器械护士基本技术操作
器械护士,配合医生手术,是这样做的!
器械护士，配合医生手术，是这样做的！发表时间：2019-09-23T14:42:25.690Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：熊连惠[导读] 器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
熊连惠（成都中药大学附属眼科医院（成都中医大银海眼科医院）；四川成都610036）器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
临床上对器械护士的要求很高，不仅要求器械护士专业知识丰富，还要拥有紧急情况的应急处理能力，准确及时处理各类突发事件，并且作为一名器械护士还要有良好的亲和力及沟通能力，具备敏锐的观察力。
作为一名器械护士，我负责手术前的准备工作、手术中的配合工作以及手术后的整理工作，我一直以高标准来严格要求自己和参与手术人员，严格遵守技术规范，对我院各项规章制度认真执行，谨记慎独精神，注意团队配合，事先了解该手术方案步骤，做到心里有数。
密切关注病人的安全问题，严格监督参与手术人员的无菌操作是否规范，防止意外事故的发生。
为了更好的配合医生做好每台手术，我是这样做的。
一、术前准备（一）手术前一天，查看手术通知单，对患者病情手术步骤、麻醉方案、医嘱、解剖部位等情况有基本了解，复习相关手术解剖、操作步骤、特殊情况处理以及相关配合要点和重点注意事项，做到心里有数。
如需必要，可以参加病例讨论，了解内容，方便手术中的配合，确保手术进行顺利。
（二）访视病人，耐心细致的解答患者及其家属的各项问题，舒缓他们内心恐惧、焦虑的心态。
确保病人已完成术前各项检查，同时，告知病人手术区域的皮肤准备情况，包括其自身的清洁工作，通知其禁饮食的时间。
（三）手术当日根据医嘱进行手术器械、一次性耗材、敷料等物品的准备工作。
外科常用器械及器械护士常用技术操作
用于固定敷料、保护切口
又称牵开器，有不同 形状、大小，用于牵 开切口、显露术野。 拉钩种类繁多，大小 、形状不一，宜根据 手术部位、深浅进行 选择。
注意： 拉钩浸湿后方可使用，防止拉钩 面磨损组织
器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 器械护士常用的基本技术操作有： 穿针引线、器械传递、无菌器械台的准备等常 Nhomakorabea外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合 针、线、血管钳、拉钩等
又称止血钳， 用于分离、钳 夹组织和止血， 协助持针、夹 持敷料等。有 不同长度
又称皮钳或艾利斯，用于夹持组织或皮瓣，协助 剥离时提夹组织
主要分为组织剪（简称弯剪）、线剪 （简称直剪）、骨剪和钢丝剪四大类。 用于剪开组织、缝线或特殊材料。
简称缝线，用于各种组织缝扎止血、 残腔闭锁及组织对合；分为不可吸收 线、可吸收线 不可吸收 可吸收
1-0（含1-0）号以上缝线，数字越大， 线越粗；1-0号以下缝线，数字越大， 线越细
用于夹持、辅助解剖及缝合组织 镊的尖端分为有齿和无齿两类
又称卵圆钳、圈钳、 环钳，分有齿、无齿 两种，有齿海绵钳主 要用于夹持敷料、物 品；无齿海绵钳可用 于提持脆弱组织如肠 管、肺叶或夹持子宫 等。
递拉钩前应用盐水浸湿。握住 拉钩前端，将柄端平行传递
使用时，不宜用组织剪剪线或其他物品，发免刃面变钝
用于夹持缝合针、 协助缝线打结， 有不同的长度
简称缝针，用于缝合 各种组织，由 针尖 针眼 针体 针尖 针眼
针体
针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
器械护士的基本技术操作
物品按使 用顺序` 频率摆放
铺单至 少四层
布单垂于 桌缘下30 cm以上
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器械台使用注意事项
6 1 4．器械桌、托盘外缘外视为非无菌区 ．器械护士穿手术衣、戴手套后方可进行器 ．小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针 械桌整理 盒、注射 器等，一方面保持器械桌整齐 7．手术人员不能接触桌缘平面以下。 或向 ，另一方 面避免丢失。 不可将器械物品置 上拉提，必须重新更换。 2．器械桌，托盘的无菌区域仅限于桌面，桌 缘外或垂 于其外侧缘。 5妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套 于器械桌缘下视为污染区， 凡垂落于桌缘平面以下的物品 不可将 器械物品置于其外侧缘。 视为污染，不可再用或向上拉提，必须重新 、敷料粘附而丢失，导致物品清点不清。 更换。 因器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心 此，缝针应放在针盒内或别在专用布巾上 3. 。若缝针离开针盒，必须保持针不离钳， 分近远侧，以切口为中心分近心端、远心端 不 可随意摆 放在器械桌面上，以免丢失。 。
取下时，以持针器夹持刀片尾端背侧，稍
稍提起刀片，向上顺势推下.
穿针 引线法
穿针带线法:
包括穿针带线法、血管钳带线法、
徒手递线法 穿针带线中要求做到3个1/3
( 1) 缝线的返回线占总线长的1/3 （2）缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上
（3）持针器开口前端的1/3夹持缝针
穿针带线法
（1）右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3 夹住缝针的后1/3； （2）左手接过持针器,握住中部，右手拇指与 食指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝 线穿入针孔； ( 3 )线头穿过针孔后,右手拇指顶住针孔，食 指顺势将线头拉出针孔1/3后，右手拇指.示 指将线反折,合并缝线卡入持针器的头部
手术室器械护士的岗位职责（四篇）
手术室器械护士的岗位职责1.术前到病室探视病人，了解病情。
必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。
铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。
按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。
器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。
吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5.手术所需各种缝针，应事先穿好1-____口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6-8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。
6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。
不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。
8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。
9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。
锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。
10.协助整理手术房间。
手术室器械护士的岗位职责（二）1、根据手术准备手术包及术中用品，查看消毒日期是否合格。
2、准备输液用品，挂好液体。
3、检查好电刀，吸引器，体位垫及手术床。
4、病人进入术间后协助巡回护士输液，注意病人安全，遮盖，保护病人隐私。
5、刷手前打开各种无菌包，备好手套，刷手。
刷手后穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械台，整理用物，与巡回护士共同清点器械，敷料，缝针等并检查性能是否完好。
6、准备好消毒皮肤用品，协助医师铺单。
7、术中精力集中，按手术步骤传递手术器械，做好积极主动配合。
器械护士的基本技术操作
器械护士的基本技术操作器械护士是一种专门负责手术器械操控和病人监护的护理专业。
器械护士的基本技术操作包括以下几个方面：1.手术器械准备和清洁：器械护士需要熟悉各种手术器械的名称、用途和结构，能够根据手术情况准备所需的器械。
在手术前，应对器械进行清洁和消毒操作，确保手术过程的无菌环境。
2.手术器械搬运和配置：器械护士需要根据手术的特点和要求，将所需的器械放置在手术台上，并确保手术医生可以方便地使用这些器械。
器械的搬运和配置应该快速、准确，并且不会破坏器械本身的结构。
3.手术器械器械正确使用：器械护士需要了解各种手术器械的正确使用方法，包括手术刀、钳子、夹钳等。
在手术过程中，器械护士应该熟练地操作这些器械，保证手术的顺利进行。
4.手术器械维护和保养：器械护士需要负责对手术器械的维护和保养工作，保证器械的良好状态和功能。
器械的维护包括定期检查、清洗、消毒和修复等。
5.病人监护：器械护士在手术过程中负责病人的监护和护理工作。
他们需要监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
此外，他们还需要安抚病人情绪，提供必要的心理支持和安慰。
6.手术室卫生和无菌操作：手术室的卫生和无菌操作是手术过程中至关重要的一环。
器械护士需要负责手术室的清洁工作，包括清洁和消毒手术台、器械、地板和墙壁等。
此外，他们还需要严格遵守无菌操作规程，保证手术过程的无菌环境。
7.与医疗团队的配合：器械护士需要与医疗团队的其他成员密切配合，包括手术医生、麻醉医生、护士和实习生等。
他们需要准确地传递和执行医生的指令，保证手术过程的顺利进行。
总之，器械护士的基本技术操作包括手术器械准备和清洁、手术器械搬运和配置、手术器械正确使用、手术器械维护和保养、病人监护、手术室卫生和无菌操作，以及与医疗团队的配合等。
这些技术操作需要器械护士具备扎实的专业知识和技能，能够在手术过程中高效地完成各项任务，保障手术的安全和成功。
手术室业务学习ppt课件
针眼
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针体
针尖
19
针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
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穿针 引线法
过程中要求做到3个1/3，缝线的返回线占总线长的 1/3，缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上，持 针器开口前端的1/3夹持缝针
➢ 因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本 性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
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3
➢器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 ➢器械护士常用的基本技术操作有： 器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等
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4
常用外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、 线、血管钳、拉钩等
安 安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与 刀柄槽对合，向下嵌入
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7
取 取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下
1
2
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8
二、器械传递法
手术刀传递法
注意勿伤及自己或术者。 手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
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血管钳
在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
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用于夹持、辅助解剖及缝合组织
镊 手术 镊的尖端分为有齿和无齿两类
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镊子传递法
手握镊尖端、闭合开口，直立式传递
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培训资料-手术室器械护士基本技术
常见手术器械介绍
手术刀
用于手术过程中切割和切除组 织。
镊子
用于抓取和固定组织或器械。
钳子
用于夹取和夹持血管或其他组 织。
器械消毒与无菌操作
1
处理无菌器械
2
学会正确处理无菌器械，以确保手术室
的无菌环境。
3
消毒方法
了解常见的器械消毒方法，如热灭菌和 化学消毒。
消毒指南
根据消毒指南执行手术室器械的消毒程 序。
器械操作技巧
正确使用器械
掌握不同器械的使用方法和操作 技巧，确保手术顺利进行。
穿戴手套
学会正确穿戴手套，在手术过程 中保持手部的卫生。
穿戴防护服
学会正确穿戴防护服， 快速反应
在出现器械故障时能够快速反应，及时解决问题。
2 紧急替代
了解常见器械的替代方案，以备紧急情况。
3 故障报告
及时向主管报告器械故障情况，以便进行维修或更换。
器械检查和维护
1
定期检查
定期检查手术室器械的完整性和功能性，确保器械正常运作。
2
维护保养
进行常规的器械维护和保养，延长器械的使用寿命。
3
故障修复
及时修复出现故障的器械，避免影响手术过程。
提供手术室器械支持，协助外科医生在手术过程中使用。
3 记录器械使用情况
记录手术室器械的使用情况，包括使用时间、数量和问题反馈。
器械管理和归还
标记和分类
根据不同种类的手术室器械 进行标记和分类，方便管理 和归还。
清洗和消毒
进行器械的清洗和消毒工作， 确保器械的卫生和无菌性。
库存管理
进行手术室器械的库存管理， 定期进行盘点和补充。
培训资料-手术室器械护 士基本技术
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
器械护士的基本技术操作
器械护士应定期参加急救培训，提高 急救技能和应对突发情况的能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地配合 抢救工作。
在抢救过程中，器械护士应保持冷静 、沉着，迅速准确地传递医生所需的 器械和药品，为抢救争取宝贵时间。
06
CATALOGUE
器械护士的发展趋势与展望
器械护士的职业前景
需求持续增长
随着医疗技术的不断进步 和手术量的增加，器械护 士的需求量也在持续增长 。
手术配合技能
学习如何与手术医生、麻醉师等团队 成员有效配合，掌握手术器械传递、 手术台管理等技术。
紧急处理能力
了解手术过程中可能出现的意外情况 及应对措施，掌握急救技能和心肺复 苏等紧急救治技术。
器械护士的考核标准
理论考试
实操考核
评估器械护士对基础理论知识的掌握程度 ，包括医学知识、手术室规章制度等方面 。
熟悉手术步骤
了解手术流程，熟悉手术中需 要的器械和步骤。
准确传递
根据手术需求，准确、迅速地 传递手术器械。
保持无菌
在传递过程中，保持手术器械 的无菌状态，避免交叉感染。
与医生默契配合
与手术医生密切配合，确保手 术顺利进行。
手术后的器械整理
器械清洁
对使用过的手术器械进行清洁，去除血渍和 污渍。
器械归类
02
03
定期参加培训课程
不断更新专业知识，提高 技术水平，学习新进技术 和设备的应用。
参加学术交流活动
与其他专业人士分享经验 ，探讨行业发展趋势，提 升个人和团队的专业素养 。
自主学习与实践
通过阅读专业书籍、文献 ，关注行业动态，结合实 际工作不断总结经验，提 高个人综合能力。
05
CATALOGUE
手术室基本技能操作流程培训课件
铺置无菌巾
无菌持物钳使用 倒无菌溶液
术中的无菌要求
器械护士基本技术操作
安、取刀片法 穿针引线 器械的传递 无菌器械台的准备
手术室基本技能操作流程
3
外科刷手术
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手
部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
机械刷洗
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4 洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液
擦拭手臂
取无菌毛巾 至肘部擦干
擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 翻转毛巾，同法擦干另一侧
另一只手握住两角顺势向上
消毒手臂
取消毒液适量 用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥 远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，
手术室基本技能操作流程
4
外科刷手术注意事项
1. 整个操作过程6min; • 再次消毒手臂不得超过初次刷手手臂范围 1. 六步洗手法：手掌擦手掌——手指交错手掌擦手掌——手指交
套上的滑石粉。
手术室基本技能操作流程
10
铺置无菌巾
1. 铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成； 2. 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1
）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂 重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。
3. 铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4
培训资料-手术室器械护士基本技术
正确握持手术刀的方法是使用中指和无名指夹住刀片， 拇指和食指控制刀片的活动。
用后应将手术刀正确放置在刀片盒内，避免刀片暴露和 交叉感染。
手术剪
手术剪主要用于剪断组织、血 管和神经等。
正确握持手术剪的方法是使用 中指和无名指夹住剪刀柄，拇
使用手术针和线时，应保持清洁、干燥，避免过度拉扯或扭曲，以免 造成不必要的损伤或影响缝合效果。
用后应将剩余的手术针和线妥善处理，避免交叉感染或意外伤害。
03
手术室器械护士基本技术
器械传递技术
01
02
03
器械传递原则
准确、迅速、安全地传递 器械，确保手术顺利进行。
常用器械传递法
双手传递法、单手传递法、 器械转盘传递法等。
器械护士应遵守安全操作规程，避免意外事故的 发生。
注意个人卫生和防护
器械护士应保持个人卫生，正确佩戴口罩、手套 等防护用品，确保自身安全。
3
正确处理医疗废物
器械护士应正确处理医疗废物，避免对环境和人 员造成危害。
05
常见问题及处理方法
器械损坏或丢失的处理方法
器械损坏
如发现器械损坏，应立即停止使 用，并通知巡回护士和手术医生 ，根据损坏程度进行处理，如无 法修复应及时更换。
注意事项
遵循消毒与灭菌操作规程，确保消毒与灭菌效果达到标准要求，同 时避免对环境和人员造成危害。
04
手术室器械护士工作注意事 项
严格遵守无菌原则
确保手术室环境无菌
01
器械护士应保持手术室清洁，定期消毒，减少人员进出，避免
交叉感染。
正确穿戴无菌衣帽和手套
护士岗位技能操作标准
护士岗位技能操作标准取用或者传递无菌的敷料、器械等。
1.无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2.取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3.使用无菌钳时不能低于腰部。
4.打开包后的干镊子罐、持物钳应当 4 小时更换。
保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
1.使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。
2.无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为 24 小时。
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
2.非无菌物品不可触及无菌面。
3.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为 4 小时。
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者预防感染。
1.戴无菌手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或者另一手套的里面。
2.戴手套后如发现有破洞，应当即将更换。
3.脱手套时，应翻转脱下。
遵医嘱赋予患者氧气治疗，改善患者缺氧症状，确保用氧安全。
1.评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2.评估鼻腔状况：有无鼻瘜肉、鼻中隔偏曲或者分泌物阻塞等。
3.动态评估氧疗效果。
1.严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
2.正确安装氧气装置，管道或者面罩连接密切。
3.根据病情调节合适的氧流量。
4.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，先拔出导管或者面罩，在关闭氧气开关。
5.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
6.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
7.用氧过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
1.向患者解释用氧目的，以取得合作。
2.告知患者或者家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。
3.根据用氧方式，指导有效呼吸。
1.保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
2.保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物阻塞或者扭曲。
3.面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
手术室基础护理技术操作
无菌持物钳的使用1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。
2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。
3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。
4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。
若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。
5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。
一个干罐只能放一把无菌持物钳。
铺置无菌台建立无菌台1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。
2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。
3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。
4.关闭（覆盖）无菌台。
整理无菌台1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。
2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。
3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。
叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。
4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。
5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。
铺无菌巾1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。
手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。
3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。
4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
5.严格遵循铺巾顺序。
器械护士基本技术操作
及时反馈问题
如遇手术器械或物品不足、 损坏等情况，器械护士应 及时向医生反馈，并协助 解决。
与手术室其他成员的协作
配合麻醉师工作
器械护士应与麻醉师密切配合，确保麻醉工作的顺利进行。
协助巡回护士工作
在手术过程中，器械护士应与巡回护士协作，共同完成手术物品的 清点、记录等工作。
与其他医护人员协作
在紧急情况下，器械护士应与其他医护人员协作，共同应对突发状 况。
手术器械的整理
将手术器械按照使用顺序和类别 进行整理，归类放置，方便手术 过程中快速取用。
手术器械的传递
传递技巧
掌握正确的传递技巧，确保手术器械能够准确、迅速地传递 给手术医生。
传递注意事项
在传递过程中，要保持注意力集中，避免传递错误或延误手 术进程。
手术器械的清洗与保养
清洗
每次使用后，及时清洗手术器械，去 除污渍和血迹，确保器械清洁。
保养
定期对手术器械进行保养，润滑器械 关节，检查器械完好程度，及时维修 或更换损坏的部件。
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器械护士的沟通与协作
与医生的沟通
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准确传递手术器械
器械护士应准确、迅速地 传递手术器械，确保医生 在手术过程中能够顺利操 作。
了解医生需求
在手术过程中，器械护士 应密切关注医生的操作， 了解医生对手术器械和物 品的需求，并及时提供。
与患者的沟通
安慰患者
在手术过程中，器械护士 应适时安慰患者，缓解其 紧张情绪。
告知患者注意事项
在手术前，器械护士应向 患者说明手术过程中的注 意事项，如保持静止、不 要随意移动等。
听取患者反馈
术后，器械护士应向患者 了解手术过程中的感受和 意见，以便不断改进工作。
护士基本技术操作
[一)器械传递的原则1．速度快、方法准、器械对，术者接过后无需调整方向即可使用。
2．力度适当，达到提醒术者的注意力为度。
3．根据手术部位，及时调整手术器械。
一般而言，切皮前、缝合皮下时递海绵钳夹持酒精纱球消毒雀肤；切开、提央皮肤，切除硕痕、粘连组织时递有齿镊，其他情况均递无齿镊；提夹血管理、神经递无损伤镊；手术部位浅违短器械、徒手递结扎线．反之递长器械、血管钳带线结扎；夹持牵引线递蚊戊钳。
4．及时收问切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。
5．把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朗向术者口向下水平递。
6．切开或切除腔道组织前，递长镊、湿纱垫数块保护周围组织，切n下方铺治疗巾一块放置污染器械；切除后，递o．02％碘仿纱球消毒创面，接触创缘的器械视为污染，故人指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换于套：处理阑尾、空运创绿时，应依次递石碳酸、汹精、盐水棉签消毒。
(二)传递方法1．手术刀传递法注意勿伤及自己或术者，递刀方法有两种“(1)手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
(2)同侧、对侧传递法(图3—5—5)。
2．弯剪刀、血管钳传递法传递器械常用拇指和四指的台力来实现，若为小器械，也可以通过拇指、中指和尔指的公力来传递。
传递过程应灵活应用，以快、准为前提。
常用的传递法合3种(图3—5—6)。
(1)对侧传递法：右手拇指握凸侧上1／3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者掌心上。
(2)同侧传送法：右手拇指、无名指握凹侧，示指、中指握凸侧上1／3处，通过腕下传递。
左手则相反。
(3)交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在上，间侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
3．镊子传递法(1)于握镊尖端、闭合开u，自立式传递(图35—7)。
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四 敷料的传递
（一）敷料传递的原则 1. 速度快，方法准，物品对，不带杂物。2.及时更换切口敷料，避免堆 积。3.纱布敷料应打开。浸湿，成角传递，固定带或纱布应留有一端 在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。 （二）敷料传递的方法 1.纱布，纱垫的传递：成角传递，应特别注意进出的数目，做到心中有 数。目前应用较多是显影纱布，可透过X线，增加体腔手术敷料使用 的安全性，并在其一角有布带，使用时，将其留在切口外，防止误 入体腔。 2.其他的传物品递法：<1>带子传递:用血管钳带线法，常用于对组织进 行悬吊和牵引。<2>引流管传递法：血管钳夹住头端传递，反折引流 管后用蚊式钳固定。<3>橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术者右手 上<4>花生米传递：用血管钳夹持传递<5>脑棉的传递：浸湿后示指 依托，术者用镊子夹持棉片的一端。
（二）器械传递方法
三 器械的传递
器械传递的方法： （1）对侧传递法：右手指握凹侧上的1/3处，四指握凹侧中 部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者 掌心上。 （2）同侧传递法：右手拇指，环指握凹侧上1/3处，通过腕 下传递。左手则相反。 （3）交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在 上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。 注：手术刀的传递：注意勿伤自己或术者，手持刀背，刀刃 面向下，尖端向后呈水平传递。
（二）血管钳带线法标准：血管钳尖端夹持缝线要 紧，以结扎时不滑脱、不移位为准。一般钳尖端 夹持缝线2mm为宜，过多较易造成钳端的线移位， 缝线挂不住组织而失去带线作用。传递方法同穿 针带线。常用于深部组织的结扎。方法：1.右手 握血管钳，左手拇指，食指持缝线一端。2.张开 钳端，夹住线头约2mm。 （三）单纯递线法标准:术者接线的手缝线的中后 1/3交界处，轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧 手握持。方法：1.拉出缝线，右手握住线的前1/3 处，左手持线中后1/3处。2.术者的手在中后1/3 交界处接线。3.当术者接线时，双手稍用力绷线， 以增加术者的手感。
三 器械的传递
（一）器械传递的原则 1.速度快，方法准，器械对，力度适当。 2.根据手术部位，及时调整手术器械。 3.及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。 4.把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单 面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平递。 5.切开组织前，递长镊，湿纱垫数块保护周围组织，切口下 方铺治疗巾一块防止污染器械；切除后，递碘伏棉球消 毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入制定盛器；残 端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手 拿取，否则应更换手套。
五 手术器械台准备
五 手术器械台准备
（一）无菌台使用原则 1.选择范围较为宽广的区域开台。2.徒手打开外层包布，用无菌持物钳 开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。3.无菌包打开后未被污染又 重新包裹，有效期不超过24h。4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超 过6h，应重新更换或加盖无菌巾。 （二）无菌台的建立：无菌台的铺巾至少4层，四周垂于台缘下30cm。 无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，同时摆放两个器械台 时，可采用直角形或平行放置，手术人员最好穿折叠式手术衣或在 其后背加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械台造成污染。 （三）使用注意事项：1.器械护士穿手术衣，戴手套后，方可进行器械 台的整理。2器械台无菌区仅限于台面，外侧缘视为污染区。3.小件 物品摆放在治疗碗里，避免丢失，保持整齐。4.妥善保管缝针，別在 小纱布上，注意清点。5手术人会员不能接触台缘平面以下。
器械护士基本技术操作
器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量 与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有：
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安，取刀片法 穿针引线法 器械，敷料传递法
手术器械台的准备
一 安,取刀片法
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割 伤手指。安装时，用持针器夹持刀片前端 背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入； 取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下。如图
常进行组织结扎或缝扎，按不同部位的血 管大小可采用不同的缝针，缝线。常用的 穿针引线法包括3种：穿针带线法，血管钳 带线法，递线法。
（一） 穿针带线法标准：穿针带线过 程中要求做到3个1/3，即缝线的回头线占 总线长的1/3；持针器夹持缝针在针尾的后 1/3处，并稍向外上；持针器开口前端的 1/3夹持缝针。传递时，将缝线绕到手臂或 用环指、小指将线夹住，使术者接钳时不 致抓住缝线影响操作。常用于血管组织结 扎。
穿针带线法方法： 1.右手拿持针器，用持针器开口端的前1/3夹住缝针 的后1/3处。 2.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、示指或 中指捏住缝线前端穿入针孔。 3.线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示指顺 势将线头拉出针孔。 4.拉线过针孔1/3后，右拇指、示指将线反折，合并 缝线后卡入持针器的头部。 5.若为线轴，右手拇指、示指捏住线尾，中指向下 用力弹断线尾。