临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性

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病理诊断是什么？重要么？文力

病理诊断是什么？重要么？文力发布时间：2023-06-19T08:51:39.878Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：文力[导读] 部分患者在就医过程中，经常会被医生要求做病理诊断来确定疾病，由于患者对“病理诊断”的概念和作用效果了解度较低，因此在检配合度中的依从性也不理想，甚至有的患者还会提出疑问：病理诊断真的重要吗？为什么一定要做病理诊断呢？本文就带大家来一起探讨。

雅安市中医医院四川雅安 625000部分患者在就医过程中，经常会被医生要求做病理诊断来确定疾病，由于患者对“病理诊断”的概念和作用效果了解度较低，因此在检配合度中的依从性也不理想，甚至有的患者还会提出疑问：病理诊断真的重要吗？为什么一定要做病理诊断呢？本文就带大家来一起探讨。

一、什么是病理诊断？病理诊断是研究疾病发生的原因，发病机制，以及疾病过程中机体组织细胞的形态结构，功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断，治疗，预防提供必要的理论基础和实践依据。

病理诊断是对手术切除或尸体解剖标本，经固定染色后，在显微镜和电镜下进行组织学检查，结合特殊染色、免疫组织化学、细胞基因检测，以诊断疾病。

病理诊断对象主要工作是临床病理活检，即在病人身上，用钳取、切除或切取方法取得肿瘤组织，固定染色后，在显微镜下进行病理诊断。

有的因为暴力、中毒，或异常死亡，然后通过病理检查 (尸检)，找到最初导致死亡的原因(法医病理学)。

病理诊断是病理医生运用病理学知识、相关技术和个人专业实践经验，结合有关临床资料和其他临床检查，对送检标本病变性质的判断和具体疾病的诊断。

病理诊断是一种有循证依据的主观诊断。

二、病理诊断的重要性？病理诊断在当今的医学领域中被广泛应用，它不仅仅是一项技术，而且也被视为一项关键的技术，它的精度和效率都得到了广泛的肯定。

在患者接受治疗时，不仅要求使用常规的临床技术，如化验、药物和手术，而且也需要依靠病理学的知识和技能。

特别是在肿瘤良恶性方面的确定是非常有权威的，因此病理诊断的发现和分析可以为我们提供准确的结论，同时它的可靠性和可信度极高，所以当病理医生收集到患者提供的组织样本，并经由多项技术手段进行分析，最终为患者提供准确的治疗建议。

病理活检的目的是什么

病理活检的目的是什么作者：罗涛来源：《学习与科普》2019年第07期老张腿上一直长红疹，并且时常会头疼发热，严重的时候根本走不了路，老张到医院进行检查，医生诊断为结节性血管炎，开了点激素类药物让老张服用。

但是停药后还是很容易复发，今年年初老张又到了医院，医生立刻让老张做了腿部皮肤组织的病理活检，经检查后开了相应药物，加大了药量，老张的病情得到了控制。

从这个病例我们可以看出，病理活检能够更加准确的判断病情的程度，对症用药，更有助于病人身体的恢复。

很多人都不明白病理活检的意思，那么，病理活检到底是什么呢？病理活检的目的是什么呢？一、什么是病理活检？病理活检的全称是活体组织检查，也叫外检。

人体在患病的时候，除了会对身体机能、代谢功能造成影响之外，还会对患病器官部位、组织造成形态结构上的改变。

因此，通过手术切取、穿刺等方法取出一部分病变组织作为标本，进行病理学的检查，从而配合临床的诊断对疾病做出一个准确度比较高的诊断，这就是病理活检。

病理的检查，简单来说包括两个方面，一是正确的诊断疾病，二是如何治疗这一疾病。

病理活检的步骤包括取材、固定、包埋、制片、染色、病理观察。

这些环节中的每一个步骤都非常重要，如果有任何一个环节处理不得当导致切片的清晰度不够，就会影响到医生的观察，从而使得确诊的正确率降低，因此必须保证每个环节严格准确。

病理医生根据镜下观察的结果，结合临床诊断和自己的经验，对病情进行诊断。

如今活检手段已经被广泛应用，不仅是临床还是医学科研中都非常有价值。

二、病理活检的目的很多人可能对活检的认知有误，单纯的认为是有病变可能才会做活检，但其实不然，活检就像常规的检查一样，比如胃镜取活检，或是切除了异常的组织就会做个活检检查，来明确疾病的病理，辨别病变是否是恶性的，但绝对不是只有病变才会做活检。

正确并及时的诊断是防治疾病的关键，而病理诊断无疑是给诊断疾病增加了一份可靠性，因此成为临床外科最重要的一种方法。

临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性

．．怀疑病变可能为恶性肿瘤时应避免使用烧２５固定液使用不正确随意用不同浓３４内脏器官病变的穿刺活检
应在活
灼的方法。第一次活枪时，病变越小，越度的乙醇盛装标本或干脆干燥送检，导致检前准确地定位，充分估计病变的性状，倾向于全部切除。较大的病灶，特别是深标本表面固定过度或干燥坏死，尤其是淋第一钳的活检标本留取十分关键。部组织的病变或特殊部位（睑等）不巴结的活检标本应避免用乙醇固定。眼能全切时可采用切开活检的方法留取。２６不注重与病理医师的沟通．
诊断的局限性做一介绍，以利于临床医生的本质。
关键是第一钳活
检标本。内镜进镜时应缓慢，充分冲洗视
．与病理医生的良好沟通，提高临床病理诊２３贸然钳取内镜活检时在观察不清野，仔细观察病灶性状，钳取实质部位，
０ｍｎ以内，以避免变本身形态的多样性，可能只有局部区域依赖病理医师的诊断，当标本不足不能做时间应在抽取后的３ｉ
的病变具有诊断意义。标本越多，确诊的出病理诊断时且指责病理医师。
概率越大。
疾病的诊断是治疗的前提。病理诊断临床医师应避免对组织标本的牵拉、挤压较深位置的淋巴结，而不能因为留取方便对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预或冲洗等。取下的标本应立即放入有足够仅取表浅位置的淋巴结。因为位置深在的后的判断，具有重要的乃至决定性的意固定液的容器中。义。准确的活检部位及正确的病理诊断对２临床医师活检标本时的常见问题淋巴结往往可能被恶性肿瘤累及，而表浅的淋巴结则可能仅显示非特异性的增

临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性分析

临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性分析
安志强
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】医院开展临床病理活检工作，为病理诊断提供相关的数据资料，是确保
临床医师准确诊断疾病的必要因素。

病理活检位置选择不当、活检标本留取随意、病理诊断受到主客观因素限定等问题，均极有可能破坏诊断结果的正确性，造成诊治失误，诱发医患纠纷。

因此，了解病理活检重要意义及当前病理诊断存在的局限，是提高病理诊断水平的必然要求。

本次研究工作重点从活检标本的留取、检验原则及活检方法几个方面对病理活检工作进行了探究，并从主观及客观因素两方面讨论了病理诊断存在的局限。

【总页数】2页(P160-161)
【作者】安志强
【作者单位】河南省濮阳市人民医院病理科,河南濮阳457000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃黏膜活检中印戒细胞癌的临床病理诊断分析 [J], 董萍
2.消化道内镜活检病理诊断食管癌、胃癌临床病理分析 [J], 董素珍
3.临床活检标本的不足与病理诊断的局限性 [J], 张国强
4.胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断分析 [J], 秦岭;蔡江义
5.临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性 [J], 王亚娟; 包磊
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关于病理检查——患者常问的7个问题

关于病理检查——患者常问的 7个问题病理报告被称为疾病诊断的“金标准”，但在取报告的朋友们当中，不少人都很疑惑，比如病理报告是什么？看不懂病理报告的内容怎么办？病理报告有没有局限性？等，其实将患者和家属的疑问总结起来大致有7个方面的问题，本文将一一为大家解答。

问题一：什么是病理检查？病理检查是指将手术切除或穿刺抽取的病变组织进行取材——固定——脱水——石蜡包埋——切片——染色等一系列制片操作，随后病理医师在显微镜下观察玻片，分析细胞形态学变化情况。

对于难以分析额玻片还需进行特殊染色、免疫组化技术、分子检测等操作以进一步确定病变组织的性质（良性？恶性？）。

若病变组织是良性的，其治疗方案可为无需切除，定期监测，或者是手术切除了就可以。

而对于病变组织恶性的，其有可能会浸润侵袭邻近组织，并可通过血管、淋巴管及其他途径转移到其他脏器，故对于恶性病灶单纯切除病灶是不够的，其还需要改善手术治疗方案，即依据病变种类、恶性程度觉得是否需要扩大手术切除范围、是否需要进行淋巴结清扫等，或者是术后是否需要进行放化疗等。

问题二：病理检查的目的是什么？（1）能够明确疾病的性质（是不是肿瘤？肿瘤是良性还是恶性？恶性肿瘤是高分化、中分化还是低分化？）；（2）判读肿瘤来源？（上皮组织？间叶组织？神经组织？淋巴造血？）；（3）对肿瘤进行分类分型（例如：肺癌分鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌等；腺癌又会具体第分为贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型、实性型）；（4）帮助肿瘤TNM分期（T是指肿瘤浸润的深度，N是指区域淋巴结转移，M是指有无远处转移）；（5）为临床选择治疗方案提供依据（例如：鼻咽癌未分化癌对放疗敏感；白血病、淋巴瘤对化疗敏感；低度恶性骨肿瘤对放化疗一般都不敏感，故其以手术为主；乳腺癌Her-2阳性患者，选择赫赛汀靶向治疗；ALK阳性肺癌患者，选择赛可瑞靶向治疗）；（6）提供有关预后因素的信息（许多病理形态学参数可作为判断预后的指标，如肿瘤大小、分化程度、浸润深度、血管侵犯、神经侵犯、淋巴结转移等）。

病理诊断及其临床意义

间、尸检报告的周转时间、标本的正确性等提出明
确的要求，以控制其质量水平，即质量控制
（Quality Control QC）。
五、病理诊断的质量保证与质量控制
通过质量保证和质量控制要求病理报告必须准确性、完整性和及时性，因此
质量保证和质量控制都是监督病理诊断
质量的重要方法。
五、病理诊断的质量保证与质量控制
果体、纵隔、后腹膜及骶尾部）。胚横在头颈部、胆囊、阴囊、阴道、宫颈及后
腹膜，而四肢少见。
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤好发于胃、乳腺、甲状腺、肺等，
弹力纤维瘤几乎都发生于老年人背部、肩胛下
区。
血管球瘤以四肢末端，尤其是指（趾）甲下，其他部位罕见。
三、病理申请单的内容与意义
（1）相同的肿瘤在不同的部位有不同的诊断标
检查难以作出确切的诊断。
（2）当病理检查和临床取材取不到部位时，也会造
成误诊和漏诊。
（3）只反映当时对某种疾病的诊断标准，随着认识的加深，诊断标准会有所变化。
六、病理诊断的局限性
（4）病理诊断标准虽是客观的，但病理医师对标准的掌握带有主观性和经验性，一张切片经不同专家会诊会出现几种诊断。（5）病理诊断中的疑难问题可借助一些新技术、新方法辅助，但我国多数病理科技术装备发展滞后，对于一些“同形异病”难以作出区别诊断。（6）术中快速冰冻切片的诊断局限性更大。
准，如圆柱瘤与腺样囊腺癌、平滑肌肉瘤在皮肤核
分裂≥1个/10HF，胃肠道≥4个/10HF，后腹膜≥5 个/10HF，子宫≥5-10个/10HF。
（2）发生肿瘤部位的深浅与肿瘤诊断有关，如脂肪组织肿瘤，肉瘤样组织学在浅表为多形性脂肪瘤，深部为脂肪肉瘤。纤组在浅表的肉瘤样结构为非典型性纤维黄色瘤，深部恶纤组，浅表纤维肉瘤罕见。

浅析临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性

浅析临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性摘要：临床病理学诊断是根据疾病的临床表现、手术所见、肉眼变化和光镜特征综合作出的。

在精准医学的大背景下，全面的临床病理学诊断尚需结合免疫组织化学、分子病理检测、流式细胞术以及显微图像分析、超微结构等新近病理学技术，同时综合循证医学与随访结果才能最终确定，因此是一门依赖知识更新和经验积累的诊断学科，只有不断的实践和总结经验才能逐步提高。

关键词：临床病理活检；病理诊断；局限性1、病理诊断的局限性诊断病理学在临床诊疗实践中举足轻重。

尽管如此，从辩证的角度来看也和其它科学一样，其临床意义与诊断结论也并非绝对，更不是万能的。

由于主、客观因素的制约，必然有其局限性。

因此，了解这些制约因素及其客观局限性，尽量规避其中的可控因素，才能减少病理误诊和漏诊，从而正确地、有条件且辩证地认识它的重要性、审视其现实地位。

1.1制约病理医生做出准确病理诊断的客观因素1.1.1来自临床方面的因素临床医生由于受到客观条件限制、知识结构缺陷甚或责任心不强，往往导致病理诊断出现困难：①送检病理检查的取材不规范如对病变组织取材不足，或仅取到病变表层组织、甚或正常组织，而没有取到病变的实质及其周围组织，可导致漏诊或无法确诊。

常见的情况有：内窥镜下肿物取材只取到炎性渗出物、粘液分泌物、凝血块或坏死组织等，无法做出正确的病理诊断；虽已取到肿物的主要成分，但因取材时挤压、牵拉较重，使组织细胞严重变形，无法确诊；②取出的组织标本固定不及时或送达不规范如切取的组织、器官未立即固定，或固定不透，甚至未固定造成腐败，从而严重影响病理诊断；③未能提供病理诊断所必需的临床资料病理诊断是病理医师以病变的形态学改变为基础，结合相关临床资料，作出的一种客观辨识与综合分析判断。

多数情况下，既要依靠客观的形态学变化，又要结合必需的临床资料，运用理论知识和经验进行主观研判，是一种既不能盲从临床诊断，又不能完全背离临床的复杂智力劳动。

病理诊断的重要性，不容忽视

病理诊断的重要性，不容忽视诊断一般分为临床诊断和病理诊断，临床诊断是指通过临床症状、病史、影像学及检验技术有关检查后就能出的诊断，但临床诊断有其局限性，它对功能、代谢紊乱为主的疾病发挥着很重要的作用，但对相当多的需要明确器质性病变的疾病不能明确，无论临床影像及检验技术怎么进步，都需要病理性诊断做出最可靠和最好的诊断。

病理性诊断是指通过病理切片和病理检查作出的诊断，一般来说病理性诊断高于临床诊断，甚至修改临床诊断结果。

因为不论是通过超声、CT还是MRI（核磁共振成像）等临床手段都无法确诊癌症。

所以，病理性诊断的作用是无法取代的，任何可触及的肿块和影像学检查出的病变，还是内窥镜下检查出的各种病变，都需要病理活检才能确诊，需要其对病变的性质，种类，程度做出正确的判断，本篇文章就将对病理诊断的重要性进行分析。

1.病理学发展19世纪，由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶”，使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。

到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人转变为研究化验室的检验结果。

发展到如今的现代医学取得了巨大的成就，但是仍面临许多的严重要挑战，恶性肿瘤便为其中之一。

到21世纪的医学进入了系统生物科学的时代，病理学与基础医学中的解剖学、组织学、胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等均有密切的联系，也是学习临床医学的重要基础，是基础医学与临床医学之间的桥梁，对病理学的发展提供了很好的条件，相信病理学也会有一个较大的发展2.准确性患者患病是一个非常复杂的过程，病理诊断就是对活体钳取、切除或切取的病变组织，进行组织学分析检查，经过固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、捞片、烤片、染色、封片以及医生的阅片后发出病理报告，确定疾病病因，病变起源和肿瘤的良恶性。

当临床检查无法明确诊断时，医生就会建议进行病理性检查确定病因，因为病理诊断是所有肿瘤各种检查方法中最可靠的，因此病理诊断被誉为“金标准”，也是疾病的最后诊断。

病理科在临床诊疗活动中的作用探讨

病理科在临床诊疗活动中的作用探讨目的：探讨病理科在临床诊疗活动中的作用，提高医院病理诊断水平。

方法：通过对病理科的工作范畴和意义进行探讨总结，提高对病理科在医院中地位和作用的认识。

结果：病理科为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生是临床医生最好的咨询者和合作伙伴。

结论：病理科已成为各级医院医疗工作中不可缺少的重要组成部分，医院病理诊断水平的高低直接影响着医院各类疾病的诊断及治疗的水平，病理科在临床诊疗活动中具有重要作用。

标签：病理科；诊疗活动；病理诊断；作用病理科是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，病理医生在医疗事故鉴定，医疗法规的制定及执行等方面也起着重要的作用。

本文对病理科在临床诊疗活动中作用进行探讨。

1病理学概念病理学是研究疾病的重要基础学科之一，研究疾病的病因、发病机理及患病机体在疾病发展过程中的形态结构和功能的改变，阐明其本质，从而为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病提供必要的理论基础。

病理学是以解剖学、胚胎学、组织学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等作为必要基础的重要基础学科，是基础医学与临床医学之间的桥梁。

传统的病理诊断学主要根据活检组织检查及手术切除标本检查为临床提供疾病的诊断，基本上属组织病理学范畴。

近几十年来，随着生物学技术的进步，各种新技术、新方法如电镜技术、免疫组织化学、原位杂交、PCR等分子生物学技术在病理诊断中的应用，使病理检查的手段更加多样；同时，由于临床医学及影像学技术的发展，目前不仅外科系统各专科送各种组织标本到病理科作病理诊断，内科系统各专科、皮肤科、影像科等科室也送组织或细胞学标本到病理科作检查；病理医生不仅根据活检或手术标本检查提供病理诊断，还通过各种脱落细胞、细针穿刺各种标本的检查进行病理诊断。

走进病理世界--病理诊断

走进病理世界--病理诊断病理诊断是诊断准确性最高的检查方式，通常是在显微镜下根据组织学的结构、细胞形态、特征进行诊断，在医疗行业被称为诊断的金标准。

所以，医生多以病理诊断为最终诊断。

患者就诊时，首先要通过有效的诊断明确患者的病情类型，诊断包括临床诊断、影像诊断、病理诊断等，医生则根据这一系列的诊断结果或检查结果断制定治疗计划。

病理诊断的主要功能除了诊断外，还能指导临床治疗、判断疾病的预后疗效。

当然，病理诊断也不是万能的，准确性也不是绝对的，其和其他学科一样，存在一定的固有主观原因。

一般情况下，若是医生病理形态学检查经验丰富，即使诊断结果具有一定的主观性，基本也能保证95%以上的病理报告准确，余下则可能存在漏诊和误诊情况。

因此，提高病理医师的诊断技术水平，加强临床与病理医师之间的沟通，对减少漏诊和误诊是非常必要的。

患者经过病理诊断后，确诊患有某种疾病，则应遵循医生的指导和意见，积极配合治疗，保持心情放松愉快。

一、病理诊断的重要性病理诊断是非常重要的。

首先，病理诊断可以及时准确的对病人的疾病作出诊断，辅助医生采取正确的措施帮助患者治疗疾病。

其次，病人在进行手术的时候，病理诊断可以明确病变性质，协助医生选择手术后的治疗方案。

医生在对病人疾病进行观察和治疗的过程当中，病理诊断也可以让医生及时了解病变的发展情况，从而根据实际情况调整和完善治疗方案。

图1即为病理诊断有关图片。

图1随着影像医学的发展以及临床检验技术水平的不断提升，很多疾病在进行临床检查之后就可以做出临床诊断。

但是，除了以代谢紊乱和功能为主的疾病外，很多存在明确器质性病变的疾病都需要进行病理诊断，临床检查技术再高，病理诊断都无法取代，这是最可靠也是最后的诊断。

所有可以触及的肿块，或是影像学检查出的占位性病变，以及内窥镜观察到的各类病变，都需要在病理活检之后才能确诊，从而准确判断病变的性质、种类和程度。

当然，诊断患者疾病的目的就是治疗，所以治疗是否有效则来源于诊断是否正确，正确的病理诊断非常重要，特别是肿瘤等重大疾病的治疗更加关键。

病理诊断报告内容与格式的明确规定

病理诊断报告内容与格式的明确规定一、病理报告的基本类型1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部位和疾病名称）。

2、II类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变“倾向”、“提示”、“可能”、“考虑”、“符合”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

3、III类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，只能作病变形态的描写。

4、Ⅳ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。

二、病理报告的基本内容1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、送检医院、科室、住院号或门诊号等。

巨检和光镜下的要点描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略。

2、与病理诊断相关技术的检查结果3、病理诊断（1）送检多少标本都应有相对应的病理诊断。

（2）对恶性肿瘤的诊断，应包括手术部位、巨检分型、肿瘤分级、浸润深度及预后有关的形态改变等。

例如：“升结肠溃疡型腺癌Ⅰ级，侵及粘膜下层。

上下手术切缘均未见肿瘤组织，肠系膜淋巴结3枚均无癌肿转移”。

（3）对病变部位不明确者，报告时可在部位处加括号，表示是按临床的送检部位而定的。

例如：“（上腭）乳头状瘤”。

（4）对于疑难病例或做出II、III类诊断的病例，可在报告后酌情附加：①建议：进行其他相关检查，再取肿瘤深层组织，随访或密切随访，必要时复查或再做活检等。

②注释或讨论。

经过会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理报告中。

病理学诊断报告书的签发及局限性一、病理学诊断表述的基本类型I：检材部位、疾病名称、病变性质明确和基本明确的病理学诊断。

II：不能完全肯定疾病名称、病变性质，或是对于拟诊的疾病名称、病变性质有所保留的病理学诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语。

病理报告_病理科学科发展规划

病理报告_病理科学科发展规划病理报告_病理科学科发展规划近几年来我院病理科发展很快，成为医院的重点科室，房屋使用面积大大增加，仪器设备不断更新，连续引进了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，结合我院病理科的发展经验，认为以下途径是提高病理科在医院中地位的基础。

即加强科室管理，保证医疗安全;加强业务学习，提高病理诊断的准确性及其内涵;更新服务理念，促进科室的发展;加强与临床的沟通，更好的服务于临床;开展科研项目，促进医院科研的发展;积极参与各种学术活动，扩大病理科的影响。

【关键词】病理科地位医院现时，全世界医学界公认病理诊断是最可信赖、重复性最强、准确性最高、最具权威性的诊断，是所有诊断手段中的核心，在临床医疗中起着重要作用，理应在医院中受到重视，但目前由于历史等多种原因，病理科在医院中属于弱群体科室，房屋建设、仪器设备投入、人才引进、经济效益方面落后于其他科室，我院病理科原来也存在这些问题，近几年随着病理科的发展，院领导加强了对病理科的重视，将病理科作为重点科室来对待，房屋使用面积大大增加，仪器设备不断更新，连续引进了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，现结合我院病理科的发展简单谈一下如何提高病理科在医院中的地位。

1 加强科室管理，保证医疗安全医疗工作的重点是医疗安全，一个经常出医疗纠纷的科室必然得不到医院的承认和重视，而在当今的法制社会里，病理诊断为更多的医疗纠纷提供了法律依据，成为一个容易出现医疗纠纷的科室。

病理科要通过多种方式保证医疗安全，我科通过以下途径来保证了医疗安全，多年来无一纠纷、医疗事故。

1.1 制定病理科医疗行为规范性制度《临床技术操作规范病理学分册》针对临床病检的内容、技术操作规范、疾病诊断职责划分等做了明确的阐述，为开展规范的病理诊断工作提供了科学依据，为病理医生与临床医生，病理医生与患者之间各自的责任提供了理论依据，为医院在调解医疗纠纷提供了处理原则。

因此根据《临床技术操作规范病理学分册》，结合我科的实际情况，我们制定了一整套详细的适合我们科室的工作制度，如核对签字制度，从标本的收取到病理诊断报告的发出，我们制定了8个核对签字制度：收取标本核对制度、标本编号时的核对制度、取材核对制度、组织块交接制度、切片交接制度、诊断复核制度、病理诊断报告核对制度，病理报告签收制度。

北医三院病理报告单

北医三院病理报告单病理报告模版@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ 医院病理检查报告单病理号2016-08926姓名：@@@@ 性别：@@ 年龄：@@ 岁住院（门诊）号：送检医院：本院科室：@@@@@@收到日期：年月日镜下检查：病理诊断：（右小腿）皮肤癌。

癌灶局限于表皮层内，基底膜完整。

表皮层增厚，内含排列紊乱的不典型细胞，层次不清，表面有角化过度和角化不全。

棘细胞层明显肥厚。

全层细胞体积均增大具异型性，核大小不一，形态各异，染色深浅不匀。

诊断日期：@@@@@@@ 病理医师：@@@@@篇二：病理诊断报告范本病理诊断报告模板------肾脏肿瘤（一般为大标本）1. 肾积水（左/右侧）肾脏肾盂及肾盏粘膜慢性炎，大部分粘膜上皮脱失，固有膜内纤维组织增生，肾实质萎缩，肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，结合临床及大体检查所见，符合肾积水之改变。

2. 肾脏良性肿瘤（左/右侧）肾脏上极/中/下极（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）肾腺瘤，嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤，……，肿瘤大小为××cm，周围肾组织未见著变。

免疫组化染色示：瘤细胞CK8( ), CK18( ), Vimentin( ), SMA( ),S-100( ), HMB45( ), Ki-67(+ %)，Leu7( ), EMA( )。

胶质铁染色（）。

3. 肾细胞癌（左/右侧）肾脏上极/下极/中部（前面/后面）（被膜下/皮质区/髓质区/肾门区）经典型肾细胞癌（透明细胞型/颗粒细胞型），乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓质癌，多囊性肾细胞癌，肉瘤样癌……。

肿瘤大小为××cm，侵犯/未侵犯肾被膜，侵犯/未侵犯肾盂，累及/未累及肾脂肪囊，累及/未累及肾上腺，肾静脉内见/未见癌栓，输尿管断端未见/见肿瘤，肾周围淋巴结内未见/见转移癌（/ ）。

免疫组化染色示：瘤细胞CD10( ), CK8( ), CK18( ), Vimentin( ),SMA( ), S-100( ), HMB45( ),Ki-67(+ %)。

临床病理诊断应注意的问题

病理诊断是通过在活体上用钳取、搔刮、细针穿刺和切取等方法取得病变组织后，进行固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色后，在显微镜下进行组织学观察诊断疾病。

病理诊断是临床工作中的一项重要内容，其结果直接影响着临床医生对病人所实施的治疗手段，意义尤为重大。

尽管在当前各种技术飞速发展的时代，出现了许多新型影像技术，但是病理诊断仍然是疾病中各种检查方法中最可靠的，有着“金标准”的称号，也是疾病的最终诊断。

由于病理诊断的过程中，存在着许多的客观或主观人为因素，临床医生与病理医生衔接工作时，一旦出现问题，就会不同程度地影响着病理诊断的结果。

为提高病理诊断的准确性，更好的进行病理诊断工作应注意下面几个问题：①标本取材注意问题：在内窥镜下取材时，要善于识别病灶，应在病处与正常组织之间取材送检，切勿单纯地切取坏死组织送检；取材活检柑必须锐利，切勿过度挤压送检组织组织细胞严重变形无诊断意义；不得使用电灼作病理取材高温使组织变形、变异。

剖腹、剖胸病人做病检时，必须待冰冻快速切片结果出来之后方能关腹、关胸；子宫胜刮出物必须全部送检；体液、尿、脑脊液、痰等必须在两个小时内送检或冰冻保存，不得加入任何固定液。

②建立建全检查秩序：有些病理诊断技术是高科技技术，需要在高端医学设备下才能得到更为精确的诊断结果，但有的医院的病理检查项目是在检验科和中心试验室进行的，如果不遵循检查，那么会给患者误诊，轻则影响治疗，重则导致患者死亡。

截止到目前为止，还有很大一部分医院沿用传统的质量的控制方法，与现代化管理制度相脱节，这在很大程度上会影响实际的管理工作的贯彻落实，尽管有一少部分医院已经建立了较为全面的管理制度，但是在实际的临床病理诊断工作开展中却又没有真正将完善的制度落实到实处，可以说是流于形式，种种原因都导致管理效果无法达到预期。

所以，医院及其相关机构应该成立专门的管理部门，结合以往的实际工作经验，制定出强有力的质量管理制度。

另外，相关管理要在行业内部制定严格的质量控制标准，由卫生行政部门发布、质量控制中心进行实施和监督。

临床活检标本的不足与病理诊断的局限性

可能为恶性肿瘤时应避免使用烧灼的方法。第一次活检时，病变越小，越倾向于全部切除。较大的病灶，特别是深部组织
２４认识错误．
临床医师往往错误地认为活检会促进肿瘤
的转移扩散而不敢活检Ｊ。
的病变或特别部位（眼睑等）能全标本不能反应病变的本质。可有冷刀切取、穿刺、内镜活检、２３冒然钳取．内镜活检时在观察不清时冒然钳取，导致病灶出血影响再次钳取。
１活检标本留取的原则１１活检标本留取的方法．
刮取、烧灼等。临床医师应选择锐利的活检工具，在怀疑病变
【参考文献】
［］ＳｋＳＬｅＭ，ｏｎＳ，．ｅｕｅｔｕｂｒｉｒｉｉ：１ｕ，ｅＨＭｏＨｅａＲｃｒｎｌａｄｃｅａｏＫｔ１ｒｍｓｈｎｔｎｒｕｓｆｐｒｉａａｍｎＪ．ｐｅ２０，６６：２７．ｅｌｅｔｅｎｇｅｔ］Ｓｉ，１２（）６－６ｓｔｏｏａｖｍｅ［ｎ０７６
方法。
２５固定液使用不正确随意用浓度不同的酒精盛装或干．
脆干燥送检，导致标本表面固定过度或干燥坏死，尤其是淋巴
１２尽可能多地采留活检标本因为病变本身形态的多样．
结的活检标本应避免用酒精固定。２６不注意充分提供临床资料过分依赖对病理医师做出．的诊断或对因标本不足不能做出病理诊断时过分指责病理医
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４０・
淮海医药》２００９年１月第２７卷第１期

临床病理基本知识及病理技术

四、病理标本的长期保存
根据不同目的用不同方法液体保存石蜡包埋塑料包埋液氮保存低温冰箱（低于-20℃保存）
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五、病理检查的基本过程
第一天肉眼检查、取材，固定、脱水、浸蜡。
第二天石蜡包埋，切片，染色，初验第三天复验，发出病理报告第四、五天复杂疑难病例需补取材，
临床病理基本知识及病理技术
(五)送检单填写重点内容：术中所见或病灶描写；冰冻送检单须说明送检物是何种组织；刮宫标本须说明末次月经日期；疑血液病标本须说明外周血像和骨髓涂片结果临床诊断可能诊断1，2，3；尽可能不要写“肿块性质待查”，“发热原因待查” 旧病理号，以前病理诊断；住院号；姓名临床；病理年基本龄知识及；病理技术
临床病理基本知识及病理技术
同病异形和同形异病：同一疾病在不同病例常呈不同形态。不同疾病常呈相同或极相似形态。
疾病形态的复杂多变导致病理诊断的复杂性。鉴别诊断有赖于临床资料和病理鉴别诊断技术。 2．小块活检组织的“代表性”有限。 3．病理医生的主观性
病理诊断受病理医师的经验和思维方式影响，带主观性和经验性临床。病理基本知识及病理技术
七、病理报告阴性或差错的原因
1）取材失当 2）制片质量差 3）病理医生经验不足或阅片匆忙草率 4）疾病形态的复杂性和病理检查的局限性若病理报告与临床不符，临床与病理医生必须沟通，讨论。正确评价病理科的功过。
临床病理基本知识及病理技术
病理学技术
临床病理基本知识及病理技术
1. 组织化学 2. 免疫组织化学 3. 电子显微镜 4. 基因芯片、组织芯片 5. 激光显微切割 6. 原位分子杂交、原位荧光杂交 7. 比较基因组杂交
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病理诊断报告的四种类型是什么

病理诊断报告的四种类型是什么病理诊断是疾病的最后诊断，被誉为疾病诊断的“金标准”，它是疾病治疗的重要参考依据。

病理诊断报告是指病理学家通过取样、技术准备等复杂的工作过程，对标本进行综合分析判断，得出诊断结论的报告文件。

病理诊断报告是具有法律效力的重要医学文件，是病理学家出具的诊断报告，对诊断和临床治疗具有重要的指导或参考作用。

1.病理诊断报告内容病理检查结果应反映在病理诊断报告中，因此，病理诊断报告是具有法律效力的重要医学文件。

病理学家应及时、准确、简洁地描述病例的所有相关数据和检查结果，形成病理诊断表，必要时向临床医生或患者说明一些问题，诊所应熟悉报告的内容及其确切含义。

病理报告一般分为五个部分：（1）患者基本信息，如姓名、性别、年龄、临床诊断、取样地点等。

（2）对提交的样本进行目视检查。

（3）光镜下组织学或细胞学变化的描述。

（4）病理诊断有不同表现（见下文）。

（5）注释，指出需要向诊所或患者解释的问题。

病理会诊中第(2)、(3)项可删除。

2.病理诊断报告的四种类型病理诊断被誉为诊断疾病的“金标准”，是病理报告的精髓和灵魂。

但由于局限性不同，并不是每一个标本都能得到明确的病理诊断。

病理诊断按诊断程度可分为四种。

2.1对疾病的明确或基本明确的诊断（1）明确的疾病病理诊断指XX器官（组织）XX的疾病（肿瘤、癌症），没有任何修饰语。

诊断明确，病理诊断直接书写，无需描述，简明扼要，如中分化鳞状细胞癌。

这种类型的诊断无疑是医生和病理学家的首选。

（2）病理诊断大多明确表示病变的性质已经明确，如炎症、良性病变、恶性病变等，但仍无法准确判断属于哪种疾病，还不能做出肯定的判断。

如“炎性肉芽肿” 进一步再分是结核病的还是真菌性的，有时判断不清；“恶性肿瘤” 是癌还是肉瘤？或者“癌”是腺癌还是鳞癌？由于分化程度低，难以区分。

经病理确诊的病例，可根据诊断领域（具体疾病或疾病类型）进行临床诊治，诊断为病理诊断职责。

2.2诊断不完全确定或有保留是指受多种因素的影响，不容易确定疾病的性质或疾病的类型，特别是那些诊断标准只有部分的疾病，往往表现为这种诊断形式，即多在“明确诊断”表达式前后添加各种不正确的修饰语：“考虑……”往往……与……一致，”，怀疑……是……”或“……也许”。

病理活检病理活检的诊断建议书

病理活检病理活检的诊断建议书病理活检的诊断建议书尊敬的医生：根据医院的要求，我作为病理科主治医师，为您提供一份关于病理活检的诊断建议书。

经过对您所提供的病理标本的详细分析和细致观察，我得出以下结论和建议，供您参考。

1. 病理活检结果：根据病理活检材料的组织形态学特征及免疫组织化学染色结果，我发现该病理标本存在以下异常病变：(在这里详细描述病变的类型、程度、分布等信息，如癌细胞浸润、炎症反应等)。

2. 诊断意见：基于以上病理活检结果，经过仔细的综合分析，我初步诊断该标本为：(在这里提供详细的诊断意见，包括具体病变名称及其分类、分级、分期等信息)。

3. 详细说明：为了更好地理解病理活检结果及诊断意见，我为您提供以下详细说明：3.1 组织形态学特征：通过显微镜下的观察，病理标本的组织形态学特征显示出(在这里描述病变部位的形态学特征，包括细胞密度、核形态、细胞层次排列等信息)，这与正常组织存在明显差异。

3.2 免疫组织化学染色结果：我们对病理标本进行了免疫组织化学染色，以进一步确认诊断。

结果显示(在这里描述染色结果，包括阳性染色标志物的表达情况、分布等信息)。

3.3 鉴别诊断：考虑到某些疾病在组织学上的相似性，我们进行了鉴别诊断，以确保诊断的准确性。

通过对比分析(在这里描述与其他可能疾病的鉴别诊断结果，包括鉴别要点和相关特征等)。

4. 诊断建议：基于以上的病理活检结果和分析，我在此向您提出以下诊断建议：4.1 治疗方案：根据病理诊断结果，医生可制定相应的治疗方案。

治疗方案应考虑到病变的性质、分级、分期等因素，以及患者的整体情况。

4.2 随访及预后评估：对于某些疾病，特别是恶性肿瘤等，随访及预后评估是至关重要的。

建议医生制定适当的随访计划，并采取必要的检查手段对患者进行预后评估。

4.3 多学科协作：鉴于某些疾病的复杂性，建议医生在对患者进行治疗和管理时，积极参与多学科协作，并在需要时寻求其他专业医生的建议和帮助。