放疗的副反应及护理PPT课件
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放疗皮肤反应及护理1 ppt课件
如图1：干性皮肤
如图2：
湿性皮肤
二、护理方法
1. 放疗期间患者应穿柔软、宽松、透气性好的棉质衣物， 避免对皮肤的摩擦。
2. 外出时尽量避免阳光直射放射区皮肤。如果是头颈部可 戴帽子或围围巾。
3. 保持放射区皮肤清洁、干燥，不可涂油脂类护肤品，以 免增加皮肤的照射剂量。
4. 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激 性液体，不可用热水袋，也不可冰敷。禁止在放射区内 黏贴胶布。
乳腺癌放疗皮肤反应 及护理方法
学习目标
1、通过讲解掌握皮肤反应的分类及表现； 2、掌握放疗皮肤反应的护理方法。
精品资料
一、乳腺癌常见的放疗皮肤反应
1、干性皮肤反应：表现为皮肤搔痒、红斑， 色素沉着及脱屑、无渗出物，一般不会发 生感染。
2、湿性皮肤反应：表现为局部高度充血、水 肿、水泡形成并有渗液，重者呈糜烂状伴 有疼痛，甚至形成放射性溃疡，侵犯真皮 造成放射性损伤，常伴坏死难以愈合。
5.
5. 干性皮肤反应可用无刺激性维生素A、D软 膏或者羊毛脂软膏外涂，或涂1%氢化考的松 霜剂保护皮肤及止痒，干性脱皮不要用力撕脱。
6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有水 泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感染 治疗。
放疗病人健康宣教【共14张PPT】
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
放疗的并发症及护理ppt课件
23
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
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<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
放射治疗及副反应处理 ppt课件
ppt课件
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常用概念
(六)危及器官(organs at risk，OAR) 指可能包括在照射野内的重要组织或器官，它们的放射敏 感性(耐受剂量)将对治疗计划和靶区处方剂量有直接影响。 (七)计划危及器官(planning organ at risk volunm， PORV) 与计划靶区PTV的定义一样，在确定危险器官范围时，也 应考虑器官本身运动和治疗摆位误差的影响，其扩大后的 范围称计划危险器官。
加速放疗(AF)：1.8~2.0Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程缩 短，总剂量减少。 大分割（低分割）放疗：2.5Gy/次以上，1次/日，5日/周， 疗程缩短，总剂量减少。 超分割放疗(HF)：1.1~1.2Gy/次，2次/日， 5日/周，疗程 不变，总剂量增加。 加速超分割放疗(AHF)：1.2~1.5Gy/次，2次/日， 5日/周， 疗程缩短，总剂量不变。 全程局部同步推量适形放疗技术(SIB)。1级靶区分次量是 2.12～2.5 Gy，2级靶区分次量是1．8～2．0 Gy。 1次/ 日，5日/周,疗程缩短，总剂量不变。
GTV是指通过临床或影像检查可发现(可测量)的肿瘤范围， 包括原发肿瘤、转移的淋巴结和其他转移灶。转移的淋巴 结或其他转移灶可认为是第二肿瘤区。临床肿瘤区确定一 定要准确，因为放射治疗要给予肿瘤区足够的照射剂量， 使肿瘤得到控制，通过观察肿瘤区在治疗过程中的变化， 判断治疗疗效。
ppt课件
16Βιβλιοθήκη 用概念(二)临床靶区(clinical target volume，CTV)
CTV是包括GTV、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的范围。 对CTV的确定除要考虑原发灶周围的亚临床病灶外，还要 根据肿瘤的生物学行为，如肿瘤可能沿邻近血管、神经浸 润，向区域淋巴结转移的特点，考虑肿瘤可能侵犯和转移 的范围。 GTV和CTV属于临床解剖学概念，能否正确定义GTV和 CTV依赖于影像学知识，肿瘤病理解剖学知识和临床经验。 它是根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影 像(如CT、MR、PET等)上确定的，没有考虑到器官的运 动并与所采用的放射治疗方式无关。 CTV=GTV+1.0cm
放疗病人并发症的护理ppt课件
2.大咯血（常见于肺及上呼吸道）
①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人 ②镇静安神，地西泮（安定）5~10mg肌注 ③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。 ④止血药物,垂体后叶素10~20U溶于5%葡萄糖 注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁 用。 ⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管 切开术。 ⑥密切观察生命体征变化。
照射野皮肤保护措施
3.粘膜反应
口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、 疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。 ①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用 朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。 ②改少，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因 糖。 ④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗 口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前 需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。
中毒、失水、脑缺氧、水肿等。
6.急性放射性肺炎
• ①停止放射治疗。
• ②卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。 • ③对高热者给予物理或药物降温。 • ④剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03g口 服，每日2~3次。
• ⑤给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青霉素400万
单位，地塞米松10~15mg，维生素C4~6g加入10%葡萄 糖注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。
放疗病人并发症的护理
重点内容
• 1.放疗的概念
• 2.放疗时的护理 • 3.放疗后的副反应及护理 • 4.放疗中常见急症处理 • 5.饮食护理
概 念
• 放疗：
• 是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的 射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合 治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚期癌症则可 通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。
放疗的并发症及护理课件ppt
放射性膀胱炎：主要表现 为尿频、尿急、尿痛，严 重者出现血尿
心理护理 饮食指导 病情观察 肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥
2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗， 使用柔软宽松内衣
3、遵医嘱使用药物 健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便
2、放疗反应为可逆性
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
痛消炎。
放射性面颈部皮下水肿
@kingsoftwps
选自《肿瘤放射治疗学》
如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等。
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。 外出时防止暴晒或雨淋；
饮食原则
放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。
部
放
放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为
疗
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
并
或痰带血丝
发
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，
症
以保证机体营养的摄入
放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理
声嘶
胸部放疗并发症的护理
心理护理 饮食护理 用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在
烟酒、忌过冷、过硬、过热食物
根据放疗反应进行饮食调整。少 量多餐，保证足够的营养和水分 的摄入。
及油腻辛辣食品。
饮食护理
放疗反应的饮食护理
触痛性或鲜色红斑，片状
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。
食物有存留感，重者滴水不入。
放射性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿
心理护理 饮食指导 病情观察 肛周皮肤护理：1、保持局部清洁干燥
2、避免摩擦，温水毛巾轻轻蘸洗， 使用柔软宽松内衣
3、遵医嘱使用药物 健康教育：1、遵医嘱放疗前排空大小便
2、放疗反应为可逆性
谢谢观赏
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痛消炎。
放射性面颈部皮下水肿
@kingsoftwps
选自《肿瘤放射治疗学》
如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、蜂蜜、猕猴桃、雪梨、葡萄等。
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。 外出时防止暴晒或雨淋；
饮食原则
放射线的类型、照射野的大小、每日剂量、累计量是决定口腔粘膜炎的严重程度
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。
部
放
放射性肺炎：主要表现为低热、咳嗽、胸闷，重者表现为
疗
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
并
或痰带血丝
发
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、插鼻胃管或鼻肠管，
症
以保证机体营养的摄入
放射性心包炎：少见，常出现少量心包积液，一般不做处理
声嘶
胸部放疗并发症的护理
心理护理 饮食护理 用药护理：甘露醇合剂在饭前含服，每次20毫升，在
烟酒、忌过冷、过硬、过热食物
根据放疗反应进行饮食调整。少 量多餐，保证足够的营养和水分 的摄入。
及油腻辛辣食品。
饮食护理
放疗反应的饮食护理
触痛性或鲜色红斑，片状
呼吸困难、胸痛和持续性的干咳，伴少量白痰
如瘦肉、海产品、新鲜水果蔬菜等。
食物有存留感，重者滴水不入。
放射性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现血尿
放疗的副反应及护理PPT课件
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。 消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等 心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减 少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
潍医附院 放疗科 8
潍医附院 放疗科
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
15
三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
潍医附院
放疗科
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
潍医附院
放疗科
12
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f.
照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
潍医附院
放疗科
13
二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
潍医附院 放疗科 19
三、放疗的并发症及处理
3、放射性直肠炎
早期急性直肠反应：多发生在放疗期间，尤以腔 内放疗后多见，临床症状主要有腹泻、腹痛、肛 门坠痛、里急后重、粘液便，严重时有便血
迟发性（晚发性）直肠炎：常在一年内或数年后 发生，主要症状为腹泻，每日3-4次，有的多达20 次，粘液样便，腹痛，里急后重，反复便血，有 时便秘，病情时好时坏
潍医附院 放疗科 21
三、放疗的并发症及处理
宫颈癌放疗副反应PPT课件
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
盆腔正常器官剂量限制 ---三维后装
GEC/ESTRO协作组建议采用剂量体积评 估方式： D1cc、D2cc 、D0.1cc、D5cc 、D10cc
Radiotherapy and oncology 78(2006) 67-77
下消化 道
生殖泌 尿
急性或亚急性肠 梗阻，窦管，穿 孔和需输血的出 血/需胃肠减压 或肠管改道的腹 痛或里急后重 无变化 小便次数或夜尿两 小便或夜尿间隔超过 小便或夜尿间隔小于 1个 需输血的血尿/ 倍于治疗前水平/ 1 个小时/需局部麻醉 小时/需频繁定时麻醉药 不是继发于尿道 不需药物治疗的小 的小便困难、尿急、 治疗的小便困难。盆腔 血块、溃疡或坏 便困难、尿急 膀胱痉挛 痛、膀胱痉挛/伴或不伴 死的急性膀胱阻 血块的肉眼血尿 塞
宫颈癌放疗副反应
宫颈癌放疗副反应
• 分为急性期和远期副反应（90天后） 膀胱炎 直肠炎 阴道副反应 淋巴水肿 …… • 影响患者远期生存质量 • 随着放疗技术进步，发生率降低
全盆腔放疗+二维后装
• 传统放疗采用点剂量评估 • 全盆腔50.4gy/1.8Gy • A点75-85Gy，
精确放疗降低放疗副反应
156例FIGO分期未IB-IVA的宫颈癌患者行根治性放疗，膀胱的D2CC剂量平均 86±17Gy，直肠的D2CC为65±9Gy，乙状结肠的D2CC为64±9Gy，其膀胱毒 性反应仅G1+2/G3+4=32/2，直肠为14/5，小肠（包括乙状结肠）为3/0，阴 道为128/2，中-重度泌尿系及消化道反应发生率明显降低。
远期放射损伤—RTOG/EORTC
常见放疗副反应观察及护理ppt课件
其他放疗反应
颅内反应：主要为脑水肿、颅内高压的表现，放疗在一 定范围内可引起或加重脑水肿 皮肤、肌肉纤维化：头颈部放疗常见，如张口困难、面 部表情僵硬、颈部活动受限，其他
部位可见肩部活动受限、阴道收缩
， 弹性变差等
六、常见放疗副反应的护理
常用评估量表
病人一般状况评分： KPS标准(0-100分) ECOG全身状况评估标准（0－4级）
•病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按
医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔 内积血，防止窒息 •并注意有无张力性气胸的发怔，如有急性胸痛、 胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。随
时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需
放射性食管炎的护理
预防：同口腔黏膜反应的预防 • 每次进食后用温开水冲洗食道 • 进食后勿马上平卧
分期：渗出期（放疗后1~2月） 增生期（放疗后2~6月） 纤维化期（放疗6个月以后）
急性放射性肺炎分级标准
0级 1级 2级 3级 4级
无变 轻微 化 的干 咳或 用力 时呼 吸困 难
持续性咳嗽,需要 麻醉性镇咳药,轻 微用力时呼吸困 难X线无变化或 有轻微棉絮状或 片状影
严重咳嗽,麻醉 性镇咳药无效, 安静时呼吸困 难,X线呈致密 影,需间断性吸 氧或激素治疗
口腔、粘膜反应
多发生于头颈部肿瘤放疗中，联合化疗可更严重 临床表现： 轻度 轻度红肿、红斑、唾液减少、口干、稍痛，进食减少 中度 明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、明显疼痛、进食困难
重度 极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、溃疡加重伴有
脓性分泌物、剧痛无法进食，偶有发热，暂停放疗 其他可见：鼻腔、食管及阴道等粘膜炎性反应
呼吸功能 不全,需持 续性吸氧 或辅助机 械通气
放射治疗及不良反应PPT课件
30
黏膜反应
包括口腔黏膜破溃、出血；胃肠黏膜损伤甚至穿孔等； 处理主要包括止痛，黏膜保护、口腔清理，对症处置等。 头颈部口腔黏膜损伤、食道黏膜损伤可以适当使用利多卡因等局麻药物缓
解疼痛，口腔溃疡可适当根据病情使用抗生素、维生素等对症治疗； 频繁的漱口、保持口腔清洁是必要的； 根据病情适当使用促进黏膜细胞生成的药物； 部分中药可能有效。 适当使用辅助药物，例如人工唾液等。
23
24
25
立体定向放射治疗
各种意义上的“刀” 以精准为基础，融入呼吸调控，IGRT等技术，在早期肺癌等应用广泛。
26
质子治疗
27
放射治疗的不良反应
本质上为放射性对正常器官的损伤。
28
全身性反应
极少数人对放射线过敏，出现全身性的过敏反应；应对与抗过敏治疗原则 一致，脱离过敏原，抗过敏及其他对症治疗。
免使用化纤类衣物，皮毛等； 若皮肤有伤口，建议至少生理盐水或无菌蒸馏水清洁局部，不建议使用任
何刺激性药物、消毒用品，包括碘伏、碘酒、酒精等；根据病情酌情使用 抗生素；局部使用抗生素意义不大。 针对局部皮肤护理，不建议放疗前及放疗中使用任何护肤产品、保湿药物、 膏剂。若病情需要，可于放疗后少量使用如芦荟膏等天然提取物。
2
辐射与能量
3
辐射作用
电离辐射 • 直接电离粒子：直接引起物质电离， 如α粒子， • 质子， β粒子等 • 间接电离粒子：通过与物质作用时产生的次级粒子引起物质电离
非电离辐射 • 一般不引起物质分子电离， 只能引起分子的振动， • 转动或电子能级状态的改变 • 紫外线和能量低于紫外线的所有电磁辐射都属于非电离辐射
不稳定的原发产物进行次级反应 直接效应：
• 能量直接释放到分子结构中
黏膜反应
包括口腔黏膜破溃、出血；胃肠黏膜损伤甚至穿孔等； 处理主要包括止痛，黏膜保护、口腔清理，对症处置等。 头颈部口腔黏膜损伤、食道黏膜损伤可以适当使用利多卡因等局麻药物缓
解疼痛，口腔溃疡可适当根据病情使用抗生素、维生素等对症治疗； 频繁的漱口、保持口腔清洁是必要的； 根据病情适当使用促进黏膜细胞生成的药物； 部分中药可能有效。 适当使用辅助药物，例如人工唾液等。
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立体定向放射治疗
各种意义上的“刀” 以精准为基础，融入呼吸调控，IGRT等技术，在早期肺癌等应用广泛。
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质子治疗
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放射治疗的不良反应
本质上为放射性对正常器官的损伤。
28
全身性反应
极少数人对放射线过敏，出现全身性的过敏反应；应对与抗过敏治疗原则 一致，脱离过敏原，抗过敏及其他对症治疗。
免使用化纤类衣物，皮毛等； 若皮肤有伤口，建议至少生理盐水或无菌蒸馏水清洁局部，不建议使用任
何刺激性药物、消毒用品，包括碘伏、碘酒、酒精等；根据病情酌情使用 抗生素；局部使用抗生素意义不大。 针对局部皮肤护理，不建议放疗前及放疗中使用任何护肤产品、保湿药物、 膏剂。若病情需要，可于放疗后少量使用如芦荟膏等天然提取物。
2
辐射与能量
3
辐射作用
电离辐射 • 直接电离粒子：直接引起物质电离， 如α粒子， • 质子， β粒子等 • 间接电离粒子：通过与物质作用时产生的次级粒子引起物质电离
非电离辐射 • 一般不引起物质分子电离， 只能引起分子的振动， • 转动或电子能级状态的改变 • 紫外线和能量低于紫外线的所有电磁辐射都属于非电离辐射
不稳定的原发产物进行次级反应 直接效应：
• 能量直接释放到分子结构中
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心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
中度
口咽部明显充血、糜烂、 出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌 物，剧痛不能进食水并 偶有发热
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
15
三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严 重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照 射剂量或暂停放疗。
泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症 处理。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据 医属酌情停止放疗。
10
二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应 ①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚 至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。 Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、
糜烂。 Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行
性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。
放疗常见的副反应及护理
潍医附院 放疗科
1
学习内容
一、放疗简介 二、放疗副反应及护理 三、放疗的并发症及处理 四、放疗患者的健康宣教
2
一、放疗简介
1、什么是放疗？
放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是 用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。
2、放疗的原理
划室做计划
定位室摆位， 勾画靶区及危
及器官
确定放疗方 案（确放疗
精）
模拟定位或 CT定位
三维（TPS）计划设 计，计划确认
• 计划执行（治疗）
7
二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等
②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
Ⅱ度
Ⅲ度
充分暴露破溃区 •完整的小水疱→自行吸收 •较大、张力大的水疱→穿 刺排液 •破溃水疱→清洁创面，涂 抹庆大霉素和康复新，预 防感染 局部吹干氧20分钟，bid 必要时停止放疗
局部换药， 根据医嘱 进行全身 治疗，如 抗感染及 营养治疗， 必要时行 植皮手术
14
二、放疗常见的副作用及处理
11
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
a. 放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感 时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐 腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。
b. 照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。 c. 局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，
5
一、放疗简介
4、放疗的适用范围
① 根治肿瘤
消灭原发灶、转移灶
② 辅助性放疗 与手术或放疗结合
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
6
一、放疗简介
5、放射治疗的流程
放疗主管医 生会诊
图像传输，医 生、物理师计
18
三、放疗的并发症及处理
放射性肺损伤的处理
放疗期间注意观察患者生命体征变化，若有呼 吸困难应采取半坐卧位，吸氧，遵医嘱用药 注意保暖，避免感冒，防止交叉感染 注意患者咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易 排出者给予相应的排痰措施。可用地塞米松10mg、 庆大霉素8万单位，ａ-米蛋白酶10mg加水50ml组 成的药液雾化吸入 若出现呼吸道感染，抗生素应足够剂量和足 够长的时间 避免刺激性气体吸入，穿宽松衣裤，给予高蛋 白、高热量流质、半流质饮食，保证营养充足。
毒素排出 加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提
升机体免疫力 每 周 检 查 血 象 1 次 ， 当 白 细 胞 下 降 至 3×109/L 、
80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降 需暂停放疗
9
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物， 饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加 营养。
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
12
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
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二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
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三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
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一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
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三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
中度
口咽部明显充血、糜烂、 出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌 物，剧痛不能进食水并 偶有发热
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
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三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严 重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照 射剂量或暂停放疗。
泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症 处理。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据 医属酌情停止放疗。
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二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应 ①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚 至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。 Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、
糜烂。 Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行
性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。
放疗常见的副反应及护理
潍医附院 放疗科
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学习内容
一、放疗简介 二、放疗副反应及护理 三、放疗的并发症及处理 四、放疗患者的健康宣教
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一、放疗简介
1、什么是放疗？
放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是 用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。
2、放疗的原理
划室做计划
定位室摆位， 勾画靶区及危
及器官
确定放疗方 案（确放疗
精）
模拟定位或 CT定位
三维（TPS）计划设 计，计划确认
• 计划执行（治疗）
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二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等
②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
Ⅱ度
Ⅲ度
充分暴露破溃区 •完整的小水疱→自行吸收 •较大、张力大的水疱→穿 刺排液 •破溃水疱→清洁创面，涂 抹庆大霉素和康复新，预 防感染 局部吹干氧20分钟，bid 必要时停止放疗
局部换药， 根据医嘱 进行全身 治疗，如 抗感染及 营养治疗， 必要时行 植皮手术
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二、放疗常见的副作用及处理
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二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
a. 放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感 时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐 腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。
b. 照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。 c. 局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，
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一、放疗简介
4、放疗的适用范围
① 根治肿瘤
消灭原发灶、转移灶
② 辅助性放疗 与手术或放疗结合
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
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一、放疗简介
5、放射治疗的流程
放疗主管医 生会诊
图像传输，医 生、物理师计
18
三、放疗的并发症及处理
放射性肺损伤的处理
放疗期间注意观察患者生命体征变化，若有呼 吸困难应采取半坐卧位，吸氧，遵医嘱用药 注意保暖，避免感冒，防止交叉感染 注意患者咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易 排出者给予相应的排痰措施。可用地塞米松10mg、 庆大霉素8万单位，ａ-米蛋白酶10mg加水50ml组 成的药液雾化吸入 若出现呼吸道感染，抗生素应足够剂量和足 够长的时间 避免刺激性气体吸入，穿宽松衣裤，给予高蛋 白、高热量流质、半流质饮食，保证营养充足。
毒素排出 加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提
升机体免疫力 每 周 检 查 血 象 1 次 ， 当 白 细 胞 下 降 至 3×109/L 、
80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降 需暂停放疗
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二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物， 饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加 营养。
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
12
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
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二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：