CVC护理常规

CVC导管护理

修订日期：2013.10

一．概述中心静脉导管（CVC）属于血管内置管的一种，放置于大静脉中，在心脏和危重患者中应用较多，可用于快速输血输液以扩容；高浓度的药物输注；补充和纠正水电解质的失衡；测量中心静脉压等。临床最常见到是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。

二．评估和观察要点：

1、评估患者中心静脉导管固定情况，导管长度，是否通畅。

2、评估穿刺点局部和敷料情况；查看贴膜更换时间及置管时间。

3、评估患者病情，过敏史，心理状态，合作程度

三．固定方法

（一）物品准备

治疗盘、棉签、75%酒精，安尔碘、无菌透明敷贴l张10c m×12cm、透气宽胶布10cm×5cm一条，管道标签，手消毒液

（二）操作步骤

1、修剪透气宽胶布一条：长10cm×宽5cm，将宽边从右边向左边剪开分成三条：由上到下分别为：1.5cm、2cm、1.5cm，剪开长度为6cm，如图所示：

2、备齐用物，携至床前，核对患者床号、姓名、手腕带，向病人说

明目的，使之配合。

3、协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。

4、固定好导管，揭去旧敷贴，检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)等。观察导管深度或测量外长。

5、洗手，分别用75%酒精和安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次，消毒范围15cm ×15cm，待干。

6、打开透明敷料包装取出敷料，以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。用修剪好的透气宽胶布将外露导管倒U形固定于颈或肩部。

7、在透气宽胶布的左边标上更换敷料的日期。

8、管道标签对折粘贴于远端（Distant)管的导管末端1cm处。

9、向病人讲解注意事项，教会病人如何自我保护。

10、整理用物，取舒适体位。洗手并做好记录。

四．护理要点

1、严格执行无菌技术操作，严防感染。

2、保持局部皮肤干燥，覆盖穿刺部位的无菌透明敷料应定期（一般专用贴膜7天）更换，有渗血、潮湿、松动时立即更换。认真观察置管处皮肤．及时发现感染征象并作处理。

3、黏贴导管时应用高举平台法，避免导管压迫皮肤且不易松动，防

止滑脱。

4、预防空气栓塞要加强巡视观察，及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，妥善固定，使其不漏气、不易脱落。

5、防堵管开放静脉前必须先抽回血，确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后，用生理盐水冲管，防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。

6.、严交接（班班床头交接)：交接内容包括中心静脉管道插入深度；固定情况、是否通畅，三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密；周围皮肤情况。