持续膀胱冲洗的护理修订稿
外三科-持续膀胱冲洗
持续膀胱冲洗
一、定义
持续膀胱冲洗:是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。
持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段。
二、冲洗方法
1.导尿法冲洗，可间断冲洗和持续冲洗。
为患者留置三腔的导尿管，一个腔外接输液器，用生理盐水或者其他的冲洗液液体冲入到膀胱，另一个腔做出口引流出液体，能够有效起到清除膀胱内异物的目的，需要根据病情来决定冲洗的时间和冲洗方式。
2.膀胱镜下冲洗，无需留置导尿管，膀胱镜通过尿道置入膀胱内，膀胱镜外接冲洗液，进行膀胱内直视下冲洗，可以直观的观察到膀胱疾病的病灶和出血情况。
三、护理要点
病房常用导尿冲洗法，以下为导尿冲洗法护理要点：
1.严密监测生命体征和病情变化。
2.二次固定导尿管，减少导尿管牵拉移动造成病人的不适。
3.严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输液管需每天更换。
4.保持持续膀胱冲洗通畅，管路无弯曲打折，遵医嘱根据冲洗液颜色和病情调整膀胱液冲洗速度。
5.观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等，如不能耐受，及时告知医生，遵医嘱给药。
6.冲洗不畅时及时处理。
持续膀胱冲洗护理常规
• •
3.3 严密观察病情变化 冲洗过程中注意观察患者的病情变化，倾听患者的主 诉。若患者出现阵发性下腹疼痛，膀胱胀感明显，急迫的 排尿感，膀胱冲洗不通畅、冲洗液血色加深，冲洗液返流 及导尿管周围有溢尿等表明发生膀胱无抑制性收缩，应及 时报告医生给予处理。注意观察患者的腹部体征，会阴、 阴囊有无肿胀，控制膀胱痉挛，反复膀胱痉挛可导致引流 不畅而加重出血，并可引起血压升高[1]。严密观察引流液 的颜色、性状，若引流液深红提示出血较多，应加快冲洗 速度；若颜色为鲜红色并有血块，或冲洗不通畅经处理后 仍无效，应考虑为气囊破裂造成大出血，应立即通知医生 采取急救措施。
•
持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施， 是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发 症发生的关键。
持续膀胱冲洗护理常规
• • • • 1、保持冲洗管及尿管引流通畅，防止血块堵塞尿管。 2、严密观察引流液的颜色、量的变化，准确记录每日冲洗液量及引流量。 3、根据尿液的颜色调整冲洗速度。在冲洗过程中如果引流液颜色较前加深、呈 鲜红色血性或血凝块流出，应调快冲洗速度，若血块堵塞引流管，可用无菌注射 器冲洗；如果引流液颜色逐渐变淡，则调慢冲洗速度。 4、膀胱痉挛的护理：在冲洗过程中如果患者出现明显的阵发性膀胱憋胀感、急 迫的尿意感、膀胱痉挛性疼痛，可同时观察到膀胱持续冲洗速度自行减慢、停止， 甚至发生逆流或冲洗液不自主从尿道口流出，提示患者发生膀胱痉挛。护理措施 包括： （1）加强心理护理，消除患者紧张情绪。一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心 理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，适时安排患者收 听音乐或收看电视节目以转移注意力。 （2）加强导尿管的护理，确保膀胱冲洗及引流通畅。 （3）应用镇痛泵。术后应用镇痛泵可镇痛并抑制膀胱痉挛，但在应用期间，要 注意监测生命体征，如发现血压下降可暂停药液的注入。 （4）遵医嘱应用解痉止痛的药物，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎ 肌肉注射。 6、停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水，每日行会阴擦洗以保持会阴部的清洁，每 周更换尿袋2次防止逆行感染
膀胱冲洗护理书写范文
膀胱冲洗护理书写范文日期：[具体年月日]患者姓名：[姓名]床号：[X]一、护理评估。
1. 患者基本情况。
患者因[疾病名称]入院，留置导尿管后医嘱行膀胱冲洗。
今天查房时，患者神志清楚，精神状态还不错，就是有点小抱怨，说身上插着这根管子感觉很不自在，像被什么东西“绑架”了一样。
我笑着安慰他，这可是帮助他恢复健康的小助手呢。
2. 尿液情况。
观察尿液颜色较深，呈深黄色，还有些浑浊，就像放久了有点沉淀的茶水一样。
问患者有没有什么不舒服的地方，他说感觉排尿的时候有点灼热感。
看来膀胱冲洗真的很有必要啊。
二、膀胱冲洗准备。
1. 解释沟通。
我拿着膀胱冲洗的东西来到患者床边，先跟患者好好解释了一下什么是膀胱冲洗。
我说：“大哥/大姐（根据患者性别称呼），咱这个膀胱冲洗啊，就像是给您膀胱洗个澡，把里面那些脏东西都冲出来，这样您就会感觉舒服多啦。
”患者听了后，有点半信半疑，但还是很配合地说：“行吧，听你的，只要能快点好就行。
”2. 物品准备。
我仔细地检查了冲洗液，是[具体冲洗液名称和剂量]，确保溶液澄清无杂质，就像检查一瓶刚出厂的纯净水一样。
然后连接好冲洗管、引流管等设备，这些管子就像小管道工一样，要把冲洗液送进去，再把脏东西带出来。
一切准备就绪，感觉就像要开启一场小小的膀胱清洁之旅。
三、膀胱冲洗过程。
1. 冲洗操作。
按照无菌操作原则，我小心翼翼地将冲洗液挂在输液架上，调节好冲洗速度。
刚开始的时候，速度调得比较慢，就像涓涓细流一样，先让膀胱适应一下。
我还跟患者说：“大哥/大姐，刚开始可能会有点凉凉的感觉，就像有小股清泉流进去，要是有什么不舒服您就跟我说啊。
”患者点了点头。
随着冲洗的进行，我看到引流管里流出的液体颜色开始慢慢变浅，从一开始的深黄色变得淡黄了，心里还挺有成就感的，就像看着自己打扫的房间一点点变干净一样。
不过过程中患者皱了皱眉头，说感觉肚子有点胀胀的。
我赶紧检查了一下冲洗速度和管道是否通畅，发现是冲洗速度稍微快了一点，就像水流太急把小池塘（膀胱）灌得太满了一样。
膀胱冲洗的护理
膀胱冲洗的护理来源：护理周刊膀胱冲洗的护理膀胱冲洗法是通过导尿管或耻骨上膀胱造瘘管，反复向膀胱灌入适量冲洗液进行冲洗的方法。
一、适应症1．长期留置导尿管者。
2．某些泌尿外科术前准备。
3．前列腺及膀胱手术后。
二、膀胱冲洗的种类包括密闭式冲洗法（图 3-9）和开放式冲洗法两种。
三、膀胱冲洗技术（一）密闭式冲洗法通过密闭管道进行持续膀胱冲洗的方法。
【目的】1．保持引流通畅，预防泌尿系感染。
2．治疗某些膀胱疾病。
3．清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4．预防前列腺及膀胱术后血块形成。
【评估】1．患者病情、治疗、用药及意识状态。
2．患者尿液的性状、颜色，有无尿痛、尿频、尿急等情况。
3．患者有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。
4．用物的灭菌时间、质量，冲洗药液是否适合患者病情，温度合适。
【准备】1．操作者准备（1）护士素质：衣帽整齐，仪表端庄，姿势规范，展示出护士职业良好的风采。
（2）洗手，戴口罩。
（3）了解操作目的，掌握操作程序及技能。
2．用物准备（1）治疗盘内备：输液管、治疗巾、无菌手套、治疗碗、止血钳、镊子、消毒用棉球、开瓶器。
（2）冲洗液：遵医嘱备冲洗液。
（3）其他用物：便盆、便盆巾。
按需备输液架、Y型管。
3．环境准备整洁、安静、舒适，屏风遮挡患者。
4．患者准备（1）解释：向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和注意事项，使患者愿意合作，有安全感。
（2）协助患者取舒适体位。
【实施】操作步骤要点说明1. 打开无菌胸腔引流瓶，倒入适量无菌生理盐水◆长玻璃管浸没于水下3～4cm，在引流瓶外水平线上注明日期和水量2. 备齐用物携至床旁，核对、解释◆确认患者，取得合作3. 检查引流情况，手消毒◆检查引流管有无移位、脱落，有无皮下气肿，引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量4. 铺治疗巾，戴手套◆更换引流管连接处铺治疗巾5. 用两把止血钳双重夹闭近侧端胸管◆以免空气进入胸膜腔6. 分离胸管与引流管并消毒胸管接口◆2%碘酊消毒后用70%乙醇脱碘或用吉尔碘消毒7. 连接水封瓶◆检查连接是否牢固，不可漏气8. 松开止血钳◆观察引流是否通畅(水柱波动范围大约4～6cm),患者的反应9. 消毒胸壁置胸管周围皮肤并更换敷料10. 撤去治疗巾，脱手套11. 固定引流管，安置水封瓶◆保持引流瓶低于胸腔60～100 cm，将引流瓶置于安全处12. 协助患者取舒适卧位，整理床单位◆一般取半卧位13. 整理用物◆按规范处理医疗垃圾14. 洗手，记录◆规范洗手后，记录引流液性质及引流量、患者反应【注意事项】1．严格执行无菌操作，防止医源性感染。
膀胱冲洗护理记录书写范文
膀胱冲洗护理记录书写范文护理记录日期：20XX年XX月XX日患者姓名：李某年龄：60岁性别：男床号：XXX首先，我们对患者进行了护理评估。
李某患有前列腺增生症，导致尿液排除困难，经医生指导，决定进行膀胱冲洗护理来解决此问题。
我们第一次进行膀胱冲洗是在一个星期前，冲洗后患者的排尿正常且没有任何不适。
经过医生评估，决定每周一次进行膀胱冲洗。
20XX年XX月XX日，早上8点，开始进行膀胱冲洗护理。
先检查材料准备是否齐全，包括清洁剂、膀胱冲洗器具、排泄盆、消毒剂、一次性手套等。
检查完毕后，进行洗手、戴手套、并告知患者要求其保持舒适的体位，如仰卧位。
1.首先，用生理盐水清洗冲洗器和排泄盆，确保卫生。
2.使用一次性注射器注入温和的清洁剂到膀胱冲洗器。
3.将冲洗器连接到导尿管，并缓慢地注入清洁液体到膀胱中，直到患者感到轻微的膨胀和想要排尿为止。
4.保持冲洗液在膀胱内停留20分钟，让清洁剂起作用杀菌和清除脏物。
5.在20分钟内，患者感觉尿意强烈时，提供排尿容器，协助患者完成排尿。
6.完成排尿后，使用注射器将清洗剂从膀胱中排出，并用生理盐水冲洗膀胱两次。
7.将导尿管从患者体内取出，用消毒剂进行清洁，并更换一次性导尿包。
8.善后工作，如将冲洗器清洗消毒并储存，整理好患者用过的物品，并完成护理记录。
护理操作中，患者的膀胱冲洗过程顺利进行，患者配合度良好，未出现任何不适和并发症。
患者排尿通畅，没有排尿困难和疼痛等不适症状。
在进行护理操作时，我们注意了无菌操作，减少了感染的风险。
李某膀胱冲洗护理后的疗效良好。
患者的尿液清澈透明，没有血尿和黏液，也没有尿频、尿急等尿道感染的症状。
患者告诉我们排尿更加顺畅，没有再出现排尿困难的情况。
护理记录责任护士签名：日期：20XX年XX月XX日。
膀胱冲洗护理措施
膀胱冲洗护理措施第一篇：膀胱冲洗护理措施什么叫膀胱冲洗？利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。
（一）目的1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。
3、前列腺及膀胱术后预防血凝。
4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理措施一、感染（1）安抚患者，加强心理护理。
（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。
（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。
（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
（6）必要时局部或全身使用抗生素。
二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。
（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。
三、膀胱刺激症状（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。
（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。
（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。
四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。
（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20℃较为合适）和速度（每分钟80~120滴，每15~30分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
（4）必要时给予镇静剂、止痛剂以减轻患者的痛苦。
（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。
（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。
最新持续膀胱冲洗护理常规
漏水
脱落
渗水
压力不当
功能失效
行程不当
性能衰退
间隙不当
超标
干涉
异响
发卡(卡死、抱死、顶死)
过热
失效模式名称 摆头 抖动
方向漂移 歪斜 飞车
窜气、窜油、油水混合 速度不稳 怠速不稳 调速不稳 功率突降
DFMEA分析S思t3ep路
顾客能够感知的失效模式对功能的影响。 一个失效模式能对应一系列失效后果，但只能
经过持续的膀胱冲洗，可以及时的将残存在膀胱内的血性液体排出体
外[2]。膀胱持续冲洗简便易行，引流通畅是关键，因此，冲洗过程中
应注意保持引流装置的引流通畅，掌握好引流冲洗液的速度、严密观
察引流液的颜色、加强专科护理及基础护理，预防并发症对对患者的
预后、疾病的转归至关重要。
DFMEA的编制
本设计可能 产生的失效 模式的影响
持续膀胱冲洗护理常规
• 持续膀胱冲洗是前列腺摘除术治疗中非常重要的措施， 是防止引流管内血块阻塞、减少膀胱痉挛、降低术后并发 症发生的关键。
• 3.4 加强基础护理，预防并发症
•
前列腺摘除术患者大多为老年病患，自理行为能力均较差，应加
强日常生活护理及基础护理。定时给患者翻身、拍背、鼓励咳嗽、咳
填写在同一栏 。
典型的失效后果：
DFMEA分析思路St4ep
严重度是失效模式最严重的影响后 果的级别。 注：不推荐修改确定为9和10的严 重度数值。严重度数值定级为1的 失效模式不应进行进一步的分析。 取值见附表： 9—10，影响安全或法规； 5—8，影响性能； 2—4，有噪声或影响外观
附表：严重度判别准则
E
框图还可以指示信息、
D
膀胱冲洗的护理
09:59心率89，呼吸21，血压67/45，血氧98， 予加压快速输液。 10:29心率90，呼吸23，血压70/46，血氧96.予 0.9%氯化钠500ml静脉滴注。 10:45心率91，呼吸22，血压71/42，血氧95.遵 医嘱予0.9%氯化钠250ml+多巴胺40mg+间羟胺 20mg以30ml/h静脉泵入。 10:49心率89，呼吸24，血压83/55，血氧96 11:00心率84，血压88/52，协助医生导尿，膀胱 冲洗 11:14心率86，血压75/49，予0.9%氯化钠500ml 静脉滴注，导管评分11分，落实相关措施
膀胱冲洗病人的护理
膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘 管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往 往反复进行。 应用于：多用于前列腺，膀胱手 术后，以及长期留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液， 0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等 温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出 血时应使用4℃左右的冷冲洗液。量：冲洗次数 及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每 日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml， 膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml
4.早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性 药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压， 注意血压一般维持在80-100/60-70mmhg即可， 不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入， 优先选择中心静脉，如从外周静脉输入需严防药 液渗漏。 5.保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分 泌物。给予6-8L/min的氧气吸入，以改善组织器 官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发 生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助 呼吸。 6.给予留置导尿，严密观察每小时尿量、颜色、 比重、PH值变化，如尿量<30ml/h需报告医生， 准确记录24小时出入量，维持水、电解质酸碱平 衡。并做好记录
膀胱冲洗的观察与护理
膀胱冲洗的观察与护理膀胱冲洗是将液体灌注到膀胱内，对膀胱进行冲洗的方法，其目的是保持留置导尿管引流通畅，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，以预防感染。
其中单瓶输液器持续膀胱冲洗是临床上常用的使用方法。
我科自2008-2011年，对208例患者采用单瓶输液器持续膀胱冲洗法进行膀胱冲洗，经观察结果发现26例冲洗过程中出现了问题，并进行了安全排除，进一步完善其护理。
1 临床资料1.1 一般资料 208例患者,男96例,女112例,年龄46-83岁,其中脑出血患者152例,脑梗塞患者56例。
均在常规治疗的基础上遵医嘱留置导尿，为避免感染，每日给予生理盐水250ml加庆大霉素8万单位行膀胱冲洗。
1.2 膀胱冲洗方法采用双腔Y形16FR气囊导尿管留置导尿,采用单瓶输液器持续膀胱冲洗法,按静脉输液法接好冲洗液(冲洗液为为生理盐水250mll加庆大毒素8万单位)，常规消毒导尿管，在离导尿管末端或气囊导管分叉前端约1cm处外以20-40°角刺入导尿管，用胶布固定好。
一般以80-100滴/分的速度冲洗膀胱，将250ml液体完全滴尽，去掉输液器，30分钟后打开夹闭的引流管，引流冲洗液。
寒冷季节，冲洗液的温度保持在38-40℃。
冲洗操作每天一次，遵医嘱停止冲洗。
1.3 结果 182例顺利完成膀胱冲洗治疗,26例发生问题,其中3例针头脱出,10例尿管脱出,1例与静脉输液相混淆.12例出现尿道口漏液。
2 临床问题原因分析2.1 针头脱出①患者烦燥,照护不到位将针头拽出。
②针头刺进尿管过浅，或胶布固定不牢。
③昏迷患者，护士图简便，针头未用胶布固定。
2.2 尿管脱出①行膀胱冲洗时,针头将隐藏在导尿管管壁的气囊注气管刺破,造成气囊漏液,起不到固定作用,致使尿管脱出。
②留置尿管时间过长，加上气囊囊壁厚薄不均匀，长时间浸泡在尿液中造成囊壁破坏，通透性增加而慢性漏尿。
③置管操作时，气囊注液过多，气囊被撑破。
④置管操作时，气囊注气过少，年老患者尿道口松弛，呈半充盈状态的气囊在体内随患者躁动往外拽时很容易变形脱出。
膀胱冲洗护理书写范文
膀胱冲洗护理书写范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]床号：[X]床。
一、病情简介。
患者因[具体病因，如泌尿系统感染、前列腺增生术后等]，遵医嘱进行膀胱冲洗。
这可是为了保持膀胱清洁，预防感染，促进患者早日康复的重要操作呢。
二、膀胱冲洗前护理。
1. 评估患者。
我先来到患者床旁，热情地跟患者打招呼：“大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？”患者回应说[具体感受]。
然后查看了患者的一般情况，患者意识清楚，生命体征平稳，就是排尿有些不舒服，还伴有[具体症状，如尿痛、尿频等]。
检查了患者的膀胱充盈度，轻轻触诊下腹部，感觉膀胱有点胀胀的，就像个小气球一样。
仔细查看了患者的尿道口，有点红红的，周围皮肤也稍微有点红肿，看起来就像个委屈的小嘴巴，这就是泌尿系统有点小麻烦的表现啦。
2. 解释沟通。
3. 准备用物。
我麻溜地跑到治疗室，按照无菌操作原则准备用物。
拿了膀胱冲洗液（[具体名称和剂量]），这个冲洗液可是经过严格挑选的，就像给膀胱定制的专属清洁液一样。
还有冲洗管、输液架、注射器、消毒棉球等。
把冲洗液挂在输液架上，调整好高度，就像给它找了个合适的小窝，让它能顺利地完成使命。
三、膀胱冲洗过程中的护理。
1. 连接冲洗装置。
回到患者床旁，我再次核对患者信息，确保万无一失。
然后像个细心的工匠一样，连接好冲洗管和膀胱留置导尿管，把各个接口都拧紧，可不能让宝贵的冲洗液偷偷漏出来呀。
2. 调节冲洗速度。
根据医嘱和患者的耐受情况，我小心翼翼地调节冲洗速度。
刚开始的时候，我就像对待一个娇嫩的小幼苗一样，先把速度调得慢一点，就像小水滴一滴一滴地流进膀胱。
一边调，一边问患者：“大爷/大妈/大哥/大姐，这个速度感觉咋样啊？有没有不舒服的？”患者说：“还可以，没有啥不舒服的。
”然后我就逐渐加快速度，就像给小幼苗浇水的速度慢慢加快一样，最后稳定在[具体速度，如80 100滴/分钟]。
3. 观察病情及冲洗情况。
在冲洗过程中，我就像个小侦探一样，眼睛一刻也不离开患者和冲洗装置。
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理
前列腺增生症术后持续膀胱冲洗护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0307-02护士长：良性前列腺是泌尿外科的主要疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）是外科治疗前列腺增生的金标准，术后持续膀胱冲洗是保证患者康复的重要治疗手段，今天我们围绕TURP术后持续膀胱进行一次护理查房，以提高我们运用多学科知识分析问题，解决问题的能力以及提高临床护理质量。
病区4床王大爷行TURP术后1天，我们以该病人为典型病例，请管床护士带病历到床旁查看病人并作病情介绍。
管床护士：王大爷，您好，今天我们在您这里组织一次护理查房，以提高我们的综合护理能力水平，您觉得可以吗？病人王大爷：好的，我积极配合你们。
管床郑护士：患者，王XX，男性，77岁，因尿频、尿急、夜尿增多两年，症状进行性加重三个月，门诊诊断“前列腺增生症”入院我科，完善相关检查，充分术前准备，在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP），术后带回三腔气囊导尿管一根，其中细管腔接0.9%生理盐水持续膀胱冲洗，呈直线冲洗，粗管接精密尿袋引流，引流液呈血性尿液，现术后第一天，测T36.8℃，P84次/分，R19次/分，BP135/80mmHg，三腔导尿管冲洗通畅，冲洗速度为每分钟100-140滴，尿液呈淡血性。
护士长：责任护士对病人病情掌握得很好，患者三腔导尿管细管连接冲洗液，粗管连接集尿袋，这两个腔的入口均在膀胱内，请问这两腔可以任意连接吗：护士小张：可以，但是中间直的那个腔的直径比较粗，是引流主腔，以防止血凝块及残存组织碎片阻塞，造成引流不畅，侧管腔的直径相对较细，侧管腔接冲洗液，这样更有利于保证引流通畅。
护士长：前列腺电切术后为什么要行膀胱冲洗，有什么作用？护士小李：前列腺的血供很丰富，术中止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多可引起出血。
前列腺电切术后的导尿管不仅有引流尿液的作用，同时还可起到伤口引流渗血、渗液的的作用。
膀胱冲洗护理书写范文
膀胱冲洗护理书写范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]一、护理评估。
二、准备工作。
三、操作过程。
我来到患者床边，又和患者说了下操作过程，让他心里有底。
然后小心地把导尿管和集尿袋断开，把膀胱冲洗装置连接上去，这个时候就像给导尿管换了个新伙伴似的。
开始冲洗的时候，我慢慢地调节冲洗速度，就像拧水龙头一样，先开小一点，看着冲洗液缓缓地流进膀胱，就像涓涓细流灌溉田地一样。
我还一边和患者聊天，问他有没有不舒服的感觉。
患者说刚开始有点胀胀的，我就给他解释这是正常的，就像往气球里注水，开始会有点感觉，不过很快就会好的。
在冲洗过程中，我仔细观察着冲洗液的进出情况，那进出的液体就像两个小队伍在有序地交换岗位。
冲洗液进去的时候带着使命，把膀胱里那些脏东西带出来，出来的液体一开始还是有点浑浊，慢慢地就变得清亮了一些，我心里就踏实多了，感觉这冲洗有效果呢。
我还时不时地捏捏引流管，就像给它做做按摩，让里面的液体流得更顺畅。
四、患者反应及护理措施。
整个冲洗过程中，患者还是比较配合的，不过中间有一会儿他说想翻个身，我就赶紧帮他调整好姿势，确保冲洗装置没有被拉扯到，这就像照顾一个调皮的小朋友，得时刻盯着。
冲洗了大概[具体时长]分钟，冲洗液一共用了[具体用量]ml。
结束的时候，患者说感觉轻松多了，我就笑着说：“那可不，咱这一番冲洗，膀胱里的那些小‘垃圾’都被清理出去啦。
”把膀胱冲洗装置撤下来后，又重新把导尿管和集尿袋连接好，固定得稳稳当当的。
最后把患者的尿道口周围轻轻擦拭了一下，保持清洁干爽，就像给它做了个小清洁护理。
五、健康宣教。
做完这些，我又给患者做了点健康宣教。
我跟他说：“大哥/大姐，您这导尿管得好好护理呢，多喝水，这样尿液就不会那么容易变浑浊，也能减少膀胱感染的机会。
要是感觉尿道口不舒服或者导尿管有啥问题，一定要及时跟我们说哦。
”患者连连点头，表示记住了。
今天的膀胱冲洗护理就这么顺利完成啦，看着患者状态还不错，我也挺开心的。
膀胱冲洗护理改进方案
膀胱冲洗护理改进方案1. 引言膀胱冲洗是一种常见的医疗护理操作，被广泛应用于尿路感染、膀胱结石以及其他膀胱疾病的治疗过程中。
膀胱冲洗能够有效清洁膀胱，减少病原菌的生长，缓解患者的症状，并帮助患者更快地康复。
然而，在实践中，我们发现膀胱冲洗的护理操作存在一些问题，包括操作不规范、消耗物品过多等。
本文将针对这些问题，提出一种膀胱冲洗护理的改进方案，以提高护理的效果和效率。
2. 问题分析2.1 操作不规范在膀胱冲洗的操作中，由于操作人员的专业水平和经验的差异，有些操作可能存在不规范的情况。
例如，操作时没有按照正确的顺序进行，冲洗液的浓度和温度没有控制好等。
这些问题导致了膀胱冲洗的效果不尽人意，甚至可能对患者造成不必要的伤害。
2.2 消耗物品过多传统的膀胱冲洗护理中，使用的消耗品（如导尿管、尿袋等）数量较多，这不仅增加了医院的成本，还给清洗和消毒工作带来了不小的压力。
同时，过多的消耗品会给患者带来不必要的不适和困扰，降低了患者的满意度。
3. 改进方案3.1 规范操作流程为了提高膀胱冲洗的效果和效率，我们需要规范操作流程，并明确每个步骤的要求。
首先，操作人员应该在进行膀胱冲洗前，对患者进行充分的评估，包括患者的病情、体征和症状等。
其次，在操作过程中，应严格按照顺序进行，确保每个步骤的有效性。
最后，在操作完成后，要对患者进行观察和记录，以便及时发现和处理任何异常情况。
3.2 优化消耗品使用为了减少消耗品的使用量，我们可以采取一些措施来优化消耗品的使用。
首先，可以选择质量较好的消耗品，提高其耐用性和重复使用的次数。
其次，可以鼓励操作人员进行适当的消耗品回收和消毒，以减少消耗品的浪费。
此外，还可以通过合理的库存管理和消耗品的分配，有效控制消耗品的使用量。
最后，对于一些高耗材，可以考虑尝试使用替代品，以降低成本和减少资源的消耗。
4. 实施步骤4.1 确定改进方案的可行性在开始实施改进方案之前，首先需要进行可行性研究。
膀胱冲洗的护理
膀胱冲洗的护理
一、护理评估
1、评估患者病情、意识状态、自理能力、心理状况和合作程度。
2、观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。
3、注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适。
二、护理措施
1、遵医嘱行膀胱冲洗，准备冲洗液。
2、行无菌导尿术留置三腔尿管，排空膀胱。
如有血凝块堵塞，用注射器抽吸至通畅。
3、将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面 60 厘米，连接前对各个连接部进行消毒。
4、行间断膀胱冲洗时，夹闭引流管，使溶液滴入膀胱，调节滴数一般为 60-80 滴/分。
待患者有尿意或滴入溶液 200-300ml 后，夹闭冲洗管，打开引流管，将冲洗液全部引流出来后，再夹闭引流管。
按需要如此反复冲洗。
5、行持续膀胱冲洗时，冲洗管和引流管均开放，不间断持续冲洗膀胱。
三、健康指导要点
1、告知患者冲洗的目的和配合方法。
2、告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。
四、注意事项
1、冲洗过程中注意保暖和观察。
若患者出现腹痛、腹胀，应立即停止冲洗，报告医生；若冲洗液入量大于出量，可挤压或用注射器冲洗引流管，使之通畅，但需动作轻柔。
2、根据患者的反应和症状调整冲洗速度和冲洗液用量，冲洗过程中保持引流通畅。
3、严格无菌操作，防止继发尿路感染。
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前列腺电切术后持续膀胱冲洗的
一．概述：
经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法 ,术后采用持续膀胱冲洗，是通过三腔尿管将生理盐水灌入膀胱内，稀释引流出膀胱内的血液，避免膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血、膀胱痉挛等一系列不良反应。
二．目的:
1.使尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。
3.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
三．术前术后护理
（一）心理护理术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。
因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。
所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。
(二)术后持续膀胱冲洗的护理措施
1. 导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为20～30ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对
膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。
保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。
做好会阴护理，每天消毒两次尿道口。
2 膀胱冲洗的护理术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1-5天，膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节，术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴/min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴/min，避免血凝结成血块堵塞管道。
冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血。
温度为20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。
定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。
3．观察有无TUR(经尿道电切术)综合征，术中通常应用尿道冲洗液5-6万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，痉挛昏睡，严重可出现肺水肿，脑水肿、心力衰竭，应遵嘱减慢输液速度，使用利尿剂脱水治疗。
4.拔出气囊尿管的护理 TURP术后3-5天尿色变浅，即可拔出尿管，拔管后嘱勤解小便，避免腹压增高因素，避免继发出血，嘱患者拔出尿管后不要立即离床活动，逐渐增加活动量。
5.患者若出现尿憋感，提示冲洗堵塞，应及时给予高压抽吸血块，冲洗尿管。
6.患者主诉下腹部痉挛性疼痛，提示膀胱痉挛，采用数字等级评分量表（NRS）评估疼痛的程度，根据评估结果采取缓解疼痛措施，疼痛剧烈、评分﹥4分时，及时通知医生，遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物效果和不良反应。
7.体位与活动冲洗期间以床上活动为主，适当翻身及活动四肢，停止冲洗后生命体征平稳无出血者鼓励下床活动，避免剧烈活动引起出血。
8.防治便秘了解患者排便情况，对于习惯性便秘者嘱其多食粗纤维食物，严重者遵医嘱予以口服缓泻剂，保持大便通畅。
术后5天内禁止灌肠，以免刺激膀胱引起继发出血。
四．操作
（一）.评估患者：
1.询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。
2 .了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
（二）.操作要点：
1.进行核对，做好准备。
2.洗手，戴口罩。
3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。
连接前对各个连接部进行消毒。
4.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。
评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。
5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。
6.协助患者取舒适卧位。