骨科病人的一般护理 外科护理学第6版
外科护理学第三十三章 骨科病人的一般护理
石膏绷带固定病人的护理
石膏绷带固定是骨科常用的外固定 方法
石膏绷带固定的主要目的是：对骨 折部位起制动、支撑及保护作用， 并能预防及矫正畸形
石膏的特性
熟石膏遇水硬化， 10 - 20 分钟定型，24 - 72 小时干固； 加盐 加温硬化快， X 线通透性较低
二、石膏绷带在骨科应用
骨折，关节损伤、脱位复位后固定 N、血管、肌腱、皮肤修复后制动 骨关节炎症 三矫、形石手膏术的后类别
或矫正关节挛缩畸形， 四肢骨折牵引治疗中常用到皮牵引和骨牵引
牵引(traction)是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达
到整复和维持复位。
持续牵引有维持复位和固定的双重作用。 有皮肤牵引和骨牵引。 牵引的目的和作用: ①骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 ②挛缩畸形肢体的矫正治疗。
垂足畸形:腓总神经受压及跟腱挛缩致垂 足畸形。膝外加棉垫防止受压，用托脚 板保持踝关节至90°，踝关节活动等可 预防。
压疮:保持床单位整洁、干燥。骨隆突处 加垫并早晚用 50％酒精按摩，搽涂滑石 粉，每日温水擦洗。
呼吸、泌尿系感染:鼓励患者利用牵引架 上拉手抬起上身，练习深呼吸，有效咳 嗽，协助翻身拍背。多饮水排净膀胱尿 液。
便秘:调节饮食，多进植物纤维。 腹部按摩。缓泻剂。
骨牵引时防止感染:用 75％酒精 每日 2次点滴针孔处。防止牵引 针外露部分损伤皮肤或勾破衣被 ，可用空抗生素药瓶套上。
关节僵硬:鼓励并协助病人主动被 动活动、关节活动和按摩，同时 可预防血栓性静脉炎。
[ 健康教育 ] 维持正确体位 不随意增减牵引重量 合理功能锻炼
骨盆悬吊牵引
骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通 过牵引钢针直接牵引骨骼，称为直接 牵引。
骨科病人的一般护理 外科护理学第6版共67页文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
外科护理学骨科病人的一般护理课件_2
定义
骨科病人一般护理是指针对骨科 病人的病情和需求，采取一系列 的护理措施，以促进病人的康复 和舒适。
目标
骨科病人一般护理的目标是减轻 病人的疼痛和不适，促进伤口愈 合和功能恢复，提高病人的生活 质量和自理能力。
骨科病人一般护理的基本原则
评估和监测
对骨科病人的病情进行评估和 监测，及时发现和处理并发症
骨科手术后可能出现多种并发症，如感染、深静脉血栓形成等 ，护理人员需密切观察并及时处理。
骨科病人一般护理的未来发展趋势
智能化护理
随着医疗技术的进步，智能化护理将成为骨科病 人一般护理的重要发展方向。例如，使用智能传 感器和移动设备来监测病人的生命体征和运动功 能，提高护理效率和质量。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程会诊、远程监护等 护理方式，方便医生和护理人员对病人的实时监 测和指导。
个性化护理
根据病人的具体情况和需求，提供个性化的护理 方案和康复计划，使病人得到更好的治疗效果和 满意度。
康复机器人技术
随着康复机器人技术的不断发展，未来骨科病人 有望接受更为精准、高效、个性化的康复训练。
06 总结与展望
总结
骨科学涵盖了广泛的疾病和 损伤，从简单的扭伤到复杂 的骨折，病人的护理需要全 面、专业的知识和技能。
骨质疏松症的预防和治疗
预防骨质疏松症
在骨科护理中，预防骨质疏松症是非常重要的一环。患者应该注意饮食，避免 吸烟和过度饮酒，同时加强锻炼，尤其是负重锻炼，以维持骨骼健康。
骨质疏松症的治疗
对于已经出现骨质疏松症的患者，医生可能会开具药物治疗，如激素替代疗法 或降钙素等。此外，患者也需要接受物理治疗，包括超声波疗法和温热疗法等 。
关节功能。
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第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。
（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。
2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引3、适应证①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定②挛缩畸形的矫正治疗和预防③炎症肢体的制动和抬高④骨和关节疾病治疗前准备⑤防止骨骼病变4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。
5、【护理措施】（1）保持有效的牵引①保持反牵引力②保持轴线正确③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减④出现松脱、移位情况及时调整⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。
（2）并发症的护理1）牵引针眼感染①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。
②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。
2）关节僵硬①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。
最常见为足下垂畸形。
②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。
外科护理学-骨科病人的一般护理ppt课件
家庭康复指导建议和注意事项
定期随访和评估
在病人出院后，定期进行随访和评估，了解 病人的康复情况，及时调整训练计划。
注意安全和舒适
在康复训练过程中，要注意安全和舒适，避 免过度疲劳和损伤。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，提高自我管理 和自我调节能力。
寻求专业帮助
如果遇到困难或问题，可以寻求专业帮助， 如咨询医生或康复师。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估方法介绍
病史询问
了解患者的饮食习惯、营 养状况、疾病史等。
身体检查
评估患者的体重、身高、 BMI等指标，判断营养状 况。
实验室检查
通过血液、尿液等检查， 了解患者的营养素水平。
饮食调整建议和食谱推荐
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等蛋白质的 摄入。
控制碳水化合物摄入
注意事项提醒
注意补充营养的时机、方式和量， 避免过量或不足；同时注意观察患 者的反应，及时调整补充方案。
06
心理干预与健康宣教策略探讨
心理干预方法介绍和效果评估
心理干预方法
包括认知行为疗法、支持性心理治疗 、家庭治疗等。
效果评估
通过对比实验、问卷调查等方法，评 估心理干预对患者心理状态、生活质 量等方面的影响。
支持的重要性
家属的支持对患者心理状态、康复进程等方面具有重ห้องสมุดไป่ตู้影响，医护人员应加强对家属的指导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
术前准备
根据手术需要，协助医 生完成各项术前检查， 如实验室检查、影像学
检查等。
心理护理
对病人进行心理疏导， 缓解紧张情绪，增强信
外科护理学骨科病人的一般护理课件_3
安全体位
确保病人处于舒适的体位，并固 定好以防止移位。
心理疏导
为病人提供心理支持，缓解紧张 情绪，提高配合度。
术中监测与记录
生命体征监测
术中持续监测病人的心率、血压 、呼吸等生命体征。
出血情况监测
观察手术过程中的出血量、颜色及 性质，做好记录。
术中护理记录
详细记录术中病人的情况、护理措 施及用药情况。
家居环境改造建议
根据患者的具体情况，为患者提供家居环境改造 的建议，如增加扶手、调整家具摆放等，以便患 者行动更加方便。
随访安排与健康教育
随访时间安排
在患者出院前，需要与患者及其家属商定随访的时间，以确保患者在出院后能 够继续得到专业的护理与康复指导。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、用药指导、预防并发症等方面 的知识，以提高患者的生活质量。
术前清洁与备皮
01
02
03
身体清洁
在手术前，为病人进行身 体清洁，包括洗澡和剪指 甲等。
皮肤准备
为手术部位进行皮肤准备 ，包括剃毛、清洁和消毒 等。
口腔清洁
鼓励病人在手术前刷牙、 漱口，以保持口腔清洁。
术前用药与心理护理
术前用药
根据医生的指示，协助病人正确 使用术前药物，如抗生素、镇静 剂等。
心理护理
关注病人的情绪状态，提供心理 支持，帮助他们减轻紧张和焦虑 感。
04
术中护理
手术室准备
手术室清洁与消毒
确保手术室环境整洁，减 少感染风险。
手术器械准备
根据手术需求，准备并检 查手术器械的完整性和消 毒情况。
术中用品准备
确保术中所需的药品、敷 料、缝合线等用品齐备。
骨科病人的一般护理外科护理学ppt课件
骨科病人的护理原则
预防感染
保持伤口清洁和干燥，遵循无菌技术原则 。
活动与休息
根据医生的建议，指导病人进行适当的活 动和休息。
疼痛管理
评估疼痛程度，使用适当的止痛药物和物 理治疗。
心理支持
与病人建立良好的沟通，提供必要的心理 支持。
02
术前护理
术前准备
01
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03
皮肤准备
在手术前，需要对病人进 行全面的皮肤清洁和消毒 ，以减少感染的风险。
05
骨科病人常见并发症及护理
感染
感染类型
骨科病人感染主要包括伤口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
感染原因
感染原因主要包括创伤、手术操作患者自身免疫力下降等。
感染护理
加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；对于呼吸道感染和泌尿系统感染，应 鼓励患者多饮水，注意保暖，保持室内空气流通；对于免疫力下降的患者，应加强营养支 持，提高免疫力。
下肢深静脉血栓形成
01
下肢深静脉血栓形成定义
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结 ，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
02
下肢深静脉血栓形成病因
下肢深静脉血栓形成的病因主要包括长时间卧床、下肢骨 折、手术操作等。
03
下肢深静脉血栓形成护理
鼓励患者多活动下肢，促进血液循环；避免长时间卧床休 息；对于已经形成下肢深静脉血栓的患者，应绝对卧床休 息，抬高患肢，避免剧烈运动；对于手术治疗的患者，应 做好术前准备和术后护理工作，预防术后发生下肢深静脉 血栓。
骨科病人的一般护理 外科护理学ppt课件
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目录
• 骨科病人的一般护理概述 • 术前护理 • 术后护理 • 特殊护理技术 • 骨科病人常见并发症及护理 • 出院指导及随访
骨科病人的一般护理 外科护理学第6版
骨盆骨折时
上肢 长度
上臂 长度
前 臂 长 度
下肢长度（髂前 上棘----内踝尖）
量诊
（二）肢体周径测量
两肢体取相应的同一水平测量
大腿周径测量通常取髌上10～15cm处；测 量小腿周径取小腿最粗处
量诊
（三）轴线测量
测量躯干、肢体的轴线是否正常
正常人站立时背面相，枕骨粗隆垂线通过颈、胸、 腰、骶椎棘突以及两下肢间； 前臂旋前位伸肘时上肢呈一直线；下肢伸直时髂前 上棘与第1、2趾间连线经过髌骨中心前方
与被牵引肢体长轴形成一直线 脱离滑轮
不可压被服、用物
下肢牵引抬高床尾 颅骨牵引抬高床头 搬移患者拉住牵引绳
维持有效血液循环
疼痛、麻木感 指（趾）活动情况
5
桡动脉/足背动脉搏动
4
毛细血管充盈情况
3
皮肤颜色、温度
2
1
骨牵引并发症的预防和护理
血管和神经损伤血管和神经损伤 牵引针、弓脱落 牵引针眼感染 关节僵硬 其他：坠积性肺炎、便秘、深静脉血栓形成（DVT）
石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状；
适应症
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动 5、矫形手术后的固定
常见并发症
1、骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性 严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿
4
听诊：骨摩擦音、骨传导音、
血流杂音
6 量诊：1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、轴线测量 4、关节运动范围测量
先天性斜颈畸形
强直性脊柱炎
双侧髋关节脱位
(完整版)人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理（1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术（2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。
（3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复（4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂（5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松；②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般护理第二节牵引术1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。
2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引3、适应证①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定②挛缩畸形的矫正治疗和预防③炎症肢体的制动和抬高④骨和关节疾病治疗前准备⑤防止骨骼病变4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。
5、【护理措施】（1）保持有效的牵引①保持反牵引力②保持轴线正确③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减④出现松脱、移位情况及时调整⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。
（2）并发症的护理1）牵引针眼感染①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。
②处理：发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。
2）关节僵硬①原因：主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。
最常见为足下垂畸形。
②护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；用垂足板将踝关节置于功能位（中立位）定时做踝关节活动预防足下垂。
外科护理学图文讲义-骨科病人的一般护理
骨科病人的一般护理【建议TANG】先复习：第45～48章（各论），再复习：第44章（总论）。
第四十四章骨科病人的一般护理（大幅精简）1.牵引术与护理（1）牵引术（2）护理2.石膏绷带术与护理（1）石膏绷带术（2）护理3.骨科病人的功能锻炼（1）目的（2）护理评估（3）护理措施第一节牵引术与护理（一）牵引的目的和作用1.骨折、脱位的复位和固定。
2.矫形治疗。
3.缓解肌肉痉挛，防止畸形。
4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。
（二）牵引的种类1.皮肤牵引——间接牵引。
（1）胶布牵引（2）海绵带牵引优点：操作简便、无创，易于为病人接受。
缺点：力量小（4～5kg）。
时间短（2～4）周。
2.兜带牵引（1）枕颌带牵引——颈椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎间盘突出症。
（2）骨盆带牵引——腰椎间盘突出症。
（3）骨盆悬吊牵引——骨盆骨折。
3.骨牵引——直接牵引。
优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。
缺点：要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。
有骨感染的可能。
（三）牵引用物（略）（四）护理评估（略）（五）护理措施1.对抗牵引——床脚抬高15～30cm。
2.每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。
3.并发症及预防（1）牵引针滑脱、牵引针孔感染。
（2）足下垂：牵引时足部保持功能位。
（3）长期卧床——关节僵硬；皮肤破溃、压疮；坠积性肺炎；泌尿系感染和结石。
第二节石膏绷带术与护理（一）石膏绷带术（无可考点，略）（二）护理目标（无可考点，略）（三）护理措施1.石膏干固前护理（1）禁止搬动和压迫——易折断和变形，严禁手指托扶和压迫。
（2）加速干固：可提高室温，加强通风，灯泡烘烤，红外线照射等。
但要防止烫伤。
2.保持石膏清洁石膏如轻微污染，可用湿布擦拭，但不要浸湿石膏。
3.观察血循环和神经患肢抬高，以利于静脉回流。
如有疼痛、苍白、冰冷、发绀、麻木——警惕石膏过紧——骨筋膜室综合征。
4.并发症的预防及护理（1）压疮：不可向石膏内塞垫。
外科护理学骨科病人的一般护理课件_3
关注病人术中可能出现的并发症，如出血、感染 等，及时发现并协助处理。
术中并发症预防与处理
预防措施
采取适当的预防措施，如正确摆放体位、保持呼吸道通畅等，预防并发症的发 生。
处理措施
如出现并发症，及时采取相应的处理措施，如输血、给药等，确保病人生命安 全。
05
术后护理与康复
术后疼痛管理
评估疼痛程度
01
采用疼痛评估量表，如VAS（视觉模拟评分）等，对病人术后
疼痛程度进行评估，为后续疼痛治疗提供依据。
药物治疗
02
根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的药物治疗，如非甾体消炎药
、阿片类镇痛药等。
物理治疗
03
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛。
功能锻炼与康复指导
早期活动
鼓励病人早期进行床上或床下活动，以促进血液循环，防止肌肉 萎缩和关节僵硬。
渐进性锻炼
根据病人恢复情况，逐渐增加锻炼的强度和难度，如从被动活动 到主动活动，从局部活动到全身活动等。
康复器械辅助
根据需要，使用康复器械辅助进行功能锻炼，如助行器、拐杖等 。
术后饮食与营养管理
01
02
03
04
清淡易消化
术后饮食宜清淡易消化，避免 油腻、辛辣、刺激性食物，以
减轻胃肠道负担。
高蛋白饮食
手术物品准备
根据手术需要，准备好手术器械 、敷料、药品等，确保器械性能
良好，药品在有效期内。
病人准备
协助医生进行病人术前评估，了 解病人病情、手术方式等，制定
术中护理计划。
术中监测与记录
生命体征监测
密切监测病人生命体征，包括心率、血压、呼吸 、体温等，确保病人生命体征稳定。
外科护理学教学大纲第六版
外科护理学教学大纲第六版外科护理学教学大纲第六版外科护理学教学大纲是指导外科护理学教学的重要文件，它对于培养合格的外科护理人员具有重要的指导作用。
近日，外科护理学教学大纲第六版正式发布，引起了广泛的关注和讨论。
本文将从不同角度对外科护理学教学大纲第六版进行探讨。
首先，外科护理学教学大纲第六版在内容上进行了全面的更新和修订。
随着医学技术的不断发展和进步，外科护理学的理论和实践也在不断更新。
新版教学大纲充分考虑了这些新进展，对外科护理学的基本理论、技术和实践进行了全面的梳理和总结。
这将有助于培养更加适应现代外科护理需求的专业人才。
其次，外科护理学教学大纲第六版注重培养学生的实践能力。
实践是外科护理学教学的重要环节，也是学生成长和发展的关键。
新版教学大纲明确了实践教学的目标和要求，强调学生在临床实践中的角色和责任。
此外，大纲还提出了一系列的实践项目，包括手术准备、术后护理和伤口处理等，以帮助学生掌握实践技能，提高临床应用能力。
第三，外科护理学教学大纲第六版注重培养学生的团队合作能力。
外科护理工作需要多学科的合作，涉及到医生、护士、技师等多个职业的协同配合。
新版教学大纲明确了团队合作的重要性，并在教学中加强了团队合作的培养。
学生将通过小组讨论、团队项目等方式，培养合作意识和团队精神，提高在团队中的工作效能。
此外，外科护理学教学大纲第六版还注重培养学生的创新思维和实践能力。
随着医学技术的不断发展，外科护理学也需要不断创新和进步。
新版教学大纲鼓励学生主动参与科研项目和临床实践，培养他们的创新思维和实践能力。
学生将有机会参与到科研团队中，进行实验设计、数据分析等工作，从而提高科研能力和创新能力。
总之，外科护理学教学大纲第六版的发布对于外科护理教育具有重要的意义。
它不仅为外科护理学的教学提供了指导，也为培养合格的外科护理人员提供了规范和标准。
我们期待着新版教学大纲的实施能够更好地满足外科护理学教育的需求，培养更多优秀的外科护理人才，为患者的健康和福祉做出贡献。
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听诊：骨摩擦音、骨传导音、
血流杂音
6 量诊：1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、轴线测量 4、关节运动范围测量
先天性斜颈畸形
强直性脊柱炎
双侧髋关节脱位
量诊
（一）肢体的长度测量
测量时应将肢体置于对称的位置上。测量时先定出测量标志。四肢 长度测量方法如下：
1．上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖（或中指尖） （1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁 （2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突，或尺骨鹰嘴至尺骨茎突 2．下肢长度 髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋 部病变时用） （1）大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘 （2）小腿长度：膝关节内缘至内踝下缘，或腓骨小头顶点至外踝下缘
神经系统检查
（四）常见的周围神经损伤
尺神经检查
即“爪形手”畸形 尺神经所支配的皮肤感觉区是手的尺侧皮肤，包括掌侧面的一个 半手指和背侧面的两个半手指皮肤，损伤后此支配区出现感觉障 碍 尺神经损伤后的肌力检查，常检查尺侧腕屈肌和拇内收肌。（夹 纸试验阳性）
神经系统检查
（四）常见的周围神经损伤 桡神经检查
第一节
运动系统的常用检查
理学检 查
其他特殊检 查
影像学 检查
运动系统的组成
理学检查的内容与方法
1 视诊：整体与局部结合（步 态、畸形等异常)
3 叩诊：叩击痛
5
动诊：关节的活动(主动 与被动）
神经系统检查 1、肌力检查 7 2、感觉异常区的检查 3、反射检查 4、常见的周围神经损伤
2 触诊：疼痛部位、肿块或畸形
神经系统检查
（四）常见的周围神经损伤
腓总神经检查 起自坐骨神经，绕过腓骨小头后面下行至足背 腓总神经损伤后，出现足下垂，不能主动背屈和外翻，小腿外侧 及足背感觉障碍
检查原则
其他特殊检查
压头试验
• 病人体位：局部暴露充分 • 检查顺序：望、触、动、量诊顺序
先健侧后患侧，先远后近。 • 自动与被动相结痛觉 2．温度觉 3．触觉
（2）深感觉 1．位置觉 2．震动觉 3．两点分辨觉
神经系统检查
（三）反射检查
1、生理反射
（1）深反射 常检查的深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反
射和跟腱反射。 一般用下列方法表示反射的程度：消失（一），减退（+），正常（++），
增强（+++），亢进或阵挛（++++）。 （2）浅反射
常检查的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。 一般记录方法（表6～3）：消失（一），迟钝（+），活跃（++），亢 进（+++）
神经系统检查
（三）反射检查
2、病理反射 （1）霍夫曼（Hoffmann）征 （2）巴彬斯基（Babinski）征 （3）踝阵挛 （4）髌阵挛
桡神经损伤后的主要临床表现为前臂伸肌群肌萎缩和腕下垂。 （垂腕、垂拇、垂指畸形）
神经系统检查
（四）常见的周围神经损伤
正中神经检查 正中神经损伤后，手部出现大鱼际肌萎缩，对掌肌麻痹，掌心凹 陷消失，称为“猿手”。 正中神经所支配的皮肤感觉区，为手掌的桡侧三个半手指和手背 桡侧三个手指的末节，如有神经损伤时，则发生感觉障碍。
其他特殊检查
上肢牵拉试验
其他特殊检查
又称搭肩试验(Dugas) 将患肢肘关节屈曲，患肢手 搭在对侧肩部肘关节能贴近 胸壁为正常。若肘关节不能 靠近胸壁，或肘关节贴近胸 壁时而患肢手不能搭在对侧 肩部，或两者均不能，为阳 性征。表示肩关节脱位
杜加试验
其他特殊检查
骨盆挤压与分离试验
患者仰卧位，医生用两手分别 压在骨盆的两侧髂前上棘，向 内相对挤压为挤压试验；两手 分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧， 向外下方作分离按压称为分离 试验。若引起损伤部位疼痛加 剧则为阳性征，常见于骨盆环 的骨折。
其他特殊检查
浮髌试验
患肢伸直，医生一手虎口对着髌 骨上方，手掌压在髌上囊，使液 体流入关节腔，另一手示指以垂 直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮 动，并有撞击股骨髁部的感觉， 即为阳性征，表明关节内有积液 （大于50ml）
一、常规X线 二、CT 三、MRI 四、超声 五、核医学
影像学检查
检查方法
影像学检查
（一）肌力检查
肌力指肌肉主动运动的力量、幅度和速度，检查及测量方法如下 肌力测定标准
可分为以下六级： 0级 肌肉无收缩 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能 抵抗阻力 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体
骨科病人的一般护理
外科护理教研室
宋萍
教学 目标
一、掌握牵引术与护理 二、掌握石膏绷带术与护理 三、熟悉生物力学在骨科护理中的应用 四、了解运动系统的检查法
01
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02
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03
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04
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目录
第一节 运动系统的常用检查
第二节 牵引术
第三节 石膏绷带固定
第四节 功能锻炼
量诊
（四）角度测量
常见的记录方法 （1）中立位0°法：先确定每一个关节的中立位为0°。例如，肘关节完全 伸直时定为0°，完全屈曲时为140° （2）邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如，肘关节完全 伸直时定为180°，屈曲时为40°，则关节活动范围为180°～40°=140°
神经系统检查
一、X线检查
X线平片 空间分辨率高 ,是首选 方法。大多数骨骼病变可做出诊断， 但许多病变X线表现比病理和临床 表现出现的晚。早期不能确诊，往 往需经复查和解和其他资料才能做 出定性诊断。
透视
血管造影
股动脉造影
二维重建
三维重建
髋关节
SSD
T1WI
T2WI
压脂
骨骼系统的正常X线表现
1、骨的结构与发育 2、骨的正常X线表现
骨盆骨折时
上肢 长度
上臂 长度
前 臂 长 度
下肢长度（髂前 上棘----内踝尖）
量诊
（二）肢体周径测量
两肢体取相应的同一水平测量
大腿周径测量通常取髌上10～15cm处；测 量小腿周径取小腿最粗处
量诊
（三）轴线测量
测量躯干、肢体的轴线是否正常
正常人站立时背面相，枕骨粗隆垂线通过颈、胸、 腰、骶椎棘突以及两下肢间； 前臂旋前位伸肘时上肢呈一直线；下肢伸直时髂前 上棘与第1、2趾间连线经过髌骨中心前方