静脉曲张属于周围血管疾病

合集下载

周围血管病

NO23
一、【临床分型】
据病变部位分为三型： Ⅰ型腹主动脉末端及两侧髂总动脉 Ⅱ型广泛累及髂外及股总动脉 Ⅲ型腹主动脉末端伴有股腘动脉病变
NO24
一、【临床表现】
间歇性跛行静息痛及组织坏疽缺血性神经病变废用性肌肉萎缩及关节僵硬
NO25
（一）【诊断】
年龄60岁左右，男性占绝大多数，大多数患者有吸烟历史。
NO74
NO5
静脉：
将各器官代谢产物送回流入心脏，经肺排出 CO2、经肾排除代谢产物。当静脉狭窄、阻塞及静脉瓣功能不全后，导致回流受阻，静脉压增高，出现静脉曲张、淤血、肿胀，最后缺血缺氧。
NO6
【常见临床表现】一、感觉异常：
间歇性疼痛
痛觉
持续性
感
疼痛
觉
异
常
运动性疼痛
体位性疼痛
温差性疼痛
运动、体位、温度增加耗氧增加，而动脉狭窄情况下，不能增加的耗氧部分、出现相对缺血缺氧、休息可缓解，如间歇性跛
NO34
NO35
NO36
下肢动脉硬化闭塞症的非手术治疗
戒烟运动锻炼药物治疗
NO37
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）
NO38
累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性病变，主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主，病人绝大多数为青壮年、男性。
NO39
【病因】
① 外因：
吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、慢性损伤等。
② 内因：
自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调、遗传因素等。
NO40
【病理】
① 主要侵袭周围中小动静脉，始于动脉，累及静脉，下肢为主，由远端向近端发展。

下肢周围血管病的症状

下肢周围血管病的症状下肢周围血管疾病主要是包括下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎、闭塞性血栓性脉管炎等。

以下注静脉曲张为多见，此病静脉血管扩张，弯曲成团状，行动时出现疼痛，皮肤颜色较深，有瘙痒感，有肿胀，和压痛感，破溃后会导致溃疡，经常感觉到患肢怕冷，脚趾皮肤苍白，缺血严重时有麻木感，严重者会出现坏疽，使患者行动不便，甚至有可能要截肢，影响到患者的日常生活。

下肢周围血管病是两种最常见的下肢血管疾病之一。

下肢周围血管病是静脉疾病中最常见的。

因为静脉曲张应该说是人类有别于其他哺乳动物，或者其他爬行哺乳动物的疾病。

有可能由于人体站立行走以后，人体血液从足部往心脏流动的过程，由于受地球引力的作用，有一个自然的远离心脏作用，需要靠心脏的负压把它吸上来。

在这个过程中，人体自身在血管里面衍化出一些类似水管阀门的功能，只允许血液往上走，不允许血液往下来，这样使下肢的血液不断往心脏流动，但是由于人长期站立，这个阀门可能就会失灵了，血液上去以后又下来，这样使得下肢浅表的静脉增粗，迂曲，最后形成下肢静脉曲张。

下肢周围血管病的表现很常见，一般表现为腿上有弯弯曲曲的血管，老百姓叫筋疙瘩，或者蚯蚓，这就是静脉曲张。

但是也有非常严重的，前几天微博上发了一个患者双腿都烂了，当然那个病人不是单纯的下肢静脉曲张，他是布加综合征继发的下肢静脉曲张，严重到两腿都烂了。

主要由于静脉曲张发生以后，血液回流障碍，最后局部感染发炎，局部血栓形成，最后组织坏死，形成老烂腿。

下肢周围血管病发病率高，很多人都不是很了解，因此了解其症状是非常必要的，同时还要加强自我保健，定期到医院进行检查，一旦有这种情况，及时治疗，以免耽误病情，产生更多并发症危害健康。

此病如果是本身有的疾病引起比如糖尿病、高血压等，要控制病情，加强防范。

周围血管疾病

外膜：交原纤维静脉壁结构中层：肌层决定静脉壁强弱内膜：内皮细胞静脉瓣膜：双瓣，结构纤维，单向开放阻止血液逆流血液动力学：向心回流依靠： ① 小腿肌泵的收缩功能。 ② 胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作 ③ 静脉瓣膜具有向心单向开放，阻止血液逆流的功能。
病理生理静脉压增高，静脉壁软弱及静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度也愈差，静脉压力离心愈远而愈高。
单纯性下肢静脉曲张
临床表现和诊断 1、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。 2、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡。 3、大隐静脉瓣膜功能试验： 4、深静脉通畅试验 5、交通静脉瓣膜功能试验 6、静脉造影
7、必须排除以下疾病 ① 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ② 下肢深静脉血栓形成后遗综合征 ③ 动静脉瘘治疗 1、非手术疗法：穿弹力袜或弹力绷带，适用于： ① 病变局限。② 妊娠期发病。③ 不能耐受手术者。
4、手术疗法腰交感神经切断术，动脉重建术，血栓内膜剥脱术等。 5、创面处理坏死界限明确，可截肢（趾、指）。
静脉疾病
概论静脉疾病好发于下肢。下肢静脉逆流性疾病：单纯性下肢静脉屈张原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢静脉回流障碍性疾病：下肢深静脉血栓形成
下肢静脉解剖阴部外、腹壁浅静脉大隐静脉股内侧静脉 1 浅静脉旋髂浅、股外侧静脉小隐静脉胫前静脉、胫后静脉、腓静脉 2 深静脉股深静脉 3 小腿肌肉静脉：腓肠肌及比目鱼肌静脉 4 交通静脉
2、硬化剂注射和压迫疗法病变局限，少量，或手术前辅助治疗。 3、手术疗法是根本的治疗方法，包括三方面： ① 高位结扎大隐或小隐静脉；② 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱；③ 结扎功能不全的交通支。并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、溃疡形成 3、曲张静脉破裂出血

什么是周围血管疾病

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
什么是周围血管疾病
导语：相信大家对于周围血管疾病肯定是非常陌生吧，周围血管疾病的出现严重威胁了我们的身体健康，所以我们一定要对周围血管疾病有所了解才行，我
相信大家对于周围血管疾病肯定是非常陌生吧，周围血管疾病的出现严重威胁了我们的身体健康，所以我们一定要对周围血管疾病有所了解才行，我们不但要掌握一下周围血管疾病的概念而且也应该了解周围血管疾病的表现症状，下文我们就给大家详细介绍一下什么是周围血管疾病。

周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

过去一直属外科的范畴，由于近年来科学研究的精细，专门治疗周围血管病的科室才从外科中划分出来，科室的精细分化使周围血管病的研究治疗得到了更好的发展，使患者得到了更好的治疗。

周围血管疾病表现症状
下肢浅静脉系统处于怒张，曲张状态。

走路时下肢酸疼不适，困沉，出现色素沉着，皮肤脱屑，瘙痒，皮下组织硬结，表皮温度升高，有疼痛或压痛感，水肿，破损后成经久不愈的溃疡(俗称老烂腿等);患肢疼痛，发凉，怕冷，患肢(趾，指)可出现针刺感，奇痒感，麻木感，烧灼感等异常感觉;趾(指)甲增厚，变形，严重时出现坏疽和溃疡，这都是周围血管疾病常见的表现症状。

一动脉系统疾病
二动脉瘤
三动静脉瘘
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

下肢静脉曲张是什么病？严重吗

下肢静脉曲张是什么病?严重吗下肢静脉曲张属于一种常见病、多发病，但是很多人对该疾病并不了解甚至从未听说过，但是实际上很多人都存在下肢静脉曲张，而且大部分都是女性，患者下肢往往表现出皮肤肿胀、静脉隆起等，特别是站立时表现十分明显，晚期还会出现皮肤萎缩、色素沉淀、皮肤皮下组织硬结等，因此该疾病被认为是“美腿杀手”。

下肢静脉曲张常见与长期站立工作者，例如老师、护士、交警、服务员、发型师等体力劳动者，尽管很多人受到该疾病的折磨，但是还是有很多人对于下肢静脉曲张十分陌生，以为该疾病并没有什么危害性，没有引起重视，导致治疗困难重重。

那么下肢静脉曲张到底是什么病，以及是否严重，我们在下文为大家一一解答。

下肢静脉曲张是什么？下肢静脉曲张属于静脉系统疾病，是四肢周围血管疾病中最常见的一种，有个俗称叫做“炸筋腿”。

导致下肢静脉曲张发生主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液在下肢淤积，就会使得患者出现血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样、弯弯曲曲、疙疙瘩瘩，影响美观。

具体的发病因素包括三点：一是因为静脉壁薄弱以及瓣膜缺陷，这是属于先天性原因，一旦出现静脉壁薄弱、瓣膜发育不良或缺失，就容易导致血液倒流、无法阻止血液倒流的情况，从而引发疾病发生。

二是因为静脉内压持续性升高，因为本身静脉血在重力作用下会对瓣膜产生压力，一般情况下并不会损伤瓣膜，但是随着静脉内压不断上升，瓣膜无法承受住压力，逐渐的出现松弛、脱垂。

这种情况一般常见于体力工作者、孕妇、长期便秘患者中。

三是因为年龄、性别、工作内容等引起，例如在青春期时，因为身体不适很高所以静脉口径比较小，能够防止静脉扩张发生，但是在随着年龄的不断增长，静脉壁与瓣膜逐渐失去张力功能，症状不断加重而导致下肢静脉曲张发生。

那么为什么静脉曲张多见于女性人群呢，这是因为大部分女性会经历妊娠过程，妊娠会诱发或者加重静脉曲张，不过妊娠期静脉曲张患者往往在产后可以逐渐恢复。

下肢大隐静脉曲张

射频能量闭塞静脉术
激光联合透光直视旋切术
激光联合透光直视旋切术
激光腔内治疗术（EVLT）的原理：
激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组织气化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化，静脉血管收缩、闭合，从而旷置了该段血管，效果同剥脱术。
激光腔内治疗术的方法:
内踝通过套管针放入超滑导丝，沿大隐静脉达卵圆窝，顺导丝插入导管，退出导丝，进激光光纤。设置激光发射功率为12W，脉冲时间为1秒，间隔1秒，发射激光一边烧灼闭合曲张静脉，一边后撤导管和光纤至内踝处，助手以手沿大隐静脉行程压迫光纤脉冲点处。电刀电凝治疗迂曲静脉属支。置入激光纤维时应打开指示光源，注意纤维是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm.后退激光纤维时速度要适中，约5mm/秒，过快效果不佳，过慢可导致血管破裂出血及血管周围组织及皮肤烧伤。
下肢静脉曲张的诊治
彭御冰
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，属下肢静脉功能不全的一种，是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系统发生病理改变，呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
解剖
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6％ 23.5％ 16.6% 原发性深静脉功能不全深静脉血栓形成后综合征（PTS）单纯大隐静脉曲张
重度色素沉着：
血栓静脉炎：
湿疹：
溃疡：
溃疡出血：
皮肤出血：
曲张静脉出血：
CEAP分级
CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)

刘继前受邀参加央视《生活圈》讲解：一根橡皮筋诊断你是否有周围血管疾病

刘继前受邀参加央视《生活圈》讲解：一根橡皮筋诊断你是否有周围血管疾病周围血管疾病是外周血管病的通称。

根据累及血管类型的不同，可以分类动脉病和静脉病;根据病变类型的不同可以分为阻塞病和扩张病。

主要包括动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、雷诺氏综合症等。

目前在临床上常见且危害较大的疾病是静脉曲张，病变多见于下肢。

人群中大于60岁者约70%可出现不同程度的动脉硬化闭塞症，其中约20%的患者需要进行住院治疗。

静脉曲张是临床上最常见的周围血管疾病，人群中总的发病率约为10%。

刘主任教给大家一些基本的判断方法：
1、观察腿部血管变化、皮肤颜色；
2、用手按压腿部，看是否会出现一个坑
3、早晨和下午腿部粗细变化；
4、橡皮筋测试腿部感知情况；
测试目的：
居民一旦发现身体下肢有肿胀发沉情况，可以通过这个方法测试自己的深静脉血液回流是不是不好，可以帮助患者提前发现血管病，有效预防。

测试方法：
用抽血专用橡皮筋绑到测试者（中度患者、轻度患者、健康者）的大腿根部，做抬腿或者下蹲动作十次，然后松开橡皮筋，10秒或15秒后看测试者的感受。

测试结果：
如果是血管病患者，10秒15秒钟后感觉腿部依然有的麻木肿胀的现象，如果是正常人，10秒15秒钟后麻木酸胀的感觉很快消失。

刘继前主任提醒：
在日常生活中，我们一旦发现自己身体不舒服，可以根据这个方法，测试一下自己是否患有周围血管疾病，方便我们及时就诊就医。

中西医周围血管疾病

临床表现及分期
•第三期: 坏死期第三期: 第三期患肢趾（患肢趾（指）端发干瘪、溃疡，黑、干瘪、溃疡，剧痛，剧痛，若继发感染则干性坏疽转变为湿性坏疽，湿性坏疽，重者可出现全身中毒症状而危及生命。而危及生命。
检查与诊断
•超声多谱勒超声多谱勒 •电阻抗血流测定检查电阻抗血流测定检查
检查与诊断
•动脉造影：动脉造影：动脉造影可见受累血管狭窄或中断，可见受累血管狭窄或中断，周围有侧枝血管，而近、周围有侧枝血管，而近、远端血管正常，远端血管正常，即呈节段性改变。动脉造影直观、性改变。动脉造影直观、可靠，可靠，为确诊和手术提供依据，依据，是不可或缺的检查手段。手段。
中西医外科学
周围血管疾病
新疆自治区中医院普外科吾买尔江
概
•
述 General
周围血管疾病（peripheral vascular disease ）主要指发生在四肢的动脉和静脉的疾病。包括动脉及静脉的狭窄、闭塞(栓塞)、扩张、损伤、畸形等病变。近年来，大多数周围血管 • 在中医学中虽然没有对周围血管疾病的专门分类论述，但是中医学古籍上记载的“脱疽”、 “血瘤”、“脉痹”、“筋瘤”等相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、血管瘤、深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张等疾病。
鉴别诊断
• • • 动脉硬化性闭塞症多发性大动脉炎雷诺氏征
治
疗
• 治疗原则：根据不同临床分期，采治疗原则：根据不同临床分期，
取综合疗法。目的是防止病变进展，取综合疗法。目的是防止病变进展，改善患肢血运，减轻疼痛，改善患肢血运，减轻疼痛，促进溃疡愈合，保存肢体，提高患者生活疡愈合，保存肢体，质量。质量。

关于组建周围血管病专科的方案

关于组建周围血管病专科的方案一、治疗疾病的范围周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等130余种疾病。

（一）动脉系统疾病1.血栓闭塞性脉管炎2.多发性大动脉炎3.闭塞性动脉硬化症 4.糖尿病血管病 5.类风湿性血管炎 6.白塞病血管炎 7.硬皮病血管炎 8.结节性血管炎 9.变应性血管炎10.结节性多动脉炎 11.急性肢体动脉栓塞 12.急性肢体动脉血栓形成 13.急性肠系膜血管栓塞 14.雷诺病与雷诺征15.红斑性肢痛症 16.手足发绀症 17.网状青斑症 18.胸廓出口综合征 19.腘动脉挤压综合征 20.腘动脉外膜囊肿（二）动脉瘤（三）动静脉瘘（四）周围血管损伤（五）静脉系统疾病1.下肢深静脉血栓形成2.下肢静脉曲张3.血栓性浅静脉炎 4.髂总静脉受压综合征 5.布-加综合征 6.静脉畸形骨肥大综合征 7.肺栓塞。

（六）淋巴系统疾病1.急性淋巴管炎2.急性淋巴结炎3.丹毒4.淋巴水肿5.血管和淋巴管肿瘤6.血管良性肿瘤7.血管瘤综合征8.恶性血管肿瘤9.淋巴管肿瘤（七）血管和淋巴管肿瘤血管良性肿瘤、血管瘤综合症、恶性血管肿瘤、淋巴管肿瘤。

二、科室的前景及收入状况据世界卫生组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将呈进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。

如今，周围血管病日趋增多，很多诸如教师角色的人群，就会出现下肢周围血管病疾病。

目前，我市尚没有专门的周围血管病专科，我院经过多年的实践和探索，在充分吸收国内外先进的治疗经验和技术的基础上，成功研创了一套治疗周围血管病的“刺血疗法”，具有成熟的治疗技术和广泛的群众基础。

在近两年的临床治疗中，每天接收患者30—50名（因人员紧缺，且患者逐日增多，大部分患者排不上当天的号），每名患者一次治疗费用30-40元，再辅以中药（每日约30—50元），大多患者一周见效、一个月痊愈，重症患者6个月基本痊愈。

普通外科—周围血管疾病—下肢静脉曲张

临床表现
以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张少见。以左下肢为多，双侧下肢可以先后发病。
主要表现为下肢酸胀不适，沉重感，易疲劳。浅静脉扩张、伸长、迂曲。
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下硬结、湿疹和溃疡。
诊断
下列检查有助于了解下肢深静脉功能及深浅静脉交通支瓣膜功能情况。 1、深静脉通畅（Perthes）试验： 2、大隐静脉瓣膜功能（Trendelenburg）试验： 3、交通静脉瓣膜功能（Pratt）试验： 4、超声多普勒：Duplex（彩超） 5、静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影可更准确地判断病变性质。
术禁忌者。 2、硬化剂注射压迫疗法：适用于手术残留曲张静脉或术后复发，作为手术的
辅助疗法。 3、手术疗法：大隐静脉高位结扎，分段剥脱术。
并发症的治疗
1、血栓性静脉炎：抬高患肢，局部热敷，抗生素治疗，穿弹力袜。症状消退后，应行手术治疗。
2、小腿慢性溃疡：抬高患肢，换药，抗生素治疗。必要时手术植皮。 3、出血：抬高患肢，加压包扎或缝扎止血。
鉴别诊断
①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：下肢静脉造影可鉴别。 ②下肢深静脉血栓形成后遗症：有深静脉血栓形成病史。下肢深静脉造影可
鉴别。 ③下肢动静脉瘘（AVF）：皮温高，震颤，杂音等。
治疗
1、非手术治疗：穿弹力袜或弹力绷带，避免久坐、久站，间歇抬高患肢。适应症：病变局限、症状轻不愿手术者，妊娠期间发病者，耐受力差、有手
外科学---周围血管疾病
第三节下肢静脉曲张
指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高或久坐少动的人。
大隐静脉曲张最多见。
解剖概要
下肢静脉

普通外科学主治医师专业知识辅导：静脉疾病

普通外科学主治医师专业知识辅导：静脉疾病普通外科学主治医师专业知识辅导：静脉疾病静脉疾病是常见的周围血管疾病，好发于下肢。

主要分为两类：下肢静脉逆流性疾病，如单纯性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成等。

下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的普通外科学主治医师专业知识辅导：静脉疾病。

静脉疾病静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下肢。

主要分为两类：下肢静脉逆流性疾病，如下肢慢性静脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成。

静脉的解剖与血流动力学具有不同于动脉的特性，在静脉疾病的发病机制中起着重要影响。

一、解剖结构与血流动力学下肢静脉解剖下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。

①浅静脉，有大、小隐静脉两条主干。

小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿人深筋膜，注人腘静脉，可有一上行支注人大隐静脉。

大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注人股总静脉。

大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通;于注人股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。

② 深静脉，小腿深静脉由胫前、胫后和排静脉组成。

胫后静脉与胖静脉汇合成一短段的胫腓干，后者与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进人内收肌管裂孔上行为股浅静脉。

在小粗隆平面，股深静脉与股浅静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为骼外静脉。

③小腿肌静脉，分为：排肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇人深静脉。

④ 交通静脉，穿过深筋膜连接深、浅静脉。

小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底(13±1 ) cm , (18±1 )cm 和(24±1 ) cm 处;小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。

2021年临床执业医师考试《心血管系统》模拟题及答案(卷九)

2021年临床执业医师考试《心血管系统》模拟题及答案（卷九）继发性高血压最常见于下列哪种疾病A.库欣综合征B.慢性肾病C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退E.嗜铬细胞瘤『正确答案』B『答案解析』肾实质性高血压包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。

女性，大量蛋白尿多年后出现血压升高，血压160/100mmHg，化验尿Rt：RBC(-)，Pro(+++)，考虑A.原发性高血压B.肾实质性高血压C.肾动脉狭窄D.肾盂肾炎E.原发性醛固酮增多症『正确答案』B『答案解析』患者大量蛋白尿多年后出现血压升高，化验有大量蛋白尿，说明有肾损伤，考虑为肾实质性高血压。

女性，25岁，2年来发现血压升高，体检可闻腹部杂音，最可能的诊断是A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.恶性高血压『正确答案』C『答案解析』患者年轻，体检腹部杂音，考虑血管狭窄造成，因此选C。

女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是A.高血压危象B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.皮质醇增多症E.高血压病『正确答案』B『答案解析』患者常突然血压升高，2小时后自行消失，考虑为嗜铬细胞瘤。

评：嗜铬细胞瘤血压可以自行恢复;高血压危象不用药血压是不能恢复的。

女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，本患者发作时可应用何种药物治疗A.卡托普利B.酚妥拉明C.缬沙坦D.氢氯噻嗪E.硝苯地平『正确答案』B『答案解析』考虑患者为嗜铬细胞瘤，选择α受体拮抗剂(酚妥拉明)和β受体拮抗剂联合降压治疗。

本患者根治的方法A.卡托普利B.外科手术治疗C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.硝苯地平『正确答案』B『答案解析』嗜铬细胞瘤大多为良性，约10%嗜铬细胞瘤为恶性，手术切除效果好。

如何进行周围血管病的治疗

如何进行周围血管病的治疗
周围血管疾病的种类繁多，比如发生在人体动脉系统的疾病，常见的是多发性大动脉炎，或者是白塞病血管炎等。

其实静脉曲张也是一种常见的周围血管疾病，除此之外还有动脉硬化闭塞症以及雷诺症等。

下面就与血管闭塞性脉管炎为例来说明周围血管疾病的治疗大致方式。

血管闭塞性脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面。

1．急救止血方法有下列几种：创口垫以纱布，局部加压包
扎止血；创伤近端用止血带或空气止血带压迫止血，必须注意记录时间；损伤血管暴露于创口时可用血管钳钳夹止血。

2．手术
处理手术的基本原则包括：止血清创，处理损伤血管。

血管闭塞性脉管炎属于祖国传统医学“血瘀证”和“脱疽”范畴。

由于其病程长，痛苦大，致残率高，因此在治疗和护理上都非常棘手。

俗话说“三分治疗，七分护理”，合理的调护，可
减轻病人的痛苦，缩短疗程，早日康复。

近二年我们运用中医辨证施护，采用中药熏蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中医护理取得
了满意效果。

当然，血管闭塞性脉管炎治疗的过程当中，患者还需要做好情志的调理。

治疗期间一定要保持乐观舒畅的心情，尽量避避免悲愤忧郁等不良心理，生活要做到有规律，周围的亲朋好友应该给予患者更多的帮助和鼓励。

同时还应注意患处的护理，治疗之后患处应当防寒保暖，避免过分摩擦皮肤，不要穿太紧的鞋袜。

周围血管疾病有哪些

周围血管疾病有哪些周围血管疾病是指影响人体除心脏和大脑外的血管系统的疾病。

这类疾病通常影响四肢的动脉和静脉，有时也涉及内脏血管。

周围血管疾病可以导致血流受阻，进而引发疼痛、溃疡甚至组织坏死。

以下是一些常见的周围血管疾病类型：1. 动脉硬化：这是一种动脉壁逐渐变厚、变硬的疾病，导致血管弹性降低，血流受阻。

动脉硬化可以影响全身的动脉，但最常见于下肢。

2. 动脉粥样硬化：这是一种特殊的动脉硬化，动脉壁内形成斑块，这些斑块由脂肪、胆固醇、钙和其他物质组成，可以阻塞血管。

3. 周围动脉疾病（PAD）：PAD是PAD的一种形式，主要影响下肢的动脉，导致血流减少，可能引起行走时的疼痛和下肢无力。

4. 深静脉血栓形成（DVT）：这是一种静脉中形成血栓的疾病，通常发生在下肢。

血栓可能脱落并随血流移动到肺部，形成肺栓塞，这是一种严重的医疗紧急情况。

5. 静脉曲张：这是静脉壁和瓣膜功能减弱，导致血液回流受阻，静脉扩张和扭曲。

静脉曲张常见于腿部，可以引起疼痛、肿胀和皮肤变色。

6. 雷诺现象：这是一种血管痉挛性疾病，通常影响手指和脚趾，使这些部位在寒冷或压力下变得苍白、麻木或疼痛。

7. 血栓性静脉炎：这是一种静脉炎症，通常由血栓形成引起，可以导致静脉壁的红肿、疼痛和发热。

8. 淋巴水肿：这是一种淋巴系统疾病，导致淋巴液在组织中积聚，引起肿胀，常见于四肢。

9. 血管炎：这是一组影响血管壁的炎症性疾病，可以影响动脉、静脉或毛细血管，导致血管壁的损伤和狭窄。

10. 周围神经病变：虽然严格来说不是血管疾病，但周围神经病变可以与血管疾病共同出现，影响血管的神经控制，导致血流异常。

周围血管疾病可能由多种因素引起，包括遗传因素、年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇、肥胖和缺乏运动。

预防和治疗这些疾病通常需要改变生活方式，如戒烟、控制体重、定期运动和健康饮食，以及药物治疗和在必要时进行手术。

怎么治疗双下肢静脉曲张？

怎么治疗双下肢静脉曲张？下肢静脉曲张主要是由于长期站立引起的，像从事护士，教师等这些职业的人群比较容易患病，在得知这些易患人群之后，怎么能够使得这些为社会做出贡献的人继续更好的在岗位上服务人民呢？接下来我们去看看从预防到治疗，都应该做些什么去对付下肢静脉曲张吧！静脉曲张为周围血管疾病之一，主要由下肢静脉血管瓣膜损坏引起，主要症状表现为静脉血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，俗称“蚯蚓腿”。

该病症如不及时控制，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步出现下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡等症状。

1、弹力袜治疗：需长年穿着极其不方便，且因压力大影响下肢供血，容易发生血栓和皮肤湿疹。

得不偿失。

2、外科手术治疗：将病变血管切除，但因该治疗方法较为粗暴，对身体损伤极大，术后护理较为繁琐，术后复发率较高，而渐渐不受临床重视。

3、无创血流动力学疗法：通过微导管把中药合剂药物定位到病变部位，针对其受损的静脉进行治疗，主要起到改善下肢静脉血液正常回流，及测支血管正常循环治疗效果。

4、硬化剂注射治疗：注射后局部会出现褐色的色素沉着，可能形成浅表静脉血栓，对硬化剂过敏反应，导致静脉曲张复发。

5、LTP光导纤维介入疗法一次治疗静脉曲张：LTP光导纤维介入疗法是海江静脉曲张专家根据国内下肢静脉曲张治疗现状，引进国外先进的“LTP光导纤维介入技术”，用以开展下肢静脉曲张诊疗工作。

LTP光导纤维通过微小直径的光纤将高能光导入静脉腔内，利用光导纤维瞬间的热能使管腔收缩，病变血管内膜迅速闭合。

不损伤周围正常组织，达到消除血液反流的目的，从而达到治疗疾病的效果。

治疗时间：需15-30分钟，无需住院，技术亮点：不留疤、无痛苦、不开刀、彻底治疗，费用低看了上面的一些讲解，我想从预防到不得不进行手术治疗的症状，现在大家的心里都应该有个数了吧，所以说，对我们身体造成伤害的再小事都要被无限放大成最大事，双下肢静脉曲张，或许之前大家对它都不了解，但是现在要开始注意哦！。

周围血管疾病

5.肢体增粗或萎缩
• 肢体肿胀多发生于下肢，一般为凹陷性水肿，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。 • 肢体萎缩是由于局部动脉血液
6.溃疡和坏疽
• 缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。 • 肢体出现坏疽病灶，提示血液循环供应局部的营养不足以维持静息时组织的代谢需要，以致发生不可逆变化。
• 握拳试验：双手紧握1分钟后，在弯曲状态下放开，观察皮色变化。
• 临床上彩超、血管造影、及核磁共振对血管疾病的诊断有重要意义，检查时优先行无创检查。 • 目前血管造影是诊断周围血管疾病的主要标准。
病因病机
• 外因：外感六淫、特殊毒邪、外伤等 • 病因 • 内因：饮食不节、情志内伤、脏腑经 • 络功能失调、淤血、痰饮等
• 介入、手术疗法
周围血管疾病
京东中美医院骨科肖艳胜
定义：周围血管疾病是指发生于心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。主要包括动脉病和静脉病两大类。
• 动脉病包括：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病动脉闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。另外还包括动脉肢端舒缩功能紊乱疾病，如雷诺综合征，红斑性肢痛症等。
• 病机：周围血管疾病的病机特点是血瘀， • 血液瘀滞，气血不得输注而致周围 • 血管疾病。
治疗
• 内治法：周围血管疾病主要是血瘀所致，因此治疗以活血化瘀为主，结合寒热虚实的不同，灵活应用：理气活血化瘀、益气活血化瘀、散寒活血化瘀、清热活血化瘀、祛湿活血化瘀、补血活血化瘀等治法。
• 外治法：主要是根据病情选用清创换药、熏洗、箍围、浸渍、热烘等治法。
• 静脉病包括：血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、深静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等。

外周血管疾病

血栓闭塞性脉管炎
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
临床表现及分期
• 第一期: 局部缺血期：患肢麻木、发凉、酸胀，出现间歇性跛行，足背动脉/胫后动脉搏动减弱。该期病理改变主要以血管痉挛为主。 • 第二期: 营养障碍期：患肢疼痛加剧，出现夜间持续性静息痛，皮肤干燥、无汗，肌肉萎缩，足背动脉/胫后动脉搏动消失。该期病理改变主要以血管闭塞为主。
鉴别诊断
必须排除下列几种疾病：
①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
②下肢深静脉血栓形成后遗综合征
③动静脉瘘。
治
• 非手术治疗
患肢穿弹力袜或用弹力绷带，避免久站、久坐；间竭抬高患肢
疗 Treatment
治疗硬化剂注射和压迫疗法
手术治疗
Surgical Approaches
• 适应征：用于下肢浅静脉瓣膜和交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅者 • 禁忌症：深静脉阻塞而浅静脉代偿性曲张者为手术绝对禁忌征 • 手术方式：一般采用大隐静脉高位结扎加分段剥脱术 • 术后并发症：切口出血及血肿形成；股静脉损伤；隐神经损伤
转归
深静脉完全再通深静脉部分再通深静脉闭塞下肢营养不良及静脉瓣膜功能不全
预防
手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、祛聚药物，鼓励病人经常作足的伸屈运动和早期离床活动。
原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
Primary lower extremity deep vein valve insufficiency
鉴别诊断
• 动脉硬化性闭塞症 • 多发性大动脉炎 • 雷诺氏征
治
疗
• 治疗原则：根据不同临床分期，采
取综合疗法。目的是防止病变进展，改善患肢血运，减轻疼痛，促进溃疡愈合，保存肢体，提高患者生活质量。

脚踝部静脉曲张诊断和治疗方法

脚踝部静脉曲张诊断和治疗方法脚踝骨静脉曲张是比较常见的一种疾病，这种疾病虽然对健康危害不是特别大，但是如果任意的发展，越来越严重，就会对身体构成威胁，所以有很多脚踝骨静脉曲张的人，可以了解一下脚踝骨静脉曲张诊断和治疗方法，通过了解尽快的治疗，这样才能使得自己更健康。

静脉曲张属于周围血管疾病中的一种，大多由小腿部静脉炎或小腿深部静脉血液逆流至浅静脉，导致的静脉血管曲张，在皮肤表面可肉眼看到蚯蚓状屈曲成团的静脉血管。

其发病特点往往从小腿脚踝上方开始，逐渐向大腿方向延伸。

静脉曲张发生之初，除了不好看之外，往往没有明显的症状，一般不会引起患者的重视。

随着病情的持续发展，有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感，工作时会有力不从心的感觉，尤其是一天站下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。

“根据门诊数据统计，近五年来，静脉曲张的患者就诊率呈下降趋势，但就诊患者的严重程度却在不断提高。

”沈焕主任指出，静脉曲张患者更要慎防心脑血管疾病的发生，尤其是心脏疾病将直接威胁到静脉曲张患者的生死存亡。

专家指出，警察、教师、外科医生及护士、营业员等需要长时间站立的人群更易患静脉曲张。

医生建议，对于久站的人群，可通过定期体检的方式，及早发现静脉曲张，一般通过彩超检查，可以很容易发现早期的静脉曲张。

从预防静脉曲张的发生和发展的角度来说，一些紧身裤袜有助于帮助久站者预防静脉曲张的发生。

世界医学界认为，患者一旦确诊患上静脉曲张，要想根治，只能依靠手术治疗的方式。

长时间站立或行走后，小腿出现酸胀感、腿部静脉蚯蚓状突起、小腿及脚部皮肤呈现炭黑色等都预示着病情发展较为严重，需要及早进行手术，清除多余的静脉血管，保持静脉血液回路畅通，才能从根本上治愈静脉曲张。

也是就具体介绍了脚踝部静脉曲张的诊断，以及治疗的方法，如果你脚踝部静脉曲张，可以通过对以上内容的了解，了解一下诊断的情况，了解一下治疗的方法，然后再通过咨询医生，进行针对性的治疗，就能尽快的治好脚踝部静脉曲张。