牙髓病与根尖周病优秀课件
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牙髓病和根尖周病 PPT课件
二、Grossman分类
1 急性根尖周病
（1）急性牙槽脓肿 （2）急性根尖周炎 有活力 无活力
2 慢性根尖周病伴稀疏区
（1）慢性牙槽脓肿 （2）肉芽肿 （3）囊肿
3 致密性骨炎 4 根外吸收 5 非根管源性根尖周病
临床表现及诊断
一急性根尖周炎
* 急性浆液性根尖周炎 定 义： 由创伤、各种刺激、根管感染引起的无论牙 髓有无活力的根尖周组织疼痛性炎症。 原 因： a 创伤牙合、充填高点——活髓 b 牙髓病后遗症——死髓 c 过度根管预备 d 根管内容物出根管 e 根管内封药量过大、时间过长
* Phoenix脓肿 是在原已存在的慢性尖周病变的牙齿经初次 根管预备后发生的脓肿。 原 因：根管预备改变了根管内环境—细菌活跃
排脓方式：
1 经牙槽骨——骨膜——黏膜或皮肤 三个阶段： 根尖脓肿阶段 骨膜下脓肿阶段 黏膜下脓肿阶段 四种途径： 龈窦 颏窦、面窦、颊窦 上颌窦 鼻腔
2 通过根尖孔——根管——冠部缺损处 三个条件： 根尖孔粗大 根管通畅 冠部缺损开放 3 经牙周膜——龈沟或牙周袋 a 有牙周病——预后差 b 牙周膜疏松——预后较好
1 急性根尖周炎与急性牙髓炎鉴别
急性根尖周炎
自 发 痛 疼痛部位 叩 痛 触 痛 咬 合 牙 松 动 牙髓活力 根尖牙龈 X线照片 应急处理 持续性痛 明确指出患牙 明确 （+ ） 不敢咬、牙伸长感 逐渐明显 （- ） 水肿、按痛 多数根尖有稀疏区 根管开放，脓肿切开 消炎止痛
急性牙髓炎
阵发性放散痛 不能定位，反射致同侧 晚期可有 （-） 可咬合 无 （+） 一般正常 根尖膜腔增宽、硬板破损 安抚止痛、牙髓失活 牙髓摘除
检 诊
查 病灶牙 断： a 典型疼痛症状
牙髓和根尖周组织疾病护理PPT课件
02
饮食建议：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，补充维生素使用相应的药物进行治疗，如抗生素、止痛药等
护理效果评估
疼痛缓解程度
炎症消退程度
功能恢复程度
患者满意度
复发率
护理人员专业素质提升
牙髓和根尖周组织疾病护理的注意事项
患者教育
保持口腔卫生：正确刷牙、使用牙线、定期洗牙
牙髓和根尖周组织疾病：指牙髓组织和根尖周组织发生的各种病理变化，包括炎症、感染、损伤等
牙髓和根尖周组织疾病分类：根据病因、病理变化和临床表现，可分为急性、慢性、局限性和全身性等类型
牙髓和根尖周组织疾病的分类
牙髓炎：牙髓组织的炎症
01
根尖周炎：根尖周组织的炎症
02
牙髓坏死：牙髓组织的死亡
03
根尖周脓肿：根尖周组织的脓肿
遗传因素：某些牙髓和根尖周组织疾病具有遗传倾向
5.
4.
3.
2.
1.
牙髓和根尖周组织疾病的护理要点
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线
避免吃过硬、过热、过冷的食物
定期进行口腔检查，及时发现并治疗牙髓和根尖周组织疾病
避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
3
2
1
4
5
治疗方法
04
治疗效果：疼痛缓解，炎症消退，牙齿功能恢复
05
护理建议：定期口腔检查，保持口腔卫生，避免不良饮食习惯
护理方案
01
口腔卫生指导：保持口腔清洁，定期刷牙，使用牙线等
03
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗牙髓和根尖周组织疾病
05
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧
《牙髓病与根尖周病》课件
牙周治疗：对于伴有牙周病的根尖周病患者，需要进行牙周治疗，包括洁牙、刮治等
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
单击添加章节标题
PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
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牙髓病与根尖周病
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汇报人：PPT
时间：20XX-XX-XX
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01
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02
03
04
05
06
牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤
拔牙：对于无法保留的牙齿，需要进行拔牙治疗，以避免感染扩散和影响邻牙健康
牙髓病与根尖周病的联合治疗
根管治疗：清除 牙髓和ຫໍສະໝຸດ 管内的 感染物质，并进 行消毒和充填
根尖手术：切除 根尖周病灶，并 进行根尖封闭和 充填
牙周治疗：对牙 周病进行治疗， 包括洁牙、刮治、 根面平整等
PART 1
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PART 2
牙髓病与根尖周病的概述
牙髓病的定义
牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。 牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，由神经、血管、淋巴管等组织构成。 牙髓病的主要症状包括疼痛、肿胀、牙齿变色等。 牙髓病的治疗方法包括根管治疗、拔牙等。
根尖周病的定义
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牙髓病与根尖周病
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牙髓病与根 尖周病的概 述
牙髓病与根 尖周病的诊 断
牙髓病与根 尖周病的治 疗
牙髓病与根 尖周病的预 防
牙髓病与根 尖周病的案 例分析
牙髓病与根尖周病的预防措施
保持口腔卫生：每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝 定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现并治疗牙病 避免咬硬物：避免用牙齿咬硬物，如坚果、骨头等 避免食物过热或过冷：避免食物过热或过冷，以免刺激牙髓和根尖周组织
预防注意事项
保持口腔 卫生，定 期刷牙、 使用牙线
避免咬硬 物，防止 牙齿损伤
牙髓病与根尖周病【精品ppt】
第四节 乳牙根尖周病
• 一、特点 • 1.病因：牙髓病、外伤、医源性。
不宜使用亚砷酸和塑化液 2.临床特点：
炎症常发生在根分歧部 ⑴问诊：疼痛有时伴发热； ⑵视诊：面部蜂窝组织炎，牙龈红肿，脓 肿形成，龈沟溢脓，瘘道形成。
⑶探诊：阴性，根髓有时有活力。
⑷叩痛（阳性）。
⑸松动（阳性）
⑹X线检查：根尖部及根分歧部牙槽骨破坏的 投射影像（慢性）
• 五、X线检查
1.重要方法，但有局限；
2. 观察内容： 龋蚀深度、髓腔情况、根尖周围及根
分歧部情况、乳牙牙根吸收程度、后继恒 牙。
第三节 乳牙牙髓病
• 一、分类 1.急性牙髓炎： －多为慢性牙髓炎的急性发作； －临床表现：疼痛症状明显，探痛明显， 多数有叩痛。X线检查无明显变化。 －诊断要点：明显的疼痛症状、牙体患龋 或有充填体、刺激痛明显。
• 1.适应证： • 牙髓坏死或根尖周炎而有保留价值的乳牙。 • 2.治疗步骤： • ⑴备洞、开髓揭盖 • ⑵根管预备 • ⑶根管消毒
• ⑷暂封3－7天 • ⑸根充
根充指征：无明显症状体征，内封物无明显臭 味、渗出液。 3.注意事项： ⑴器械勿超出根尖孔
⑵术前宜拍X片 ⑶不宜对瘘管做深搔刮 ⑷选择可吸收的根充糊剂
• 充填：用丁香油氧化锌或聚羧酸锌水门汀垫底， 常规充填。
⑴活髓断髓术－半失活牙髓切断术
• FC 或戊二醛断髓术 适应证：冠髓牙髓炎。 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准备：准备FC液，FC糊剂，或戊二醛糊
剂。 治疗步骤：除使用的糊剂不同外，基本同完
全的活髓断髓术。
• FC断髓术最先在1904年提出，当时使用等 量的甲醛和三甲酚的混合液，以后又使用1： 5稀释后的FC液。
第三篇牙髓病和根尖周病ppt课件
2、牙周膜内含有痛觉感受器，即 牙周膜神经来自牙间神经和根尖 神经。
3、血运供给。牙周膜的侧支循环 很丰富，血管呈网状式，修复能 力强。血液来源途径有三条：
（1）牙槽动脉在进入根尖孔前的 分支。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
牙本质小管
牙髓暴露
牙周途径
血源感染
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（一）牙本质小管，牙本质中含 有大量的牙本质小管，当釉质或 牙骨质丧失后，牙本质小管就暴 露于口腔细菌群，细菌就会侵入 牙本质小管，进入牙髓内造成感 染。
（2）牙槽的血管通过筛状孔进入 牙周膜。
（3）牙龈血管分支至牙周膜。这 些血管在牙周膜中吻合交叉成网 状，能较好的消除炎症产物，增 加病变区的修复能力。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、牙槽骨 牙槽骨具有不断地吸收和不断
2、感染根管：主要来源于牙髓病， 以厌氧菌为主，尤其是专性厌氧 菌。
3、根尖周组织：主要是根尖脓肿， 检查有卟啉菌、普氏菌和核形杆 菌。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、感染途径：细菌是通过牙冠、 牙本质小管、和根尖孔侵到牙髓 内。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
3、血运供给。牙周膜的侧支循环 很丰富，血管呈网状式，修复能 力强。血液来源途径有三条：
（1）牙槽动脉在进入根尖孔前的 分支。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
牙本质小管
牙髓暴露
牙周途径
血源感染
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
（一）牙本质小管，牙本质中含 有大量的牙本质小管，当釉质或 牙骨质丧失后，牙本质小管就暴 露于口腔细菌群，细菌就会侵入 牙本质小管，进入牙髓内造成感 染。
（2）牙槽的血管通过筛状孔进入 牙周膜。
（3）牙龈血管分支至牙周膜。这 些血管在牙周膜中吻合交叉成网 状，能较好的消除炎症产物，增 加病变区的修复能力。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、牙槽骨 牙槽骨具有不断地吸收和不断
2、感染根管：主要来源于牙髓病， 以厌氧菌为主，尤其是专性厌氧 菌。
3、根尖周组织：主要是根尖脓肿， 检查有卟啉菌、普氏菌和核形杆 菌。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、感染途径：细菌是通过牙冠、 牙本质小管、和根尖孔侵到牙髓 内。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
牙髓病和根尖周病的病因PPT课件
非医源性：交通事故、运动竞技、暴力 斗殴、咀嚼时突然咬到硬物
44
慢性创伤
创伤性咬合、磨牙症、充填物或修复体 过高
45
温度
牙髓对温度有一定的耐受阈 10℃—60℃
临床上异常温度的刺激有，备洞产热、 充填材料产热、抛光产热。
46
电流
口腔中两种以上金属作为修复材料所 产生的流电作用。
牙髓电活力测试仪通入过强电流的不 正确操作。
31
致病机制：
ﻉ荚膜、纤毛和胞外小泡 ﻉ内毒素 ﻉ酶 ﻉ代谢产物
细菌因素
32
荚膜、纤毛和胞外小泡
荚膜--利于细菌对组织的附着 纤毛--参与细菌的聚集和对组织的附着， 在细菌结合时传递遗传信息（耐药性 的传递），增强细菌的抵抗力。 胞外小泡--其上的抗原可中和抗体而起 到保护母体菌细胞的作用。胞外小泡 含有酶和其他毒性物质，与细菌凝集、 附着、溶血、组织溶解有关。
52
充填材料
氧化锌丁香油：对牙髓有镇痛作用，但其中 的氧化锌和丁香油酚对牙髓有很强的细胞毒 性，直接盖髓可导致牙髓中度炎症反应。建 议垫底前先垫一层氢氧化钙。
53
充填材料
复合树脂充填，未采取垫底保护措施， 也可引起牙髓变性或坏死。
54
酸蚀剂和粘结剂
50%柠檬酸或磷酸处理牙本质1分钟，牙 髓对充填材料的反应明显增加，而酸短时间处 理牙本质，一般不会引起牙髓炎症反应，深龋 洞，要先垫底再酸蚀。
牙髓病和根尖周病的病因及发病机制
中国医科大学附属盛京医院 口腔科
马杰 副教授
1
牙体组织疾病的进展过程
2
概念点睛 龋齿 牙髓病 根尖周病
3
龋病：以细菌为主的多种因素影响 下，牙体硬组织发：发生于牙髓组织的一系列 疾病。
44
慢性创伤
创伤性咬合、磨牙症、充填物或修复体 过高
45
温度
牙髓对温度有一定的耐受阈 10℃—60℃
临床上异常温度的刺激有，备洞产热、 充填材料产热、抛光产热。
46
电流
口腔中两种以上金属作为修复材料所 产生的流电作用。
牙髓电活力测试仪通入过强电流的不 正确操作。
31
致病机制：
ﻉ荚膜、纤毛和胞外小泡 ﻉ内毒素 ﻉ酶 ﻉ代谢产物
细菌因素
32
荚膜、纤毛和胞外小泡
荚膜--利于细菌对组织的附着 纤毛--参与细菌的聚集和对组织的附着， 在细菌结合时传递遗传信息（耐药性 的传递），增强细菌的抵抗力。 胞外小泡--其上的抗原可中和抗体而起 到保护母体菌细胞的作用。胞外小泡 含有酶和其他毒性物质，与细菌凝集、 附着、溶血、组织溶解有关。
52
充填材料
氧化锌丁香油：对牙髓有镇痛作用，但其中 的氧化锌和丁香油酚对牙髓有很强的细胞毒 性，直接盖髓可导致牙髓中度炎症反应。建 议垫底前先垫一层氢氧化钙。
53
充填材料
复合树脂充填，未采取垫底保护措施， 也可引起牙髓变性或坏死。
54
酸蚀剂和粘结剂
50%柠檬酸或磷酸处理牙本质1分钟，牙 髓对充填材料的反应明显增加，而酸短时间处 理牙本质，一般不会引起牙髓炎症反应，深龋 洞，要先垫底再酸蚀。
牙髓病和根尖周病的病因及发病机制
中国医科大学附属盛京医院 口腔科
马杰 副教授
1
牙体组织疾病的进展过程
2
概念点睛 龋齿 牙髓病 根尖周病
3
龋病：以细菌为主的多种因素影响 下，牙体硬组织发：发生于牙髓组织的一系列 疾病。
牙髓和根尖周病PPT课件
25
6）迟缓优杆菌(Eubacterium lentum)
革 兰 阳 性 杆 菌 ， PYG 肉 汤 培 养 物 细 胞 大 小 为 0.2~0.4×0.2~2.0μm，呈单个、成对或短链排列
专性厌氧菌。在马血琼脂表面形成直径0.5~2mm、圆形、低 凸或凸起、暗淡无光或有光泽、半透明或不透明、表面光滑、 呈缺楔状或边缘整齐的菌落，可见带斑纹的外观
变形梭杆菌2（3） 粘液优杆菌3（5）
坏死梭杆菌2（3） 放线菌菌种 3（5）
口腔普氏菌5（9） 溶齿放线菌※11（19）
中间普氏菌※19(33) 迈氏放线菌6（10）
颊普氏菌 4(7)
双歧杆菌菌种4（7）
9
1．主要病原菌
产黑色素普氏菌2（3） 丙酸丙酸杆菌2（3）
普氏普氏菌 3（5） 疮疱丙酸杆菌8（14）
牙髓的基本功能：成牙本质细胞形成牙本质）；向牙本质细 胞提供氧、营养物质及牙本质液）；传导痛觉；修复性牙本 质形成、炎症反应
根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙 槽骨
1
牙髓和根尖周病
2
二．细菌病因学的证据
Milier等(1890年) 证实在人的坏死牙髓组织中有细菌存在 ◆Kakehashi(1965年)动物实验 在无菌条件下
7
3．经血源感染
血流中的细菌进入受到创伤或病变的组织中， 被称为引菌作用，牙髓的血源感染途径被归 于引菌作用
因暂时性菌血症，细菌通过血循环在创伤的 牙髓或根尖周周围组织定值，继而引发感染
8
l主要病原菌
58个感染根管内细菌的检出率（%）
革兰阴性杆菌
革兰阳性杆菌
具核梭杆菌7（12） 迟缓优杆菌6（10）
4
三、感染途径
6）迟缓优杆菌(Eubacterium lentum)
革 兰 阳 性 杆 菌 ， PYG 肉 汤 培 养 物 细 胞 大 小 为 0.2~0.4×0.2~2.0μm，呈单个、成对或短链排列
专性厌氧菌。在马血琼脂表面形成直径0.5~2mm、圆形、低 凸或凸起、暗淡无光或有光泽、半透明或不透明、表面光滑、 呈缺楔状或边缘整齐的菌落，可见带斑纹的外观
变形梭杆菌2（3） 粘液优杆菌3（5）
坏死梭杆菌2（3） 放线菌菌种 3（5）
口腔普氏菌5（9） 溶齿放线菌※11（19）
中间普氏菌※19(33) 迈氏放线菌6（10）
颊普氏菌 4(7)
双歧杆菌菌种4（7）
9
1．主要病原菌
产黑色素普氏菌2（3） 丙酸丙酸杆菌2（3）
普氏普氏菌 3（5） 疮疱丙酸杆菌8（14）
牙髓的基本功能：成牙本质细胞形成牙本质）；向牙本质细 胞提供氧、营养物质及牙本质液）；传导痛觉；修复性牙本 质形成、炎症反应
根尖周组织指根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙 槽骨
1
牙髓和根尖周病
2
二．细菌病因学的证据
Milier等(1890年) 证实在人的坏死牙髓组织中有细菌存在 ◆Kakehashi(1965年)动物实验 在无菌条件下
7
3．经血源感染
血流中的细菌进入受到创伤或病变的组织中， 被称为引菌作用，牙髓的血源感染途径被归 于引菌作用
因暂时性菌血症，细菌通过血循环在创伤的 牙髓或根尖周周围组织定值，继而引发感染
8
l主要病原菌
58个感染根管内细菌的检出率（%）
革兰阴性杆菌
革兰阳性杆菌
具核梭杆菌7（12） 迟缓优杆菌6（10）
4
三、感染途径
乳牙牙髓病与根尖周病医学课件
定期口腔检查
定期到口腔医院或诊 所进行口腔检查，一 般建议每半年到一年 进行一次。
及时发现并处理口腔 问题，如龋齿、牙髓 炎等，以防止病情恶 化。
定期进行涂氟和窝沟 封闭等预防措施，以 提高牙齿的抗龋能力 。
饮食与营养
均衡饮食
保证摄入各种营养素，特 别是钙、磷、氟等对牙齿 有益的矿物质和维生素。
手术疗法
对于严重的根尖周病变，可能需要通 过手术方法进行病灶清理和组织修复 。
04
预防与保健
口腔卫生保健
刷牙
每天早晚刷牙，使用儿童专用牙 刷和含氟牙膏，刷牙时间不少于2
分钟，刷牙方法采用水平颤动拂 刷法。
漱口
饭后及时漱口，以清除食物残渣和 细菌。
牙线
每天使用牙线清理牙间隙，以预防 邻面龋齿的发生。
局部用药
将药物直接涂抹在患牙表面或通过牙周袋给药，以缓解疼痛和消炎。
根管治疗
01
02
03
根管预备
清理根管内的感染物质， 扩大根管口，为填充根管 做准备。
根管填充
用合适的材料将根管充填 紧实，隔绝根管与根尖周 组织的交通。
牙冠修复
对患牙进行冠修复，以保 护牙齿并恢复其功能。
其他治疗方法
牙髓治疗
对于乳牙牙髓坏死或严重感染的情况 ，可进行牙髓摘除或部分牙髓摘除。
其他治疗方法
其他治疗方法包括牙髓切断术、干髓术等，适用于不同情况 的乳牙牙髓病。
治疗方法的选择需根据宝宝的病情和年龄等因素综合考虑， 家长需与医生充分沟通，选择最适合宝宝的治疗方案。
03
乳牙根尖周病的治疗
药物治疗
抗生素治疗
针对乳牙根尖周炎的急性发作，可采用口服或注射抗生素进行治疗，以控制感染 和炎症。
第8讲牙髓病分论、根尖周病分论ppt课件
[诊断要点]
医大口腔
1 典型的咬合疼痛症状。 2 对叩诊及扪诊的反应。 3 牙髓活力测验反应。 4 结合病史。
二 急性化脓性根尖周炎
[排脓途径]
1 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。 2 通过根尖孔经根管排脓。 3 通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓。
急性化脓性根尖周炎
[三个发展阶段] 1 根尖脓肿阶段 2 骨膜下脓肿阶段 3 粘膜下脓肿阶段
医大口腔
[诊断要点]
1 无自觉症状。 2 牙冠变色、牙髓活力测试结果。 3 X线片表现。 4 参考病史，牙冠完整情况。
医大口腔
五 特发性吸收
[分 类]
1 牙内吸收 2 牙外吸收
[临床表现]
1 上前牙多见，无症状或牙髓炎性痛。 2 “粉斑”。 3 牙髓活力：正常或迟钝。 4 叩诊（-或+）。 5 X线显示：髓腔内不规则膨大透光区。
医大口腔
(一)根尖脓肿
[临床特点]
1 自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重， 不敢咬合。
2 叩痛（++）-（+++），松动Ⅱ°-Ⅲ°。 3 无明显肿胀，扪痛轻微。 4 相应颌下或颏下淋巴结肿大及压痛。
谢 谢！
医大口腔
(二)慢性溃疡性牙髓炎
[症 状]
1 无明显自发痛。 2 食物嵌入洞内剧痛。 3 冷热刺激剧痛。
[检 查]
1 有病灶牙且有大量软垢牙石,食物嵌入。 2 可探及穿髓孔,深探剧痛。 3 温度测试敏感。 4 叩诊不适或阴性。
医大口腔
(三)慢性增生性牙髓炎
多发于青少年的乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大 者。由于牙髓的血循环较丰富，机体修复能力较 强，在缓慢而持久的弱刺激下发生增生性反应，
1. 急性浆液性根尖周炎 2. 急性化脓性根尖周炎
《牙髓病和根尖周病》课件
临床表现与诊断
总结词
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等，诊 断方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗等。
详细描述
牙髓病的主要症状包括疼痛、牙齿变色和松动等。疼痛 通常是自发性、阵发性或持续性疼痛，可放射至面部或 头部。牙齿变色可能是由于牙髓坏死所致，表现为牙齿 变暗或呈灰色。松动也可能是由于牙周膜受累所致。诊 断牙髓病的方法包括口腔检查、X线检查和诊断性治疗 等。口腔检查可以通过观察牙齿及周围组织的外观和质 地来初步判断牙髓的状态。X线检查可以了解牙齿内部 结构和根尖周组织的情况。诊断性治疗包括根管治疗和 活组织检查等，可以进一步确诊牙髓病的类型和程度。
并发症处理
对于治疗后可能出现的并发症，如 疼痛、肿胀等，需及时采取措施进 行处理。
05
牙髓病和根尖周病的预防
口腔卫生保健
刷牙
每天至少刷牙两次，每次刷牙时 间不少于两分钟，采用正确的刷 牙方法，即水平颤动法、竖转动 法和拂刷法，以清除牙面和牙间
隙的菌斑。
牙线
使用牙线清洁牙间隙，特别是后 牙的牙间隙，可以有效去除牙菌
塑化治疗是将塑化剂注 入根管中，使根管壁和 根髓硬化，达到消除炎 症和预防再次感染的目 的。
显微根管治疗是借助显 微镜来清洁、消毒和充 填根管的方法，具有更 高的治疗效果。
根管治疗
根管治疗的步骤包括开髓、拔髓、根 管预备、根管消毒和根管充填。
开髓是在牙齿表面钻孔，暴露牙髓腔 ，建立进入根管的通路。
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牙髓病的治疗
治疗方法概述
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牙髓病的治疗方法主要 包括根管治疗、干髓治 疗、塑化治疗和显微根 管治疗等。
根管治疗是目前最常用 和最有效的方法，其目 的是去除感染和坏死的 牙髓组织，清洁和消毒 根管，最后进行严密的 根管充填，以消除炎症 并预防再次感染。
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去髓术
第四节 乳牙根尖周病
❖ 定义：乳牙根尖周病是指根尖周围或根分叉部位的 牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病
一、乳牙根尖周病特点
一、乳牙根尖周病特点
一、乳牙根尖周病特点
二、乳牙根尖周炎的治疗
❖ 乳牙急性根尖周炎的应急处理 ❖ 乳牙根管治疗
乳牙急性根尖周炎的应急处理
建立髓腔引流
乳牙急性根尖周炎的应急处理
牙髓病与根尖周病优秀课件
第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的
颌
面
部
牙龈脓肿
蜂
窝
织
炎
第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的
❖ 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 ❖ 预防乳牙的早失
维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育
❖ 防止对继承恒牙病理性的影响
发育不良(Turners) 异位萌出 早萌
瘘道
叩诊
需仔细观察患儿的反应！
松动度
注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
X线检查
检查要点
疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查
第三节 乳牙牙髓病
乳牙牙髓病的分类
❖ 急性牙髓炎 ❖ 慢性牙髓炎 ❖ 牙髓坏死 ❖ 牙髓变性
根尖诱导成形术牙根继续发育的类型
根尖诱导成形术
适应证
➢ 牙髓炎波及根髓的年轻恒牙 ➢ 牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙
根尖诱导成形术
❖ 治疗阶段
第一阶段：消除感染和尖周病变， 诱导牙根继续发育
第二阶段：根管永久充填，使根尖 孔封闭
治疗步骤
根尖诱导成形术牙根继续发育的类型
根尖诱导成形术牙根继续发育的类型
根尖诱导成形术后牙根发育情况
盖髓术 活髓切断术 根尖诱导成形术
活髓切断术
❖ 适应证：
1. 深龋、部分冠髓牙髓炎。 2. 前牙外伤性冠折牙髓外露。
❖ 操作步骤：
同乳牙氢氧化钙活髓切断术。
治疗前
治疗2月后
治疗前
治疗2月后
治疗前
治疗2月后
根尖诱导成形术
定义
是指牙根未完全形成之前发生牙髓严 重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制 感染的基础上，用药物及手术保存方法 保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬 组织Βιβλιοθήκη 促使牙根继续发育和根尖形成的 治疗方法
乳牙根管治疗术
❖ 适应证
❖ 牙髓坏死而应保留的乳牙 ❖ 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙
治 疗 步 骤
治疗步骤
第五节 年轻恒牙牙髓病和根尖周病
年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点
年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构 异常、牙外伤及医源性因素也可引起
➢ 龋病多导致慢性牙髓炎 ➢ 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎
❖ 适应证：
深龋、部分冠髓牙髓炎 前牙外伤性冠折牙髓外露
氢 氧 化 钙 活 髓 切 断 术 步 骤
氢氧化钙活髓切断术
氢氧化钙活髓切断术
甲醛甲酚切髓术
❖ 适应证
❖乳牙深龋、部分冠髓牙髓炎
❖ 操作步骤
❖与氢氧化钙活髓切断术相似 ❖去冠髓、棉球压迫止血后，用蘸有甲醛甲酚液的
棉球置于断髓面上，使之与牙髓组织接触2~3分 钟，再将甲醛甲酚糊剂覆盖于牙髓断面上
年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富，
因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控 制和恢复
年轻恒牙牙髓病 和根尖周病的治疗原则
❖ 治疗原则：尽力保存活髓组织，如不 能保存全部活髓，也应保存根部活髓。 如不能保存根部活髓，也应保存牙齿
年轻恒牙牙髓病 和根尖周病的治疗方法
切 开 排 脓
乳牙急性根尖周炎的应急处理
抗菌药物的全身治疗
❖ 对于局部感染较为严重的病例，应 通过抗菌药物的全身应用，加速炎 症的消退
乳牙根管治疗术
❖ 定义：乳牙根管治疗术是通过根管预备和药 物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺 激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到 促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖 周病的有效方法
第二节
乳牙牙髓病和根尖周病 的检查和诊断方法
检查要点
疼痛 肿胀 叩诊和松动度检查 X线检查
疼痛史
❖ 疼痛方式（自发痛、激发痛） ❖ 持续时间 ❖ 发作频率 ❖ 严重程度 ❖ 疼痛定位
❖ 注意：
乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊， 应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛 变化的叙述
有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已 病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须 结合临床检查，综合判断
乳牙牙髓病的治疗
❖ 盖髓术 ❖ 氢氧化钙活髓切断术 ❖ 甲醛甲酚切髓术 ❖ 干髓术 ❖ 去髓术
氢氧化钙活髓切断术
❖ 定义：氢氧化钙活髓切断术是在局麻 下将冠部牙髓组织切断和去除，在牙 髓断面上覆盖氢氧化钙制剂，保存根 髓的活性，并在创面上形成一层硬组 织屏障的治疗方法
❖ 适用牙齿：乳牙、恒牙
氢氧化钙活髓切断术