第九版内科学课件消化系统总论

内科学（第9版）
二、消化系统重要诊疗技术
超声内镜各种探头
胃黏膜下 隆起性病变
胃镜见胃体一黏膜下病变（左） EUS探及固有肌层一低回声病灶（右）
在EUS的引导下，对病灶穿刺活检
超声内镜 （endoscopic ultrasonography，EUS）
内科学（第9版）
二、消化系统重要诊疗技术
幽门螺杆菌检测
侵入性方法之一
银染
Warthin-Starry
胃黏膜组织切片染色镜检
13C-或14C-尿素呼气试验 （Hp-urea breath test，Hp-UBT）
血清抗体检测
部分非侵入性方法
粪便Hp抗原检测
第一章
总论
内科学（第9版）
重点难点
掌握 生理性食管抗反流防御机制；胃肠黏膜屏障；胃酸分泌 HBV感染的诊断；肝功能评估 幽门螺杆菌检测
熟悉 消化系统内镜及影像诊断
了解 主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用 肝脏的代谢与解毒功能 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制
内科学（第9版）
一、常见疾病相关的消化生理、生化功能
生理性食管抗反流屏障 是食管和胃交接的解剖结构，包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角等。LES是食管末端约3-4cm长
的环形肌束，其收缩产生的食管胃连接处的高压带，可防止胃内容物反流入食管。
内科学（第9版）
一、常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃腺
胃黏膜屏障模式图
内科学（第9版）
一、常见疾病相关的消化生理、生化功能
胃酸合成、分泌的调节
内科学（第9版）
一、常见疾病相关的消化生理、生化功能
胆囊
肝
肠腔菌群
需氧菌
ห้องสมุดไป่ตู้厌氧菌 粘液
十二指肠
胆总管
胃
上皮细胞
胰管
胰腺
肠粘膜屏障（右图为左图方块中的模式图）
部分胆胰管系统
内科学（第9版）
二、消化系统重要诊疗技术
A
B
1.食管；2. 贲门齿状线；3. 胃窦及幽门；4. 胃角； 5. 胃底；6. 十二指肠球部；7. 十二指肠降段
胃镜检查及正常食管、胃、十二指肠腔内图像
A
B
结肠镜检查及正常直肠（A）及回盲部（B）
胃、肠镜检查
内科学（第9版）
二、消化系统重要诊疗技术
幽门
十二指肠球部 十二指肠乳头
空肠
胶囊内镜检查
回肠
回盲瓣
内科学（第9版）
二、消化系统重要诊疗技术
经内镜逆行胰胆管造影术 （endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）