梨状肌综合征 ppt课件
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梨状肌综合征 ppt课件
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。
• 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
2020/11/13
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（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动 不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。
• 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
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继发性坐骨神经痛
是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫 或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛 大多数为继发性坐骨神经痛。
坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起 病，或由于以上原因而复发。多数表现为一侧 疼痛，个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为 一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后 外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛 加剧，平卧时病腿抬高受限。
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三、病因病机
病因：风寒湿邪、间 接外力、梨状肌变异或 坐骨神经高位分支。 病理：肌束痉挛、梨状肌
撕裂 ，局部充血、水肿，容易 压迫坐骨神经，引起腰腿痛 。
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四、诊断
（一）症状
• 1、多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。
• 2、患侧臀部深层紧痛，可向坐骨神经区 域放射痛。
（大腿后侧、腘窝、小腿后外侧、足外侧 及足跟部）
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根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。
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• 梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔 的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以 肌腱止于股骨大转子。
10、梨状肌综合征ppt课件
长春中医药大学附属医院推拿科
1
六、诊断及鉴别诊断
• 单纯的梨状肌损伤，根据外伤病史、臀部 疼痛及同侧坐骨神经痛、梨状肌体表投影 区压痛及条索状物，梨状肌紧张试验阳性 等，即可做出诊断。
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1. 腰椎间盘突出症：本病与腰椎间盘突出症的 主要区别点，在于无腰椎间盘突出症的腰部 体征。若与腰椎间盘突出症并发，则可兼有 两者的症状、体征，而以明显的腰部体征和 坐骨神经受压为主要特征。
长春中医药大学附属医院推拿科
1
• （四）腹压增加时，压力经小骨盆腔波及梨 状肌引起疼痛
• （五）患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩， 步履跛行，或呈鸭步移行。
• （六）臀肌和下肢相应肌肉萎缩。
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五、检查
• 1、沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛，有 时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
• 作用：收缩时使大腿外旋
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• 梨状肌经坐骨大孔时，其上、下有一定空 隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。
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1
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• 梨状肌上孔的上缘为坐骨大切迹，下缘为梨 状肌上缘，有臀上动、静脉及臀上神经通过。
• （一）大部分患者有扛抬重物或蹲、站时下 肢的“闪”、“扭”外伤史，部分患者有 夜间受凉史
长春中医药大学附属医院推拿科
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• （二）臀部困痛，一侧臀部深在性酸胀，并 伴随一侧下肢大腿后侧、小腿外侧放射痛， 偶有小腿外侧麻木（腓总神经穿过梨状肌时 受压）
• （三）严重者，臀部呈“刀割样”，或“跳 脓样”剧痛，夜不能眠
梨状肌综合征ppt课件
病因病机
2.变异：在解剖学上，坐骨神经紧贴梨状肌下缘 穿出为正常型。梨状肌变异是指坐骨神经和梨状肌 的解剖位置发生改变。梨状肌变异主要有两种类型： 一是坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出；另一类是指坐 骨神经高位分支，即坐骨神经在梨状肌处就分为腓 总神经和胫神经，腓总神经从梨状肌肌腹中穿出， 胫神经在梨状肌下穿出。
解剖生理
在梨状肌上方有臀上神经和臀上动静脉通过；在 梨状肌下方有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、 阴部神经及臀下动、静脉通过。 梨状肌为髋关节外旋肌，受骶丛神经支配，其功 能是使髋关节外展、外旋。
解剖生理
解剖生理
病因病机
1.损伤：梨状肌损伤多由间接外力所致，如闪扭、 跨越、下蹲等，尤其在负重时，髋关节过度外展、 外旋或下蹲猛然直立用力，使梨状肌拉长，肌肉产 生保护性痉挛，突然收缩，使梨状肌因牵拉而致损 伤，局部充血、水肿，引起无菌性炎症，从而刺激 或压迫周围的神经、血管而产生症状。
因此，临床上用按揉法和弹拨法以缓解肌肉痉挛， 用滚法、擦法以加速血液循环，消除无菌性炎症。 只要辨证准确，一般能取得较好的疗效。
SUCCESS
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2019/6/13
病因总结
1.外伤扭闪：髋关节急剧外旋，使梨状肌牵拉损 伤。 2.寒湿痹阻：气血流通不畅，使梨状肌痉挛，使 臀腿部疼痛麻木。 3.炎症感染：妇女慢性盆腔炎，或骶髂关节病损 导致无茵炎症，使梨状肌瘀血肿胀，压迫坐骨神经。
临床表现
1.大部分患者有外伤史，如闪、扭、跨越、负重 下蹲，部分患者有受凉史。 2.臀部深层疼痛，疼痛可呈牵拉样、刀割样或蹦 跳样疼痛，且有紧缩感，疼痛逐渐沿坐骨神经分布 区域出现下肢放射痛。偶有小腿外侧麻木，会阴部 下坠不适。 3.活动受限：患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩， 步履跛行，或呈鸭步移行。髋关节外展、外旋活动 受限。
《梨状肌综合征》课件
健康教育与心理支持
提高认识
心理疏导
向患者介绍梨状肌综合征的病因、预防和 治疗方法，帮助患者正确认识疾病。
对患者进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等 情绪问题，增强治疗信心。
康复指导
定期随访
指导患者进行适当的康复训练，如肌肉锻 炼、关节活动等，促进身体康复。
定期对患者进行随访，了解病情变化和治 疗情况，及时调整治疗方案。
状物。
神经受压
臀部神经受压，可出现 坐骨神经痛症状。
肌肉萎缩
长期疼痛导致梨状肌及 其周围肌肉萎缩。
诊断标准
症状
梨状肌区域的疼痛，放射至大 腿后侧、小腿外侧，伴有肌肉
僵硬、麻木、无力等症状。
体征
梨状肌压痛、肌肉紧张、神经 受压、肌肉萎缩等体征。
影像学检查
X线、CT或MRI等影像学检查 排除其他骨关节疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
梨状肌区域的疼痛，可放射至 大腿后侧、小腿外侧。
肌肉僵硬
梨状肌及其周围肌肉僵硬，活 动受限。
麻木
患侧下肢感觉麻木，尤其是小 腿和足部。
无力
患侧下肢无力，行走或站立时 容易疲劳。
体征
梨状肌压痛
在梨状肌区域有明显的 压痛点，疼痛剧烈。
肌肉紧张
梨状肌及其周围肌肉紧 张，可触及硬结或条索
排除其他疾病
排除腰椎间盘突出症、坐骨神 经炎等其他引起坐骨神经痛的
疾病。
鉴别诊断
01
02
03
腰椎间盘突出症
疼痛多位于腰骶部，可伴 有下肢放射痛，但压痛点 主要位于腰部。
坐骨神经炎
梨状肌综合征_PPT课件
查体：左臀部压痛 （+），左直腿抬高试 验（+），左四字试验 （+），左下肢无麻木。 MR示：左侧梨状肌挫伤。
（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。
（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。
返回
操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
Байду номын сангаас
1.手法治疗 2.针灸治疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.局部封闭
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。 避免造成新的损伤。
2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2 周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。 4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、
外展位的用力动作。
由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌为臀部深层的一
块形似梨形的小肌肉。 故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，
（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。
（4）大腿内旋抗阻力试验阳性。
（1）梨状肌体表投影区有明显压窜痛，并可触及 到“条索状”隆起的肌束；慢性者可见臀部肌肉松 软或肌肉萎缩。
（2）患肢直腿抬高试验在60°以前臀部及下肢隐 约痛，但当抬腿超过60°时疼痛反而减轻。
返回
操作方法：患者仰卧，一侧 下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关 节处，并一手按住膝关节， 另一手按压对侧髂嵴上，两 手同时下压。下压时，骶髂 关节出现痛者，并且或者曲 侧膝关节不能触及床面为阳 性。“4”字试验是骨科等医 学临床辅助体检，主要用于 诊断腰骶椎关节病，坐骨神 经痛，及强直性脊柱炎等。
Байду номын сангаас
1.手法治疗 2.针灸治疗 3.物理治疗 4.药物治疗 5.局部封闭
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。 避免造成新的损伤。
2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2 周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。 4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、
外展位的用力动作。
由于外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状的综合 症，称为梨状肌综合 征，又称梨状肌损伤、 梨状肌狭窄综合征。
梨状肌为臀部深层的一
块形似梨形的小肌肉。 故起名叫“梨状肌”。
梨状肌起于盆内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，
（3）梨状肌紧张试验阳性。患者取仰卧位，双下 肢伸直，医者手握患者足部被动使患肢内收内旋， 此时患肢若出现坐骨神经反射痛者即为阳性。
（4）大腿内旋抗阻力试验阳性。
梨状肌综合征健康教育课件
谁容易患上梨状肌综合征？ 相关疾病
有些疾病如腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏 死等也可能与梨状肌综合征相关。
这些疾病可能加重梨状肌的压力。
何时息后仍未缓解，建议及时 就医。
专业医生可以进行详细的检查和诊断。
何时去看医生？
症状加重
若症状加重，尤其是伴随下肢无力或大小便失禁 ，应立即就医。
该综合征可以影响日常活动和生活质量。
什么是梨状肌综合征？ 症状
典型症状包括臀部疼痛、腿部疼痛、麻木感，尤 其是在坐下或走动时加重。
症状可能会因个体差异而有所不同。
什么是梨状肌综合征？ 病因
梨状肌综合征的发生通常与长时间坐姿、过度运 动或梨状肌本身的解剖变异有关。
某些运动员和长时间坐办公室的人群风险更高。
如何预防和治疗梨状肌综合征？ 治疗方法
治疗方式包括物理治疗、按摩、抗炎药物及 在严重情况下的手术治疗。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划。
如何预防和治疗梨状肌综合征？
生活方式调整
调节日常生活和工作习惯，增加锻炼频率， 改善体重管理。
健康的生活方式有助于整体肌肉的强度和灵 活性。
结论与呼吁
结论与呼吁
谁容易患上梨状肌综合征？
谁容易患上梨状肌综合征？
高风险人群
运动员、长期坐着的上班族以及从事重体力 劳动的人群都更容易患此综合征。
此外，女性由于骨盆结构的不同，也可能更 易受到影响。
谁容易患上梨状肌综合征？
年龄因素
通常，梨状肌综合征多见于25至45岁的成年 人。
随着年龄的增长，肌肉和韧带的弹性下降， 可能增加患病风险。
综合管理
梨状肌综合征需要患者的积极参与和多学科的综 合管理。
定期检查和早期干预是改善预后的关键。
梨状肌综合征讲课PPT课件
误区和纠正
误区：梨状肌综合征是老年人的专利 误区：梨状肌综合征只是腰部疼痛 误区：梨状肌综合征可以通过按摩缓解
纠正：梨状肌综合征可以发生在任何年龄 段
纠正：梨状肌综合征不仅表现为腰部梨状肌综合征的按摩治疗需要在专 业医生指导下进行
注意事项和提醒
梨状肌综合征的症状容易被误诊为其他疾病，需注意鉴别诊断。 梨状肌综合征的疼痛程度因人而异，需根据个体情况制定治疗方案。 梨状肌综合征的康复训练需在专业医生指导下进行，以免加重病情。 梨状肌综合征的预防措施包括保持良好的坐姿、避免长时间久坐等。
避免过度使用腰部力量，如搬 运重物时尽量保持身体直立
康复训练
梨状肌综合征的康复训练包括物理疗法、按摩、运动疗法等。 康复训练的目的是缓解疼痛、改善肌肉功能，促进康复。 患者可以根据医生建议进行康复训练，并逐步增加训练强度和难度。 康复训练过程中应注意避免过度运动和损伤，如有不适，应及时就医。
注意事项
病因和发病机制
病因：梨状肌损伤、炎症、 退行性变等导致梨状肌综合 征
发病机制：梨状肌受到刺激 或压迫，引起坐骨神经痛、 臀部疼痛等症状
临床表现和诊断
压痛：梨状肌综合征患者的 梨状肌区域可能出现压痛， 并伴有肌肉紧张和痉挛
疼痛：梨状肌综合征患者通 常表现为臀部疼痛，并向大 腿后侧、小腿外侧放射
肌肉萎缩：长期未得到有效 治疗的患者可能出现臀部肌
总结和展望
第七章
总结梨状肌综合征的相关知识
梨状肌综合征的定义、病因和 临床表现
梨状肌综合征的诊断和治疗方 法
梨状肌综合征的预防和康复措 施
梨状肌综合征与其他相关疾病 的鉴别诊断
对未来研究的展望和期待
深入研究梨状肌综合征的病因和病理机制，为预防和治疗提供更科学依据。 探索新的治疗方法和技术，提高治疗效果和患者的生存质量。 加强国际合作与交流，共同推进梨状肌综合征的研究进展。 注重基础与临床研究的结合，将研究成果转化为实际应用，为患者带来更多福祉。
梨状肌综合征课件
总结：通过案例分析，总结经 验教训，为今后的临床工作提
供参考
梨状肌综合征概 述：定义、发病 部位及症状
病因：外伤、受 凉、炎症等
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、 手术治疗等
预防措施：加强 锻炼、注意保暖、 避免外伤等
深入研究梨状肌综合征的病因和病理机制 探索更加有效的诊断和治疗方法 加强康复训练和预防措施的推广和应用 关注患者生活质量，提高治疗效果和社会认可度
休息：避免过度使用疼痛部位，给肌肉充分休息时间 冰敷：早期每隔2-3小时冰敷15-20分钟，减少炎症反应 压迫：使用弹性绷带或护腰等压迫器具，减少肿胀和疼痛 抬高：将受伤的肢体抬高，减少肿胀和疼痛
手术适应症：保守治疗无 效或症状严重者
手术方法：梨状肌切除术 或神经松解术
手术并发症：感染、神经 损伤等
病因：梨状肌损伤、腰椎间盘突出、髋关节疾病等 治疗：非手术治疗（休息、冷敷、压迫包扎、抬高患肢、药物等）和手术治疗 预防措施：加强髋关节周围肌肉力量训练、避免过度劳累、注意保暖等
经验教训：医生在诊断和治 疗过程中需要注意的事项
案例分析：梨状肌综合征的发 病原因、症状表现及治疗方法
启示：加强患者教育，提高患 者对疾病的认知和预防意识
临床表现：疼 痛、麻木、肌
肉萎缩等
诊断标准：根 据病史、症状、 体征及辅助检 查进行综合判
断
鉴别诊断：与 其他疾病相鉴 别，如腰椎间
盘突出症等
治疗方法：药 物治疗、物理 治疗、手术治
疗等
疼痛：梨状肌综合征的主要症状是疼痛，表现为臀部和下肢 的放射痛
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
下肢静脉曲张：梨状肌综合征可能导致下肢静脉回流不畅， 引发下肢静脉曲张
供参考
梨状肌综合征概 述：定义、发病 部位及症状
病因：外伤、受 凉、炎症等
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、 手术治疗等
预防措施：加强 锻炼、注意保暖、 避免外伤等
深入研究梨状肌综合征的病因和病理机制 探索更加有效的诊断和治疗方法 加强康复训练和预防措施的推广和应用 关注患者生活质量，提高治疗效果和社会认可度
休息：避免过度使用疼痛部位，给肌肉充分休息时间 冰敷：早期每隔2-3小时冰敷15-20分钟，减少炎症反应 压迫：使用弹性绷带或护腰等压迫器具，减少肿胀和疼痛 抬高：将受伤的肢体抬高，减少肿胀和疼痛
手术适应症：保守治疗无 效或症状严重者
手术方法：梨状肌切除术 或神经松解术
手术并发症：感染、神经 损伤等
病因：梨状肌损伤、腰椎间盘突出、髋关节疾病等 治疗：非手术治疗（休息、冷敷、压迫包扎、抬高患肢、药物等）和手术治疗 预防措施：加强髋关节周围肌肉力量训练、避免过度劳累、注意保暖等
经验教训：医生在诊断和治 疗过程中需要注意的事项
案例分析：梨状肌综合征的发 病原因、症状表现及治疗方法
启示：加强患者教育，提高患 者对疾病的认知和预防意识
临床表现：疼 痛、麻木、肌
肉萎缩等
诊断标准：根 据病史、症状、 体征及辅助检 查进行综合判
断
鉴别诊断：与 其他疾病相鉴 别，如腰椎间
盘突出症等
治疗方法：药 物治疗、物理 治疗、手术治
疗等
疼痛：梨状肌综合征的主要症状是疼痛，表现为臀部和下肢 的放射痛
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
下肢静脉曲张：梨状肌综合征可能导致下肢静脉回流不畅， 引发下肢静脉曲张
梨状肌综合征PPT课件
医嘱 1、急性期宜卧床休息1-2周，以利损伤组织的修复。 2、注意局部保暖，避免风寒刺激。
检查：①沿梨状肌体表投影区有明显深压痛，可触及条 索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌 肉松弛、萎缩。
②按压梨状肌体表投影区，可出现沿坐骨神经分 布区域放射性痛、麻。
③患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼痛明显， 超过60°时，疼痛反而减轻。
④X线检查：一般无异常。
治疗
目的：舒筋通络、活血止痛，改善局部气血运行与代谢，促 进炎症、水肿、淤血的吸收，解除对神经、血管的刺激和压 迫，缓解或消除疼痛，使损伤组织恢复。
梨状肌综合征PPT课件
❖ 1、病名 ❖ 2、解剖 ❖ 3、病因 ❖ 4、症状 ❖ 5、治疗 ❖ 6、预防
梨状肌综合征
是指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度牵拉而致 损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨 神经，导致相应的临床症状，称梨状肌综合征。
症状：大部分有闪、扭、跨越、负重下蹲等外伤史，部分 患者有受凉史。臀部深层疼痛，且有紧缩感，可沿坐骨神 经分布区域出现放射性 疼痛和麻木。患侧下肢不敢伸直， ຫໍສະໝຸດ 觉下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀 部、坐骨神经分布区域等。
操作：推拿、刮痧、拔罐、灸法、药物、器械等。
注意事项：急性期手法宜轻柔，恢复期手法可稍重，可配合 被动运动手法。梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而施 用暴力，以免造成新的损伤。急性损伤期，不宜做深部针刺。
预后
本病预后良好。推拿治疗见效快，疗效满意。治愈后要 注意臀部不要受凉，一般不易复发。
检查：①沿梨状肌体表投影区有明显深压痛，可触及条 索样改变或弥漫性肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌 肉松弛、萎缩。
②按压梨状肌体表投影区，可出现沿坐骨神经分 布区域放射性痛、麻。
③患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼痛明显， 超过60°时，疼痛反而减轻。
④X线检查：一般无异常。
治疗
目的：舒筋通络、活血止痛，改善局部气血运行与代谢，促 进炎症、水肿、淤血的吸收，解除对神经、血管的刺激和压 迫，缓解或消除疼痛，使损伤组织恢复。
梨状肌综合征PPT课件
❖ 1、病名 ❖ 2、解剖 ❖ 3、病因 ❖ 4、症状 ❖ 5、治疗 ❖ 6、预防
梨状肌综合征
是指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度牵拉而致 损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨 神经，导致相应的临床症状，称梨状肌综合征。
症状：大部分有闪、扭、跨越、负重下蹲等外伤史，部分 患者有受凉史。臀部深层疼痛，且有紧缩感，可沿坐骨神 经分布区域出现放射性 疼痛和麻木。患侧下肢不敢伸直， ຫໍສະໝຸດ 觉下肢短缩，步履跛行，或呈鸭步移行。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山及臀 部、坐骨神经分布区域等。
操作：推拿、刮痧、拔罐、灸法、药物、器械等。
注意事项：急性期手法宜轻柔，恢复期手法可稍重，可配合 被动运动手法。梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而施 用暴力，以免造成新的损伤。急性损伤期，不宜做深部针刺。
预后
本病预后良好。推拿治疗见效快，疗效满意。治愈后要 注意臀部不要受凉，一般不易复发。
《梨状肌综合征》课件
总结词
梨状肌综合征的发病机制主要与梨状肌的解剖结构、神经 血管束的通过以及长期慢性劳损等因素有关。
要点二
详细描述
梨状肌位于臀大肌深层，呈三角形，起于骶骨前面，经过 坐骨大孔，止于股骨大转子。梨状肌上缘有臀上神经、臀 上动脉和臀上静脉通过，下缘有坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉和臀下静脉通过。当梨状肌受到外力 损伤或长期慢性劳损时，可能导致肌肉纤维化、粘连和炎 症反应，压迫通过梨状肌的神经血管束，引发疼痛和放射 痛。
病例二：特殊类型梨状肌综合征的治疗经验
总结词
特殊病例，诊断困难，治疗经验丰富
详细描述
患者因臀部疼痛伴行走困难就诊，诊断为特殊类型的梨状肌综合征。经过多次尝试和调整治疗方案， 最终采用局部封闭治疗和康复训练，患者疼痛明显减轻，功能得到改善。
病例三：梨状肌综合征的预防措施与康复效果
总结词
预防为主，康复训练效果显著
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：典型梨状肌综合征的诊治过程
总结词
典型病例，诊断明确，治疗效果显著
详细描述
患者因长期腰部疼痛和下肢放射痛就诊，经过详细的体格检查和影像学检查，确 诊为梨状肌综合征。采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练，患者 疼痛明显缓解，功能恢复良好。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《梨状肌综合征》PPT课件
• 梨状肌综合征概述 • 梨状肌综合征的诊断 • 梨状肌综合征的治疗 • 梨状肌综合征的预防与康复 • 梨状肌综合征的病例分享
目录
CONTENTS
01
梨状肌综合征概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
梨状肌综合征的发病机制主要与梨状肌的解剖结构、神经 血管束的通过以及长期慢性劳损等因素有关。
要点二
详细描述
梨状肌位于臀大肌深层，呈三角形，起于骶骨前面，经过 坐骨大孔，止于股骨大转子。梨状肌上缘有臀上神经、臀 上动脉和臀上静脉通过，下缘有坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉和臀下静脉通过。当梨状肌受到外力 损伤或长期慢性劳损时，可能导致肌肉纤维化、粘连和炎 症反应，压迫通过梨状肌的神经血管束，引发疼痛和放射 痛。
病例二：特殊类型梨状肌综合征的治疗经验
总结词
特殊病例，诊断困难，治疗经验丰富
详细描述
患者因臀部疼痛伴行走困难就诊，诊断为特殊类型的梨状肌综合征。经过多次尝试和调整治疗方案， 最终采用局部封闭治疗和康复训练，患者疼痛明显减轻，功能得到改善。
病例三：梨状肌综合征的预防措施与康复效果
总结词
预防为主，康复训练效果显著
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：典型梨状肌综合征的诊治过程
总结词
典型病例，诊断明确，治疗效果显著
详细描述
患者因长期腰部疼痛和下肢放射痛就诊，经过详细的体格检查和影像学检查，确 诊为梨状肌综合征。采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练，患者 疼痛明显缓解，功能恢复良好。
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《梨状肌综合征》PPT课件
• 梨状肌综合征概述 • 梨状肌综合征的诊断 • 梨状肌综合征的治疗 • 梨状肌综合征的预防与康复 • 梨状肌综合征的病例分享
目录
CONTENTS
01
梨状肌综合征概述
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梨状肌综合征护理查房PPT课件
梨状肌综合征护理查房PPT课 件
目录 梨状肌综合征简介 梨状肌综合征护理要点 护理查房注意事项 护理干预效果评估
梨状肌综合征 简介
梨状肌综合征简介
病因：长时间坐姿、压迫等因素导 致梨状肌疲劳或损伤 症状：臀部、骶髂部、大腿后侧疼 痛，放射至小腿后侧、足背
梨状肌综合征 护理要点
梨状肌综合征护理要点
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
详细询问患者的症状和病史，注意 排除其他臀部和下肢疾病 观察患者的姿势和步态，注意有无 受损的肢体
பைடு நூலகம்
护理查房注意事项
检查梨状肌区域，触诊患者是否有疼痛 和压痛 评估患者的活动受限程度和疼痛程度
护理查房注意事项
监测患者的药物治疗情况和效 果 给予患者心理支持，提醒其遵 守治疗计划和康复训练
护理干预效果 评估
护理干预效果评估
患者疼痛感缓解程度 梨状肌区域疼痛和压痛的变化
护理干预效果评估
患者的步态和活动能力改善情况 药物治疗的效果评估
护理干预效果评估
康复训练的效果评估
谢谢您的观赏聆听
休息和体位：减轻梨状肌的负担，避免 长时间坐姿，尽量保持活动 热敷：放松肌肉，促进血液循环，减轻 疼痛
梨状肌综合征护理要点
理疗：通过按摩、拉伸等手法 缓解症状，改善梨状肌功能 药物治疗：如非甾体消炎药物 、肌肉松弛剂等，可缓解疼痛 和炎症反应
梨状肌综合征护理要点
康复训练：锻炼梨状肌周围的肌肉，提 高其抗疲劳和耐力
目录 梨状肌综合征简介 梨状肌综合征护理要点 护理查房注意事项 护理干预效果评估
梨状肌综合征 简介
梨状肌综合征简介
病因：长时间坐姿、压迫等因素导 致梨状肌疲劳或损伤 症状：臀部、骶髂部、大腿后侧疼 痛，放射至小腿后侧、足背
梨状肌综合征 护理要点
梨状肌综合征护理要点
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
详细询问患者的症状和病史，注意 排除其他臀部和下肢疾病 观察患者的姿势和步态，注意有无 受损的肢体
பைடு நூலகம்
护理查房注意事项
检查梨状肌区域，触诊患者是否有疼痛 和压痛 评估患者的活动受限程度和疼痛程度
护理查房注意事项
监测患者的药物治疗情况和效 果 给予患者心理支持，提醒其遵 守治疗计划和康复训练
护理干预效果 评估
护理干预效果评估
患者疼痛感缓解程度 梨状肌区域疼痛和压痛的变化
护理干预效果评估
患者的步态和活动能力改善情况 药物治疗的效果评估
护理干预效果评估
康复训练的效果评估
谢谢您的观赏聆听
休息和体位：减轻梨状肌的负担，避免 长时间坐姿，尽量保持活动 热敷：放松肌肉，促进血液循环，减轻 疼痛
梨状肌综合征护理要点
理疗：通过按摩、拉伸等手法 缓解症状，改善梨状肌功能 药物治疗：如非甾体消炎药物 、肌肉松弛剂等，可缓解疼痛 和炎症反应
梨状肌综合征护理要点
康复训练：锻炼梨状肌周围的肌肉，提 高其抗疲劳和耐力
梨状肌综合征的科普知识PPT课件
梨状肌综合征简介
常见原因：过度使用、肌肉拉伤、骨盆 错位等因素都可能导致梨状肌综合征。
梨状肌综合征 的诊断和治疗
梨状肌综合征的诊断和治 疗
诊断：医生会通过病史询问、 体格检查和影像学检查（如MRI ）来诊断梨状肌综合征。
治疗方法：治疗梨状肌综合征 的方法包括物理疗法、药物治 疗、针灸、手术等。
梨状肌综合征 的科普知识PPT
课件
目录 梨状肌综合征简介 梨状肌综合征的诊断和治疗 如何预防梨状肌综合征
梨状肌综合征 简介
梨状肌综合征简介
什么是梨状肌综合征：梨状肌 综合征是一种常见的髋关节和 臀部疼痛疾病，主要是由梨状 肌受损或过度紧张引起的。
症状：梨状肌综合征的症状包 括臀部疼痛、髋部疼痛、坐骨 神经痛等。
如何预防梨状肌综合征
身体拉伸：定期进行腰部、臀部和大腿 肌肉的拉伸运动，可以帮助减轻梨状肌 的紧张和疼痛。
谢谢您的观赏聆听Biblioteka 梨状肌综合征的诊断和治 疗
物理治疗：物理治疗常包括按摩、热敷 、牵引、运动疗法等，可以帮助缓解疼 痛和恢复功能。
如何预防梨状 肌综合征
如何预防梨状肌综合征
保持适当的姿势：保持正确的 姿势和姿态可以减少梨状肌的 过度紧张和损伤。
恰当的运动和休息：避免长时 间保持同一姿势，进行适当的 运动和休息，可以预防梨状肌 综合征的发生。
梨状肌综合征 ppt课件
梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外展、外旋动作 。
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6
在髂后上棘至尾骨尖的连线上距 髂后上棘1～4cm的一点至大转子 尖的连线为梨状肌上缘的表面投 影。自上述连线中点以下2cm内 的一点至大转子尖的连线为梨状 肌下缘的体表投影
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病因病理 正常情况，当梨状肌收缩时，对坐骨神经无刺激，但 如梨状肌炎性水肿、痉挛等刺激坐骨神经，可引起臀 后部及大腿后外侧疼痛。同时梨状肌与坐骨神经的解 剖变异也是引起梨状肌综合征的主要原因。
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梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股 骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下 缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一 连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内 即为梨状肌体表投影。
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X线照片可排除髋关节骨性疾病。
超声诊断具有一定的临床意义。正常梨状肌轮廓清楚，肌外膜平滑， 肌腹横断面呈半圆形或三角形，内部呈细小均匀点状回声。梨状肌综 合征时，两侧对比声像图可见：
该病或称为一种神经嵌压综合征，是干性坐骨 神经痛的主要原因。
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解剖Anatomy
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在人的臀部肌肉非常丰满、结实,脂肪也不少。而梨状肌却是臀部一 块深层肌肉,其形状有点象“梨”,故起名叫“梨状肌” （Piriform4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大 孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子。
Ⅵ型 腓总神经分两支，一支经梨状肌上孔，另一支与胫神经同经梨状 肌下孔出骨盆。Ⅲ～Ⅵ型出现率为6.8％。
变异的梨状肌和坐骨神经容易受到外伤和炎性刺激，而引起梨状肌挛 12 ppt课件 缩，挤压梨状肌内和坐骨神经的营养血管，致局部循环障碍及瘀血水 肿，而引起梨状肌综合征。
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病因病机
1．损伤 本病多由于髋臀部闪、扭、下蹲，跨越等间接外 力所致，
尤其在下肢外展、外旋位突然用力;或外展、外旋蹲位突然 起立;或在负重情况下，髋关节突然内收、内旋，使梨状肌 受到过度牵拉而损伤。
其病理表现为梨状肌撕裂、出血、渗出，肌肉呈保护性痉 挛。日久，出现局部粘连，若损伤经久不愈，刺激坐骨神 经出现下肢放射性疼痛、麻木。
病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部下段，另手握拿 踝部，将膝关节屈曲90度，使小腿外展。此时，股骨大转子 外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收， 使梨状肌放松，症状减轻或消失 。
患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝关节外侧，使患 肢极度内收，顶向腹部，另一手握住踝部，使小腿外旋，梨 状肌部位出现疼痛即为阳性。
一、概念
梨状肌综合征是指由于间接 外力，如闪、扭、下蹲、跨越等， 使梨状肌受到牵拉损伤，引起局 部充血、水肿、肌痉挛，进而刺 激或压迫坐骨神经，产生局部疼 痛、活动受限和下肢放射性痛、 麻等一系列症状的综合征。本病 又称梨状肌损伤、梨状肌孔狭窄 综合征。
二、解剖生理
在人的臀部肌肉非 常丰满、结实,脂肪也 不少。而梨状肌却是 臀部一块深层肌肉,其 形状有点象“梨”,故 起名叫“梨状肌”。
（三）使髋关节外展的作用肌
2．梨状肌
位置：位于骶骨前面，将坐 骨大孔分为上、下两部分， 分别为梨状肌上孔和下孔， 两孔中均有血管、神经通过。 坐骨神经从梨状肌下孔出骨 盆到下肢肌肉、皮肤去。
起点：起于第2-5骶椎 前侧面。
止点：止于股骨大转 子尖端。
神经支配：S1-2
功能：近固定时， 使大腿外展和外旋。 远固定时，使骨盆 转向对侧。
阔筋膜张肌损伤
阔筋膜张肌
起止点：位于大腿上部前外侧， 起自髂前上棘及髂结节，向下移 行为髂胫束，止于胫骨外侧髁。
神经支配：臀上神经L4-S1 作用：紧张阔筋膜并屈大腿，髋
关节前屈、外展。 由于阔筋膜张肌位置表浅，有恒
定的血管神经分布，窃取后有臀 肌等代偿，对功能影响不大，是 临床常选用的肌皮瓣或骼胫束瓣 的供体。
外旋髋关节。
5、舒筋活血 在其梨状肌体表投影区沿肌纤维方向施擦法，以透热为度
六、注意事项
1. 治疗期间适当休息，不要从事重体力 劳动。
2. 不可因梨状肌位置较深而使用暴力。 3. 可配合中药热敷、理疗等治疗。局部
封闭亦可考虑。 4. 注意局部保暖。
本病的鉴别诊断
1、急性腰扭伤：指运动或劳动时腰骶关节及腰背两侧 肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织的急性损 伤或者腰椎小关节错缝，而引起腰骶部疼痛及功能障 碍的疾病。
棘突旁压痛
明显
无
无
坐骨神经干压痛
轻
明显
明显
股神经牵拉痛
无
常有
无
直腿抬高试验
阳性
轻阳性
阳性
屈颈试验 感觉障碍 膝腱反射改变
阳性 根型 可有
阴性 丛型 常有
阴性 干型 无
跟腱反射改变
可有
常有
常有
3、臀上皮神经损伤：疼痛位于臀部及大腿 后侧，痛不过膝，压痛点在髂嵴中点下方 2cm处，梨状肌紧张试验阴性。
2、弹拨止痛
沿梨状肌肌腹垂直方向弹拨，并点按阿是穴、环跳、承扶、风 市、阳陵泉、委中、承山等穴，时间约5-8分钟
3、理筋整复
术者施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反复推压5-8次，力 达深层;再以肘尖深按梨状肌约1-2分钟，以达理筋整复之目的。
4、滑利关节 法结合被动运动，伸屈膝关节，外展、
2、腰椎间盘突出症：本病与腰椎间 盘突出症的主要区别点，在于无腰 椎间盘突出症的腰部体征。若与腰 椎间盘突出症并发，则可兼有两者 的症状、体征，而以明显的腰部体 征和坐骨神经受压为主要特征。
根性、丛性和干性坐骨神经痛的区别
解剖类型
根性
丛性
干性
疼痛部位
腰骶部
骶部
臀部以下
疼痛放射区
沿坐骨神经
沿坐骨神经并可至股前、会阴 沿坐骨神经 部
2、变异
由于上述变异，当臀部受 风寒湿邪侵袭，可导致梨 状肌痉挛、增粗，局部充 血、水肿，引起无菌性炎 症，使局部张力增高，该 肌间隙或该肌上，下孔变 狭窄，刺激或压迫穿越其 肌腹的坐骨神经和血管而 出现一系列临床症状。
（四一）、症诊状 断
（二）体征
1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投 影区的深层有明显压痛，有时沿坐骨神经区域放射痛、麻。
仰 卧 位 牵 拉 步 骤
侧卧位牵拉步骤
附着在髂嵴背面的肌肉损伤
腹外斜肌
位置：位于腹前外 侧壁浅层，为扁阔 肌。肌纤维由外上 向内下斜行。此肌 腱膜下缘形成腹股 沟韧带，架于髂前 上棘和耻骨结节之 间。
经梨状肌下孔及其穿行结构
穿梨状肌下孔结构
从外侧到内侧为:
臀下静脉
①坐骨神经
②股后皮神经
③臀下血管、神经 ④阴部内血管和阴部神经阴部神经
阴部内动脉
阴部内静脉
股后皮神经
坐骨神经
臀下动脉 臀下神经
三、病因病机
病因：风寒湿邪、间接外力、梨
状肌变异或坐骨神经高位分支。
病理：肌束痉挛、梨状肌
撕裂 ，局部充血、水肿，容易 压迫坐骨神经，引起腰腿痛 。
梨状肌体表投影区
▪ 状肌体表投影区为髂后上棘和尾骨 尖连线中上1/3交点和中下1/3交点，分 别与股骨大转子尖端连线围成的三角 形上下缘区域内即为梨状肌体表投影。
梨状肌上、下孔及其穿经结构
为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路
经梨状肌上孔及其穿行结构
穿梨状肌上孔结构 从外侧到内侧为:
①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
五、治疗
牵 拉 治 疗
常规治疗
（一）治则
舒筋活血，通络止痛。
（二）手法
、按揉法、点按法、弹拨法、摇法、运动关 节类手法等。
（三）取穴及部位
环跳、承扶、秩边、风市、阳陵泉、委中、承山及梨 状肌体表投影区及下肢前外侧等。
操作方法
1、松解手法
滚法沿梨状肌体表投形反复施术3-5分钟;然后用 掌按揉法于患处操作2一3分钟;再在患侧大腿后侧、 小腿前外侧施滚法和拿揉法2-3分钟，使臀部及大 腿后外侧肌肉充分放松。
2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区，可触及条索样或弥漫性肌 束隆起。病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力，重者可出现 萎缩。
3 、 直 腿 抬 高 在 60° 以 前 疼 痛 明 显 ， 超 过 60°以后，疼痛反而减轻。？？？
4、梨状肌紧张试验阳性
（三）辅助检查 X线摄片检查可排除髋关节骨性病变。
梨状肌紧张试验