阑尾炎药历
教学药历模版(刘艳红)介绍
复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)250ml 注射用水溶性维生素 脂溶性维生素注射液(Ⅱ) 碳酸钙/维生素 D3 片 阿法骨化醇软胶囊 5%葡萄糖注射液 注射用奥美拉唑 复方消化酶胶囊 1支 10ml 600mg 0.25ug 100ml 40mg iv drip qd 2010-4-28 2010-4-28 2010-4-28 2010-4-28 2010-4-30 tid po qd po 2010-4-28 2010-4-28 iv drip qd 2010-4-28 2010-5-1
强龙冲击和血浆置换，维持缓解期主要是长期应用免疫抑制药物伴或不伴小剂量糖皮质激素治疗。 糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜 通透性等综合作用发挥利尿、消除蛋白的疗效。 本例病人病情较重，因此在诱导缓解期给予大剂量激素冲击治疗，甲泼尼龙 500mg iv drip qd， 连续应用 3 天后，而后改为口服糖皮质激素维持治疗。甲泼尼龙结构中 C6 α 甲基化，增强其亲脂性， 迅速穿透细胞膜，快速到达作用靶位，同时与受体亲和力增强，易于进入细胞内，较快发挥糖皮质 激素的作用。此外，C11 羟基化使药物无需肝脏转化，适于肝功能不全患者或合并使用易致肝损害药 物的患者。 （2）营养支持，补充能量：目前患者不能进食，营养状况差，腹泻明显，治疗上给予营养支持， 充足热量。复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ) 可提供完全、平衡的 18 种必需和非必需氨基酸，包括酪氨 酸和胱氨酸，用以满足机体合成蛋白质的需要，改善氮平衡。水溶性维生素可用以补充每日各种水 溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。脂溶性维生素注射液(Ⅱ )用以满足成 人每日对脂溶性维生素 A、维生素 D2、维生素 E、维生素 K1 的生理需要。水溶性及脂溶性维生素均 是肠外营养不可缺少的组成部分。 （3）控制血压，减少蛋白尿：高血压和蛋白尿是促进肾功能恶化的重要危险因素，严格控制血 压可以减少尿蛋白， 延缓肾功能进展。 血压控制目标为是： 尿蛋白≧1g/d， 血压应控制在 125/75mmHg 以下；蛋白尿<1g/d，血压控制可放宽到 130/80mmHg 以下。本病人血压 157/100mmHg，尿蛋白+++， 应行降压治疗。ACEI 和 ARB 类药物在降压同时，可以降低肾小球内高压力、高灌流和高滤过，减少 蛋白尿，抑制细胞因子和细胞外基质的蓄积，起到延缓肾小球硬化的发展速度和肾保护作用。缬沙 坦对血管紧张素转换酶无抑制作用，不影响缓激肽的降解，不促进 P 物质生成，很少引起干咳，不 良反应相对较少。 (4)病人大量蛋白经尿丢失，体内药物结合蛋白减少，活性维生素 D 生成减少且病人在外院就诊 其间已经应用了糖皮质激素、本次又进行大剂量冲击治疗及后续口服激素维持治疗也易导致钙缺乏。 因此，需要使用钙剂防治骨质疏松。碳酸钙/维生素 D3 片为碳酸钙和维生素 D3 的复合物，前者能调 节骨代谢并能维持神经与肌肉的正常兴奋性及降低毛细血管的通透性，后者能促进小肠粘膜刷状缘 吸收钙及肾小管吸收钙。阿尔法骨化醇在体内经肝细胞和成骨细胞中的 25 羟化酶羟化后，转化为 1， 25-二羟维生素 D3 （骨化三醇）而发挥药理作用。 （5）助消化及肠道调节肠道菌群平衡：患者目前腹泻，不能排除肠道菌群失调，给予双歧杆菌 乳杆菌三联活菌片调节肠道菌群、给以复方消化酶胶囊促消化。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片含有健
阑尾炎药历模板
1、告知患者继续多下床走动或在床上做翻身、曲腿动作，促进恢复。
2、因患者已排气，恢复可，可适量进食，应以小米粥、鱼汤等流质饮食为主，禁食易产气、油腻、生冷、辛辣刺激等食物，以免引起腹胀等不适症状。
2015-07-10（D4）
患者今日术后第三天，患者无发热，无咳嗽，无心慌胸闷，无腹胀，已排气，未排便。查体：神志清，精神可，自主体位。双肺呼吸音清，无干湿啰音。腹部平坦，右下腹手术切口无红肿，无渗出，轻度压痛。
一、抗感染治疗
阑尾炎其常见的病原菌为以大肠埃希菌为主的革兰氏阴性菌、以脆弱拟杆菌为主的厌氧菌和以较少见的肠球菌为主的革兰氏阳性菌，且多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。因此在选用抗菌药物时应该兼顾革兰氏阴性菌和厌氧菌，可以选择第二代头孢菌素或头孢噻肟钠，并且可以加用甲硝唑。头孢米诺属于头霉素类抗生素，患者单独使用头孢米诺也可覆盖到革兰阴性菌、阳性菌及厌氧菌，治疗方案合理。
2015.7.16
药 学 带 教 老 师 评 语
熟悉病人的诊疗原则，能对初始治疗方案进行分析且分析时能结合可能的致病菌及药物作用特点，能对治疗药物进行药物监护及对病人进行用药教育，建议治疗药物监护点明确同时要给出具体建议，便于执行和操作。
XXX
2015.7.14
治疗方案分析：
患者术后抗感染72h，生命体征良好，抗感染治疗方案有效。
治疗药物监护计划：
建议患者今日复查血常规，电解质水平。
2015-07-11（D5）
患者无发热，无咳嗽，无心慌，无胸闷。无腹胀，无恶心、呕吐，已排气、排便。查体：T 36.4℃，P 70次/分，R 24次/分，BP 115/70mmHg，神志清，精神可，自主体位，右下腹手术切口无红肿，无渗出，愈合良好，医师准予明日出院。
阑尾炎中医病历模板
急性化脓性阑尾炎中医病历模板主诉：转移性右下腹疼痛8小时，伴发热2小时。
现病史：患者8小时前无明显诱因出现上腹部及脐周阵发性隐痛不适，伴恶心，无呕吐，当时未在意，此后疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性绞痛，疼痛无腰背及会阴部放射，期间恶心、呕吐2次，均为胃内容物，无呕血，伴有腹胀，无腹泻，无咳嗽、咳痰，2小时前开始出现发热，最高温度38.5℃，自行口服“头抱氨苄”症状缓解不明显，急来我院就诊，门诊经查体后考虑“急性化脓性阑尾炎”收住我科。
患者自发病以来，神志清，精神差，饮食差，大便秘结，小便黄赤。
既往史：既往体健，无手术史，否认病毒性肝炎、伤寒、肺结核等传染病病史及密切接触史。
否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无输血史。
无药物过敏史。
预防接种随当地。
个人史：原籍出生，无长期外地居住史。
学生。
无烟酒嗜好。
无工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。
无冶游史婚育史：未婚。
家族史：父母非近新婚配。
否认有家族遗传性疾病病史中医望闻问切：神色形态：神志清，精神可，表情痛苦。
面色蜡黄，发育正常，营养良好，体型中等，体质可。
被人扶入病房。
声息气味：呼吸急促，语言清晰，可闻及痛苦呻吟声，无咳嗽、呃逆、暧气之声。
未闻及异常气味。
皮肤毛发：毛发浓密，无白发，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹。
舌象：舌质红，苔黄腻，舌体大小适中无齿痕，活动自如，舌底脉络色红，未见迂曲。
脉象：脉弦滑数。
头面五官颈项：头颅大小形态正常，目窠微陷，白睛不黄，红丝隐隐，鼻翼微有煽动，耳轮红润不枯，无耳屡及生疮，牙齿黄垢，排列整齐，左右上下第三磨牙均未萌发，无龋齿及齿衄，亦无齿瓣。
咽部色泽红润，未见乳蛾。
项部对称，活动灵活，无青筋暴露，无瘿瘤痕疬。
胸腹：胸部扁平，虚里搏动应手，右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，拒按，无青筋暴露。
腰背四肢爪甲：脊柱四肢无畸形、不肿，爪甲润泽。
前后二阴及排泄物：肛门发育未见异常。
大便秘结，小便黄赤、量少，无涕，无痰。
上述内容记录属实。
消化内科 教学药历
3、查体：体温：36.5℃，脉搏：120次/分，血压：125/83mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界未见明显扩大，心率120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音5次/分。
4、辅助检查：便常规（我院门诊2017-04-04）：黑色软便，红细胞2-4/Hp，潜血（+）。
2、既往史：2013年因痛风性关节炎于我院住院治疗，出院后间断口服洛索洛芬钠片止痛。2005年因体检发现血糖升高，曾口服格列齐特片以控制血糖，血糖控制尚可，已停药6年余。患者自1970年起时有心前区不适，曾诊断为“冠心病”，长年口服复方丹参滴丸，病情无反复，无心前区不适及疼痛等。阑尾炎切除术后30余年。
阑尾炎药历模板
维生素C针2g
0.9%氯化钠注射液100ml ivgtt bid 2015.07.08 2015.07.11
头孢米诺粉针2g
葡萄糖氯化钠注射液500ml ivgtt once 2015.07.08 2015.07.08
血型
不详
血压(mmHg)
120/80
体外表积(m2)
1.93
不良嗜好
〔烟、酒、药物依赖〕
无烟、酒嗜好；无药物依赖
主诉和现病史：
主诉：转移性右下腹痛6小时。
现病史：6小时前无明显诱因出现腹痛，以上腹及脐周明显，呈钝痛样，持续性加重。腹痛渐转移并固定于右下腹，持续性钝痛样，无放射。伴发热，伴恶心、呕吐，无返酸嗳气。无发冷寒战，无心悸，无头晕，无胸闷憋气。伴乏力，遂来急诊就诊，诊断为“急性阑尾炎〞，为行进一步手术诊治，急症收入普外科。发病以来伴发热，伴恶心呕吐，无胸闷咳嗽。进食差，小便正常，排气可，未排大便。近来无明显消瘦。
查体：T：37.3℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，患者腹平软，未见腹壁静脉曲，未见肠型，右下腹压痛〔+〕、反跳痛〔+〕、肌紧〔-〕，Murphy征阴性，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
既往病史：
1年前行痔疮手术。无脑血管病史，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认房颤史。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，接种史不祥
二、补液支持治疗
患者术后禁饮食，需等到胃肠活动恢复后才能进食。混合糖电பைடு நூலகம்质、醋酸钠林格是机体循环中重要的碳水化合物，可被机体大局部细胞利用，用于补充能量，调节体液、电解质、酸碱平衡。此外还可补充少量钾离子和钙离子。
阑尾炎联合用药方案
阑尾炎联合用药方案阑尾炎联合用药方案引言阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病，常常需要通过手术来进行治疗。
然而，近年来，随着医学的发展和技术的进步，越来越多的研究表明联合用药方案可以在治疗阑尾炎中发挥重要作用。
本文将介绍一种阑尾炎联合用药方案，并探讨其优势和应用。
阑尾炎联合用药方案的介绍阑尾炎联合用药方案是指在治疗阑尾炎时同时使用两种或更多种药物的治疗方案。
通过不同药物间的相互作用，可以有效地减轻炎症反应、抑制感染、缓解疼痛等症状，并促进阑尾的愈合。
下面将介绍一种常用的阑尾炎联合用药方案。
方案名称本方案被称为“ABCD联合方案”。
药物组成•A药物：抗生素（如阿莫西林；用于抑制感染并预防并发症的发生）；•B药物：抗炎药（如布洛芬；用于减轻炎症反应和缓解疼痛）；•C药物：抗生素增强剂（如克拉维酸；用于增强抗生素的疗效）；•D药物：免疫调节剂（如甲泼尼龙；用于促进阑尾的愈合）。
药物作用机制•A药物：抗生素能够抑制阑尾炎中的细菌感染，预防并发症的发生；•B药物：抗炎药可以减轻炎症反应和缓解疼痛，提高患者的舒适度；•C药物：抗生素增强剂可以增加抗生素的杀菌效果，提高治疗效果；•D药物：免疫调节剂能够促进阑尾的愈合过程，加快康复。
阑尾炎联合用药方案的优势阑尾炎联合用药方案相比单一药物治疗方案具有以下优势：1.综合治疗效果：不同药物间的相互作用可以综合发挥抗菌、抗炎、止痛、促愈等作用，从而达到更好的治疗效果。
2.避免耐药性产生：联合用药可以避免单一药物长期使用造成的耐药性产生，保持药物的疗效。
3.减轻疼痛和炎症反应：联合使用抗炎药和免疫调节剂可以同时缓解疼痛和减轻炎症反应，提高患者舒适度。
4.预防并发症：联合使用抗生素和抗生素增强剂可以有效地抑制感染和预防并发症的发生。
阑尾炎联合用药方案的应用阑尾炎联合用药方案适用于以下情况：1.阑尾炎临床症状明显，需要综合治疗的患者；2.阑尾炎合并感染严重，需要抗生素治疗的患者；3.阑尾炎症状明显，需要缓解疼痛和减轻炎症反应的患者；4.阑尾炎合并并发症高发，需要预防并发症的患者。
阑尾炎病程及手术记录
阑尾炎病程及手术记录文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]首次病程记录201404-10 08：40患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。
该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。
入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。
体格检查T ：37℃ P ：66次/分 R：20次/分 Bp ：120/80mmHg发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。
全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻腔未见异常分泌物。
齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。
颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞%。
初步诊断：急性阑尾炎鉴别诊断：1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。
阑尾炎中药方剂
阑尾炎中药方剂阑尾炎在生活当中比较常见，对于阑尾炎这种疾病来说，最好的方法就是进行手术治疗，但是在平时生活当中，因为某种原因，可能暂时无法手术治疗，这时候可以通过一定的中药药方中药方剂来进行治疗，是保守治疗当中比较好的一种方法，具有缓解疾病症状的作用，当然，最好的方法还需要进行手术，一定要听从医生的意见。
★阑尾炎中药药方[食疗药膳]．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。
2．芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花30克。
水煎，每日分2次服。
湿热型[临床表现]发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
[食疗药膳]．冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。
2．败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁★治疗阑尾炎的中药偏方（1）银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服。
（2）鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。
（3）针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。
呕吐者加内关穴。
（4）薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升（6两），煎到100毫升。
煎2次混合后分两次服，每日1剂。
（5）红藤、忍冬藤各100克，生大黄15克，水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日 l剂。
阑尾炎中药药方，看了以上介绍你对阑尾炎中药药方有了了解吧！专家说，讲究卫生，加强锻炼有助于预防阑尾炎，如有阑尾炎早起症状，请立即去正规医院治疗，以免耽误治疗！阑尾炎是一种比较常见的疾病，发病率很高，以青壮年为多见。
了解急性阑尾炎的原因有助于预防它的发生。
阑尾炎大病历书写规范模板范文
阑尾炎大病历书写规范模板范文英文回答：Appendicitis Medical Record Writing Guidelines Template Sample.Chief Complaint: The patient presented with severe abdominal pain in the right lower quadrant.History of Present Illness: The patient, a 35-year-old male, complained of sudden onset of abdominal pain that started around the umbilicus and gradually shifted to the right lower quadrant. The pain was sharp, continuous, and aggravated by movement. He also experienced nausea and vomiting. The patient denied any history of similar episodes in the past.Past Medical History: The patient had no significant past medical history. He had not undergone any surgeries before.Physical Examination:Vital signs: Blood pressure 120/80 mmHg, heart rate 90 bpm, respiratory rate 18 breaths per minute, andtemperature 37.5°C.Abdominal examination: Tenderness in the right lower quadrant with guarding and rebound tenderness. No palpable mass or organomegaly was observed. Bowel sounds were normal.Diagnostic Tests:Complete blood count: Elevated white blood cell count (15,000/mm³) with a left shift.Urinalysis: No significant findings.Abdominal ultrasound: Non-compressible appendix measuring 8 mm with surrounding fluid collection.Impression: Acute appendicitis.Plan:The patient will be prepared for an emergency appendectomy.Intravenous fluid resuscitation will be initiated.Intravenous antibiotics will be administered preoperatively.Postoperative pain management will be provided.Close monitoring of vital signs and surgical wound will be performed.中文回答：阑尾炎大病历书写规范模板范文。
教学药历书写范文
教学药历书写范文一、患者基本信息。
姓名：李大力。
性别：男。
年龄：35岁。
体重：75kg。
职业：程序员（整天对着电脑敲代码，这工作可费眼睛和精力了）二、主诉。
“喉咙痛，还咳嗽，感觉整个人都没力气，这种状态持续好几天了。
”（患者说话的时候有气无力的，还时不时咳嗽两声，看着怪难受的）三、现病史。
患者大概在5天前开始感觉喉咙有点痒痒的，就像有小羽毛在里面扫一样。
当时没太在意，以为是喝水少了。
结果第二天喉咙就开始痛了，而且越来越严重，咽口水都像吞刀片似的。
同时还伴有咳嗽，一开始是偶尔咳一下，到后来就变成频繁咳嗽，尤其是晚上，咳得觉都睡不好。
身体也变得越来越没力气，就像被抽走了精力的木偶，连平时最爱的打游戏都提不起劲儿了。
自己在家吃了点止咳糖浆，但是没什么效果，这才来医院看病。
四、既往史。
有过一次阑尾炎手术史，那时候还年轻，身体恢复得挺快的。
（患者说当时就觉得肚子突然疼得要命，以为吃坏东西了，没想到是阑尾炎这个“小恶魔”）偶尔会有感冒，一般吃点感冒药就好了。
五、过敏史。
对青霉素过敏。
（患者说之前有次生病用了青霉素，结果身上起了好多小红疹，像被一群小蚂蚁爬过一样，又痒又难受，从那以后就对青霉素敬而远之了）六、药物治疗史。
感冒时常用复方氨酚烷胺片，效果还不错，吃了之后症状能减轻不少。
这次生病自己用了止咳糖浆，但是对目前的症状没有明显改善。
七、临床诊断。
急性咽喉炎伴咳嗽。
（医生检查的时候，患者的喉咙红红的，像着了火一样，再加上咳嗽的症状，就得出这个诊断啦）八、药物治疗方案。
阿奇霉素分散片：0.5g，每日一次，口服。
（这个药就像一个小小的抗菌战士，要去喉咙那里消灭那些让患者生病的细菌坏蛋）右美沙芬缓释混悬液：10ml，每日两次，口服。
（专门来对付那烦人的咳嗽，让患者的喉咙能休息休息，别老咳个不停）九、药学监护计划。
# （一）用药依从性监护。
1. 嘱咐患者一定要按照医嘱按时吃药，就像每天要按时吃饭一样重要。
阿奇霉素分散片每天就吃一次，可别多吃或者少吃，不然那些细菌可能就打不死啦。
临床药师药历模板
1.完整治疗过程的总结性分析意见：（病例思考）
2.药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结：
3.患者出院后继续治疗方案和用药指导：
4.治疗需要的随访计划和应自行检测的指标：
临床药师评语
过敏史：
药物不良反应及处置史：
入院诊断：
出院诊断：
初始治疗方案（ 年 月 日）
药物剂量溶媒
用法
起止时间
初始治疗方案分析：
1.抗感染：
2.水、电解质的补充：
3.营养：
初始药物治疗监护计划：
1.药物治疗效果监护：
2.药物不良反应监测：
3用药依从性：
其它主要治疗药物：
药物剂量及溶媒
用法
起止时间
药物治疗日志
药历首页
建立日期：建立人：
姓名
性别
出生日期
年月日
住院号
住院时间年月日
出院时间年月日
籍贯
民族
工作单位
手机号
联系地址：
身高(cm)
体重(kg)
体重指数
kg/m2
血型
血压mmHg
体表面积
m2
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
主诉：
现病史：
查体：
专科情况：
辅助检查：
既往病史：
既往用药史：
家族史：
伴发疾病与用药情况：
急性阑尾炎诊断流程
急性阑尾炎诊断流程急性阑尾炎是一种常见的急腹症，及时准确的诊断对于患者的治疗和康复非常重要。
在临床实践中，医生通常根据患者的症状、体征和辅助检查结果来确定诊断。
以下是一般情况下用于急性阑尾炎诊断的流程：1. 患者病史采集：医生需要详细询问患者病史，包括疼痛的起始时间、疼痛的性质、疼痛的部位等。
此外，还需要询问患者是否伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退等症状，以及排尿和排便情况。
2. 体格检查：医生进行全面而细致的体格检查，包括腹部压痛和反跳痛检查。
急性阑尾炎常伴有右下腹压痛和/或反跳痛，但这些体征不是特异性的，也可能出现在其他疾病中。
3. 实验室检查：患者需要进行一系列实验室检查，如血常规、尿常规和C-反应蛋白（CRP）等。
血常规结果中嗜酸性粒细胞计数和中性粒细胞计数的增加，以及CRP水平的升高，可能提示急性阑尾炎的可能性。
4. 影像学检查：一般情况下，医生可能会建议进行腹部超声检查或CT扫描来评估阑尾的情况。
超声检查是无创、可重复和无辐射的检查方法，可以发现阑尾憩室扩张、阑尾壁增厚和盲肠周围的积液等征象。
CT扫描具有更高的敏感性和特异性，可以提供更为清晰的图像，有助于排除其他腹部急性病变。
5. 阑尾脓毒症评分系统：有些医生使用阑尾脓毒症评分系统来辅助诊断。
这个评分系统结合了临床症状、体征和实验室检查结果，可以帮助医生更准确地判断患者是否患有急性阑尾炎。
6. 临床经验：医生的临床经验也是诊断急性阑尾炎的重要依据之一。
通过观察患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学结果，医生可以结合过往经验做出诊断判断。
值得注意的是，急性阑尾炎的诊断是一项复杂而有挑战性的任务，有时会存在误诊和漏诊的情况。
因此，在怀疑急性阑尾炎的患者中，医生需要综合考虑多种因素来作出诊断，并在必要时进行进一步检查和咨询专家意见。
及早明确诊断并及时进行手术治疗对患者的预后至关重要。
慢性阑尾炎中药方
慢性阑尾炎中药方阑尾炎是一种常见的腹部疾病。
可分为急性和慢性两种。
慢性阑尾炎经常腹部发生剧痛，脐之右侧，其痛更厉害，用手按之，患者攒眉呼痛，几乎跳起来，如吃得太多，往往会引起阑尾的疼痛。
有的患者由于畏惧开刀，有的因时间上不许可或不方便，也有人主张阑尾自有其用途，所以都采用药服，既能治好病痛，又免受开刀之苦。
1．石膏苡仁汤治慢性阑尾炎[配方] 生石膏、薏苡仁、蒲公英、金银花各25克，大黄、败酱草、牡丹皮、桃仁各15克，元胡、川楝子各12克。
[制用法] 水煎服。
日1剂。
[功效] 治慢性阑尾炎。
2．赤芍汤治慢性阑尾炎[配方] 赤芍50克，泽泻25克，白术、茯苓各12克，当归、川芎各10克，败酱草30克。
[制用法] 水煎服。
日1剂。
[功效] 治慢性阑尾炎。
3．白红草汤治慢性阑尾炎[配方] 白毛夏枯草，红藤各30克，枳壳、木香各15克。
[制用法] 水煎服。
日1剂。
[功效] 治慢性阑尾炎。
4．香附汤治慢性阑尾炎[配方] 香附15克，栀子、枳实、桃仁、麦芽、山楂、木香、鸡内金各10克，远志、神曲、枳壳、甘草各5克。
[制用法] 水煎服。
日1剂。
[功效] 治慢性阑尾炎。
5．凤仙花汤治慢性阑尾炎[配方] 凤仙花全草1000克。
[制用法] 加水煎。
分数次服。
日1剂。
[功效] 治慢性阑尾炎。
6．大田螺治慢性阑尾炎[配方] 大田螺30个。
[制用法] 将肉捣烂用荞麦粉拌和，再捣之，摊于布上，贴敷于阑尾部位。
[功效] 治慢性阑尾炎。
7．桃仁治慢性阑尾炎[配方] 桃仁、红花、紫荆皮、当归、赤勺、乳香、没药、白芷、石菖蒲各10克。
[制用法] 为末，醋调敷。
[功效] 治慢性阑尾炎，毒热型，高热不退，腹胀痛拒按，右下腹剧痛，乃至全身疼痛。
8．赤芍败酱草治慢性阑尾炎[配方] 赤芍12克，败酱草50克，蒲公英50克，金银花50 克，木香10克，元胡10克，当归20克，桃仁10克，紫花地丁30克，大黄10克，后下。
[制用法] 水煎服。
早、晚饭前2小时服。
治阑尾炎秘方中医治病药方仅供参考
治阑尾炎药方（方4首）治阑尾炎药方89.1肠痈汤【来源】邓铁涛，《邓铁涛临床经验辑要》【组成】①生大黄(后下)、蒲公英各15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克(冲服)。
②生大黄，丹皮各9克，冬瓜仁30克，桃仁9克，芒硝6克(冲服)。
【用法】方①每日1～2剂，水煎服，日服2～4次。
方②可每月服三四剂，持续3个月。
【功用】清热泻下。
【主治】阑尾炎(急性用方①，兼治阑尾脓肿；慢性用方②)。
【加减】方①加减：阑尾脓肿去芒硝，同时配合针灸疗法，针刺阑尾穴(双侧)，用泻法深刺之，运针一二十分钟，接电针机半小时，再留针1小时，每日1次，连刺3天。
又外敷法：方用三黄散外敷，用蜂蜜适量加水调匀，敷患处，药干即换。
方②加减：痛甚加蒲公英，或田七末；热甚加紫花地丁、金银花、连翘；出现包块(阑尾脓肿)加皂角刺；虚人于后期酌加党参或花旗参以扶正。
【疗效】随证选用，疗效颇佳。
89.2清热消炎汤【来源】王季儒，《肘后积余集》【组成】生石膏、金银花、冬瓜仁各30克，连翘20克，知母、山栀子、乌药各10克，生地榆、滑石各12克，丹皮、桃仁各10克，败酱草30克。
【用法】水煎服，每日1～2剂，日服2～4次。
【功用】清热消炎，消肿止痛。
【方解】急性阑尾炎多由肠内积聚，郁而化热，湿热熏蒸而成热毒，故肿暴发而痛剧烈。
热蒸于外则发高烧，此方退烧止痛，功效颇速。
方用石膏、知母清阳明之热，内可以消肿，外可以退烧；金银花、连翘清热解毒而消肿痛；生地榆、败酱草凉血消肿而治恶疮；冬瓜仁为肠痈要药；山栀子、滑石祛湿热而疗疮疡；丹皮、桃仁活血凉血而消肿毒；乌药理气散郁以止痛；酒军、瓜蒌清理肠胃，肠胃秽污清除而无蒸发生热之机，则肿易消而痛自止；竹茹清胃止呕。
一般服药一二小时即能止痛。
【主治】急性阑尾炎。
【加减】大便燥结，加酒军9克，瓜蒌30克，甚者加元明粉；呕吐加竹茹20克；如痛已缓解，阑尾部有包块，加茜草12克，山慈菇10克，乳香、没药各5克。
阑尾炎的治疗方案
阑尾炎的治疗方案第1篇阑尾炎的治疗方案一、背景概述阑尾炎是外科常见疾病，其主要症状为右下腹痛、恶心、呕吐等。
如不及时治疗，可能引发严重并发症，甚至威胁患者生命。
本治疗方案旨在规范阑尾炎的诊疗流程，确保患者得到及时、有效、人性化的治疗。
二、治疗方案1. 诊断（1）病史采集：详细询问患者病史，包括起病时间、症状、疼痛性质等。
（2）体格检查：重点关注右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等阳性体征。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、腹部彩超等。
（4）临床诊断：根据病史、体格检查及辅助检查结果，综合判断是否为阑尾炎。
2. 治疗原则（1）非手术治疗：适用于症状较轻、病程较短的患者。
（2）手术治疗：适用于症状较重、病程较长、非手术治疗无效或伴有并发症的患者。
（3）综合治疗：根据患者具体情况，采用抗感染、止痛、营养支持等综合治疗措施。
3. 治疗方案（1）非手术治疗① 抗感染：根据患者病情及药敏试验结果，选择敏感抗生素。
② 止痛：采用非甾体抗炎药或其他止痛药物，缓解患者疼痛。
③ 营养支持：保持水电解质平衡，给予易消化、营养丰富的饮食。
④ 观察病情：密切观察患者病情变化，如症状加重，及时转为手术治疗。
（2）手术治疗① 术前准备：完善相关检查，评估患者手术风险，签署知情同意书。
② 麻醉：采用全身麻醉或硬膜外麻醉。
③ 手术方式：开腹手术或腹腔镜手术。
④ 术后处理：抗感染、止痛、营养支持，密切观察病情，及时处理并发症。
三、注意事项1. 非手术治疗期间，患者需密切观察病情变化，如症状加重，及时就诊。
2. 手术治疗患者，术前应充分评估手术风险，术后密切观察病情，预防并发症。
3. 治疗过程中，保持良好的医患沟通，尊重患者意愿，确保患者合法权益。
4. 遵循医疗伦理原则，确保治疗方案的科学性、合理性和人性化。
四、总结本治疗方案旨在规范阑尾炎的诊疗流程，为患者提供及时、有效、人性化的治疗。
在实际操作中，需根据患者具体病情，灵活调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
阑尾炎病历模板范文
阑尾炎病历模板范文阑尾炎是一种常见的疾病，医生需要记录患者的病历以方便后续治疗和观察。
本文提供一份阑尾炎病历模板范文，供医生参考使用。
下面是本店铺为大家精心编写的4篇《阑尾炎病历模板范文》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《阑尾炎病历模板范文》篇1阑尾炎病历模板患者姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX 岁婚姻状况：已婚/未婚住址：XXX 联系电话：XXX就诊时间：XXXX 年 XX 月 XX 日主诉：转移性右下腹疼痛现病史：患者于 XX 天前无明显诱因出现上腹部疼痛，为持续性隐痛，逐渐移向脐部，数小时后移向右下腹，不伴有发热、恶心、呕吐、黄疸、尿频、尿急及咳嗽咳痰症状。
疼痛能够忍受，到我院门诊就诊，诊断为阑尾炎，给予输液治疗。
输液后腹痛减轻。
今来我院要求手术治疗，门诊以阑尾炎收住我科。
发病以来，神志清楚，精神差，饮食睡眠差，二便正常。
既往史：既往体健。
既往有右腹股沟斜疝病史，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无手术及外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史，预防接种随当地进行。
个人史：生于原籍，无外地长期久居史，无疫区及有害物质接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。
家族史：否认有家族性遗传病史。
体格检查：T：XXX°C P：XXX 次/分 R：XXX 次/分 BP：XXX/XXX mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，表情痛苦，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无瘀斑，无水肿。
心肺听诊未发现异常。
腹部平软，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张。
辅助检查：血常规：XXX尿常规：XXX生化检查：XXX腹部 CT：XXX诊断：阑尾炎治疗计划：1. 给予抗生素治疗；2. 进行手术治疗；3. 给予止痛、抗炎等对症治疗。
《阑尾炎病历模板范文》篇2阑尾炎病历模板入院记录姓名：张三性别：男年龄：25 岁职业：学生住址：某某市某某区某某街道入院日期：2023 年 2 月 18 日记录日期：2023 年 2 月 18 日婚姻状况：未婚病史陈述者：患者本人主诉：右下腹痛伴发热 3 天现病史：患者于入院前 3 天无明显诱因出现右下腹部疼痛，疼痛呈持续性，逐渐加重，疼痛时伴有发热、恶心、呕吐。
阑尾炎--治疗阑尾炎的几种方法
阑尾炎--治疗阑尾炎的几种方法注意:患者切勿擅自试方,请找专业中医开方。
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1—治疗阑尾炎几种方法治疗阑尾炎的方剂:方剂一：大黄附子汤：妇女急性阑尾炎案，西医手术在小医院做需要三千，在三甲医院则需要一到两万。
用大黄附子汤加减治疗，一副药止痛，二副药就下地干活了，三副药就好了，花费不到二百。
方剂二：大黄牡丹皮汤：针对急性阑尾炎，西医就得手术，手术之前患者必须签字，认同如果出现了麻醉意外、失血感染等等问题，医生不负任何责任。
中医不用手术，服用汤药就能解决问题，我（徐文兵）自己用大黄牡丹皮汤治疗过3例病人，都是一副药治愈。
但是没有任何保障，万一出现一例失败，那么自己的职业生涯就得结束，即便患者绝对信任，但是有几个大夫会冒险呢？只好随大流，让病人去挨刀受苦。
方剂三：治阑尾炎、盲肠炎立愈方：鲜一点红（别各羊蹄草、红背菜、毛仔药）一两、薏米一两。
三碗水煲一碗水服。
日服一次，连服七日。
永不复发，可根治。
单方:败酱草。
清热解毒，祛瘀排脓。
用于阑尾炎、痢疾、肠炎、肝炎、眼结膜炎、产后瘀血腹痛、痈肿疔疮。
败酱草、红藤（均20～30g）：活血清热，除秽浣带。
常用于女性生殖系统炎症，慢性盆腔炎、宫颈炎、附件炎等。
带下夹血，月经过多者，减轻红藤剂量；此为治疗阑尾炎的药对“移植”。
治急性阑尾炎方:〔组成〕生大黄15克（后下），蒲公英15克，冬瓜仁30克，桃仁12克，丹皮9克，皂角刺12克，芒硝6克（冲服）。
〔功效〕清热泻下。
〔主治〕急性阑尾炎；阑尾脓肿（药物组成中去芒硝）。
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今日患者无发热，无咳嗽，无心慌，无胸闷。无腹胀，无恶心，无呕吐，已排气，未排便。查体：T 36.5℃，P 65次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹部平，右下腹手术切口无红肿，无渗出，轻度压痛。
治疗方案分析：
患者为年轻男性，无其他基础疾病，抗感染48h，无发热，一般状况可，可继续抗感染治疗。
混合糖电解质注射液 500mlivgttqd2015.07.082015.07.11
维生素C针2g
0.9%氯化钠注射液100mlivgttbid2015.07.082015.07.11
头孢米诺粉针 2g
葡萄糖氯化钠注射液500ml ivgtt once 2015.07.082015.07.08
核黄素磷酸钠针10ml
用药教育：
1、告知患者继续多下床走动或在床上做翻身、曲腿动作，促进恢复。
2、因患者已排气，恢复可，可适量进食，应以小米粥、鱼汤等流质饮食为主，禁食易产气、油腻、生冷、辛辣刺激等食物，以免引起腹胀等不适症状。
2015-07-10（D4）
患者今日术后第三天，患者无发热，无咳嗽，无心慌胸闷，无腹胀，已排气，未排便。查体：神志清，精神可，自主体位。双肺呼吸音清，无干湿啰音。腹部平坦，右下腹手术切口无红肿，无渗出，轻度压痛。
2、补液治疗
因行肠道部位手术，术后禁食，给予混合糖电解质、醋酸钠林格补充能量和少量钾离子和钙离子，给予核黄素磷酸钠和磷酸氢钾补充维生素和磷，补液治疗4天，未出现药物相关不良反应。
二、药师在本次治疗中参与药物治疗工作
1、向患者及其家属告知主要治疗药物的作用、使用方法，嘱其不可自行调整输液速度；
2、密切关注患者用药过程及用药效果、监测药品可能发生的不良发应；
治疗方案分析：
患者病情稳定，手术切口愈合良好，已排便、排气，入院第5日，无发热，明日可出院。
治疗药物监护计划：
患者住院期间症状稳定，但一直未复查血常规等生化指标，考虑到患者为青年人，无基础疾病，可出院一周后门诊复查时完善相关指标。
药 物 治 疗 总 结志
患者孙啸，男，26岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院，伴随发热，恶心、呕吐，腹膜刺激症状，检查WBC升高，主要诊断为“急性局限性腹膜炎；急性化脓性阑尾炎”，入院后主要给予抗感染，补液支持治疗，治疗5天，患者无明显腹胀、肠蠕动恢复、排气顺畅，好转出院。
2015.7.16
药 学 带 教 老 师 评 语
熟悉病人的诊疗原则，能对初始治疗方案进行分析且分析时能结合可能的致病菌及药物作用特点，能对治疗药物进行药物监护及对病人进行用药教育，建议治疗药物监护点明确同时要给出具体建议，便于执行和操作。
XXX
2015.7.14
22.5
血型
不详
血压(mmHg)
120/80
体表面积(m2)
1.93
不良嗜好
（烟、酒、药物依赖）
无烟、酒嗜好；无药物依赖
主诉和现病史：
主诉：转移性右下腹痛6小时。
现病史：6小时前无明显诱因出现腹痛，以上腹及脐周明显，呈钝痛样，持续性加重。腹痛渐转移并固定于右下腹，持续性钝痛样，无放射。伴发热，伴恶心、呕吐，无返酸嗳气。无发冷寒战，无心悸，无头晕，无胸闷憋气。伴乏力，遂来急诊就诊，诊断为“急性阑尾炎”，为行进一步手术诊治，急症收入普外科。发病以来伴发热，伴恶心呕吐，无胸闷咳嗽。进食差，小便正常，排气可，未排大便。近来无明显消瘦。
2015-07-08（D2）
患者今日阑尾切除术后第一天，无发热，无咳嗽，无腹胀，无恶心、呕吐，今晨排气少量，未排便。查体：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP110/70mmHg，神志清，精神可，自主体位，查体合作。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹部平，右下腹手术切口无红肿，无渗出，轻度压痛。
既往用药史：
无
家族史：
父母、兄弟、姐妹身体健康。否认家族中有遗传病、传染病史及肿瘤病病史
伴发疾病与用药情况：
无
过敏史：
无药物、食物过敏史
药物不良反应及处置史：
无
入院诊断：
（1）急性局限性腹膜炎
（2）急性化脓性阑尾炎
（3）痔疮切除术后
诊断依据：
（1）青年男性，因“转移性右下腹痛6小时”入院
（2）查体：腹平软，右下腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（-），肠鸣音弱
教学药历首页
建立日期：2015年07月07日 建立人：XXX
姓名
XXX
性别
男
出生日期
1989年11月29日
住院号
XXXX
住院时间：2015年07月07日
出院时间：2015年07月12日
籍贯
XX市
民族
汉
工作单位
XXXX
联系地址
XXX路7号
邮 编
XXX
电 话
XXX
身高(cm)
180
体重(kg)
73
体重指数(Kg/m2)
查体：T：37.3℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg，患者腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠型，右下腹压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（-），Murphy征阴性，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
既往病史：
1年前行痔疮手术。无脑血管病史，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认冠心病史，否认房颤史。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，接种史不祥
复合磷酸氢钾针 2ml
氯化钾针10ml
初始治疗方案分析：
患者，男，26岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院，入院时伴发热（T：37.3℃），伴恶心、呕吐，血常规示WBC17.27×109/L，N% 88.20%，明显升高。诊断为“急性局限性腹膜炎；急性化脓性阑尾炎”，择期进行手术治疗，手术后主要给予抗感染、补液治疗。
一、病人住院期间主要药物治疗情况
1、抗感染治疗
患者入院时已有腹膜刺激症状，入院第一天行阑尾切除术，术中见阑尾伴化脓、充血、水肿，腹腔内脓液约200ml，分解粘连，确定手术切口为感染切口，使用头孢米诺抗感染治疗，能有效覆盖化脓性阑尾炎感染常见的阴性菌、阳性菌及厌氧菌。术后患者无发热，生命体征良好，治疗4天，手术切口无红肿，无渗出，愈合良好。用药期间未出现药物相关不良反应。
治疗方案分析：
患者术后抗感染72h，生命体征良好，抗感染治疗方案有效。
治疗药物监护计划：
建议患者今日复查血常规，电解质水平。
2015-07-11（D5）
患者无发热，无咳嗽，无心慌，无胸闷。无腹胀，无恶心、呕吐，已排气、排便。查体：T 36.4℃，P 70次/分，R 24次/分，BP 115/70mmHg，神志清，精神可，自主体位，右下腹手术切口无红肿，无渗出，愈合良好，医师准予明日出院。
（3）辅助检查：血常规示WBC17.27×109/L，N% 88.20%
出院诊断：
（1）急性局限性腹膜炎
（2）急性化脓性阑尾炎
（3）痔疮切除术后
初始治疗间 停止时间
醋酸钠林格注射液500mlivgttqd2015.07.082015.07.11
氯化钾针1g
2、混合电解质注射液：滴注速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）。
3、输注过程中应注意监测肾功能和心肺功能，血清钾、钠浓度等。
其他主要治疗药物：
药物名称 用法用量起始时间 停止时间
0.9%氯化钠注射 100mlivgtt once2015.07.082015.07.08
氟比洛芬酯针50mg
药 物 治 疗 日 志
初始药物治疗监护计划：
一、头孢米诺
使用后若出现腹泻，应警惕伪膜性肠炎的发生，嘱患者若出现腹泻应及时告知医师或护士。
二、补液
1、醋酸钠林格注射液：告知患者及家属醋酸钠林格注射液中含有氯化钾，在静脉滴注过程中有可能血管出现疼痛感，如出现此情况可告知护士将其滴注速度调整，不可自行随意调整滴速，且输注过快可能导致钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。
治疗方案评价：
患者入院后诊断为急性化脓性阑尾炎，手术部位为污染切口，术后抗感染72h，评价疗效。
治疗药物监护计划：
1、患者已排气，无腹胀，鼓励患者适度活动，观察是否有不适变化，如有不适及时告知医师、护士。
2、密切监测肾功能和电解质平衡情况。
用药教育：
患者禁食一天，可尝试性少量饮水，1、告知患者要多下床走动，预防肠粘连、有利于增加心肺功能减少肺部并发症，改善血液循环，避免因静脉血流缓慢并发静脉血栓，增加肠蠕动，减少腹胀感，还有利于膀胱收缩功能的恢复，减少尿潴留的发生。
一、抗感染治疗
阑尾炎其常见的病原菌为以大肠埃希菌为主的革兰氏阴性菌、以脆弱拟杆菌为主的厌氧菌和以较少见的肠球菌为主的革兰氏阳性菌，且多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。因此在选用抗菌药物时应该兼顾革兰氏阴性菌和厌氧菌，可以选择第二代头孢菌素或头孢噻肟钠，并且可以加用甲硝唑。头孢米诺属于头霉素类抗生素，患者单独使用头孢米诺也可覆盖到革兰阴性菌、阳性菌及厌氧菌，治疗方案合理。
2015-07-07（D1）
初步诊断：（1）急性局限性腹膜炎
（2）急性化脓性阑尾炎
（3）痔疮切除术后
诊疗计划：（1）禁饮食
（2）术前准备，急诊手术
（3）心理、康复治疗指导
今日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见：阑尾位于回肠后位，与周围组织粘连较重，13.0cm×1.0cm大小，伴化脓、充血、水肿，腹腔内脓液约200ml，分解粘连，顺行切除阑尾，送石蜡病理。手术顺利，术后安返病房，病人生命体征平稳，
二、补液支持治疗
患者术后禁饮食，需等到胃肠活动恢复后才能进食。混合糖电解质、醋酸钠林格是机体循环中重要的碳水化合物，可被机体大部分细胞利用，用于补充能量，调节体液、电解质、酸碱平衡。此外还可补充少量钾离子和钙离子。