详细阐述有龋病发展到牙髓炎和根尖周病的发生发展过程作文
龋齿的发展过程及危害
龋齿的发展过程及危害今天咱们来了解一下龋齿。
虫牙是龋齿的俗称，相信很多人都知道。
龋病是口腔的常见病，多发病之一，它是在多因素作用下的一种慢性感染性疾病，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
由于牙科知识的缺乏，很多的龋齿未能及时得到医治，导致龋洞越来越大，严重影响咀嚼功能。
在检查过程中，我们看到一些同学的六龄齿或是前磨牙，由于在龋坏的早期未能得到及时的治疗，以至于发展成为残冠、残根，甚至不得不拔除患牙，导致牙齿的缺失。
下面我们就来介绍一下龋病的发展过程。
早期的龋齿是没有什么症状的，仅在牙釉质的表面上有大小不一的黄褐色斑点。
因此，常常不容易被人们所注意，多数病人是在体格检查时，才被发现的。
临床上称这一期的龋齿为浅龋。
龋损继续发展，深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现一个明显的黑洞。
病者往往一吃糖就疼痛，一经漱口或刷牙去除刺激因素就不痛了。
这一期的龋齿，临床上叫它为中龋。
龋损如继续向深部扩大，到达牙本质深层并接近牙髓腔时，对冷、热的温度刺激可出现疼痛。
这一期的龋齿，临床上叫它为深龋。
由于深龋离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素容易渗透到牙髓组织，可能引起急性牙髓炎，使患牙发生剧烈疼痛。
如再不治疗，牙冠可大部被龋蚀而破坏，成为残冠。
牙髓也因炎症而发生坏死，病牙的疼痛感觉反而减轻或消失。
这时细菌可通过牙髓向根尖扩散，引起牙齿根尖部的病变。
龋齿发展到最后阶段是牙冠完全被龋蚀所破坏，留下残根。
因此，如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。
若不及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。
牙齿的龋坏、缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。
而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，可成为一个潜在的病灶。
牙路成长_优秀作文800字
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牙齿的生长是一个复杂而长期的过程，它涉及到许多因素，包括遗传、饮食、口腔保
健等。
在人类的生命周期中，牙齿从婴儿期逐渐长出乳牙，到儿童期换出恒牙，最终形成
牙齿正常排列的牙合关系。
牙齿的成长对于我们的口腔健康至关重要，下面我们来具体探
讨一下牙齿的成长过程。
牙齿的成长从婴儿期开始。
婴儿出生后，牙龈上并没有牙齿，但在6个月到一岁左右
的时间里，婴儿的乳牙开始生长。
乳牙生长的顺序往往是从前上颌开始，然后依次是前下颌、后上颌和后下颌。
这个过程通常在2岁左右完成，婴儿开始有完整的牙齿。
牙齿的正常成长需要合理的饮食和饮食习惯。
饮食中含有丰富的钙、磷、维生素D等
营养物质，这些物质对于牙齿的发育和保护起着重要作用。
良好的饮食习惯也可以预防牙
齿问题的发生。
减少糖的摄入可以降低蛀牙的风险；不咬硬物和磨牙可以避免牙齿的磨损等。
口腔保健是牙齿健康成长的重要环节。
正确的刷牙和使用牙线可以有效地清除牙菌斑，预防龋齿和牙周病的发生。
定期的口腔检查和洁牙可以及早发现和治疗口腔问题，避免疾
病的进一步发展。
正确的咀嚼和咀嚼习惯也有助于牙齿的正常生长和发育。
总结而言，牙齿的成长是一个需要长时间和多个因素共同作用的过程。
遗传、饮食和
口腔保健是牙齿健康成长的关键。
我们应该养成良好的饮食和口腔保健习惯，定期检查口
腔健康状况，并及时治疗和预防口腔问题的发生。
只有这样，我们才能拥有健康而美丽的
牙齿。
浅谈龋病的药物治疗
浅谈龋病的药物治疗发表时间：2013-02-04T15:25:05.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：宁海燕[导读] 龋病是发生在牙齿硬组织上的慢性细菌性渐进性疾病，造成牙齿硬组织的颜色、形态、质地的改变。
宁海燕（海南省海口市府城医院口腔科 571100）【中图分类号】R781.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0160-02【关键词】龋病药物治疗龋病是发生在牙齿硬组织上的慢性细菌性渐进性疾病，造成牙齿硬组织的颜色、形态、质地的改变。
在龋病发病的初期，由于脱矿引起牙釉质晶体结构的变化，透明度改变，牙釉质呈白垩色。
龋病的进一步发展，无机物溶解，有机物分解，造成牙体组织崩解形成龋洞。
牙齿硬组织缺乏自身修复能力，进一步发展可引起牙髓炎、根尖周炎、颌骨骨髓炎等一系列继发病，这些疾病可作为病灶引起全身其他器官、系统的疾病。
1 龋病的特殊诊断1.1 X线检查隐匿性龋损在不能直接视诊、探诊时，可拍片辅助诊断，如邻面龋、潜行龋和充填物底壁及边缘的继发龋。
在X线片上龋损区因牙齿硬组织脱矿显示出透射影像，据此明确诊断。
临床上用于龋病诊断时，常用根尖片和咬翼片。
咬翼片变形失真最小，为龋病检查的首选。
根尖片适用于了解龋病的并发症—根尖周疾患。
邻面龋应与牙颈部正常的三角形低密度透射区鉴别：龋损表现为形态不一、大小不定的低密度透射影像；而因釉质向颈部移行逐渐变薄形成的三角形密度减低区形态较规则，相邻牙颈部的近、远中面对称出现。
继发龋应与窝洞底壁低密度的垫底材料相区别：后者边缘锐利，与正常组织分界清晰。
此外，X线片还可以判断深龋洞底壁与牙髓腔的关系：可根据二者是否接近、髓角是否由尖锐变得低平模糊、根尖周的牙周硬板是否消失及有无透射区，间接了解牙髓炎症的程度，与深龋鉴别。
应当注意X线片在龋病诊断中的局限性，照片是三维立体牙的二维平面投影，存在着重叠影像的干扰和倾斜投照引起的变形失真。
年轻恒牙牙髓病和根尖周病120
间接牙髓治疗术 （二次去腐法）
Indirect pulp therapy (Gross caries removal therapy)
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操作要点
Indirect pulp therapy
1. 拍摄术前X线片； 2. 无痛状态下尽可能去除腐质，特别是湿软的
细菌侵入层，保护髓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，避免穿髓； 3. 操作中注意冷却，避免用高压气枪强力吹干,
少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外 界感染
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牙髓组织特点
年轻恒牙的解剖生理特点及意义
• 年轻恒牙的髓腔较大且牙髓组织较多， 牙髓组织中血管多，血运丰富，这样既 能使牙髓内的炎症产物被很快运送出去， 有使牙髓具有较强的修复能力。
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牙根组织特点
由于根尖孔较大，髓腔内血液丰富，发生 感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能 及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽 量保存活髓提供了生理基础；
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术后复查
Indirect pulp therapy
• 3个月左右在X线片上可观察到修复性牙本 质层的出现, 术后6个月左右，常可观察 到连续的有一定厚度的修复性牙本质层;
• 修复性牙本质层的出现，是间接牙髓治疗 成功的重要指征。
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直接盖髓术
Direct Pulp Capping
优点：强碱性可中和细菌的酸性 产物，亦可抑制细菌的生长。
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活髓切断术
• 适应症： 1. 深龋、部分冠髓牙髓炎 2. 前牙外伤性冠折牙髓外露
（露髓孔大于1mm，时间长于5h短于24h)
因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控 制和恢复
牙髓和根尖周病
厌氧菌 LPS的致病机理：
通过与组织细胞膜结合直接产生对组织细胞的毒性作用 激活B淋巴细胞,介导根尖的免疫损伤；激活肥大细胞脱颗粒炎 症介质，从而增加血管的通透性 通过Ca旁路途径激活补体系统，加重疼痛和炎症反应 诱导IL-1、TNF等细胞因子。IL-1和IL-6对炎症细胞有趋化作 用，IL-1可剌激破骨细胞的形成 介导和加速骨质吸收和炎症过程 激活胶原酶 激活凝血因子-Ⅶ (产生疼痛) 酶 胶原酶、透明质酸酶、硫酸软骨素酶、溶纤维蛋白酶等 代谢产物 氨、H2S、吲哚、有机酸
3．经血源感染
血流中的细菌进入受到创伤或病变的组织中， 被称为引菌作用，牙髓的血源感染途径被归 于引菌作用 因暂时性菌血症，细菌通过血循环在创伤的 牙髓或根尖周周围组织定值，继而引发感染
l主要病原菌
58个感染根管内细菌的检出率（%） 革兰阴性杆菌 革兰阳性杆菌 具核梭杆菌7（12） 迟缓优杆菌6（10） 变形梭杆菌2（3） 粘液优杆菌3（5） 坏死梭杆菌2（3） 放线菌菌种 3（5） 口腔普氏菌5（9） 溶齿放线菌※11（19） 中间普氏菌※19(33) 迈氏放线菌6（10） 颊普氏菌 4(7) 双歧杆菌菌种4（7）
专性厌氧菌，生化性状不活泼，可产生吲哚和硫化氢。主要 终末酸产物是正丁酸和乙酸。可产生β－内酰胺酶 不仅可诱导牙髓细胞产生白细胞介素等细胞因子，也可诱导 根尖周组织产生细胞因子和免疫反应，激活细胞的纤溶酶原 激活系统 Bogen和Slots(1999年)采用PCR技术，分析20例有或无临 床症状的难治性牙髓病患者的封闭性根尖周损伤位的四种产 黑色素厌氧杆菌，仅一例检出牙龈卟啉单胞菌，患者有中等 疼痛感，无一例检出中间普氏菌、变黑普氏菌，以及被认为 是感染根管特异病原菌的牙髓卟啉单胞菌。但从患者三个龈 下样本中发现牙髓卟啉单胞菌（检出率为40%），其中一名 患者还从唾液和累及牙的龈下样本中检出该菌
《牙髓病与根尖周病》课件
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
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PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
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牙髓病与根尖周病
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牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤
(完整版)口腔组织病理学复习题(含部分答案)
口腔组织病理学复习题牙体组织1.名词解释（1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构。
（2）绞釉gnarled enamel：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。
（3）釉小皮enamel cuticle：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。
（4）死区dead tract：是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。
（5）继发性牙本质secondary dentin：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。
（6）透明牙本质transparent dentin：又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。
由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。
（7）髓周牙本质circumpulpal dentin：在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。
（8）罩牙本质mantle dentin：在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。
（9）修复性牙本质reparative dentin：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。
（10）托姆斯颗粒层tomes granular layer：在牙纵切片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的为矿化区称托姆斯颗粒层。
牙髓病和根尖周病详解演示文稿
b. 患侧牙有大量牙石堆积
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不可复性牙髓炎
——慢性牙髓炎
3、慢性增生性牙髓炎 – 发生条件：
• 儿童、青少年
• 乳磨牙、第一恒磨牙
• 患牙有大的穿髓孔
• 根尖孔粗大，血运丰富
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– 鉴别诊断：牙周膜息肉、牙龈息肉
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不可复性牙髓炎
——急性牙髓炎
• 临床表现：发病急，疼痛剧烈
– 症状： • a. 自发性阵发性痛， 晚期持续时间
延长，化脓期可呈搏动性跳痛 • b. 夜间痛 • c. 温度刺激痛加重 ,化脓期热痛冷缓
解 • d.疼痛不定位，放射性或牵涉性
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不可复性牙髓炎 ——急性牙髓炎
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可复性牙髓炎
• 诊断要点：
– 无自发痛史,一过性敏感 – 可有牙体缺损或深牙周袋 – 牙髓活力测试：一过性敏感，刺激物去除后反
应即缓解或持续数秒后缓解
• 鉴别诊断：
– 深龋：冷热刺激进入龋洞内才出现一过性疼痛 – 不可复性牙髓炎 – 牙本质过敏：对探、触、酸、甜等刺激更敏感
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牙周途径
第十二页，共102页。
牙周途径
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二、物理因素
• 温度：过高、过低或温度骤变 • 电流刺激：流电作用 • 气压变化 • 放射性损伤 • 激光：种类、波长、照射剂量、照射
时间有关。
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二、物理因素
• 创伤
– 急性创伤：外伤 – 慢性创伤：咬合创伤 – 医源性损伤：正畸治疗操作不当、根管
牙髓病和根尖周病的病因
细菌因素
.
荚膜、纤毛和胞外小泡
荚膜--利于细菌对组织的附着 纤毛--参与细菌的聚集和对组织的附着， 在细菌结合时传递遗传信息（耐药性 的传递），增强细菌的抵抗力。 胞外小泡--其上的抗原可中和抗体而起 到保护母体菌细胞的作用。胞外小泡 含有酶和其他毒性物质，与细菌凝集、 附着、溶血、组织溶解有关。
细菌因素 3、根尖周组织
认为根尖周肉芽肿--无菌环境 根尖周脓肿--多种细菌
.
细菌因素
从
从
感
牙
冠
染
根
方
途
逆
经
径
向
牙
：
感
体
染
感
染
龋病（通过牙本质小管）
感染途径
细菌侵入牙本质距牙 髓距离（mm)
<1.1
牙髓炎性反映程度 轻度炎症
<0.5
明显炎症
≤0.2
牙髓内方可见细菌
龋齿的发展过程示意图
非龋性硬组织疾病
牙髓病和根尖周病的病因及发病机制
.
牙体组织疾病的进展过程
概念点睛
龋齿 牙髓病 根尖周病
龋病：以细菌为主的多种因素影响 下，牙体硬组织发生的慢性进行性 破坏的一种疾病。
牙髓病：发生于牙髓组织的一系列 疾病。
根尖周病：发生在牙齿根尖部及 其周围组织的疾病。多为炎症性 疾病即根尖周炎。
上节知识点回顾
.
免疫反应
免疫反应在杀灭细菌的同时，也 可以引起或加重炎症反应，导致 组织损伤。
.
病因及发病机制
细菌因素 物理因素 化学因素 免疫因素
物理因素
创伤 温度 电流 激光
物理因素
创伤
急性创伤
牙髓病病例报告范文
牙髓病病例报告范文摘要牙髓病是一种常见的口腔疾病，常见于牙齿感染或创伤引起的牙髓炎症。
本报告介绍了一例牙髓病患者的病例，包括患者的主诉、病史、病情检查结果以及治疗过程和效果，以期为临床医生提供参考。
病例描述患者信息患者：李某性别：男年龄：45岁主诉：右上颌第一磨牙疼痛、肿胀病史患者无明显口腔创伤史。
近一周来，患者右上颌第一磨牙出现间歇性胀痛，疼痛程度逐渐加重。
患者自查后发现右上颌第一磨牙龋洞较大，周围牙龈红肿，并有异味。
患者尝试使用漱口水缓解疼痛，但效果不显著。
检查结果- 牙齿检查：右上颌第一磨牙出现明显的龋洞，龋坏较深，龋坏物有臭味。
牙龈红肿，触痛明显。
- X光检查：右上颌第一磨牙根尖周围骨质密度降低，存在根尖周围透亮区域，提示牙髓病可能。
治疗过程患者被诊断为右上颌第一磨牙牙髓病，并接受了以下治疗过程：1. 局部麻醉：使用利多卡因牙龈浸润麻醉剂为患者局部麻醉。
2. 牙体预备：使用高速手术钻除右上颌第一磨牙的龋坏组织，并清除龋坏物。
3. 牙髓治疗：使用牙髓针将最大限度地清除感染的牙髓组织，并进行根管冲洗和消毒。
4. 根管充填：使用生物氢氧化钙和硅酸盐基封充填根管。
5. 定期复查：对患者进行定期复查，观察疼痛症状是否有所减轻，疗效如何。
治疗效果经过以上治疗过程，患者的疼痛症状逐渐减轻，牙龈红肿明显减轻。
在定期复查过程中，发现患者的牙龈已经恢复正常，无触痛。
结论牙髓病是一种常见的口腔疾病，临床医生应重视并及早诊断和治疗。
对于牙髓病患者，根据病史和检查结果，采取合适的治疗方案，如局麻、牙体预备、牙髓治疗和根管充填等措施，以期达到消除炎症、缓解疼痛的效果。
这一病例报告的结果表明，通过及时的治疗，牙髓病的症状可以有效缓解，并有望达到治愈。
注：本文仅为模拟示例，不作为临床依据。
实际病例请根据患者具体情况综合分析和处理。
龋病的病因、发生发展、治疗及预防
龋病的病因、发生发展、治疗及预防龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病特点是发病率高，分布广。
是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
下面是yjbys 小编为大家带来的关于龋齿的知识，欢迎阅读。
病因病理
龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿
无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。
口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产。
儿童龋病和根尖周病演示文稿
4.操作步骤
修整外形 清洁干燥牙面、隔湿 涂药
二、修复治疗
（一）修复治疗目的：
1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓
（二）乳牙龋齿修复治疗的特点
1)取得家长的认同和患儿的配合。 2)乳牙釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（上第一乳磨牙)， 牙本质小管粗大。 a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）注意保护牙髓--间接盖髓。 c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。邻面洞破坏边缘 嵴时或及龈缘时多半累及牙髓。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。
奶瓶龋
又叫喂养龋（Nursing Caries，milk bottle caries,bottle feeding caries） 由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超 过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可 导致较早的、猖獗的龋患。 临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特 征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖 牙，而下切牙常常不受影响。
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展
成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷 脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
猛性龋（猖獗龋） （Rampant Dental Caries）
❖ 关于猛性龋的定义及临床表现的观点尚未一致。 ❖ 被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突
然发生、涉及牙位广泛迅速地形成龋洞，早期 波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。
儿童龋病和根尖周病演示文稿
儿童龋病
杭州口腔医院儿童牙科 田群丽
乳牙龋病 年轻恒牙龋病 乳牙牙髓病及根尖周病 年轻恒牙牙髓病及根尖周病
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断
乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现及诊断乳牙牙髓病是牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症和牙髓坏死。
乳牙牙髓病多由深龋感染引起，为乳牙龋病的并发症。
除龋病感染外，牙齿外伤也可引起。
乳牙牙髓病有以下特点：①由于儿童患者对病史描述不清，对检查的主观表达往往不准确，且对常用的温度试验、电活力试验及牙髓检查方法反应不够敏感，使乳牙牙髓炎的诊断较为困难。
②有疼痛史者表明牙髓已有炎症或已经坏死，但牙髓已有病变或坏死者不一定都有症状。
③乳牙患龋后，感染很容易由深龋波及牙髓。
龋病引起的牙髓炎主要是慢性牙髓炎，出现急性症状时多是慢性牙髓炎急性发作。
④乳磨牙慢性牙髓炎常并发根尖周炎症，往往牙髓尚未坏死即可引起牙龈局部肿胀，或引起牙槽脓肿，常常可见X线显示根分叉处的牙周硬板破损，骨质稀疏而仍有部分牙髓存活的现象，此时的牙髓炎症为牙髓-尖周炎症或牙髓-根周炎症。
⑤牙髓炎症常引起根管内吸收，使根管口或根管腔增大甚至穿通，给治疗带来困难。
⑥牙髓炎症常引起牙根异常吸收或病理性吸收，此种吸收常可导致牙齿过早脱落。
乳牙根尖周病的特点：①早期症状不明显，就诊时病变多较严重，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染之后方才就诊。
②急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。
此时炎症扩展迅速，颌面部肿胀明显，并出现全身症状，若处理及时，炎症很快消退。
③牙龈反复肿胀或瘘道反复溢脓。
④乳牙尖周炎症的脓液易从龈沟排出，此时患牙松动明显。
乳牙尖周病的检查特征：①患牙深龋穿髓或未穿髓，若穿通髓腔，穿髓孔常见溢血或溢脓。
②患牙松动并有叩痛。
③根尖部或根分叉处的牙龈红肿或有牙龈瘘道。
④X线片可见以下内容：龋坏的深度及龋洞与髓腔的关系；尖周病变的状况和程度；乳牙根是否出现生理和（或）病理性吸收；恒牙胚发育状况，包括牙胚的发育程度，所处的位置，牙胚外包绕的牙囊骨壁是否完整等。
乳牙牙髓病和根尖周病的治疗乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗目的：①去除感染和慢性炎症，消除疼痛；②延长患牙的保存时间③防止对继承恒牙胚产生不良影响乳牙牙髓炎和根尖周病的治疗原则：①乳牙牙髓病的治疗原则为保存牙齿重于保存活髓，治疗目的是延长患牙的保存时间，减少对继承恒牙胚的影响。
牙髓病分论、根尖周病分论
[临床表现]
1 无自发痛 3 探诊→出血
2 视诊→息肉 4 轻微咀嚼痛
医学ppt
2
[鉴别诊断] 牙髓息肉 牙周膜息肉 牙龈息肉
医大口腔
[诊断要点]
1 可定位患牙，病史。 2 查体所见。 3 温度测验的异常表现。 4 叩诊反应。
医学ppt
4
三 牙髓坏死
[临床表现]
1 无明显自觉症状。 2 查体所见。 3 牙冠变色，失去光泽。 4 牙髓活力测验（-）。 5 X线显示：患牙根尖周无明显异常。
医学ppt
15
二 急性化脓性根尖周炎
[排脓途径]
1 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。 2 通过根尖孔经根管排脓。 3 通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓。
医学ppt
16
急性化脓性根尖周炎
[三个发展阶段] 1 根尖脓肿阶段 2 骨膜下脓肿阶段 3 粘膜下脓肿阶段医口腔医学ppt17
医学ppt
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一 急性浆液性根尖周炎
[临床表现]
1 咬合痛，自发性、持续性钝痛,可定位。 2 查体所见：牙体，牙周。 3 牙冠变色，牙髓活力测验无反应。 4 叩痛（+）-（+ +），扪诊不适或疼痛。 5 Ⅰ°松动。
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[诊断要点]
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1 典型的咬合疼痛症状。 2 对叩诊及扪诊的反应。 3 牙髓活力测验反应。 4 结合病史。
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根尖周病分论
分类 临床表现 诊断 鉴别诊断
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医大口腔
[组织病理学分类]
（一）急性根尖周炎
1. 急性浆液性根尖周炎 2. 急性化脓性根尖周炎
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详细阐述有龋病发展到牙髓炎和根尖周病的发生
发展过程作文
发生龋病、牙髓炎和根尖周病的过程是一个逐渐发展的连续过程。
龋病的发生：龋病是由于牙齿表面的细菌产生酸性代谢物，导致牙齿组织溶解而引起的。
当我们摄入含糖食物时，细菌在牙齿上形成黏膜，附着并形成牙菌斑。
这些细菌会将食物中的糖分解成酸，进一步侵蚀牙齿的外层釉质。
龋病向牙髓炎的发展：如果龋坏不及时治疗，酸性代谢物会穿过釉质进入牙本质，进而侵蚀牙齿的中层——牙本质。
一旦牙齿内部的神经血管组织（牙髓）受到破坏，就可能引起炎症反应，即牙髓炎。
常见的症状包括持续性钝痛、对刺激物敏感以及牙齿颜色的改变。
牙髓炎发展为根尖周病：如果牙齿内部的炎症不得到治疗，感染可能进一步蔓延至根尖周围的组织。
根尖周是指位于牙齿根尖周围的骨组织和牙槽骨。
感染会导致根尖周围组织的炎症，形成根尖周病。
根尖周病的常见症状包括牙龈肿胀、出血、溢脓以及疼痛。
如果不及时处理，根尖周病可能导致骨质吸收和牙齿松动。
总结起来，龋病发展到牙髓炎和根尖周病是一个逐渐加重的过程。
从牙齿表面的细菌侵蚀釉质开始，进而引发牙髓炎，并最终扩散到根尖周围的组织，形成根尖周病。
这个过程中，缺乏及时的治疗会导致问题越来越严重，甚至可能导致牙齿的丧失。