积液乳酸脱氢酶
浆膜腔积液检验
浆膜腔积液检验正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔，内有少量的起润滑作用的液体。
病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液。
根据产生的原因及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液，它们产生的机制和原因见下表。
如表：漏出液与渗出液产生机制和原因一、胸腔、腹腔和心包腔积液检查（一）标本采集与保存积液标本分别行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术和心包腔穿刺术采集。
胸腔穿刺适应证为：①原因不明的积液或伴有积液症状；②需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
腹腔穿刺的适应证为：①新发生的腹腔积液；②已有腹腔积液且有突然增多或伴有发热的患者；③需进行诊断或治疗性穿刺的患者。
心包腔穿刺的适应证为：①原因不明的大量心包积液；②有心包填塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺的患者。
穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。
理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10mL。
由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。
理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。
另外，还要留取1份不加任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。
（二）理学检查1.量正常浆膜腔内均有少量的液体。
病理情况下液体增多，其量与病变部位和病情严重程度有关，可由数毫升至上千毫升。
2.颜色肉眼观察浆膜腔积液颜色，分别以淡黄色、黄色、红色、白色、绿色等描述。
一般渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅。
正常浆膜腔液为淡黄色。
病理情况下可出现不同的颜色变化及临床意义见下表。
如表：浆膜腔积液的颜色变化及临床意义3.透明度肉眼观察用清晰透明、微浑、浑浊描述。
正常浆膜腔液清晰透明。
漏出液因其所含细胞、蛋白质少，且无细菌而呈清晰透明外观。
4.凝块正常浆膜腔液无凝块。
漏出液一般不易凝固或出现凝块。
渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。
胸腔积液乳酸脱氢酶蛋白定量及其与血清蛋白比值临床价值
胸腔积液乳酸脱氢酶蛋白定量及其与血清蛋白比值临床价值黄新明;高绪锋;张守永;郑勇;孙磊【摘要】目的探讨胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白质及其与血清总蛋白(TP)比值检测在临床的应用价值.方法采用美国强生全自动干生化分析仪分别对细胞学确诊癌性胸腔积液和良性胸腔积液各40例进行分析,检测其胸腔积液LDH、蛋白质及其血清TP含量,并计算出胸腔积液蛋白/血清TP比值.结果癌性胸腔积液LDH、蛋白质及胸腔积液蛋白/血清TP比值依次为(1 535.1±1 519.8)U/L、(44.5±11.4) g/ L和(0.69±0.17),良性胸腔积液LDH、蛋白质及胸腔积液蛋白/血清TP比值依次为(958.9±978.8)U/L、(38.4±12.8)g/L和(0.59±0.19).癌症组胸腔积液LDH、蛋白质和胸腔积液蛋白/血清TP比值水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);癌症组与对照组血清TP之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LDH、蛋白定量及其与血清TP比值是良、恶性肿瘤胸腔积液鉴别诊断的良好指标.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2025-2026)【关键词】乳酸脱氢酶;蛋白定量;胸腔积液蛋白/血清蛋白;胸腹腔积液【作者】黄新明;高绪锋;张守永;郑勇;孙磊【作者单位】安徽医科大学附属六安医院检验科,安徽六安,237005;安徽医科大学附属六安医院检验科,安徽六安,237005;安徽医科大学附属六安医院检验科,安徽六安,237005;安徽医科大学附属六安医院检验科,安徽六安,237005;安徽医科大学附属六安医院检验科,安徽六安,237005【正文语种】中文胸腔积液良、恶性的鉴别诊断一直是困惑临床医师的一项难题，如何为临床提供更加准确、更具有诊断性的检验结果是检验工作人员不懈努力的目标。
乳酸脱氢酶
乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于所有组织细胞的胞质内，其中以含量较高。
乳酸脱氢酶是能催化生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。
有六种种形式，即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、LDH-4(HM3)、LDH-5(M4)及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。
LDH的分布有明显的，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。
正常人中LDH2，〉LDH1。
如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
基本信息英文名称: LDH(lactate dehydrogenase)序列信息:1 gsgcnldsar frylmg长度:16 aa{物种来源:Homo sapiens (human)}正常范围:血清135.0~215.0U/L;脑脊液含量为血清的1/10。
乳酸脱氢酶A简介乳酸脱氢酶(LDH)分子量为130~140KDa，由两种亚单位组成:H(表示heart)和M(表示muscle)。
它们按不同的形式排列组合形成含4个亚基的5种同工酶，即:LDH1(H4)、LDH2(H3M1)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
LDH催化丙酮酸与乳酸之间还原与氧化反应，在碱性条件下促进lactic acid向pyruvic acid方向的反应，而在中性条件下促进pyruvic acid向lactic acid的转化(为逆反应)。
LDH是参与糖无氧酵解和糖异生的重要酶。
由于LDH几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。
在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。
由于半寿期长(10~163小时)，多用于回顾性诊断，如对入院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。
LDH在组织中的分布特点是心、肾以LDH1为主，LDH2次之;肺以LDH3.LDH4为主;骨骼肌以LDH5为主;肝以LDH5为主，LDH4次之。
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用43
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
方法采用回顾性研究方法，2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，分别以胸腔积液和血清分别采用酶免疫学化学发光法进行CEA 、ADA、LDL 含量测定。
结果结核组胸水ADA及其比值显著高于恶性组（P＜0.05），恶性组胸水、血清CEA及其比值和胸水LDH显著高于结核组（P＜0.05）。
三项指标联合检测恶性胸腔积液的敏感度72%、特异度92.7%、准确度82.3%。
结论联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、氢酶(LDH))对不明原因胸腔积液的诊断和鉴别诊断有重要意义，可提高诊断正确率。
【关键词】胸腔积液结核恶性癌胚抗原腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0209-02胸腔积液是呼吸内科一种常见的疾病，其发生的原因有很多，及时、正确判定胸腔积液性质并采起有效治疗措施尤为重要。
常见病因有胸膜炎症、胸膜肿瘤，或继发于全身其他系统的疾病。
良性胸腔积液以感染性胸腔积液为多见，其中又以结核性胸腔积液最为常见，恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见[1]。
因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义。
本文回顾性研究方法分析了我院2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，以探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集我院2005-2011年间181例胸腔积液住院患者。
其中A组（结核性疾病组)99例，男54例，女44例;年龄16～81岁，中位年龄(42.3±18.4)岁，以上病例均经胸水或痰涂片抗酸染色、X或CT等检查确诊，符合肺结核诊断标准[2]。
良恶性胸腔积液的鉴别诊断
良恶性胸腔积液的鉴别诊断摘要】胸腔积液（pleural effusion）是肺、胸膜或其他许多全身疾病的常见临床表现之一，胸腔积液病因有100多种，不同病因的胸腔积液其治疗方案截然不同。
【关键词】胸腔积液鉴别诊断1 区别漏出液和渗出液胸腔积液根据其积液的性质及病因，大体可划分为漏出液和渗出液两大类。
大多数学者赞同根据Light标准来判断积液性质。
即①胸液蛋白/血清蛋白(P/Spro)>0.5。
②胸液乳酸脱氢酶/血清乳酸脱氢酶(PE LDH)>0.6。
③胸液乳酸脱氢酶(PELDH)>200IU/L，凡符合以上三项中任何一项以上条件者可诊断为渗出液，否则为漏出液。
2 良恶性胸腔积液的鉴别2.1胸腔积液生化检查2.1.1胸腔积液pH值最高，pH>7.38应高度怀疑恶性，其阳性率为94.4%。
而结核性胸腔积液的pH值常常<7.30[1]。
81%恶性胸腔积液葡萄糖>5.55mmol/L，结核性胸腔积液次之(85%<5.55mmol/L)，化脓性胸腔积液最低(100%<2.8mmol/L)。
也有研究显示，约1/3的恶性胸腔积液pH值小于7.30，并且低pH常常伴随胸腔积液葡萄糖浓度低于60mg/dl。
2.1.2酶（LDH）也是常用的检查之一。
乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶，广泛存在于人体组织内，以心肌，骨骼肌和肾脏含量最丰富。
其次以肝，脾，胰，肺和肿瘤组织。
红细胞内含量极为丰富。
当上述组织损伤时，LDH可释放入血，使血中活性升高。
恶性胸腔积液LDH、PLDH与血清LDH比值均显著高于结核性胸腔积液，PLDH/SLDH>2应考虑恶性的可能。
PLDH>500U/L对恶性胸腔积液诊断的敏感性为80%，特异性为73%[2]。
2.1.3 ADA是嘌呤核苷酸代谢的关键酶，ADA在体内分布较普通，主要存在于实质器官、淋巴细胞、单核细胞中，尤其是T淋巴细胞中活性特别高。
胸腔积液鉴别诊断
胸腔积液鉴别诊断一、漏出性（水胸）胸腔积液当充血性心力衰竭，肾病综合症，肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水；任何原因的上腔静脉梗阻，发生胸腔漏出性积液；部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
临床表现有咳嗽、胸部胀闷，气促及原发病的表现，查体有胸腔积液体征。
胸水为无透明，相对密度<1.016，蛋白含量在30g/L以下，胸水和血清蛋白量的比值小于0.5；胸水的乳酸脱氢酶低于200U/L，胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6；葡萄糖含量与血糖相仿；胸水中白细胞常完全工于1X10/L，无致病菌。
二、结核性胸腔积液 结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分高度过敏的反应，为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸脯膜的后果。
临床上起病可较急，亦可缓渐，有发热，胸痛，干咳，同时有疲乏，消瘦，食欲缺乏，盗汗等结核中毒症状。
干性胸膜炎阶段，胸痛随深呼吸和咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为重要体征。
随着胸腔积液量的增多，患者渐感气短，胸液为草黄色透明或舟混浊，呈毛玻璃状，较解放后积液可为深黄色混鼝，胸液相对密度常在1.016以上，白细胞总数为1~2X10/L，急性期以中性粒细胞为主，慢性期则以淋巴细胞占多数，间皮细胞一般少于1%；蛋白含量在25g/L以上，糖含量多在2.8mmol/L以下；胸水中溶菌酶和腺苷酸脱氨酶增高；胸液涂片和集菌均易找到结核菌，培养法约有1/3阳性。
胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪肉芽肿组织，当胸膜有炎性粘连时，可形成包裹性胸腔积液。
三、恶性胸腔积液 原发癌以肺癌和乳癌为主，其次为淋巴瘤；少数为卵巢癌、胃癌、子宫肿瘤等，肿瘤引起胸腔积液的直接机理有胸膜转移，使血管通透性增加；胸膜淋巴引流受阻，纵隔淋巴结阻塞淋巴回流；胸导管受阻；支管气阻塞使胸膜腔压力减低；心包受累（血管静水压升高，产生漏出液。
）音接机理有低蛋白血症，阻塞性肺炎，肺栓塞以及放射治疗并发症。
恶性胸腔积液除有肿瘤本身许多症状外，临床上常有气促，消瘦，胸痛，乏力及纳差。
什么是胸水乳酸脱氢酶
什么是胸水乳酸脱氢酶胸水乳酸脱氢酶对人体是非常重要的，但是这个名词对人们是非常陌生的。
很多朋友都不知道胸水乳酸脱氢酶到底是什么，也不知道它对人体有多大的作用。
他的偏高和偏低对人体有什么影响。
这些问题是很多朋友们好奇的。
那么，到底什么是胸水乳酸脱氢酶呢。
下面，我们就给大家介绍一下胸水乳酸脱氢酶的作用及它的意义，希望对大家有所帮助：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
乳酸脱氢酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，几乎存在于所有组织中。
同工酶有六种种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）、LDH-5（M4）及LDH-C4，可用电泳方法将其分离。
LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病。
正常人血清中LDH2，〉LDH1。
如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
乳酸脱氢酶 - 升高的原因至于乳酸脱氢酶高的原因，有以下方面：1．当乙肝病毒携带者病情恶化成乙肝患者时，部分肝细胞受损，血清中LDH4和LDH5含量就会有不同程度的增高。
2．乙肝治疗方法特别是是用药不当，长期服用同一种药物时造成肾毒现象的产生。
当肾毒现象出现时，血清中乳酸脱氢酶含量会迅速升高。
3．乙肝不进行合适积极的治疗，发展到一定程度时会造成肝脏代谢严重异常，导致肾脏功能衰竭，从而也会引起乳酸脱氢酶含量升高。
4．肺梗塞、恶性贫血、休克及肿瘤转移所致的胸腹水时，会引起乳酸脱氢酶的偏高[3] 。
乳酸脱氢酶 - 偏低的原因乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
血清乳酸脱氢酶正常范围是100～300U/L，当出现乳酸脱氢酶偏低时，常见原因如下。
乳酸脱氢酶偏低的原因1：检查过程中出现误差;乳酸脱氢酶偏低的原因2：内分泌失调;乳酸脱氢酶偏低的原因3：过于劳累、睡眠不好、心情不好等。
脑脊液乳酸脱氢酶意义
脑脊液乳酸脱氢酶意义
脑脊液乳酸脱氢酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一种酶类物质，主要存在于细胞质中，广泛分布于人体各种组织和器官中。
LDH 在糖酵解过程中起着重要的作用，能够将乳酸转化为丙酮酸，同时，在细胞内能与其他代谢产物相互转化。
因此，脑脊液乳酸脱氢酶的测定是临床常用的一项检测指标，具有重要的生理和病理意义。
一般情况下，健康人的脑脊液乳酸脱氢酶浓度较低。
但在一些疾病状态下，脑脊液乳酸脱氢酶浓度可能显著升高，这可能与以下几种情况相关：
1. 脑缺血缺氧：脑缺血缺氧会导致脑细胞内能量代谢紊乱，乳酸生成增加，从而引起脑脊液乳酸脱氢酶浓度增加。
2. 脑部炎症和感染：脑炎、脑膜炎等脑部感染或炎症会导致脑脊液中乳酸脱氢酶释放增加。
3. 重大脑损伤：脑损伤如脑出血、颅脑外伤等会导致脑细胞的损伤和坏死，释放大量乳酸脱氢酶。
4. 脑肿瘤：某些脑肿瘤如恶性肿瘤会破坏正常脑细胞结构，导致脑脊液中乳酸脱氢酶浓度升高。
通过检测脑脊液乳酸脱氢酶浓度的变化，可以帮助医生判断疾病的严重程度、病情发展和疗效评估等。
此外，脑脊液乳酸脱氢酶测定也可以作为一种辅助诊断手段，帮助医生鉴别不同类型疾病，如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等。
需要注意的是，脑脊液乳酸脱氢酶浓度的升高并不具备特异性，也就是说，它可以出现在许多不同类型的疾病中。
因此，单独依靠脑脊液乳酸脱氢酶浓度的变化来诊断疾病是不可靠的，需要结合其他临床指标和检查结果来综合判断。
胸腔积液的light标准
胸腔积液的light标准
胸腔积液的Light标准主要用于鉴别胸腔积液是渗出液还是漏出液。
该标准主要包括以下三项指标：
1. 胸腔积液占血清蛋白比例：这一指标通常需要达到50%以上，才能满足胸腔积液性质区分的诊断要求。
2. 胸腔积液占血清乳酸脱氢酶比例：这一指标通常需要达到60%以上，才能满足胸腔积液性质区分的诊断要求。
3. 胸腔积液LDH（乳酸脱氢酶）水平：这一指标通常需要超过正常血清LDH（乳酸脱氢酶）最高值的2/3。
如果胸腔积液的蛋白质浓度在25-35g/L之间，并且符合以上任何一条诊断标准，即可诊断该胸腔积液的性质为渗出液。
腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶在结核性、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值
胸腔 积液 （Ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｕｓｉｏｎ）是呼 吸内科 常见疾 病之 一 ， 肺 、胸 膜及肺外疾病均可引起 ，以结核性和癌性多见 …。结核 性胸腔积液患者 的结核菌检 出率较低 ，临床结核抗体 、抗酸杆 菌培养均为阴性 ，确诊较 为困难 。恶性胸 腔积 液的治疗方 案 与 良性有较大差异 ，因此及早确 定胸腔积 液的性 质对疾病 的 预后具有重要意 义。乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）是一种糖 酵解 酶是反 映炎性反应 的重要指标 。腺苷脱氨酶 （ＡＤＡ）是嘌 呤代谢 中重 要的多肽酶 ，是反映机体免疫状态 的指标 ，本研究 通过 检测胸 腔积液患者 ＡＤＡ、ＬＤＨ指标 ，分析这两 项指标在 结核性 、恶 性 胸腔积液鉴别 中的价值 。现报告如下 。
的原 因很多 ，以恶性和 结核 性多 见 ，近年研 究 报道 胸腔 积液 的恶性率越 来越 高。 由于 结核 性和 恶性 的治 疗 方案截 然不 同 ，因此 临床对 于鉴别两种类型胸腔 积液极 为重要 。常用 于 检 测鉴别结核性胸腔 积液与恶性胸腔积 液的方 法有 细菌学 、 脱 落细胞学及病理 学 ，但 由于方 法敏 感度 不高 ，临床 价值不 大 Ｊ。也有学者提 出总蛋 白、清蛋 白及 ｐＨ值 也可 以用来鉴 别 ．４ 。本研究检测乳 酸 脱 氢酶 （ＬＤＨ）、腺 苷脱 氨 酶 （ＡＤＡ）
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：选取 我院 ２０１２年 １月 一２０１２年 ｌ２月 收治的 胸 腔积液患者 １３５例 ，所 有患 者中结核性胸腔积液组８３例 ，男 ５Ｏ例 ，女 ３３例 ，年龄 ｌ９—７１岁 ，平 均 （４７．３±１Ｉ．４）岁 。影像 学检查 可见结核活动病灶 ，呈现上淡下浓 、上界弧形 的大密度 增高影 ；部分患者胸水及痰涂片可发现结核杆菌 ；胸腔积液体 征包 括肋间隙增 宽、叩诊浊音 、呼吸音及语 颤减弱 ；抗结核治 疗有效 。恶性胸腔积液组 ５２例 ，男 ３１例 ，女 ２１例 ，年龄 １６～ ７Ｏ岁 ，平均（４６．５± １２．５）岁 。肝癌胸 腔积液 ｌ１例 ，乳腺癌胸 腔 积液 １４例 ，胃癌胸腔积液 １０例 ，卵巢癌胸腔积液 ９例 ，肺癌 胸腔积液 ８例。所 有患者经脱细胞学检查 、核磁共振 、穿刺活 检等确诊。纳入患者排除肝 肾疾病 、自身免疫疾病 、心力衰竭 等 ，排除临床 资料收集不全者 。两组患者性 别 、年龄等情况对
胸腔积液化验报告单
胸腔积液化验报告单患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁住院号：XXX 床位号：XXX 科室：XXX
检测项目检测结果参考值范围
胸腔积液性质清亮清亮
胸腔积液pH值 7.45 7.35-7.45
乳酸脱氢酶(LDH) 310U/L ≤247U/L
蛋白质 48.9g/L 30-60g/L
白细胞计数1200×10^6/L ≤1000×10^6/L
分类非特异性炎症反应非特异性炎症反应
检测医生：XXX
检测日期：XXXX年XX月XX日
分析：
本次患者胸腔积液化验结果显示清亮，pH值为7.45，符合正
常范围。
乳酸脱氢酶 (LDH) 检测结果为310U/L，高于参考值范围，提示肺炎或胸腔积液。
蛋白质检测结果为48.9g/L，正常范围内，
说明非特异性炎症反应。
白细胞计数结果为1200×10^6/L，高于正
常范围，提示有炎症反应发生。
综合检测结果，患者可能存在感
染或非特异性炎症反应，建议结合其他检查手段进行综合分析，
综合判断病情。
声明：本报告单仅供医疗人员参考，患者及其家属请勿自行解
读报告内容。
如需了解详情，请咨询医生。
以上为胸腔积液化验报告单。
胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶测定的临床分析
胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶测定的临床分析丁慧红;杨茂【摘要】目的探讨胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床价值.方法在雅培C8000全自动生化分析仪上,用酶法测定163例患者胸腹腔积液及42例患者脑脊液中ADA及LDH水平.结果结核性胸腹腔积液ADA 水平高于其他炎性和瘤性胸腹腔积液ADA水平(P＜0.05),结核性脑膜炎脑脊液中ADA水平高于病毒性脑膜炎及脑肿瘤脑脊液中ADA水平(P＜0.05),恶性组脑脊液、脓性胸腹腔积液中LDH水平显著高于结核脑脊液和结核性胸腔积液中LDH水平(P＜0.05).结论测定ADA与LDH的活性在结核性、癌性、炎性、脓性胸腹腔积液和脑脊液的诊断中有重要意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2049-2050)【关键词】腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;胸腹腔积液;脑脊液;结核;恶性;脓性【作者】丁慧红;杨茂【作者单位】首钢水城钢铁集团公司总医院检验科,贵州六盘水,553028;首钢水城钢铁集团公司总医院检验科,贵州六盘水,553028【正文语种】中文目前，可将体液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）水平检测应用于临床疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
近年来，ADA测定在临床疾病实验室诊断中的应用日益广泛［1］，本研究探讨实验室ADA、LDH的临床应用价值并进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010～2011年收治胸腹腔积液组患者163例；结核性胸腹腔积液58例，其中男39例，女19例，年龄17～71岁，平均48.1岁，均有结核病史或与其密切接触史，纳入患者痰中找到抗酸杆菌或肺内抗结核药物。
非结核性胸腹腔积液组105例，其中男73例，年龄21～88岁，平均42岁，女32例，年龄29～78岁，平均51岁；其中肝硬化54例，癌症19例，子宫肌瘤2例，冠心病6例，高血压5例，肺炎4例，高血压心脏病3例，气胸2例，糖尿病肾病10例。
细胞角蛋白19片段、癌胚抗原和乳酸脱氢酶对于胸腔积液患者的诊断意义研究
细胞角蛋白19片段、癌胚抗原和乳酸脱氢酶对于胸腔积液患者的诊断意义研究摘要】目的研究细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶(LDH)对于良恶性胸腔积液患者的诊断意义。
方法采用化学发光免疫法和速率法对156例已确诊良恶性患者的胸腔积液患者的CYFRA21-1、CEA和LDH进行检测。
结果恶性组胸腔积液中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于良性组，两组具有显著性的差异（P﹤0.05），良恶性胸腔积液患者胸水中的CYFRA21-1、CEA和LDH含量明显高于血清中，差异具有统计学意义（P<0.05）；CYFRA21-1、CEA和LDH联合诊断的特异度和灵敏度均高于单独检测，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原（CEA）和乳酸脱氢酶(LDH)的联合测定对于良恶性胸腔积液患者具有很好的诊断价值，能够提高诊断的灵敏度和特异性，具有很好的临床价值。
【关键词】胸腔积液细胞角蛋白19片段癌胚抗原乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0012-02正常人体的胸膜腔内含有微量的液体，在呼吸运动时起到润滑的作用。
当有病理原因使其产生增加或吸收减少时就会产生胸腔积液。
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，可由多种疾病引起，常见的如结核性胸膜炎、低蛋白血症、肺癌及其他恶性肿瘤肺转移等。
因此，胸腔积液性质的诊断及鉴别诊断尤为重要[1]。
本文对156例已确诊良恶性患者的胸腔积液中的CYFRA21-1、CEA和LDH进行检测，取得满意结果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2010年11月～2012年3月在我院就诊的156例胸腔积液患者，恶性胸腔积液86例（恶性组），男53例，女33例，平均年龄为(55.64±5.32）岁，其中46例为肺鳞癌、14例为肺腺癌、26例为食道癌肺转移，经细胞学检查和病理活检后均确诊为恶性胸腔积液；良性胸腔积液70例（良性组），男42例，女28例，平均年龄为(41.33±6.45）岁，所有患者均为结核性胸膜炎，按照结核性胸膜炎的诊断标准纳入病例，标准如下：既往有结核病史，有咳嗽、低热、盗汗等结核症状，痰结核菌检查阳性，经抗结核药物治疗后有效。
腺苷脱氨酶、癌胚抗原和乳酸脱氢酶检测在胸腔积液病因诊断中的意义
1.1 一 般 资料 2006 年 1 月~2006 年 12 月 胸 水住 院患 者共 49 例 , 结 核组 32 例中 男 23 例 , 女 9 例 , 年 龄 20~90 岁 , 平 均 53.9 岁, 诊断 标 准: 有 结核 病 史或 密切 接触 史, 有 结核 中 毒症 状, 痰中 找到 结 核菌 或肺 内有 结核 病 灶, 抗 结核 药 物治 疗 有效 ;` 恶 性 组 17 例 中男 14 例, 女 3 例 , 年 龄 54~88 岁 , 平 均 69.1 岁 , 恶 性胸 腔积 液诊 断标 准: 病 理学 依据 或(和)转移 证据 。 1.2 方 法 采 用 BECKMAN LX- 20 全 自 动 生 化 分 析仪 、美 国贝 克曼 公 司的 ACCESS 全自 动 微粒 子化 学发 光免 疫分 析仪 测定 。试 剂盒 分别 为: 腺 苷脱 氨酶 检测 试剂 盒 ( 宁波 美康 生物 科 技有 限公 司 生产 ) 、乳 酸脱 氢 酶试 剂 盒 ( KHB 上海 科 华生 物 工 程股 份 有限 公司 生产 ) 、癌 胚抗 原 1020 试剂 盒( 德国 罗 氏公 司生 产) 。 正常参 考值 : 腺苷 脱氨酶 ( ADA) 2~25 U/L, 癌胚 抗原( CEA) 0~10 ng/ml, 乳酸 脱氨 酶( LDH) <220 U/L。 1.3 统 计学 方法 采 用 SPSS10.0 统 计 软件 , 定 量资 料组 间比 较采 用成 组 t 检 验, 以 P<0.05 为 差异 有统
LDH 比值 2.9 5±0. 36 3.9 5±0. 63
注: 与结核组比较, *P<0.05
2.2 两组 各指 标胸 水/血 清比 值 见表 2。
3讨 论
胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义
胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义菅金波;张鲁燕;于泽顺;宁方玲【摘要】Objective To discuss clinical significance by measuring the effusion level of lactate dehydrogenase(LDH) in patients with lung adenocarcinoma complicated with malignant pleural effusion.Methods All of 39 cases of hospitalized patients with lung adenocarcinoma complicated with malignant pleural effusion were subjected to closed drainage of the thoracic cavity using a central venous catheter, and cisplatin reperfusion of the thoracic cavity.The patients with EGFR mutations were subjected to EGFR-TKI treatment.Additionally,the others who no EGFR mutations were accpeted conventional ctic acid substrate rate method was performed before treatment in order to monitor levels of pleural effusion LDH.All patients were followed up to after the end of treatment.Results According to the receiver operating characteristic (ROC) curve,when the cut-off value was 436.7 U/L,the sensitivity was 91.7% and the specificity was 59.3%.The mPFS of low pleural effusion LDH (≤436.7U/L) was higher than the high pleural effusion LDH (>436.7U/L) in patients (P<0.05),the difference was statistically significant.There is no significant difference of mPFS between the conventional chemotherapy group and EGFR-TKI treatment group(P>0.05).Multivariate Cox regression analysis indicated that the level of pleural effusion LDH was an independent risk predictor for prognosis.Conclusion Detection of pleural effusion LDH in the prognosis of patients with lung adenocarcinoma complicated withmalignant pleural effusion was important.%目的通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义.方法对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗.治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访.结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(>436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P<0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P>0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素.结论检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2017(040)002【总页数】4页(P100-102,113)【关键词】乳酸脱氢酶;肺腺癌;胸腔积液;预后【作者】菅金波;张鲁燕;于泽顺;宁方玲【作者单位】滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州市人民医院肿瘤三科;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州 256603;滨州医学院附属医院肿瘤科滨州256603【正文语种】中文【中图分类】R734.2胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症，肺癌(36%)，乳腺癌(26%)，淋巴瘤(13%)占前三位，恶性肿瘤并发胸腔积液往往预示较短的生存期[1]。
胸腔积液鉴别表
乳酸脱氢酶（LDH）
＞200/L
＜200/L
胸腔积液（LDH）/血清（LDH）
＞0.6
＜0.6
葡萄糖
明显低于正常血糖
＞3.34mmol/L
胸腔积液葡萄糖/血清葡萄糖
＜1
＞1
溶菌酶
＞200ug/L
＜200ug/L
细菌
或可以找到结核杆菌或其他病原菌
渗出性胸腔积液
漏出性胸腔积液
病因
炎症（感染、恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病）
非炎症性（充血性心力衰竭、肝硬变或低蛋白血症等使静脉压增高或胶体渗透压下降而体液渗出）
病例
色深、多浑浊、浆液纤维素色、脓性、血性、乳糜性、草绿色或绿色
透明或浑浊、浆液状、无色或淡黄色
凝固性
能自凝、沉淀多
不自凝、沉淀少
PH
6.99+-0.12
7.10+-0.25
比重
＞1.018
＜1.017
Rivalta反应
阳性
阴性
总蛋白量
＞30g
＜30g
胸腔积液总蛋白/血总蛋白
＞0.5
＜0.5
血清-胸腔积液白蛋白梯度
＜12g
＞12g
白细胞计数
＞0.5*109
＜0.5*109
细胞分类
以淋巴细胞为主，亦可以中性粒细胞为主
胸腹水乳酸脱氢酶偏高的原因
胸腹水乳酸脱氢酶偏高的原因1. 胸腹水乳酸脱氢酶偏高的原因在日常生活中，我们经常会听到胸腹水乳酸脱氢酶偏高的情况。
那么，到底什么是胸腹水乳酸脱氢酶呢？它为什么会偏高呢？这就是我们今天要探讨的主题。
1.1 胸腹水乳酸脱氢酶的基本介绍我们先来了解一下胸腹水乳酸脱氢酶。
乳酸脱氢酶（LDH）是一种存在于细胞内的酶类蛋白质，主要参与有氧代谢和乳酸代谢过程。
在机体正常情况下，LDH的含量是相对稳定的，但当细胞遭受损伤或炎症时，LDH会释放到血液中，导致LDH的含量升高。
而胸腹水则是指在腹腔或胸腔中明显增多的液体，常见的原因包括肝硬化、心衰、癌症转移等。
胸腹水乳酸脱氢酶偏高，往往是由于这些疾病导致的细胞损伤和炎症，进而释放大量LDH到血液中。
1.2 胸腹水乳酸脱氢酶偏高的常见原因接下来，我们来探讨一下胸腹水乳酸脱氢酶偏高的常见原因。
这些原因包括但不限于：1. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常见的原因包括长期酗酒、乙型肝炎病毒感染等。
肝硬化会导致肝细胞损伤，释放大量LDH到血液中，导致胸腹水乳酸脱氢酶偏高的情况。
2. 心衰：心衰是心脏功能受损或心脏病变导致心脏泵血功能减退的一种疾病。
心衰会导致组织缺血和缺氧，细胞损伤后释放LDH，也会导致胸腹水乳酸脱氢酶偏高。
3. 癌症转移：癌症转移是恶性肿瘤细胞经血液或淋巴系统转移到其他器官，形成转移瘤的过程。
转移瘤会对正常组织造成损伤，释放LDH 到血液中，导致LDH偏高。
总结回顾：通过以上的分析，我们可以看到，胸腹水乳酸脱氢酶偏高通常是由于细胞损伤和炎症导致的。
不同疾病会导致不同程度的细胞损伤，因此在临床上，严密监测LDH的含量可以帮助医生及早发现疾病变化，有助于及时干预和治疗。
个人观点和理解：在日常生活中，我们应该注意保护自身身体健康，积极预防肝硬化、心衰、肿瘤等疾病。
减少酗酒、定期体检、保持良好的生活习惯，如锻炼身体、良好的饮食等，都对预防胸腹水乳酸脱氢酶偏高十分重要。
医学检验·检查项目：积液乳酸脱氢酶_课件模板
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临床意义： 别诊断。Light曾提出浆膜腔积液中 LD>200U/L，积液LD/血清LD比值>0.6可作 为渗出液的指标。
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正常值： <20U/L。
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相关检查： 蔗糖溶血试验、乳酸脱氢酶同工酶、积液 腺苷脱氢酶、关节腔液检查、浆膜腔积液 常规、积液溶菌酶。
谢谢！
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相关症状： 非血性腹水、血性腹水、关节积液、渗出 性胸水、血性胸水、胸水。
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相疾病：
结核性胸膜炎、老年人胸腔积液与胸膜炎、 营养不良性肝硬化、心原性肝硬化、胸腔 积液、小儿结核性胸膜炎、血色病、药物 性肝硬化、肝硬化、腹水、小儿脓胸、麦 格综合征、慢性化脓性胸膜炎、先天性梅 毒性肝硬化。
医学检验·各论 积液乳酸脱氢酶
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简介：
LDH几乎存在于所有组织中，人体以 肾脏食量最高，心肌、骨骼肌、肝、红细 胞依次减少。积液中的乳酸脱氢酶较有诊 断意义。
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临床意义：
渗出液中LD以化脓性感染积液活性最 高，均值可达正常血清的30倍，其次为癌 性积液，结核性积液略高于正常血清。炎 症或充血性心功能不全胸腔积液时，LD活 性可和血清活性相似。癌性胸腔积液LD活 性则约为患者自身血清LD活性的3.5倍， 而良性积液约为其自身血清LD活性的2.5 倍，有助于鉴
乳酸脱氢酶 低于标准
乳酸脱氢酶低于标准
乳酸脱氢酶（LDH）的正常值为U/L，偏低时可能的原因有：
1. 过度疲劳：长期过度劳累、机体没有得到良好休息、失眠等因素引起内分泌失调时，会出现乳酸脱氢酶偏低的情况，还伴有乏力、肌肉酸痛等不适症状。
2. 甲状腺功能减退：新陈代谢率下降、酶活性下降后出现乳酸脱氢酶偏低的现象，甲状腺分泌不足时，患者容易出现易疲劳、怕冷、记忆力减退、嗜睡等症状，不及时治疗可能会引发胸腔积液、心包积液等疾病，严重者甚至可能危及生命。
3. 营养不良：营养摄入不足、营养分布不均衡，可导致消化道吸收功能异常，导致机体摄入的营养物质较少，从而出现乳酸脱氢酶偏低的情况，还伴有消瘦、食欲不振、贫血，以及肺功能下降等症状，可引起呼吸困难。
4. 食物中毒：如果进食不洁食物或一些含有毒物质的食物，导致毒素进入消化道中，就会使患者出现食物中毒的现象，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，导致乳酸脱氢酶偏低。
如果误食过多，还可能会损伤消化系统、神经系统，出现视力模糊、呼吸困难等不适症状。
以上信息仅供参考，并不构成专业医疗建议。
如有相关症状，建议及时就医并遵循医嘱进行治疗。
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积液乳酸脱氢酶
文章目录*一、积液乳酸脱氢酶的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、积液乳酸脱氢酶的
正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、积液乳酸脱氢酶的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、积液乳酸脱氢酶的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、积液乳酸脱氢酶的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应
积液乳酸脱氢酶的基本信息
1、定义乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。
乳酸脱氢酶存在于机
体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高。
乳酸脱氢酶是
能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶,几乎存在于所有组织中。
同功
酶有五种形式,即LDH-1(H4)、LDH-2(H3M)、LDH-3(H2M2)、
LDH-4(HM3)及LDH-5(M4),可用电泳方法将其分离。
LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊
断疾病。
正常人血清中LDH2,〉LDH1。
如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
LDH几乎存在于所有
组织中,人体以肾脏食量最高,心肌、骨骼肌、肝、红细胞依次减少。
积液中的乳酸脱氢酶较有诊断意义。
2、专科分类呼吸
3、检查分类胸腹水检查
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹非空腹
积液乳酸脱氢酶的正常值和临床意义
1、正常值血清 100-300U/L; 尿 560-2050U/L; 脑脊液含量为血清的1/10。
2、临床意义异常结果: 渗出液中LD以化脓性感染积液活性最高,均值可达正常血清的30倍,其次为癌性积液,结核性积液略高于正常血清。
炎症或充血性心功能不全胸腔积液时,LD活性可和血清活性相似。
癌性胸腔积液LD活性则约为患者自身血清LD活性的3.5倍,而良性积液约为其自身血清LD活性的2.5倍,有助于鉴别诊断。
Light曾提出浆膜腔积液中LD200U/L,积液LD/血清LD比值0.6可作为渗出液的指标。
急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高。
肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。
患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。
需要检查的人群: 急性心肌梗塞患者、活动性风湿性心脏病患者、胸腔积液患者等。