主动脉内球囊反搏泵
主动脉内球囊反搏泵
当电量低于0.5小时时机器发出报警和 文字信息，此时需给电池充电。交流 电和蓄电池供电自动转换，蓄电池自 动充电
IABP护理
1）监测生命体征及循环辅助的效果 持续监测心率、心律、反搏压、血压的变化。
反搏期间应使病人的心率控制在80—120次/分， 反搏压应高于病人血压10-２0mmHg.，以获得 满意的血流动力学效果。观察心电图的变化。 IABP主要是依据ECG的QRS综合波中的R波 触发球囊反搏，应选择R波清楚的导联，固定 好心电图电极片，防止电极片脱落发生反搏终 止。若出现心动过缓，心动过速，恶性心律失 常时应及时处理。
触发模式
VPace
触发模式
APace
触发模式
AP
触发模式
Internal
在使用IABP时的动脉压力波形的改变
舒张期球囊增压 140 无辅助的收缩压 120 冠脉灌注
有辅助的收缩压
mm Hg 100
球囊开始充气 80 无辅助的舒张末压 60 有辅助的舒张末压 MVO2 需求
© Datascope Corp.
IABP球囊的位置异常
●放置位置过高气囊可能阻塞左锁
骨下动脉的开口左上肢灌注不足 ●放置位置过低气囊可能阻塞肾动
脉的开口肾动脉灌注不足尿量
减少
球囊充气量的确定
球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90%
成人IABP球囊的选用
病人身高
> 183cm 165-183cm 152-165cm < 152cm 50cc 40cc 34cc 25cc
手术过程中产生脉动血流
11 Support for failed angioplasty and valvuloplasty
主动脉内球囊反搏泵(1)
主动脉内球囊反搏泵(1)主动脉内球囊反搏泵是一种通过植入在主动脉内的球囊来维持心脏功能的治疗手段。
它在心脏病急性期患者中被广泛使用，它可以为心脏提供辅助泵功能，帮助维持全身血液循环，从而保证患者的生命安全。
下面我们来逐一介绍主动脉内球囊反搏泵的相关内容。
一、主动脉内球囊反搏泵的原理主动脉内球囊反搏泵是由一只置于主动脉内的气囊和外部控制设备组成。
气囊通过气体压缩和放松产生脉搏波，模拟人体自然的主动脉压力波。
这种脉搏波向心脏传导，使心脏的兴奋-收缩作用得以保持，从而维持心脏的正常功能。
二、主动脉内球囊反搏泵的操作方法植入主动脉内球囊反搏泵需要进行外科手术。
手术后，将球囊插入体内的主动脉中，然后将气囊连接到外部控制设备。
设备通过自动调节气囊的充气和放气来模拟脉搏波，维持心脏功能。
三、主动脉内球囊反搏泵的适应症主动脉内球囊反搏泵适用于以下疾病：急性心肌梗死、难以控制的心力衰竭、心肌炎、心肌缺血等急性心血管病等。
它可以为患者的心脏提供辅助泵功能，降低心脏负担，维持血氧饱和度，从而减轻患者痛苦，提高生存率。
四、主动脉内球囊反搏泵的禁忌症主动脉内球囊反搏泵不适宜用于以下疾病：主动脉瓣狭窄、主动脉夹层、主动脉瘤、血液凝固异常、重度的心外膜疾病等。
如果在使用过程中产生感染、球囊破裂或异物插入等并发症，也需要立即停止使用。
五、主动脉内球囊反搏泵的应用前景主动脉内球囊反搏泵是一种相对安全、有效的急救手段，有助于缓解心脏病急性期患者的痛苦，提高治疗效果。
未来，随着技术的不断升级，主动脉内球囊反搏泵将更加精准、高效，为更多的患者带来希望。
主动脉内球囊反搏泵调节
人工智能、大数据等新技术将与主动脉内球 囊反搏泵调节技术相结合，实现智能化、自 动化的治疗过程，提高治疗效果和患者生活 质量。
未来该技术将更加注重个性化治疗， 根据患者的具体情况制定更加精准的 治疗方案。
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禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层 动脉瘤、周围血管病变影响肢体 功能等。
调节目标与参数设置
调节目标
增加冠状动脉供血和改善心肌功能， 减轻心脏负担，缓解病情。
参数设置
根据患者病情和具体设备要求，设置 合适的反搏触发时相、反搏压以及反 搏频率等参数。
操作流程规范
穿刺置管
在严格无菌操作下，选择合适 的穿刺点进行穿刺，并置入主 动脉内球囊反搏导管。
工作原理
在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉舒张压，从而增加心肌灌注；在心脏收 缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而减少心肌耗氧。
临床应用范围
急性心肌梗死合并心源性休克
顽固性心绞痛
IABP能有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧 ，为进一步治疗赢得时间。
对于药物治疗无效的心绞痛患者，IABP可 作为一种有效的辅助治疗手段。
参数设置
根据患者病情和生命体征，设置合适 的反搏触发模式、反搏频率和反搏压。
实时监测
通过监测患者血压、心率、心电图等 指标，实时调整IABP参数，确保治 疗效果。
并发症预防
在调节过程中，密切关注患者下肢血 供、凝血功能等，预防下肢缺血、血 栓形成等并发症。
效果评价及启示
治疗效果
经过IABP辅助治疗，患者血压逐渐回升，心功能得到改善，全身器官灌注得到保证，为 后续治疗创造了有利条件。
端，可插入主动脉内。
主动脉内球囊反搏泵技术路线
主动脉内球囊反搏泵技术路线？
答：主动脉内球囊反搏泵（IABP）的技术路线主要涉及到其工作原理和手术流程。
首先，在工作原理方面，主动脉内球囊反搏通过在心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时）球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，从而增加心肌供氧。
在心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。
其次，在手术流程方面，通常包括以下步骤：
1.选择搏动较强的股动脉，消毒毛巾，局部麻醉，穿刺股动脉，将导针穿入股动脉，然后退出股动脉。
2.在导线的引导下，将扩张器送至动脉，再送至扩张导管，套管外端在体外4m，控制出血。
3.退出扩张器和导丝，扩张导管，留置动脉，取球囊导管，将球囊导管开关与注射器相连，排出球囊内空气，将球囊均匀包裹在导管周围。
主动脉球囊反驳泵 用途
主动脉球囊反驳泵用途主动脉球囊反搏泵（Intra-aortic Balloon Pump, IABP）是一种用于心血管疾病的治疗设备，常被用于心肌梗死、心肌炎、休克等危重病患的急救和治疗过程中。
下面将对主动脉球囊反搏泵的用途进行详细阐述。
主动脉球囊反搏泵通过在主动脉内植入一个充气球囊来改善心脏的血液流动和增加心脏供血。
这个球囊位于主动脉弓部位，通过与外部的气压泵配合，实现对球囊的充气和放气，从而实现适时的心脏辅助功能。
主动脉球囊反搏泵的主要作用是通过改善冠状动脉的供血和增加心输出量来增加心脏功能。
具体来说，它的主要用途包括：1. 心肌梗死：主动脉球囊反搏泵可以通过增加冠状动脉的灌注压力，减轻心肌梗死部位心脏的负担，缓解心肌缺血，改善心肌氧供，从而保护心肌细胞免受进一步损害。
2. 心力衰竭：主动脉球囊反搏泵可以提高心输出量，增加组织器官的灌注，缓解心脏负荷，改善心力衰竭的症状和体征。
对于伴有严重心力衰竭的患者，主动脉球囊反搏泵可以起到一定的辅助治疗作用，稳定患者的病情并为后续治疗争取时间。
3. 心肌炎：主动脉球囊反搏泵可以减轻心脏的负荷，改善心肌氧供，促进心肌炎的康复，增强心脏的自主收缩力，帮助患者恢复心脏功能。
4. 冠心病导管介入术后：冠心病患者接受冠状动脉介入治疗后，有时会出现冠状动脉供血不足的情况，主动脉球囊反搏泵可以在冠脉梗阻解除后提供辅助灌注，增加心脏供血。
5. 休克：休克是一种危重病情，通常伴随着心脏功能的严重受损。
主动脉球囊反搏泵可以通过改善血液循环、增加心输出量，提高休克患者的生存率。
综上所述，主动脉球囊反搏泵是一种常用的心脏辅助装置，用于改善心脏供血和增加心输出量，主要适用于心肌梗死、心肌炎、休克等疾病的治疗过程中。
它可以为重症病患提供临时的心脏辅助功能，同时为病患争取时间，让其有机会进行其他更具体的治疗和手术干预。
在使用主动脉球囊反搏泵时，医生需要严格掌握适应症和操作技术，以确保治疗效果和患者安全。
IABP(主动脉内球囊反搏泵)置管术
病情恶化情况
在随访期间，部分患者可 能出现病情恶化的情况， 需要及时调整治疗方案。
再次手术率
少数患者可能因病情需要 而接受再次手术，但总体 再次手术率较低。
06
研究进展与未来展望
新型材料应用及改进方向
生物相容性材料
采用具有良好生物相容性的材料，如医用硅胶、聚氨酯等，以降低 置管过程中的感染风险和并发症。
02
术前准备
患者评估与教育
评估患者心功能、循环状态及手术风 险。
向患者及家属解释手术目的、过程、 风险及术后注意事项，取得患者配合 。
了解患者过敏史、用药史等相关病史 。
器械准备与检查
准备IABP导管、球囊 、压力传感器等手术 所需器械。
根据患者体型选择合 适型号的球囊。
检查器械完整性、有 效期及性能。
提供心理支持
加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和情绪 变化，给予积极的心理支持和安慰，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
指导患者进行康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，指导患者进行适当的活动和锻炼，以促进身 体康复和提高生活质量。
05
临床效果评价
生存率分析
短期生存率
IABP置管术后，患者的短期生存 率显著提高，特别是在高危患者
高强度轻质材料
研发具有高强度和轻质的材料，如碳纤维、钛合金等，以提高IABP 的耐用性和便携性。
抗凝、抗血栓涂层
在IABP表面涂覆抗凝、抗血栓涂层，以减少血液在置管过程中的凝固 和血栓形成，降低血管堵塞风险。
智能化技术在IABP中的应用前景
实时监测与反馈系统
利用传感器和算法实时监测患者的生理参数和IABP的工作 状态，为医生提供实时反馈和调整建议。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
信号，适于无法获得心电信号的情况
• 内在模拟触发：充放气按照内置的频率，与病人情 况无关。适于没有心电信号和心脏输出的情况。
–肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤 –监测血常规
• IABP导管位置正确与否 (床旁胸片) • IABP工作情况
–触发时机，触发模式，反搏比例
• 预防性应用静脉抗生素、制酸剂 • 监测APTT（60-80S），应用静脉肝素（LMWH?）
精品课件
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撤机
• 血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P 、R、尿量，CI，PCWP等）
主动脉气囊反搏术 IABP
精品课件
简史
• 1953年，Kantrowitz首先提出IABP基本概念 • 1968年，在心源性休克的病人中付诸实施 • 最初，IABP要求外科手术经股动脉直接切开插入
，1980年经皮插入使这一技术进入临床常规使用 成为可能
精品课件
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PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量
2. 导管位置太低
PDP
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小
5. 体循环阻力太低
精品课件
比较充气时机和 DN 的位置
精品课件
正确放气时机:
•APSP< PSP
• BAEDP < PAEDP
精品课件
后负荷减低不明显可能原因
主动脉内球囊反搏泵-V1
主动脉内球囊反搏泵-V1
主动脉内球囊反搏泵是一种医疗设备，被广泛应用于心血管疾病的治
疗中。
本文将从以下四个方面对主动脉内球囊反搏泵进行介绍。
一、主动脉内球囊反搏泵的原理
主动脉内球囊反搏泵通过在主动脉内置入球囊，在心脏舒张期时，球
囊从股动脉中向上扩张，使得主动脉内压力升高，同时也增加了冠状
动脉的灌注压力。
当心脏收缩时，球囊迅速放气，使得主动脉内压力
迅速下降，从而起到增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷、改善心肌
氧供等作用。
二、主动脉内球囊反搏泵的适应症
主动脉内球囊反搏泵适用于各种导致心脏功能严重损害的病变，如急
性心肌梗死、心功能衰竭、心肌病变等疾病。
一些高危心脏手术中，
如冠状动脉搭桥术、心脏移植手术，也常常会使用主动脉内球囊反搏泵。
三、主动脉内球囊反搏泵的使用方法
在使用主动脉内球囊反搏泵前，需要先进行相关检查，包括心电图、
超声心动图等。
操作者应具备相关技能和经验，保证球囊正确置入，
否则会影响患者的治疗效果和安全。
球囊的置入需要在手术室中进行，通常在股动脉处进行穿刺，球囊通过引导线送入主动脉中。
球囊应根
据患者的情况进行定期更换。
四、主动脉内球囊反搏泵的优点和不足
主动脉内球囊反搏泵具有快速、安全、简单等优点，可以有效改善心血管疾病的治疗效果。
同时，该设备也存在一些不足，如球囊的定位容易受到许多因素的干扰，球囊使用期限较短，且球囊破裂等并发症风险较大。
总体而言，主动脉内球囊反搏泵是一种重要的心血管治疗设备，操作者应在专业人员指导下进行操作，提高治疗效果和患者安全保障。
IABP(主动脉内球囊反搏泵)置管术
禁 忌 症
IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常
（一）绝对禁忌症：
1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹
层形成或动脉破裂）
（二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者
应用指征
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术
---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下，低心排
---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
1.
2. 3. 4. 5. 6.
急性原因引起的心泵衰竭
围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎
取出IAB导管
注意事项三：取出时不要使导管弯曲。
如有中心腔支撑钢丝请抽出
用肝素盐水冲洗中央腔
参考：肝素盐水比例5%GS/NS50ml加入肝素钠12500u
注意事项四：如使用有鞘方式穿剌
请事先剥下止血阀
球囊位置
左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）
连接反搏泵
注意事项五：
预先在体外确定插入
主动脉内球囊反搏泵置管
Intra-Aortic Balloon Pump
简 介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）
是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，
它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不 稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严 重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。
主动脉内球囊反搏泵应用护理课件
监测心率和心律
监测呼吸和氧饱和度
观察患者的心率和心律变化，及时发 现并处理心律失常。
观察患者的呼吸频率和氧饱和度，确 保呼吸功能正常。
监测血压
密切监测患者的血压情况，确保血压 维持在正常范围内。
并发症预防与处理
01
02
03
预防出血和血肿
注意观察穿刺部位有无出 血和血肿，及时处理并预 防并发症。
预防下肢缺血
确保球囊泵设备完好无损，配件齐全，处于备用状态。
准备手术器械和药品
根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、消毒液、麻醉药品等。
操作环境与人员配置
操作环境准备
确保手术室环境清洁、安静、安全，符合无菌操作要求。
人员配置与分工
根据手术需要，合理配置医护人员，明确各岗位职责和分工， 确保手术顺利进行。
03
密切观察患者下肢的血液 循环情况，发现异常及时 处理，避免下肢缺血的发 生。
处理气囊破裂
若发生气囊破裂等严重并 发症，应立即停用球囊反 搏泵，并进行紧急处理。
04
主动脉内球囊反搏泵应用后的护 理
设备撤除与患者观察
撤除设备
撤除前准备
撤除过程
在医生指示下，由专业 医护人员负责撤除主动 脉内球囊反搏泵设备。
改进措施
根据评估结果，制定相应的改 进措施，优化护理方案，提高
护理质量。
05
主动脉内球囊反搏泵应用中的常 见问题及处理
设备故障及处理
1 2 3
总结词 及时识别、迅速处理
设备故障 电源故障、球囊破裂、管路漏气、气囊充盈不良 等。
处理措施 保持冷静，立即停用设备，检查电源连接，修复 或更换故障部件，确保管路连接紧密，检查气囊 充盈情况。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)详解
机械辅助 监护注意
• • • • 设备运行：管路 漏血 无菌 温 度：稳定35℃低温 并 发 症：辅助造成 病情危重 基础护理：皮肤 清洁 被动体疗 心理
小结
IABP+ECMO+CRRT ↓ 针对急危重患者有效抢救手段 ↓ 监护团队综合实力 ↓ 提高抢救成功率
心肌梗死机械并发症
• 在急性乳头肌断裂、MR或室间隔穿孔的病人，反 搏导致后负荷减少能大量减少返流量和分流量， 改善前向每搏功和心输出量，增加血压和减少肺 毛细血管嵌压。 • 单独应用球囊反搏并不能显著减少心源性休克的 死亡率。对反复缺血和并发机械并发症的心肌梗 死，IABP支持仅是稳定病人危重情况的暂时手段， 以帮助过渡到血液动力学状况稳定时进行冠状动 脉成型术和其它再血管化措施
IABP导管
• 穿刺包
• IABP导管
• 其他IABP机器用氦气管
– 常用型号：ARROW：40ml，30ml
Datascope：40ml ，34ml
穿刺部分
穿刺部位准备:
1. Shave
2. Scrub 3. Drape
局麻下
经股动脉穿刺
置入IABP导管
穿刺股动脉
ACCESS WITH OR WITHOUT RAULERSON SYRINGE
辅助比率
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
打印系统
• 打印速度可调，25/50 mm/s • 可打印屏幕上所有内容 • 可设定自动打印的时间 • 可任意选择图表长度
Datascope
ECG
动脉压，以粗 线部分突出充 放气时间
球囊压
辅助比率 1:1，1:2，1:3
充、放气时间
verify
反搏及 Standby 触发模式 球囊充盈 压力 报警及帮助 ECG参数 显示
主动脉内球囊反搏泵的操作要点
主动脉内球囊反搏泵的操作和使用要点IABP工作原理：通过股动脉在降主动脉处放置一个体积约20-40ml的长球囊。
主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，在球囊的反冲压力下使舒张期冠脉的血流灌注增加，从而提高心肌血流灌注。
在收缩期前球囊被抽干，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低，从而起到辅助心肌功能恢复的作用。
IABP应用适应症：顽固性左心室衰竭伴心源性休克、急性心肌梗死合并心源性休克、急性心肌梗死出现机械并发症如乳头肌断裂、室间隔穿孔等、顽固性不稳定型心绞痛、为高危外科及冠脉搭桥的病人提供心脏辅助过渡、外科重症体外循环脱机过渡、高危PCI预防性置入。
IABP应用禁忌症：夹层及严重主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、腹主动脉钙化严重或外周血管病变。
IABP放置要点：在严格无菌操作下，经左或右侧股动脉穿刺，送入0.035’’导丝，继之送入IABP鞘管，沿导丝送入球囊。
球囊大小的选择：身高大于165 cm的患者，选择40 mL的IABP球囊，身高低于165 cm，则选择34 mL的IABP球囊。
球囊充盈压的选择：主动脉气囊充盈以阻塞主动脉85-90%内径为佳，以免造成主动脉壁的损伤。
除非存在高心搏出量、球囊放置过低或过小、存在严重容量不足、外周阻力低等情况，球囊充气产生的舒张期峰压（PDP）应高于收缩期期峰压。
球囊置入部位的选择：球囊过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可能损伤主动脉内膜造成主动脉夹层，导管位置过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全。
推荐透视下置入，应将球囊置入左锁骨下动脉开口下1-2cm，但下端不要超过肾动脉开口。
如情况紧急，在床边置入时，可在体外先将IABP球囊导管的尖端与患者的胸骨角平齐做一测量，粗略判断经股动脉穿刺置入的球囊长度，然后再沿导丝送入球囊.。
球囊导管送入后与主动脉球囊反搏机连接。
置入后可复查X片，球囊尖部应在第2到第3肋间。
图1：IABP理想置入部位示意图IABP的触发：IABP需要可靠的信号来触发球囊充盈。
主动脉内球囊反搏泵 分类
主动脉内球囊反搏泵分类
主动脉内球囊反搏泵（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一种常用的心血管支持装置，通常用于心脏手术术后、心脏病急性发作或心脏功能不全等情况下。
根据其功能和使用方式，主动脉内球囊反搏泵可以进行多方面的分类。
首先，从功能上来说，主动脉内球囊反搏泵可以分为辅助循环和减轻心脏负荷两大类。
辅助循环的主动脉内球囊反搏泵通过在心脏收缩前向泵血，提高主动脉压力，增加冠脉和全身器官的灌注；减轻心脏负荷的主动脉内球囊反搏泵则是通过在心脏舒张时减少左心室后负荷，降低心肌耗氧，减轻心脏负担。
根据这一功能特点，可以将主动脉内球囊反搏泵分为辅助循环型和减轻心脏负荷型。
其次，根据球囊的充气和排气方式，主动脉内球囊反搏泵可以分为气囊充气型和液囊充气型。
气囊充气型主动脉内球囊反搏泵使用气体（通常是氧气）来充气球囊，推动血液循环；液囊充气型则是使用液体（如生理盐水）来充气球囊。
两种类型的球囊反搏泵在充气和排气的方式上有所不同，但其基本原理和功能相似。
此外，根据球囊的位置，主动脉内球囊反搏泵可以分为降主动
脉型和升主动脉型。
降主动脉型的球囊放置在降主动脉内，通过在心脏舒张时减轻左心室后负荷；升主动脉型的球囊放置在升主动脉内，通过在心脏收缩时辅助循环。
根据球囊的位置不同，主动脉内球囊反搏泵的作用机制和适应症可能有所差异。
综上所述，主动脉内球囊反搏泵可以根据功能、球囊充气方式和位置等多个方面进行分类，每种类型的主动脉内球囊反搏泵都有其特定的适应症和使用场景，医务人员在临床应用时需要根据患者的具体情况选择合适的类型。
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
导管
连接主动脉内球囊和控 制台，用于传输气体和
控制信号。
传感器
监测患者的心电信号和 血压信号，为控制台提
供反馈。
操作流程规范
设备连接
将球囊、导管、控制台等连接 好，确保气密性和电路通畅。
参数设置
根据患者病情和实时监测数据 ，设置合适的充气和放气时相 以及压力等参数。
患者准备
评估患者病情，选择合适尺寸 的球囊和导管。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫； 必要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较 大，可考虑手术清除。
作用
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固 性心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅 助等，可有效改善患者的血流动力学 状态，降低死亡率。
工作原理简介
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
异常情况处理
一旦发现异常情况，应立即采取措施 进行处理，如调整IABP参数、给予药 物治疗、进行手术治疗等。
案例分析
案例选择
选择具有代表性的案例进行分析，包括成功案例和失败案例。
案例分析内容
分析案例中的患者病情、治疗方案、治疗效果以及经验教训等，为今后的治疗提供参考和借鉴。
主动脉内球囊反搏泵(IABP)应用与
桡动脉搏动
穿刺部位
足背动脉搏动
球囊导管中心 腔及冲洗管道
尿量
充排气管道
观察重点及并发症处理
问题
如果导管内见到血液
处理
终止反搏立刻取出导管
发现下肢缺血
取出导管考虑从对侧穿入新导管
如果桡动脉搏动减弱或左上肢缺血
检查导管位置
如果尿量少
检查导管位置
不良反应
❖ 球囊膜穿孔 ❖ 肢体缺血 ❖ 穿刺部位出血 ❖ 血小板减少 ❖ 球囊导管不工作 ❖ 感染 ❖ 主动脉夹层动脉瘤 ❖ 骨筋膜室综合征
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞疼 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 收缩压
有反搏 舒张压末尾
没反搏 舒张压末尾
© Datascope
放气过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张 压末尾 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
术前准备
③仪器准备：IABP导管和 IABP泵由专人保管，放 在固定位置，处于备用 状态
成人IABP导管的选择
球囊导管规格及选择
气囊的选择
❖ 应选择气囊充气时 阻塞主动脉管腔 90%-95%为宜
为什么选这样的球囊
导管部分
穿刺部分
术中配合
❖ 病人体位：平卧位 ❖ 准备液体：肝素盐水，排好气体后待用 ❖ 无菌操作 ❖ 选择穿刺部位：腹股沟处股动脉搏动最强处，并做
主动脉内球囊反 搏泵（IABP）
❖ 工作原理
❖ 临床应用
❖ IABP植入术
（1）术前准备 （2）术中配合 （3）术后护理
主动脉内球囊反搏泵技术参数
主动脉内球囊反搏泵技术参数一、项目名称及用途：主动脉内球囊反搏泵主要用于支持病人心脏功能，能有效提高病人冠脉供血和改善病人低心排、低血压状况。
二、配置与特别要求：主机(主动脉内球囊反搏泵及操作显示屏)、全导ECG电缆及导联线，压力电缆，外接监护仪信号电缆壹条，可反复填充高容量氦气瓶2支，可升降悬挂支架及机架推车一部。
内置蓄电池一套。
原装进口超声多普勒下肢血流检测装置一套。
三、主要技术参数与性能指标：1.★适用范围：目标人群包括成人和儿童。
2.操作面板：要求中文的操作面板。
3.★操作系统：除英文系统外，还必须提供内置全中文的操作系统、全中文帮助软件。
急救过程中任何时候出现提示信息或报警信息时，按帮助键即可在该设备显示屏上弹出详细中文的解决方法，可快速指导用户解决问题。
4.外观设计:4.1主机可独立移动，还需额外配备四轮专用推车一部；方向轮具备多向锁定功能。
5.显示屏：5.110英寸以上高级显示屏。
可脱离，可折合式，可以在暗光下及不同角度时清晰地观察到屏幕上的波形。
5.2显示内容：必须包含ECG和血压波形，要求有收缩压、舒张压、平均压、反搏增压的显示。
要求血压波形能自动取标，自动将压差显示到最大，以便于术者观察。
要求有氦气瓶容量和电池剩余容量显示。
6.操作键盘：6.1键盘与显示屏各自独立：采用先进的独立键盘设计，按功能区合理分布；配备符合人机工学的操作面板，可旋转、可折叠、整体可脱离；6.2采用多功能触摸键设计。
7.气动驱动部分7.1动力系统采用双泵电子马达设计，要求故障低寿命长。
7.2动力马达系统：要求能够提供恒定的动力压力（400mmHg以上），有效增加冠脉灌注。
7.3★真空马达系统：要求具有恒定的主动放气功能（-600mmHg以上恒定的放气负压力），能真正有效的降低心脏后负荷。
7.4★驱动马达速度快（≥1500转/分钟），能跟踪快心率及快慢心率变化（≥200次/分钟）。
7.5要求采用封闭式气动系统，充分保持球囊内的气体的纯度和准确气容量，无需做气量调整和补气。
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40cc
<182cm <6’0”
50cc
>182cm >6’0”
机器外形
显示屏幕： 含所有功能按键
主机
操控屏幕
快速上机“HEART”法则
• • • • • H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式）
五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护 措施 1. 2. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、 PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏
3.
4. 5. 6.
体外循环后低心排综合症
心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发症 1. 2. 3. 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
直径的减少，这类并发症已属少见
• 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒
• 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 血小板减少 • 气栓 • 感染，败血症
球囊位置及充气量的确定
左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间）
球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90%
肾动脉以上
IAB导管型号选择
30cc
<162cm <5’4”
AUTOPILOT模式
• • • • • H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） 机器自动选择最佳 的信号来源 A-----AP（动脉血压） R-----RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式）
TIMING（充放气时机）
机器自动调整
警报讯息显示框
危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术
---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常
---心梗后并发症
---MI合并左室功能低下，低心排
---心衰状态的术前病人
适应症
一、各种原因引起的心泵衰竭 1. 2. 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛
四、心肌缺血而致的室性心律紊乱
心排血量
降低心室舒张末压 降低主动脉压力 降低心室射血阻力 降低心脏后负荷 增加心脏排血（心排增加，每搏量增加）
减少心肌氧需
反搏效果
球囊放气 供给
需求 球囊充气
使用科室
心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） ICU（围手术期）
应用指征
球囊充气
主动脉瓣关闭 大部分血液 球囊充气 小部分血液 上肢、大脑 下肢、肾脏 冠脉压力
心肌供血
增加主动脉舒张压及平均动脉压 增加颈动脉及上肢动脉血流 增加冠脉灌注压 增加冠脉血流供应 增加心肌氧供
减低心肌氧需
球囊放气
主动脉瓣打开前 主动脉阻力 冠脉压力 心脏氧需 球囊放气
触发模式选择键
T
规范型触发
峰值触发
房颤触发
心室起搏触发
心房起搏触发
血压触发
内置触发
触发模式
Pattern
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度以
及斜率计算出触发点。此模式较适合宽大的QRS复合波，其节律
脉冲波自动排出。病患心率较快时亦适用此模式。
触发模式
A-FIB
心肌氧供与氧需的平衡因素
心率
冠脉解剖结构 后负荷 舒张压
前负荷 舒张期时间 收缩力
心肌张力
工作原理
心脏收缩前一瞬间（主动 脉瓣开放时），球囊放气， 降低主动脉内舒张末压， 减少左心室做功，降低后 负荷，减少心肌耗氧。
心脏舒张前一瞬间（主动
脉瓣关闭时），球囊充气， 增加舒张期冠脉灌注压力，
增加心肌供氧。
手术、普外手术
七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流
禁 忌 症
• 主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者 • 主动脉夹层动脉瘤，胸主动脉瘤 • 严重的凝血功能障碍 • 不可逆性脑损害 • 严重的主动脉—髂动脉病变
并 发 症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，及导管
表示在R-R间期的35%充气、90%放气
操作模式选择
AUTOPILOT OPERATOR 模式控制键
AUTOPILOT工作模式：此模式为机器内设模式，当选择此 模式时，机器将自行选择和改变心电图和动脉压的信号来源、 触发模式以及充放气时机，以便获得最佳的反搏效果 OPERATOR工作模式：当选择了此模式后，使用者可以控制 机器上的许多功能，包括心电图和动脉压的信号来源、触发 模式以及充放气时机
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操 作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用 于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。
触发模式
VPace
触发模式
APace
触发模式
AP
触发模式
Internal
如何确定正确的充放气时机
通过动脉压力波形来判断及调节 PSP PSP
主动脉内球囊反搏泵
Intra-Aortic Balloon Pump
简称 --- I A B P
简 介
主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）
是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，
它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不 稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严 重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。
血压讯号来源选择键
AP 选择键
A
AP讯号来源可由病患身上经压力传感器或是由bedside monitor上 传导过来两种选择方式，查看在AP SELECT按键上LED灯，亮的 是XDUCER或是MONITOR即可知现在正使用那一种讯号来源。
辅助比率
R
1:1， 1:2， 1:4， 1:8
触发模式
TIMING（充放气时机）
工作条件
工作设置
H
氦气供应
1. 2.
安装氦气瓶； 打开减压阀；
3.
如左图屏幕右下方 显示氦气余量。
氦气瓶更换
1关紧减压阀。
此处尽量不要拆卸
H
2。提起控制杆。
3。提起氦气瓶。 冷凝水集水瓶在氦 气瓶后面。提起氦 气瓶可取出。 4。逆时针旋出空氦气瓶。
5。顺时针旋入新的氦气瓶。
血液循环系统
体循环：
左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细 血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房
肺循环： 右心室→肺动脉→肺部各个毛细血管→ 肺静脉→左心房
维持血液循环系统于良好的工作状态， 是机体得以生存的条件，而其中的核心 是将血压维持在正常水平。
心脏结构
舒张期
收缩期
冠状动脉
冠脉血流灌注90%在舒张期 冠脉血流量决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力
①
②
PAEDP BAEDP
③
充放气时机错误
•
充气过早……每搏量减少；左心室容量（预加负荷）增大。
•
•
充气过晚……舒张压及冠脉灌注的增加不能达到最佳状态。
放气过早……后负荷及心脏做功减少不理想。
•
放气过晚……心脏做功增加；心输出量减少。
观察充/放气时机位置
PDP PSP
APSP
DN
PAEDP BAEDP 此波谷由 充气键控制 此波谷由 放气键控制
T
75% SV
25% SV
DN
DN
IVC
X AVO
AEDP
X AVO
AEDP
Peak Systolic Pressure 收缩压
Peak Diastolic Pressure 舒张压
Assisted Pesk Systolic Pressure 反搏辅助后 的收缩压 Dicrotic Notch 重脉切迹
充气过早PDP源自DNmove inflation
充气过晚
PDP
DN
move inflation
放气过早
PSP
APSP
move deflation
放气过晚
BAEDP PAEDP move deflation
充、放气调节键
充气时机 调节键
放气时机 调节键
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识 R波-R波间期
波形显示
心电图是绿色波，以白色 部分突出充放气时间
动脉压是红色波，以白色 部分突出充放气时间
球囊压是蓝色波,以mmHg 为单位
心电图输入讯号选择键
ECG 选择键
E
ECG讯号来源可由病患身上或是由bedside monitor上传导过来两 种选择方式，查看在ECG SELECT按键上LED灯，亮的是SKIN 或是MONITOR即可知现在正使用那一种讯号来源。
PDP PSP APSP
DN
Patient Aortic End Diastolic Pressure 病患的主动脉 末期舒张压
PAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 BAEDP
充放气时机的调整主要是观察机器以1:2比率反搏时的血压波形。 1。PDP点是否高于PSP点10mmHg的压力值以上。（虚线①） 2。PSP点是否略高于APSP点。（虚线②） 3。PAEDP点是否略高于BAEDP点。（虚线③） PDP PSP APSP