肿瘤基本知识

肿瘤基本知识

肿瘤是一种常见病、多发病，也是危害性极大、令人可怕的疾病，其中恶性肿瘤是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。我国每年新病例达160万，死于癌症130万，每5个死亡者中有1个是癌症死亡。

一、肿瘤的定义

肿瘤是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下,所产生的增生与异常分化所形成的新生物。增生的特点是不因病因消除而停止增生；它不受机体生理调节正常生长；破坏正常组织与器官。肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上相似的程度。

二、肿瘤的分类

根据肿瘤的生物学行为分为：良性肿瘤、恶性肿瘤和临界性或交界性肿瘤。注意：还有一些恶性肿瘤仍没用“癌”，如：白血病、精原细胞瘤等。

区别良性肿瘤和恶性肿瘤，主要从生长速度、生长方式、与周围组织关系、血液供应、转移、全身影响、治疗预后等几个方面。通常，良性肿瘤具有生长慢，呈膨胀性生长，有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大，血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大，无转移，一般不影响全身情况（但有些体积巨大或发生在重要器官者亦可危及生命），治疗后不容易复发，等等特点。恶性肿瘤与之相反。

三、肿瘤的病因

1、外因可分为，化学因素：常见烷化剂、亚硝胺、真菌毒素和植物毒素；物理因素：常见电离辐射、紫外线、烧伤；生物因素：如ＥＢ病毒，致癌病毒等。

2、内因可分为，遗传因素：如结肠息肉病；内分泌因素：乳腺癌、子宫内膜癌与性激素有关；免疫因素：如ＨＩＶ，丙种蛋白缺乏症等。

3、此外肿瘤发生还与营养、微量元素、精神因素等有关。

四、肿瘤的发生和转移

1、肿瘤发生过程分为，癌前期原位癌，浸润癌。从癌细胞的分化来看，可以分为高分化（低度恶性），中分化（中度恶性）和低分化或未分化（高度恶性）。

2、肿瘤的转移方式有，直接蔓延：如子宫颈癌侵及骨盆壁；淋巴转移:如乳腺癌腋窝淋巴结转移；血行转移：如肠癌的肝转移、肺转移；种植转移：如胃癌的盆腔转移。

五、肿瘤的临床表现主要分为两大部分：

1、局部表现：

肿块在体表或浅在的肿瘤中肿块常是第一症状，且可见扩张或增粗曲张的静脉，如乳腺癌、甲状腺肿瘤、脂肪瘤、血管瘤等。位于深在或内脏的肿瘤，肿块不易触及，但可有脏器受压或空腔器官梗阻。恶性肿瘤的转移灶，亦可表现为肿块，如肿大淋巴结，骨和内脏的结节与肿块等，如肠癌、肝癌、胃癌等。

肿块的生长、破溃、感染、压迫或出血坏死刺激末梢神经或神经干引起疼痛，可有局部刺痛、隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛等。体表或胃肠道的肿瘤，若生长过快、血供不足，可继发坏死，或感染致溃烂，恶性者呈菜花状，或肿块有溃疡并有恶臭及血性分泌物，如乳腺癌、胃癌、肠癌等。

体表及与体外相交通的肿瘤，可发生溃破、血管破裂而出血。上消化道者可呕血或黑便，如胃癌。下消化道者可有血便或粘液血便，如肠癌。泌尿道者可有血尿，如膀胱癌。肺癌可咯血或血痰。宫颈癌可有阴道出血。肝癌破裂可致腹腔出血等。

肿瘤可导致空腔器官阻塞而出现症状，如肠肿瘤引起肠梗阻，

胃癌引起幽门梗阻，胰头癌、胆管癌引起黄疸，支气管肺癌可致肺不张，前列腺癌可致排尿困难等。

区域淋巴结肿大，相应静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张，如上腔静脉综合征，肺癌可致癌性或血性胸水，肝癌或胃癌可致癌性或血性腹水，骨转移可有疼痛或硬结，甚至发生病理性骨折等。

2、全身症状：

良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，但有一些肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤早期就有高血压、低血糖等，恶性肿瘤发展到一定时期就有贫血、低热、消瘦、乏力、食欲不振等症状，到了晚期可出现感染出血、恶病质等。

六、肿瘤治疗

基本原则: 局部与整体相结合的原则；分期分类治疗原则；综合治疗原则；个体化原则；病理明确原则。具体方法有：手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症手术或姑息手术、激光手术切割或气化治疗，超声手术切割、冷冻手术等；化学疗法；放射疗法：光子类、粒子类；生物治疗：免疫治疗、基因治疗；中医中药治疗。

七、肿瘤的预防与随访

一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生；二级预防是减少癌症的死亡率，早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防是诊断与治疗的康复，提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。肿瘤病人都应随访，以尽早治疗复发及转移病例，也可积累治疗资料，可用1年、3年、5年、10年生存率来表示治疗效果。