
十八项医疗核心制度对医疗质量考核与奖惩
十八项医疗核心制度对医疗质量考核与奖惩在医疗领域，质量考核与奖惩制度对于保障医疗质量、提高医务人员工作积极性具有重要作用。
为了更好地规范医疗服务行为，提高医疗质量，十八项医疗核心制度应运而生。
本文将对这十八项医疗核心制度对医疗质量考核与奖惩的影响进行讨论。
1. 医务人员培训与考核机制：十八项医疗核心制度中，医务人员培训与考核机制是关键的一项。
通过定期进行医务人员培训，提升医务人员的职业素养和专业技能，从根本上提高医疗质量。
同时，通过将医务人员的业绩与考核结果挂钩，激励医务人员积极工作，提高医疗服务的质量。
2. 医疗流程规范化：医疗流程规范化是保障医疗质量的基础。
十八项医疗核心制度中，明确规定了医疗流程，并对其进行监督与管理。
通过规范化的流程，可以减少医疗事故的发生，提高医疗质量。
3. 医疗技术设备的标准化：医疗技术设备的标准化是十八项医疗核心制度中的一项重要内容。
通过对医疗技术设备进行标准化管理，可以提高医疗技术的准确性和可靠性，从而进一步提高医疗质量。
4. 医疗纠纷处理机制：医疗纠纷处理机制是保障医疗质量的重要环节。
在十八项医疗核心制度中，对医疗纠纷的处理进行了明确规定。
通过建立健全的医疗纠纷处理机制，可以及时解决医疗纠纷，保护患者的合法权益，维护医疗秩序。
5. 医疗事故报告与处理机制：医疗事故报告与处理机制是保障医疗质量的重要环节。
在十八项医疗核心制度中，对医疗事故的报告与处理进行了明确规定。
通过建立医疗事故报告与处理机制，可以及时处理医疗事故，减少医疗事故的发生，保障患者权益。
6. 医疗费用管理：医疗费用管理是保障医疗质量的重要环节。
在十八项医疗核心制度中，对医疗费用的管理进行了明确规定。
通过规范医疗费用的报销流程，减少医疗费用的浪费，优化医疗资源的配置，提高医疗质量。
7. 医疗器械管理：医疗器械管理是保障医疗质量的关键环节。
十八项医疗核心制度中，对医疗器械的管理进行了明确规定。
通过加强医疗器械的质量监督和管理，可以确保医疗器械的安全性和有效性，提高医疗质量。
18项医疗核心制度
1 、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度；8、查对制度；9、值班和交接班制；10、临床用血审核制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、危（wei）险值报告制度；16、抗菌药物分级管理制度；17、信息安全管理制度；18、手术安全核查制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或者科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。
2、首诊医师必须详细问询病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或者提出处理意见；对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或者有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清晰，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或者多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或者转入相应科室进行抢救与处理。
危重症患者如需检查、住院或者转院者，首诊医师应陪同或者安排医务人员陪同护送；如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部允许，并请示业务副院长批准允许后方可转院。
5、首诊医师在处理患者，特殊是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推委或者拒绝。
6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。
1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师(或者副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师(副主任医师)或者主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师 (副主任医师)查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
医疗核心制度十八项版
医疗核心制度十八项版1. 患者安全制度- 确保患者身份验证流程的准确性。
- 强化药物管理，防止用药错误。
- 制定紧急情况下的应急预案。
2. 医疗质量管理制度- 定期进行医疗质量评审。
- 制定并实施医疗质量改进计划。
3. 医疗风险管理制度- 识别医疗风险并制定相应的预防措施。
- 建立医疗风险事件的报告和分析系统。
4. 医疗伦理制度- 保障患者的知情同意权。
- 维护医疗伦理，确保医疗服务的公正性。
5. 医疗信息管理制度- 保护患者隐私，确保医疗信息安全。
- 建立医疗信息的收集、存储、传输和使用规范。
6. 医疗设备管理制度- 定期对医疗设备进行检查和维护。
- 确保医疗设备的正确使用和操作。
7. 医疗废物管理制度- 规范医疗废物的分类、收集、存储和处理。
- 执行医疗废物无害化处理标准。
8. 医疗感染控制制度- 制定医院感染预防和控制措施。
- 定期对医院感染情况进行监测和评估。
9. 医疗事故处理制度- 明确医疗事故的报告流程和责任。
- 建立医疗事故调查、分析和处理机制。
10. 医疗人员培训制度- 定期对医疗人员进行专业技能培训。
- 强化医疗人员的职业素养教育。
11. 医疗人员考核制度- 建立医疗人员的考核标准和程序。
- 定期对医疗人员的工作表现进行评价。
12. 医疗人员晋升制度- 明确医疗人员晋升的条件和程序。
- 鼓励医疗人员提升专业技能和管理能力。
13. 医疗服务管理制度- 制定医疗服务流程和标准。
- 定期对医疗服务质量进行评估。
14. 医疗投诉处理制度- 建立患者投诉的接收、记录和处理机制。
- 确保患者投诉得到及时有效的解决。
15. 医疗紧急事件应对制度- 制定医疗紧急事件的应对预案。
- 定期进行医疗紧急事件的演练。
16. 医疗科研管理制度- 鼓励和支持医疗科研活动。
- 规范医疗科研的伦理审查和成果管理。
17. 医疗合作与交流制度- 促进医疗机构之间的合作与交流。
- 建立医疗合作与交流的平台和机制。
(最新)考核十八项医疗核心制度试题及答案
(最新)考核十八项医疗核心制度试题及答案一、单项选择题（每题2分，共36分）1. 医疗核心制度不包括以下哪项？A. 病历书写制度B. 查对制度C. 护理制度D. 医师处方制度答案：D2. 下列哪项不是床旁交接班制度的要求？A. 物品清点B. 病情交接C. 药品交接D. 治疗交接答案：A3. 在医嘱处理过程中，以下哪项是错误的？A. 医生需在医嘱单上签上全名B. 护士需核对医嘱无误后执行C. 医嘱需经过药师审核D. 护士可在未接到医嘱单的情况下提前准备药物答案：D4. 下列哪项不是查对制度的要求？A. 三查：查床号、查姓名、查药物B. 三对：对床号、对姓名、对药物C. 三无：无床号、无姓名、无药物D. 三签名：医生签名、护士签名、药师签名答案：C5. 下列哪项不是危急值报告制度的要求？A. 护士发现危急值需立即报告医生B. 医生接到报告后需立即处理C. 护士需将危急值记录在病历中D. 危急值报告仅限于口头报告答案：D6. 在患者住院期间，以下哪项不是分级护理制度的要求？A. 特级护理：24小时严密观察患者病情B. 一级护理：每小时巡视患者，观察病情变化C. 二级护理：每2小时巡视患者，观察病情变化D. 三级护理：每4小时巡视患者，观察病情变化答案：D7. 下列哪项不是药物不良反应报告制度的要求？A. 医护人员需及时报告药物不良反应B. 药品生产厂家需定期收集药物不良反应信息C. 药物不良反应需纳入病历记录D. 药物不良反应报告仅限于口头报告答案：D8. 在手术过程中，以下哪项不是术前讨论制度的要求？A. 术前由主治医师组织讨论B. 讨论内容包括手术方案、术中注意事项等C. 讨论结果需记录在病历中D. 术前讨论可有可无答案：D9. 下列哪项不是会诊制度的要求？A. 会诊由申请医师负责组织B. 会诊意见需记录在病历中C. 会诊结果需通知申请医师D. 会诊仅限于书面申请答案：D10. 下列哪项不是抗菌药物临床应用管理制度的要求？A. 医生需根据患者病情合理选用抗菌药物B. 护士需核对抗菌药物无误后执行C. 药师需监测患者抗菌药物不良反应D. 抗菌药物应用无需经过感染性疾病科会诊答案：D11. 下列哪项不是病历管理制度的要求？A. 病历需按规定格式书写B. 病历需由患者或家属签字确认C. 病历需在规定时间内归档D. 病历可由医护人员随意修改答案：D12. 下列哪项不是病案质量控制制度的要求？A. 病案需按规定格式书写B. 病案需由患者或家属签字确认C. 病案需在规定时间内归档D. 病案质量控制仅限于医疗机构内部答案：D13. 下列哪项不是医疗事故报告制度的要求？A. 发生医疗事故需立即报告医疗机构B. 医疗机构需对医疗事故进行调查C. 医疗事故报告需记录在病历中D. 医疗事故报告仅限于口头报告答案：D14. 下列哪项不是医疗纠纷处理制度的要求？A. 医疗机构需积极与患者沟通，化解纠纷B. 医疗纠纷处理需遵循法律法规C. 医疗纠纷处理需尊重患者意愿D. 医疗纠纷处理无需第三方参与答案：D15. 下列哪项不是患者安全管理制度的要求？A. 医疗机构需对医护人员进行安全培训B. 医护人员需严格遵守医疗操作规程C. 医疗机构需建立患者安全报告系统D. 患者安全管理制度无需定期评估和更新答案：D16. 下列哪项不是医院感染管理制度的要求？A. 医疗机构需对医护人员进行感染防控培训B. 医护人员需严格遵守感染防控规程C. 医疗机构需建立感染监测系统D. 医院感染管理制度无需定期评估和更新答案：D17. 下列哪项不是隐私保护制度的要求？A. 医护人员需尊重患者隐私权B. 医护人员需确保患者信息安全C. 医疗机构需建立隐私保护培训制度D. 隐私保护制度无需定期评估和更新答案：D18. 下列哪项不是医疗质量管理制度的要求？A. 医疗机构需建立医疗质量管理体系B. 医护人员需遵守医疗质量控制规程C. 医疗机构需定期监测医疗质量D. 医疗质量管理制度无需定期评估和更新答案：D二、简答题（每题10分，共40分）1. 请简述危急值报告制度的目的及要求。
医疗质量安全十八项核心制度考核试题及答案
医疗质量安全十八项核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 下列哪项不是医疗质量安全十八项核心制度的内容？A. 病历书写与管理制度B. 护理管理制度C. 药品不良反应报告制度D. 医疗事故处理制度2. 下列哪项不是医疗质量安全管理的目的是？A. 保障患者安全B. 提高医疗服务质量C. 提高医院经济效益D. 促进医疗资源的合理配置3. 下列哪项不是医疗质量安全十八项核心制度的要求？A. 严格执行诊疗规范B. 严格执行用药规范C. 严格执行手术规范D. 提高医生收入4. 下列哪项不是医疗质量安全管理的原则？A. 科学性B. 规范化C. 标准化D. 利益最大化5. 下列哪项不是医疗质量安全管理的措施？A. 加强医疗质量监管B. 加强医疗安全教育D. 提高医疗设备水平二、多项选择题（每题3分，共30分）6. 医疗质量安全管理的目的包括哪些？A. 保障患者安全B. 提高医疗服务质量C. 提高医院经济效益D. 促进医疗资源的合理配置7. 医疗质量安全十八项核心制度主要包括哪些内容？A. 病历书写与管理制度B. 护理管理制度C. 药品不良反应报告制度D. 医疗事故处理制度8. 医疗质量安全管理的措施包括哪些？B. 加强医疗安全教育C. 加强医疗质量培训D. 提高医疗设备水平9. 医疗质量安全管理的目的是什么？A. 提高医疗质量B. 保障患者安全C. 提高医院经济效益D. 促进医疗资源的合理配置10. 医疗质量安全十八项核心制度的要求包括哪些？A. 严格执行诊疗规范B. 严格执行用药规范C. 严格执行手术规范D. 提高医生收入三、简答题（每题10分，共30分）11. 请简述医疗质量安全管理的意义。
12. 请简述医疗质量安全十八项核心制度的主要内容。
13. 请简述如何加强医疗质量安全管理。
四、案例分析题（每题20分，共40分）14. 某医院在医疗质量安全管理中，采取了以下措施：加强医疗质量监管、加强医疗安全教育、加强医疗质量培训、提高医疗设备水平。
十八项医疗核心制度考核题与答案
十八项医疗核心制度考核题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 医疗质量安全核心制度主要包括以下哪些方面？A. 十八项医疗核心制度B. 十项医疗核心制度C. 十五项医疗核心制度D. 二十项医疗核心制度答案：A2. 下列哪项不属于医疗质量安全核心制度？A. 三查七对制度B. 首诊负责制度C. 病历书写制度D. 医疗事故处理制度答案：D3. 下列哪项不属于床旁交接班制度的内容？A. 了解患者病情和治疗情况B. 检查患者各项生命体征C. 确认患者身份D. 交代患者饮食和活动注意事项答案：B4. 下列哪项不属于术前讨论制度的内容？A. 确定手术方案B. 评估患者手术风险C. 选择手术器械D. 术前访视患者答案：C5. 下列哪项不属于查对制度的内容？A. 三查七对B. 三查八对C. 四查八对D. 四查十对答案：B6. 下列哪项不属于危急值报告制度的内容？A. 及时报告危急值B. 记录危急值报告情况C. 制定危急值处理措施D. 定期评估危急值报告效果答案：D7. 下列哪项不属于抗菌药物分级管理制度的内容？A. 确定抗菌药物使用指征B. 制定抗菌药物使用计划C. 监测抗菌药物使用情况D. 定期评估抗菌药物使用效果答案：D8. 下列哪项不属于临床用血管理制度的内容？A. 制定临床用血计划B. 检查临床用血情况C. 培训临床用血人员D. 定期评估临床用血效果答案：D9. 下列哪项不属于医疗技术准入制度的内容？A. 制定医疗技术准入标准B. 评估医疗技术风险C. 培训医疗技术人员D. 定期评估医疗技术效果答案：D10. 下列哪项不属于病历管理制度的内容？A. 制定病历书写规范B. 检查病历书写质量C. 培训病历书写人员D. 定期评估病历管理效果答案：D11. 下列哪项不属于医疗事故处理制度的内容？A. 及时报告医疗事故B. 调查医疗事故原因C. 制定医疗事故处理措施D. 定期评估医疗事故处理效果答案：D12. 下列哪项不属于患者安全管理制度的内容？A. 防范医疗差错B. 培训患者安全管理人员C. 监测患者安全事件D. 定期评估患者安全效果答案：B13. 下列哪项不属于医疗质量监控制度的内容？A. 制定医疗质量监控指标B. 监测医疗质量情况C. 分析医疗质量问题D. 定期评估医疗质量监控效果答案：D14. 下列哪项不属于医疗质量改进制度的内容？A. 制定医疗质量改进计划B. 实施医疗质量改进措施C. 监测医疗质量改进效果D. 定期评估医疗质量改进效果答案：D15. 下列哪项不属于医疗质量安全管理组织制度的内容？A. 设立医疗质量安全管理组织B. 明确医疗质量安全管理职责C. 培训医疗质量安全管理人员D. 定期评估医疗质量安全管理效果答案：C二、简答题（每题5分，共30分）16. 请简述十八项医疗核心制度的主要内容。
(完整word版)十八项医疗核心制度考核.doc
十八项医疗核心制度重点考核实施细则考核考核项目分值考核要点考核方法得分结果1、首诊医生不推诿病人；1、门诊日志登记不全扣 1 分，超出规定扣 2 分；2、抽查门急诊首诊病例10 份；有一份不合格扣 1 分，无2、首诊医生完成检诊和病例书写：会诊1首诊负责制10前完成必要的处置；登记扣 2 分；3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3 分；3、危急病人先抢救再办有关手续；4、无转诊制度和规定，扣 2 分；4、首诊病例转诊有规定和制度保障。
5、其他每项不合格扣 2 分。
1、各级医师按规定查房；1、随机抽取 5 份病例，检查三级查房内容， 1 份不合格扣2、查房内容符合要求； 1 分，超过扣 2 分；2三级查房制10 3、查房规范，人员齐全，站位正确，准2、查房不符合规定 1 份扣 2 分；备充分；3、查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3 分；4、保护患者隐私和知情权。
4、违反其他规定扣 1-2 分。
疑难病例讨1、各科有疑难病例讨论制度；1、没有制度扣 5 分，无讨论记录扣 3 分，执行不够扣 2 分；10 2、疑难危重病例必须进行病例讨论。
2、抽查现疑难病例病例， 1 份不合格扣 1 分， 1 份无讨论3论制度3 讨论人员、准备、程序、记录符合要扣 5 分；求。
3、不符合要求扣 1 分。
1、申请会诊单填写清晰、主题明确、程1、申请会诊单缺一项扣 1 分；序准确、到位及时；2、检查医师会诊登记，不符合要求扣1-3 分；4会诊制度10 2、急会诊及时到位；3、抽查 2 名医师，急会诊不到位每位扣 2 分；3、会诊纪律书写格式、内容符合要求；4、未经医务科备案，领导签字扣 2 分；4、院外会诊申请符合规定。
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记1、重大、疑难、新开展手术，有审批，讨论记录，无时扣录和审批制度； 5 分；术前讨论制10 2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨2、抽查乙类或乙类以上手术病例 5 份， 1 份术前未讨论扣5论； 5 分；度3、特殊手术进行讨论；3、内容及记录不合格， 1 份扣 1 分；4、讨论人员、程序、内容、记录齐全。
2024十八项医疗核心制度培训考核试题
2024十八项医疗核心制度培训考核试题本次考核共20题，第1/,2题为单选题，第13・20题为多选题，每题5分；满分100分，80分及格。
1.会诊医师必须具备的最低职称条件是（）A.高年资住院医师（>B.主治医师C.副主任医师D.主任医师2.病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不佳的，应组织（）A.科内会诊B.科间会诊C.全院会诊D.院外会诊3.医师应当在外出会诊（手术）结束后（）个工作日内将《外出会诊回执跟踪调查表》交回医务部留存，并将外出会诊（手术）的有关情况报告所在科室负责人A.3B.5C.7D.104.首诊医师应当作好（），保障医疗行为可追溯。
A.医疗记录，：确二,）B.病程记录C.知情同意签字D.护理记录5.非本院诊疗科目范围内疾病或因医院病床、设备和技术条件所限，须由（）亲自察看病情，决定是否能够转院A.副主任医师B.科主任或副主任C.主任医师D.以上都是6.首诊负责制指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者O管理的制度。
A.半程诊疗B.全程诊疗C.首程诊疗D.全部诊疗7.抢救患者未能及时书写病历时，医务人员应当在抢救结束后（）小时内补记。
A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时8.临床科室急危重病人的抢救，由（）主持。
A.科主任B.上级医师C.现场级别和年资最高的医师D.以上都是9.危重病人抢救工作中哪种做法是错误的（）A接诊医生发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医生B抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行C不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救D急救用的空安甑、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃,10.检验科危急值报告正确的是（）A、血糖≤2.2mmol∕L>22.2mmol/LB、细菌室:胸水培养阳性IC、血红蛋白C49g∕L;白细胞<1.5xl09∕L,>20xl09/L;血小板<50xl09/L,>300x109/LD、血钠<130,>15Ommol/L11.危急值报告超（）未处理将发给科主任、病区护士长;超（）未处理将发给医务部、护理部A.10分钟;20分钟B.15分钟;30分钟C.30分钟;45分钟D.20分钟;30分钟12.若发现危急值与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，（）应立即进行复查并由上一级医生出具报告。
完整版)18项核心制度试题及答案
完整版)18项核心制度试题及答案十八项医疗核心制度考试题姓名：__________________ 科室：__________________ 分数：__________________一、选择题（每小题2分，共20题，共40分）1、首诊医师接诊患者后，如果刚好要下班，应该将患者交给接班医师。
（B）2、关于首诊负责制，正确的理解是：谁首诊，谁负责；首诊医生应该仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
（A）3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应该组织会诊讨论。
（B）4、高级专业技术职务医师每周至少要查房2次。
（B）5、不属于医疗核心制度的是医院感染管理制度。
（C）6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后应在10分钟内到位。
（A）7、按手术分级管理制度，住院医师可以单独完成一类手术。
（A）8、手术记录应在术后24小时内完成。
（C）9、死亡病例一般情况下应在1周内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在1天内进行讨论。
（C）10、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
（C）11、在抢救危重症时，未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（B）12、病区值班需有一、二线和三线值班人员，其中值班人员为主治医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
（B）13、医政（务）XXX专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
（A）14、XXX患者应在48小时内有主治医师以上职称医师的查房记录。
15、一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）的查房记录，并加以注明。
16、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时随时记录，记录时间应具体到分钟。
对病情稳定患者至少每3天记录一次病程记录。
17、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位。
医疗核心制度十八项
医疗核心制度十八项1. 医疗质量管理制度- 确立医疗质量控制标准。
- 定期进行医疗质量评估与改进。
2. 医疗安全管理制度- 制定医疗安全规范和操作流程。
- 加强医疗安全教育和培训。
3. 医疗纠纷处理制度- 明确医疗纠纷处理流程。
- 建立医疗纠纷调解委员会。
4. 医疗伦理审查制度- 建立医疗伦理委员会。
- 定期开展伦理审查和培训。
5. 患者隐私保护制度- 制定患者隐私保护措施。
- 加强患者隐私保护意识教育。
6. 医疗事故报告制度- 规定医疗事故的报告流程。
- 建立医疗事故档案。
7. 医疗设备管理制度- 明确医疗设备采购、使用、维护和报废流程。
- 定期进行设备检查和维护。
8. 药品管理制度- 制定药品采购、储存、使用和销毁的规范。
- 加强药品使用安全教育。
9. 医疗废物处理制度- 规定医疗废物分类、收集、储存和处理流程。
- 定期进行医疗废物处理培训。
10. 医疗档案管理制度- 明确医疗档案的建立、保管和使用规定。
- 加强医疗档案的保密和安全。
11. 医疗人员培训制度- 制定医疗人员培训计划和考核标准。
- 定期组织医疗人员专业培训。
12. 医疗服务质量管理与持续改进制度- 实施医疗服务质量监控。
- 持续改进医疗服务质量。
13. 医疗风险评估制度- 定期进行医疗风险评估。
- 制定风险预防和应对措施。
14. 医疗人员考核与晋升制度- 明确医疗人员的考核标准和晋升条件。
- 建立公平、公正的考核机制。
15. 医疗信息管理制度- 制定医疗信息收集、存储、传输和使用的规定。
- 加强医疗信息安全保护。
16. 医疗紧急事件处理制度- 制定医疗紧急事件的应急处理流程。
- 定期进行应急演练。
17. 医疗科研管理制度- 明确医疗科研的立项、实施、评估和成果转化流程。
- 加强医疗科研伦理审查。
18. 医疗健康教育制度- 制定医疗健康教育计划。
- 加强患者及公众的健康教育。
以上十八项制度应根据具体医疗机构的实际情况进行调整和完善，以确保医疗工作的规范化、标准化和科学化。
十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案
十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案（一）选择题1. 以下哪项不属于十八项医疗核心制度？（）A. 首诊负责制度B. 查房制度C. 会诊制度D. 医疗废物管理制度2. 以下哪项是医疗质量管理的核心制度？（）A. 病历管理制度B. 医疗事故处理制度C. 药品管理制度D. 院感管理制度3. 以下哪项制度要求医疗机构对医疗废物进行分类、收集、包装、运送和处置？（）A. 医疗废物管理制度B. 病历管理制度C. 院感管理制度D. 药品管理制度4. 以下哪项制度要求医疗机构对医疗纠纷进行处理？（）A. 医疗事故处理制度B. 病历管理制度C. 会诊制度D. 医疗废物管理制度（二）判断题5. 医疗机构应当建立和完善医疗质量管理体系，落实十八项医疗核心制度。
（）A. 正确B. 错误6. 医疗机构应当建立病历管理制度，确保病历的真实性、完整性、连续性和科学性。
（）A. 正确B. 错误7. 医疗机构应当建立药品管理制度，对药品的采购、储存、配送、使用等环节进行严格管理。
（）A. 正确B. 错误8. 医疗机构应当建立医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、包装、运送和处置。
（）A. 正确B. 错误（三）简答题9. 请简述十八项医疗核心制度中的会诊制度。
10. 请简述十八项医疗核心制度中的查房制度。
二、参考答案（一）选择题1. D2. A3. A4. A（二）判断题5. A6. A7. A8. A（三）简答题9. 会诊制度是指医疗机构应当建立会诊制度，明确会诊的范围、程序、时限和要求。
会诊分为普通会诊和紧急会诊。
普通会诊应当在接到会诊申请后48小时内完成，紧急会诊应当在接到会诊申请后2小时内完成。
会诊意见应当记录在病历中。
10. 查房制度是指医疗机构应当建立查房制度，明确查房的时间、内容、程序和要求。
查房分为日常查房和重点查房。
日常查房应当每日至少进行一次，重点查房应当根据患者病情和诊疗需求进行。
查房记录应当详细记录患者的病情、诊疗方案、治疗效果等信息。
2024年十八项核心制度培训考核试题
2024年十八项核心制度培训考核试题一、单项选择题（100分）1.下列哪项不属于十八项核心制度（） [单选题]A.分级护理制度B.临床用血管理制度C.不良事件上报制度(正确答案)D.抗菌药物分级管理制度2.新技术新项目管理，对新技术和新项目实行动态评估管理，即项目开展首例（）个工作日内向医务科提交首例报告。
[单选题]A.10B.12C.15(正确答案)D.303.科室应当严格明确查房周期。
工作日每天至少查房（）次，非工作日每天至少查房（）次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房（）次，中间级别的医师每周至少查房（）次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
[单选题]A. 1、1、2、3B. 2、1、2、3(正确答案)C. 2、2、2、3D.2、1、1、24.各临床科室三线值班制度中（）担任一线值班。
[单选题]A.住院医师或以上资质医师(正确答案)B.主治或以上医师C.副主任或以上职称医师D.未取得医师执业证的助理医师、新分轮转医师、进修医师及实习期医师5. 下列属于会诊制度中会诊医师职责的是（） [单选题]A. 将会诊意见执行情况反馈给申请会诊科室B.详细记录会诊意见C. 以上都是(正确答案)D. 以上都不是6.值班与交接班制度中，接班人员未到岗时，交班人员（） [单选题]A.可以离岗B.不得离岗(正确答案)C.通知护士长后可以离岗D.通知科主任后可以离岗7.抢救患者未能及时书写病历，医务人员应当在抢救结束后（）小时补记。
[单选题]A.4B.6(正确答案)C.8D.128. 死亡病例讨论制度中，死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成。
[单选题]A.1周(正确答案)B.2周C.1天D.3天9. 病历管理制度中，住院病历保存时间不少于（） [单选题]A.15年B.20年C.30年(正确答案)D.永久保存10. 疑难病例讨论制度中，参加疑难病例讨论的人员一般不包括（） [单选题]A.管床医师B.护士长C.患者家属(正确答案)D.相关科室专家11.以下哪项不属于手术安全核查的三方核查（）. [单选题]A.手术医师B.麻醉医师C.病房护士(正确答案)D.巡回护士12.新技术和新项目准入制度中，新技术和新项目开展前应经过（） [单选题]A.伦理审查B.风险评估C.以上都是(正确答案)D.以上都不是13. 信息安全管理制度中，医疗机构应保障患者信息的（） [单选题]A.准确性B.完整性C.保密性D.以上都是(正确答案)14.依据《抗菌药物分级管理制度》，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与( ）。
医疗行业十八项核心制度
医疗行业十八项核心制度随着医疗技术的不断发展和人们健康意识的提高，医疗行业的管理日益重要。
为了确保医疗服务的质量和安全，各地纷纷出台了一系列的医疗行业核心制度。
下面将介绍医疗行业的十八项核心制度。
一、医院管理制度作为医疗服务的主要场所，医院管理制度包括了人员管理、设施设备管理、卫生环境管理等多个方面。
针对医务人员的管理，医院要建立健全的考评机制，建立职称评定制度，鼓励医务人员继续学习和进修，提高专业水平。
另外，医院也要加强设施设备的维护和保养，确保医疗设备的正常运作，提供可靠的医疗服务环境。
二、医疗质量管理制度医疗质量是医疗服务的核心指标，医疗质量管理制度的建立可以有效提高医疗服务的质量水平。
医疗质量管理制度包括了医疗质量评估、医疗事故处理、医疗标准制定等内容。
通过加强对医疗质量的监测和评估，可以及时发现问题并采取相应的措施进行改进，保障患者的安全和权益。
三、医疗诊疗制度医疗诊疗制度是医疗服务的核心环节，它包括了患者就诊流程、医生诊疗流程、药物处方和检查治疗等方面。
在患者就诊流程方面，医院要建立预约挂号制度，合理安排医生的门诊时间，提高医疗资源利用效率。
在医生诊疗流程方面，医院要加强医生的专业培训，提高医生的诊疗水平。
此外，医院还要建立药物处方和检查治疗的规范，加强对药物的合理使用和检查治疗的标准化管理。
四、医疗费用管理制度医疗费用是患者关注的重要问题，医疗费用管理制度的建立可以有效控制医疗费用的增长。
医疗费用管理制度包括了医保结算、费用报销和财务管理等方面。
对于医保结算，医院要严格按照规定的医保标准来结算费用，确保患者享受到应有的医疗保障。
对于费用报销，医院要建立规范的报销流程，加强对费用报销的审核和监督。
同时，医院还要加强财务管理，确保医疗费用的合理使用和门诊收入的合理分配。
五、医疗安全管理制度医疗安全事故的发生对患者的身体健康和生命安全造成严重影响，医疗安全管理制度的建立可以预防和控制医疗安全事故的发生。
十八项医疗核心制度考核
十八项医疗核心制度考核医疗核心制度是指国家通过立法、政策和实施措施等一系列制度来推动医疗，以提高医疗服务质量和公平性，保障人民群众的健康权益。
为了进一步推进医疗核心制度建设，我国于2024年出台了《中共中央国务院关于全面深化加快转变医疗保障制度的若干意见》（以下简称《意见》），对十八项医疗核心制度进行了考核。
一、健康中国行动，实施全民健康概念。
《意见》明确提出，要实施健康中国行动，加强公共卫生体系建设，提高医疗卫生服务体系的能力。
二、健康教育和健康促进。
《意见》要求加强健康教育和健康促进工作，推广健康生活方式，提高人民群众健康素养。
三、医疗服务价格。
《意见》提出要深化医疗服务价格，建立符合市场经济规律和公平合理的医疗服务价格机制。
四、医疗服务规范。
《意见》要求严格规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，加强对医疗惠民行动的监管和管理。
五、医疗人才培养。
《意见》要求加强医疗人才培养和引进，提高医务人员的综合素质和技术能力。
六、医疗教育。
《意见》提出要深化医疗教育，推进医学教育质量提升，加强对医学教育质量的监督和管理。
七、医疗技术水平提升。
《意见》要求加大对医疗技术创新的支持力度，提高医疗技术水平，加强医学研究和创新能力。
八、基层医疗卫生服务能力提升。
《意见》要求加强基层医疗卫生服务能力的建设，提高基层医疗卫生机构的综合能力和服务水平。
九、医保制度。
《意见》明确要深化医保制度，构建全国统一、城乡统筹、保障水平高、保障范围广的医疗保障制度。
十、医疗机构管理体制。
《意见》要求深化医疗机构管理体制，建立权责明确、管理规范、监督有力的医疗机构管理体制。
十一、医疗服务互联互通。
《意见》要求推动医疗服务互联互通，建立医疗服务信息化和电子医疗健康档案系统。
十二、医疗质量与安全监管。
《意见》要求加强医疗质量与安全监管，建立健全医疗事故报告与处理制度，提高医疗质量与安全水平。
十三、医疗系统信用体系建设。
《意见》要求加强医疗系统信用体系建设，建立医疗机构和医务人员的信用评价机制。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、检查科室登记本，不符合规定扣1分；
2、死亡病例一周内无讨论不得分，一例无讨论扣5分；
8
危重病历抢救制度
10
1、有科内抢救组织，并能开展工作；
2、有危重病例管理和报告制度；
3、抢救设备齐全，流程合理；
4、抢救指征明确，效果评价适度，有依据；
5、各种记录及时、详细。
17
信息安全制度
10
计算机安全管理符合相关规定，网络人员行为规范。
查看各项制度，不合格不得分。
18
抗菌药物分级管理制度
10
1、建立抗菌药物遴选和定期评估制度；
2、严格医师抗菌药物处分权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
1、有落实国家有关抗菌药物管理相关规定的实施方案和可执行工作流程。
2、有制度与流程严格控制抗菌药物购用品种、品规格数量。
十八项医疗核心制度重点考核实施细则
序号
考核项目
分值
考核要点
考核方法
考核பைடு நூலகம்
结果
得分
1
首诊负责制
10
1、首诊医生不推诿病人；
2、首诊医生完成检诊和病例书写：会诊前完成必要的处置；
3、危急病人先抢救再办有关手续；
4、首诊病例转诊有规定和制度保障。
1、门诊日志登记不全扣1分，超出规定扣2分；
2、抽查门急诊首诊病例10份；有一份不合格扣1分，无登记扣2分；
1、未规范执行新技术准入制度扣2分；
2、开展新技术无审批扣10分。
3、无安全保障措施扣5分；
4、论证资料不全扣3分。
13
临床用血审批制度
10
1、输血申请、审批符合规定；
2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范；
3、严格执行查对制度；
4、履行告知义务，签署输血同意书；
5、各种登记、记录齐全。
2、危重病例重点交接班，有记载可查。
1、检查科室的交接班本，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣2分；
2、危重病例交接班不符合规定扣2分；
3、其他不符合规定每项扣1分。
12
新技术准入制度
10
1、执行新技术准入制度；
2、新技术开展申请、审核规范；
3、新技术开展有安全保障措施；
4、新技术开展有可行性论证。
1、输血申请、审批不符合规定扣2分；
2、查输血病历2-3份，1份缺输血同意书扣10分；
3、查对制度不合格扣2分；
4、各种资料登记不全扣2分。
14
病历书写基本规范与管理制度
10
1.科室有病例治疗管理组织；
2.每月有病历质量检查，考核资料；
3.病历书写规范符合要求；
4.病例的归档管理符合要求。
1、科室病历质量有考评，资料不全扣2分，无资料扣5分；
3、了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分；
4、无转诊制度和规定，扣2分；
5、其他每项不合格扣2分。
2
三级查房制
10
1、各级医师按规定查房；
2、查房内容符合要求；
3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；
4、保护患者隐私和知情权。
1、随机抽取5份病例，检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过扣2分；
1、抽查科室病历5份，1份不合格扣2分；
2、执行不及时扣1分，未执行扣2分。
10
查对制度
10
1、工作环境严格执行查对制度；
2、有定期检查考核登记；
3、有持续改进和整改措施。
1、现场检查执行情况，执行不规范扣2分；
2、其他缺项每项扣2分；
3、无持续改进和整改措施扣5分。
11
交接班制度
10
1、科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度；
1、查阅科室急救组织，如无扣5分；
2、抽查危重病例病历，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录保持一致，1份不符合规定扣2分；
3、其他不合格，每项扣2分；
4、无依据扣1分；
5、无记录扣2分，不详细扣1分。
9
分级护理制度
10
1、护理等级符合规范要求；
2、执行医嘱准确及时。
2、查房不符合规定1份扣2分；
3、查房无分析讨论、无上级医师修改签字扣2-3分；
4、违反其他规定扣1-2分。
3
疑难病例讨论制度
10
1、各科有疑难病例讨论制度；
2、疑难危重病例必须进行病例讨论。
3讨论人员、准备、程序、记录符合要求。
1、没有制度扣5分，无讨论记录扣3分，执行不够扣2分；
2、抽查现疑难病例病例，1份不合格扣1分，1份无讨论扣5分；
3、不符合要求扣1分。
4
会诊制度
10
1、申请会诊单填写清晰、主题明确、程序准确、到位及时；
2、急会诊及时到位；
3、会诊纪律书写格式、内容符合要求；
4、院外会诊申请符合规定。
1、申请会诊单缺一项扣1分；
2、检查医师会诊登记，不符合要求扣1-3分；
3、抽查2名医师，急会诊不到位每位扣2分；
4、未经医务科备案，领导签字扣2分；
2、每名管床医生抽查3份病历，书写不规范每份扣1分；
3、甲级率小于90%扣3分；
4、发现一份丙级病例扣10分。
15
知情同意
10
查看常规告知和特殊告知情况和签字情况。
1、无告知书，同意书扣8分；
2、告知内容不全扣5分，签字不按规定扣3分。
16
危急值管理制度
10
查看科室危急值班登记本登记情况。
无登记本不得分。
5
术前讨论制度
10
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度；
2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨论；
3、特殊手术进行讨论；
4、讨论人员、程序、内容、记录齐全。
1、重大、疑难、新开展手术，有审批，讨论记录，无时扣5分；
2、抽查乙类或乙类以上手术病例5份，1份术前未讨论扣5分；
3、内容及记录不合格，1份扣1分；
4、科室没有术前讨论登记，扣5分，记录不全扣1-2分；
6
手术分级
制度
10
1、各级医生按照手术分缓管理进行手术申请、审批、操作；
2、超范围手术要申报审批。
1、抽取10份病历，了解手术医生的资质，专业，1例不符合规范扣5分；
2、其他不符合规定每项扣2分。
7
术前病例讨论制度
10
1、有死亡病例讨论制度；
2、死亡病例一周内及时讨论；