Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准
VSD负压封闭引流术后护理常规
精品文档.VSD负压封闭引流术后护理常规【护理评估】1、对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。
4、观察要点：（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa)（2）维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
（3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅 ,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。
6、为保障人工皮有效负压吸引以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，我们鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
必要时静脉营养加强支持治疗。
8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
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（四）其它
出血
– 使用适当负压引流
– 术中尽可能降低手术 创伤，彻底充分止血
– 术后防止使用抗凝药 品
感染
– 术中彻底清创 – 严格无菌操作
– 重新消毒，更换新引 流系统
vsd负压引流的护理
第18页
vsd负压引流的护理
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vsd负压引流的护理
vsd负压引流的护理
第1页
一、概述
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage， VSD)
– 一个处理各种复杂创面和用于深部引流全新方法 – 变开放性创面为透气性闭合性创面，是一个革命
性进展 – 已成为处理骨科和外科各种创面标准治疗模式
vsd负压引流的护理
处理办法
注入适量生理盐水使敷料 重新变软，接通负压，封 闭漏气
常见漏气部位：引流管后 外固定架系膜处、皮肤皱 褶处、三通连接处等
2、创面渗液被吸净
无需处理
vsd负压引流的护理
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（二）引流管堵塞
原因
1、术后未及时连接负 压
处理办法 充分物品准备 术后马上接通负压
2、引流物粘稠、有凝 血块
应用VSD负压吸引后
vsd负压引流的护理
应用VSD负压吸引两周后
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六、护理
1、健康宣传教育
通知患者及陪护VSD引流目标及注意事项，注意保护 引流系统，不要牵拉管道、随意调整参数，以确保治 疗连续有效。
2、保持引流有效
负压源压力适当 VSD敷料塌陷 引流管管型存在 无大量新鲜血液被吸出
第2页
二、材料及组成个别
多孔状创面填充敷料
封闭半透膜
VSD操作流程及评分标准
未正确处理用物、洗手记录各扣2分
效
果
评
价
20
分
1．操作熟练准确
2．体现关心病人
3．严格无菌操作
4．保持引流系统的密闭、无菌，引流通畅
3
3
5
9
过程不熟练扣3分
未于患者沟通扣3分
未遵守无菌原则扣5分
任意一项未达到扣3分
4
10
6
6
4
未核对病人扣3分、未解释扣2分、未协助患者取合适体位扣3分
未正确安装流量表扣2分、未密封引流瓶扣3分、引流管未正确连接扣3分
未消毒扣5分、未连接吸氧管扣3分
引流袋未充分膨胀扣3分、未正确连接吸氧管扣3分
未在合适范围内扣4分
未观察引流是否通畅扣4分、未妥善固定扣4分、未观察患者扣2分
引流瓶未置于安全位置、未低于创面各扣3分
少一项扣2分
用物缺少一些扣2分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1、携用物至床旁，核对病人并解释配合要点、协助病人取合适体位。
2、安装流量表，将引流袋放置于负压引流瓶内并密封，将一根引流管一端连接流量表，一端连接引流袋吸出口。
3、用无菌棉签蘸取碘伏消毒三通接头，以三通头为中心环形消毒2-3cm，并连接另一根引流管一端。
VSD操作流程及评分标准
项目
操 作 规 程
分值
评 分 标 准
操
作
前
准
备
20
分
1、护士准备：衣帽整洁、戴口罩、帽子
2、评估患者：了解患者的病情，评估患者的引流情况及配合程度
3、物品准备：无菌负压装置一套（引流管2根、负压引流袋、负压流量பைடு நூலகம்）碘伏、无菌棉签、弯盘、止血钳
vsd负压引流的负压值
vsd负压引流的负压值负压引流是一种通过负压力来帮助排出体内的液体或气体的治疗方法。
它被广泛应用于各种疾病的治疗中，如手术后的伤口引流、胸腔积液的引流等。
而负压值是负压引流中一个关键的参数，它决定了引流的效果和治疗的成败。
负压值是指在负压引流系统中，负压设定的数值。
它通常以毫米汞柱（mmHg）为单位进行衡量。
负压值一般在-20mmHg到-120mmHg之间选择，具体取决于不同的治疗需求和患者的情况。
负压值的选择应该根据患者的情况来进行。
对于一些手术后的伤口引流，一般选择较低的负压值，如-40mmHg，这样可以减少对伤口的牵拉，促进伤口的愈合。
对于胸腔积液的引流，一般选择较高的负压值，如-80mmHg，这样可以增加引流的速度和效果。
负压值的选择也要考虑引流液的性质。
引流液的性质可能会影响负压值的选择。
如引流液粘稠度高，流动性差，可以选择较高的负压值来增加引流液的排出。
而引流液粘稠度低，流动性好，可以选择较低的负压值来减少对伤口的牵拉。
负压引流通常会根据患者的病情和治疗进展来调整负压值。
在治疗过程中，医生会不断观察患者的情况和引流液的排出情况，根据实际情况来调整负压值。
如果引流液的排出量较少或者患者病情有所改善，可以逐渐降低负压值。
相反，如果引流液的排出量较多或者患者病情没有改善，可以逐渐增加负压值。
总之，负压值是负压引流中一个重要的参数，它直接影响引流的效果和治疗的成败。
负压值的选择应该根据患者的情况、引流液的性质和治疗的进展来进行。
医生在使用负压引流系统时，应该充分考虑这些因素，并根据实际情况来调整负压值，以达到最佳的治疗效果。
vsd负压吸引术护理常规
02
它通过使用特殊的敷料和负压吸 引装置，去除伤口中的坏死组织 和渗出液，促进伤口的清洁和愈 合。
VSD负压吸引术的应用范围
VSD负压吸引术主要用于处理各种急 性和慢性伤口，如压疮、糖尿病足溃 疡、创伤性伤口等。
患者全身状况评估
评估患者的年龄、性别、 体重、生命体征等基本信 息，了解患者的基础疾病 和用药情况。
患肢评估
评估患肢的皮肤情况、伤 口状况、感染程度等，以 便选择合适的负压吸引材 料和手术方式。
心理状态评估
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便进行 针对性的心理护理。
术前准备
常规检查
物品准备
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等。
CHAPTER 03
VSD负压吸引术术中护理
术中观察与记录
观察患者生命体征
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，确保 患者状态稳定。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括 手术时间、麻醉方式、手 术步骤等，为后续护理提 供参考依据。
观察引流情况
注意观察VSD负压吸引装 置的引流情况，包括引流 液的颜色、量、性状等， 及时发现异常情极 配合医生进行操作，确保手术顺
利进行。
传递手术器械
根据医生需要，及时传递手术器械 和用品，确保手术效率。
监测负压吸引效果
在手术过程中，监测VSD负压吸引 装置的负压值，确保负压稳定且在 正常范围内。
术中并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手 术区域清洁，预防感染的发生。
VSD引流护理操作程序及考核评分标准
VSD引流护理操作评分项目内容分值扣分标准扣分准备质量标准20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 1、操作者穿工作服、带工作帽、口罩、洗手，符合无菌操作原则要求2、严格三查八对（重点）3、缺项扣分2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5） 23、用物评估（1）用物齐全：负压表、负压管2根、无菌钳、负压瓶、手套，生理盐水、注射器、安尔碘、洗手消毒液等均符合要求。
（每项0.375）34、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 25、患者评估（1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行VSD引流护理的目的（每项1）（2）评估患者神志、瞳孔、生命体征、VSD引流情况。
（每项1）（4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。
（每项1）9操作流程质量标准60分1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实施过程中的配合要求（每项1）6 1、正确挤压引流管2、负压符合要求3、严格遵守无菌原则，不用手接触引流管接头，用无菌纱布包裹。
（重点）4、每日更换引流管或遵医嘱。
5、隔离消毒原则，络合碘消毒引流袋接头处，先内后外。
6、缺项扣分2、实施（1）检查引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查负压膜有无渗漏，清理床头（每项2）8（2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分），用血管钳在接口近端5CM夹闭引流管并关闭负压装置（4分）；7(3)、消毒接口处上下5CM，（2）从冲洗管冲洗并分离负压管及负压瓶（2分）； 4(4)、取引流瓶放于治疗车下层（2分）； 2(5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6(6 ）正确摆放已消毒的引流管管端（2分） 2(7)、取出已消毒负压瓶及负压管，正确连接（2分）； 2(8)、.正确摆放引流（2.5分）正确调节负压（2.5分）； 5(9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2分） 4(10)、脱手套，手消，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分）8（11）健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅；不能随意翻动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。
VSD负压引流术的护理
06
健康教育与出院指导
饮食指导与营养支持
均衡饮食
建议患者保持均衡的饮食，包括充足的蛋白质、 维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体康复。
避免刺激性食物
告诫患者避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以 免对伤口产生不良影响。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入，有助于 维持身体正常代谢和伤口恢复。
分析VSD负压引流术的护理要点
VSD负压引流术的护理对于治疗效果至关重要。本文将详细介绍VSD负压引流术 的护理措施，包括术前准备、术后护理、并发症的预防和处理等，以期为临床护 士提供有益的参考。
VSD负压引流术简介
定义
原理
适应症
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）是一种利用高负压 吸引技术，将创面渗出物和坏死组织 及时清除，促进创面愈合的治疗方法 。
定期更换敷料
根据患者病情和敷料污染情况，定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，减少细菌滋生。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治 疗感染。
出血预防与处理
严密观察病情
医护人员需密切观察患 者生命体征和伤口情况 ，及时发现和处理出血 等异常情况。
压迫止血
对于少量出血，可采用 局部压迫止血的方法， 如使用纱布、棉球等压 迫出血点。
复查建议
根据患者的具体情况，给出复查的时间和项目建议，如拆线时间、 影像学检查等。
紧急情况的应对
教育患者如何在出现异常情况时及时联系医生，如伤口红肿、疼痛 加剧等。
THANKS
感谢观看
01
确保手术区域的无菌状态，减少术后感染的风险。
协助医生安装负压引流装置
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
17 .整理用物
18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况
2
3
2
3
3
2
2
2
2
3
9
2
4
7
6
2
2
4
未核对扣2分
未解释扣2分，体位不当扣1分
未观察扣2分
未检查扣2分，未连接口1分
此步未做不得分，未贴标识扣2分
未保护扣2分
未铺治疗巾扣2分
未检查扣2分
未戴手套扣2分
5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用
6.暴露腹腔双套管及腹部，注意遮挡患者
7.铺治疗巾，弯盘放于易取用处
8.检查无菌延长管，打幵，一侧接玻璃接头，备用
9 .戴手套
10.止血钳夹住双套管“Y”形上端
11.用碘伏（碘酊或酒精）棉签消毒内套管连接处，以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上、以下消毒2. 5cm
未夹管扣3分
消毒方法不正确扣5分
未用纱布断开扣2分
连接不正确扣4分
消毒方法不正确扣3分，未接生理盐水扣2分，未松开止血钳扣2分
未观察扣2分，未妥善固定扣2分，未调节滴速扣2分
未交代注意事项扣2分
污物处理不当扣2分
一项未做扣1分
效果评价20分
负压封闭引流技术(VSD)
负压封闭引流技术(VSD)负压封闭引流技术(VSD)一、引流的定义引流是在机体的某一部分与机体其他部分间、或与外界间建立开放通道以达到治疗目的的外科手段，它是外科治疗中的重要组成部分，是外科手术的基本操作之一。
二、引流的目的1、及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以减低压力消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退，也就是说预防或治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害；2、保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生；3、观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况；三、引流的分类1、治疗性引流：对已感染的病灶的引流如脓肿引流，或在手术、创伤后体腔内积液的引流。
2、预防性引流：以预防积液、感染或吻合口漏为目的的引流，严格的说，引流不能预防吻合漏口的发生，只能在发生漏时避免造成弥漫性腹膜炎。
3、诊断性引流：如诊断性腹腔灌洗，经皮经肝胆管穿刺，经纤维内镜胰胆管插管造管引流，十二指肠引流等。
四、引流的原则1、慎重决定是否放置引流，不必要的引流是有害的；2、严重污染或可能发生感染的创面，应予引流；3、引流的目的是建立由被引流区到体外的有效通道；4、引流可以重力、毛细血管作用、虹吸作用或负压吸引作为动力；5、引流物对人体是一种异物，可增加感染的机会（腹腔的引流有可能成为肠梗阻、消化道漏或腹避疝气的原因），引流物尽可能用对人体组织无刺激的材料制作；6、开放的引流为细菌逆行污染提供了途径，应尽可能采用封闭式引流，避免逆行感染。
7、柔软的、易曲的引流物可以减少临近组织因机械压迫发生糜烂、坏死的可能性、有侧孔的引流管可因临近组织的吸入或长入而闭塞；8、填塞既可有引流作用，又可有压迫止血作用，但留置时间过长可诱致感染；9、引流物应尽可能取最短途径引出，放置时应保证其通畅，避免扭曲、受压，戳空放置引流管或其它引流物时应注意戳空的大小，松紧并在一个通道（平面）上通过各层组织；10、放置引流时应避开重要结构（血管、神经、脏器）；11、被动重力引流应尽早可能低位引流；12、放置引流物后应确切固定其外端以免滑入深部组织或体腔，密切观察或记录引流出物的数量和性状，准确记录引流物的数量和放置、拔出日期；13、引流物应尽可能早地拔出，通常在术后第3~5天，为预防吻合口漏后发生弥漫性腹膜炎而放置的引流应在手术后第5~7天拔出；引出物有异或数量较大时，应酌情坐相应处理，如立即在此手术探查手术野，退出或更换引流物；14、引流物的存在并不一定保证引流效果，引流的通畅性应经常予以考察，引流不畅时须立即做相应处理。
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1 .护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者的病情、生命体征；评估伤口负压引流是否通畅，引准备：负压吸引装置一套、无菌延长管、治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布玻璃接头)、输液器、生理盐水、止血钳、外用冲洗标识、碘伏（碘酊或酒精)、棉签、弯盘、手套、医用垃圾袋
4.环境准备：环境安静，用屏风遮挡
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分
未评估扣5分;评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.携用物至床旁，核对床号、姓名
2.向病人解释，取得合作，协助摆体位
3.观察引流液的颜色、性质和量
4.检查负压吸引器性能，调节负压至0. 02MPa〜0.03MPa (或遵医嘱），断幵连接，连接新的负压吸引瓶
17 .整理用物
18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况
2
3
2
3
3
2
2
2
2
3
9
2
4
7
6
2
2
4
未核对扣2分
未解释扣2分，体位不当扣1分
未观察扣2分
未检查扣2分，未连接口1分
此步未做不得分，未贴标识扣2分
未保护扣2分
未铺治疗巾扣2分
未检查扣2分
未戴手套扣2分
5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用
显微外科VSD治疗护理技术操作规范及其质量评分标准的制定
·论 著·显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及其质量评分标准的制定张华，杨峰，杏玲芝，焦耿军摘要：目的制定显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准，以规范ＶＳＤ治疗护理技术操作流程及评分标准。
方法采用理论研究结合临床实践的方法初步拟订显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准；应用德尔菲（Ｄｅｌｐｈｉ）专家咨询法，对１７名专家进行２轮问卷咨询，定量分析各指标的权重。
结果显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范流程包含评估、核对、检查，更换、观察及整理６个Ｉ级指标，２８个Ⅱ级指标；ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准包含准备、评估、操作程序、评价４个Ｉ级指标，３３个Ⅱ级指标。
２轮征询专家权威系数（Ｃｒ）为０．８０７、０．８３８，Ｉ级、Ⅱ级指标的专家协调系数（Ｗ）为０．５０１、０．４１６。
结论用Ｄｅｌｐｈｉ法制定显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范流程及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准，具有合理性、实用性，可用于临床。
关键词：显微外科； 感染创面； 封闭式负压引流； 护理技术； 操作规范； 评分标准中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）１４－００２６－０４ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１４．０２６Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ｍｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｒａｔｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄ∥Ｚｈａｎｇ Ｈｕａ，Ｙａｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｘｉｎｇ Ｌｉｎｇｚｈｉ，Ｊｉａｏ Ｇｅｎｇｊｕｎ∥（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｎｎｉｎｇ Ｂｒａｎｃｈ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＬａｎｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００７０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ＂Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ Ｖａｃｃｕｍ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）Ｔｈｅｒａｐｙ＂（ＮＰＳ）ａｎｄ＂Ｑｕａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｆｔｅｒ ＶＳＤ Ｔｈｅｒａｐｙ＂（ＱＲＳ），ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｆｏｒ ｍｉ－ｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ＶＳＤ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｒａｆｔ ｏｆ ＮＰＳ ａｎｄ ＱＲＳ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｄ ２－ｒｏｕｎｄ ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ １７ｅｘｐｅｒｔｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅ ｗｅｉｇｈｔ ｏｆ ｉｎｄｅｘｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＮＰＳ ｈａｄ ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ６ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｈｅｃｋｉｎｇ，ｒｅｎｅｗａｌ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇ ｕｐ ｉｎ ｌｅｖｅｌ Ｉ ａｎｄ ２８ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｌｅｖｅｌⅡ，ｗｈｉｌｅ ＱＲＳ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ４ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａ－ｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｉｎ ｌｅｖｅｌ Ｉ ａｎｄ ３３ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｌｅｖｅｌⅡ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｔｓ′ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ－ｒｏｕｎｄ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｗａｓ ０．８０７ａｎｄ ０．８３８ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ｅｘｐｅｒｔｓ′ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｌｅｖｅｌ－Ｉ ａｎｄ ｌｅｖｅｌ－Ⅱｉｎｄｅｘｅｓ ｗａｓ ０．５０１ａｎｄ ０．４１６ｒｅ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＮＰＳ ａｎｄ ＱＲＳ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ａｒｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ； ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ； ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ； ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ； ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ； ｓｃｏｒｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ作者单位：兰州军区兰州总医院安宁分院护理部（甘肃兰州，７３００７０）张华：女，本科，主管护师，护理部主任，ｗｇｘｊｚｈｄ＠１６３．ｃｏｍ收稿：２０１４－０３－０１；修回：２０１４－０４－１５ 随着我国显微外科技术的发展，机体皮肤或软组织缺损创面感染是当前最常见、最难处理的问题，如果控制不好，可导致肢体功能残疾，给患者回归社会带来隐患。
23、VSD负压引流技术
VSD负压引流技术
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、意识及配合程度。
2、观察患者VSD局部敷料及负压引流是否通畅及引流液的颜色、性质和量。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者及家属不要私自调节负压及倾倒引流液。
2、指导患者活动时不要牵拉、扭曲引流管，保持通畅。
3、指导鼓励患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
四、注意事项
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
2、负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
3、进行翻身操作时必须先妥善安置引流管，避免引流管扭曲、受压、堵塞。
4、如发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
五、常见并发症的预防与处理
（一）感染
1、预防：①遵循无菌原则；②保持引流有效性；③观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。
2、处理：①发现生命体征异常及时处理；②发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
（二）肌肉萎缩
1、预防：①要戒烟限酒，注意劳逸结合；②严格预防感冒、胃肠炎，以免引起肌力下降，加重病情；③鼓励和指导患者进行功能锻炼，避免过度。
2、处理：发现肌肉萎缩时，及时通知医生进行相应的处理。
六、操作考核评价标准
VSD负压引流管护理技术（100分）
监考老师签字：。
vsd负压吸引的护理常规
护理效果满意度
了解患者对VSD负压吸引护理 效果的满意度，包括对护理过 程、护理效果等方面的评价。
并发症发生率
统计患者在VSD负压吸引治疗 期间出现的并发症情况，以及
并发症的发生率。
护理效果评价方法
观察法
通过观察患者的伤口愈合情况 、疼痛程度等指标，评估护理
效果。
问卷调查法
向患者发放问卷，了解患者对 护理效果的满意度以及对护理 过程的评价。
统计法
对患者的并发症发生率等数据 进行统计和分析，评估护理效 果。
对比法
将患者在使用VSD负压吸引前 后的护理效果进行对比，以评
估护理效果。
护理效果评价结果分析
分析感染控制情况
分析疼痛程度
Hale Waihona Puke 根据感染控制指标，分析VSD负压吸引在 控制感染方面的效果，以及影响感染控制 的因素。
根据疼痛程度指标，分析VSD负压吸引在 缓解疼痛方面的效果，以及影响疼痛缓解 的因素。
感染
总结词：感染是VSD负压吸引治疗中 最为严重的并发症，可能引发全身感
染和影响治疗效果。
详细描述
• 感染的原因可能包括手术操作污染 、皮肤细菌迁移、引流管放置时间 过长等。
• 感染的症状包括伤口红肿、疼痛、 发热等。 • 预防措施包括严格遵守无菌操作原 则、定期更换引流管、保持伤口清 洁干燥等。
VSD负压吸引的护理 常规
汇报人：XXX
xx年xx月xx日
• VSD负压吸引技术介绍 • VSD负压吸引护理操作流程 • VSD负压吸引的并发症及处理 • VSD负压吸引的护理效果评价 • VSD负压吸引的护理研究进展
目录
01
VSD负压吸引技术介绍
VSD负压吸引技术的定义
创口引流的操作流程及评分标准
创口引流的操作流程及评分标准创口引流是一种创伤后的处理方式，旨在通过清洁、引流和预防感染的措施促进创口的恢复。
本文将介绍创口引流的操作流程及评分标准，以帮助读者了解并正确应用这一临床技术。
一、操作流程1. 准备工作在进行创口引流前，必须进行充分的准备工作，包括准备所需器材和洗手等。
2. 选择合适的引流装置根据创口的特点和需求，选择合适的引流装置，如引流管、纱布或引流球等。
3. 清洁创口用生理盐水或其他适宜的溶液清洁创口，去除污物和分泌物，并用无菌纱布轻轻擦拭创口周围的皮肤。
4. 消毒使用适当的消毒剂对创口和周围皮肤进行消毒，确保操作环境的洁净。
5. 引流装置置入将选择好的引流装置置入创口，确保其与创口紧密贴合，减少死腔和感染风险。
根据需要，可在创口周围使用透明敷料固定引流装置。
6. 引流液排出确保引流器畅通，将引流器与引流袋或容器连接，并适时排出创口分泌物，保持创口的干燥和洁净。
7. 观察与护理定期观察创口引流情况，记录引流液量和颜色，并观察创口周围是否有红肿、渗液等情况。
根据需要，及时更换引流装置，避免二次感染。
二、评分标准为了对创口引流的效果进行评估，可以根据以下评分标准进行评价：1. 引流液量根据创口引流的目的和引流液量，评估引流的效果。
一般来说，引流液量越多，说明引流效果越好。
2. 引流液性质观察引流液的颜色、浑浊度和气味等特征，正常情况下，引流液应为清亮的液体，无气味和异味。
3. 创口周围情况观察创口周围是否有红肿、渗液、疼痛等情况，评估创口的愈合情况和感染风险。
4. 引流装置状态评估引流装置的稳固性和贴合度，检查是否有松动和脱落现象，避免二次感染的发生。
5. 患者的反馈听取患者对创口引流的感受和反馈，了解患者的疼痛、不适和满意程度，及时调整引流装置和护理方式。
综上所述，创口引流的操作流程包括准备工作、选择引流装置、清洁创口、消毒、引流装置置入、引流液排出、观察与护理等步骤。
通过评分标准对引流液量、性质、创口周围情况、引流装置状态和患者反馈进行评估，可全面了解引流效果及创口恢复情况。
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分
Vsd伤口负压引流护理技术操作评分标准
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
操作
过程
6.?正确安装负压装置（压紧引流器）夹闭，引流瓶放置低于创面20-30cm（未作不得分）
10
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完60分为止
7.连接引流管与负压吸引器上的引流管，打开开关，别
针固定（未作不得分）
5分
8.松开止血钳（未松开扣5分）
5分
9.观察引流管是否通畅，妥善固定，调节负压应维持在0.02-0.06mpa之间，密切观察病人的反应，贴标识注明更换日期，准确记录引流量（未妥善固定扣2分、管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分，未观察病人反应扣5分，标识不明扣1分）
10
分
操作后
1.整理用物、床单位，协助病人取舒适体位（根据病情尽可能采取半卧位），告知患者及家属注意事项（目的、配合方法）（一处不符合要求扣1分）
10
分
2.将用物按顺序置于治疗车上（一项不符合要求者扣0.5分）
操作
过程
1.将用物推至患者床旁，核对病人床号、姓名、腕带，向病人解释操作目的，取得配合（少一项扣1分）
5
分
一项不符合按相应的项目分
值扣分，累计扣完60分为止
2.协助患者取舒适卧位，暴露引流部位，检查标识是否在位，观察引流液的颜色、性质和量，挤捏引流管（少一项扣1分）
2.5
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完5分为止
2.?脱手套，规范洗手，记录（一项未做扣1分）
2.5分
评价
1.口述负压引流的目的及注意事项：（少一项扣1分）?目的：维持有效负压，及时吸引出伤口内的渗血、渗液，预防感染，促进伤口愈合。?注意事项：?a.保持引流管通畅，不要受压、扭曲、打折，以免影响引流。?b如引流液量突然增多或颜色异常，及时告知医师。?c.拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出及时处理。?配合操作
10分一项不符合按 Nhomakorabea应的项目分值扣分，累计扣完20分为止
2.无菌观念强，符合无菌操作原则（不符合要求者不得分）
5分
3.操作规范、熟练，病人舒适、安全，不污染床单，及时记录
5分
科室：显微外科???姓名：??????????????分数：?????????????????年???月?????日?
监考人：
Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准
VSD伤口负压引流护理技术操作评分标准
科室：显微外科???姓名：??????????????分数：?????????????????年?????月???日?
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
素质
要求
仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩?（一项不符合
要求者扣0.5分）
2.5
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完15分为止
评估
评估患者及环境：了解病情、自理能力、引流目的、合作程度、创口及引流状况、引流管周围皮肤情况。环境：
安静、整洁、保暖、必要时备屏风。（不符合要求每项扣0.5分）
2.5
分
操作前
准备
1.用物准备：治疗车、治疗盘、治疗巾、负压吸引器一个（使用前检查引流装置的密闭性）、清洁止血钳1把、碘伏消毒剂、棉签、无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、污物桶、引流管标识、必要时备屏风（不符合要求或少一项扣0.5分）
5
分
3.洗手，再次核对（少一项扣2分）
5分
4.铺治疗巾于引流管连接处下方，用止血钳夹闭引流管接口处上端?5cm处，放置弯盘于接口处下端，消毒引流管连接口外周两遍（一处不符合要求扣2分）
5
分
5.戴无菌手套，打开引流管与负压吸引器连接处（用过的负压吸引器放入污物桶内），碘伏消毒液消毒引流管口。先以接口为中心，环形消毒，然后向接口以上纵行消毒2.5cm（一处不符合要求扣2分）