专业综合(一)_消化系统—第十三讲_2011年版

1、上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：A:呕血和黑便

B:周围循环状况

C:发热情况

D:贫血程度

E:氮质血症情况

答案:B

2、诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：

A:早期胃镜检查

B: X线钡餐检查

C:吞线试验

D:99mT c-标记红细胞扫描

E:选择性腹腔动脉造影

答案:A

3、上消化道出血首要的抢救措施是：

A:卧位休息、吸氧

B:迅速补充血容量

C:立即药物止血

D:急诊胃镜止血

E:急诊手术治疗

答案:B

4、三腔二囊管压迫止血可用于：

A:食道静脉曲张破裂出血

B:胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C:食管癌并出血

D:胃癌并出血

E:消化性溃疡并出血

答案:A

5、女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：

A:食管静脉曲张破裂出血

B:消化性溃疡并出血

C:急性胃粘膜病变

D:胃癌并出血

E:胃底-贲门粘膜撕裂综合征

答案:B

6、

男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。

A:消化性溃疡并出血

B:胃癌并出血

C:胃溃疡癌变并出血

D:肝硬化食道静脉曲张出血

E:肝硬化门脉高压性胃病出血

答案:A

7、男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。

根据上述资料,目前首要的治疗措施

A:内镜下止血

B:质子泵抑制剂

C:补液、输血

D:应用止血环酸

E:手术治疗

答案:C

8、男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。

A:X线钡餐检查

B:胃镜检查

C:B超

D:CT检查

E:骨髓活检病理学检查

答案:B

9、9～12题共用题干)男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。

此时，可能的诊断是：

A:食管静脉曲张破裂出血

B:消化性溃疡并出血

C:急性胃粘膜病变

D:胃癌并出血

E:胃底-贲门粘膜撕裂综合征

答案:B

10、2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：

A:内镜下止血

B:质子泵抑制剂

D:应用止血环酸

E:手术治疗

答案:C

11、积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

A:内镜下治疗

B:继续使用质子泵抑制剂

C:继续补液、输血

D:继续应用止血环酸

E:手术治疗

答案:B

12、追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：A:肝掌和蜘蛛痣

B:肝脏肋下2cm

C:补液后脾脏肋下2cm

D:下肢轻度凹陷性浮肿

E:补液后心率120次/min

答案:C