(完整版)麻醉科科室质量管理小组成员及职责
麻醉科质量与安全管理制度(五篇)
麻醉科质量与安全管理制度医院麻醉医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我院实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、____机构（一）成立医院医疗质量控制小组在医院的领导下，具体负责医院医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长：刘耀贵成员：李健玲、张国城。
（二）成立医院以诊疗小组为单位的下一级质控小组由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。
组长：周健维成员：廖策云、邝凤兰。
二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗规章制度、病历书写质量、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控。
（一）规章制度1.负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。
重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。
2.复杂特殊的患者应当进行术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。
3.查对制度：严格执行我院查对制度的具体要求，在诊疗各个环节杜绝各类差错。
①麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核对表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。
②手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。
③患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。
④三方核对人确认后签字。
当核对人为非本院医师时，应当由上级医师复核后签字确认。
麻醉科各级人员职责与麻醉科质量与安全管理制度
麻醉科各级人员职责与麻醉科质量与安全管理制度麻醉科各级人员职责一、科主任职责1、在院长领导下实行科主任负责制，负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作，及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务；2、制订本科工作计划和发展规划，___实施，经常督促检查，按期总结汇报；3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，协调配合，完成临床麻醉（范本）、复苏和对危重病人进行抢救工作；4、领导本科医师做好麻醉（范本）工作，参加疑难危重病例的术前讨论，对手术准备和麻醉（范本）选择提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉（范本）实施；5、负责本科医师的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
安排进修、实习人员的培训，___并担任临床教学；6、___全科医师学习、运用国内外先进经验，开展新技术、新方法，搞好资料积累，完成科研任务；7、领导全科人员认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作规范，杜绝医疗事故差错发生；8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜，做好麻醉（范本）科与相关手术科室的工作协调，共同完成科室工作；9、审签本科物品、器材，申请领导报销，检查使用和保管情况。
二、（副）主任医师职责第1 页共19 页1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作；2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务；3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉（范本）方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉（范本）操作。
4、指导科室的业务学习和“三基”培训。
学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量；5、担任教学及进修、实习人员的培训；6、积极开展科学研究；7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
科室质量与安全管理方案记录(麻醉科)
^.科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院^.科室质控小组名单^.麻醉科质量与安全小组职责1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，成立科室质量管理小组及制度，表现全面医疗质量与安全管理。
2、每个月召开 1 次科室质量与安全工作会议，内容要表现全面、全过程质量管理，有记录。
3、成立麻醉医师资质管理及评论制度及组织，依据评论方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评论，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每个月进行抽查查核 1 次。
4、拟订全员培训计划，做到知识不停更新，踊跃引进新技术新业务，有有关培训内容、议论记录和操作规程，有代表科室水平易能力的项目，有临床工作统计资料，全员参加医疗质量与安全管理的过程。
5、有麻醉诊断惯例和操作规范，能娴熟运用诊断惯例和操作规范指导临床工作。
6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及办理举措。
8、有麻醉设施操作规程，员工能娴熟操作麻醉设施，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调理系统按期养护，有记录，手术药品和器材有适量贮备。
9、医护人员熟习《医疗事故办理条例》内容要求，落实“科室防备医疗纠葛及事故发生的要点举措” ，拟订科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立刻报告医务科，并登记、讨论。
10、有麻醉方案确立过程和实行流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需暂时改变麻醉方案时要依据“住院患者麻醉方案暂时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在 24h 内达成。
11、对医疗活动中发生的异样医疗信息要实时请示报告，增添工作的危机感和机警性。
12、成立“危重患者管理制度”对科室难以处理的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。
13、成立“新技术新业务准入管理制度”及“新展开有创操作报批制度”。
14、执行各项见告程序，充足尊敬患者权益，知情赞同书由麻醉者或上司医师负责讲话及签发，用易于理解的语言解说麻醉、处理、操作的必需性和目的及利害得失等见告内容，并记录在赞同书中，术中不测办理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家眷告知；对新展开的麻醉方法及其余特定范围的手术麻醉方法及其余特定范围的手术麻醉由具备资质的上司医师或科主任负责见告讲话。
麻醉科质量与安全管理小组工作任务
麻醉科质量与安全管理小组工作任务
背景
麻醉科质量与安全管理小组是为了确保麻醉过程中的质量与安
全而设立的。
该小组由麻醉科医生、护士、管理人员等相关人员组成，负责监督和改进麻醉科的工作流程和质量标准。
工作任务
麻醉科质量与安全管理小组的主要工作任务如下：
1. 评估与监控麻醉效果：通过对麻醉效果的评估和监控，确保
患者在麻醉过程中的安全和舒适。
2. 安全风险评估：对麻醉操作中可能存在的安全风险进行评估，制定相应的控制措施，以及提供相关培训和指导。
3. 质量改进工作：根据麻醉科工作中出现的问题和意见反馈，
制定相应的质量改进计划，并跟踪和评估改进措施的效果。
4. 培训与教育：组织麻醉科相关人员的培训与教育，提高他们的专业知识和技能水平，确保他们能够胜任麻醉操作工作。
5. 监督和审查：监督和审查麻醉科工作中的操作流程和质量标准，确保其符合相关法规和标准要求，并提出改进建议。
6. 信息管理：建立和维护麻醉科质量与安全管理相关的信息系统，及时统计和分析相关数据，为决策提供科学依据。
7. 与其他科室的合作与沟通：与其他科室合作，共同推进医院的整体质量与安全管理工作，建立良好的沟通机制。
结论
麻醉科质量与安全管理小组的工作任务是确保麻醉过程中患者的安全和舒适。
通过评估和监控麻醉效果、进行安全风险评估、质量改进工作、培训与教育、监督和审查、信息管理以及与其他科室的合作与沟通，小组可以有效地提高麻醉科的质量与安全水平，为患者提供优质的医疗服务。
麻醉科质量与安全管理小组工作职责
麻醉科质量与安全管理小组工作职责
背景
麻醉科质量与安全管理小组是为了提高麻醉科的质量和保障患者安全而设立的。
小组成员由麻醉科主任、麻醉师、护士长和病案质量护师组成。
本文档旨在明确小组的工作职责。
质量管理
1. 对麻醉科的工作进行监督和评估，确保符合相关法规和标准要求。
2. 定期开展麻醉相关的质量评估，包括手术麻醉、疼痛管理等方面。
3. 研究和制定改进麻醉科工作质量的措施和策略，并跟进其实施情况。
4. 听取并解决麻醉科工作中的质量问题和争议。
5. 小组成员的培训和教育，提高麻醉科全体成员的专业水平和工作质量。
安全管理
1. 建立和完善麻醉科的安全管理制度和流程。
2. 协助麻醉科开展患者安全培训和教育活动。
3. 负责麻醉设备和药品的采购、管理和维护工作，确保其安全
有效。
4. 监督麻醉科的环境卫生和消毒工作，保障患者的安全和卫生。
5. 及时了解和报告麻醉科发生的安全事故和不良事件，并提出
预防措施。
会议与汇报
1. 定期召开小组会议，讨论麻醉科工作中的质量和安全问题，
以及相应的改进措施。
2. 协助麻醉科主任编制年度质量与安全管理报告，报送有关部
门和领导。
其他职责
1. 协助麻醉科主任开展麻醉相关的科研项目和学术活动。
2. 参与和支持麻醉科的质量认证和评审工作。
总之，麻醉科质量与安全管理小组的工作职责是确保麻醉科的
工作符合质量和安全标准，提高患者的治疗效果和安全性。
通过质
量管理、安全管理、会议与汇报等方面的工作，小组成员共同努力，为麻醉科的发展作出贡献。
麻醉科质量与安全管理小组工作职能
麻醉科质量与安全管理小组工作职能背景在医院的麻醉科中，质量与安全管理是至关重要的。
为了确保麻醉科的运作能够达到最高的标准，设立一个质量与安全管理小组是非常必要的。
本文将介绍麻醉科质量与安全管理小组的主要工作职能。
职能一：质量监控麻醉科质量与安全管理小组的主要职能之一是质量监控。
小组成员将定期对麻醉科的工作质量进行评估和监测。
他们将收集和分析各种质量指标，如麻醉效果、手术中发生的并发症等，并根据这些数据提出改进措施。
质量监控的目的是确保麻醉科的工作质量符合最佳实践和安全标准。
职能二：安全培训麻醉科质量与安全管理小组还负责组织和实施安全培训。
他们将定期对麻醉科医护人员进行培训，包括麻醉操作的安全流程、紧急情况的处理等。
通过培训，小组致力于提高麻醉科人员的安全意识和应急能力，以减少潜在的安全风险。
职能三：政策制定麻醉科质量与安全管理小组还负责制定相关的政策和指导方针。
他们将研究国家和地区的相关法规和标准，以制定适用于麻醉科的规章制度。
这些政策和指导方针将涉及麻醉操作的标准程序、风险评估和控制措施等，旨在确保麻醉科工作的合规性和安全性。
职能四：应急响应麻醉科质量与安全管理小组还负责应急响应工作。
他们将制定和实施应急预案，并且定期组织演练和模拟情景的训练。
在紧急情况下，他们将协调麻醉科的响应和处理，并与其他相关部门进行沟通和合作，以确保安全和协调的紧急情况处理。
结束语麻醉科质量与安全管理小组在医院麻醉科的发展中起着关键的作用。
通过质量监控、安全培训、政策制定和应急响应等职能的有效实施，小组将确保麻醉科的质量与安全达到最高水平，为患者提供可靠的麻醉服务。
以上内容为麻醉科质量与安全管理小组工作职能的简要介绍。
请注意，以上内容仅供参考，具体职能和工作细节可根据实际情况进行调整和补充。
质控小组活动记录本
麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015 年度第一部分麻醉科质量与安全管理小构成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：刘国乔李广海余蕴辉杨宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行惯例检查、剖析、汇总、提出改良举措，并报告科主任赞同，辅助科主任督察落实。
2、科主任及质控小构成员负责联合本专业特色及发展趋向，拟订及订正本科室质量管理目标、诊断惯例、操作规范、药物使用规范等并组织实行。
3、检查本科室质量管理中的单薄环节、不安全要素，包含科室诊断惯例、操作规范、医院规章制度、中心制度落真相况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落真相况等，责任落实到人。
4、依照检查状况提出缺点改良举措，并监察整顿举措的落实，将质量目标管理、考评结果作为年关评选的依照。
5、展开质量与安全管理培训，并进行查核;成立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全有关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每个月起码召开一次科室质控小组会议，议论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包含质量剖析、存在的问题及改良举措。
7、按期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作状况，以及对增强质量管理工作控制的建议和建议。
8、准时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反应问题、提出整顿举措。
第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各种岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：杨宏文科质控小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉杨宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设施管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：李广海余乐（护理）消防治安员：李广海许炜医疗应急小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉分级受权管理小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教查核、业务学习安排：刘国乔李广海余蕴辉麻醉科任务分工（ 2015 年暂行）：-----【制度完美，执行监察，按期进行问题、成效剖析整顿建议报告】1、科室管理质控方裕兴杨宏文主假如指工作纪律、医疗中心制度执行状况的检查监察；医院制度的执行；医疗风险管理与防备；分级受权的管理；手术排班，人员安排；按期对医院中心制度、麻醉科管理制度、临床操作技术及诊断惯例培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并仔细议论剖析问题，提出改良举措。
麻醉质量与安全管理小组工作计划
（3）加强与媒体合作，提高社会对麻醉质量与安全管理的关注。
十二、宣传与推广（续）
3.宣传材料制作
（1）制作麻醉质量与安全管理宣传册，详细介绍工作计划及成果；
（2）设计宣传海报，突出麻醉安全的重要性；
（3）利用多媒体手段，制作麻醉知识普及视频，提高公众的认知度。
（3）建立创新成果分享平台，促进成果的转化和应用。
十七、总结
本工作计划旨在全面提升麻醉质量与安全管理水平，确保患者安全，提高医疗服务质量。通过建立健全的组织架构、制定完善的制度流程、加强培训与考核、实施质量监控、资源保障、评估与改进、沟通协作、风险管理、信息化管理、质量文化建设、监督考核、宣传推广、学术研究、国际合作、应急预案以及持续改进与创新发展等多方面工作，形成全方位、多层次、立体化的麻醉质量与安全管理体系。
1.内部沟通
（1）建立有效的内部沟通机制，确保信息畅通；
（2）定期召开麻醉科内部会议，讨论麻醉质量与安全管理问题；
（3）鼓励医护人员之间的经验分享和交流。
2.外部协作
（1）与医院其他科室建立良好的协作关系，共同提升医疗服务质量；
（2）参与地区或国家级麻醉质量与安全管理项目，提升团队影响力；
（3）与相关学术组织合作，共享资源，促进麻醉学科的发展。
（2）针对评估中发现的问题，制定具体的改进措施；
（3）跟踪改进措施的实施效果，确保问题得到有效解决。
2.持续改进
（1）鼓励全体医护人员积极参与麻醉质量与安全管理改进工作；
（2）建立持续改进机制，定期收集改进建议，优化管理流程；
（3）加强与国内外同行的交流与合作，借鉴先进的管理理念和方法。
七、沟通与协作
麻醉科医疗质量与安全管理小组工作职责[5篇范文]
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麻醉科医疗质量与安全管理小组工作职责[5篇范文]第一篇：麻醉科医疗质量与安全管理小组工作职责麻醉科医疗质量与安全管理小组工作职责贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；一、在科主任的领导和院质控办、医务处、护理部的指导下负责本科医疗、护理质量控制检查工作。
二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查，并做好质量检查记录。
三、对本科室的医疗质量与安全全面负责，主要运用PDCA方式评价麻醉质量，根据每月制定的质量控制重点定期开展医疗质量各项工作的检查、分析、整改、提高，促进医疗质量持续改进。
四、制定本科室医疗质量与安全管理制度及措施并且监督落实；将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质量与安全管理与评价的重点内容。
五、建立麻醉医师分级授权制度，监督各级医师的执行情况。
定期对麻醉医师及轮转青年医师进行培训、考核。
六、定期对麻醉医师开展理论培训及“三基三严”考核管理。
七、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的负责人进行批评教育及处理。
八、具体职责分工：1、组长：对科室的医疗质量与安全负总责。
2、副组长：负责对科室的医疗质量与安全进行检查和考核。
3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
4、组员：负责对病历质量进行检查和考核。
第二篇：(科室医疗)质量与安全管理小组工作职责科室质量与安全管理小组工作职责1、健全科室质最管理组织，明确兼职质控人员；在质控小组组长的领导下，制定具体质最控制工作计划。
2、质控小组的工作目标是科室全面质最管理及持续质最改进。
3、科室每年根据实际情况制定质最控制方案。
4、根据科室学科特点对本科室的各项工作进行质最检查、评价，并将结采及时上报给质控科。
5、监控本科室对各项核心制度的执行、落实情况。
6、科室每月召开科室质最与安全管理会议，对前一个月的各项指标监测结采进行分析总结，指出亮点及各项工作中存在的问题，并制定整改措施。
7、对职能部门在对本科室质控检查中发现的问题和提出的意见及时进行整改落实；有落实记录。
2024年麻醉科各级人员职责（三篇）
2024年麻醉科各级人员职责一、科主任职责1. 在上级领导下，实行科主任负责制，全面负责全科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
及时传达并贯彻院长部署的医疗与行政任务。
2. 制定并实施本科室的工作计划与发展规划，定期组织督促检查，并按时总结汇报工作进展。
3. 根据科室任务与人员情况，进行科学分工与协调配合，确保完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务。
4. 领导本科室医师高效完成麻醉工作，参与疑难危重病例的术前讨论，对手术准备与麻醉选择提出建设性意见，必要时亲自参与麻醉实施。
5. 负责本科室医师的业务培训与技术考核，提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体建议。
同时，负责安排进修、实习人员的培训工作，并亲自组织并承担临床教学任务。
6. 组织全科医师学习并应用国内外先进经验，鼓励开展新技术、新方法，积累科研资料，完成科研任务。
7. 严格督导全科人员执行各项规章制度、诊疗常规及技术操作规范，以杜绝医疗事故与差错的发生。
8. 确定本科室人员的轮转、值班、会诊、出诊、进修学习及参加学术会议等事宜，并与相关手术科室保持密切的工作协调，共同推动科室发展。
9. 审核并签署本科室物品、器材的采购与使用申请，监督其使用情况，并向上级领导申请报销。
二、（副）主任医师职责1. 在科主任领导下，全面指导全科的医疗、教学、科研、技术培训及理论提升工作。
2. 参与并指导急、危、重及疑难病人的抢救处置工作，承担院内外特殊及疑难病例的会诊任务。
3. 指导本科主治医师、住院医师完成各项医疗工作，参与并指导疑难病例的术前讨论，对手术准备与麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参与麻醉操作。
4. 主导科室的业务学习与“三基”培训，积极引进并应用国内外先进经验与最新科研成果，提升科室整体医疗水平。
5. 承担教学及进修、实习人员的培训工作。
6. 积极开展科学研究，推动科室学术进步。
7. 督促下级医师严格遵守各项规章制度、诊疗常规及医疗操作规程。
医院麻醉科医疗质量控制小组工作职责
医院麻醉科医疗质量控制小组工作职责
小大医院麻醉科医疗质量控制小组工作职责
1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下,对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施,并报告科主任批准,协助科主任督察落实.
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规范、药物使用规范等并组织实施.
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素,包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等,责任落实到人.
4、依据检查情况提出缺陷改进措施,并监督整改措施的落实,将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据.
5、开展质量与安全管理培训,并进行考核;建立麻醉质量管理数据库,收集麻醉质量与安全相关数据.
6、针对与本科室有关的医疗质量问题,每季度至少召开一次科室质控小组会议,讨论内容写入科室质控小组活动记录本,内容包括质量分析、存在的问题及改进措施.
7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况,以及对加强质量管理工作控制的意见和建议.
8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议,反映问题、提出整改措施.。
(完整版)麻醉科科室质量管理小组成员及职责.doc
科室医疗质量管理小组职责
一、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医、护质量管理检查工作，每份终
末病历由科主任和质控员负责质控达标。
二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），
并做好质量检查记录。
每月上报病历检查结果。
三、对执行十三项核心制度情况进行检查。
对科室临床路径实施、医疗技术项目等进行管理。
四、对各项护理制度执行情况进行检查。
五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
六、每月 1 次管理小组会议，分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进
的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
七、负责向院质控办反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后
果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
注：1. 临床质控重点：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
2.医技科室质控重点：各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。
科室质量管理小组人员名单
姓名性别年龄职称专业
黄家会女35 主治医师麻醉
胡波男43 医师麻醉
唐小春女28 护师护理
2。
麻醉科质量控制与管理制度范本(二篇)
麻醉科质量控制与管理制度范本一、概述麻醉科质量控制与管理制度的目的是确保麻醉科工作的规范性、科学性与安全性，提供优质的麻醉服务，保障患者的手术安全和术后恢复。
二、质量控制与管理职责1. 科室质量管理委员会负责制定和监督科室的质量控制与管理制度，并对其进行评估和改进。
2. 科室主任负责组织和协调科室的质量控制与管理工作，并将工作情况报告给医院管理层。
3. 医师负责遵守质量控制与管理制度，执行麻醉操作和相关医疗行为。
4. 护士负责配合医师开展麻醉操作，严格按照操作规范进行工作。
5. 科室相关人员负责协助科室主任和医师进行质量控制与管理工作。
三、质量控制与管理要求1. 麻醉操作前准备a. 每名手术患者应提前进行麻醉咨询与评估，明确麻醉方案，并书面记录。
b. 麻醉器材和药品应按照规定的数量、种类进行准备，保证其完整性和有效性。
c. 麻醉设备应定期维护和检修，确保其安全可靠。
2. 麻醉操作过程a. 执行医师应按照操作规范进行麻醉操作，确保患者的安全和舒适。
b. 护士应协助医师进行麻醉操作，严格遵循操作规范，并保持良好的沟通和配合。
c. 麻醉操作过程中应时刻监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。
3. 麻醉后处理a. 执行医师应妥善管理患者的术后疼痛，确保患者的恢复和舒适。
b. 护士应密切观察患者的术后状况，及时发现和处理并发症，并向执行医师报告。
4. 质量评估与改进a. 科室质量管理委员会应定期对科室的质量控制与管理工作进行评估，并制定改进措施。
b. 医师、护士和相关人员应配合科室质量管理委员会的评估和改进工作。
四、质量控制与管理措施1. 制定完善的操作规范，确保麻醉操作的标准化和规范化。
2. 定期组织麻醉培训和考核，提升医师和护士的专业水平和操作技能。
3. 建立和完善质量管理档案，记录麻醉操作的过程和结果，及时发现和解决问题。
4. 加强科室的内部沟通和协作，提高工作效率和患者满意度。
5. 根据患者的需求和科学研究，不断改进和创新麻醉操作技术和设备。
麻醉质量与安全管理职责
麻醉质量和安全管理职责一、部门质量控制团队管理职能1. 在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。
2. 部门负责人和质量控制小组成员负责结合本专业的特点和发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。
3. 检查本科院系质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4. 根据检查结果提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5. 收集与本科室有关的医疗质量问题，本部门质量控制小组会议每季度至少召开一次，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。
6.定期向医院医疗质量管理委员会和医院质量控制办公室报告本科医疗质量管理工作，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
7. 按时参加医院医疗质量管理办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
二、诊疗团队的质量管理职能1.在科室医疗质量控制小组的领导下，负责对诊疗团队的医疗质量进行例行检查，并落实具体改进措施。
2.针对该诊疗团队诊疗质量中的薄弱环节、不安全因素开展监督检查，负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进行检查，并监督具体整改措施的落实。
3.定期召开诊疗小组质量控制会议，讨论本组存在的问题、落实科室质量控制小组提出的各项改进措施，并根据实际情况，及时向本部门质检组提出意见和合理化建议，以加强质量管控工作。
三、各级医务人员和医生的质量管理职能应严格遵守相关岗位职责的要求、遵循各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。
麻醉质量与安全管理工作职责
麻醉质量与安全管理工作职责一、科室质量控制小组管理职能1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4、依据检查情况提出缺陷整改措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5、收集与本科室有关的医疗质量问题，每季度至少召开一次科室质控小组会议，讨论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。
6、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
7、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映的问题、提出整改措施。
二、诊疗小组质量管理职能1、在科室医疗质量控制小组的领导下，负责对本诊疗小组医疗质量进行常规检查和落实基本整改措施。
2、对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节、不安全因素开展监督检查，负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进行检查，并监督具体整改措施的落实。
3、定期召开诊疗小组质量控制会议，讨论本组存在的问题、落实科室质量控制小组提出的各项改进措施，并根据实际情况及时向科室质控小组提出加强质量管理工作控制工作的意见和合理建议。
三、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度，落实各项法律法规和规章制度，确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。
四、医疗质量与安全管理内容科室质量与安全管理内容包括医疗文书及书写规范、质量与安全管理规章制度、医师考核及住院医师规范化培训、规范麻醉科临床技术操作常规及临床技术操作指南，麻醉仪器及设备和感染管理等内容。
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科室医疗质量管理小组职责
一、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医、护质量管理检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。
二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
每月上报病历检查结果。
三、对执行十三项核心制度情况进行检查。
对科室临床路径实施、医疗技术项目等进行管理。
四、对各项护理制度执行情况进行检查。
五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
六、每月1次管理小组会议，分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
七、负责向院质控办反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
注：1.临床质控重点：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
2.医技科室质控重点：各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。
科室质量管理小组人员名单
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