持续性膀胱冲洗护理

持续性膀胱冲洗护理
一、定义：膀胱冲洗是通过三腔的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再将灌入的液体引流
出来的方法。

二、目的：
1、对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。

2、清洁膀胱，清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防感染。

3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。

三、操作前准备：
1、双人核对医嘱。

2、评估患者并解释：
（1）评估：患者的年龄、病情、临床诊断、膀胱冲洗的目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况。

（2）解释：向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、过程和注意事项，学会在操作时如何配合。

3、护士准备：衣帽整洁，按需修剪指甲，洗手，戴口罩。

4、用物准备：
（1）治疗车上层：遵医嘱准备的冲洗液，无菌膀胱冲洗器1套（或无菌输液器1套），无菌一次性治疗巾，安尔碘，无菌棉签，手消液，一次性手套1副，临时医嘱执行本。

（2）治疗车下层：生活垃圾桶，医疗垃圾桶，便盆及便盆巾。

（3）常用的冲洗溶液及温度：生理盐水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液及0.1%新霉素溶液。

灌入溶液的温度约为38-40℃。

若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃的0.9%氯化钠溶液灌洗。

将输液器按无菌操作原则插入所用的冲洗液中。

5、环境准备：安静整洁，光线充足，酌情关闭门窗，屏风遮挡。

四、操作步骤：
1、核对、解释：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名，再次解释操作的目的等。

2、导尿、固定：按留置导尿术插好并固定导尿管（应用三腔导尿管）。

3、排空膀胱：便于冲洗液顺利滴入膀胱，有利于冲洗液与膀胱壁充分接触，达到冲洗的目的（若为血性尿液，应记录尿量）。

4、准备冲洗膀胱：
（1）将冲洗液挂于输液架上（瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，液体能顺利滴入膀胱），排气后关闭导管。

（2）戴手套，垫治疗巾，用止血钳夹闭导尿管并分离引流袋，脱手套。

（3）洗手，用安尔碘消毒导尿管的第三腔，将输液器针头去掉并与导尿管的第三腔相连。

5、冲洗膀胱
（1）打开输液器开关，使溶液滴入膀胱，调节滴速，一般60-80滴/分，（滴速不宜过快，以免引起患者强烈反应）。

（2）按需要如此反复冲洗，若患者出现不适或有出血情况，立即停止冲洗，并与医生联系，在冲洗过程中，询问患者感受，观察患者的反应及引流液的性状（若冲洗液中有血块，应加速冲洗）。

6、冲洗后处理：
（1）冲洗完毕，取下冲洗器。

（2）清洁外阴部（减少外阴部细菌的数量），固定好导尿管。

（3）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理物品。

（4）洗手，记录。

记录冲洗液的名称、冲洗量、引流量、引流液的性质、冲洗过程中患者反应等。

五、注意事项：
1、严格执行无菌技术操作。

2、避免用力回抽造成黏膜损伤。

若引流的液体少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。

3、冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。

若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩等情形，应暂停冲洗。

4、冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。

六、健康教育：
1、向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。

2、向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。