主动脉内球囊反搏术PPT学习课件
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主动脉内球囊反搏术IABP PPT课件
六、围手术期对重症病人的支持和保护措施
1. 2. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、 溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、 普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发证
1.
2. 3.
室间隔穿孔
乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
二、肾功能的保护
球囊反搏支持后肾功能可能会有所改善，是心排血量 改善所产生的结果。但也可能造成肾功能损害，例如肾脏
血栓栓塞、主动脉内球囊导管进入肾动脉或者肾动脉阻塞
因此在每日的监护中应当包括检查尿常规、有关的肾
功能测试。当尿潜血或者血尿素氮和肌酐升高，活动性出
血或者贫血，均应当警惕
三、主动脉血管并发症的预防
主动脉内膜剥脱或者穿通的临床表现为突然的剧烈的腹 痛或者背痛、低血压、心动过速、血细胞比容下降。
在插管完毕以后一定要监测动脉血管远端的体征和症状，
检查判断是否出现外周动脉血管栓塞。
如果发生球囊破裂应当立即停止进行主动脉内球囊反搏
支持治疗。 [ 建议：病人取膀胱截石位（ trendelenburg’s position），直到将主动脉内球囊反搏导管拔出。]
四、下肢缺血的预防
在球囊反搏导管放置以后第一个小时内每隔 15分钟要
检查触摸病人双下肢的胫后动脉和足背动脉，以判断 其动脉搏动的情况，此后2小时内第隔30分钟测量一次， 再以后在整个球囊反搏治疗过程中每1小时测量一次。 多普勒血流测量仪可以探测到微弱的动脉搏动。
当肢体出现血流灌注低下时应当立即撤出主动 脉内球囊反搏导管！
PAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 BAEDP
主动脉内球囊反搏(PPT)
Diastole: IAB Inflation 心脏收缩末期主动脉瓣关闭后立即充气
舒张压升 高 增加冠状 动脉 灌注
心脏收缩：球囊放气
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开 放立即排气
降低心脏 做功（负荷 ） 降低心肌 的氧 消耗 增加心脏
反搏治疗的效果
IAB Deflation
IABP导管 的型号
• 儿童 5ml、9ml； • 成人 34ml、 40ml、 50ml.
气囊的选择
应选择气囊充 气 时阻塞主动脉 管腔
IABP的触发
心电图触发（ECG
） 压力触发（Arterial Pressure） 起搏器触发 心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） 固定频率（Internal
ECG触发
最常用的触发模式 选择一个R波高尖、
T波低平的导联 HR >150/min,降低 IABP的效能 可用于房颤心律
压力触发
各种原因ECG不能有
效触发时 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>20mmHg 不建议用于不规则 的心律
起搏器触发
用于心房、心室及
APa ce
IABP导管的放置
股动脉穿 刺法:
位置:
气囊位于左锁骨 下动 脉开口以下1-2cm 和肾动 脉开口之间的降 主动脉 内.
确定位置:
可通过胸部X光 片关
IABP导管放置的位置不合适:
放置位置过高气
囊可能阻塞左锁骨 下动脉的开口左 上肢灌注不足
放置位置过低气
囊可能阻塞肾动脉 的开口肾动脉灌 注不足尿量减少
VPac e
房室起搏 100%起搏频率
舒张压升 高 增加冠状 动脉 灌注
心脏收缩：球囊放气
Systole: IAB Deflation
心脏舒张末期主动脉瓣即将开 放立即排气
降低心脏 做功（负荷 ） 降低心肌 的氧 消耗 增加心脏
反搏治疗的效果
IAB Deflation
IABP导管 的型号
• 儿童 5ml、9ml； • 成人 34ml、 40ml、 50ml.
气囊的选择
应选择气囊充 气 时阻塞主动脉 管腔
IABP的触发
心电图触发（ECG
） 压力触发（Arterial Pressure） 起搏器触发 心房起搏（APace ） 心室起搏（VPace ） 固定频率（Internal
ECG触发
最常用的触发模式 选择一个R波高尖、
T波低平的导联 HR >150/min,降低 IABP的效能 可用于房颤心律
压力触发
各种原因ECG不能有
效触发时 要求收缩压>50mmHg ，脉压差>20mmHg 不建议用于不规则 的心律
起搏器触发
用于心房、心室及
APa ce
IABP导管的放置
股动脉穿 刺法:
位置:
气囊位于左锁骨 下动 脉开口以下1-2cm 和肾动 脉开口之间的降 主动脉 内.
确定位置:
可通过胸部X光 片关
IABP导管放置的位置不合适:
放置位置过高气
囊可能阻塞左锁骨 下动脉的开口左 上肢灌注不足
放置位置过低气
囊可能阻塞肾动脉 的开口肾动脉灌 注不足尿量减少
VPac e
房室起搏 100%起搏频率
主动脉内球囊反搏术PPT课件
2
发展史
1968 年， Kantrowitz 首次临床应用主动脉 内球囊反搏取得成功。 1981 年， Bregmen 经多年精心研究，改进了球囊结构及置入动脉 的方法。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置 不断更新，质量不断改善与提高，应用范围不 断扩大，并发症显著下降，现已成为抢救心源 性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心肺机 或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有 效手段，在心脏外科和心脏内科领域得到广泛 应用。
PSP
90 80 APSP
DN
70 PAEDP 反搏搏动
70
55
BAEDP
辅助后搏动
PAEDP
22
PDP 应大于PSP （PDP>PSP）
除非:
1. 病人每搏量远远大于球囊容量 2. 导管位置太低
3. 严重低血容量
4. 球囊充气量太小 5. 体循环阻力太低
PDP
23
动脉压力波形图
Without IABP
12
球囊导管插入方法
一、经皮穿刺法 二、股动脉切开法 三、主动脉插管法 （此法适用于股动脉太细或
有病变，导管不能进入者。心脏直视手术后不能脱离体外循环 者，可在体外循环下用本法插管。）
四、经肱动脉植入法（国内尚无应用，无法使用压力触
发模式）
13
反搏泵正式工作前，要做好如下工作
1.确定球囊导管位置：球囊导管正确位置是在 左锁骨下动脉开口以远和肾动脉开口以上之间。 胸部X线检查可确定其位置。 2. 检查气体是否充足、是否连接好电源、选定 适宜的球囊充气量、确定所需触发模式、触发 频率、调节充放气时相，然后开始触发工作。 球囊大小、触发模式、触发频率及充放气时相 等，可在反搏泵工作过程中随时调节。
主动脉内球囊反搏技术ppt讲课文档
IABP最大减少心肌作功25%。增加前 向血流,增加组织灌注。
第四页，共27页。
第五页，共27页。
第六页，共27页。
充气与排气时间
正确的充气期开始于主动脉瓣关闭时，相当于心电 图T波的后半部分，即在主动脉压双重波的缺口 （图1），如果监测挠动脉压，则充气点应于双重 波前30-40 ms，监测股动脉压，则充气点应于双 重波前120ms。
第十一页，共27页。
排气过晚，球囊充气状态维持到射血期，主动脉舒张末压较高， 延迟了主动脉瓣开放时间，延长了等容收缩时间，增加了心脏射血的 后负荷，搏出量大大减少,心肌耗氧量增加。合并有室壁瘤、二尖瓣返 流或室间隔缺损时，会产生更严重后果（图5）。
第十二页，共27页。
触发方式---用于分辨心脏周期 的信号
撤除期并发症
A.血小板减少； B.出血、感染； C.血栓形成； D.病情复发。
第二十七页，共27页。
第二十五页，共27页。
D.感染：严重时可致败血症。严格注意无菌操作， 应用抗菌素预防，可控制其发生率；
E.出血：可发生于血管穿刺部位；
F.主动脉破裂；
G.由于IABP导致安装所造成的循环受阻： 球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球囊太低时阻 塞肾动脉；
H.ICU综合症； I.下肢缺血。
第二十六页，共27页。
ECG触发模式:心电图R波时触发,为最常选用的触发 方式
压力触发模式：动脉波形的收缩压上升波触发
固有频率触发模式：在非同步辅助时，触发由内 部信号发生器产生。
起搏（器）触发模式：由人工起搏信号触发
第十三页，共27页。球囊的源自择原则上，球囊的容量应选择相当于心脏 每搏量的50%。
应用身高估测：身高<152cm，选用 25ml；152～163cm，选用34ml； 163～183cm，选用40ml；>183cm， 选用50ml。
第四页，共27页。
第五页，共27页。
第六页，共27页。
充气与排气时间
正确的充气期开始于主动脉瓣关闭时，相当于心电 图T波的后半部分，即在主动脉压双重波的缺口 （图1），如果监测挠动脉压，则充气点应于双重 波前30-40 ms，监测股动脉压，则充气点应于双 重波前120ms。
第十一页，共27页。
排气过晚，球囊充气状态维持到射血期，主动脉舒张末压较高， 延迟了主动脉瓣开放时间，延长了等容收缩时间，增加了心脏射血的 后负荷，搏出量大大减少,心肌耗氧量增加。合并有室壁瘤、二尖瓣返 流或室间隔缺损时，会产生更严重后果（图5）。
第十二页，共27页。
触发方式---用于分辨心脏周期 的信号
撤除期并发症
A.血小板减少； B.出血、感染； C.血栓形成； D.病情复发。
第二十七页，共27页。
第二十五页，共27页。
D.感染：严重时可致败血症。严格注意无菌操作， 应用抗菌素预防，可控制其发生率；
E.出血：可发生于血管穿刺部位；
F.主动脉破裂；
G.由于IABP导致安装所造成的循环受阻： 球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球囊太低时阻 塞肾动脉；
H.ICU综合症； I.下肢缺血。
第二十六页，共27页。
ECG触发模式:心电图R波时触发,为最常选用的触发 方式
压力触发模式：动脉波形的收缩压上升波触发
固有频率触发模式：在非同步辅助时，触发由内 部信号发生器产生。
起搏（器）触发模式：由人工起搏信号触发
第十三页，共27页。球囊的源自择原则上，球囊的容量应选择相当于心脏 每搏量的50%。
应用身高估测：身高<152cm，选用 25ml；152～163cm，选用34ml； 163～183cm，选用40ml；>183cm， 选用50ml。
主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理PPT课件 护理学习培训
辅助有效的指标
• 1．升压药用量逐渐减少 • 2．心排血量增加 • 3．血压逐渐回升 • 4．心率、心律恢复正常 • 5．尿量增加 • 6．末梢循环改善，手足变暖。
辅助有效的其他措施
• 1．保持血容量平衡，既要补充血容量，又 要防止循环血量过多。
• 2．纠正酸中毒 • 3．纠正心律失常，心率过快和心律不齐都
IABP导管放置的位置不合适的表现： 放置位置过高：气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口， 左上肢灌注不足 放置位置过低：气囊可能阻塞肾动脉的开口，肾动 脉灌注不足，尿量减少。
基本装置
球囊导管 气源 反搏控制装置
基本装置
球囊导管
心电感应
压力感应
气源
IABP的作用
降低心脏后负荷
A
降低心肌耗氧
增加心脏排血量，改善组
并发症的预防
• 2．感染 注意无菌操作，监测体温变 化，遵医嘱使用抗生素
• 3．出血 合理使用抗凝药物，观察有 无出血倾向，定期复查血小板及凝血 功能
• 4．动脉撕裂穿孔 操作轻柔，避免术 侧下肢弯曲
并发症的预防
5．气囊破裂 • 原因：在插入气囊导管时，
尖锐物擦划气囊，动脉粥 样硬化斑块刺伤气囊。 • 表现：反搏波形消失，安 全囊内有血液吸入。 • 预防及处理：用前检查气 囊有无破裂，不要接触尖 锐、粗糙物品；一旦发生 立即更气囊导管。
影响辅助效果。 • 4．应用正性肌力药物，维持一定的动脉压
和血管张力。
术前护理
（一）病人准备 • 1．做好病人及家属的心理疏导，告知患者手术的目的及
注意事项。 • 2.遵医嘱采血行肝肾、出凝血功能、术前四项等检查。 • 3．建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物等。 • （二）常用物品准备 • 备好常用抢救物品及药品如监护仪、除颤仪等，保证
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前（主动脉舒张压压力 曲线的最低点）快速放气，既减少左心室射血阻力，又 减少心室做功和氧耗，因而提高了左室的工作能力，增 加了每搏输出量和射血分数
4
完整版ppt课件
球囊反搏示意图
5
完整版ppt课件
作用原理和生理效应
降低左室前后负荷，减轻心脏负担； 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； 对右心功能的影响：增加尿量。
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
完整版ppt课件
有反搏
舒张末压
16
© Datascope Corp.
完整版ppt课件
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
31
完整版ppt课件
拔管的护理
反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊 导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布， 弹力绷带包扎。穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h 后撤除。拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤 温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。然后用 弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h以确保完全止血 。严 密监测生命体征，及时询问患者的不适主诉。
心脏指数<2L·m·min； 平均动脉压(MAP)<60mmHg； 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环差。
9
完整版ppt课件
禁忌证
4
完整版ppt课件
球囊反搏示意图
5
完整版ppt课件
作用原理和生理效应
降低左室前后负荷，减轻心脏负担； 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； 对右心功能的影响：增加尿量。
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
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有反搏
舒张末压
16
© Datascope Corp.
完整版ppt课件
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
31
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拔管的护理
反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊 导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布， 弹力绷带包扎。穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h 后撤除。拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤 温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。然后用 弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h以确保完全止血 。严 密监测生命体征，及时询问患者的不适主诉。
心脏指数<2L·m·min； 平均动脉压(MAP)<60mmHg； 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环差。
9
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禁忌证
主动脉球囊反搏ppt课件
明拔管成功 。
IABP 常见并发症
下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉夹层或破裂
IABP
常
见
报
警
1.慢漏气或环路漏气 检查导管 2.触发丢失 重新布置电极，选择其他导联。 3.导管打折 4.血压波形低平 冲洗中央腔，重新调零。
IABP
3、心电图监测
常
规
护 理
持续严密观察心率、心律及QRS
波变化。根据心率心律的变化适当调整放气期限
（Sytem98以后的机型已能够完全自动感知各种心
律失常,无需手动调整）。正常辅助时反搏频率 1:1总是最好，在心率太快时（>150次/分）临床 应尝试降心率，以保证更佳地IABP反搏效果。
IABP
常
规
护 理
反搏有效的征兆包括循环改善(
皮肤、面色可见红润,鼻尖、额头及肢体末端转暖
) ,中心静脉压、肺动脉压下降,尿量增多,以及心
泵有力,包括舒张压及收缩压回升。因此,准确观 察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波型。 动脉收缩峰压和舒张末期压反搏后都较反搏前降 低,而平均压上升,这说明反搏有效。
IABP
常
规
护 理
6、导管穿刺处的护理
IABP 导管植入本身就易成
为细菌进入人体的通道,若护理不当极易引起全身 感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处 的敷料,更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效 果。观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象。
IABP
常
规
护 理
7、球囊反搏导管的护理
连接好心电监护系统,每
充放气时机错误的后果
主动脉球囊反博PPT课件
Just prior to DN
PSP收缩峰压
DN
DN
可编辑课件PPT
28
球囊放气过 程 （IAB Deflation））
在收缩期之前、舒张 期末端球囊放气， 使得动脉舒张期末 压和心脏自身收缩 压降低
降低心脏后负荷；
减轻心脏工作；
可编辑课件PPT
收缩压 脉搏压力 舒张压
29
IAB 放气时图形与正常动脉波形比较
气囊保持充气）
下肢、肾脏 心肌供血↑
可编辑课件PPT
15
正确的IABP时机的生理效应
辅助的收缩压<非辅助的收缩压，约低5-10mmHg 辅助的动脉舒张末压<非辅助的动脉舒张末压，
约低10-15mmHg 舒张期增强峰值压力>收缩压峰值，并尽可能高 反搏压切迹及舒张末波形为“V”字
可编辑课件PPT
8
球囊导管位置
左锁骨下动脉 降主动脉
接IABP机器
可编辑课件PPT
肾脏
9
IAB 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。球囊容量一般相 当于心脏SV的50%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉；加重全血 细胞破坏
•而球囊的体积太小，
反搏会无可效编辑。课件PPT
IABP工作情况
触发时机，触发模式，反搏比例
预防性应用静脉抗生可编素辑课件、PPT制酸剂
23
撤机
血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P、R、 尿量，CI，PCWP等）
降低辅助比率：1:1，1:2，1:3-4
可编辑课件PPT
24
压力 (mm Hg)
120 100
80 60 40 10
PSP收缩峰压
DN
DN
可编辑课件PPT
28
球囊放气过 程 （IAB Deflation））
在收缩期之前、舒张 期末端球囊放气， 使得动脉舒张期末 压和心脏自身收缩 压降低
降低心脏后负荷；
减轻心脏工作；
可编辑课件PPT
收缩压 脉搏压力 舒张压
29
IAB 放气时图形与正常动脉波形比较
气囊保持充气）
下肢、肾脏 心肌供血↑
可编辑课件PPT
15
正确的IABP时机的生理效应
辅助的收缩压<非辅助的收缩压，约低5-10mmHg 辅助的动脉舒张末压<非辅助的动脉舒张末压，
约低10-15mmHg 舒张期增强峰值压力>收缩压峰值，并尽可能高 反搏压切迹及舒张末波形为“V”字
可编辑课件PPT
8
球囊导管位置
左锁骨下动脉 降主动脉
接IABP机器
可编辑课件PPT
肾脏
9
IAB 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。球囊容量一般相 当于心脏SV的50%。
•如果球囊的太大，会 损伤主动脉；加重全血 细胞破坏
•而球囊的体积太小，
反搏会无可效编辑。课件PPT
IABP工作情况
触发时机，触发模式，反搏比例
预防性应用静脉抗生可编素辑课件、PPT制酸剂
23
撤机
血液动力学相对稳定（症状，体征，BP、P、R、 尿量，CI，PCWP等）
降低辅助比率：1:1，1:2，1:3-4
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压力 (mm Hg)
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10.5
50cc
MEGA 50cc
8 50cc
Linear 40cc
7.5 40cc
269mm 258mm 258mm
球囊打开直径 16.3mm 17.4mm 15.0mm
可植入长度
69.85cm 72.3cm
72.3cm
33 © MAQUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗术
目录
一、什么是主动脉内球囊反搏术及工作原理 二、球囊反搏术的历史发展 三、球囊的进展与现状 四、临床使用
⑴ 手术操作及注意事项 ⑵ 适应症、禁忌症、并发症
五、IABP管理 • 常规IABP病人护理 • IABP机器管理 • 常见报警及处理 • 常见并发症护理
鞘管规格 尺寸：7.5Fr 长度：6英寸
© MAQUET
31 31
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
40cc: • 球囊导管长度：258mm • 球囊直径：15mm • 使用比例：70%
34cc: • 球囊导管长度：221mm • 球囊直径：15mm • 球囊使用比例：28 %
29
Linear 7.5Fr球囊导管穿刺包
30
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
IAB中央腔 内径：0.027”
材料：Polyimide
不透射线的标记点 近端标记点
长度：6mm 材料：钽 远端标记点： 长度：6mm 材料：硫酸钡/钽 导丝规格 尺寸：0.025” x 145cm 材料：不锈钢
16
CS300 & SENSATION 7 FR. CS300 和 SENSATION 7 FR. 球囊
Measure pressure 测量血压
17
IAB 球 囊 导 管 部 分
18
1991 TOTALLY SHEATHLESS IAB 无需鞘管的主动脉球囊导管
19
FIDELITY 8 FR. SINCE 2002 FIDELITY 8 FR. 2002年
3
4
主动脉血压波形
120 mm Hg
100
80
V 型切口
平均压
收缩压
脉搏压
收缩期
舒张期
舒张压
5
反搏治疗时动脉压波形变化
120
C
mm Hg 100
B
80
舒张压增压 （反搏压）
D
A = 一个完整的心脏周期 B = 未辅助的动脉舒张末压 C = 未辅助的收缩压 D = 舒张增压 E = 降低了的动脉舒张末压 F = 降低了的收缩压
21
LINEAR 7.5 FR. SINCE 2005 LINEAR 7.5 FR. 2005年
22
主动脉内反搏球囊放置的位置
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处 2-3前肋间放置一条球囊反搏导管，在心脏 舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动 脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌 注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空， 降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少 心肌耗氧量。
• Neurologic 神经系统 • Respiratory 呼吸系统
11
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统 • Respiratory 呼吸系统
• Renal
肾脏系统
12
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统
F
B E
A
后负荷降低
6
© Datascope
球囊充气
提高舒张期压力 增加冠脉灌注 增加心肌氧供给
7
球囊放气
减少心脏后负荷 降低心脏做功 减少心肌氧耗 增加每搏量
8
9
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统
10
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
25cc • 球囊导管长度：165mm • 球囊直径：15mm • 球囊使用比例：2%
32 © MAQUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
1 MEGA 50cc 成人球囊
产品特点
特点： 1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人
尺寸 球囊规格
球囊长度
Percor Stat-DL
50cc
© MAQUET
19-11-02
23 23
球囊材料：医用高分子Durathane材料
LINEAR 7.5Fr反搏导管：球囊材料
24
LINEAR 7.5Fr反搏导管：
球囊特点： 1 采用新型医用高分子Durathane聚亚安酯材料
CARDIOTHANE II
2 球囊导管制造过程中使用先进的导流离心工 艺，一次吹塑成型。
球囊的规格型号
病人身高
病人身高
病人身高
病人身高
26
球囊同轴设计和共壁设计的对比
周长
球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体穿梭面积更大 2）气体穿梭阻力降低
周长
27
常规球囊导管的结构组成
Y接口 中心腔接口
体外
导管轴
近端标记
球囊膜部
28
远端标记
Linear 7.5Fr球囊导管球囊包
2
什么是主动脉内球囊反搏术及原理
主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方式，是一种临时 的机械性的心脏辅助装置，它可以避免病人急性死亡，为治疗赢得时间。
原理：通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左锁骨下动 脉开口远和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速 充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从 而达到辅助心脏的作用。
• Respiratory 呼吸系统
• Renal
肾脏系统
• Vascular 血管系统
13
1970 SYSTEM 80
14
1998 SYSTEM 98
Software untill today Treat all kinds of patient 软件沿用至今 治疗各种类型的患者
15
CS100主动脉内球囊反搏泵
1）球囊膜更薄 2）减少球囊充排气的时间19％ 3）球囊耐磨性提高43％
3 球囊段真实的7.5Fr球囊导管 可进行真正的无鞘穿刺
电子显微镜下观测到的球囊材质不同
4 球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体通过面积更大 2）气体和导管壁间摩擦阻力降低
Datascope New Membrane
62.350.04 400X
50cc
MEGA 50cc
8 50cc
Linear 40cc
7.5 40cc
269mm 258mm 258mm
球囊打开直径 16.3mm 17.4mm 15.0mm
可植入长度
69.85cm 72.3cm
72.3cm
33 © MAQUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
Intra-Aortic Balloon Counterpulsation Therapy 主动脉内球囊反搏治疗术
目录
一、什么是主动脉内球囊反搏术及工作原理 二、球囊反搏术的历史发展 三、球囊的进展与现状 四、临床使用
⑴ 手术操作及注意事项 ⑵ 适应症、禁忌症、并发症
五、IABP管理 • 常规IABP病人护理 • IABP机器管理 • 常见报警及处理 • 常见并发症护理
鞘管规格 尺寸：7.5Fr 长度：6英寸
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31 31
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
40cc: • 球囊导管长度：258mm • 球囊直径：15mm • 使用比例：70%
34cc: • 球囊导管长度：221mm • 球囊直径：15mm • 球囊使用比例：28 %
29
Linear 7.5Fr球囊导管穿刺包
30
LINEAR 7.5Fr球囊导管的相关技术规格
IAB中央腔 内径：0.027”
材料：Polyimide
不透射线的标记点 近端标记点
长度：6mm 材料：钽 远端标记点： 长度：6mm 材料：硫酸钡/钽 导丝规格 尺寸：0.025” x 145cm 材料：不锈钢
16
CS300 & SENSATION 7 FR. CS300 和 SENSATION 7 FR. 球囊
Measure pressure 测量血压
17
IAB 球 囊 导 管 部 分
18
1991 TOTALLY SHEATHLESS IAB 无需鞘管的主动脉球囊导管
19
FIDELITY 8 FR. SINCE 2002 FIDELITY 8 FR. 2002年
3
4
主动脉血压波形
120 mm Hg
100
80
V 型切口
平均压
收缩压
脉搏压
收缩期
舒张期
舒张压
5
反搏治疗时动脉压波形变化
120
C
mm Hg 100
B
80
舒张压增压 （反搏压）
D
A = 一个完整的心脏周期 B = 未辅助的动脉舒张末压 C = 未辅助的收缩压 D = 舒张增压 E = 降低了的动脉舒张末压 F = 降低了的收缩压
21
LINEAR 7.5 FR. SINCE 2005 LINEAR 7.5 FR. 2005年
22
主动脉内反搏球囊放置的位置
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处 2-3前肋间放置一条球囊反搏导管，在心脏 舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动 脉内球囊反搏泵驱动球囊充气，增加冠脉灌 注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空， 降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少 心肌耗氧量。
• Neurologic 神经系统 • Respiratory 呼吸系统
11
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统 • Respiratory 呼吸系统
• Renal
肾脏系统
12
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统
F
B E
A
后负荷降低
6
© Datascope
球囊充气
提高舒张期压力 增加冠脉灌注 增加心肌氧供给
7
球囊放气
减少心脏后负荷 降低心脏做功 减少心肌氧耗 增加每搏量
8
9
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
• Neurologic 神经系统
10
SYSTEMIC EFFECTS OF IABC 系统影响
25cc • 球囊导管长度：165mm • 球囊直径：15mm • 球囊使用比例：2%
32 © MAQUET
特殊规格的主动脉内反搏球囊
1 MEGA 50cc 成人球囊
产品特点
特点： 1）球囊段真实的8Fr的导管 2）可用于身高大于162CM病人
尺寸 球囊规格
球囊长度
Percor Stat-DL
50cc
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19-11-02
23 23
球囊材料：医用高分子Durathane材料
LINEAR 7.5Fr反搏导管：球囊材料
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LINEAR 7.5Fr反搏导管：
球囊特点： 1 采用新型医用高分子Durathane聚亚安酯材料
CARDIOTHANE II
2 球囊导管制造过程中使用先进的导流离心工 艺，一次吹塑成型。
球囊的规格型号
病人身高
病人身高
病人身高
病人身高
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球囊同轴设计和共壁设计的对比
周长
球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体穿梭面积更大 2）气体穿梭阻力降低
周长
27
常规球囊导管的结构组成
Y接口 中心腔接口
体外
导管轴
近端标记
球囊膜部
28
远端标记
Linear 7.5Fr球囊导管球囊包
2
什么是主动脉内球囊反搏术及原理
主动脉内球囊反搏术是常见的一种机械循环辅助的方式，是一种临时 的机械性的心脏辅助装置，它可以避免病人急性死亡，为治疗赢得时间。
原理：通过股动脉穿刺，将一根带气囊的导管放置到左锁骨下动 脉开口远和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心室舒张期开始球囊快速 充气，增加冠脉灌注；在舒张末期球囊快速放气，降低心室后负荷，从 而达到辅助心脏的作用。
• Respiratory 呼吸系统
• Renal
肾脏系统
• Vascular 血管系统
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1970 SYSTEM 80
14
1998 SYSTEM 98
Software untill today Treat all kinds of patient 软件沿用至今 治疗各种类型的患者
15
CS100主动脉内球囊反搏泵
1）球囊膜更薄 2）减少球囊充排气的时间19％ 3）球囊耐磨性提高43％
3 球囊段真实的7.5Fr球囊导管 可进行真正的无鞘穿刺
电子显微镜下观测到的球囊材质不同
4 球囊液腔及气腔使用共壁设计 1）气体通过面积更大 2）气体和导管壁间摩擦阻力降低
Datascope New Membrane
62.350.04 400X