肺栓塞是由什么原因引起的
肺栓塞名词解释
肺栓塞名词解释
肺栓塞指的是血栓或者其他形式的物质阻塞了肺动脉或其分支的情况。
这种情况下,肺动脉无法有效地将血液输送到肺部,从而影响了肺部的正常功能和血氧供应。
肺栓塞常常是由来自身体其他部位,尤其是下肢深静脉系统的血栓形成并部分或全部脱落导致的。
肺栓塞的主要症状包括突然出现的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、头晕以及晕厥。
这些症状的严重程度因肺栓塞的程度和范围而异,且可能被其他疾病或情况所掩盖。
因此,正确和迅速地诊断肺栓塞对于患者的生命至关重要。
根据肺栓塞的严重程度,可以将其分为高危、中危和低危三个级别。
高危肺栓塞通常表现为心肺骤停的危险,需要紧急治疗。
中危肺栓塞的症状较轻,但仍然存在一定的死亡风险,需要及时的治疗。
低危肺栓塞的症状较为轻微,通常可以根据症状和体征进行诊断,并有选择性地进行治疗。
肺栓塞的治疗目标是解除肺动脉或其分支的阻塞,恢复正常的血液供应。
治疗方法包括使用抗凝药物来预防血栓的形成和扩大,以及溶解已经形成的血栓。
如果病情较为严重,可能需要进行介入性治疗,如置入过滤器来阻止血栓的脱落。
严重的肺栓塞可能需要外科手术来移除血栓。
预防肺栓塞的关键是避免深静脉血栓形成和脱落。
这包括保持良好的体位、积极活动、避免长时间卧床不动、及时治疗下肢深静脉血栓等措施。
对于高危人群,如长时间卧床的患者、手
术后患者、肿瘤患者等,可以考虑使用抗凝药物来预防血栓的形成。
总之,肺栓塞是一种严重的疾病,常常由血栓形成和脱落导致。
及时诊断和治疗对患者的生命至关重要,且预防深静脉血栓的形成是预防肺栓塞的关键。
肺栓塞你了解多少
肺栓塞你了解多少肺栓塞是目前我国比较常见的肺部疾病。
肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。
该疾病对身体危害很大,必须科学治疗。
下面就相关知识做科普介绍。
一、肺栓塞诱发因素1、影响静脉回流的相关因素:如久坐或分娩后久卧,下肢静脉的回流需要肌肉的收缩来助力,久坐、久外不动使下肢肌肉收缩减少,于是静脉的血液流速减坡,容易诱发栓塞。
2、内皮损伤或功能障碍:血管内皮细胞损伤是肺栓塞的第一要素,静脉血栓栓塞和血栓形成有共同的危险因素和病理生理特征,静脉血液瘀滞、静脉系统内皮细胞损伤、血液高凝状态容易诱发肺栓塞。
3、潜在高凝、易栓状态:如肿瘤因素、患者因素和肿瘤治疗相关因素通过多种机制破坏机体的凝血、抗凝及纤溶系统的平衡,使患者出现不同程度的高凝状态或易栓状态,促进了肺栓塞的形成。
4、创伤、手术:如颅脑创伤患者手术后易发生肺栓塞,除了与静脉壁受损、静脉血流速度减慢以及血液高凝状态等因素有关外,也与手术时间较长有关。
二、肺栓塞危害1、引起心肌缺血肺栓塞一旦在肺部形成,则会使整个肺部循环受到严重阻碍,肺动脉整体需要高度承压,给右心带来巨大负荷。
因此,导致肺部供血不足,肺部血液循环系统不能正常运行,引发心肌缺血,严重危害身体健康,不能及时治疗的情况下,甚至会造成心绞痛等病患。
2、引起咳血、呼吸困难、昏厥等症状患有肺栓塞的患者,在病痛折磨之下会出现咳血症状,同时也会明显的感觉到呼吸受阻,气息不畅、寝食难安。
不能有效治疗肺拴塞,久而久之病情不断恶化,患者所咳血液颜色加深,血量也会明显增多,严重危害患者身心健康。
更甚者在肺栓塞逐步严重的过程中,其面积会越来越大,不仅影响右心供血,同时也会造成脑供血不足,使患者出现头晕乏力、昏厥等症状,因此一定要在患病初期予以高度重视。
3、引起各种并发症肺栓塞的发病通常没有任何预兆,来势迅猛,在急病期,因肺栓塞病灶结构严重影响肺部功能,同时也会诱发吞咽困难、尿路感染、吸入性肺炎等多种并发症,极大的增加了治疗难度与风险。
肺栓塞是由什么原因引起的?
肺栓塞是由什么原因引起的?肺栓塞是一种严重的疾病,通常由体内形成的血栓阻塞肺动脉引起。
这种情况可能会导致严重的并发症,包括呼吸急促、胸痛、甚至危及生命。
但是,肺栓塞到底是由什么原因引起的呢?我们需要从几个方面来探讨。
血栓形成血栓形成是肺栓塞最常见的原因之一。
当血液中的凝血因子过多或者血管壁受到损伤时,就会导致血栓的形成。
这些血栓可以在血管内部移动,如果一个较大的血栓到达肺部,就会造成肺栓塞。
静脉血栓形成静脉血栓形成也是导致肺栓塞的常见原因之一。
静脉血栓通常形成在下肢深静脉,称为深静脉血栓。
这些血栓在不受治疗的情况下,有可能脱落并随着血液流向肺部,导致肺栓塞的发生。
静脉曲张静脉曲张是一种静脉功能障碍性疾病,可能会导致血栓形成。
当血栓脱落并进入肺动脉时,就会引发肺栓塞。
心脏疾病患有心脏疾病的人群也更容易患上肺栓塞。
心脏病可能会导致血液在心脏内部不畅通,进而产生血栓,增加发生肺栓塞的风险。
长期静脉曲张长期处于静脉曲张的状态下,血液在静脉内滞留时间过长,增加了血栓形成的可能性,也会提高肺栓塞的风险。
外伤或手术外伤或手术后,患者需要长时间卧床休息,导致血液循环变差。
这种情况下,静脉血栓形成的风险会增加,增加患肺栓塞的风险。
遗传因素遗传因素也可能影响个体患肺栓塞的风险。
某些家族中可能存在易患血栓症的基因,增加了患肺栓塞的概率。
在了解肺栓塞的发生原因后,我们可以采取一些预防措施来降低患病风险。
保持良好的生活习惯,积极运动,避免长时间卧床,定期体检等都有助于减少患病风险。
肺栓塞是一种严重的疾病,需引起足够重视。
一旦出现肺栓塞的症状,如呼吸急促、胸痛等,应尽快就医,及时采取治疗措施,以避免并发症的发生。
愿每个人都能健康幸福,远离肺栓塞的困扰。
肺栓塞的名词解释
肺栓塞的名词解释1. 什么是肺栓塞?肺栓塞(Pulmonary Embolism,简称PE)是一种危及生命的疾病,指的是在肺动脉或其分支中发生血栓形成,导致肺灌注受阻的情况。
通常情况下,肺栓塞是由于深静脉血栓形成并脱落到肺动脉系统引起的。
2. 肺栓塞的病因和发病机制2.1 病因肺栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,简称DVT)。
其他可能导致肺栓塞的病因包括:•脂肪栓塞:多见于长骨骨折、严重创伤或手术后。
•气体栓塞:多见于外科手术或中心静脉导管插管等操作过程中。
•肿瘤栓塞:恶性肿瘤可通过血液循环进入肺动脉系统。
•羊水栓塞:孕妇分娩过程中羊水进入母体循环引起。
•寄生虫栓塞:某些寄生虫(如血吸虫)的卵可通过门静脉进入肺循环。
2.2 发病机制肺栓塞的发病机制主要包括以下几个步骤:•血栓形成:在深静脉或其他来源形成血栓,通常由于血液流动缓慢、血液高凝状态或血管内膜损伤等因素引起。
•血栓脱落:部分血栓从深静脉脱落,并随着血液流动进入肺动脉系统。
•血管阻塞:脱落的血栓堵塞了肺动脉或其分支,导致肺灌注受阻,影响氧气供应和二氧化碳排出。
•炎症反应:阻塞后,身体会释放炎症介质,导致肺组织发生炎症反应。
•肺动脉收缩:受到缺氧和炎症介质的刺激,肺动脉平滑肌收缩,进一步增加了肺动脉的阻力。
3. 肺栓塞的临床表现肺栓塞的临床表现多样,症状和体征取决于栓塞的程度、部位和患者的整体健康状况。
常见的症状和体征包括:•呼吸困难:由于肺灌注不足,患者可能感到气短或呼吸急促。
•胸痛:剧烈而持续的胸痛是肺栓塞最常见的症状之一,通常位于胸骨后、心前区或背部。
•咯血:部分患者可能咳出鲜红色或暗红色血液。
•心率加快:由于缺氧和心脏负荷增加,患者可能出现心率加快(心动过速)。
•发绀:由于缺氧引起周围组织血液中氧合血红蛋白含量降低,皮肤和黏膜呈现发绀色。
•晕厥:重度肺栓塞可导致低血压和循环衰竭,出现晕厥或休克症状。
肺栓塞指南最新版
肺栓塞指南最新版什么是肺栓塞?肺栓塞是一种危及生命的疾病,其定义为肺动脉或其分支的栓塞导致肺组织血流阻塞。
肺栓塞是深静脉血栓形成并脱落到肺部引起的。
它是急性肺源性心脏病最常见的原因之一。
肺栓塞的症状肺栓塞的症状各不相同,可能会出现以下症状:•呼吸急促•胸痛•咯血•脉搏快•烦躁不安如果您出现以上症状,应尽快就医。
肺栓塞的发病机理肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。
产生血栓的最常见原因是深静脉血栓形成。
这种血栓通常在下肢深静脉内形成,并从下肢静脉系统脱落,随后经过心脏进入肺动脉,导致肺动脉或其分支的栓塞。
其他可能导致肺栓塞的原因包括心脏瓣膜病、肺动脉高压、心房颤动等。
这些情况都可以增加血栓形成的风险。
肺栓塞的诊断肺栓塞的诊断主要依靠下列方法:1.临床评估:医生会询问患者的症状、病史等信息,并进行身体检查。
2.血液检查:通过检查 D-二聚体水平、动脉血气分析、凝血功能等指标,有助于诊断肺栓塞。
3.影像学检查:常用的影像学检查方法包括CT肺动脉造影、肺通气灌注扫描等。
4.心电图(ECG):心电图可能显示心肌缺血、右心室负荷过重等异常情况。
肺栓塞的治疗肺栓塞的治疗目标主要包括:1.阻止血栓扩张:使用抗凝血药物,如肝素、华法林等,旨在阻止血栓的继续扩大。
2.溶解血栓:溶栓治疗是指通过静脉给药输注溶栓药物,促使血栓溶解。
3.预防再发肺栓塞:对于有反复肺栓塞的患者,可能需要长期服用抗凝剂,如华法林。
根据患者的具体情况,医生会制定个体化的治疗方案。
肺栓塞的预防和护理预防肺栓塞的方法主要包括:1.移动:长期静卧或坐位不动容易导致血栓形成,应适当起身活动。
2.均衡饮食:保持良好的饮食习惯,避免高胆固醇和高脂肪食物的摄入。
3.均衡水分摄入:适量饮水,保持体内水分平衡。
4.控制体重:保持适当的体重可以降低患肺栓塞的风险。
5.防治下肢静脉血栓:如有相关疾病或手术,需积极预防下肢静脉血栓的形成。
对于已经诊断为肺栓塞的患者,应注意以下护理措施:•保持床位安静舒适•监测血氧饱和度和呼吸频率•定期进行下肢深静脉血栓预防•观察出血情况,注意抗凝治疗的合理应用结论肺栓塞是一种严重的疾病,但如果能够及早诊断和治疗,患者的预后通常是良好的。
肺栓塞知识点总结
肺栓塞知识点总结如下:一、肺栓塞的病因1.深静脉血栓形成深静脉血栓形成是最常见的导致肺栓塞的病因,通常发生在下肢深静脉内发生血栓,随后血栓被输送到肺部的血管中。
2.脂肪栓塞脂肪栓塞通常由于骨折、外伤或脂肪移植手术等情况下发生,这些致使脂肪进入血管系统,最终导致肺部的血管栓塞。
3.空气栓塞空气栓塞通常发生在手术中,例如颅脑手术、肺部手术或导管置入过程中,空气被输送到血管系统中,引起肺部血管栓塞。
4.肿瘤细胞栓塞肿瘤细胞栓塞通常是由癌症患者体内的恶性肿瘤细胞脱落,进入循环系统后,被输送到肺部的血管系统中,导致肺栓塞。
二、肺栓塞的症状肺栓塞的症状会因个体差异而有所不同,但通常包括以下表现:1.呼吸困难2.胸痛3.心悸4.咳血5.突然出现的疲倦和虚弱感6.烦躁不安7.出冷汗8.面色苍白这些症状通常是突然发生的,并需立即就医。
肺栓塞的诊断通常包括临床病史、症状和体征等方面的综合评估,辅以以下检查:1.肺通气灌注扫描(V/Q扫描)V/Q扫描是通过在肺部注射放射性追踪剂,并通过放射成像来观察肺内的血流情况,从而诊断肺栓塞。
2.CT肺血管造影(CTPA)CTPA是通过给患者注射对比剂,然后进行CT扫描来观察肺血管的情况,从而诊断肺栓塞。
3.D-二聚体水平检测D-二聚体是一种血液中的特异性蛋白,它的水平检测可以作为诊断肺栓塞的辅助手段。
4.超声心动图(ECHO)超声心动图可以观察心脏的运动情况,以了解心脏功能是否受到影响。
四、肺栓塞的治疗治疗肺栓塞的目标是解除栓塞,防止新的栓塞形成,预防并发症的发生。
治疗方法包括:1.抗凝治疗抗凝治疗是最常用的治疗方法,通过给予抗凝剂(如肝素、华法林)来阻止血液凝固,防止新的血栓形成。
2.纤溶治疗对于严重的肺栓塞患者,可以通过纤溶治疗来溶解栓塞物质,促使栓塞恢复通畅。
3.介入治疗对于特别严重的肺栓塞患者,可能需要进行介入手术,通过置入导管或支架等方式来解除栓塞。
4.支持性治疗在治疗过程中,还需要给予患者充分的液体支持、氧气治疗等支持性治疗措施。
肺栓塞的死因链推理
肺栓塞的死因链推理肺栓塞是一种危及生命的疾病,其死因链可分为以下几个环节:发生原因、影响程度、症状和病情发展、并发症、治疗和预防措施等方面进行推理。
首先,肺栓塞的发生原因主要是由于血栓形成并阻塞肺动脉或其分支造成血液循环障碍。
血栓形成的原因可以是静脉血栓形成(例如深静脉血栓形成)或源自其他部位(如心房颤动导致的血栓),这些血栓随后通过血液循环进入肺部,导致肺动脉血管阻塞。
其次,肺栓塞的影响程度取决于血栓的大小和位置。
当小血栓堵塞了较小的肺动脉支气管,患者可能没有明显的症状或仅表现为轻度呼吸困难。
然而,当大块血栓阻塞大的肺动脉或其分支时,会导致严重的症状,如剧烈的胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等,甚至出现休克等危及生命的状况。
第三,肺栓塞的病情发展取决于血栓的性质和患者的个体差异。
有些患者的血栓容易溶解或继续增大,而另一些患者则可能出现反复或持续性的血栓形成,导致病情不断恶化。
长期存在的血栓还可能引发肺源性心脏病等并发症,加重患者的病情。
第四,肺栓塞还可能引发一系列的并发症。
例如,由于血栓阻塞影响了肺循环,肺部的气体交换受到影响,导致肺动脉高压,进而引发肺源性心脏病。
此外,肺栓塞还可能导致肺梗死、呼吸衰竭等严重并发症,严重时甚至危及生命。
第五,肺栓塞的治疗包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗包括使用抗凝剂(如肝素、华法林等)来预防和溶解血栓,或者使用抗血小板药物(如阿司匹林)来减少血小板聚集。
介入治疗主要是通过导管技术将药物直接送达到血栓所在的位置,以达到溶解或破坏血栓的目的。
最后,预防措施对于肺栓塞的发生至关重要。
预防肺栓塞的关键措施包括积极预防深静脉血栓形成,如帮助长时间卧床的患者进行主动肌肉运动、使用弹力袜等;合理应用抗凝治疗,根据医生建议按时服药;控制其他可导致血栓形成的疾病,如心房颤动等;避免长时间的坐立不动,保持适当的运动等。
综上所述,肺栓塞的死因链可以描述为:发生原因导致血栓形成阻塞肺动脉,血栓的大小和位置决定了病情发展和症状的严重程度,进而可能导致严重并发症。
肺栓塞是由什么原因引起的
肺栓塞是由什么原因引起的
肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被栓塞物堵塞,导致肺血流受阻的疾病。
常见的肺栓塞原因多种多样,主要包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞和羊水栓塞等。
1.血栓栓塞:血栓是最常见的肺栓塞原因。
大多数肺栓塞发生于下肢深静脉血栓(深静脉血栓形成后可由静脉系统进入右心和肺动脉),称为下肢深静脉血栓栓塞症(DVT)合并肺栓塞(PE)。
血栓形成的原因包括血液高凝状态、静脉血流减慢、内皮损伤以及静脉曲张等。
2.空气栓塞:空气栓塞是指空气进入血液循环,引起肺动脉或其分支血管堵塞。
常见原因包括手术中开放血管或气管,放置导管时意外引入空气等。
空气栓塞发生在血管内时,可以堵塞肺血管形成肺栓塞,严重情况下可能引起休克。
3.脂肪栓塞:脂肪栓塞是指脂肪颗粒进入血液循环,堵塞血管。
常见原因包括长骨骨折、创伤性骨折、严重烧伤、脂肪移植等。
脂肪颗粒可通过骨髓内脂肪组织或骨折骨髓腔进入血液循环,最终引起肺栓塞。
4.羊水栓塞:羊水栓塞是指孕妇分娩过程中羊水进入母体血液循环,最终引起肺动脉栓塞。
病因尚不明确,可能与胎儿唤气、胎盘剥离等因素有关。
羊水中含有羊水栓塞素,可激活凝血系统,导致血管内血栓形成,从而引发肺栓塞。
此外,肺栓塞还可由其他因素引起,如恶性肿瘤、慢性肾脏疾病、心衰、长时间卧床、长途旅行等。
这些情况可能导致血流变得缓慢或淤滞,从而增加血栓形成的风险。
总的来说,肺栓塞的发生原因多种多样,但最常见的是下肢深静脉血栓栓塞症。
了解肺栓塞的发病原因有助于预防和及早诊断相关疾病,从而降低患者的病情严重程度和死亡率。
肺栓塞最新指南2023年
肺栓塞最新指南2023年摘要肺栓塞是一种常见但严重的心血管疾病,它会导致肺动脉阻塞,从而引起肺循环的不完全性或完全性中断。
根据最新的2023年肺栓塞指南,我们将介绍肺栓塞的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
1. 引言肺栓塞是一种由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支而导致的疾病。
它通常由深静脉血栓形成并从静脉系统经过心脏进入肺循环引起。
肺栓塞是造成死亡及残疾的主要原因之一,因此对其早期诊断和治疗非常重要。
2. 病因肺栓塞的最常见病因是深静脉血栓形成,也称为下肢深静脉血栓栓塞症。
其他病因包括脂肪栓塞、空气栓塞和羊水栓塞等。
肺栓塞的形成是多种危险因素的共同作用结果,包括长时间的静脉曲张、身体长时间不动、手术后休息不足、肥胖、妊娠等。
3. 临床表现肺栓塞的临床表现可以各不相同,从无症状到严重呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
常见的症状还包括心率加快、发热、脉搏强度减弱和晕厥等。
临床上有许多量表和评分系统用于帮助判断患者的肺栓塞风险和严重程度。
4. 诊断根据最新2023年的肺栓塞指南,诊断肺栓塞的关键是结合临床症状、体征和辅助检查结果。
常用的辅助检查包括血液检查、心电图、超声心动图、肺通气/灌注扫描和肺动脉造影等。
其中,肺通气/灌注扫描是目前诊断肺栓塞最常用的非侵入性检查方法。
5. 治疗治疗肺栓塞的主要目标是避免进一步的血管阻塞,减轻症状、稳定患者的病情,并尽可能地预防复发。
根据患者的严重程度和危险因素,治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗和临时性滤网置入等。
对于不适合抗凝治疗的患者,可以考虑安装可解除的下腔静脉滤器。
6. 预后与复发肺栓塞的预后取决于发病的严重程度、合并症的存在以及及时正确的治疗。
对于未能及时就诊或未能得到适当治疗的患者,可能会出现严重的并发症,如肺源性心脏病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
复发风险较高的患者需要长期抗凝治疗和相关的风险评估。
结论肺栓塞是一种常见而危险的心血管疾病,最新的2023年肺栓塞指南给予了我们全新的了解和认识。
肺栓塞最新指南2023年
肺栓塞最新指南2023年简介肺栓塞是一种严重的疾病,常常导致患者死亡。
随着科学技术的不断进步,肺栓塞的诊断和治疗方案也在不断更新。
本文将介绍2023年最新的肺栓塞指南,包括肺栓塞的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等内容。
定义肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支而引起的肺组织缺血和坏死。
它通常是由下肢深静脉血栓形成后脱落并堵塞肺动脉引起的。
病因肺栓塞的主要病因是深静脉血栓形成,这在医学上被称为深静脉血栓形成并肺栓塞病(DVT-PE)。
深静脉血栓形成的风险因素包括长时间不活动(如长时间卧床)、手术后或严重创伤、恶性肿瘤、某些遗传病和服用口服避孕药等。
此外,其他因素如肺动脉高压、心房颤动、心功能不全和糖尿病等也可能增加患者患上肺栓塞的风险。
临床表现肺栓塞的临床表现各异,主要取决于患者的年龄、基础健康状况和血栓的大小等因素。
常见症状包括:•呼吸困难:由于肺动脉堵塞,导致肺部气体交换不畅,使患者出现呼吸急促、气短等症状。
•胸痛:肺栓塞引起的心肌缺血和心肌坏死可能导致胸痛,疼痛可在胸骨后方或胸骨两侧出现。
•咯血:肺栓塞导致肺部血流不畅,使肺组织受损并出现咯血症状。
•心悸:由于肺栓塞导致心脏负荷增加,患者可能出现心悸、心律不齐等症状。
•晕厥:严重的肺栓塞可能导致供血不足,使患者出现晕厥、意识丧失等症状。
诊断诊断肺栓塞的金标准是肺动脉造影,但这是一种有创性检查,风险较高。
常规的非创伤性方法包括:•血液检查:通过检查D-二聚体等指标,可以初步判断患者是否存在血栓的风险。
•胸部X线:可以观察肺部是否出现异常阴影。
•超声心动图:可以观察心脏的结构和功能,从而评估是否存在肺动脉血栓。
•肺通气灌注扫描:通过注射放射性示踪剂,可以评估肺部通气和血流情况,从而诊断肺栓塞。
治疗肺栓塞的治疗目标是阻止血栓的继续形成,溶解已经存在的血栓,恢复肺动脉的通畅。
根据患者的病情和风险评估,包括以下治疗方法:•抗凝治疗:使用肝素、华法林等抗凝药物,可以有效地阻止血栓的形成。
肺栓塞的名词解释
肺栓塞1. 名词解释肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是指由于血管内栓子(血栓、脂肪、气体或异物等)阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环急性血液供应不足的一种疾病。
2. 病因与发病机制2.1 病因肺栓塞最常见的原因是深静脉血栓形成(DVT),即在下肢深静脉内形成血栓,随着血液循环进入肺动脉系统而引发。
其他病因包括脂肪栓塞、气体栓塞和异物栓塞等。
2.2 发病机制当深静脉内形成血栓后,部分血栓可脱落并随着血流进入右心房和右心室。
随着心室收缩,这些血栓可被推到肺动脉系统中的分支处,最终阻塞了供应氧气的小动脉。
被阻塞的小动脉会导致该区域的肺组织缺血,甚至坏死。
此外,栓子的存在还会引发炎症反应和血液凝固系统的激活,进一步加重肺栓塞的程度。
3. 发病风险因素3.1 静脉血栓形成(DVT)相关因素•外伤或手术后•长时间不活动(如长途旅行、卧床休息等)•妊娠或产后期•荷尔蒙替代治疗或口服避孕药使用•肿瘤或癌症治疗•肥胖•年龄大于60岁3.2 其他因素•高龄•吸烟•慢性心脏病、心房颤动等心脏疾病•某些遗传性凝血障碍(如因子V Leiden突变等)•某些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)4. 症状与体征4.1 症状肺栓塞的临床表现多样,可以从无明显症状到严重呼吸困难和休克。
常见症状包括:•呼吸困难•胸痛•咳嗽,有时带血•心悸、心慌•晕厥或昏迷(在严重情况下)4.2 体征肺栓塞的体征可以包括:•心率加快•血压降低(在严重情况下)•肺部听诊可闻及异常呼吸音5. 诊断与评估5.1 临床评分系统为了帮助医生评估肺栓塞的风险和预后,一些临床评分系统被广泛应用。
其中最常用的是Wells评分和Geneva评分。
5.2 影像学检查肺栓塞的确诊需要进行影像学检查,常用的方法有:•螺旋CT肺动脉造影(CTPA):可直接显示肺动脉内的血栓形成情况。
•肺通气灌注扫描(V/Q扫描):通过比较肺通气和血液供应之间的匹配关系来评估肺栓塞的可能性。
肺栓塞
肺栓塞的护理一、肺栓塞的概念肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
二、肺栓塞的原因1、血栓:最常见的肺栓子为血栓。
原发部位以下肢深静脉为主。
2、其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、等均可引起。
3、静脉血栓形成的条件。
(1)血栓形成早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
(2)心脏病(3)妊娠和分娩(4)其它三、肺栓塞的高危人群急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后,有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者;长期操作电脑者和预期要长时间坐飞机、汽车或火车者(时间超过6个小时);长期卧床或需要制动人群;孕产妇;40岁以上、肥胖或有血脂异常患者;此外,还包括恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者、口服避孕药妇女、患有肾病综合征的儿童、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者。
四、症状和体征1、呼吸困难及气短。
为肺栓塞最重要的临床表现,轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短;严重者呼吸困难,突然出现恐怖感,呼吸频率增快,达40~50次/分。
2、胸痛。
常为患侧胸部钝痛。
可表现为类似胸膜炎性的胸痛,随呼吸运动而加重。
也可发生心肌梗塞样的疼痛,部位在胸骨前,向肩和颈部放射,其疼痛程度难以忍受。
3、头晕、昏厥。
提示有大的肺栓塞存在,发作时伴有脑供血不足的症状。
4、咳嗽。
为干咳,无痰。
5、咯血。
当有肺梗死或充血性肺不张存在时,可出现咯血,均为小量咯血,大咯血极少见。
6、休克。
约10%患者可发生休克,发生休克的均为巨大栓塞,常伴有肺动脉的反射性痉挛,可致心输出量急骤下降,血压下降,患者常常有大汗淋漓、焦虑等,严重者可猝死。
体征:常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀,肢体皮肤呈花斑色,肺部局限性湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等。
了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术
了解肺动脉栓塞的临床表现和紧急抢救技术一、肺动脉栓塞概述及病因肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是指肺动脉或其分支内发生栓子形成并阻塞血管,导致肺血流受限的疾病。
它通常由深静脉血栓形成并脱落后随静脉系统进入肺循环引起。
大多数PE患者有下肢深静脉血栓形成的病史。
引起肺动脉栓塞的主要因素包括:1. 下肢静脉血液淤积:长时间久坐、卧床不动、长途旅行等会增加下肢静脉回流障碍,导致下肢深静脉血液淤积;2. 下肢静脉壁内皮损伤:外伤或手术后使下肢静脉壁内皮细胞受损,易促成血小板和纤维样物质在其中聚集;3. 凝血功能亢进:某些疾病(如恶性肿瘤)、孕妇、长期口服避孕药等可导致凝血功能亢进。
二、肺动脉栓塞的临床表现肺动脉栓塞的临床表现因患者个体差异而有所不同,且与栓子堵塞的部位及范围也有关。
一些PE患者可能没有明显症状,而另一些患者症状较为明显。
常见的临床表现包括:1. 发绀和呼吸困难:由于肺循环受限导致氧合不足,患者面色苍白或发绀,并伴有急剧的呼吸困难;2. 胸闷和胸痛:多数PE患者会出现不同程度的胸闷感和/或胸痛,胸闷可持续数小时甚至数日;3. 心慌和晕厥:PE引起心肌缺血时,可使心脏负荷加重,导致心率加快或心律失常,进而出现心慌或晕厥;4. 咯血:由于肺动脉栓塞引起的肺组织缺血坏死,可能造成不同程度的咯血症状。
三、紧急抢救技术PE是一种紧急且危重的疾病,及时有效地进行抢救显得尤为重要。
以下是一些常用的紧急抢救技术:1. 氧气吸入:给予患者高流量纯氧吸入,以改善患者低氧血症和呼吸困难。
2. 使用血栓溶解药物:适用于高度怀疑或已确诊PE的患者,能够迅速溶解栓子减轻阻塞扩大和再栓塞风险。
常见的血栓溶解药物有尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。
3. 抗凝治疗:对于符合指征的PE患者,可以使用肝素或低分子肝素(LMWH)等静脉抗凝药物来防止新栓子形成并促进既有栓子溶解。
4. 使用血管扩张剂:可以使用硝酸甘油等血管扩张剂,以减轻胸痛和胸闷症状,并改善心肺功能。
肺栓塞(肺动脉栓塞)
肺栓塞(肺动脉栓塞)肺栓塞是指由血块或者其他物质阻断肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的疾病,严重时可威胁患者的生命。
肺栓塞一般常见于下肢深静脉血栓形成后脱落到肺动脉系统引起。
以下的详细介绍将围绕肺栓塞的病因、症状、诊断和治疗等方面展开。
病因肺栓塞的主要病因是血栓形成,多数情况下是由于下肢深静脉血栓形成经过血流进入肺循环系统。
血栓可以由于长期卧床、手术、外伤、长途旅行等情况引起。
此外,也有其他原因可以引起肺栓塞,比如脂肪栓塞、空气栓塞等。
症状肺栓塞的临床表现多种多样,常见的症状包括:•呼吸困难•胸痛•咳嗽、咯血•心悸•脉搏迅速•神志不清肺栓塞的临床表现取决于栓子的大小和部位,严重的肺栓塞可导致心跳骤停,危及生命。
诊断肺栓塞的诊断常常需要结合病史、临床表现和实验室检查来确定。
常用的诊断方法包括:•肺通气/灌注扫描•胸部X光片•肺动脉造影•D-二聚体检查•血气分析综合分析这些检查结果有助于医生做出正确的诊断。
治疗肺栓塞的治疗主要是防止血栓继续扩大和阻断,减少症状和并发症。
常用的治疗方法包括:•抗凝治疗:如肝素、华法林。
•溶栓治疗:通过药物溶解血栓以恢复血流。
•支持性治疗:保持患者呼吸道通畅、维持循环功能。
对于严重的肺栓塞病例,可能需要进行手术干预,如肺动脉栓塞切除术等。
预防预防肺栓塞的关键是避免血栓形成。
采取以下措施可以降低患病风险:•积极运动,避免长时间久坐。
•合理安排长途旅行时间,定期活动。
•遵医嘱使用抗凝药物。
•注意控制高血压、高血脂等疾病。
结语肺栓塞是一种常见而危险的疾病,及时发现和治疗对患者的预后至关重要。
希望通过本文的介绍,能够增加对肺栓塞的认识,便于预防和及时干预,保障患者的健康和生命安全。
肺栓塞的名词解释
肺栓塞的名词解释肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是指血栓或其他物质被携带至肺动脉及其分支,导致肺血管内腔的阻塞。
肺栓塞常常由下肢深静脉血栓形成并脱落进入肺动脉系统引起,但也可以由其他部位的血栓或其他物质所引起。
它是临床上最严重的急性血管疾病之一,死亡率很高。
肺栓塞的病理机制主要包括三个方面:栓子形成、栓子脱落和肺循环阻塞。
首先,栓子形成是指在深静脉系统形成血栓,通常以下肢深静脉最为常见。
其次,栓子脱落是指血栓从深静脉脱落,并随血液循环进入肺动脉系统,造成肺血管的阻塞。
最后,肺循环阻塞是指大量血栓阻塞肺动脉或其分支,导致肺循环受阻,引起一系列病理生理改变,并可能导致严重的呼吸衰竭和心血管崩溃。
肺栓塞的临床表现多种多样,从无症状到急性呼吸困难、胸痛、咳血等症状不一。
常见的症状包括突发性呼吸困难、持续性胸痛(可能放射到肩背部)、咳嗽(可伴有咳血或少量血痰)、心悸、头晕、晕厥等。
此外,肺栓塞还可以导致心电图改变,如ST段改变、T波倒置等。
对于高度怀疑肺栓塞的患者,需要进行相关检查,如D-二聚体检测、超声心动图、肺动脉造影等。
对于肺栓塞的治疗主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和肺血栓栓塞术(Pulmonary Thromboendarterectomy,PTE)。
抗凝治疗是肺栓塞的首选治疗方法,可以阻止血栓的继续扩大和新的血栓形成。
溶栓治疗是指使用药物溶解血栓以恢复肺动脉系统的血流,适用于危及生命的肺栓塞患者。
对于一些不适合溶栓治疗的患者,肺血栓栓塞术是一种有效的治疗方法,通过手术切除肺动脉内的血栓。
总之,肺栓塞是一种严重的急性血管疾病,需要及时诊断和治疗。
了解肺栓塞的病理机制和临床表现对于提高对该疾病的认识和诊断水平非常重要。
在治疗方面,个体化的治疗方案则根据患者的病情和合并症的情况进行选择,以达到最佳的治疗效果。
肺动脉栓塞常见原因
肺动脉栓塞常见原因肺动脉栓塞(Pulmonary Embolism,PE)是一种危及生命的疾病,主要是由血管内的栓子(血栓)堵住肺动脉导致。
肺动脉栓塞引起的症状多样,可以是轻度呼吸困难、心悸、咳嗽等,也可以是严重的休克、心脏衰竭等,因此一旦确诊,应立即积极治疗。
那么,肺动脉栓塞的常见原因有哪些呢?一、深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)深静脉血栓形成是导致肺动脉栓塞最常见的原因之一。
DVT指的是在深静脉内形成的血栓,通常发生在下肢。
当人体长时间静止不动时,肌肉的活动减少,静脉内血液循环速度变慢,使得深静脉内的血液容易凝结成血栓。
如果血栓脱落,就可能被带到肺部,导致肺动脉栓塞。
二、肺动脉内血栓形成一些肺部疾病也会导致肺动脉内血栓形成,如肺炎、肺结核、非小细胞肺癌等,这样的血栓通常是由于炎症引起血管损伤,或者是肿瘤细胞通过血液进入肺动脉内形成的。
三、遗传性或获得性高凝状态有些人天生就存在高凝状态的遗传基因,如蛋白C、蛋白S、抗凝酶等缺陷,这些人的血液更容易凝结成血栓。
而获得性高凝状态则是指通过某些疾病、药物或手术等导致的一种暂时性的高凝状态,如肝功能不全、某些类固醇、口服避孕药等都可能引起高凝状态,进而导致肺动脉栓塞。
四、骨折、手术、自发性血液凝块(Thrombophilia)一些长时间卧床的人,如长途飞行中的乘客,航天员等,也可能患上肺动脉栓塞。
除此之外,在骨折、手术等过程中,可能会伴随有高凝状态,也容易引起肺动脉栓塞。
同时,在某些先天性或获得性的血液凝块障碍疾病中,如凝血因子缺陷、抗磷脂综合征等,也容易导致肺动脉栓塞。
总之,肺动脉栓塞是一种严重的心血管疾病,引起这种疾病的原因相当复杂,有些原因可以预防,但有些因素是不可避免的,如遗传因素。
因此,那些有高危险性的人,例如长途旅行、手术或骨折患者,应该注意预防。
尤其是对高凝状态疾病的患者,需要积极治疗和控制,避免发生肺动脉栓塞。
肺栓塞的相关知识点总结
肺栓塞的相关知识点总结一、病因与发病机制1. 静脉血栓形成及其来源肺栓塞的最主要病因是深静脉血栓形成(DVT),大多数肺栓塞患者均有DVT的形成。
DVT常位于下肢深部静脉系统,特别是腓总静脉,但在上肢、颈部、腹部和骨盆亦可发生。
2. 血栓脱落当深静脉内的血栓脱落时,可通过下腔静脉至右心,再经肺动脉至肺部,最终引起肺栓塞。
血栓的脱落多发生在体力活动、长期卧床、手术、妊娠、分娩、流产等有潜在的血栓形成因素的诱发下。
3. 脂肪栓塞脂肪栓塞常由于骨折、腹腔手术、创伤性撕裂的大骨髓腔或短时间内大量脂肪流入循环中,可致脂肪栓子沉积于肺血管内。
4. 空气栓塞空气栓塞是指空气进入血管内,引起血流阻塞。
其多发生于颈部或腹部手术,中心静脉插管,或经静脉途径输注过速的液体而引起的。
5. 其他原因其他少见的原因还包括羊水、异物、肿瘤栓塞等。
二、症状与体征1. 呼吸道症状患者通常出现急性的呼吸困难、呼吸急促。
症状程度与栓子的大小和数量、肺血管系统血流受累的程度有关。
2. 胸痛患者可出现胸痛,多为突发性剧烈的胸痛,甚至有刀割样的疼痛。
疼痛范围通常为胸骨后,或肋骨下缘部位。
3. 咳嗽患者可出现干性咳嗽,有些患者可能咳出带血丝或血块的痰。
4. 心血管症状部分患者可出现心悸、发绀等。
5. 休克重症肺栓塞患者可因肺动脉高度阻塞而出现心搏量减少、休克等征象。
6. 其他症状还可伴随着烦躁不安、焦虑、恐惧、出汗、衰弱、无力等全身症状。
三、诊断1. 临床诊断根据患者的症状和体征,结合病史、危险因素、疾病特点和实验室检查等,经常可以初步诊断肺栓塞。
2. 影像学诊断X线胸片和CT肺动脉血管造影(CTPA)是目前最常用的鉴别诊断方法,对于判断肺部结构和形态变化、明确肺栓塞病变程度、部位和范围以及鉴别诊断具有重要价值。
3. 血管超声检查常用于深静脉血栓的诊断。
4. 实验室检查D-二聚体(D-dimer)是目前临床检测肺栓塞的常用指标,对于筛查大量肺栓塞有较高的敏感性和特异性。
肺栓塞的病因有哪些
肺栓塞的病因有哪些肺栓塞主要指肺血栓栓塞症,一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血,烦躁不安等症状,肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。
大面积肺栓塞可以出现呼吸困难,甚至意识障碍,表现为大咯血、胸痛、发热等症状。
那么,肺栓塞疾病形成的主要病因是什么?又该如何科学治疗呢?下面进行科普介绍。
1.肺栓塞的形成病因肺栓塞形成症状具备多样性特征,有的患者觉得呼吸存在着难度,甚至引起胸闷和咳嗽等一系列情况,甚至是吐血,还有一些患者因为精神紧张而伴随着其他症状,其中,引起肺栓塞的病因表现在以下几点。
1.遗传性因素。
对于遗传性因素来讲,其实是一项诱发性因素,其和体内的抗凝、凝血以及纤溶有着密切的联系性,当该项阶段内产生基因突变或者是发生纤溶酶以及凝血酶缺失现象以后,将会引起肺栓塞情况。
受遗传因素影响形成的肺栓塞现象治疗期间难度极高,要想彻底根治的话,紧靠目前医学手段是无法实现的。
2.血液高凝状态。
有的患者除了年龄较大之外,同时还比较肥胖,有的是长期服用避孕药以及植入了人工假体,还有部分患有严重的病症,比如恶性肿瘤等综合征,将会产生体内血液呈高凝状态,在这一现状下,出现肺栓塞的概率升高。
一般具备该项条件的人员出现肺栓塞概率极高。
3.血管内皮受损。
血管内皮受损也是一项主要的因素。
通常来讲,在进行手术期间,特别是对于膝关节置换手术以及创伤、骨折产生的手术引起的血管内皮受损情况,都将会引起肺栓塞的形成。
当手术期间出现该项问题以后,后期产生肺栓塞的概率高达90%,显然,这对于患者来讲有着不良影响,除了不利于后期手术快速恢复之外,同时还会加剧新型疾病产生治疗的困难程度,再加上部分患者因为长时间乘车履行或者是自身已经瘫痪,所以也会产生肺栓塞。
4.心肺疾病。
当人体内出现了慢性心肺疾病,在临床方面肺血栓栓塞是一项主要的危险因素,大多数患者出现肺栓塞以后也伴随着心肺疾病,而且我国心肺疾病并发肺栓塞患者在临床中经常出现。
肺部堵塞治疗方案
一、概述肺部堵塞,又称肺栓塞,是指肺部血管发生阻塞,导致肺部血液循环障碍的一种疾病。
肺部堵塞可由多种原因引起,如血栓、肿瘤、脂肪栓塞等。
肺部堵塞严重时可危及生命,因此早期诊断和治疗至关重要。
本文将介绍肺部堵塞的治疗方案。
二、病因及分类1. 病因(1)血栓:深静脉血栓(DVT)是肺部堵塞最常见的病因,血栓可来源于下肢、盆腔、腹部等部位的静脉。
(2)肿瘤:恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌等可导致肺部堵塞。
(3)脂肪栓塞:骨折、脂肪肝等疾病可引起脂肪细胞破裂,脂肪颗粒进入血液循环,导致肺部堵塞。
(4)感染:感染性心内膜炎、感染性心包炎等疾病可引起肺部堵塞。
2. 分类(1)急性肺栓塞:病程小于48小时。
(2)亚急性肺栓塞:病程为48小时至30天。
(3)慢性肺栓塞:病程超过30天。
三、诊断1. 临床表现:呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸、晕厥等。
2. 影像学检查:CT肺动脉造影(CTPA)、核磁共振肺动脉造影(MRPA)、超声心动图等。
3. 实验室检查:D-二聚体、血常规、凝血功能等。
四、治疗方案1. 抗凝治疗(1)肝素:低分子肝素(LMWH)或普通肝素(UFH)静脉注射,用于急性肺栓塞的治疗。
(2)华法林:口服抗凝药物,用于长期抗凝治疗。
2. 抗血小板治疗(1)阿司匹林:用于低危患者的抗血小板治疗。
(2)氯吡格雷:用于中、高危患者的抗血小板治疗。
3. 血栓溶解治疗(1)尿激酶:静脉注射,用于急性肺栓塞的治疗。
(2)组织型纤溶酶原激活剂(tPA):静脉注射,用于急性肺栓塞的治疗。
4. 抗凝治疗与抗血小板治疗的联合应用(1)肝素联合阿司匹林:用于急性肺栓塞的治疗。
(2)肝素联合氯吡格雷:用于中、高危患者的治疗。
5. 手术治疗(1)肺动脉血栓摘除术:适用于急性肺栓塞,特别是肺动脉主干或大分支栓塞的患者。
(2)肺动脉内支架植入术:适用于肺动脉狭窄或闭塞的患者。
6. 支持治疗(1)氧疗:对于呼吸困难的患者,给予高流量吸氧。
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肺栓塞是由什么原因引起的
1、血栓:最常见的肺栓子为血栓。
约70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进
入肺动脉及其分支的。
原发部位以下肢深静脉为主。
2、其他栓子:如有脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、
细菌栓、心脏赘生物等均可引起。
3、静脉血栓形成的条件。
1)血流淤滞。
2)静脉血管壁损伤。
3)高凝状态。
(一)血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。
栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。
但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。
因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。
早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的
危险性最高。
(二)心脏病为我国肺栓塞的最常见原因,占40%。
几遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。
以右心腔血栓最多见,少数亦源于静脉系统。
细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外,亦可由于起搏器感染引起。
前者感染性栓子主要来自三尖瓣,偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
(三)肿瘤在我国为第二位原因,占35%,远较国外6%为高。
以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。
恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓,其余均为血栓。
据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶(thromoboplastin)以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等,故肿瘤患者肺栓塞发生率高,甚至可以是其首现症状。
(四)妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇,产后和剖腹产术后发生率最高。
妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,改变血液流变学特性,加重静脉血栓形成。
此外伴凝血因子和血小板增加,血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。
但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。
羊水栓塞也是分
娩期的严重并发症。
(五)其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞。
没有明显的促发因素时,还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶
酶原激活抑制剂的增加。
大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉,栓塞的部位为右肺多于左肺,下叶多于上叶,但少见栓塞在右或左肺动脉主干或骑跨在肺动脉分叉处。
血栓栓子机化差时,通过心脏途径中易形成碎片栓塞在小血管。
若纤溶机制不能完全溶解血栓,24小时后栓子表面即逐渐为内
皮样细胞被覆,2~3周后牢固贴于动脉壁,血管重建。
早期栓子退缩,血流再通的冲刷作用,覆盖于栓子表面的纤维素、血小板凝集物及溶栓过程,都可以产生新栓子进一步栓塞小的血管分支。
栓子是否引起肺梗塞由受累血管大小,阻塞范围,支气管动脉供给血流的能力
及阻塞区通气适当与否决定。
肺梗塞的组织学特征为肺泡内出血和肺泡壁坏死,但很少发现炎症,原来没有肺部感染或栓子为非感染性时,极少产生空洞。
梗塞区肺表面活性物质丧失可导致肺不张,胸膜表面常见渗出,1/3为血性。
若能存活,梗塞区最后形成瘢痕。
肺栓塞后引起生理死腔增加,通气效率降低,但由于急性肺栓塞可刺激通气,增加呼吸频率和每分钟通气量,通常抵消了生理死腔的增加,保持PaCO2:不升高甚至降低。
肺泡过度通气与低氧血症无关,甚至不能由吸氧消除。
其机理尚不清楚,推测与血管栓塞区域肺实质的反射有关。
虽然PaCO2通常降低,但神经肌肉疾患,胸膜剧烈疼痛和肺栓塞严重患者不能相应增加通气代偿增加的生理死腔时,可出现CO2潴留。
急性肺栓塞时常见PaO2降低,通气/血流比值失调可能是其主要机制,局部支气管收缩,肺不张和肺水肿为其解剖基础。
如果心输出量不能与代谢需要保持一致,混合静脉血氧分压将降低,可进一步加重通
气/血流比值失调和低氧血症。
肺栓塞的机械性直接作用和栓塞后化学性与反射性机制引起的血液动力学反应是比较复杂的。
数目少和栓子小的栓塞不引起肺血液动力学改变。
一般说肺血管床阻塞>30%时,平均肺动脉压开始升高,>35%时右房压升高,肺血管床丧失>50%时,可引起肺动脉压、肺血管阻力显著增加,心脏指数降低和急性肺心病。
反复肺栓塞产生持久性肺动脉高压和慢性肺心病。
在原有心肺功能受损患者,肺栓塞的血液动力学影响较通常患者远为突出。