药物过敏性休克
药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案过敏反响应急预案1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验，过敏尝试药液的配制、皮内注入剂量及试验成果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
3、该药尝试成果阳性患者对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏尝试阳性标识表记标帜，并告知患者及其家属。
4、经药物过敏尝试后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏尝试，方可再次用药。
5、抗生素类药物应现用现配，出格是青霉素水溶液在室温下极易分解发生过敏物质，引起过敏反响，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏尝试前要警惕过敏反响的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏尝试阴性，第一次打针后不雅察20~30min，注意不雅察巡视患者有无过敏反响，以防发生迟发过敏反响。
过敏反响防护过程：询问过敏史→做过敏尝试→阳性患者禁用此药→该药标识表记标帜、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→初次打针后不雅察20~30min.过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，当即遏制使用引起过敏的药物，当场抢救，并迅速陈述医师。
2、当即平卧，遵医嘱皮下打针肾上腺素1mg，小儿酌减。
如病症未缓解，每隔30min再皮下打针或静脉打针0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧病症，赐与氧气吸入，呼吸一直时应遵医嘱赐与人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应当即筹办气管插管，必要是配合施行器气管切开。
4、迅速成立静脉通路，补充血容量，必要是成立两条静脉通路，遵医嘱维持血压、解除支气管痉挛，赐与呼吸兴奋剂，此外还可赐与抗组胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停，当即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救办法。
6、不雅察与记录，密切不雅察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
药物引起过敏性休克的应急预案及程序1 事故特征1.1 危险性分析医院和药房是频繁接触药物的地方，而药物引起的过敏性休克是一种严重的药物不良反应。
一旦发生过敏性休克，可能导致患者生命危险，需要紧急救治。
因此，制定药物引起过敏性休克的应急预案是非常重要的。
1.2 事故前可能出现的征兆过敏性休克发生前，患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉咙紧闭等症状。
一旦出现这些征兆，应立即引起警觉，并采取相应的应急措施。
2 应急组织与职责2.1 现场应急自救组织发生药物引起过敏性休克时，医院现场应急自救小组需要立即组建。
其人员构成一般为：医生、护士、急救人员等。
2.2 应急自救组织机构、人员的职责（1）现场应急自救小组：负责紧急抢救工作，包括给予患者急救治疗、使用紧急药物等，同时与医院其他部门保持联系，报告休克情况。
（2）医生：负责对患者进行急救治疗，包括使用适当的药物、调控生命体征等。
（3）护士：协助医生进行急救工作，为患者提供及时的护理服务。
（4）急救人员：负责将患者转运到医院，确保患者能够及时接受急救治疗。
3 应急处置3.1 事故应急处置程序发生药物引起过敏性休克后，现场负责人应立即向医院其他部门报告，并启动应急预案。
接下来的应急工作包括：（1）给予患者急救治疗，包括使用适当的药物进行抢救。
（2）与急救人员协调，安排患者转运至医院。
（3）通知药房停止使用引起过敏的药物，防止类似事故再次发生。
（4）及时报告事故情况，以便医院及相关部门进行调查和处理。
3.2 现场应急处置措施（1）给予患者紧急治疗，包括使用肾上腺素、抗组胺药物等。
（2）在患者病情稳定的情况下，及时将其转运至医院，以接受进一步治疗。
（3）在急救过程中，保持现场环境安静，防止患者受到更多的刺激。
（4）及时向相关部门汇报事故情况，以便进行后续调查和管理。
3.3 报警3.3.1 报警电话医院应急值班电话：急救中心电话：3.3.2 应急救援相关部门、单位和人员的联络方式医院急救中心通讯录见综合预案。
药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案汇报人：2023-12-02目录•药物过敏性休克概述•应急预案制定背景与意义•应急预案核心内容解读•应急演练实施方案设计及效果评估•现场处置技能培训和考核体系建立•总结回顾与持续改进计划制定CONTENTSCHAPTER01药物过敏性休克概述定义与发病机制药物过敏性休克是一种严重的药物过敏反应，通常由某些药物引起，导致全身性炎症反应综合症，伴随血压下降、组织灌注不足和器官功能障碍。
发病机制药物进入体内后，与体内的免疫系统发生异常反应，产生大量的组胺和其他生物活性物质，导致血管扩张、血管通透性增加、血压下降等生理变化。
发生率药物过敏性休克的发生率因药物种类、用药途径、患者体质等因素而异，一般在0.1%～10%之间。
危害程度药物过敏性休克起病急骤，进展迅速，若不及时救治，可在短时间内危及患者生命。
即使得到及时治疗，也可能出现多器官功能衰竭等严重并发症。
发生率与危害程度有药物过敏史、过敏体质、免疫系统疾病、老年人、儿童等人群容易发生药物过敏性休克。
使用某些药物（如青霉素、头孢菌素等）、用药剂量过大、用药途径不当（如静脉注射过快）、药物配制不纯等均可诱发药物过敏性休克。
高危人群及诱发因素诱发因素高危人群CHAPTER02应急预案制定背景与意义为保障患者安全，国家相关部门出台了一系列关于药品管理和使用安全的法律法规，明确要求医疗机构应建立健全药品不良反应监测和报告制度，确保患者用药安全。
国家法律法规世界卫生组织等国际组织发布了关于药品不良反应监测和管理的指南，提倡各国建立和完善药品不良反应应急处理体系，提高患者安全保障水平。
国际标准与指南国内外相关政策法规要求医疗机构内部管理规定药品采购与管理医疗机构应建立严格的药品采购、验收、储存、养护、调配和使用管理制度，确保药品质量可靠，防止因药品问题引发过敏性休克等不良反应。
医务人员培训医疗机构应定期对医务人员进行药品知识培训，提高医务人员对药品不良反应的识别和处理能力，确保在发生过敏性休克等紧急情况时能迅速采取有效救治措施。
药物过敏性休克课件
药物选择
01
04
药物使用注意事项：注 意药物相互作用、不良 反应和禁忌症等
03
药物剂量：根据病情严 重程度和患者个体差异 进行调节
02
药物种类：抗组胺药、 糖皮质激素、抗过敏药、 抗休克药等
药物选择原则：根据病 情、患者个体差异和药 物特性进行选择
3
药物选择
避免使用已知过敏的药物 尽量选择单一成分的药物 避免使用含有多种过敏原的药物 遵循医嘱，合理使用药物
03 药物过敏性休克的预防 措施包括：详细了解药 物说明书、做好用药记 录、定期体检等。
04 药物过敏性休克的治疗 措施包括：立即停药、 及时就医、使用抗过敏 药物等。
演讲人
目录
01. 药物过敏性休克的概述 02. 药物过敏性休克的诊断和治
疗
03. 药物过敏性休克的预防 04. 药物过敏性休克的案例分析
1
概念和分类
概念：药物过敏性休克是指在使用药物过程中，由于药物的 过敏反应，导致休克症状的出现。
分类：药物过敏性休克可以分为速发型和迟发型两种类型。 速发型药物过敏性休克通常在药物使用后数分钟至数小时内 发生，症状严重，死亡率高；迟发型药物过敏性休克通常在 药物使用后数天至数周内发生，症状相对较轻，死亡率较低。
05
及时进行心肺复苏，如出现 心跳骤停
02
给予抗过敏药物，如肾上腺 素、糖皮质激素等
04
监测生命体征，如血压、心 率、呼吸等
06
转诊至医院进行进一步治疗， 如呼吸机支持、血液透析等
经验教训
01 药物过敏性休克是一种 严重的药物不良反应， 需要引起重视。
02 药物过敏性休克的发生 与药物的使用剂量、个 体差异等因素有关，需 要严格遵循医嘱用药。
药物过敏性休克应急预案
药物过敏性休克应急预案一、背景介绍药物过敏性休克是一种由于药物过敏反应引发的严重过敏反应，可导致循环衰竭、呼吸困难、休克等严重后果。
对于药物过敏性休克的应急处理，是保证患者生命安全和避免不可逆损害的重要环节。
本文档旨在针对药物过敏性休克的发生，介绍一套全面完善的应急预案，以帮助医护人员迅速、有效地应对突发情况。
二、预案目标本应急预案的目标是：1.提供药物过敏性休克发生时的紧急处理和急救指南；2.保证医护人员在紧急情况下能够迅速而有序地进行应急处理；3.降低药物过敏性休克的发生率，并减少患者的死亡风险。
三、预案内容3.1 预防和筛查预防和筛查是减少药物过敏性休克发生的重要环节，以下是一些建议：1.患者在用药之前，应仔细了解药物的适应症、禁忌症和可能的副作用；2.进行药物过敏史询问，患者如有药物过敏史，需特别关注；3.在处方药物和非处方药物选择时，尽可能选择已经通过临床验证、药代动力学研究和安全性评估的药物。
3.2 紧急处理流程一旦发生药物过敏性休克，医护人员需按照以下紧急处理流程进行应急处理：1.及时停止给药，并拨打急救电话；2.快速评估患者意识、呼吸和循环情况；3.若患者无意识或无呼吸，立即进行心肺复苏；4.若患者有呼吸和血压，请保持患者平卧位，并给予吸氧；5.注射抗过敏药物，如肾上腺素、氯苯那敏等，根据情况调整剂量；6.监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；7.辅助检查，如心电图、动脉血气分析等；8.根据患者病情，可能需要进行血液净化和呼吸机辅助等措施。
3.3 事后处理事后处理是对药物过敏性休克患者的持续关注和治疗过程，包括以下内容：1.患者入院后，需进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查；2.根据患者情况，制定个体化的治疗计划；3.观察患者是否存在其他器官损伤或并发症，并及时处理；4.给予适当的药物支持治疗，如抗感染、抗过敏等。
四、应急演练为了提高医护人员的应急处理能力，定期开展药物过敏性休克应急演练十分必要。
药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范和急救处理
药物过敏反应的预防
8、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在 室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可 使药物效价降低，影响治疗效果。
33
输液反应防范 和急救处理
34
输液反应的概念:
“输液不良反应”为临床输液时引起的各种非治疗效 应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为 “热原反应”。但严格地说，“热原反应”只是输液 不良反应的一个部分,其它的不良反应还包括:血栓、 肉牙肿、菌血症、变态反应、静脉炎、肿瘤等。
射可拉明（尼可刹米）、洛贝林（山梗菜碱）等呼吸兴奋剂。如 出现呼吸停止，应立即行口对口人工呼吸。遇有喉头水肿引起窒 息时，应立即准备气管插管，尽快做气管切开。
（2）应用抗组胺类、抗过敏药物。根据医嘱肌内注射盐酸异 丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg；或静脉注射地塞米松5—10mg； 或氢化可的松200mg加5%—10%葡萄糖溶液300—500ml静脉滴注。 此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状。
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（二）循环负荷过重反应 （急性肺水肿）
原因
输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重引起
患者原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不 全者
42
临床表现
患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡 沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。心率快且节 律不齐
43
预防
12
临床表现
微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、 冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
13
临床表现
中枢缺氧症状：表现为意 识丧失、昏迷、抽搐、 大小便失禁等。
14
临床表现
皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
药物引起过敏性休克的应急预案及程序引言：
药物过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的过敏反应，其发生往往与个体对某种药物成分产生过敏反应有关。
当患者出现过敏性休克的症状时，最重要的是迅速采取紧急措施以保护患者的生命安全。
本文将介绍药物引起过敏性休克的应急预案及相应的处理程序，以帮助相关人员能够迅速、有效地应对此类紧急情况。
一、过敏性休克的定义和症状
过敏性休克是一种严重的过敏反应，其特征是迅速发生的严重过敏反应，包括但不限于呼吸困难、皮肤发红、瘙痒和肿胀等。
在药物引起的过敏性休克中，最常见的药物包括抗生素、非甾体类抗炎药和抗癌药等。
二、药物过敏性休克的危害和急救原则
药物过敏性休克的危害不容小觑，如果不及时处理，可能会导致丧命。
因此，在处理过敏性休克的时候，有以下几个急救原则需要遵循：
1.迅速识别过敏性休克症状；
2.立即停止使用可能引起过敏的药物；
3.迅速采取紧急救护措施；
4.及时就医寻求更进一步的处理和治疗。
三、药物引起过敏性休克的应急预案和程序
1.过敏性休克的预防措施
药物过敏性休克可以通过以下一些措施来预防：
- 在使用药物前，了解患者的过敏史；
- 对患者进行过敏测试，以确定他们是否对某些药物过敏；
- 尽量避免使用已知会引起过敏的药物；
- 使用药物前进行小剂量试验，观察患者是否有过敏反应。
2.过敏性休克的应急处理程序
当患者出现药物过敏性休克的症状时，应立即采取以下紧急措施：
- 快速评估患者的症状严重程度；。
药物过敏性休克抢救措施
药物过敏性休克抢救措施
包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、血压下降等。
在抢救过程中，首先要立即停用有关致敏药物，然后进行平卧、吸氧等就地抢救措施。
肾上腺素0.5-1mg可作为皮下注射，必
要时20-30分钟后再注射一次。
同时，地塞米松5-10mg或氢
化可的松注射液100-200mg可以加入10%葡萄糖中静滴。
针
刺人中、十宣穴、足三里、曲池等穴也是有效的治疗方法。
如果血压不回升，可以给予阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射
液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。
呼吸受抑制时，可使用可
拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg进行肌注或静注。
对
于急性喉头水肿窒息的情况，应立即咽后壁注射地塞米松
2mg，必要时进行气管切开。
如果过敏反应是由链霉素引起的，应该静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
另外，输液反应也是常见的问题。
对于发热反应，可以减慢滴速并注意保暖。
对于循环过度负荷反应，需要立即停止输液，并采取端坐位、吸氧等措施。
如果肺水肿急剧加重，其他治疗无效，可以考虑静脉放血300-500ml。
对于静脉炎，应该
进行局部热敷、抬高患肢、休息以及必要时给予地塞米松、抗生素等药物。
药物过敏性休克处理
过敏性休克急救要点：
• 一.是迅速辨认过敏性休克旳发生；
• 二.是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅 。
• 三.明确一线用药和二线用药。吸氧、输液和肾上腺素是 一线用药；而糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药。
• 四.力求现场急救，因为过敏性休克是闪电般旳过程，发 病急而凶险，但治疗后缓解亦不久，不宜转诊转院。
小儿常用急救药物使用方法
①肾上腺素：，最大剂量为0.33mg。
体重不明时： 2岁下列：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支） 5-11岁：0.25（1/4支） 11岁以上：0.33（1/3-1/2支）
②地塞米松：小朋友每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或 生理盐水10ml后静脉注射。
• 迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
输液热源反应
主要体现为输液过程中或输液后，患者忽然出现发冷 、 寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃ 以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤 灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后 20min左右，也有发生在2～4h内，一般连续约0.5～1h。
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克旳 心跳薄弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
药物过敏性休克急救1
过敏性休克的急救措施
❑就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖
❑首选肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如症状
不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直
至脱离危险期
❑纠正缺氧改善呼吸
吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林
等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准
备气管插管或配合施行气管切开术
❑抗过敏抗休克
立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液500ml内静脉滴注应用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg
❑静脉滴注生理盐水、平衡溶液等补充血容量
根据病情给予升压药物，如多巴胺或去甲肾上腺素❑如病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压进行心肺复苏
❑密切观察，详细记录
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿
量等变化及其他临床变化，对病情动态做好护理记
录。
病人未脱离危险期，不宜搬动。
药物过敏性休克的应急预案及处理流程点评
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文章药物过敏性休克的抢救与护理
文章药物过敏性休克的抢救与护理
药物过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
及时的抢救和护理是关键，下面是针对药物过敏性休克的抢救与护理的一些重要步骤：
1. 快速识别：在患者出现突然起飞性过敏反应的征兆时，如皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、喉咙紧闭等，应立即怀疑药物过敏反应的可能，并迅速识别休克状态。
2. 立即停止用药：如果可能，立即停止给患者使用任何可能引发过敏反应的药物，并记录患者曾经使用的药物，以便后续的诊断和治疗。
3. 确保通畅呼吸道：保持患者的气道通畅非常重要。
如患者有喉水肿或气道狭窄的症状，可考虑行气管插管或紧急气管切开术。
4. 给予氧气：给予高流量的氧气，以保证患者的氧供。
5. 静脉通路及输液：立即建立静脉通路，并输注生理盐水或乳酸林格液等避免液体丢失和维持有效循环。
6. 快速使用抗组胺药物：给予快速作用的抗组胺药物，如盐酸异丙嗪或盐酸氯苯那敏等，以减轻过敏反应引起的血管扩张和血压下降。
7. 肾上腺素或去甲肾上腺素：如果血压持续下降，可考虑使用肾上腺素或去甲肾上腺素等血管活性药物，以增加心输出量和提高血压。
8. 气管导管插管和人工通气：如果患者呼吸困难或出现呼吸衰竭，可能需要进行气管导管插管和人工通气。
9. 持续监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、饱和度、尿量等，并记录观察结果。
10. 寻求专业医疗：药物过敏性休克是一种紧急情况，必须寻求专业医疗。
将患者转送至急诊科或重症监护室进行进一步评估和治疗。
在护理过程中，护士需要保持冷静，并采取适当。
药物引起的过敏性休克应急预案
药物引起的过敏性休克应急预案一、过敏反应预防措施1．护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2．正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。
3．皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。
注意观察患者有无异常不适反映，正确判断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。
4．经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5．抗生素类药物应配制后第一时间内使用。
6．凡第一次使用会引起过敏的药物时治疗盘内备肾上腺素1支、尼可刹米、洛贝林等药液。
二、过敏性休克的紧急预案1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。
2．立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，若症状不缓解，遵医嘱每隔30分钟再次注射肾上腺素0.5mm，直至脱离危险。
3．吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4．建立静脉输液管路，补充血容量。
遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5．若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6．密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7．做好抢救记录。
三处理流程图药液外渗性损伤应急预案一、预防措施1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。
3．在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。
妥善固定针头。
避免在关节活动处进针。
4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
5．推注药液不宜过快。
一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。
拔针后局部按压。
另选血管穿刺。
二、处理流程输液发热反应应急预案一、预防措施1．加强责任心，严格执行查对，认真检查药物及用具；禁止使用不合格的输液器具。
药物过敏性休克的急救护理
过敏性休克急救训练： 先打哪一针 ？
• 地塞米松20mg,静脉注射。 • 非那根25mg，肌注 • 1注0射%葡萄糖酸钙10ml＋10%GS10ml，静脉 • 多巴胺20mg,静脉注射 • 肾上腺素 0.5mg，皮下或肌注
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
药物过敏性休克的急救处理
• (六)应用皮质激素类药物，此药对抗过敏及 升高血压甚为有效，可用地塞米松5～ 10mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡 萄糖溶液中静脉滴注，或甲基强地松龙 120～240mg静脉注射。
药物过敏性休克的急救处理
• (六)应用皮质激素类药物，此药对抗过敏及 升高血压甚为有效，可用地塞米松5～ 10mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡 萄糖溶液中静脉滴注，或甲基强地松龙 120～240mg静脉注射。
药物过敏性休克的急救处理
• (十)抢救的同时注意保暖，密切观察并记录 患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量、心电图等病情变化，根据病情变化 随时采取相应的抢救措施。患者未脱离危 险前不宜搬动。
药物过敏性休克的护理
• (一)询问病史 为防止或减少DAS的发生， 必须在用药前认真询问患者及有关家属的 药物过敏史，有无过敏性疾病，如荨麻疹、 哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等，高敏 患者及有过敏史者，应禁止使用。无过敏 史者也要注意有无发生过敏性休克的现象。
药物过敏性休克的急救护理
120急救中心 徐艳红
过敏性休克：
过敏性休克是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后，通过免疫机制在 短时间内发生的一种强烈的多脏器累 及症群。过敏性休克的表现与程度， 依机体反应性、抗原进入量及途径等 有很大差别。通常都突然发生且很剧 烈，若不及时处理，常可危及生命。
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药物过敏性休克的护理
药物过敏性休克(DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡，大约50%发生于用药5 min内，90%发生于用药30 min内，但也有在数小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
近年来，随着临床药物应用的增多，DAS的发生率呈上升趋势，给患者的健康和生命造成严重的影响，甚至危及生命安全。
因此，对DAS高度重视，并探讨其发生规律、相关因素及临床表现，采取积极有效的急救和护理措施十分重要。
一、DAS的相关因素
(一)药物因素能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。
(二)患者因素一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。
因属于过敏体质，易发生DAS，但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。
(三)给药途径在DAS中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。
所以，在考虑患者用药途径上，尽可能减少静脉用药，特别是中药制剂静脉注射。
凡是能口服的尽量口服。
在静脉注射时，速度也不应过快，以减少过敏性休克的发生。
严格掌握用药的指证，能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物，杜绝滥用药，是预防DAS的重要措施。
二、临床表现
(一)先兆症状在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应，如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
(二)皮肤过敏症状皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等，可于休克早期发生，或与其他症状同时发生，但有时不发生。
(三)呼吸道阻塞症状表现为胸闷、气促、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、口干等，伴有濒危感，是由于喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起，常可致命。
(四)循环衰竭症状表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、出汗、脉搏微弱及血压下降，甚至心脏骤停，是由于周围血管扩张导致有效Ñ环血量不足所引起。
(五)中枢神¾系统症状表现为头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等，是由于脑组织缺氧所引起。
(六)消化系统症状表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等。
(七)体征可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，心音减弱。
有肺水肿者，双下肺可闻及湿啰音。
休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。
三、DAS的急救处理
DAS症状出现越急、来势越猛，愈后越差。
诊断DAS并不难，本病治疗成功的关键在于及早发现，分秒必争，抢救措施有力。
(一)DAS一旦发生应立即停用引起过敏的药物，如为静脉用药时出现，不要拔针，换输液器，继续换上0.9%氯化钠注射液快速滴入；就地抢救，去枕平卧或足高头低位，解开衣带。
切忌转院、转科而延误治疗。
(二)吸氧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通，必要时行球囊辅助呼吸，因喉头水肿症
状十分危急、影响呼吸时，可行环甲膜处穿刺，以迅速缓解呼吸困难。
(三)立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，20～30min后可遵医嘱再皮下注射或静脉注射0.5ml，病情严重者可静脉给药，并可重复应用。