改良Boston诊断性失语症检查精选.
国际常用西方失语成套测验方法
国际常用西方失语成套测验方法国际常用西方失语成套测验方法简介：失语是一种常见的语言沟通障碍，主要指因脑部受损而导致的语言能力丧失或受损。
为了准确评估患者的语言能力和诊断失语症，国际上普遍采用西方失语成套测验方法。
这些方法通过一系列任务和测量工具来评估患者的听力、口语、阅读和写作能力等方面，以便提供全面、有效的康复措施。
1. 病史收集与初步评估在进行失语成套测验之前，医生或治疗师通常会先进行患者的病史收集和初步评估。
这包括了解患者的发病过程、失语类型和程度，以及相关的神经系统疾病史和其他健康情况。
这些信息对于制定个性化的评估方案和康复计划非常重要。
2. 西方失语成套测验方法2.1 安德森失语能力测验（AphasiaQuotient，AQ）安德森失语能力测验是一种常用的、综合性的失语评估工具，它评估了患者的听力、口语、阅读和写作能力。
该测验包括语言理解、发音、命名、重复、阅读、书写等任务，通过得分系统评估患者在每个任务上的表现，计算出失语能力指数（AphasiaQuotient）。
AQ的结果能够提供关于失语类型和程度的重要信息。
2.2 波士顿失语测验第三版（BostonDiagnostic Aphasia Examination，BDAE-3）波士顿失语测验是一种广泛使用的、全面的失语评估工具。
它包括多个子测试，涵盖了听力、口语、阅读和写作的各个方面。
BDAE-3可以评估患者的听力辨别、复述、语音产生、命名、阅读和书写等技能。
通过分析得分和表现，医生能够确定失语类型以及建议的治疗方法。
2.3 欧洲失语测试（TheAachen Aphasia Test，AAT）欧洲失语测试是一种广泛应用的、多维度的失语测验。
它可以评估患者的听力、口语、阅读和书写能力。
AAT包括了各种任务，如命名、重复、理解、产生、录音和书写等，通过得分和表现的分析，可以确定失语的类型和严重程度，并制定相应的治疗计划。
3. 总结与回顾性内容通过使用国际常用的西方失语成套测验方法，医生和治疗师能够对失语患者的语言能力进行全面、客观的评估。
改良波士顿失语症评定
改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名: 性别: 年龄: 科: 床号:单位: 职业: 磁带号: 病历号:文化程度(年): 出生地及成长地(18岁) 省市(县),民族:利手:(右)写字(左),(右)拿筷(左),(右)掷东西(左),(右)刷牙(左),(右)剪刀(左) (右)划火柴(左),(右)穿针(左),(右)持钉锤(左),(右)握球拍(左),(右)洗脸(左)结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期：入院日期：出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它神经系统检查：神志合作：好、欠、不感觉系统：浅感觉深感觉运动系统：肌力不自主运动肌张力反射：肱二头肌反射膝腱反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征巴氏征夏道克氏征戈登氏征颈强直颅神经：视觉眼球运动面部感觉面瘫舌运动吞咽其它CT报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断：检查者：Ⅰ.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1.对问候作出回答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2.用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？”）。
3.用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话“你是怎么发病的？”检查者提出一些熟悉的话题，进行对话。
如，“发病前你做什么工作？”，鼓励病人进行至少10分钟的对话。
B.图片叙述，时间1分钟（卡片）Ⅱ.听理解A.词辨别出示卡片2、3，由病人按听到的词或符号指出相应的卡片，如要求可重复一遍。
B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
失语症分类和评定
认知功能
意识：注意力 近事记忆 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块 运用：请做用牙刷刷牙动作 计算：心算+笔算 利手：混合利
汉语失语检查法-结果总结表
失语症的分类诊断
4.失语症的常用治疗方法
以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问 你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？ 叙述 叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题 您是大夫，对吗？ 听辨认 执行口头指令 把手举起来。
J F D K M D
经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
×
×
×
×
×
传导性失语（CA）
左弓状束及缘上回
○ （找词困难、错语）
×
△
×
×
×
完全性失语（GA）
左额顶颞叶大灶
× （刻板 语言）
×
×
×
×
×
经皮质运动性失语（TCMA）
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
BDAE波士顿诊断性失语检查
在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4
言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5
有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
检查者
波士顿诊断性失语检查(BDAE)
姓
名
年龄
床号
住院号
诊断
分级
分级标准
日期/////0
无有意义的言语或听觉理解能力。
1
言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2
在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
失语症的分类及评定方法[可修改版ppt]
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➢完全性失语 ➢命名性失语 ➢皮质下失语
临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非典型失语
非流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语
流畅性失语
Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
失语症的分类及评 定方法
1．口语表达障碍
• （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失 用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音 有困难。模仿语言发音不如自发语言。
• （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不 流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附 加表情和手势。
（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划1～2划，构 不成字，也不能抄写。
（2）构字障碍：所写出的字笔画错误。
（3）像形书写：不能写字，可以图表示。
（4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而 用左手写字患者。
（5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停 地重复写前面的字词。
（6）书写过多：书写中混杂一些无关字.2021
21
左右半球的功能优势
03.01.2021
22
左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的
右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
03.01.2021
23
中央前回运动控制区分布
03.01.2021
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boston命名测验30项计分
Boston命名测验30项计分1. 介绍Boston命名测验30项计分（Boston Naming Test, BNT）是一种用于评估个体命名能力的标准化测试工具。
它广泛应用于临床和研究领域，用于评估患有语言障碍、认知障碍或神经系统疾病的个体的命名能力。
这项测验由Kaplan、Goodglass和Weintraub于1983年开发，根据美国波士顿地区的词汇使用频率进行命名任务的选择。
测验包含30个物体图片，参与者需要根据图片命名物体。
每个物体图片都有一个标准的名称，参与者需要准确地命名出来。
2. 测验过程参与者在进行测验前会接受一些简单的示范任务，以确保他们了解测验的要求和流程。
然后，参与者会被呈现一张张物体图片，要求他们尽可能准确地命名出物体的名称。
测验过程中，参与者可以请求重复物体名称、请求提示或者放弃回答。
测验的时间是有限制的，通常为15-20分钟。
在时间结束后，测试人员会停止测试并记录参与者的回答情况。
3. 计分标准根据参与者的回答，测试人员会根据以下标准进行计分：•完全正确：参与者准确地命名出物体的名称。
•语义错误：参与者命名出了与物体相关的名称，但不是其标准名称。
•近义词：参与者命名出了与物体相关的近义词。
•描述：参与者提供了物体的描述，但没有给出其名称。
•部分名称：参与者提供了物体名称的一部分。
•未命名：参与者无法提供物体的名称。
根据参与者的回答情况，每个物体的得分范围为0-2分。
完全正确得2分，语义错误得1分，其他情况得0分。
所有物体的得分相加即为总分，最高分为60分。
4. 应用领域Boston命名测验30项计分广泛应用于临床和研究领域，特别是在神经心理学、语言学和认知科学研究中。
它可以用于评估以下人群的命名能力：•患有阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的个体。
•患有失语症、语言障碍的个体。
•受脑损伤、脑卒中等影响的个体。
•年龄相关的认知衰退个体。
通过评估个体的命名能力，可以帮助医生、研究人员和治疗师更好地了解个体的语言和认知功能，从而制定更有效的治疗方案和干预措施。
脑卒中后失语症常用的评定量表
脑卒中后失语症常用的评定量表（一）国际常用的失语症检查法1、Henry Head测验(1926)此检查法包括6种常用物品及8种颜色的命名和认知；人、猫、狗试验则是最基本的读和写测验；钟表测验，按时间在钟盘面上显示和读出；钱碗试验为执行口头指令及朗读卡片上指令后执行；手、眼、耳定位试验。
此项检查法着重检查患者的听理解和文字理解，对患者的口语表达及文字表达能力则测试内容较少。
2、Token测验(1962)又称标记测验，这项测验是为那些在正常交谈中言语障碍轻微或完全没有失语症的患者设计的。
它适合于检查轻微的或潜在的失语症患者。
测验使用20个标志物，让患者指出、触摸或挑出相应的标志物。
测验由逐渐加长和逐渐增加难度的指令组成。
测验的主要特点是检查患者的理解和抽象能力。
此测验对有轻度或潜在的理解障碍的患者(潜在的Wemicke失语症)来说是一个敏感的测验。
3、波士顿诊断性失语症检查（BostonDiagnosticAphasia Examination,BDAE）此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，此检查能详细，全面测出语言各种模式的能力。
此检查法的特征是：（1）突出了对患者对话与自由叙述时言语交流信息量及流利程度的检查，并可确定患者言语表达和理解的水平与特征。
（2）制定了失语症严重程度、发音和言语特征的分级标准，并可用评分的百分数表示，以直观地进行比较，评价患者口头言语的交流能力。
（3）除对失语症进行上述半定量的分析外，还对每个患者语言障碍进行质的分析——即每个患者言语特征的分析，包括节奏、短语长度、构音能力、语法形式、错语、复述和找词能力等多个方面。
（4）此检查法与临床联系密切，除可确定失语症严重程度外，还可与临床常见的失语综合征相对应，有利于判断病变部位，对失语症做出诊断和分类，确定治疗方案。
详细波士顿诊断性失语症检查
波士顿诊断性失语症检查(The boston diagnostic aphasia,BDAE) 姓名日期: 病历号:年龄性别受教育年限文化程度所用语言:偏瘫左右已恢复仍保留偏盲左右已恢复仍保留病灶I. 对话及自发谈话A. 简单对答:(简表,标准表以及扩充检查表)尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导, 激发病人尽可能多的回答. 逐字记录病人的语言, 如可能，最好录音.你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。
（能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量 /7B. 自发谈话:引导病人尽可能多讲话, 建议用比较熟悉的话题, 如:“你得病之前做什么工作?”或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟. 避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题. 将回答逐字记录, 也可录音.逐字记录:C. 图画描述：(简表,标准表以及扩充检查表)出示卡片1上的‘偷饼干’图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。
”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。
尽可能逐字记录病人描述内容。
对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。
记录内容：在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。
数量 / 占所有句子的百分比 %1．句子总数 / 100%2．空话 / %3．词（亚句） / %4．单句 / %5．复句 / %6．语法词的遗漏 / %7．复杂性指数对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明1.统计句子数量—用斜线（/）标在每句叙述的结尾，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。
同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。
改良Boston诊断性失语症检查
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1失语商（AQ）的求法和意义项目折算Ⅰ自发语言（1）信息量（2）流畅度、语法能力和错语Ⅱ听理解（1）是非题60（2）听词辨认60（3）相继指令80200/10Ⅲ复述100/10＝Ⅳ命名（1）物体命名60（2）自发命名20（3）完成句子10（4）反应命名10100/10AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常AQ＜93.8 可评为失语AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤评分1010101010共502.确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语0～4 0～3.90～4.9 0～6 Broca失语0～4 4～100～7.9 0～8孤立性失语0～4 0～3.95～10 0～6经皮质运动性失语0～4 4～108～10 0～8 Wernicke失语5～10 0～6.98～10 0～9经皮质感觉性失语5～10 0～6.98～10 0～9传导性失语5～10 7～100～6.9 0～9命名性失语5～10 7～107～10 0～93.根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3失语症鉴别流程失语不流畅的（0～4）流畅的（5～10）（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。
改良Boston诊断性失语症检查表
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准。
康复医学科改良波士顿诊断性失语症检查记录
省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名： 性别：年龄：科：床号：单位：职业： 磁带号：病历号：文化程度（年）： 出生地及成长地（18岁） 省市（县），民族：利手：（右）写字（左），（右）拿筷（左），（右）掷东西（左），（右）刷牙（左），（右）剪刀（左）（右）划火柴（左），（右）穿针（左），（右）持钉锤（左），（右）握球拍（左），（右）洗脸（左）结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙语 过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃 发病日期： 入院日期： 出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A 硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它合作：好、欠、不深感觉 不自主运动膝腱反射巴氏征夏道克氏征 其它CT 报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断:检查者:I .对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。
询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。
1 .对问候作出问答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。
2 .用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？3用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助你吗？”）神经系统检查：神志感觉系统：浅感觉运动系统：肌力 肌张力反射：肱二头肌反射肱三头肌反射病理征：霍夫曼氏征戈登氏征颅神经：视觉 面瘫颈强直眼球运动舌运动面部感觉吞咽4.用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5.“你叫什么名字？”6.“你在什么单位工作？”7.“你住在哪儿？”8.对话检查者提出一些熟悉的话题,进行对话。
如,“发病前你做什么工作？”,“你是怎么发病的？”鼓励病人进行至少10分钟的对话。
9.图片叙述，时间1分钟（卡片）II.听理解A.词辨别出示卡片B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。
躯体辨认左右辨认C.执行指示病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。
失语症评定
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BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生 话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进 行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有 的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些 谈话出现困难或不大可能。
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2、国内常用的失语症检查方法
又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的 熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。 使用此检查以前要掌握正确的检查方法。一 般是由参加过培训或熟悉检查内容的检查者 来进行检查。
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2、 国内常用的失语症检查方法
（2）汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese ABC）此测验是北医大神经心 理研究室参考西方失语成套测验结合国情 编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、 失语症总结十大项目组成，于1988年开始 用于临床。
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失语症筛查
1、言语表达 采取与患者自然会话的形式，例如询问患
者的姓名、年龄、身体情况、睡眠饮食情况 等。同时观察患者的言语表达为流畅型或非 流畅型及是否可以复述。通过对身边物体的 呼名是否有命名障碍。患者有错语时是那种 错语是否拌有刻板语，另外还要观察是否伴 有构音障碍。
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失语症筛查
详细波士顿诊断性失语症检查
波士顿诊断性失语症检查(The boston diagnostic aphasia,BDAE) 姓名日期:病历号:年龄性别受教育年限文化程度所用语言:偏瘫左右已恢复仍保留偏盲左右已恢复仍保留病灶I. 对话及自发谈话A. 简单对答:（简表,标准表以及扩充检查表）尽量提问得通俗易懂，提问的同时加以引导, 激发病人尽可能多的回答. 逐字记录病人的语言, 如可能，最好录音.你今天怎么样？（好，不错等）你以前来过这儿吗？或我以前给你检查过吗（是，没有等）你认为我们能帮助你吗？（能，可能等）你觉得能你的病能好转吗。
（能，希望能等）你打算什么时候出院？（不知道，很快吧等）你叫什么名字？你家住在什么地方？（省，市，区，街道，门牌号）得分：回答正确的句子数量/7B. 自发谈话:引导病人尽可能多讲话, 建议用比较熟悉的话题, 如:“你得病之前做什么工作?” 或“讲讲你得病时的情况.”交谈时间至少三分钟. 避免那些只会引出“是”或“不”回答的问题. 将回答逐字记录, 也可录音.逐字记录:C. 图画描述：（简表,标准表以及扩充检查表）出示卡片1 上的‘偷饼干'图画，指示病人：“尽量详细地描述一下这幅图上都画了什么，发生了什么事情。
”可以指出病人忽略的部分，引导病人有更多描述。
尽可能逐字记录病人描述内容。
对于用标准表以及扩充检查表检查的病人，用录音记录其描述内容以便更易于评分。
记录内容：在下一页上有评分说明，依据其标准将病人各项得分写在下面。
数量/ 占所有句子的百分比% 1．句子总数/ 100%2．空话/ %3．词（亚句）/ %4．单句/ %5．复句/ %6．语法词的遗漏/ %7．复杂性指数对话，图画描述及故事叙述（伊索寓言）评分说明1. 统计句子数量—用斜线（/）标在每句叙述的结尾，一句完整的话或者一个由于言辞障碍而中断的表述努力。
同一内容的表述不重复统计，以简写字母表示有问题句子的分类，将简写字母标在每句话后面，以便于最后统计。
改良Boston诊断性失语症检查
改良Bｏston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WＡB 西方失语症成套测验ＷAB原就是英语语种失语症得评定方法,就是目前广泛用于失语症检查得方法之一,在一些非英语语种得国家已经翻译后应用,其特点就是省时并提供了失语商,可以鉴别患者就是否患有失语症,并可用来衡量训练效果。
其主要内容为:１.根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语,失语商得求法与意义见表1。
表１失语商(AＱ)得求法与意义２。
确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症得WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在ＷAB中,根据评分结果,建立表3中得失语症鉴别流程、表3失语症鉴别流程下述所有检查结束,将各项分值统计,并按表1计算出失语商(AＱ),对失语症进行有、无得诊断。
还可以根据听理解、言语得流畅度与复述得分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外,W AB还可以测出操作商,可以了解大脑认知功能得全貌、４。
各分测验评定方法(1)自发语言检查(分为２个亚项):①信息量检查;②流畅度、语法能力与错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查(1)━信息量检查附图:表4—2 自发语言检查(2)━流畅度、语法能力与错语检查(2)听力理解检查与相继指令(分为3个亚项),检查方法见表５。
表５－1 听力理解检查(1)━回答就是/非题表5－２听力理解检查(2)━听词辨认表5－3 听力理解检查(3)━相继指令(3)复述检查检查方法见表6、表6复述检查表表７。
表7—1 命名检查表(１)━物体命名表7-2 命名检查表(２)━自发命名表７－３ 命名检查表(3)━ 完成句子表7—４ 命名检查表(4)━ 反应命名BADE 失语症严重程度分级标准。
康复医学系列（二十）言语功能评定（下）
康复医学系列（二十）言语功能评定（下）3.评定方法国际与国内常用的失语症评定方法如下(1)波士顿诊断性失语症检查( boston diagnostic aphasia examination,BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为5个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订，能详细、全面地测出各种语言模式能力，但检查需要的时间较长。
在我国已将此检查方法翻译成中文，在国内应用并通过常模测定。
(2)西方失语症成套测验( western aphasia battery，WAB)：WAB克服了波士顿失语检查法冗长的缺点，在一小时内可完成检查，比较实用，而且可单独检查口语部分，并根据结果进行分类。
此检查法除了检查失语部分外还包含运用、视空间功能、非言语性智能、结构能力、计算能力等内容的检查，因此可做出失语症以外的神经心理学方面的评价。
这是一个定量的失语症检查法除可测试大脑的语言功能外，还可测试大脑的非语言功能。
此检查法可以从失语检查结果中计算出失语指数(AQ)、操作性指数(PQ)大脑皮质指数（CQ），以最高为100%来表示。
(3)日本标准失语症检查( standard language test of aphasia，SLTA)：此检查是由日本失语症研究会设计的，包括听、说、读写、计算五大项目，共包括26个分测验，按6阶段评分，图册检查设计为多图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。
此方法易于操作，且对训练有明显的指导作用。
(4) token测验： T oken测验是 De renzi和 vignola于1962年编制的，此测验由6个项目组成包括两词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21项复杂指令，适用于检测轻度或潜在失语症患者的听理解。
目前应用较多的是简式 oken test。
改良Boston诊断性失语症检查
改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验WAB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分3. 根据评分特点建立失语症诊断流程在WAB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认表5－3 听力理解检查（3）━相继指令（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名表7－2 命名检查表（2）━自发命名表7－3 命名检查表（3）━完成句子表7－4 命名检查表（4）━反应命名BADE失语症严重程度分级标准..。
波士顿诊断性失语检查法(BDAE)
波士顿诊断性失语检查法(BDAE)
BDAE失语症严重程度分级
0级：无有意义的言语或听觉理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。
但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。
但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点困难，但听者不一定能明显觉察到。
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改良Boston诊断性失语症检查━西方失语症成套测验WAB 西方失语症成套测验W AB原是英语语种失语症的评定方法，是目前广泛用于失语症检查的方法之一，在一些非英语语种的国家已经翻译后应用，其特点是省时并提供了失语商，可以鉴别患者是否患有失语症，并可用来衡量训练效果。
其主要内容为：1．根据评定结果确定有无失语通过失语商先确定患者有无失语，失语商的求法和意义见表1。
表1 失语商（AQ）的求法和意义项目折算评分Ⅰ自发语言（1）信息量（2）流畅度、语法能力和错语Ⅱ听理解（1）是非题（2）听词辨认（3）相继指令Ⅲ复述Ⅳ命名（1）物体命名（2）自发命名（3）完成句子（4）反应命名6060=+10/20080100/10＝602010=+10/10010101010105010共AQ的计算：AQ＝右项评分之和×2＝100AQ的意义：AQ＝98.4～99.6 正常AQ＜93.8 可评为失语AQ＝93.8～98.4 可能为弥漫性脑损伤或皮质下损伤2. 确定主要类型失语症评分特点主要类型失语症评定结果见表2。
表2 主要类型失语症的WAB评分失语症类型言语流畅性理解复述命名完全性失语Broca失语孤立性失语经皮质运动性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语0～40～40～40～45～105～105～105～100～3.94～100～3.94～100～6.90～6.97～107～100～4.90～7.95～108～108～108～100～6.97～100～60～80～60～80～90～90～90～93. 根据评分特点建立失语症诊断流程在W AB中，根据评分结果，建立表3中的失语症鉴别流程。
表3 失语症鉴别流程失语不流畅的（0～4）流畅的（5～10）（完全性、Brcoa性、（传导性、命名性、经皮质混合性、经皮质运动性）Wernicke性、经皮质感觉性）理解差的（0～3.9）理解好的（4～10）理解差的（0～6.9）理解好的（4～10）（完全性、经皮质混合性）（Brcoa性、经皮质运动性）（Wernicke性、经皮质感觉性）（传导性、命名性）复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的复述差的复述好的（完全性）（经皮质混合性）（Brcoa）（运动性）（Wernicke）（经皮质混合性）（传导性）（命名性）（0～4.9）（5～10）（0～7.9）（8～10）（0～7.9）（8～10）（0～6.9）（7～10）说明：在表3中，先根据流畅程度检查结果将所有失语症分为两大类，括号内为该类的可能类型；然后在两大类下，根据听理解检查结果各分为好和差的两类；最后依据复述的好坏区分出常见的失语症，共8种类型。
下述所有检查结束，将各项分值统计，并按表1计算出失语商（AQ），对失语症进行有、无的诊断。
还可以根据听理解、言语的流畅度和复述的分数对常见类型失语症进行鉴别诊断。
此外，WAB还可以测出操作商，可以了解大脑认知功能的全貌。
4. 各分测验评定方法（1）自发语言检查（分为2个亚项）：①信息量检查；②流畅度、语法能力和错语检查。
检查方法见表4。
表4－1 自发语言检查（1）━信息量检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔Ⅱ问题（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。
Ⅲ评分标准0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓活名2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，仅有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对图画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对图画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对图画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对图画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对图画几乎能完全的描述，即至少能命名出人、物或动作共10项，可能存在迂回说法10分：前6题中，有6题完全正确，有正常长度和复杂的句子来描述图画，对图画有合情合理的描述附图：表4－2 自发语言检查（2）━流畅度、语法能力和错语检查Ⅰ用品问题7个；图画1幅；录音机1个；录音带若干；记录用纸笔（同表4－1）Ⅱ问题（同表4－1）（1）你今天好吗？（2）你以前来过这里吗？（3）你叫什么名字（4）你住在哪里？（5）你做什么工作？（6）你为什么到这里来？（7）请你告诉我，你在这幅画中看见些什么？试试用句子说给我听。
Ⅲ评分标准0分：完全无词或仅有短而无意义的言语1分：以不同的音量反复刻板的言语，有一些意义2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑3分：流畅反复的话或咕哝，有极少量奇特语（jargon）4分：踌躇，电报式语言，大多数为单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言语5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍明显，有少数陈述性的句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词8分：流畅，句子完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语意错语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或错语，找词有些困难，可有一些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语（2）听力理解检查和相继指令（分为3个亚项），检查方法见表5。
表5－1 听力理解检查（1）━回答是/非题Ⅰ问题、答案、表达方式与评分问题正确答案表达方式评分言语手势闭眼（1）你叫张明华吗？（2）你叫李飞翔吗？（3）你叫×××（患者真实姓名）吗？（4）你住在乌鲁木齐吗？（5）你住在×××（患者所住地址）吗？（6）你住在郑州吗？（7）你是男（女）的吗？（8）你是医生吗？（9）我是男（女）人吗？（10）这个房间有灯吗？（11）门是关着的吗？（12）这是旅馆吗？（13）这是医院吗？（14）你穿着红睡衣吗？（15）纸能在火中燃烧吗？（16）3月比6月先到来吗？（17）香蕉不剥皮就能吃吗？（18）7月份下雪吗？（19）马比狗大吗？（20）你用斧子割草吗？否否是否是否是否是是是否是否是是否否是否33333333333333333333Ⅱ说明告诉患者要用“是”或“否“回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”在测验中如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“√”。
Ⅲ评分方法答对给3分；经自我修正后正确者3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。
表5－2 听力理解检查（2）━听词辨认Ⅰ内容（1）实物杯子火柴铅笔花梳子牙刷（2）物体卡片火柴杯子梳子螺丝刀铅笔花（3）形状正方形三角形圆形箭头十字圆柱体（4）汉语拼音字母JFDKMD（5）数字5615001867325000（6）颜色（7）家具（8）身体部分（9）身体左右部（10）手指蓝棕红绿黄黑窗椅子桌子台灯门天花板耳鼻眼胸颈颊右肩左膝左踝右腕左肘右颊右耳拇指环指食指小子中指Ⅱ说明将实物随机地放在患者面前，若患者有偏盲，要确保物品放在他完整的视野之内，向患者出示画有物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的物体，可重复出示一次。
若患者指向1项以上的物体，给0分；自我修正后正确者给1分，共计60分。
表5－3 听力理解检查（3）━相继指令Ⅰ指令和评分评分（1）举起你的手（5分）（2）闭上你的眼睛（3）指向椅子（4）先指向窗（2分），然后指向门（2分）（5）指向笔（2分）和书（2分）（6）用笔（2分）指书（2分）（7）用书（4分）指笔（4分）（8）用笔（4分）指梳子（4分）（9）用书（4分）指梳子（4分）（10）将笔（4分）放在书的上面（4分），然后拿起来（5分）给我（5分）（11）将梳子（5分）放在笔的另一侧（5分），并将书（5分）翻过来（5分）2 2 2 4 4 4 8 8 8 18 20Ⅱ说明在患者前方桌上按一定顺序放上笔、梳子和书，并向患者说“看看这支笔、这把梳子和这本书，我要你按我说的去指出它们和用它们进行一些活动，准备好了吗？”进行中若患者要求重复或表现出迷惑，可将整个句子重复1次，各部分的评分在括号内，总评分在右方，共计80分。
（3）复述检查检查方法见表6。
表6复述检查表Ⅰ问题评分（1）床（2）鼻子（3）烟斗（4）窗户（5）香蕉（6）雪球（7）四十（8）百分数（9）六十二点五（10）电铃在响（11）他不回来了（12）师傅很高兴（13）一门野炮（14）假如或但是（15）给我的箱子装6瓶涂料2 2 2 2 2 4 4 6 10 8 10 10 8 10 20Ⅱ说明让患者复述下面的词和句子，然后记录答案。
假如患者要求重复或患者未听懂可重复一次。
1～5题以单词为单位，每复述一个词给2分，6～15题以单字为单位，每复述对一个单字给2分。
假如复述不完全，有轻微的构音错误或口语发音错误不扣分。
词序错误或每一个语音性错误均扣1分。
共计100分。
（4）命名检查（分为4个亚项）：物体命名、自发命名、完成句子、反应命名。
检查方法见表7。
表7－1 命名检查表（1）━物体命名Ⅰ内容和记录物体反应触觉提示音素提示评分（1）枪（2）球（3）刀（4）杯子（5）别针（6）锤子（7）牙刷（8）橡皮擦（9）挂锁（10）铅笔（11）螺丝刀（12）钥匙（13）纸夹子（14）烟斗（15）梳子（16）橡皮筋（17）汤匙（18）透明胶纸卷（19）叉（20）火柴Ⅱ说明按Ⅰ的顺序出示物体让患者命名，若无正确反应可让他（她）用手摸一下物体，若仍无正确反应而物体名为一个词，给以词的偏旁或部首提示，若为复合词的，给以词首提示，每项不得超过20s。
Ⅲ评分每项正确各给3分，有可认出的音素错误给2分，若同时需触觉和音素提示给1分。
共计60分。
表7－2 命名检查表（2）━自发命名Ⅰ说明让患者在1分钟内尽可能多的说出动物的名称，若有迟疑时，可用“请想想马、奶牛等家畜或猴子、老虎等野生动物”等方式给予提示，在30s内对他进行催促。
Ⅱ评分每种动物给1分，即使有语义错误也给1分，共计20分。
表7－3 命名检查表（3）━完成句子Ⅰ句子和答案句子答案（1）草是的（2）糖是的（3）玫瑰是红的，紫罗兰是的（4）他们打架打得像猫和一样（5）中秋节是在农历月绿甜或白紫蓝狗八月Ⅱ说明让患者完成检查者说出的不完整的句子。
Ⅲ评分每句正确2分，有音素错误给1分，合情合理的替换词按正确计分，共计10分。
表7－4 命名检查表（4）━反应命名Ⅰ问题和答案问题答案（1）你用什么写字？（2）雪是什么颜色的？（3）每星期有几天？（4）护士在哪里工作？（5）你在哪里买邮票？钢笔、铅笔、毛笔白色7天医院邮局、商店Ⅱ说明让患者用物品等名字回答问题。