健康评估第1章第2章1节
健康评估(1)
健康评估第一章绪论1、下列哪项不是健康评估学习的内容(E）A、评估患者个性、价值观和信仰B、评估和记录患者的病情C、学习心电图机的操作D、了解患者的家庭背景、职业性质E、对患者实施护理2、需要在人体上充分操作练习的知识部分(A)A、身体评估B、常用实验室检查C、常用心电图检查D、护理诊断E、常用影像学检查3、下列哪项不属于护士学习的重点（B）A、书写护理病历B、会观看及识别各种影像学检查图片C、各种检查标本的采集D、评估患者全身各个部位，判断其是否正常E、会进行心电图机操作第二章症状评估第一节概述1、手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是(D）A、头痛B、恶心C、眩晕D、血压E、焦虑2、下列收集的资料哪项意义不大(D)A、患者的年龄、民族、职业B、患者对疾病的认识C、患者的过敏史、婚育史D、家庭成员的婚恋史E、生活状况和自理程度3、关于客观资料的记录，正确的是（C）A、每天排尿4-5次，量中等B、咳嗽剧烈，有大量黏痰C、每天饮水4—5次，每次100mlD、每餐主食2碗，1日3餐E、体温39℃持续2天，午后明显4、属于既往史资料的是(E）A、起病情况及诱因B、疾病发展经过及伴随症状C、诊治经过D、目前的情况E、与本病有关的过去疾病5、属于现病史的内容是（B）A、各系统曾患疾病B、本次所患疾病的发病情况C、过去健康状态的回顾D、曾患疾病的并发症、后遗症E、手术史、外伤史、传染病及过敏病史6、恰当的主诉是(B）A、突发心绞痛2小时B、反复心累心跳5年，伴下肢水肿2周C、高血压20年D、心源性水肿3天E、胆结石发作5小时7、男性，建筑工人，不慎从高处坠落、昏迷,在附近医院包扎后转送入上级医院，在急诊室处理正确的是（C)A、治疗前应详细询问病史B、全面查体C、重点询问后立即抢救D、转诊资料多无参考价值E、应尽可能询问患者本人8、金女士,65岁,因头晕、耳鸣、昏倒急诊入院，发现血压明显高于正常,要了解其高血压家族史，意义最小的是(B)Ａ、父母Ｂ、配偶Ｃ、子女Ｄ、兄弟姐妹Ｅ、外公外婆9、张某，18岁，学生，急性右下腹持续疼痛4小时，采集健康史时，正确的询问是（D）A、腹痛有无节律性B、有无伴放射性上腹痛C、有无腹泻或解血便D、除腹痛外还有什么表现E、你怀孕没有10、赵先生,18岁，一年前从老家农村来大城市当建筑工人，2月前开始咳嗽，痰不多，白色。
第一章健康评估绪论课件ppt
——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
三、健康评估的学习目标和要求
掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、 结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状 况评估的能力，能正确采集各种健康资料。
包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、 病人出现症状时的身心反应、护理评估、相 关护理诊断等。
咳嗽
症状评估
头晕
体征——护理对象体表或内部结构发生的、能 客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心 脏杂音等。（客观）
包括：身体评估的内容、基本评估方法、异 常体征的发生机理及临床意义等。
巩膜黄染
熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意 义。
学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图 和常见异常心电图。
能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。
具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的 能力，并能正确书写护理病历。
具有良好的职业道德修养和维权意识。
测试题
1．收集主观资料的方法是
包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方 面。
社会评估
人的属性包含有更重要的社会属性。
要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外， 还应评估他/她的社会状况。
5．常用实验检查
——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的 标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验， 从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客 观资料。 主要内容： 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床 意义、注意事项等 2）近年来临床新开展的检查项目 3）实验室标本采集的目的、采集与 保存方法、注意事项等。
健康评估
•
• •
身体评估的注意事项： （1）评估前，向评估对象说明评估目的， 争取其配合。 • （2）选择安静、温暖、隐秘的环境，最 好以自然光线照明。 • （3）身体评估过程中关心患者。适当的 谈话可以转移评估对象的注意力，消除其 紧张情绪，同时也可以建立良好的护患关 系。 • （4）评估要细致、全面而重点突出，操 作轻柔、规范，充分暴露评估部位。
会谈结束阶段
• 护士要有所提示，或约定下次谈话时间， 向会谈对象表示感谢
会谈的注意事项
• 1、尊重对方，认真倾听。
• 2、注意非语言沟通技巧的应用。与评估对 象应保持合适的交谈距离，一般为50120cm.与评估对象保持目光平视，适时地 点头或微笑，以鼓励继续交谈。
• 3、注意评估对象文化和年龄的差异。
•
•
• •
4、能独立进行身体评估，检查结果应达到熟 练、准确的程度。 5、掌握心电图操作，能对影像检查前后的患 者护理，并理解检查结果的临床意义。
6、掌握临床检验的标本采集方法和要求、 7、根据交谈、身体评估及辅助检查等结果， 提出初步护诊断或护理问题，并能书写完整的护 理病历。
• 理解检验结果及临床意义。
营养状态评估包括
每日活动量 饮食情况 有无饮食限制 心理社会情况
一般资料
•
体重：理想体重（kg）＝[身高（cm）－ 100]×0.9（男）或0.85（女）。正常体重 ＝理想体重±10%。超过理想体重的20% 为肥胖，低于理想体重的10%为消瘦。
Байду номын сангаас
•
• •
皮褶厚度：以肱三头肌皮褶厚度测量最常见。
标准厚度男性为12.5mm，女性为16.5 mm。
健康评估的内容和方法
• 特点：方法简单，适用范围广，但必须有丰富的医学知识 和临床经验，否则就会视而不见。
• 触诊（palpation）是评估者通过手的感觉来感知 被评估者身体某部有无异常的评估方法。通过触诊 可以明确视诊不能明确的异常征象，如皮肤温度、 湿度、震颤、波动感及包块的部位、大小、轮廓、 压痛、移动度、硬度等。触诊时用手的指腹和掌指 关节的掌面较敏感，对温度的感觉一般用手背较敏 感。
5.患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，下列主诉书写最规范的
是：
A.腹痛伴食欲不振，乏力2天 呕吐3次
Байду номын сангаас
B. 腹痛伴低E热2天 C.右下腹疼痛伴
D. 节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天
E．突发性下腹
痛
6．周先生，26岁。3日前因雨淋、受凉后畏寒、发热、咳嗽，体温高
过39℃，今晨起咯铁锈色痰，伴右侧胸痛和呼吸困难。据此简要病史，
注意事项：
1）环境要安静、温暖、避风。 2）根据病情采取适当的体位。 3）听诊前要检查耳件方向是否正确，管腔是否
通畅。
4）听诊时，体件要紧贴皮肤，避免摩擦产生附 加音。
5）听诊时注意力要集中，听心脏时要屏除呼吸 音的干扰，听肺部时要屏除心音的干扰。
方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
五、嗅诊(olfactory examination)
深部 触诊
（1）深部滑行触诊法 （如腹腔脏器和腹腔 内的包块的触诊）
（2）双手触诊法 （如肝、脾、肾等触诊）
（3）深压触诊法 （如阑尾点的压痛、输尿 管点压痛等）
（4）冲击触诊法 （如腹水较多时的肝、脾、 肿块的触诊）
健康评估绪论ppt
咳嗽
症状评估 头晕
2、症状：
指个体患病后对机体功 能异常的主观感觉或自 身体验。属主观资料， 是健康评估的重要内容。
3、体征： 被评估者体表或内部结构发生的、能客观检查到的 改变，如水肿、心脏杂音等，经评估者体格检查发 现的。
皮肤黄染
巩膜黄染
1、什么是健康？ （是指机体生理、心理、社会各方面的 完好状态 2、护理程序的概念及步骤？ （ 估计、诊断、计划、
B、急慢性传染病史和预防接种史。 C、有无外伤、手术史。 D、用药史。 E、过敏史。
第 二、问诊的内容
2
● 一般资料 章
● 主诉
问 诊 ● 现病史
生长、发展史
★ 生长发育史
第1 ● 既往健康史 ★ 月经史
● 成长发展史 ★ 婚姻史
节 ● 家族健康史 ★ 生育史
概 ● 系统回顾
★个人史
述
第 二、问诊的内容
身体、心理、社会系统回顾 身体方面 心理方面 社会方面
二、问诊的内容
第
2 章 ● 一般资料
功能性健康型态系统回顾 健康感知与健康管理型态 营养与代谢型态
● 主诉 问 诊 ● 现病史
排泄型态 睡眠与休息型态
活动与运动型态 认知与感知型态
第1
● 既往健康史
自我概念型态 性与生殖型态
● 成长发展史 价值与信念型态
健康评估
目录
第1章 绪论 第2章 健康史采集 第3章 护理诊断 第4章 常见症状评估 第5章 身体评估 第6章 心理评估
第7章 社会评估 第8章 实验室检查 第9章 心电图检查 第10章 影像学检查 第11章 护理病历书写
概念 1、健康评估（health assessment）是研究个体、家庭或 社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应的 基本理论知识、基本技能以及临床思维方法的学科。
《健康评估》全套教案
心悸
发绀
水肿
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第五节咯血
第六节心悸
第七节发绀
第八节水肿
20
25
20
25
1、交代授课计划及要求
卫生职业技术学校《健康评估》科授课计划表
授课班级_护理大专班_学期_ _填表时间_
周次
章节名称及内容摘要(1-2节课)
学时
教学方法
授课老师
备注
第一章健康评估的方法
1
讲授、示教
第二章健康资料与护理诊断
1
讲授、示教
第三章常见症状评估
12
讲授、示教
发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰
2
讲授、示教
咯血、心悸、发绀、水肿
科目：健康评估授课教师：
课
题
单元：第三章常见症状评估
呕血与黑便
便血
腹泻与便秘
授课班级
护理大专班
课时
2
课时类型
讲授、示教
教学重点难点
重点：各种常见症状的概念
难点：各种常见症状的护理评估要点
课时目标
教学内容
时间
分配
（分钟）
教学
活动
教学
媒体
评价与矫正
掌握各种常见症状的概念和护理评估要点。
第十二节呕血与黑便
第十三节便血
健康评估-第一章-绪论(完整版) (1)
等，是护理对象健康状况的客观资料，是确立护理诊断的重要依据。
•
2023/2/1616源自【健康评估的主要内容】➢ 健康资料采集（Health information collection）—问诊 ➢ 常见症状评估（Common symptom assessment） ➢ 身体评估 （Physical assessment） ➢ 心理与社会评估（Psychological and social assessment）
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13
2 常见症状评估
• 护理对象患病后对机体生理功能异常的自身体验和主观感受， 称为症状(symptom)，如发热、腹痛、乏力、恶心呕吐等。
• 症状是护理对象健康状况的主观资料。分析症状的发生、发
展和演变，对作出护理诊断、实施护理程序、指导临床护理 起着主要的作用。
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（天花麻疹全占验。）
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健康资料的来源
（一）主要（直接）来源：被评估者本人 （二）次要（间接）来源 1、被评估者的家庭成员或关系密切者 2、事件目击者 3、其他卫生保健人员 4、目前或以往的健康记录或病历
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健康资料的类型
• （一）主观资料：不能被评估者直接观察或检
查，通过会谈了解到。
• （二）客观资料：通过体检或器械等检查获得
的资料（体征）。 主、客观资料相互支持。主观资料的获得可指
导客观资料的收集，客观资料可进一步证实和补充 主观资料。
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症状 Symptom
患者对自身机体生理功能异常的主观体验和感觉。 对早期发现疾病、诊断疾病具有重要意义。
健康评估教案
）触诊时应从健侧开始，渐及疑有病变处，动作由浅入深。
康状况的有关因素，以及患者对自己健康状况的认识与反应等。
护理诊断与医疗诊断的区别：医疗诊断是医生使用的名词，式包括辐射、对流、蒸发和传导。
其中辐射是散热的主要形式。
、测量体温，观察体温曲线，判断发热程度、热型及热期。
疾病常见于支气管及肺的急、慢性感染、肺梗死和支气管肺癌；其他常见血液系统疾病、和其他系统疾病。
其中以呼吸系统和心血管系统疾病最为常见。
并常伴有呼吸节律的改变。
壮疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等；呼吸系统疾病，、评估每日出入量、钠摄入情况，体重、尿量、腹围变化。
吸收不良、◆排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、烧灼样痛，导致小胆管与毛细胆管破裂，粪便颜色变浅或呈陶土色。
急指有尿意就迫不及待地立即排尿。
尿痛指排尿时感耻骨上区、引起尿急的病因几乎都可以尿痛，为灼痛或刺痛。
心绞痛引起左肩背痛，胆囊炎、一些全身性疾病，如低血压、高血压、脂肪分布的状态等，临床上成年人的体型分为无力型、超力型、语调是指言语过程中的音调，音调受神经和发音器官的影响，音节不清，良所致皮肤损害。
常发生的部位是枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、险因素、高危人群以及压疮分期、压疮愈合影响因素进行评估。
◇淋巴结结核：质稍硬、大小不等、相互粘连，易形成瘘管，◆小颅：是因小儿囟门过早闭合形成，多伴有智力发育障碍。
软化、消失或其他改变。
”行及其以下行视标者既属正常视力。
咽部黏膜慢性充血、继而累及对侧，肾上腺皮质功能亢进症及肝硬化等。
◆质地与弹性：正常乳房柔软有弹力感，可有颗粒或柔韧感。
痛、甲状腺功能亢进、心功能不全和肺广泛性炎症、胸腔积液、呼吸节律改变多提示中枢神经系统疾病。
叩诊顺序为：双侧肺尖、肺部听诊时，被评估者取坐位或卧位。
听诊顺序由肺尖开始，位进行对比。
听诊内容包括正常呼吸音、异常呼吸音及附加音。
可同时出现大、大，呈普大型。
常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭。
健康评估体格检查PPT课件
检
• 肛测法较口测法读数高0.3~0.5℃
查
• 腋测法：10min后读数。正常值36~37℃
31
第31页，共310页。
第
3
章
• 呼吸：观察记录患者呼吸的节律性
及每分钟次数
体
• 脉搏：观察记录患者脉搏的节律性
格
及 每分钟次数
检
• 血压：观察动脉血压的高低
查
32
第32页，共310页。
第
二、发育与体型
29
第29页，共310页。
第
生命征
3
章
是评价生命活动存在与否及其质量的
体 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
格
检
体温、呼吸、脉搏、血压
查
30
第30页，共310页。
第
• 体温测量
3
• 口测法：5min后读数。正常值为
章
36.3~37.2℃
体
• 肛测法：5min后读数。正常值为
格
36.5~37.7℃
3
章 • 发育应通过患者年龄、智力和体格成长状
体
态（包括身高、体重及第二性征）之间的
格
关系进行综合评价。
检
查
• 正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对
应关系。
33
第33页，共310页。
第
3
• 病态发育与内分泌改变相关
章
• 巨人症
体
格
• 垂体性侏儒症
检
• 呆小病
查
• 佝偻病：维生素D缺乏
34
第34页，共310页。
9
第9页，共310页。
第
3 • 浅部触诊法适用于体表浅在病 章 变、关节、软组织以及浅部的
【免费下载】健康管理师教材.pdf
世界卫生组织曾发布健康公式：健康=15％遗传+17％环境+8％医疗+60％ 生活方式。也就是说，靠看病吃药只能解决8％的健康因素，改善生活方式却可 以解决60％的健康问题。
美国医学博土斯全德说：“截止目前，世界各国的医生所接受的教育是如何 使用药物来治疗疾病。但是他们并不了解如何使用对你的健康最为有力的工具 ——营养和心理保健等，在这方面甚至他们是无知的，这是最大的不幸。因为 当你被诊断为患有某种疾病时，一切已经来不及了”。他又说：“在美国只有不 到6％的本科医生接受过正规的营养学培训！而我可以断言几乎没有医生在医学 院内接受过关于营养补充方面的培训”。这说明，在健康管理发起和盛行的美国， 本科医生接受过正规营养学培训的营养学家也很少见，而在其他国家接受过正 规营养学培训的营养学家有多少？就可想而知了。因此，靠医疗条件解决居民 的健康问题是不可行的。众所周知占全绝大部分的亚健康人群根本得不到医生 的呵护。另外，按目前的医学水平，大部分慢性病是无法从根本上治愈的。卫 生部老年医学研究所张铁梅教授说：“再过100年，人类也不可能搞清每种疾病
二、健康评估的意义（1-1-2） 1、健康的生活方式可减少70％的过早死亡（1-1-2-1） 国外研究表明，高超的医疗技术可以减少10％的过早死亡，而健康的生活 方式可以“不花钱”或少花钱就可减少70％的过早死亡。也就是说，大多数人在 健康管理专业人员的指导下，通过自我保健可以达到健康长寿。国家“九五”攻 关项目研究表明，如果我们在疾病的预防上投资 l 元钱，就可以节约8元钱的医 疗费和100元钱的抢救费。 2、推行健康管理，改变生活方式（1-1-2-2）
现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
健康评估第1章建康史评估护理课件
患者睡眠质量
总结词
睡眠质量是反映患者心理状况的重要 指标之一，良好的睡眠质量有助于患 者的身心健康。
详细描述
评估患者睡眠质量时，应注意了解患 者的睡眠时间、睡眠深度、睡眠周期 等方面的情况，判断患者是否存在睡 眠障碍或睡眠质量不佳等问题。
患者应对压力的方式
总结词
应对压力的方式是反映患者心理适应能力的重要指标，不同 的应对方式会对患者的身心健康产生不同的影响。
急性疾病史
了解患者是否曾患过急 性疾病，如肺炎、肝炎
等，以及治疗情况。
手术史
了解患者是否进行过手 术，特别是大手术和微
创手术。
住院史
了解患者是否有住院经 历，以及住院的原因和
时间。
患者家族病史
01
02
03
遗传性疾病
了解患者家族中是否有遗 传性疾病，如高血压、糖 尿病、癌症等。
家族成员死亡原因
了解患者家族成员的死亡 原因，有助于评估患者的 健康风险。
分析信息
对收集到的信息进行整理、分类和初 步分析，识别个体的健康风险和潜在 的健康问题。
制定个性化健康管理计划
根据分析结果，制定个性化的健康管 理计划，包括饮食、运动、药物等方 面的建议。
定期评估
定期进行健康史评估，了解个体健康 状况的变化，及时调整健康管理计划。
02 患者基本信息收集
患者姓名、年龄、性别
体脂肪率
体脂肪率是指身体脂肪占总体重 的百分比，是评估身体成分和健 康风险的重要指标。
肌肉量
肌肉量是指人体肌肉的质量和重 量，对于评估身体组成和运动能 力具有重要意义。
患者血压、心率、呼吸频率
血压
血压是血液在血管内流动时对血 管壁产生的压力，是评估心血管
健康评估1-3章
第二章第一节1.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以实足年龄。
2.患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。
3.与主要症状同时或税后出现的其他症状称为伴随症状。
4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与环保情况，特别是有无患有同样的疾病及与遗传有关的疾病。
5.问诊过程中，当病人不能很好的表达是，护士可提供多项备选答案的问题以获取准确的资料。
第二节1.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的是致热源。
2.体温调节中枢受损，某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为非致热源性发热。
3.持续2周以上的发热成为长期发热。
4.热期少于2周的发热成为急性发热。
5.与持续发热时集体物质消耗明显增加，以及营养物质摄取不足的现存性护理诊断是营养失调，低于机体需要量。
第三节1.神经痛的特点是剧烈灼痛或酸痛。
2.实质脏器包膜牵张所知疼痛的特点是胀痛。
3.全身感染性头痛的特点整个头部胀痛。
4.高血压血管性及发热性疾病所指的头痛为博动痛。
5.绞痛多由于空腔脏器痉挛扩张梗阻引起。
6.脑肿瘤引起的头痛为慢性进行性加重。
7.阵发性剑突下钻顶样忒痛是胆道蛔虫症的典型表现。
8.胃肠痉挛胆石症或泌尿系结石为阵发性绞痛。
9.突发的中上腹剧烈刀割样痛感，多为胃十二指肠溃疡穿孔。
1.液体在组织内弥漫分布为全身水肿。
2. 全身水肿检查不易发现为隐性水肿。
3.组织间隙内的液体体积达4-5KG以上，外观指压明显为显性水肿。
4.与全身水肿伴大量胸腔积液相关的现存护理诊断为活动无耐力。
5.与严重水肿皮肤水泡形成相关的现存护理诊断为皮肤完整性受损。
第四节1、脱水是指体液丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。
2高渗性脱水者失水多于失钠，其血清钠浓度（>150）mmol/L，血浆渗透压（>310）mOsm/L。
3低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（<130）mmol/L，血浆渗透压（<280）mOsm/L。
《健康评估》教学大纲(专科)
《健康评估》教学大纲(专科)一、课程说明1．课程名称：《健康评估》(HEALTH ASSESSMENT)2．课程类别：专业必修课3．合用专业：护理学专科4．开课学期：第 3 学期5．课程学时：总学时： 72 学时，理论 71 学时，实验 1 学时。
6．先修课程：解剖、生理、生化等。
7．并修课程：护理理论、护理学基础、病理、药理等。
9．课程简介：健康评估(Health assessment)是研究个体、家庭或者社区对现存的或者潜在的健康问题或者生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制，个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻觅促进健康评估或者增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或者护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
课程的内容广泛，包括如何与患者交流，到学习问诊的内容和方法，体格检查的内容和方法，心电图、影像检查、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。
11．选用教材：刘成玉. 《健康评估》第 2 版 (全国高等医药教材建设研究会•卫生部规划教材)：人民卫生出版社， 2022 (1)二、课程教育目标：基本理论知识及基本技能的要求教学目标：通过教学，学生能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。
同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重并发症发生可能的能力。
1. 基本概念清晰，基本技能熟练，基本知识坚固。
2．能独立通过问诊采集病史，并了解主诉和症状的临床意义。
3．能独立进行体格检查，达到熟练、准确的程度。
[健康评估]第二章第一节 健康资料的采集方法[护理学]
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思考与训练
1.下列问诊用语哪项正确
A.有无里急后重
B.是否盗汗
C.咳嗽是否伴有胸痛 D.腹痛在什么情况下加重
E.腹痛是不是绞痛
2.关于病史下列各项不妥的是
A.重危患者治疗前应详问病史，全面体查
B.问诊应避免用医学术语
C.尽可能询问患者本人
D.转诊资料仅供参考
E.就诊时注意主要症状/体征及持续时间
思考与训练
（二）触诊（palpation）
❖ 触诊注意事项 1、体位：屈膝仰卧位，两臂自然放于身体两
侧，双腿屈曲略分开，嘱被评估者 作缓慢、 较深的腹式呼吸。 2、护理人员应位于被评估者右侧。 3、手要温暖、动作要轻柔，由浅而深、由轻 到重。 4、检查顺序：一般从左下腹开始逆时针方向 进行，先左后右，自下而上；若有腹部病变 者，先健侧再患侧。
（三）叩诊（percussion）
（三）叩诊（percussion）
叩诊方法： 1、直接叩诊法：适用于胸、腹部面
积较广泛的病变。如大量胸腔积 液、积气、胸膜粘连或增厚及大片 肺实变等。
（三）叩诊（percussion）
2、间接叩诊法： 注意事项 ❖ 方向应与叩诊部位体表垂直； ❖ 以掌指关节及腕关节活动为
炎、肺不张、胸膜增厚。 3、实音：正常见于心、肝未被肺遮盖处、骨骼、肌
肉；病理见于肺实变，胸腔大量积液，实质性肿块。 4、鼓音：正常见于胃及含空气较多的空腔器官；病理
见于气胸，气腹，肺内大空洞。 5、过清音：提示肺组织含气量增多，弹性减弱，见于
肺气肿。
（四）听诊（auscultation）
护理人员直接用耳或听诊器，帮助临床诊断 的一种评估方法。 （一）听诊方法：
二、身体评估
基本方法
(完整版)健康评估课程教学大纲
健康评估课程教学大纲课程介绍一、课程简介健康评估(health assessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，和如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及人们对它的反应。
课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。
课程的内容包括健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图、影像检查、实验室检查和护理病历书写等。
本大纲适用于护理学专业专科学生使用，以全国高等医药教材建设委员会·卫生部规划教材·全国高等学校教材，刘成玉主编、人民卫生出版社第二版《健康评估》（供高职高专护理专业用）为主要教材。
二、总体要求通过教学，培养学生从身体、心理、社会等方面收集病史，进行以人为中心的评估，结合实验室及其他检查的结果，从护理的角度根据评估对象对现存的或潜在的健康问题的反应做出护理诊断，及监测和判断病情变化的能力。
三、时数分配绪论学习目的和要求熟悉课程的主要内容、学习目标、方法与要求；理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。
课程内容一、健康评估的概念、目的二、健康评估的起源和发展三、健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性四、以护理为重点、病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念五、健康评估的内容、学习方法与要求考核知识点一、健康评估的概念、目的二、健康评估的主要内容三、健康评估的学习方法与要求考核要求一、熟悉健康主要内容、学习目的、方法与要求二、了解健康评估的概念三、了解健康评估主要任务和重要性第一章健康评估的方法学习目的和要求掌握收集健康资料的方法，会谈的目的、影响因素与注意事项；掌握身体评估的基本方法。
健康评估教案
湖州师院求真学院教案（首 9页）2健康评估 ］任课教师 董颖第三章 体格检查（二）第四〜六节 浅表淋巴结、头部、面部与颈部授课班级授课日期护理本科班授课时数教学方法手段 讲授、讨论、演示、多媒体 教 1、理解浅表淋巴结检查方法，掌握淋巴结肿大的临床意义 学 2、理解头面部、颈部的检查顺序与方法 要 求及重 占 八、、难占 八、、3、理解正常形态和异常改变的临床意义4、掌握瞳孔、咽-扁桃体、气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义 重点：1、淋巴结肿大的临床意义 2、 瞳孔、咽、扁桃体等异常改变的临床意义 3、 气管、颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义 难点：瞳孔异常改变的临床意义颈静脉怒张的判断及临床意义 授 课 提 纲 复习导入第四节浅表淋巴结：一、 详讲浅表淋巴结的分布及检查方法，按一定顺序进行，注意肿大淋巴结的部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连等 二、 重点讲解淋巴结肿大的临床意义：局限性见于淋巴结炎、 淋巴结结核、肿 瘤转移等；全身性见于白血病、淋巴瘤等第五节头部：详讲头颅正常与异常改变的临床意义； Musset 征的临床意义二、面部：（一） 眼：详讲眼的正常与异常体征 1、 巩膜：详讲黄疸、脂肪沉着的区别 2、 瞳孔：重点讲解（1） 形状与大小：圆形，直径 2〜5mm 双侧等大（瞳孔的正常值） （2） 异常改变：大小不等、缩小、扩大等改变的临床意义 （二） 耳：详讲外耳各部与听力异常改变的临床意义 （三） 鼻：详讲鼻部各种异常改变的临床意义 （四） 口：重点讲解1、 唇及口腔粘膜：唇色改变、麻疹粘膜斑等临床意义2、 牙齿与齿龈：记录方法及异常表现的临床意义3、 咽部及扁桃体：检查方法、咽炎表现；扁桃体肿大分度及临床意义4、 口腔气味及临床意义 第六节颈部检查：（一） 详讲颈部的外形与运动 （二） 颈部血管：重点讲解1、 颈静脉怒张：检查方法及临床意义：见于右心衰、心包积液等2、 颈动脉搏动的临床意义（三） 甲状腺：详讲视、触、听检查方法、临床肿大分度及临床意义 （四） 气管：详讲检查方法及气管移位的临床意义 小结并布置预习内容时间 分配 45'45自测题: 1、试述淋巴结肿大的临床意义?2、试述瞳孔改变的临床意义?3、试述颈静脉怒张、颈动脉搏动的临床意义? 注4、试述扁桃体肿大、甲状腺肿大分度及临床意义5、试述气管移位的临床意义教学单元湖州师院求真学院教案(首10页)湖州师院求真学院教案(首18页)湖州师院求真学院教案（首 20页）教学单元实验（6）全身体格检查健康评估1、 掌握全身体格检查的方法及检查程序2、 通过互相操作训练，进行体格检查的操作 重点：1、全身体格检查的方法2、全身体格检查程序难点：心肺检查及腹部肝脾触诊一、 一般检查1、 全身状态检查：体温、呼吸、血压、脉搏、发育、营养、意识状态、面容 与表情、体位与步态。
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● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
第2章 问诊
第1节 概述
着装准备
二、问诊的方法与技巧 问诊前的准备与过
渡性交谈 一般由主诉开始 避免诱导性提问 与专业术语提问 环境准备 隐私准备 情绪准备
核实有关健康史
资料 特殊情况的问诊
正确称呼 自我介绍 承诺保密
第2章 问诊
第1节 概述
主诉开始 开放性问题提问 适当引导
二、问诊的方法与技巧 问诊前的准备与过
渡性交谈 一般由主诉开始 避免诱导性提问 与专业赞扬与鼓励语言
核实有关健康史
资料 特殊情况的问诊
第2章 问诊
第1节 概述
二、问诊的方法与技巧 问诊前的准备与过
有少量痰液，体温37.1℃，口服感冒药后未见好转。5 月26日凌晨体温达38℃，有寒战、膝盖酸痛的症状。5 月26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。 1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估?
2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?
第1章 绪论
一、健康评估的内容
Ф 问诊 Ф 体格检查
Ф 心电图检查
核实有关健康史
资料 特殊情况的问诊
1.采集病史过程中，下列哪项提问不妥（ ） A.您病了多长时间了？ B.您感到哪儿不舒服？ C.您的粪便发黑吗？ D.您一般在什么时候发热？ E.您的腹痛是钝痛、锐痛还是烧灼痛?
2.女，20岁，叙述其腹部疼痛2h，出现发热、呕吐半小 时，其主诉为（ ） A.腹痛2h，伴发热、呕吐半小时 B.腹痛、发热、呕吐 C.发热及腹痛、呕吐 D.发热、呕吐半小时，腹痛3h E.发热、呕吐及腹痛
渡性交谈 一般由主诉开始 避免诱导性提问 与专业术语提问 注意 诱导性提问 暗示性提问 责难性提问 连续提问 语言通俗，避免专业术语
核实有关健康史
资料 特殊情况的问诊
学习方言俗语
第2章 问诊
第1节 概述
二、问诊的方法与技巧 问诊前的准备与过
渡性交谈 一般由主诉开始 避免诱导性提问 与专业术语提问 澄清 复述 反问 质疑 概括
健
康
评
估
第1 章 第2 章 第1 节
运用医学的基本理论、基本知识、基本
技能对个体、家庭、社区现存的或潜在的健
康问题或生命过程的反应进行诊断的一门学 科。
第1章 绪论
洪某，女，26岁。于2009年5月23日下午乘飞机从 美国抵达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未
外出，并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，伴
第2章 问诊
第1节 概述
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 最主要、最明显的症状或 体征及其性质+持续时间
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
第2章 问诊
第1节 概述
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 ◐ 起病情况 ◐ 主要症状的特点 ◐ 病情的发展与演变
第1章 绪论
1.评估者运用自己的感官或借助简便的检查工具对评估对象进行 系统的观察和检查所发现的异常征象称为（ ）
A.症状
D.辅助检查
B.体征
E.健康史
C.临床表现
2.男，46岁，曾患冠心病，突发持续性心前区疼痛，应立即进行（
） A.问诊 B.身体评估 C.超声检查
D.心电图检查
E.实验室检查
参考答案：1.B 2.D
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 ◐ 生长发育史 ◐ 月经史 ◐ 婚姻史 ◐ 生育史
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
第2章 问诊
第1节 概述
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 了解直系亲属及其 配偶的健康状况及 患病情况，特别是
核实有关健康史
资料 特殊情况的问诊
第2章 问诊
第1节 概述
文化背景不同—尊重和理解 各地习俗
年龄 老年人—简单易懂，仔细 重复，注意判断 儿童—体谅和蔼，注意细 节，边谈边察(查) 危重或晚期患者—高度浓缩 ，亲切真诚，恰当中肯，详 情后补
二、问诊的方法与技巧 问诊前的准备与过
渡性交谈 一般由主诉开始 避免诱导性提问 与专业术语提问
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
◐ 伴随症状
◐ 诊断、治疗和护理经过
第2章 问诊
第1节 概述
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 ◐ 一般评价 ◐ ◐ 既往病史 服药史
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
◐ 过敏史
◐ 预防接种史
第2章 问诊
第1节 概述
参考答案： 1.C
2.A
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾
具有遗传倾向的疾
病。
第2章 问诊
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史
第1节 概述
功能性健康型态系统回顾 ◎健康感知与健康管理型态 ◎营养与代谢型态 ◎排泄型态 ◎睡眠与休息型态 ◎自我概念型态 ◎性与生殖型态 ◎价值与信念型态 身体、心理、社会系统回顾 ◎ 身体方面 ◎ 心理方面 ◎ 社会方面 ◎活动与运动型态 ◎认知与感知型态 ◎角色与关系型态 ◎压力与应对型态
Ф 影像学检查 Ф 实验室检查 Ф 心理及社会评估 Ф 护理诊断/问题 Ф 健康评估记录
第1章 绪论
二、学习方法和要求
学习方法--理论学习与实践技能相结合。 基本要求 以人为中心 基本概念清晰，基本知识牢固，基本技能熟练 合理运用问诊技巧，准确收集健康史资料 能独立进行体格检查，并熟悉其临床意义 能独立完成心理及社会评估 学会心电图机的操作，能初步识别心电图 掌握实验室检查的标本采集方法，熟悉正常参考值及意义 熟悉影像检查基本知识，能进行各种影像检查前后的护理 能将收集到的资料进行综合分析，提出护理诊断/问题
第2章 问诊
第1节 概述
一、问诊的内容
● 一般资料 ● 主诉 ● 现病史 ● 既往健康史 姓名、性别、年龄、民族、 籍贯、出生地、婚姻状况、文 化程度、宗教信仰、职业、医 疗费支付形式、家庭住址、联 系方式、入院日期、入院诊断、 资料收集日期、资料来源及可 靠程度等。
● 成长发展史
● 家族健康史 ● 系统回顾