糖尿病社会心理问题

糖尿病社会心理问题
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糖尿病的心理社会问题
»1型 糖尿病
终生的慢性疾病 严重影响病人的情绪 对于健康不断的关心 并发症的困扰
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DR. KUBLER ROSS
悲伤的不同时期 气愤 否认 恐惧 抑郁 接受
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气愤
为什么会发生在我孩子的身上？
有效的方法
承认父母的气愤
允许其发泄
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糖尿病的社会心理问题 2型糖尿病
终生的慢性疾病 严重影响情绪 关心治疗问题 担心发生并发症
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糖尿病的社会心理问题
悲哀的不同时期与1型糖尿病相同
气愤 否认 恐惧 抑郁 接受
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糖尿病的社会心理问题
心理反应的轻重 心理反应出现的先后顺序不固定 年龄是重要的影响因素 成年人可有行为退化 老年人可有衰老感
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措施
在下一次复查前
打电话给病人，了解情况 让病人感到有人关心他 重新制定更加切实可行的控制目标 倾听，并允许病人充分表达自己的感受 安慰病人，这种情绪很常见 鼓励病人参加有关的团体 鼓励家属参与
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年龄 17 岁 患 1型DM - 9年 学习吃力 父母反对他的专业课程 自卑－不被信任，被同学嘲笑 父母不高兴－晚归、玩滑板、染红发 有杀掉父母的冲动 自残，不作血糖监测
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策略
创造开放、信任的气氛 对于依从性不作评判 倾听并观察 作一名中介者 帮助其做调整，而不是责备 保持交流的渠道
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家庭的支持
改变饮食习惯－正性强化 建立信任的关系 预防矛盾冲突和控制 玩治疗游戏 学习参与自我护理 责任感和成熟水平不同
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青少年
想独立却不自信
自我形象－身体发育、激素水平变化 ，情绪波动
承认变化的过程
帮助青少年理解－寻求指导
增加其责任感
埋怨只能使事情更糟
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病历报告
医学pBiblioteka Baidut
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精疲力尽的后果
高血糖 HbA1c升高 不进行治疗 并发症进展
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识别病人精疲力尽的重要性
病人感觉生活被糖尿病所控制 看上去很悲伤，并因为使你失 望而道歉 感到孤独 感觉没有人能理解他的处境 不想见医生，放弃治疗
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措施
理解病人所经历的复杂的心理冲突 用善良的语言给予关心和支持 “抚摩”的重要性 转移病人的消极想法 及时肯定他取得的成绩
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患糖尿病的生活
如你有糖尿病是否也是一件容易的事？
没有一天休息日—不断地被提醒 过节时更沮丧—月饼 出丑—在外面发生低血糖时 感觉孤独—求婚失败，旅行 情感上的勒索
害怕医生批评
不安全感—不同的观点
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精疲力尽综合征
感情耗尽 挫折感—不能应对每天的 糖尿病管理 放弃 没力去面对新的一天
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恐惧
疼痛
未来患并发症的不确定性
患糖尿病对学习、事业、
社会生活的影响
无法遵照饮食计划
看见血
无法控制身体
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抑郁
无希望感和无助感 被严格的限制击垮 甚至没有一个“假期” 过于依赖家属，家属过于保护他 经济负担
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接受
不是永恒不变的状态 是一个理想的目标 “我真的感觉好多了” “我以前从未认识到... ”
寻找原因和问题的关键
减轻气愤的程度
无效的方法
使气愤合理化
气愤加剧并持续
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否认
“我没有糖尿病” “不，这根本不可能”
应对机制：
使其不讨论病情 使其不进入病人角色 影响治疗和人际关系
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策略
判断否认是完全性的，还是处于 自我矛盾之中
如果是完全性的，不要强迫其接受 等待，创造易于接受的气氛 帮助病人家属了解病情 教会病人家属糖尿病治疗的知识 时间会使创伤愈合，最终会面对现实
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糖尿病教员的角色
善良、关切的态度 仔细评估情绪和需求 鼓励与病人近距离交流 允许病人提问 鼓励病人提出切实可行的自我护理计划
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家庭支持的作用（1）
参与并共同承担责任 配偶支持 有利于持之以恒地控制糖尿病－ 对饮食和运动控制感兴趣 调整和应对 视力损害 树立自尊和自信
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家庭支持的作用（2）
老年人
协助其服药和进餐 协助其胰岛素注射 预防急性并发症 帮助剪指甲/趾甲，检查足部－ 预防足部问题
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自我护理的障碍
糖尿病知识不足 对信息的错误理解 对糖尿病的消极认识 婚姻关系不好 家庭不能团聚 贪吃 个性有缺陷 工作繁忙或不规律
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同伴的压力
不进行血糖监测 隐瞒和否认患有糖尿病—为了合群 在外进餐—不能控制进餐量 饮酒过多 女病人不正常进食—以瘦为美 男病人运动过量—有男子气