持续膀胱冲洗法

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外三科-持续膀胱冲洗

持续膀胱冲洗
一、定义
持续膀胱冲洗:是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。

持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段。

二、冲洗方法
1.导尿法冲洗，可间断冲洗和持续冲洗。

为患者留置三腔的导尿管，一个腔外接输液器，用生理盐水或者其他的冲洗液液体冲入到膀胱，另一个腔做出口引流出液体，能够有效起到清除膀胱内异物的目的，需要根据病情来决定冲洗的时间和冲洗方式。

2.膀胱镜下冲洗，无需留置导尿管，膀胱镜通过尿道置入膀胱内，膀胱镜外接冲洗液，进行膀胱内直视下冲洗，可以直观的观察到膀胱疾病的病灶和出血情况。

三、护理要点
病房常用导尿冲洗法，以下为导尿冲洗法护理要点：
1.严密监测生命体征和病情变化。

2.二次固定导尿管，减少导尿管牵拉移动造成病人的不适。

3.严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输液管需每天更换。

4.保持持续膀胱冲洗通畅，管路无弯曲打折，遵医嘱根据冲洗液颜色和病情调整膀胱液冲洗速度。

5.观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等，如不能耐受，及时告知医生，遵医嘱给药。

6.冲洗不畅时及时处理。

持续膀胱冲洗的操作流程及注意事项

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持续膀胱冲洗

六、健康教育
• 1、根据患者的病情解释持续膀胱冲洗的目的和护理方法，鼓励患者主动配合护理； • 2、瞩患者保持尿管通畅，勿折叠、扭曲； • 3、翻身转移尿袋时尿袋应低于耻骨联合； • 4、说明摄取足够水分的重要性指导患者每天饮水量维持2000毫升以上。 • 5、瞩患者定时挤捏尿管
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 4.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。（距离<40厘米，压力过小，不易冲净膀胱内血凝块及残存组织碎片 • 距离>80厘米，可致血压突升，病人表现为烦躁不安、意识障碍） • 5.冲洗过程应注意观察记录尿色、形状、出水量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 2.膀胱冲洗速度和时间：第一个 2 4h内因创面渗血多冲洗速度可快至 10 0滴/min以上 ,以防止血块凝集及阻塞引流管 ,保证冲洗通畅，以后速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，适当调整冲洗速度 ,滴速在 5 0～ 80滴/min ,术后 4 8～ 72h肉眼血尿消失 ,可停止膀胱冲洗 ,一般冲洗时间为术后 3～ 5d 。
持续膀胱冲洗法
金沙县中医院骨伤科
罗艳妮
主要内容
• • • • • 1、持续膀胱冲洗的概念 2、持续膀胱冲洗的目的 3、持续膀胱冲洗的适应症 4、持续膀胱冲洗操作要点 5、持续膀胱冲洗注意事项
一、持续膀胱冲洗的概念
持续膀胱冲洗是利用三通的导尿入膀胱内的液体引出来的方法。
五、持续膀胱冲洗注意事项
• 3.膀胱冲洗液及冲洗液温度的选择：临床上常用生理盐水作膀胱冲洗液。天气寒冷时 ,大量明显低于体温的生理盐水持续经膀胱、尿道途径不但会使患者出现全身发抖 , 体温下降 ,心率减慢等表现 ,而且容易诱发心血管疾病发作。寒冷气候时，冲洗液应加温至35℃左右，以防低温使膀胱产生刺激，引起膀胱痉挛。

持续膀胱冲洗术

• 按留置尿管术插好并固定三腔导尿管，先排空膀胱内尿液。
持续膀胱冲洗术
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• 注射气囊（左边接口）
• 引流管接中间口
• 消毒三腔尿管冲洗端口，连接冲洗导管（右边接口）。
• 连接好后营养输液袋液体到达3000ml时，同时开放冲洗管和引流管，膀胱冲液体灌入膀胱后即通引流管出，不间断连续冲洗。
• 注意床单清洁，指导患者适当改变体位，以免体位长时间诱发压疮。
持续膀胱冲洗术
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引流管堵塞处理：
①移动导尿管，注意动作轻柔。
②分离引流管接口，10ml注射器抽吸，引流液通畅接引流袋。
持续膀胱冲洗术
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持续膀胱冲洗术
持续膀胱冲洗术
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膀胱冲洗
连续性
间断性
持续膀胱冲洗术
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概念
• 经过三通三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再使用虹吸原理将灌入液体引流出来方法。
持续膀胱冲洗术
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膀胱冲洗
目标
膀胱冲洗液
• 去除膀胱内血块、 • 0.02%呋喃西林、粘液、细菌等异物， 3%硼酸溶液、0.1新
持续膀胱冲洗术
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注意事项
• 严格执行无菌操作，预防医源性感染。
• 冲洗过程嘱患者深呼吸，尽可能放松，以降低疼痛。注意观察患者反应，若患者出现腹胀、腹痛、膀胱猛烈收缩等情形，应暂停冲洗。
• 冲洗过程注意观察引流液性状，若有鲜血情况，应马上停顿冲洗，并与医生联络。
• 统计冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程患者反应等。
保持引流通畅，预霉素溶液、生理盐
防感染。多用于泌水。
尿外科术后患者。
持续膀胱冲洗术

持续膀胱冲洗法

五、持续膀胱冲洗注意事项
4、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面 60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入。 5、冲洗过程应注意观察记录尿、形状、出入量及患者自觉症状。
五、持续膀胱冲洗注意事项
6、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液有鲜血时，应当停止冲洗。前列腺切除术后随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，反着则说明有活动性出血，应及时通知医生处理。
谢谢观赏！
王燕芬
五、持续膀胱冲洗注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。
五、持续膀胱冲洗注意事项
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2、膀胱冲洗的速度和时间：第一个24h内因创面渗血多冲洗速度80~100滴/分，以防止血凝集及阻塞引流管，保证冲洗通畅，以后可以根据尿色而定，色深则快色浅则慢，适当调整冲洗速度，滴速在50~80滴/ 分，术后48~72h肉眼血尿消失，可停止膀胱冲洗，一般冲洗时间为3~5d 。
部进行消毒。
4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液的入量和出量，评估有无憋涨感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，利于引流尿液。 8、协助患者去舒适卧位。
一、持续膀胱冲洗的概念
持续膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将 Content design, 10 years experience 溶液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。
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二、持续膀胱冲洗的目的

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱清洗法（持绝式）支配过程之阳早格格创做支配者：仪容、着拆典型、洗脚.. 1瓶、棉枝1扎、治疗巾1块、无菌脚套1对于、输液器1套、膀胱清洗溶液(时常使用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、死理盐火３000ml).治疗车下层：调理垃圾桶、钝器盒等.,脱裤至膝. 将清洗液挂于输液架接上输液器，正在病人髋部一侧铺治疗巾,戴脚套，拔启尿管清洗接心呵护帽（三腔一囊导尿管），消毒接心置于治疗巾上.输液器对接导尿管，启搁清洗液输进膀胱，滴速普遍为60滴/min（或者按医嘱央供）.瞅察尿流速度、色泽及浑浊度，脆持引出液速度及输进液速度大概仄稳.瞅察持绝膀胱清洗的效验记录尿管引出液本量（需要时记清洗出进量）指挥患者勿过分活动，防行扭直受压引流管指挥病人如有没有适即时报告医护人员整治床单位协帮患者与恬静卧位、将呼喊铃置于整治用物、分类搁置洗脚记录一、持绝膀胱清洗的脚段：1、防行及治疗熏染2、防行及治疗出血3、防行尿管阻碍4、防行尿潴留接代注意事项5、辅帮膀胱肿瘤的治疗两、持绝膀胱清洗的符合征1、前列腺删死2、膀胱肿瘤3、膀胱结石4、百般本果引起宽沉血尿三、怎么样防行尿管阻碍？1、防行引流管受压、扭直、牵推过分.2、注意瞅察引流液的本量，清洗历程中应根据引流出尿液颜色的深浅而安排清洗速度，以能脆持引流利畅为准则.四、怎么样根据血尿程度安排膀胱清洗速度？1、如果引流液陈白或者有血块，不妨把滴速调至100～140滴，靠清洗液的压力压迫行血.2、如果引流液浅白色，不妨把滴速调至80～100滴.五、清洗没有畅的处理要领：1、查找本果、来除引导膀胱内压力减少的果素2、查看尿管是可通畅.3、处理尿管阻碍：反复挤捏引流管数次，通过减少管腔局部压力将导尿管内的血块领会后引流.。

医学课件持续膀胱冲洗法

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五、持续膀胱冲洗注意事项
3、膀胱冲洗液及冲洗液的温度的选择：临床上常用生理盐水作膀胱冲洗液。天气寒冷时，大量明显低于体温的生理盐水持续经膀胱、尿道途径不但会使患者出现全身发抖，体温下降，心率减慢等表现，而且易诱发心血管疾病发作。寒冷气候时，冲洗液应加温35度左右，以防低温使膀胱产生刺激，引起膀胱痉挛。
4、打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。
5、夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液。如此反复进行。 6、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液的入量和出量，评估有无憋涨感。 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，利于引流尿液。 8、协助患者去舒适卧位。
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二、持续膀胱冲洗的目的
清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防止血液凝固阻塞尿管，预防感染，减少并发症，促进患者康复。
五、持续膀胱冲洗注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染。
五、持续膀胱冲洗注意事项
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2、膀胱冲洗的速度和时间：第一个24h内因创面渗血多冲洗速度80~100滴/分，以防止血凝集及阻塞引流管，保证冲洗通畅，以后可以根据尿色而定，色深则快色浅则慢，适当调整冲洗速度，滴速在50~80 滴/分，术后48~72h肉眼血尿消失，可停止膀胱冲洗，一般冲洗时间为3~5d 。
讲课的目的
了解持续膀胱冲洗的概念掌握持续膀胱冲洗的目的和适应症

《持续膀胱冲洗》课件

其他禁忌症
总结词
除以上禁忌症外，持续膀胱冲洗还有可能存在其他禁忌症，如严重心肺疾病、严重感染等。
详细描述
除了上述提到的禁忌症外，持续膀胱冲洗还可能存在其他禁忌症，如严重心肺疾病、严重感染等。这些患者在进行持续膀胱冲洗时应特别谨慎，以免引发其他并发症。此外，对于年龄较大、身体虚弱的患者，也应在医
冲洗液的清澈度
通过观察冲洗液的颜色和浑浊度，判断膀胱内是否有出血、感染等异
常情况。
冲洗液的温度
保持冲洗液温度适宜，可以减少对膀胱的刺激，提高患者的舒适度。
冲洗液的流速
根据患者的病情和医生的指导，调整冲洗液的流速，以达到最佳的冲
洗效果。
患者的主观感受
关注患者对冲洗过程的感受，如疼痛、不适等，以便及时调整治疗方
冲洗量控制
过多的冲洗量会增加患者的不适感，过少的冲洗量则可能无法有效清除膀胱内的沉淀物和血块。
冲洗的方式和注意事项
要点一
冲洗方式
可以采用间断冲洗或连续冲洗，具体方式需根据患者病情和医生建议而定。
要点二
注意事项
在冲洗过程中，应注意观察患者的反应，如出现不适或异常情况应及时停止冲洗并通知医生处理。同时，应保持冲洗管道的通畅，避免管道堵塞或感染。
膀胱痉挛频繁
总结词
频繁的膀胱痉挛可能导致冲洗管位置变化，影响冲洗效果，甚至引发并发症。
详细描述
膀胱痉挛是指膀胱肌肉的收缩，导致膀胱内压力升高，引起疼痛和不适。对于频繁发生膀胱痉挛的患者，持续膀胱冲洗时可能会因为冲洗管位置变化而导致冲洗效果不佳，甚至可能引发其他并发症，如感染、出血等。因此，对于这类患者，应在医生的指导下采取其他治疗措施。
其他适应症

三种膀胱冲洗方法

三种膀胱冲洗方法常见问题及处理一、持续膀胱冲洗定义利用三腔导尿管将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入膀胱内的液体引出来的方法。

目的1、清除膀胱内的异物2、保持引流通畅适应症TURP或TURBT术后、膀胱内出血不止、某些泌尿器官不明原因出血的病人。

持冲常见问题•尿管堵塞（冲洗液滴不进，尿管无尿液引出，回抽有阻力）•冲洗管液面过满•膀胱痉挛处理•须经反复冲洗尿管，抽出血凝块、絮状物后才畅通。

•牵拉尿管•调整患者体位•热敷下腹部，应用解痉药物•冲洗液加温二、间歇膀胱冲洗定义利用三腔或双腔导尿管有规律、间歇性地将溶液灌入膀胱内，再借用虹吸原理将灌入液体引出来。

目的1、清除异物。

2、防血块堵塞。

3、抗炎。

4、TURP或TURBT术后、全膀胱术后病人。

三、手动膀胱冲洗定义利用冲洗器抽吸冲洗液后直接连接导尿管出尿口将冲洗液注入膀胱内，再抽吸出冲洗液的方法。

目的清除膀胱内较难冲洗出的异物（血块、碎石、黏液等）手冲常见问题•回抽困难•黏液多或血块粘稠处理•反复冲洗尿管，抽出肠黏液絮状物•轻柔转动调整尿管位置•用逐渐加压方式冲洗后回抽•增加冲洗液量，重复进行冲洗，直至尿管管腔通畅无渣为止。

四、膀胱冲洗的判定标准及观察指标（冲洗液澄清度判定）Ⅰ度冲洗液呈淡黄色，澄清无混浊。

Ⅱ度冲洗液轻度混浊，呈深黄色。

Ⅲ度冲洗液呈深黄色，并有明显混浊，尿管中可见肠黏液絮状物。

五、操作注意事项操作前准备•病人准备•操作者准备•用物准备护理注意事项•严格执行无菌操作•应选适合病人中最大号的三腔导尿管•“进多少，出多少”•新膀胱术后手动膀胱冲洗，每次冲洗量≤50ml。

•手动冲洗时，如遇到阻力不能抽出冲洗液，则应调节导尿管的位置，绝不能再加力进行抽吸，以免损伤膀胱粘膜。

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可复制、编制，期待你的好评与关注）。

持续膀胱冲洗法教材课程

03
橡胶手套
用于操作者保护。
04
消毒液
用于消毒外阴和尿道口。
操作步骤
操作者洗手并戴手套。
用消毒液对外阴和尿道口进行消毒。
用一次性冲洗器抽取适量冲洗液，缓慢注入膀胱。
患者排空尿液，取平卧位，双腿屈膝。
将输液管一端插入冲洗液袋，另一端插入导尿管。
反复冲洗，直到冲洗液清亮为止。
注意事项
01
02
持续膀胱冲洗法教材课程
目录
• 引言 • 持续膀胱冲洗法概述 • 持续膀胱冲洗法操作流程 • 持续膀胱冲洗法临床应用
目录
• 持续膀胱冲洗法护理要点 • 课程总结与展望
01
引言
课程背景
持续膀胱冲洗法是临床常用的护理技术，用于预防和治疗尿路感染、保持尿管通畅等。随着医疗技术的进步，持续膀胱冲洗法的应用越来越广泛，对护理人员的技能要求也越来越高。
01
进一步研究持续膀胱冲洗法在前列腺增生、膀胱癌等特殊疾病
中的应用，拓展其临床应用范围。
冲洗液的选择与优化
02
针对不同疾病和患者情况，研究选择合适的冲洗液种类和浓度，
以提高持续膀胱冲洗法的疗效和安全性。
护理实践与培训
03
进一步完善持续膀胱冲洗法的护理实践和培训体系，提高护理
人员的操作技能和服务水平，推动护理质量的提升。
03
04
严格无菌操作，防止感染。
注意冲洗液的温度，避免过冷或过热刺激膀胱。
冲洗过程中观察患者的反应，如有不适及时停止。
冲洗完毕后，保持导尿管通畅，及时清理尿液。
04
持续膀胱冲洗法临床应用
适应症与禁忌症
适应症
持续膀胱冲洗法适用于多种临床情况，如术后膀胱内血块形成、泌尿系感染、留置导尿管引起的膀胱刺激症状等。

持续膀胱冲洗在泌尿外科中的应用

持续膀胱冲洗在泌尿外科中的应用一、引言膀胱冲洗是一种常见的治疗方法，被广泛应用于泌尿外科。

持续膀胱冲洗则是在膀胱冲洗的基础上进行延续性的治疗，其在一些特定情况下具有重要的应用价值。

本文将从持续膀胱冲洗的定义、适应症、操作方法、治疗效果和注意事项等方面进行探讨。

二、持续膀胱冲洗的定义持续膀胱冲洗是指将药物或溶液通过导尿管连续冲洗膀胱一段时间，以达到治疗或预防感染、刺激或炎症等目的的一种方法。

三、持续膀胱冲洗的适应症持续膀胱冲洗适用于以下几种病情： 1. 膀胱炎：持续膀胱冲洗可通过冲洗膀胱，清除炎症刺激物质，缓解炎症反应，从而达到治疗目的。

2. 膀胱结石：持续膀胱冲洗可以通过冲洗膀胱，将结石颗粒冲刷出来，减轻结石对膀胱的刺激和损害。

3. 膀胱肿瘤：持续膀胱冲洗可将抗肿瘤药物直接注入膀胱，起到降低肿瘤复发率和提高治疗效果的作用。

4. 膀胱创伤或手术后：持续膀胱冲洗可以及时排除膀胱内的血块和碎片，保持膀胱内的清洁，促进创伤或手术的愈合。

四、持续膀胱冲洗的操作方法1.治疗前准备：患者需进行导尿，将导尿管插入膀胱。

2.冲洗液选择：根据病情选择适当的冲洗液，如生理盐水、抗生素溶液或抗肿瘤药物溶液等。

3.冲洗装置准备：配备膀胱冲洗器、冲洗液储液器、输液器等设备。

4.冲洗操作：将冲洗液注入冲洗器，通过输液器将冲洗液缓慢注入膀胱，并保持一定的液位。

5.冲洗时间和次数：根据具体病情和医生的建议确定持续冲洗的时间和次数。

一般情况下，持续冲洗时间为数小时至数天不等。

6.冲洗结束与处理：冲洗结束后，将导尿管拔除，并及时处理冲洗器和输液器等设备。

五、持续膀胱冲洗的治疗效果持续膀胱冲洗在泌尿外科的治疗中具有显著的效果，主要体现在以下几个方面： 1. 抗感染：持续膀胱冲洗可通过抗生素溶液冲洗，阻断病原体繁殖，起到抗感染的作用。

2. 抗炎症：持续膀胱冲洗可清洁膀胱内的炎症刺激物质，减轻炎症反应，缓解患者的症状。

3. 改善血尿：持续膀胱冲洗可及时清除膀胱内的血块和碎片，促进创伤或手术后的愈合，改善血尿症状。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操纵流程之五兆芳芳创作操纵者：仪表、着装标准、洗手.. 1瓶、棉枝1扎、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液(经常使用溶液为1：5000呋喃西林500ml 、生理盐水３000ml).治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等.,脱裤至膝. 将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口庇护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上.输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为60滴/min（或按医嘱要求）.不雅察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡.不雅察持续膀胱冲洗的效果记实尿管引出液性质（需要时记冲洗出入量）指导患者勿过度勾当，避免扭曲受压指导病人如有不适实时陈述医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼唤铃置于整理用物、分类放置洗手记实一、持续膀胱冲洗的目的：1、预防及治疗传染2、预防及治疗出血3、预防尿管堵塞4、预防尿潴留5、帮助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征1、前列腺增生2、膀胱肿瘤3、膀胱结石4、各类原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度.2、注意不雅察引流液的性质，冲洗进程中应按照引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，以能保持引流通畅为原则.四、如何按照血尿程度调整膀胱冲洗速度？1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血.2、如果引流液浅白色，可以把滴速调至80～100滴.五、冲洗不畅的处理办法：1、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素2、查抄尿管是否通畅.3、处理尿管堵塞：频频挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分化后引流.。

临床护理：持续膀胱冲洗

临床护理：持续膀胱冲洗
（一）评估和观察要点。

1.评估病情、意识状态、自理及合作程度。

2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。

3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。

（二）操作要点。

1.遵医嘱准备冲洗液。

2.在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱。

3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。

4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。

夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80～100滴／min；待患者有尿意或滴入200～300ml后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进行。

5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。

6.固定尿袋，位置低于膀胱。

7.安置患者，整理用物并记录。

（三）指导要点。

1.告知患者冲洗的目的和配合方法。

2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

（四）注意事项。

1.根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。

2.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。