卒中绿色通道时间节点控制表(装订)
医院卒中中心诊疗组职责
医院卒中中心诊疗组职责(一)、绿道组职责：(1)、负责院外、院内及急诊卒中绿道建设工作；(2)、负责对《绿色通道时间节点控制表》的督查、落实及审核工作。
(二)、溶栓组职责：(1)、负责院内卒中患者溶栓的诊疗工作；(2)、负责为卒中溶栓患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据库，并负责数据信息的登记、上报工作;(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中患者防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(三)、介入组职责：(1)、负责院内卒中介入患者的诊疗工作；(2)、负责为卒中介入患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据库，并负责数据信息的登记、上报工作;(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(四)、外科手术组职责：(1)、负责院内卒中手术患者的诊疗工作；(2)、负责为卒中手术患者提供诊断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障；(3)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内卒中管理数据管理系统，并负责数据信息的登记、上报工作；(4)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责建立院内专人专业的卒中患者随访管理和信息上传；(5)、与卒中中心管理领导小组配合，共同负责院内卒中防治相关科研立项申报、新技术开展与推广工作。
(五)、护理组职责：(1)、负责所辖科室护理人员参与卒中救治、护理工作；(2)、协调和落实卒中小组各科室之间的配合、护理专业技术培训等工作；(3)、熟练掌握卒中制度、工作流程和病情观察，积极参加院内、院外脑卒中继续教育培训;(4)、副组长负责制定本科室卒中相关工作计划和工作流程，并监督落实。
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案
胸痛中心及卒中中心管理系统建设方案1.项目概况 (3)2.建设内容 (3)3.项目规范要求 (4)4.系统建设需求 (4)（一）软件功能需求 (5)（二）系统集成要求 (19)（三）配套设备要求 (20)（四）对接及扩展要求 (21)1.项目概况依据国家《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》、《卒中中心建设与管理指导原则（试行）》的文件要求，在巩固胸痛中心、卒中中心现有认证评级的基础上，结合目前两大中心现状和发展需要，建设胸痛卒中两大中心信息管理系统。
通过新建系统衔接院前急救系统和院内急诊系统，利用物联网技术进一步提升关键数据的客观性和准确性,通过精确的数据驱动质控管理，通过全流程一体化实现闭环管理，提升急危重症的救治能力和质量水平，助力两大中心达到更高的认证评级要求，为建设“智慧医院”添砖加瓦，逐步达成“一流的医疗服务中心”的愿景，造福更多的百姓。
3.（一）软件开发相关规范GB8566-1988《计算机软件开发规范》GB8567-1988《计算机软件产品开发文件编制指南》（二）信息安全等级保护相关规范《信息安全等级保护管理办法》（公通字[2007]43号）GB/T22239-2008信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求GB/T20984-2007信息安全技术信息安全风险评估规范GB/T28448-2012信息安全技术信息系统安全等级保护测评要求GA/T1389-2017《信息安全技术网络安全等级保护定级指南》GA/T1390-2017《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》《中华人民共和国网络安全法》4.系统建设需求根据国家卫健委的相关建设要求以及的发展需要，新建的胸痛中心、卒中中心的信息化系统，需要能够与的院前急救系统、院中急诊系统无缝衔接，以完整、客观地记录各个节点信息，并提供质控和数据上报功能，实现对胸痛、卒中患者救治过程的全流程闭环化的服务和管理。
（一）软件功能需求数据数据采与的业务系统集成，采集分散在各系统中卒中中心管理系统健康查查登记活动的情况。
卒中中心护理工作质控表
卒中中心护理工作质控表
1、卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。
2、缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。
3、在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。
4、在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头颅CT/CTA或MRI/MRA的时间；完成头颅CT<25分钟的比例。
5、对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间。
6、对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。
7、对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。
8、对接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性卒中患者有治疗后90天mRS记录的患者比例。
9、诊断性全脑血管造影检查术后24小时内患者的卒中发生率和死亡率。
10、接受CEA或CAS治疗的患者在30天内卒中发生率和死亡率。
11、SAH、ICH、AVM患者入院时病情严重程度评估率。
12、48小时内动脉瘤破裂导致的SAH患者从就诊到行动脉瘤夹闭或介入术治疗的平均时间。
13、AVM导致的卒中患者在30天内行外科或血管内治疗的比例。
14、卒中患者行去骨瓣减压、血肿清除术的比例及死亡率。
15、卒中患者行脑室外引流的比例及死亡率。
16、与华法林治疗相关的颅内出血率；INR升高（INR＞1.4）患者从入院到给予促凝血治疗后INR达标的平均时间。
17、各类型卒中，颅内外动脉狭窄，SAH或TIA患者入组相关临床试验研究的比例。
卒中中心时间追踪表
编号 时间追踪表 患者姓名： 年龄： 记录人员： 日期：既往史：脑出血☐ 高血压病☐ 房颤☐ 糖尿病☑ 既往卒中/TIA ☐ 在服华法林☐ 在服抗血小板药☐急诊血糖：急诊血压：患者起病时间≤3h ☐＞3h ☐患者到达急诊室时间（急诊病历可见）急诊医生：到达时间（按接电话时间）急诊呼叫会诊时间卒中小组到达时间（按本人到达急诊室时间）是否已入复苏室☐急诊是否已开单放在复苏室 ☐是否已完成留置针☐化验单送出时间（按急诊护士送出血样本的时间）护工到达时间出发检查时间（护工开始拉床的时间）技师已到位☐若未到位记录时间护士已到位 ☐ （若未到位记录时间）入MRI/CT 检查室时间（其他病人出来，室内空的那一刻）影像技师 影像检查类型CT 平扫☐ MRI 平扫 ☐ CTP ☐ MRP ☐检查结束时间（病人从检查机器上搬回床后那一刻）确认所有禁忌症☐ 即刻签署知情同意 ☐ 记录患者体重： KG 打电话告知护士化药检验结果出来 溶栓前血糖溶栓前血压溶栓时间（推首剂时间） 首剂剂量 mg 总剂量 mg 不溶或脑出血，记录家属手机号：大血管闭塞 否 ☐是 ☐影像重建结束办理住院时间取栓谈话起止起：完成签字：免费支架 不符☐ 拒绝☐未谈☐ 使用☐通知取栓小组（）预告：确认：通知导管室预告：确认：导管室通知：患者到达导管室患者麻醉方式：局麻 ☐ 全麻 ☐麻醉师到达时间：取栓术者（术者标1，辅助标2）：术前影像检查起止时间首次穿刺（股动脉穿刺）首次造影（通常为健侧远端首次造影）主要取栓器材：☐ Solitaire ☐ 其他：次要取栓器材：☐中间导管Navien ☐Neuron 灌注导管 ☐球囊 ☐Penumbra ☐其他：取栓次数：各次时间次1：次2：次3：次4：是否支架植入： ☐是 ， ☐否 是否使用肝素： ☐是 ，☐否是否使用抗血小板药物： ☐是 ， ☐否 TICI 评分： ☐0 ☐1 ☐2a ☐2b ☐ 3达到再灌（mTICI-2b ） ☐否 无需记录时间 ☐是 记录时间术毕（最后一次造影结束）是否取出血栓 ☐是否留取样本☐取栓 ☐院前 ☐再次溶栓 ☐院内起病 ☐。
2.07卒中患者时间节点控制表(官网修订)
扎兰屯市人民医院卒中防治中心卒中患者时间管理表
姓名：性别：年龄：日期：年月日
病史陈述者：与患者关系：电话：
一、院前情况。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）
120或接诊人员签字：二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）
4.初步诊断：
5.时间进程记录：
急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）
2.过敏史：
4.NIHSS评分：分
7.分诊结果： 溶栓 介入 手术 常规
8.诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）
9.入院科室：住院号：
10.若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。
时间控制要求：15分钟内完成（溶栓医生完成）
1.综合评估：
3.确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。
时间控制要求：45分钟内完成（介入医生完成）
1.综合评估：
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。
（溶栓/介入医生完成）
1.治疗过程中出现的并发症
3.溶栓后即刻NIHSS评分：分溶栓后24小时NIHSS评分：分
4.血管内介入治疗后即刻NIHSS评分：分血管内介入治疗后24小时NIHSS评分：分
5.静脉溶栓24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
6.血管内介入治疗24小时内是否发生颅内出血： 是 否发生时间：
溶栓/介入医生签字：。
卒中绿色通道时间节点控制表
卒中绿色通道时间节点控制表姓名：性别：年龄：日期：年月日病史陈述者：与患者关系：电话：一、院前接诊(120人员完成)。
时间控制要求：无。
（以下所有时间节点要求准确到分钟）发病时间（或最后表现正常时间）患者/家属呼救时间120派车时间120出车时间120到达现场时间120离开现场时间患者送达医院时间时分时分时分时分时分时分时分120人员签字：二、到院至完成初步诊断。
时间控制要求：10分钟内完成。
（急诊医生完成）1、来院方式：通过急诊：是否通过门诊：是否（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入（6）直接到病房（7）其他：2、主诉及症状：一侧肢体无力、麻木、笨拙一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍，眩晕伴呕吐既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐3、综合评估：意识血压心率呼吸血氧饱和度体温清醒模糊谵妄嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷/mmHg次/分次/分%℃4、初步诊断：5、时间进程记录：患者到达医院时间急诊护士接诊患者时间采血时间送检时间血糖检测完成时间心电图检测完成时间开具头颅CT单时间时分时分时分时分时分时分时分急诊医生签字：三、完成初步诊断至完成治疗前检查。
时间控制要求：35分钟内完成。
（卒中团队人员完成）1、既往史：高血压糖尿病冠心病房颤脑梗死脑出血消化道出血大手术头颅外伤肿瘤病史其他病史2、过敏史：3、近期服药史：阿司匹林氯吡格雷华法林达比加群/利伐沙班其他mg/日mg/日mg/日mg/日4、NIHSS评分：分5、时间进程记录：发病时间（或最后表现正常时间）患者到达CT/MRI室时间CT/MRI检查结束时间CT/MRI报告时间时分时分时分时分6、检验科血液化验报告时间：血常规凝血常规肾功能及电解质时分时分时分7、分检诊结果：溶栓介入手术常规8、诊断：若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：9、入院科室：住院号：10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
急性脑梗死救治绿色通道时间节点控制表
急性缺血性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表一、以下由急诊科或首诊医师填写（所有时间节点要求准确到分钟）病人姓名：性别：男□女□年龄：岁联系电话：发病时间：年月日时分病史叙述者：本人□家属（姓名及关系）1、来院方式：（1）本院120□（2）当地120□（3）自行来院□（4）院内病人□2、首诊医生接诊时间：年月日时分地点：急诊科□CT室□NSICU□门诊□3、发病时症状（可多选）（1）症状实然发生□（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木□（3）一侧面部麻木或口角歪斜□（4）说话不清或理解语言困难□（5）双眼向一侧凝视□（6）一侧或双眼视力更新丧失或模糊□（7）视物旋转或平衡障碍□（8）既往少见的严重头痛、呕吐□（9）上述症状伴意识障碍或抽搐□4、急诊或首诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）BP mmHg P 次/分R 次/分5、联系卒中中心（6210197）时间：对方联系人：（首诊医生开具头颅CT检查申请单并注明绿色通道，安排病人或家属缴费后检查：）急诊或首诊医师签名：二、以下由卒中中心接诊人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、接诊病人时间：时分接诊地点：CT室□MR室NSICU□其他□2、简单病史：3、既往史：（1）高血压病年（2）冠心病史（房颤）年（3）糖尿病史年（2）脑梗死病史年（5）脑出血病史年（6）大手术史年（7）头颅外伤史月（年）（8）肿瘤病史年（9）其他病史年4、过敏史：5、平时服用药物：（1）阿可匹林/天（2）氯吡格雷/天（3）华法林/天（4）其他药物：6、NIHSS评分：7、血液化验抽血送检时间：化验项目：血常规□凝血功能□血糖□8、初步诊断：卒中中心接诊医师签名：三、以下由影像科医生填写：（所有时间节点要求准确到分钟）病人达到科室时间：检查结果（简单报告）：检查结果报告时间：CT或MR医师签名：(若病人为出血性卒中或不符合静脉溶栓，取栓适应症者，不再继续填写以下内容）注明：病人出向（1）回急诊□（2）分流到病区□（3）留NSICU观察□经初步筛选符合静脉溶栓、动脉取栓患者，请继续填写以下内容：四、以下由溶栓小组人员填写：（所有时间节点要求准确到分钟）1、病人抵达NSICU时间：2、第一时间多参数监护指标：心率次/分血压mmHg血氧饱和度呼吸次/分体重kg心电图：3、溶栓小组接诊医生检查内容：（1）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□（2）简单神经系统体征：（3）NIHSS评分：4、与病人或家属沟通溶栓治疗的时间：病人或家属签署知情同意书（包括录音）时间（若病人家属放弃或拒绝静脉溶栓、动脉取栓治疗，请签字为证）：关系：谈话医生签字：5、电话接报检验科血液学化验结果时间：（1）血常规：Hb g/L PLT 10*9/L（2）血糖：mmoI/L（3）凝血功能：APTT INR FIB若为其他原因未能实施静脉溶栓、动脉取栓治疗，请注明原因（包括禁忌症等）：6、同意溶栓治疗者立即启动溶栓程序：（1）开始静脉给予rtPA时间：（2）rtPA mg/kg (3)总剂量7、治疗过程中出现的并发症：（1）牙龈、舌出血（2）鼻腔出血（3）皮肤黏膜出血（4）头疼、呕吐或加重（5）意识障碍或加重（6）口舌、喉头水肿（7）呼吸、心跳骤停（8）其他8、治疗结束时监护指标：（1）心率次/分（2）血压mmHg （3）血氧饱和度% （4）呼吸次/分（5）意识：清醒□模糊□嗜睡□昏睡□浅昏迷□中昏迷□深昏迷□9、简单神经系统体征：10、治疗后NIHSS评分：11、溶栓治疗结束时间：(注：此表在绿色通道中与患者同步，不得补填与修改)溶栓小组医护人员签字：溶栓治疗组长签字：年月日。
医院高级卒中中心时间管理方案
医院高级卒中中心时间管理方案一、时钟统一管理制度为严格卒中患者治疗过程中的时间统一管理，我院为卒中中心人员统一配发4G网络终端，并在院内各时间节点设置电波钟，以接受基站时间信息实现时间统一管理。
该时间基站数据与市急救中心每周校正1次。
二、计时点及方法1.发病时间：患者出现卒中系列症状开始的时间，计时方法：主要是通过问诊方式获得。
若患者为醒后卒中，则以患者入睡前最后一次无症状时间计时，并应在病史中体现。
2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救，通过120接诊记录获得，计时方法：120记录、本院卒中中心记录或其他急救机构记录，以接听电话的时刻为准。
3. 到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间，计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。
4. 急诊首诊时间：患者自行到院挂号时间，或120送诊与急诊首诊急诊内科/脑血管病医师交接时间，应于急诊病志接诊时间相符。
5. 首份头颅CT时间：完成第一次头颅CT的时间，通过CT设备及CT室人员获得。
计时方法：开始接触医疗人员到完成第一次头颅CT扫描为准。
记录准确时间，包括：年、月、日、时、分。
6.抽血时间：首次抽血查血常规、出凝血五项、快速血糖、生化等的时间，计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.DNT：指进入医院大门或门急诊大门到确定为急性缺血性卒中，排除各类用药禁忌症后，开始给予静脉溶栓药物为计时点。
8.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间；9. 溶栓开始至结束时间：指开始团注溶栓药物到泵入完成时间；10．呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过卒中培训的急诊科医生、神经科医生、介入科)接到电话并决定行DSA并启动导管室的时间。
11. DPT：指进入医院大门或门急诊大门到股动脉穿刺成功的时间；12. 首次再通，末次再通时间：指进入医院大门或门急诊大门到介入手术完成首次血管再通时间、末次血管再通时间。
绿色通道记录单
序号：缺血性脑卒中绿色通道记录单
姓名：登记日期：住院号：ID：
发病时间：到急诊时间：
卒中小组激活时间：影像学检查时间：
静脉溶栓/动脉/桥接静脉溶栓开始时间：
动脉置鞘成功时间：开始治疗或取栓器到位时间：
治疗完成时间：手术结束时间：
临床基线资料
NIHSS评分：闭塞部位：
ASITN/SIR评分：
前交通开放：后交通开放：
再通mTICI评分：
造影记录：
手术过程：
ASITN/SIR评分
侧支循环评估分级及描述侧支循环的常用评估分级为ASITN/SIR血流分级系统，此方法为基于DSA的评估方法，具体为：0级：没有侧支血流到缺血区域；1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷；2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域；3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域；4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
ｍＴＩＣｌ分级标准
ｍＴＩＣｌ分级（级）
描述
Ｏ无血流灌注
ｌ仅有微量血流通过闭塞段
２ａ远端缺血区有部分血流灌注（＜５０％）２ｂ远端缺血区有血流灌注（＞５０％）３远端缺血区血流完全恢复灌注。
卒中中心绿色通道时间节点表
卒中中心绿色通道时间节点表急性脑卒中救治绿色通道时间节点控制表发病6小时内的患者填写）接电话时间：年月日时分姓名：性别：年龄：来院方式：发病时间（最后发现正常时间）：年月日时分XXX自行来我院院内卒中首次医疗接触时间：年月日时分120医生签名：急诊科部分首诊医疗接触时间：年月日时分发病症状：突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊平衡障碍或视物旋转既往少见的严重头疼、呕吐上述症状伴意识障碍或者抽搐急诊医生检查内容：意识：清醒、模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷BP：/ mmhg P次/分 R次/分中昏迷深昏迷急查：头部CT、血常规、肝肾功能、血糖、血凝、心电图等抽血时间：年月日时分手指血糖：mmol/L(时间：时分)呼叫卒中中心值班医生时间：年月日时分卒中中心值班医生到达时间：年月日时分急诊医生签名：影像科部分病人到达影像科时间：年月日时分完成检查时间：年月日时分影像科医师签名：卒中小组部分接诊病人时间：年月日时分接诊病人地点：急诊科神经内科其他科室简单病史：既往史高血压病房颤糖尿病脑梗死脑出血手术史头颅外伤史肿瘤病史其他病史：过敏史：无有：平时服用药物：阿司匹林、氯吡格雷、华法林、其他药物NIHSS评分：初步诊断：脑梗死、TIA、脑出血、蛛网膜下腔出血、其他卒中小组医生签名：病人去向回急诊科收到神经内科收到神经外科分诊到其他科室若病人为出血卒中或不符合溶栓、取栓适应症者，不再继续填写以下内容。
符合静脉溶栓、动脉溶栓、取栓者继续填写以下内容。
1.病人抵达神经内科时间年月日时分2.生命体征：BP：/ mmhg P次/分体重kg 身高cm 血糖mmol/L3.病情评估：1）意识：清醒模糊嗜睡昏睡浅昏迷中昏迷深昏迷2）阳性体征：3）NIHSS评分 MRS评分蛙田饮水试验分级.4.病人或家属签署知情同意书时间年月日时分5.检验科在收取血标本后，会在报告中注明血常规（HBg/L，PLT 10*9/L）和凝血功能（INR）的结果。
卒中绿色通道流程
卒中绿色通道流程随着人们生活水平的提高，卒中（中风）的发病率也逐年增加。
卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。
为了提高卒中患者的救治效果和生存率，各地纷纷设立了卒中绿色通道，以缩短患者的就医时间，提高救治速度。
本文将介绍卒中绿色通道的流程和相关注意事项。
一、卒中绿色通道流程1. 就医路线选择：患者或家属首先应该选择最近的医疗机构就医。
一般而言，大医院的神经内科或卒中中心具备更丰富的救治经验和设备条件。
如果患者所在地没有合适的医疗机构，可以选择转院到其他医院。
2. 紧急救护：患者到达医院后，应该第一时间寻求急救人员的帮助。
急救人员会进行简单的评估和处理，如监测生命体征、建立静脉通道、给予氧气等。
在急救过程中，及时告知医护人员患者的就诊意图和病情严重程度，以便医护人员能够快速响应。
3. 快速筛查：在卒中绿色通道中，医院会设置专门的筛查通道。
患者到达医院后，会有专门的护士或医生进行快速筛查，以确定是否属于卒中绿色通道患者。
筛查内容包括病史询问、症状评估和体征检查等。
4. 专科会诊：如果患者符合卒中绿色通道的要求，医院会立即组织神经内科、影像科、急诊科等相关专科进行会诊。
会诊的目的是尽快确定患者的病情和治疗方案。
5. 快速影像检查：卒中绿色通道患者需要进行头颅CT或脑血管CTA检查，以确定脑出血或缺血性卒中的类型和范围。
这是卒中诊断的关键步骤，也是制定治疗方案的依据。
6. 评分和评估：根据患者的病情和影像检查结果，医生会对患者进行卒中评分和评估。
常用的评分工具包括NIHSS评分和ASPECTS 评分等，用于评估患者的卒中程度和预后情况。
7. 治疗决策：根据患者的评分和评估结果，医生会制定相应的治疗方案。
对于缺血性卒中患者，常见的治疗方法包括溶栓治疗、血管内取栓和抗血小板治疗等。
对于脑出血患者，需要进行保守治疗或手术治疗。
8. 快速救治：一旦治疗方案确定，医生会尽快进行治疗。
卒中绿色通道培训试题
卒中绿色通道培训试题1、急性脑卒中溶栓治疗的时间窗是（）小时。
O 45O 6O 12O 242、脑卒中急诊CT完成时间为( )。
O 10分钟O 15分钟O 25分钟O <25分钟3、急性脑卒中溶栓急诊停留时间为( )。
O 25分钟O 30分钟O < 30分钟O 1小时4、缺血性脑卒中患者运用灌注检查来选择适于机械取栓的时间为( )。
O <4.5小时O <6小时O 6-24小时O > 24小时5、未接受静脉溶栓及血管内治疗、无需要紧急降压处理的严重合并症的患者，可在发病后24 h内将血压降低（）O 5%O 10%O 15%O 20%6、我国推荐接受血管内取栓治疗患者术前血压控制在( )。
O 140/90 mmHgO 180/90 mmHgO 180/105 mmHgO 180/100 mmHg7、对于未接受静脉榕栓治疗的轻型卒中患者(NIHSS 评分≤3分)，在发病24 h内应尽早启动双重抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷)并维持( )O 3dO 7dO 21dO 3月8、发病后注意营养支持，急性期伴吞咽因难者，应在发病( )内接受肠内营养支持。
O 3天O 7天O 10天O 1天9、脑卒中急诊救治体系包括( )。
A 建区域脑卒中分级救治系统B 医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术的能力，并逐步建立认证、考核和质量改进体系C 急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制D医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统10、急性脑卒中取栓前一般处理有( )。
A 呼吸与吸氧B 心脏监测与心脏病变处理C 体温控制D 血压控制E 血糖。
脑卒中绿色通道时间节点质控表
脑卒中绿色通道时间节点质控表
首诊医师填写：医师姓名：（包括急诊医生，门诊医师，各科室医师）
姓名性别年龄联系电话:
日期：住院号
患者发病时间或看起来正常的最后时间:
发病是否在3-6小时内3小时内□3-4.5小时内□6小时内□超过6小时□
来院方式：⑴120接听电话时间：首次医疗接触时间：
到院时间：到达CT室时间：
缺血卒中填写溶栓场所CCU□卒中中心□卒中单元□
到达溶栓场所时间：
患者家属签署同意书时间：
静脉溶栓时间：
血常规及凝血结果报告时间：
溶栓后NIHSΒιβλιοθήκη 评分：（）分卒中护士填写：护士姓名：
抽血完成时间：
血样送达检验中心时间：
建立静脉通路时间：
质控组长填写：
DTN：
未能实施静脉溶栓、动脉溶栓治疗原因（包括禁忌症）：
改进：
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
⑵自行来院到院时间：首次医疗接触时间：
到达CT室时间：
⑶院内病人拨打卒中电话时间：
到达CT室时间：
患者病情需要紧急抢救□首次NIHSS评分（）分
CT医师填写：医师姓名：
患者脑CT完成时间：初步报告时间：发报告单时间：
诊断：脑出血□SAH□脑梗死□正常□
卒中医师填写：医师姓名：
到达CT室时间：医师姓名：初步诊断：溶栓前NIHSS评分：（）分
急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径(14页)
丽水市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊内科医生工作要求1.听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知EICU及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师）2.急诊内科医师接诊患者（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3.再次病情评估（要求5分钟内）(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木是□否□(2) 一侧面部麻木或口角歪斜是□否□(3) 说话不清或理解语言困难是□否□(4) 双眼向一侧凝视是□否□(5) 一侧或双眼视力丧失或模糊是□否□(6) 眩晕伴呕吐是□否□(7) 既往少见的严重头痛、呕吐是□否□(8) 意识障碍或抽搐是□否□(9) 房颤是□否□4. 如患者有上述1项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准：入选标准(1) 年龄≥18 岁是□否□(2) 卒中症状持续至少30min 是□否□(3) 发病时间窗（＜4.5h）是□否□发病时间：______年______月______日______时______分（24小时制）排除标准(1) 症状提示蛛网膜下腔出血是□否□(2) 近3月内有明显的颅脑外伤或卒中是□否□(3) 近3月内有明显的卒中（mRS≥2分， CT或MRI有明显病灶）是□否□(4) 近7天内有不可压部位的动脉穿刺是□否□(5) 急性出血素质是□否□(6) 有颅内出血病史是□否□(7) 具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤是□否□(8) 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿是□否□(9) 近期颅内或脊髓手术是□否□(10) 活动性内出血是□否□(11) 近3个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病是□否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准：( 是□否□)5. 如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查(1) 开通静脉通路医嘱(2) 影像学检查申请急诊头颅CT 是□否□急诊头颈CTA 是□否□申请时间：______________________(3)血化验申请及完成心电图，血化验包括血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，血糖及心梗四项申请时间：_____________ 完成时间：_______________6. 立即打电话请神内脑血管专科医师会诊，打电话时需讲明可能需要溶栓患者7. 如为溶栓，电话联系急诊重症监护室（EICU）急诊内科医师签名：______________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急诊室护士工作要求1. 急诊室护士接到急诊内科医师预通知后，准备抢救病床，同时把组套的血化验试管、心电图机等准备好2. 病人到达急诊室后，迅速转运至安排好的急诊室抢救床，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，通知急诊内科医师（注：要求测量两上肢血压，左侧___/___mmHg，右侧___/___mmHg）（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3. 接到急诊内科医师医嘱后，在血化验申请前可先开通静脉通路，抽取血标本备用，粘贴红色溶栓优先标识。
卒中绿色通道流程
卒中绿色通道流程随着人口老龄化的加剧，卒中的发病率逐年增加，给患者家庭和社会带来了巨大的负担。
为了提高卒中患者的诊疗效率，缩短抢救时间，减少发病后的并发症，各地纷纷建立了卒中绿色通道。
卒中绿色通道是指为卒中急性期患者开辟的一种高效优质的医疗服务模式，旨在帮助患者尽快接受规范的诊疗，提高抢救成功率和生存质量。
一、建立评估预警系统：卒中绿色通道的第一步是建立评估预警系统，即在社区、医院和急救中心等各个环节，建立起对卒中的评估和监测机制，提高对卒中的早期识别和干预能力。
通过对高危人群的筛查和定期随访，及时发现潜在卒中患者，为其提供及时救治。
二、急诊转运和协作：一旦确定患者可能出现卒中症状，就需要进行急诊转运和协作。
这需要医院、急救中心、家庭医生和社区卫生服务机构之间的有效协作，确保患者在第一时间内得到及时转院、定点救治。
三、三级联调医院迅速接诊：一旦患者被急救车送至医院，需要由三级联调医院尽快安排专科医生对患者进行接诊。
医院应设立专门的急性卒中病房，配备专业的医护团队，确保患者得到及时、专业的治疗。
四、快速诊断与治疗：在急性卒中病房，医生应尽快为患者进行卒中类型的诊断，包括脑卒中、出血性卒中和缺血性卒中等，同时开展相关检查，并尽快制定个性化的治疗方案。
对于缺血性卒中患者，应尽早进行溶栓或介入治疗，提高患者的抢救成功率。
五、康复和转归评估：在治疗阶段结束后，医院医护人员需要对患者进行康复和转归评估，包括功能康复、心理康复和社会康复等。
同时，还需要对患者进行定期的随访和追踪，帮助患者尽快恢复到正常生活状态。
卒中绿色通道的建立对于提高卒中患者的抢救效率和生存质量具有重要意义。
通过建立和完善卒中绿色通道，可以缩短患者的诊疗时间，降低发病后的并发症风险，提高抢救成功率，减少残疾率和死亡率，为卒中患者带来更好的医疗服务体验。
希望各地在实施卒中绿色通道时，能够充分考虑到当地的医疗资源和患者需求，建立起更加完善的医疗服务体系，为卒中患者提供更好的医疗保障。
卒中绿色通道时间节点控制表
10、血标本交接时间：时 分 检验师签名：
血常规完成时间：时 分检验师签名：
第三阶段
入神经内科（内一科）溶栓治疗 时间控制要求：25分钟内完成
11、交接时间（入内一科）时间： 时 分 医师签名：
12、溶栓治疗开始时间：时分
（1）开始静脉给予rtPA时间：（DNT分钟）
（2）rtPA mg/kg
若患者突然出现以一侧肢体（伴 不伴 面部）无力 麻木 （2）一侧面部麻木或口角歪 斜
（3）说话不清 理解语言困难 （4）双眼向一侧凝视
（5）一侧 双眼 视力丧失 模糊； （6）眩晕伴呕吐
（7）既往少见的严重头痛 呕吐 （8）意识障碍 抽搐
5、体检：（1）意识： 清醒 嗜睡 昏睡 昏迷
（2）BP / mmhg
6、既往史：高血压 糖尿病 心脏病 脑血管病 吸烟 饮酒等
7、平时服用药物：阿司匹林 /天 氯吡格雷 /天 华法林 /天 其他药物：
8、抽血时间（血常规√凝血功能√ ）： 时 分
医师签名：
第二阶段
影像检验时间 时间控制要求：25分钟内完成
9、影像学检查及结果：入CT（MRI）室时间：时分医师签名：
（3）总剂量：医师签名：
江西省修水县中医院
卒中绿色通道时间节点控制表
适用发病6小时以内患者
姓名：性别:男 女年龄：住院号日期：年月日时分
第一阶段
到院至完成初步诊断。时间控制要求：10分钟内完成（接诊人员完成）
到院时间：时 分
发病时间： 年 月 日 时 分
来院方式：本院120 当地120 自行来院 院内病人 其他
4、主诉及症状(可多选)：主诉：
脑卒中中心流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
1.询问病史,疑似急性脑卒中。
2.建立静脉通道，吸氧、监护。
3.抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。
4.开出检查：头颅 CT。
1、神经系统检查；2、NIHSS 评分；3、 阅片 2、必要时（NIHSS≥8）完成头颅 CTA
1、CTA 报告；2、所有血液化验检查；3、床边心电图
发病时间≤4.5 小时 如无溶栓禁忌，家属谈话签字同意，准备溶栓药物 rt-PA。 Rt-PA0.9mg/Kg（最大剂量 90mg）10%配置溶液 1 分钟内静 脉推注，剩余 1 小时内滴泵。
生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） 神经系统评估无明显好转或进行性加重
发病时间在 4.5-6 小时内或有溶 栓禁忌的前循环闭塞性卒中
请介入科会诊
DSA 下行机械取栓
24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MRI
卒中中心应知应会
医院管理手册卒中中心应知应会目录一、全员应知应会 (1)1、什么是脑卒中？什么是卒中中心？ (1)2、建立卒中中心的目的和意义? (1)3、卒中防治中心的定义、目的和意义? (1)4、我院卒中中心成立时间? (2)5、我院卒中中心急救会诊电话是? (2)6、急性卒中患者救治收费原则? (2)7、突发卒中怎么办? (2)8、急性卒中患者自行来院后如何就诊? (2)9、院内遇到卒中患者，你如何处理? (2)10、院内绿色通道指什么? (3)11、怎么识别脑卒中？ (3)12、急性卒中静脉溶栓的最佳时间? (3)13、何为时钟统一? (3)14、脑卒中的危险因素？ (4)15、缺血性脑卒中发生后，应做哪些检查？416、卒中中心接诊流程 (4)二、核心科室人员应知应会 (6)17、我院卒中中心急救小组会诊电话是? (6)18、卒中绿色通道职责分工 (6)18.1急诊护士职责： (6)18.2急诊值班医师职责: (6)18.3溶栓小组值班医师职责: (7)18.4医学影像科职责: (7)18.5检验科职责: (8)18.6麻醉科职责: (8)18.7药学部职责: (8)18.8医务科职责: (8)19、“双联抗血小板药”(“双抗”)有哪些?.820、抗动脉粥样硬化药物有哪些？ (8)21、氯吡格雷的禁忌有哪些?822、阿司匹林(APC)的禁忌症有哪些? (9)23、急性缺血性卒中治疗的方法有哪些? (9)24、什么是DNT时间? (9)25、什么是ONT时间? (9)26、什么是DTP? (9)27、什么是DTR? (9)28、什么是7(土2)天? (9)29、什么是严重并发症? (9)30、DNT节点时间要求: (10)31、协作医疗机构培训牵头科室及对口单位10三、神经专科人员应知应会 (10)32、4.5小时内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 (11)32.1适应证 (11)32.2禁忌证 (11)32.3相对禁忌证 (12)33、双抗的应用指征?多少天?剂量? (13)34、双抗治疗更换单药时，为什么选用氯吡格雷而不是阿司匹林? (14)35、洼田饮水试验怎么做? (14)36、阿托伐他汀的应用剂量?时间? (14)37、房颤病人量表筛查 (15)38、房颤患者预防血栓的药物选择 (15)39、缺血性卒中合并房颤抗凝时机及剂量 . 1640、院内急性脑卒中救治流程 (17)41、不同途径卒中患者急诊救治流程 (18)42、卒中中心核心科室负责人联系方式 (19)一、全员应知应会1、什么是脑卒中？什么是卒中中心？脑卒中，俗称“中风”，是指急性脑血管病变所致的局限或全面性脑功能缺损综合征；分为缺血性卒中（俗称脑梗塞）和出血性卒中（俗称脑出血）。
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者时间
开始谈话时间
属签字时间
（病房）时间
时分
时分
时分
时分
时分
溶栓医生签字：
五、完成治疗前检查至介入治疗开始。时间控制要求：45 分钟内完成（介入医生完成）
1、综合评估：
意识
血压
心率
呼吸
血氧饱和度
体重
清醒 模糊 谵妄 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
/ mmHg
次/分
次/分
%
kg
2、NIHSS 评分：
2、主诉及症状：
一侧肢体 一侧面部 说话不清 双眼向 一侧或双 视物旋转或 既往少见 意识障碍
无力、麻 麻木或口 或理解语 一侧凝 眼视力丧 平衡障碍， 的严重头 或抽搐
木、笨拙 角歪斜
言困难
视
失或模糊 眩晕伴呕吐 痛、呕吐
3、综合评估： 意识
血压
心率
呼吸
血氧饱和度 体温
清醒 模糊 谵妄 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
卒中绿色通道时间节点控制表
姓名：
性别：
年龄：
日期： 年 月 日
病史陈述者：
与患者关系：
电话：
一、院前接诊(120 人员完成)。时间控制要求：无。（以下所有时间节点要求准确到分钟）
发病时间（或 患 者 / 家 属 呼 120 派 车 时 120 出 车 时 120 到 达 现 120 离 开 现 患者送达医
无
颅 内 出 消 化 道 牙 龈出 鼻腔出 皮 肤 黏
பைடு நூலகம்
血
出血
血
血
膜出血
再灌注 损伤
过敏
口舌、喉 头水肿
其他
2、治疗后 24 小时综合评估：
意识
血压
心率
呼吸
血氧饱和度
清 醒 模 糊 谵 妄 嗜 睡 昏 睡 / mmHg
次/分
次/分
%
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
3、溶栓后即刻 NIHSS 评分：
分
溶栓后 24 小时 NIHSS 评分：
分
3、时间进程记录（DPT：
介入治疗开 介入治疗家
始谈话时间 属签字时间
分钟；DRT：
分钟）
患者到达导 完成动脉穿
管室时间
刺时间
完成造影评 估时间
首次血管再 通时间
患者离开导 管室时间
时分
时分
时分
时分
时分
时分
时分
介入医生签字：
六、静脉溶栓/血管内介入治疗转归。（溶栓/介入医生完成）
1、治疗过程中出现的并发症：
最后表现正常 救时间
间
间
场时间
场时间
院时间
时间）
时分
时分
时分
时分
时分
时分
时分
120 人员签字：
二、到院至完成初步诊断。时间控制要求：10分钟内完成。（急诊医生完成）
1、来院方式：
通过急诊：是 否
（1）本院120（2）当地120（3）自行来院（4）外院转入（5）院内科室转入
通过门诊：是 否
（6）直接到病房（7）其他：
/ mmHg
次/分
次/分
%
℃
4、初步诊断： 5、时间进程记录： 患 者 到 达 医 急 诊 护 士 接 采血时间
送检时间
血糖检测完 心电图检测 开 具 头 颅
院时间
诊患者时间
成时间
完成时间
CT 单时间
时分 时分
时分
时分
时分
时分
时分
急诊医生签字：
三、完成初步诊断至完成治疗前检查。时间控制要求：35 分钟内完成。（卒中团队人员完成）
1、既往史：
高血压 糖尿病 冠心病 房颤 脑梗死 脑出血 消 化 道 出 大手术 头 颅 肿瘤病
血
外伤 史
其他 病史
2、过敏史：
3、近期服药史：
阿司匹林
氯吡格雷
华法林
达比加群/利伐沙班
其他
mg/日
mg/日
mg/日
mg/日
4、NIHSS 评分：
分
5、时间进程记录：
发病时间（或最后表现 患者到达 CT/MRI 室 CT/MRI 检查结束时间 CT/MRI 报告时间
正常时间）
时间
时分
时分
时分
时分
6、检验科血液化验报告时间：
血常规
凝血常规
肾功能及电解质
时
分
时
分
时
分
7、分检诊结果： 溶栓 8、诊断：
介入 手术 常规 若未能实施静脉溶栓，动脉取栓，请注明原因（包括禁忌症）：
9、入院科室：
住院号：
10、若病人为出血性卒中，不再填写以下内容。
卒中团队人员签字：
四、完成治疗前检查至溶栓治疗开始。时间控制要求：15 分钟内完成（溶栓医生完成）
1、综合评估：
意识
血压
心率
呼吸
血氧饱和度
体重
清醒 模糊 谵妄 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷
/ mmHg
次/分
次/分
%
kg
2、NIHSS 评分：
分
3、确定溶栓治疗者立即启动溶栓治疗：
rt-PA
mg/kg
总剂量
mg
尿激酶
总剂量
万单位
4、时间进程记录（DNT：
分钟；ONT：
分钟）
溶栓医生接诊患 （溶栓医生）静脉溶栓 静脉溶栓患者/家 患 者 到 达 溶 栓 室 首剂给药时间
分
4、血管内介入治疗后即刻 NIHSS 评分：
分 血管内介入治疗后 24 小时 NIHSS 评分：
5、静脉溶栓 24 小时内是否发生颅内出血：
发生时间：
6、血管内介入治疗 24 小时内是否发生颅内出血：
发生时间：
体温 ℃
分
溶栓/介入医生签字：