干眼症PPT学习幻灯片
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预防和治疗干眼症_PPT课件
通过眼皮的开合正常的泪液在眼球表面形成一层泪膜，泪膜从外到内分为三层：脂质层、 水样层、粘液层，任何一层出现异常泪液的质量都会降低。
脂质层相当于一层油膜在泪膜的最外层，阻止水样层的快速蒸发。若脂质层分泌不足的话 会导致“泪膜破裂时间（TBUT, TearBreakUpTime）”短。
水样层是泪膜的中间层，起润滑和消炎的作用，把眼球表面的垃圾带走。
我按摩两天就有明显的改善（没有做热敷！），我相信我已经走在干眼症康复的康庄大道 上了。。。
下面将对干眼症做全面的介绍。
眼睛结构（示意图）
角膜左面的薄层就是泪膜。
最外层：脂质层 中间层：水样层 最里层：黏液层
泪膜组成
眼睛结构(剖面图)
眼睫毛 分泌脂质
泪液产生流程
任一个分泌器官出现异常，或者排出通道（出口）被堵塞的话，都会导致干眼症。
蓝色区域就是按摩的重点
泪腺结构
泪腺是由细管状腺和导管组成，它 就是分泌泪液的器官。
泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分 为上下两个部分：上部为眶部，也 叫上泪腺，较大，形态很像杏仁， 大约12mm×20mm；下部为睑部， 也叫下泪腺，较小。泪腺有10～12 条排泄管，泪液产生后就由这些排 泄管排出用于润滑和清洁眼球。
会导致泪膜破裂时间短
睑板腺 泪腺和副泪腺 结膜杯状细胞
分泌器官
脂质层 水样层 黏液层
泪膜组成
防止水分过快蒸发 润滑、清洁、消炎 为角膜提供营养
作用
会导致色墨试纸显示 泪液分泌量少
睑板腺结构
睑板腺埋藏于上下眼皮中，其开口 位于睑缘，排出的脂质分泌物形成 泪液的外表层，脂质成分可防止泪 液过快蒸发。脂质分泌物不足的结 果就是泪膜破裂时间短。
此外泪膜还向角膜提供必须的营养物质。也把从外界进入眼睛的垃圾带走，通过泪道 排走。泪液还有消炎的作用。
脂质层相当于一层油膜在泪膜的最外层，阻止水样层的快速蒸发。若脂质层分泌不足的话 会导致“泪膜破裂时间（TBUT, TearBreakUpTime）”短。
水样层是泪膜的中间层，起润滑和消炎的作用，把眼球表面的垃圾带走。
我按摩两天就有明显的改善（没有做热敷！），我相信我已经走在干眼症康复的康庄大道 上了。。。
下面将对干眼症做全面的介绍。
眼睛结构（示意图）
角膜左面的薄层就是泪膜。
最外层：脂质层 中间层：水样层 最里层：黏液层
泪膜组成
眼睛结构(剖面图)
眼睫毛 分泌脂质
泪液产生流程
任一个分泌器官出现异常，或者排出通道（出口）被堵塞的话，都会导致干眼症。
蓝色区域就是按摩的重点
泪腺结构
泪腺是由细管状腺和导管组成，它 就是分泌泪液的器官。
泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分 为上下两个部分：上部为眶部，也 叫上泪腺，较大，形态很像杏仁， 大约12mm×20mm；下部为睑部， 也叫下泪腺，较小。泪腺有10～12 条排泄管，泪液产生后就由这些排 泄管排出用于润滑和清洁眼球。
会导致泪膜破裂时间短
睑板腺 泪腺和副泪腺 结膜杯状细胞
分泌器官
脂质层 水样层 黏液层
泪膜组成
防止水分过快蒸发 润滑、清洁、消炎 为角膜提供营养
作用
会导致色墨试纸显示 泪液分泌量少
睑板腺结构
睑板腺埋藏于上下眼皮中，其开口 位于睑缘，排出的脂质分泌物形成 泪液的外表层，脂质成分可防止泪 液过快蒸发。脂质分泌物不足的结 果就是泪膜破裂时间短。
此外泪膜还向角膜提供必须的营养物质。也把从外界进入眼睛的垃圾带走，通过泪道 排走。泪液还有消炎的作用。
干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
1
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
7
概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
《干眼》ppt课件
意义：评价泪膜稳定性
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
蒸发过强型干眼
BUT缩短 年轻人，VDT人群
水液缺乏型干眼
弥漫性SPK合并角膜黏液斑
（干燥粘稠黏蛋白和变性上皮混合物）
中老年人，女性多见
辅助检查
辅助检查
眼表综合分析仪
角膜地形图
共聚焦显微镜
印迹细胞检查
虎红染色
泪液渗透压检测
眼表综合分析仪
泪河高度（NITMH) 泪膜稳定性(NIBUT和BUT) 脂质层动态分析 眼表炎症评分 角结膜荧光素染色评分 睑板腺形态
临床检查7步法
1.病史症状询问
2.外眼检查
3.裂隙灯检查
6.ST
5.角结膜染色
4.BUT
7.睑板腺形态功能检查
其他辅助检查
诊断
诊断标准—是否干眼
主观症状： BUT≤5s
干燥感、
+或
Schirmer I ≤5 mm/5min
异物感、
烧灼感、 疲劳感、 不适感、 眼痒感、
5s＜BUT≤10s
角结膜
或
制剂 眼表炎症
• 每天1-2次；用至炎症消退
• 激素短期治疗后的维持治疗
非甾体 轻中度干眼、 • 每天1-4次； 抗炎药 有眼表炎症、 • 不提倡长期使用；
有激素并发症 • 注意长期使用的眼表毒性 者
一、去除病因
二、非药物治疗
干眼治疗方法
三、药物治疗
四、手术治疗
四、手术治疗
睑缘缝合术：严重暴露；角膜融解有穿孔倾向 颌下腺及唇腺移植术 结膜松弛矫正术治疗泪液动力学型干眼 肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛性干眼 针灸
重度 中重度主观症状 有裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失
眼表损害往往与症状的严重程度相关； 眼表损害是决定严重程度和转归的关键！ 眼表损害是中重度干眼治疗的重点之一！
干眼症的科普知识PPT课件【22页】
干眼症的科普 知识PPT课件
目录 干眼症简介 干眼症的症状 如何预防和缓解干眼症 治疗干眼症的方法 注意事项和预防措施 干眼症与其他疾病的关系 干眼症的常见误区
干眼症简介
干眼症简介
什么是干眼症：干眼症是一种 常见的眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液蒸发过快导致眼 睛干涩、疼痛、疲劳等症状。
干眼症的原因：干眼症的原因 有多种，包括年龄、长时间用 电脑、干燥环境、角膜炎症等 。
干眼症的症状
干眼症的症状
眼睛干涩：干眼症患者常感到眼睛干燥 、沙漠和不舒服。
眼睛疼痛：干眼症患者可能会感到眼睛 疼痛、灼热或刺痛。
干眼症的症状
视力模糊：干眼症可能导致视 力模糊或眼睛疲劳。
如何预防和缓 解干眼症
如何预防和缓解干眼症
让眼睛休息：长时间用电脑或看书后， 应给眼睛休息5-10分钟。 维持空气湿润：保持适宜的室内湿度， 使用加湿器。
注意事项和预防措施
避免眼睛疲劳：长时间用电脑或看书后 ，应给眼睛休息5-10分钟。 避免干燥环境：避免在干燥环境中长时 间暴露，尽量保持室内湿润。
注意事项和预防措施
寻求医生帮助：若症状严重或 持续不消失，请就医寻求专业 帮助。
干眼症与其他 疾病的关系
干眼症与其他疾病的关系
干眼症与风湿性关节炎：干眼症与风湿 性关节炎有一定的相关性，需要注意。 干眼症与糖尿病：糖尿病患者更容易患 干眼症，需要及时诊治。
如何预防和缓解干眼症
注意营养：摄入足够的维生素A 和Omega-3脂肪酸。
治疗干眼症的 方法
治疗干眼症的方法
使用人工泪液：使用人工泪液可以缓解 干眼症的不适感。 开具药物治疗：医生可以开具药物治疗 ，如抗炎药和抗过敏药。
治疗干Байду номын сангаас症的方法
目录 干眼症简介 干眼症的症状 如何预防和缓解干眼症 治疗干眼症的方法 注意事项和预防措施 干眼症与其他疾病的关系 干眼症的常见误区
干眼症简介
干眼症简介
什么是干眼症：干眼症是一种 常见的眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液蒸发过快导致眼 睛干涩、疼痛、疲劳等症状。
干眼症的原因：干眼症的原因 有多种，包括年龄、长时间用 电脑、干燥环境、角膜炎症等 。
干眼症的症状
干眼症的症状
眼睛干涩：干眼症患者常感到眼睛干燥 、沙漠和不舒服。
眼睛疼痛：干眼症患者可能会感到眼睛 疼痛、灼热或刺痛。
干眼症的症状
视力模糊：干眼症可能导致视 力模糊或眼睛疲劳。
如何预防和缓 解干眼症
如何预防和缓解干眼症
让眼睛休息：长时间用电脑或看书后， 应给眼睛休息5-10分钟。 维持空气湿润：保持适宜的室内湿度， 使用加湿器。
注意事项和预防措施
避免眼睛疲劳：长时间用电脑或看书后 ，应给眼睛休息5-10分钟。 避免干燥环境：避免在干燥环境中长时 间暴露，尽量保持室内湿润。
注意事项和预防措施
寻求医生帮助：若症状严重或 持续不消失，请就医寻求专业 帮助。
干眼症与其他 疾病的关系
干眼症与其他疾病的关系
干眼症与风湿性关节炎：干眼症与风湿 性关节炎有一定的相关性，需要注意。 干眼症与糖尿病：糖尿病患者更容易患 干眼症，需要及时诊治。
如何预防和缓解干眼症
注意营养：摄入足够的维生素A 和Omega-3脂肪酸。
治疗干眼症的 方法
治疗干眼症的方法
使用人工泪液：使用人工泪液可以缓解 干眼症的不适感。 开具药物治疗：医生可以开具药物治疗 ，如抗炎药和抗过敏药。
治疗干Байду номын сангаас症的方法
干眼症护理业务学习PPT课件
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干眼症的护 理原则
干眼症的护理原则
保持环境湿润：使用加湿器， 保持室内湿度。 避免干燥环境：避免长时间暴 露在空调和电扇下。
干眼症的护理原则
规律用眼休息：每隔一段时间闭眼或远 眺，缓解眼睛疲劳。
干眼症的护 理方法
干眼症的护理方法
适度眨眼：每隔一段时间主动 眨眼，增加泪液分泌。 使用人工泪液：根据医生建议 选择合适的人工泪液产品。
干眼症护理业 务学习PPT课件
目录 介绍干眼症 干眼症的护理原则 干眼症的护理方法 干眼症的护理建议 总结
介绍干眼症
介绍干眼症
干眼症的定义：干眼症是一种 由于泪膜稳定性、泪液质量或 泪液量异常引起的眼表疾病。 干眼症的症状：眼干、刺痛、 疲劳感、视力模糊等。
介绍干眼症
干眼症的原因：环境因素、长时间使用 电子产品、年龄等。
干眼症的护理方法
维持良好的生活习惯：保证充足睡眠， 均衡饮食，不吸烟。 注意护眼环境：避免长时间使用电子产 品，注意用眼卫生。
干眼症的护 理建议
干眼症的护理建议
寻求专业帮助：如果干眼症症 状严重或持续，请及时咨询医 生。 饮食调节：多摄入富含维生素A 、C和E的食物，如胡萝卜、橙 子和杏仁。
干眼症的护理建议
使用湿热敷：每日2至3次，用湿热毛巾 一种常见的眼表疾病 ，主要由泪膜稳定性、泪液质 量或泪液量异常引起。
通过保持环境湿润、规律用眼 休息、使用人工泪液等护理方 法，可以缓解干眼症症状。
总结
寻求医生的专业建议，注意饮食调节和 使用湿热敷，也可以进一步改善干眼症 的状况。
最新干眼症.幻灯片课件
• 径直：直接进行某件事，不在事前费周折。 文中指白公鹅直接去吃鱼饵，毫无顾忌。
• 勾当：读gòu dàng，常指坏事情。文中指 白公鹅吃鱼饵的事情。
• 主宰：掌握、支配人或事物的力量。在文 中指白公鹅认为自己掌握着整条河。
思考： 1.这只白公鹅有什么特点？
白公鹅拥有海军上将的派头。
2、课文从哪几个方面来写白公鹅的特点？
走路的姿态和平时的活动。
1、走路的姿态是怎样的？划出相关 的句子。
• 它走起路来慢条斯理。 • 落步之前，他总要先把脚掌往上抬抬，再
合上掌蹼，就像收起张开的扇面一样；然 后摆一会儿这个姿势，再不慌不忙地把脚 掌放到地上。 • 就是狗在后面追赶，也决不举步奔跑。
（13、白鹅）
鹅的步态，更是傲慢了。大体上与鸭相似，但鸭的步调急速， 有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净 角出场。它常傲然地站着，看见有人走来也毫不相让；有时非但 不让，竟伸过颈子来咬你一口。
干眼症.
许多干阴患者可能是水样液缺乏和蒸发过强两种因素并存，开始治疗干眼症之前，应首先明确以哪一型为主，以便 采取针对性措施。干眼病是慢性病症，多需长期治疗，需鼓励患者坚持治疗。
1、水样液缺乏性干眼症
（1）减少或避免诱因：如不要长时间使用电脑，少接触空调机烟尘环境等。
（2）泪液成分替代治疗：最佳的泪液替代成分是自家血清，但其来源受限，易受污染。人工泪液仍是主要药物，
说说你读后的感受？
白鹅大概认为这个世界上的所有东西都属于它。 它要是知道了连它自己也属于村里的少年斯焦普卡 ──他愿意的话，就可以把它抓起来，交给母亲，
用它和鲜白菜一起熬汤喝──那可就要大吃一惊了。
【解析】这是作者调侃的话。对近似“霸道”的鹅， 作者虽然无可奈何，却不憎恨它，之所以这样说， 是出于一种喜爱。因为喜爱，才留心鹅的一举一动， 做种种的遐想，用人的心理去推测鹅的心理，更突出 了鹅的行为的放肆，增加了幽默的效果，使人觉得很 好笑，很有趣。
干眼症-PPT课件
干眼症-PPT课件
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs） 是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异 常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引 起眼表病变为特征的多种病症的总称。
概述
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏
泪液分泌低下
紫外线
老龄 炎症 睫毛乱生
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
恶性循环
精神因素 药物毒性
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、 畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲 劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的 环境等
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗PPT参考幻灯片
养缺乏、外伤或手术、神经营养等 • 干眼的危害——降低患者生活质量，一般不致失明
3
泪液产生
• 基础泪腺
– 黏液腺
• 杯状细胞；Henle腺；Manz腺 • 神经、细胞因子、维生素A参与调节fring腺 • 副交感神经、性激素、多肽如VIP、 a-MSH、ACTH等调节
分泌物和碎屑、角膜血管翳、角膜缘新生血管 睑缘——充血、变形、腺口分泌物 泪河高度—— ≤0.35mm
13
泪河检查
泪河弯曲面的曲率半径 正常（R1）＞干眼（R2）
正常为＞0.5～1.0mm 干眼为 0.35 mm
14
临床常用检查方法
• 泪液容量和分泌 – Schirmer Ⅰ (基础）>10 mm/5min – Schirmer Ⅱ (反射）>10 mm/5min（鼻粘膜刺激）
– 此检查比Schirmer Test刺激小，故 结果更为可靠
16
泪液质量（粘蛋白）检查
• 泪液羊齿状物试验(MFT)
– 用毛细滴管从下穹隆部泪河中取2－3µl泪液吹入载 玻片，在室温下干燥10-20分钟，光学显微镜下观察
– 分级标准
• Ⅰ级：出现均匀、致密的羊齿状分支结晶图，分支间 的空间间隔很小
• 作用
– 润湿眼表，维持角膜透明性 – 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动 – 构成光滑的光学界面 – 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖
6
泪膜(脂质层)生理功能
• 构成
– 相对厚的外层，由非极性脂质如蜡酯、甾醇酯、碳氢化合物、 甘油三酯构成
– 薄的极性内层，主要由磷脂组成
• 作用
– 极性脂质在亲水的水粘蛋白层和 疏水抗蒸发非极性脂质层间构成 一个有效表面活性剂层，防止泪液过度蒸发
3
泪液产生
• 基础泪腺
– 黏液腺
• 杯状细胞；Henle腺；Manz腺 • 神经、细胞因子、维生素A参与调节fring腺 • 副交感神经、性激素、多肽如VIP、 a-MSH、ACTH等调节
分泌物和碎屑、角膜血管翳、角膜缘新生血管 睑缘——充血、变形、腺口分泌物 泪河高度—— ≤0.35mm
13
泪河检查
泪河弯曲面的曲率半径 正常（R1）＞干眼（R2）
正常为＞0.5～1.0mm 干眼为 0.35 mm
14
临床常用检查方法
• 泪液容量和分泌 – Schirmer Ⅰ (基础）>10 mm/5min – Schirmer Ⅱ (反射）>10 mm/5min（鼻粘膜刺激）
– 此检查比Schirmer Test刺激小，故 结果更为可靠
16
泪液质量（粘蛋白）检查
• 泪液羊齿状物试验(MFT)
– 用毛细滴管从下穹隆部泪河中取2－3µl泪液吹入载 玻片，在室温下干燥10-20分钟，光学显微镜下观察
– 分级标准
• Ⅰ级：出现均匀、致密的羊齿状分支结晶图，分支间 的空间间隔很小
• 作用
– 润湿眼表，维持角膜透明性 – 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动 – 构成光滑的光学界面 – 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖
6
泪膜(脂质层)生理功能
• 构成
– 相对厚的外层，由非极性脂质如蜡酯、甾醇酯、碳氢化合物、 甘油三酯构成
– 薄的极性内层，主要由磷脂组成
• 作用
– 极性脂质在亲水的水粘蛋白层和 疏水抗蒸发非极性脂质层间构成 一个有效表面活性剂层，防止泪液过度蒸发
干眼症医学PPT
PART 03
干眼症的诊断与评估
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
干眼症的诊断主要依据症状、体征和相关检查结果，如眼睛干涩、异物感、烧灼 感、畏光、视疲劳等，以及泪膜破裂时间、泪液分泌量等检查结果。
诊断流程
医生会先询问患者的症状和病史，进行眼部检查，包括裂隙灯检查和泪膜破裂时 间测定等，根据检查结果综合判断是否为干眼症。
干眼症的流行病学
01
发病率
干眼症的发病率较高，根据不同研究报告，其发病率在5%-30%之间。
02 03
危险因素
干眼症的危险因素包括年龄、性别、环境因素、眼部疾病史、药物使用 等。其中，年龄和性别是较为确定的危险因素，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。
地域差异
干眼症的发病地域差异较大，可能与不同地区的空气质量、气候条件等 因素有关。
探索更为准确、便捷的诊断方法，如 通过检测泪液成分、泪膜稳定性等指 标，提高诊断的敏感性和特异性。
干眼症的病因研究
深入研究干眼症的发病机制，包括泪 液分泌异常、泪膜稳定性差、炎症反 应等，为治疗提供理论依据。
干眼症治疗的新技术与方法
药物治疗
研究新的药物，如人工泪液、抗 炎药等，以改善泪液分泌和减轻
2023
干眼症医学
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的病因与病理机制 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的科研进展与展望
2023
PART 01
干眼症概述
REPORTING
定义与分类
定义
干眼症是一种眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液质量异常，导致眼部干 燥、不适、刺激等症状。
干眼症的诊断与评估
REPORTING
诊断标准与流程
诊断标准
干眼症的诊断主要依据症状、体征和相关检查结果，如眼睛干涩、异物感、烧灼 感、畏光、视疲劳等，以及泪膜破裂时间、泪液分泌量等检查结果。
诊断流程
医生会先询问患者的症状和病史，进行眼部检查，包括裂隙灯检查和泪膜破裂时 间测定等，根据检查结果综合判断是否为干眼症。
干眼症的流行病学
01
发病率
干眼症的发病率较高，根据不同研究报告，其发病率在5%-30%之间。
02 03
危险因素
干眼症的危险因素包括年龄、性别、环境因素、眼部疾病史、药物使用 等。其中，年龄和性别是较为确定的危险因素，女性发病率高于男性， 且随着年龄的增长，发病率也逐渐升高。
地域差异
干眼症的发病地域差异较大，可能与不同地区的空气质量、气候条件等 因素有关。
探索更为准确、便捷的诊断方法，如 通过检测泪液成分、泪膜稳定性等指 标，提高诊断的敏感性和特异性。
干眼症的病因研究
深入研究干眼症的发病机制，包括泪 液分泌异常、泪膜稳定性差、炎症反 应等，为治疗提供理论依据。
干眼症治疗的新技术与方法
药物治疗
研究新的药物，如人工泪液、抗 炎药等，以改善泪液分泌和减轻
2023
干眼症医学
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的病因与病理机制 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的科研进展与展望
2023
PART 01
干眼症概述
REPORTING
定义与分类
定义
干眼症是一种眼部疾病，由于泪液分 泌不足或泪液质量异常，导致眼部干 燥、不适、刺激等症状。
干眼症ppt课件
04
CATALOGUE
干眼症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，每隔一段时
间进行眼部休息。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如
胡萝卜和深海鱼。பைடு நூலகம்
控制环境湿度
保持室内适宜的湿度，避免长 时间处于干燥的环境中。
佩戴护目镜
在户外或使用电子设备时，佩 戴护目镜以减少眼部刺激。
预防并发症
及时诊断与评估有助于预 防干眼症引起的眼部并发 症，保护患者的视功能。
提高生活质量
准确的诊断与评估有助于 患者了解自身病情，采取 合适的治疗方法，提高生 活质量。
03
CATALOGUE
干眼症的治疗与管理
药物治疗
人工泪液
用于缓解干眼症状，如眼睛干涩、异 物感等。常用药物包括玻璃酸钠滴眼 液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。
预防并发症
干眼症长期不治疗可能引发其他眼部疾病， 如角膜炎、结膜炎等。
提高生活质量
减轻眼部不适感，提高患者的生活质量。
勤俭医疗资源
早期预防和控制干眼症可以减少医疗资源的 消耗。
05
CATALOGUE
干眼症的最新研究进展
研究现状与成果
干眼症的流行病学研究
通过对大量人群的调查，揭示了干眼症的发病率、患病率 及散布特点，为防治工作提供了科学根据。
眼症。
药物
长期使用某些药物，如 抗抑郁药、降压药等， 也可能导致干眼症的产
生。
环境因素
长期处于干燥的环境中 ，如长时间使用电脑、 空调等，也可能诱发干
眼症。
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•
Schirmer Ⅱ（反射）＞10mm/5min（鼻粘膜刺激）
•
酚红棉丝试验
• 泪膜稳定性
•
BUT＞10 sec（荧光色、蓝色激发光、黄色滤光片）
• 泪液质量（粘蛋白）检查：泪液羊齿状物试验（MFT）：分级Ⅰ Ⅱ级为泪膜功能正常 Ⅲ Ⅳ为泪膜功能异常
• 泪液质量的检查：泪液渗透压的测定
• 泪液更新率
诊断
• 病史 • 引致角膜缘干细胞缺失眼疾、外伤、手术、接触镜、放疗及严重感染 • 用药史 • 长期服用全身药物如抗高血压、抗抑郁药物等 • 长期应用各种滴眼液 • 药物过敏史 • 工作性质、环境（大楼空调、电脑） • 全身状况、自身免疫性疾病
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症状
• 干涩、刺疼、磨砂样感 • 异物感 • 疼痛感 • 痒感 • 眨眼频率增加 • 畏光 • 视物模糊，可以随眨眼暂时性明亮 • 眼红、粘性分泌物 • 不能耐受角膜接触镜 • 流泪——角膜刺激所致反射泪液
干眼的诊断和治疗
干眼的定义
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• 干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合征”等
• NEI（1995） • 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部各种不适症状 • International Dry Eye WorkShop(2005) • 多种因素所致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表不适症、视力变化和泪膜不稳定并具
• 非SS ATD
•
Shirmer Ⅰ低分泌或无分泌
•
Shirmer Ⅱ 部分保留
•
染色（±），轻度度上皮鳞状化生
• 混合型
• 特殊型
• 角膜接触镜：角膜知觉降低、反射泪液减少、瞬目减少导致蒸发提高等
• 维生素A缺乏：杯状细胞发育障碍和泪腺损害
• Sjogren综合征：主要是一种水液缺乏，但是meibomian腺损害导致蒸发过强也是一种 因素
有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症
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• 原因：年龄、糖皮质激素/药物应用、感染免疫、营养缺乏、外伤或手术、神经营养等 • 危害：降低患者生活质量，一般不导致失明
泪膜
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粘蛋白层生理作用
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• 构成 • 由粘蛋白和无机盐组成 • 眼表粘蛋白亚型 • 作用 • 角膜上皮具有疏水亲脂的特性 • 粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分，当其亲脂部位被角膜上皮细胞吸附后，可保护上皮
干眼的基本诊断步骤
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• 问诊（自觉症状、患者背景：VDT、CL、LASIK）
• 功能性视力（睁开眼注视10~20秒检查）
• 瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态）
• 确定上下眼睑位置
• Schirmer试验
• 泪河高度
──┐
• 观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液
│裂隙灯检查
• BUT检查
│
• 特殊染色检查眼表上皮有无损害
干眼的分类
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• 脂质性泪液不足型（LTD）
• 特点：泪膜破裂时间短；泪液蒸发速率高（约0.13ml/分，正常0.14ml/分）；泪液渗透 压高；泪液清除迟缓（DTC）
• 水液性泪液不足型（ATD）
• 伴有Sjogren综合征（SS）ATD
•
Shirmer Ⅱ/ Ⅰ均为分泌或无分泌
•
染色（+），重度上皮鳞状化生
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检查
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• 外眼检查： • 结膜：色泽、充血、瘢痕、乳头、睑球粘连
• 角膜：光泽、点染、丝状物、角化、角膜表面粘性分泌物和碎屑、角膜血管翳、角膜 缘新生血管
• 睑缘：充血、变形、腺口分泌物 • 泪河高度——≤0.35mm
临床常用检查方法
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• 泪液容量和分泌
•
Schirmer Ⅰ（基础）＞10mm/5min
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• 长时间的使用终端 • 屏幕预防方法 • 保持正确的操作姿势 • 注意用眼方法 • 屈光不正患者，应配戴合适度数的眼镜 • 出现干眼症状，可使用人工泪液
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就这样吧……
泪膜（脂质层）生理功能
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• 构成 • 相对厚的外层，由非极性脂质如蜡酯、甾醇酯、碳氢化合物、甘油三酯构成 • 薄的极性内层，主要由磷脂组成 • 作用 • 极性脂质在亲水的水粘蛋白层和疏水抗蒸发非极性脂质层间构成一个有效表面活性剂
层，防止泪液过度蒸发
• 极性脂质层结构缺陷，造成非极性脂质层漏和蒸发性干眼
细胞的微绒毛，同时提供新的亲水表面
• 包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除 • 降低泪液的表面张力，使之分布均匀
泪膜（水液层）生理功能
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• 构成 • 水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白、EGF、 • TGF-β、bFGF和激素含无机盐、具抗菌和免疫作用机械性冲洗清洁作用 • 作用 • 润湿眼表，维持角膜透明性 • 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动 • 构成光滑的光学界面 • 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖
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• 其他（印记细胞，泪液结晶，乳铁蛋白，自身抗体等）
水液缺乏性干眼的治疗
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LTD的治疗
• 治疗睑板腺功能障碍 • 清洁眼睑缘、热敷、睑板腺按摩 • 治疗睑缘不规整、戴接触镜，绷带包扎 • 甾体、非甾体激素类抗炎药 • 局部抗菌素，如有细菌感染 • 治疗螨虫感染——甲硝唑 • 全身应用四环素等 • 治疗全身性疾病：痤疮、脂溢性皮炎、Sjogren综合征等 • 脂质替代疗法
• 角膜上皮损害
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荧光素染色：提示角膜上皮细胞层的完整性 被破坏
注意：干眼最早出现眼表损害是发生于结膜 ，而不是角膜
丽丝胺绿染色：失活变性的角结膜上皮细 胞着染
虎红染色
外眼像1（下球结膜）
外眼像2（内眦）
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上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
仪器检测
干眼仪 波前像差 角膜地形图
角膜地形图检查
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常见人工泪液及眼表润滑剂
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人工泪液选择目的
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其他治疗方法
• 免疫抑制剂 • 手术治疗 • 腮腺导管移植 • 自体舌下腺移植 • 自体颌下腺移植 • 唇腺移植
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预防
• 眼部不适应及时就诊 • 避免长期、频繁使用滴眼液 • 避免长期佩戴隐形眼镜 • 电脑前工作注意眨眼 • 保持环境湿度 • 避开刺激的环境（新装修、有化学制品污染的环境等） • 补充富含维生素A的食物 • 治疗全身病