血库质控分析表
血库室内质控品SOP
1.1原理：• 1号管为AB 型RhD 阴性红细胞，2号管为RhD 阳性红细胞，3号管为AB 型血浆，4号管为O 型血浆，5号管为红细胞稀释液。
• 反应格局表中所列出的凝集强度应用的检测方法为试管法，如采用其它方法需要进行校准凝集强度试验，方法如下：对室内质控品重复检测两次或以上的结果进行对照，确定本实验室此样本管的凝集强度并注明以此为标准。
2.1 实验项目一：正定型、RhD 及反定型2.2 ABO/RhD 血型鉴定试剂卡（江苏力博医药生物技术有限公司）2.3 标本的要求：室内质控品1号管和2号管红细胞、3号管和4号管血浆（江苏力博医药生物技术有限公司） 2.4 操作步骤 2.4.1试管法1） 分别把1号管、2号管红细胞按0.9%生理盐水1:2稀释备用 2） 正定型：取洁净试管6管，每2管分别标记为“抗A ”、“抗B ”、“抗D ”；分别加入相应抗体试剂2滴，再加入已稀释的质控红细胞2滴，混匀，室温孵育15min ，3000rpm 离心1min ，肉眼观察结果。
3） 反定型：取洁净试管6管，每2管分别标记为“Ac ”、“Bc ”、“Oc ”；分别加质控血浆2滴，再加入ABO 血型定型红细胞试剂2滴，混匀，室温孵育15min ，3000rpm 离心1min ，肉眼观察结果。
2.4.2 微柱凝胶卡法4） 取ABO/RhD 血型鉴定试剂卡2张，分别标明1号、2号。
5） 分别把1号管、2号管红细胞按0.9%生理盐水1:10稀释备用3）分别把稀释后1号红细胞、2号红细胞加入对应的1号及2号ABO/RhD血型鉴定试剂卡的1、2、3、6孔各50ul 。
4）向1号、2号卡4孔加入0.8%A 型红细胞50ul ，5孔加入0.8%B 型红细胞； 5） 再向1号卡4孔和5孔加入25ul 3号管血浆；2号卡卡4孔和5孔加入25ul 4号管血浆。
2.5 实验项目二：不规则抗体筛查2.6 广谱抗人球蛋白卡（江苏力博医药生物技术有限公司）2.7标本的要求：室内质控品3号管、4号管（江苏力博医药生物技术有限公司）2.8 操作步骤2.8.1凝聚胺法1)取洁净试管6管，每2管分别标记为“Ⅰ”、“Ⅱ”、“Ⅲ”。
血库质控表
平均 效 价 测 试
介质稀释倍数
2
4
8 16 32 64 128 256 512
盐水 凝聚胺 结论
批号
失效期
平均 效 价 测 试
介质稀释倍数
2
4
8 16 32 64 128 256 512
盐水 凝聚胺 结论
批号失效期Fra bibliotek介质稀释倍数
结论 亲 开始凝集时间 合 力 最大凝集强度 实 验 最大凝集时间 结论
第一次 第二次 第三次
平均 效 价 测 试
2
4
8 16 32 64 128 256 512
盐水 凝聚胺 结论
批号
失效期
此试剂 的质控结论为: 结论 亲 开始凝集时间 合 力 最大凝集强度 实 验 最大凝集时间 结论 此试剂的质控结论为: 结论 亲 开始凝集时间 合 力 最大凝集强度 实 验 最大凝集时间 结论 此试剂的质控结论为:
血型试剂室内质控实验登记记录
试剂名称 特 异 性 实 验 Ac Bc Oc RhD+ RhD试剂名称 特 异 性 实 验 Ac Bc Oc RhD+ RhD试剂名称 特 异 性 实 验 Ac Bc Oc RhD+ RhD第一组 第二组 第三组 第一组 第二组 第三组 第一组 第二组 第三组
操作时间: 操作者:
XX医院病历输血质量质控表
否
配血记录单是否填写不全
是
否
输血指征
原则上；内科指征;1、血红蛋白〈60g/L.2、红细胞压积<22%.3、或出现失血性休克时考虑输血。4、失血量占总量10-20%，（500-1000ml)HCT无变化,输晶体、胶体、代血浆。5、失血量占总量20—30%，（1000—1500ml）,血压波动,HCT下降,输红悬.
输血病程记录
1、输血指征有无记录
有
否
2、输血目的有无记录
有
否
3、输血知情沟通情况有无记录
有
否
4、交叉合血、输血前检测情况有无记录
有
否
5、输血开始时间记录到时分有无记录
有
否
6、输毕结束时间记录到时分有无记录
有
否
7、输血反应有无记录
有
否
8、输血后检测如患者需多次输血可在最末一次输血记录中写此条，有无
有
否
是
否
输血时间、病程记录是否与医嘱相符合
是
否
输血流程
从申请输血到输血完毕是否按流程进行(从时间记录反映）
备注
检查者：时间：
如有其他理由请理
输血病程记录
检查输血记录以此格式为标准：
患者因“黑便3小时”入院,急查血常规示：HGB46g/L，具备输血指征（1、输血指征）,为纠正贫血（2、输血目的），与家属及患者充分沟通,告知输血风险,患者同意签字输血（3、输血知情沟通情况)以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前检测情况），并双人核对无误后,于2012。11。13。14：29（5、输血开始时间记录到时分）予以O型红细胞悬液1。5U（血袋号＊*＊＊）先慢后快输注,至2012。11.13.15：35（6、输毕结束时间记录到时分），输血过程中无输血反应(7、输血反应）,输毕后复查血常规、输血后检测（8、输血后需检测)，继续观察患者病情变化。是否按上述格式书写，列出不合理的。
临床用血管理及合理性评价检查表.
佛山市临床用血管理检查表
被检查单位：年月日确认人签名：
第 1 页共9 页
第 2 页共9 页
第 3 页共9 页
第 4 页共9 页
表格设定依据法律法规：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）；《血液运输要求（WS/T 400-2012）》；《血液储存要求（WS/T 399-2012）》；《临床输血技术规范》；《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》；《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》；《关于开展2012年全省医疗机构临床用血专项检查的通知》
第 5 页共9 页
医疗机构临床用血合理性评价表（手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：
医疗机构临床用血合理性评价表（非手术科室）
编号：
临床输血指征掌握情况
填表人（签名）：。
临床用血质量与安全监控指标统计表
统计人签名：日期：年月日
各科室用血质量与安全季度检查记录表
检查科室：
检查
年，第
检查内容
问题记录
现场检查及工作人员访谈
输血病历抽查
科室质量与安全管理自杳记录
不良事件及整改情况
输血相关培训情况
•••
其他问题说明：
检查人签名：
检查日期：
年月日
069
错误数量
错误率
愉血例次总数
事故例次
事故率
临床科室1
临床科室1
临床科室2
临床科室2
...
全院合计
全院合计
3.院级监控指标（输血科）
监控对象
输血相容性检测结果正确率
监控对象
发血正确率
分子
分母
指标值
分子
分母
指标值
输血科
输血科
监控对象
危急值及时报告率
监控对象
急诊TAT超生子
分母
指标值
输血科
手术患者自体输血率
出院患者人均用血量
2.院级监控指标（临床科室）
临床科室
《临床用血申请单》合格率
临床科室
输血治疗知情同意书规范签署率
分子
分母
指标值
分子
分母
指标值
临床科室1
临床科室1
临床科室2
临床科室2
…
全院合计
全院合计
临床科室
输血标N
K错误率（限发生科室）
临床科室
输血事故发生率（限发生科室）
标本总数
倍冻用血质量易要小蓝控捐粽优奸表
统计周期：年，第季度
1.国家级监控指标
指标
分子
分母
医院血库检查表
2、现场观察或询问操作流程。
3、查2－3份配血记录单。
4、查抗体筛选试验记录。
5、查参加室间质评记录。
6、查ABO正反定型和Rh（D）定型检测记录；查抗体筛选试验记录；查交叉配血是否采用盐水和非盐水介质两种方法。
10
血液入库、核对、贮存管理
有血液入库贮存管理规程
医疗机构输血科（血库）检查表
受检查单位
检查日期
检查人员
陪同人员
序号
项 目
检查内容
检查方法
检查记录
检查评定
备 注
符 合
基本符合
不符合
01
依法开展输血管理
依法开展医院输血工作，无非法自采自供现象
医疗机构使用的血液无非法供应渠道
1、询问医院血液来源，是否有非法自采自供。
2、随机查3－5袋血液编码，追踪血液来源。
血液发出后，受血者和供血者的血标本保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
1、查管理规程。管理规程是否规定相关内容。
2、查发放记录中双方核查内容和取血者身份。
3、抽查近7天内受血者的标本保存情况。
13
输血不良反应管理
制定有输血不良反应管理规程
输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）
1、随机抽查3－5份病历。查同意书、记录单内容，查是否有输血适应征。
2、随机抽查2－3份申请单、不良反应回报单内容。
3、查自身储血、自体输血记录。
4、查动员患者亲友到市中心血站互助献血记录。
5、查开展治疗性血液成分去除、血浆置换等工作过程和监护记录。
血库整改措施报告范文
血库整改措施报告范文一、问题分析在对本血库的运营过程进行全面检查和评估后，我们发现存在以下问题：1. 血液管控不严：在血库的血液采集、储存和使用过程中，出现了管控不严的情况，血液来源不明确，未进行严格检验和筛查。
2. 血袋管理不到位：血库血袋的标识和管理不规范，容易发生血袋交叉使用的情况。
3. 质控措施不完善：对于血液储存和运输过程的温度控制以及货物交接环节的监管不到位，存在质量风险。
4. 资源配置不合理：本血库的血液采购计划、库存管理和人员调配存在问题，导致血液供应难以满足临床需求。
二、整改措施1. 建立严格的血液管控制度为了确保血液的安全性和可追溯性，我们将采取以下措施：- 严格血液来源的准入标准，要求献血者提供完整的献血资料，并进行相关检验和筛查。
- 建立健全的血液管理制度，加强库存的调控和监管。
- 强化对血液采集、储存和使用全过程的监督和质量控制。
2. 加强血袋管理为了防止血袋的交叉使用和误用，我们将采取以下措施：- 对血袋进行明确的标识和记录，确保血袋信息准确无误。
- 加强血袋存储和发放的环节监管，禁止任何形式的血袋交叉使用。
3. 完善质控措施为了确保血液质量和安全，我们将采取以下措施：- 建立全面的质量管理体系，包括血液保存条件、血液运输过程的温度控制和交接环节的监督。
- 加强血液质检和检验能力，及时发现和处理异常情况，确保血液质量符合相关标准和规范要求。
4. 优化资源配置为了提高血液供应效率和满足临床需求，我们将采取以下措施：- 定期进行市场调研，合理制定血液采购计划，避免血液过量或缺货情况的发生。
- 对血液库存进行精确管理，定期清理库存，确保血液的新鲜度和有效性。
- 优化人员调配，提高工作效率，确保血液库的正常运转。
三、整改目标与计划1. 整改目标通过以上整改措施的实施，我们将达到以下目标：- 确保血液来源的准确性和安全性，杜绝血液采集过程中的风险。
- 降低血袋交叉使用的风险，提高血液使用过程的安全性和可追溯性。
血库室内质控登记表
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
≥2 ＋
≥2 ＋
－
≥2 ＋
≥2 ＋
≥2 ＋
4+1
≥2 ＋
质控1号 ＋ ＋ － 质控3号 － － － ± ± ± 3+2 ±
质控2号 － － ＋ 质控4号
杭州余杭邦尔医院血库室内质控登记表
年月
检测项目
ABO正定 型
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抗筛结果阴性（-）为1，弱阳(+-)为2，阳性(+)为3
年月
项目
设定靶值 标准差 失控次数 失控分析次数
备注
正定型抗-A(1#)
2
0
正定型抗-B(1#)
2
0
正定型抗-D(1#)
1
0
正定型抗-A(2#)
1
0
正定型抗-B(2#)
1
0
正定型抗-D(2#)
2
0
反定型A1(3#)
1
0
反定型B(3#)
1
0
反定型O(3#)
***医院 血库室内质控月分析报告表
专业组：血库
仪器名称：手工（微柱凝胶）
质控品厂家：
质控品批号：
反定型红细胞厂家批号：
抗筛细胞厂家批号：
合血卡厂家批号：
血型卡厂家批号：
抗筛卡厂家批号：
质控规则：
失控：与设定靶值结果不一致，均为失控
质控图、表说明：血型正反定型、交叉合血、直抗结果：阴性（-）为1，阳性（+）为2；
1
0
反定型A1(4#)
2
0
反定型B(4#)
2
0
反定型O(4#)
1
0
抗体筛查I（3#）
2
0
抗体筛查II（3#）
2
0Байду номын сангаас
抗体筛查III（3#）
2
0
抗体筛查I（4#）
3
0
抗体筛查II（4#）
3
0
抗体筛查III（4#）
3
0
交叉配血（1+3）
2
0
交叉配血（2+4）
2
0
直抗（1#）
1
0
直抗（2#）
1
0
填报人： 说明：本表每月末由专业组长统计填报，存放于血库年度室内质评档案，保存。
审核者：