中医基础理论—藏象、气血津液

1234
特点
5、特
点：
1）仓廪之官，五味出焉。气血生化之源，后天之本。 脾（气）以升为健。
水谷 水谷之清气 酸 肝胆系统
苦
甘 辛 咸
心小肠系统
脾胃系统 肺大肠系统 肾膀胱系统
2）喜燥恶湿，为生痰之源。”诸湿肿满,皆属于脾”
（一）脾的生理功能 1.脾主运化：将水谷化为精微，并将精 微物质吸收转输至全身各脏腑组织的生理功 能。 （1） 运化水谷 包括
位置及联系
2、属
性：
1）阴阳：心（阴）--小肠（阳） 2）五行： 心-----火-----阳 3）位置： 心-----阳中之阳
心气--心血--心阴--心阳
3、功能结构：
4、功能系统： 心--小肠--脉--面--舌--汗--神--喜 5、特 点：
1）君主之官，神明出焉。五脏六腑之大主， 精神之所舍也。生之本，神之也。 2）喜清静而恶躁动，恶热恶火。
二、藏象学说形成的相关因素：
藏 象 概 说
概说目录
（一）古代解剖学的启发； （二）“象”的长期观察； （三）长期的临证验证；
内脏
形 成 二
（四）古代哲学的渗透。
理论 实践
概说目录
三、藏象学说的基本内容：
藏 象 概 说
内 容 三
（一）脏腑的解剖、生理、病理。 （二）脏腑与外周形体官窍的关系。
内脏
（三）脏腑与气血津液的关系。
水谷 精微 向上向外 布散全身 向下向内
皮毛
汗
肺 肺主肃降 肾
膀胱
尿
4、朝百脉、助心行血 百脉 乏指全身血脉。 肺朝百脉 ——指全身血液通过百脉会聚于肺，经肺的 呼吸进行清浊气体交换后，将含清气的血液
通过百脉输送至全身各部分。
“助心行血” 肺气虚衰 共同成完血液的输送。 影响心主血 血行障碍
胸闷 心悸 唇舌青紫
心血瘀阻
5.肺主治节
——辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生 理功能的作用 肺司呼吸 肺主治节 调节气机 助心行血 调节水液代谢
肺的生理功能简表
主要功能 生 理 意 义 1. 肺主呼吸之气：吸入清气、呼出浊 气 2. 肺主一身之气：呼吸之气与水谷之 气积于胸中为宗气，上出喉咙而司呼 吸，贯通心脉而行气血 病 理 意 义 1. 呼吸异常：胸闷、咳 嗽、喘促等 2. 气虚不足：少气懒言， 声低气怯，呼吸无力， 肢倦乏力
（2）运化水液
（1）运化水谷：后天之本，气血生化之源
2、脾主升清： ——升清是脾气的运化特点，
故脾气以升为顺。“脾气主升” 升清 脾 气 不 升
1）将水谷精微向上转输至心、肺、头目， 通过心肺作用化生气血，以营养全身。 2）维持内脏位置恒定，防止内脏下垂。
水谷不运 气血不足 脾气下陷
神疲乏力、头目眩晕 腹胀、泄泻。 内脏下垂 久泄脱肛
3、脾主统血： ——指脾具有统摄、控制血液循行于
脉管中，而防止溢出脉外的功能。
（脾的统血功能，靠脾气的固摄作用） 脾气旺盛 血液正常行于脉内不外溢。
脾不统血 脾气虚 血溢脉外
出血症状
便血 尿血 崩漏 肌衄
脾的生理功能简表
主要功能 生理意义 病理意义
脾主运化
1.运化水谷：消化水谷，输 布津液，为后天之本，气血 生化之源 2. 运化水湿：吸收、转输、 排泄水液。维持体内水液代 谢的平衡
2、掌握脏腑之间的关系。
3、了解腑脏功能失常出现相应的病理变化。
脏腑——是指人体内脏的总称。
五脏—心、肝、脾、肺、肾。 （化生和贮藏精气）
分 类
六腑—胆、胃、小肠、大肠、 膀胱、三焦。 （受盛、传化水谷和糟粕）
奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、胆、 女子胞。 （功能似脏，形状似腑）
图
（一） 心 1、位置及联系： 居胸中，位膈上，属上焦，外护心包，上罩两 肺，下邻胃腑，联通血脉， 经脉：上联目系，下络小肠，贯走于肺。 经别：上走喉咙，浅出面部。 别络：上系舌本，联属目系。 其他：肾经上络心，脾经注心中，胆经至肝贯 心。
二、脾与系统连属：
1、脾在志为思：
思虑过度
气机不畅 脾运失职
脘腹胀闷 不思饮食 眩晕健忘
2、脾在体合肌肉、主四肢： 肌肉丰满壮实 脾气健运 四肢强劲有力 脾失健运 肌肉消瘦 四肢软弱无力
来自百度文库 3、脾在窍为口，其华在唇：
脾开窍于口
其华在唇 脾气健运 脾失健运
人的饮食口味与脾有关。
口唇的色泽与气血的盛衰有关。 饮食旺盛 口味正常 口唇红润有光泽
心的生理功能简表
主要功能 生理意义 病理意义 心气不足，血液亏虚： 面白无华，脉细弱无力 气血瘀滞，血脉受阻： 面色灰暗，唇舌青紫， 心胸疼痛，脉结、代、 促、涩等 1. 行血：心气推动血液在 脉内运行，以输送营养物 心主血脉 质 2. 生血：水谷精微，经心 火化赤为血，使血液不断 得到补充
1. 任物：接受反映外界事 神志异常，思维紊乱， 物，主持精神意识思维活 反应迟钝 动。神志清晰，思维敏捷， 主不明则十二官危，全 反应灵敏 身各脏腑功能失去协调 心主神志 2. 主宰：主宰脏腑的功能 活动，为五脏六腑之大主。 主明则下安，全身各脏腑 功能协调
异常：肺气不足
呼吸
气短促 懒言声低
司呼吸
——指肺具有呼吸功能，通过此功能 完成主气的作用。 呼吸正常 促进宗气的生成 促进气机调畅 宗气不足 气少乏力 气机不畅 咳喘 声低 新陈代谢无法进行
异 常
呼吸功能减弱 呼吸功能丧失
2.肺主宣肃 ：主宣发和主肃降的合称。
向上升宣
排出浊气
（1）肺主宣发 向外布散 输布精微和津液 宣发卫气 肺失宣发 呼吸不利 胸闷 咳嗽 鼻塞 无汗
调节气机
（1）主呼吸之气 ——指肺是机体内外气体交换的场所。 （呼浊吸清，保证人体新陈代谢的正常进行）
（2）主一身之气 ——指肺有主持、调节全身之气的作用。 宗气的生成 吸入清气+水谷精微而成。 （肺活量 声音 呼吸 心跳强弱）
调节气机 调节气的升降出入运动。 （维持肺有规律的呼吸运动）
正常：气道通畅、呼吸均匀。
肺主气
肺主行水 肺为水之上源，能通调水道，参与水 水液代谢和排泄障碍： 液代谢 痰饮、水肿等 肺朝百脉 助心行血：协助心脏主持血液循行， 血行障碍：心与肺之间 体现了肺气与心血的关系 的气血关系失调 1. 肺主宣发：敷布水谷精微和津液； 1.呼吸功能失调 肺主宣发 吸入清气，排出浊气；调节腠理开阖 2.影响水液代谢 和肃降 2. 肺主肃降：呼吸运动，布散水谷精 3.影响气血的运行 微和津液，肃清异物，保持呼吸道的 清洁 肺主治节 1.肺主呼吸 2.调节全身的气机 3.辅助心脏，调节和推动血液的运行 4.调节水液代谢 呼吸、水液代谢和气血 运行异常
肺气清肃
气、血、水
吸入清气
（2）肺主肃降 向下通降 输布精微和津液
清肃异物 肺失肃降 胸闷 咳嗽 喘息
（3）肺主宣发与肺主肃降的关系
肺主宣发——升、外 升降出入——相反相成
肺主肃降——降、入
3.肺主通调水道：
——肺的宣肃功能对体内水液代谢起着疏通和
调节的作用。（肺为水之上 源）
肺气宣发 精微津液—脾
人体的神与志分属五脏总统于心。 （无形）
不为良相，则为良医。治国如治身，治身如国。
圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。
治国（良相）
六
（五志）
治身（良医）
有层次 有主次
奇
五
心
脏
腑
（五神）
腑
气血津液
经
络
人 体 静 态 结 构 模 式 示 意 图
学习要求
1、重点掌握五脏、六腑的主要生理功能；
熟悉五脏各自的系统连属。
异常
（3）心在窍为舌：
“官窍”：耳、目、鼻、口、齿、舌、咽喉、
前阴、后阴。 ——心的气血盛衰，可从舌体上反映出来。 正常 ：舌体红润灵活、语言流利、味觉灵。 心血不足 心火上炎 心血瘀阻 心阳不足 心阴不足 心神异常 舌质淡白无华，舌体瘦薄。 舌尖红赤，或舌体糜烂。
异 常
舌质紫暗，或瘀斑、瘀点。 舌淡白胖嫩
（二）肺的生理联属： 1、肺在志为悲忧： 悲、忧 伤肺（耗伤肺气） 肺气不足 肺失宣降 肺气虚
胸闷 气短
易产生悲忧情绪变化 （对外来情绪刺激耐受下降）
2、肺在体合皮，其华在毛：
——指肺具有宣发卫气，输布津液温养 和润泽皮毛的功能。
正常：肌肤皮毛润泽，抗病力强。
肺气虚弱 卫气不固 皮毛憔悴、枯槁。 多汗、易感冒。
（四）脏腑之间的相互关系。
藏 象 概 说
四、藏象学说的基本特点： （一）以五脏为中心，以心为主导， 以经络为纽带，以气血津液为媒介， 以五行学说为间架结构的一个整体。
人体由五大系统所构成，有主次、层次之分， 五脏为中心，心为主宰。（有形）
内脏
特 点 四
（二）将人体的精神、意识、思维及 情感活动分归五脏而总统于心。
属性结构系统特点
（1）心主血脉
（1）概念：指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥 营养和滋润作用。（强调心气的作用） （2）心、脉、血三者之间的关系: —— 心行血 ① 心—血| | —— 心生血 ② 心—脉—— 心脉相连，心气使脉通畅 ③ 血—脉—— “脉为血之府” ④ 心、脉、血三者共同组成一个循环于全身的密闭系 统，以心气的推动作用为动力基础而推动血液在脉中运行， 故说“心主血脉” （3）临床表现： ① 面色② 舌色 ③脉象 ④胸部感觉
中 医 基 础 理 论
藏 象
概
述
一、藏象及藏象学说的基本概念 （一）藏象 Cang 藏之于体内 藏 藏于体内的内 Zang 内脏 脏所表现于外 生理功能 的生理功能和 象 征象 病理现象。 病理变化
（二）藏象学说 • 以“象”观“藏（脏）”的学说。 • “有诸内，必形诸外” • “司外以揣内” • “藏居于内，形见于外” 诸内 诸外 本质 现象 揣内 司外 研究本质 透过现象 藏 象 内脏正常活动 生理现象 内脏异常活动 病理现象 研究内脏 观察生理病理现象
3、肺在窍为鼻：
肺气调和——嗅觉灵敏，声音能彰。
肺气不宣——嗅觉不灵、鼻塞流涕、失音。 4、肺在液为涕： 肺气调和——鼻窍润泽，涕不外流。 流清涕 肺寒 流黄稠涕 异常 肺热 肺燥 鼻腔干
图
（三） 脾
1、位置及联系： 居膈下，属中焦，邻胃腑，居胃之 左上，与胃以膜相联，开窍于口，外合肌肉四肢。 经脉：属脾络胃，上膈挟咽，连舌本，散舌下，注心中 经别：上结咽，贯舌中。 别络： 行腹腔，连胃肠。 1）阴阳： 脾（阴）---胃（阳） 2、属 性： 2）五行：脾----土----至阴 3）位置：脾----阴中之至阴 3、功能结构： 脾气--脾血--脾阴--脾阳 4、功能系统： 脾--胃--肉--唇--口--涎--意--思
2、心的生理联属： （1）心在志为喜：
喜乐过度、暴喜 心气涣散 心神受损 心神不宁 伤及五脏
（2）在体合脉，其华在面：
“五体”——脉、骨、肉、皮、筋，称为“五体”。 心合脉 其华在面 正常 是指全身血脉都归于心。 面部色泽可反映心功能是否正常。 心气血充盈 心气血不足 心脉瘀阻 面色红润光泽 面色白而无华 面色青紫
2.属 性
1）阴阳：肺-大肠 2）五行：肺-金-阴 3）位置：肺-阳中之阴
3.功能结构 4.功能系统 5.特 点
肺气--肺血--肺阴--肺阳 肺-大肠-皮-毛-鼻-涕-魄-悲忧
1）相傅之官 ，治节出焉，气之本，水之上源。 2）喜润恶燥，为娇脏，贮痰之器。
（一）主要生理功能：
1、肺主气、司呼吸： 主呼吸之气 主气 主一身之气 宗气的生成
（2）心藏神
（1）概念：又称心主神志，心主神明。指心具有主宰人体 五脏六腑、形体官窍的一切生命活动和人体精 神意识思维活动的功能。 广义——人体一切生命活动的外在表现。 神的含义 狭义——人体的精神活动，包括意识、思 维、情志活动等。 （2）心与神的关系： 古人认为“神舍于脉”，其物质基础为气血，而心主 血 脉，血足神旺，“血者，神气也”，故说神亦为心所 主。 （3）临床表现：精神、神志、思维、反应等状况。
1.消化吸收障碍：食 少腹胀，便溏，面 黄，消瘦 2.水液代谢障碍：痰 饮、水肿、带浊、 泄泻等
脾主生血统血 1. 生血：血液充盛，化源充 1.生血不足：血虚 足 2.统血失职：出血 2.统血：血液循经而行 脾主升清 1.转输精微 2.维持内脏位置恒定 1.水谷不能运化：气 血生化无源 2.脾气下陷：内脏下 垂，久泄不止等
舌红降瘦瘪 舌卷、舌强、失语。
（4）心在液为汗： ——汗是津液被阳气蒸发以后， 从汗孔排出体外的液体。
汗
津液
与血同源 “血汗同源” “汗为心液” 耗伤心气 心悸 气短 神疲
汗出过多
图
肺
1.位置及联系：
肺居胸中，左右各一，罩盖心脏，其位最高，隶属上焦，上联喉 咙，贯通鼻窍，肺朝百脉，外合皮毛。 经络：始于中焦，下络大肠，循胃口，达咽喉。 其他：余经皆过胸，百脉俱朝心。