临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性

临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性

【摘要】病理诊断对确诊疾病、选择合适的治疗方案有非常重要的意义。作为一种诊断方法，病理诊断并不是十全十美的，其诊断中还是有一定的局限性，不能对某些情况下的某些疾病做出准确的判断，只有对病理诊断的作用和局限性进行全面的了解，才能保证医生在临床诊治中采用正确的诊断方式，提高病理诊断水平。文章对临床病理活检的必要性做了分析，同时介绍了病理诊断的局限性。

【关键词】临床病理活检；病理诊断；局限性

在面对疾病的时候，首先要对疾病进行准确的诊断，然后才能根据诊断结果采取有效的治疗方法。病理活检对确诊疾病，选择合适的治疗方案有非常重要的意义。在病理诊断中往往因为标本留取马虎大意，导致标本的代表性不强，影响到对疾病的准确判断。另外，病理诊断中受到主客观因素的影响，诊断表现出一定的局限性，对很多疾病不能有效的诊断和治疗。只有对病理诊断的作用和局限性进行全面的了解，才能保证医生在临床诊治中正确采用诊断方式，提高病理诊断水平[1]。

1临床病理活检的必要性

临床病理活检是病理学检查技术，是疾病诊断的最后一道关口，是一种有效的病理学检查技术。在临床诊断中进行病理活检主要是基于以下考虑：①临床病变确诊的需要。病理活检能为疾病的诊断提供线索，或者是协助其他诊断方式进行病变诊断。②判断疾病预

后的需要。在一些疾病的检查中，需要采用病理活检对疾病的病变性质进行了解，从而确定合适的治疗方法。③临床用药的需要。病理活检不仅能对疾病进行验证，而且还能对治疗药物的疗效进行全面的观察，从而为临床用药提供有力的参考依据，保证治疗效果。

④科研的需要。医疗技术在不断的发展，要对新的疾病有所发掘，找出更有效的治疗方式，需要通过病理活检来提供病理学依据，保证科研工作的顺利开展。

2不同病变部位临床活检的方法

2.1淋巴结活检在淋巴结的治疗中，对于孤立的淋巴结应该全部切除，但是对于一群淋巴结则需要对其深浅关系进行辨别，选择位置较深的淋巴结切取，因为表浅位置的淋巴结虽然呈现出非特异性的增生，但是深处的淋巴结往往可能已经被恶性肿瘤累及。为了避免造成错误的判断，在局部切除淋巴结的时候要连同淋巴结被膜一起切除，不能用穿刺方法。淋巴结固定要使用1福尔马林溶液，浓度在10%左右。

2.2体表病变活检对体表和皮肤浅表位置的病变进行病理活检的时候要根据病变的性质确定是否适合做全部的切除，如果病变部位允许，就需要全部切除，如果病变部位不能切除或者不容易切除，则需要在病变最大截位经的两侧和正常组织的交汇处活检一块，在病变的中央活检一块。对于体表存在结痂或者是坏死情况，在活检中要首先将坏死和结痂的部分去除。

2.3内脏器官病变活检内脏器官病变的发生部位较广，穿刺活检

非常重要，在活检之前应该对病变部位做出准确的判断，对病变的性状有足够详细的估计。在活检中第一钳的标本非常重要，要注意不被感染。

3临床病变活检常用方法

3.1内镜标本在内镜标本钳取最重要的是第一钳的标本。在操作中内镜的进镜速度要慢，对病灶要详细观察，钳取实际病变部位，动作要轻柔，减少操作中的出血量，为后续的钳取提供方便。在内镜钳取中要对溃疡性病变加强重视，不能钳取溃疡中心的组织，防止穿孔，正确的方法是钳取溃疡周边组织，其中要包括一些正常的组织[2]。

3.2液体标本液体标本主要是胸腔、腹腔以及各种囊肿的穿刺液，通过穿刺技术去除液体标本后，要将穿刺液及时送检，目前规定最佳的送检时间是抽取后的30min内，这样能有效避免穿刺液在不适宜温度下放置时间过长，从而破坏穿刺液组织细胞，引发细胞蜕变[3]。

4病理诊断的局限性

从病理诊断作用分析，病理活检其不仅对疾病的诊断和治疗产生积极的影响，而且促进了科研成果的诞生，有效推动了医疗水平的提高。但是作为一种诊断技术，病理诊断并不是十全十美的，其诊断中还是有一定的局限性，不能对一些情况下的一些疾病做出准确的判断[4]，病理诊断的局限性主要受到两方面因素的影响：客观因素和主观因素。①客观因素：疾病本质性变化。疾病最本质的变

化有形态、功能异常和代谢三个方面，但是在疾病变化过程中这三个方面并不是一致的，当疾病主要表现为功能异常时，可能形态改变非常轻微，或者是属于功能异常导致的继发性改变，在这种情况下病理诊断发挥的作用就非常小。而当疾病主要是形态变化时，医生可以通过对形态的观察做出诊断，但是不同疾病的形态可以是相似的，同一疾病在不同的阶段有不同的表现形式，所以医生诊断的主观性较强。以上客观因素的影响往往导致病理诊断的确定性不高。②主观因素：人为因素。在病理诊断中医师的第一诊断标准往往来源于自己的经验，很多年医师形成习惯之后往往很难改变，加上医师理论知识水平不一，所以诊断的片面性较强。诊断标准模糊也是导致病理诊断局限性的原因，由于疾病的复杂性，使得诊断标准模糊性较强，重度、轻度之间的划分不明确。另外，在临床病理活检中活检标本不能对疾病进行全面的反应，或者是因为标本的代表性不强，或者是因为病理诊断技术设备较落后。

参考文献

[1]王亚娟，包磊.临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性[j].中国全科医学，2010，13（2b）：567-568.

[2]张国强.临床活检标本的不足与病理诊断的局限性[j].淮海医药，2009，27（1）：40-41.

[3]丛文铭.肝脏穿刺活检诊断临床病理学要则[j].临床与实验病理学杂志，2012，28（4）：359-361.

[4]李红芬，范钦和.国内临床病理学的现状及分析[j].江苏医

药，2010，14（18）：2220-2221.