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肝脏及肝病基础知识

肝脏及肝病基础知识

病毒性肝炎的医学知识
2
乙型肝炎的临床诊断
急性乙 型肝炎
慢性乙 型肝炎
肝硬化
携带者
携带者 1,慢性HBV携带者:血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访三次以上,血清ALT、AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者应动员其做肝穿刺检查,进一步确诊和进行相应治疗。 2,非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、 HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到或低于最低检测限,1年内3次随访以上,ALT均在正常范围。肝组织检查显示:Knodell肝炎活动指数(HAI)<4.
乙肝病毒血清标志物检测(HBV-M),俗称“两对半”
病毒性肝炎的医学知识
2
乙型肝炎的实验室诊断
HBV DNA检测 血清HBV DNA是病毒复制、传染的直接标志。对于血清HBV DNA检测,目前实验室多采用实时定量PCR技术,其敏感范围为103~109拷贝/毫升,≤103拷贝/毫升为阴性,大于103拷贝/毫升为阳性,≥107拷贝为病毒高载量。 意义:1,直接反应HBV复制水平,用于乙肝早期诊断、传染判断、抗病毒治疗的选择标准和疗效考核。 2,能提示有HBV的基因变异,尤其是隐匿性慢性乙型肝炎有重要意义
2
HBV感染发病机制:HBV在肝细胞内复制和表达病毒抗原,其本身不会直接造成肝细胞损伤,而是机体对病毒抗原产生识别、激活攻击带有病毒的肝细胞造成免疫性肝损伤。
细胞因子
树突状细胞(识别)
T细胞识别
HBV
非特异性免疫(巨噬细胞、中性粒细胞)
辅助性T淋巴细胞
特异T淋巴细胞
IL-12
IL-12
清除HBV

肝脏的基础知识

肝脏的基础知识

增加体育锻炼,如慢跑、游泳等
脂肪肝的预防与治疗
避免过度饮酒
轻度脂肪肝:通过改变生活方式,如饮食调整、增加 运动等可以改善
治疗
中重度脂肪肝:需要在医生指导下进行药物治疗,如 降脂药、保肝药等
肝硬化的预防与治疗
预防 控制肝炎等慢性肝病的发展 避免长期大量饮酒
肝硬化的预防与治疗
合理饮食,增加蔬菜水果摄入,减 少高脂肪食物摄入
肝脏是合成机体所需蛋白 质的重要场所,包括白蛋 白、球蛋白等。
代谢激素
肝脏对于激素的代谢和灭 活起到重要作用,维持体 内激素水平的平衡。
解毒功能
转化和排除毒素
肝脏通过一系列生化反应将进入体内的有毒物质转化为无毒 或低毒物质,并协助将其排出体外。
清除自由基
肝脏能够清除体内过多的自由基,保护细胞免受氧化损伤。
肝脏的基础知识
2023-11-06
目录
• 肝脏的生理功能 • 肝脏的解剖结构 • 肝脏疾病的分类与诊断 • 肝脏疾病的预防与治疗 • 肝脏健康的生活方式 • 肝脏疾病患者的护理与康复
01
肝脏的生理功能
代谢功能
01
02
03
储存糖原
肝脏是人体内糖原的主要 储存器官,能够维持血糖 的稳定。
合成蛋白质
面容、肝掌、蜘蛛痣等。
重型肝炎
起病急,病程短,病情重,可 出现极度乏力、食欲减退、恶 心、呕吐、黄疸、腹胀、出血 倾向等症状,常伴有肝性脑病
等严重并发症。
脂肪肝分类及诊断
单纯性脂肪肝
肝脏内脂肪含量超过正常值,但无其他异常表现,常表现为肝肿 大、肝区疼痛等。
脂肪性肝炎
肝脏内脂肪含量超过正常值,同时伴有肝细胞炎症、变性或坏死 等病理改变,常表现为乏力、腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛等。

肝脏疾病知识点总结大全

肝脏疾病知识点总结大全

肝脏疾病知识点总结大全一、肝脏的基本结构和功能1. 肝脏的解剖结构:肝脏位于腹腔右上部,由左右两叶组成,上表面有膈面、下表面有膈下面、前缘有前缘、后缘有后缘、还有两个缘:上缘和下缘。

与胆囊相连的是右叶的底部,左叶有裂面和内裂,及结构有肝小叶。

2. 肝脏的生理功能:肝脏有着多种重要的生理功能,包括代谢、解毒、合成蛋白质、贮存和过滤血液等。

3. 代谢功能:肝脏参与多种代谢活动,包括糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢和维生素代谢等。

4. 解毒功能:肝脏能够将体内毒素转化为无毒物质,并将其排出体外。

5. 合成功能:肝脏可以合成多种重要的蛋白质,包括血浆蛋白、凝血因子和胆汁等。

6. 储存功能:肝脏能够储存多种重要的物质,例如糖原、维生素和矿物质等。

7. 过滤功能:肝脏通过肝细胞和毛细血管网络来过滤血液,并清除其中的废物和有害物质。

二、肝脏疾病的分类肝脏疾病可以分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多种类型。

1. 急性肝炎:急性肝炎是由不同种类的病毒感染引起的,包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。

急性肝炎的症状包括恶心、呕吐、腹泻、黄疸、肝区疼痛等。

2. 慢性肝炎:慢性肝炎是肝脏长期受到病毒感染或其他因素影响导致的疾病,症状较轻,但病情可能会逐渐加重,最终发展为肝硬化或肝癌。

3. 脂肪肝:脂肪肝是由于脂肪在肝细胞内堆积而引起的肝脏疾病,最常见的原因是酗酒、肥胖和糖尿病等。

4. 肝硬化:肝硬化是由于长期慢性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等引起的肝脏结缔组织增生、纤维化和肝细胞变性,最终导致肝功能严重受损的疾病。

5. 肝癌:肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病原因包括慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒感染等。

6. 肝囊肿:肝囊肿是一种较为常见的良性肝脏肿瘤,有的可能会在生长过程中出现出血、破裂等情况。

7. 肝脓肿:肝脓肿多由细菌感染引起,引起肝脓肿的原因多样,如胆道感染、局部化脓性炎症等。

8. 自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎是一种由免疫系统对肝脏自身组织产生过度反应的疾病,容易引发肝功能受损。

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肝病是在肝部发生的病变,肝病是危害性比较大的一类疾病,我们应该正确认识它,并且积极去预防它。

下面一起来了解一下肝病的基本常识。

肝病是发生在肝脏的病变
包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多种肝病。

是一种常见的危害性极大的疾病,应以积极预防为主。

肝脏能量代谢的中心站
据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。

首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧体内的脂肪,控制我们的体形;它是脂溶性维生素的贮存器官;它还能够氧化、还原、分解体内的毒素,吞噬不小心吃入体内的细菌,是人体最大的解毒器官。

实验证明,动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗,最多也只能生存50多个小时,这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

常见的肝病
有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎为主,按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。

而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见,乙肝病毒是一种世界性传染疾病,据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿,中国是乙肝的高发区,目前。

肝脏的基础知识讲解

肝脏的基础知识讲解

+

“两对半”分析举例
HBV感染的恢复期,有免疫力,无传染 性
HBsAg 抗HBs HBeA g 抗HBc 抗HBe


“两对半”分析举例
①注射疫苗后;②遥远的过去有过HBV 感染
HBsAg 抗HBs HBeA g 抗HBc 抗HBe

“两对半”分析举例
①窗口期,抗-HBs即将出现 ;②HBV 感染已过
质柔软,如触口唇和舌样。
急性肝炎时和脂肪肝时,质稍韧;慢
性肝炎时,质韧如触鼻尖;肝硬化时
质硬,肝癌质最坚硬,如触前额
肝脏的解剖
肝脏有着三套重要和复杂的管道系统: 一是动脉系统,虽然其他脏器也有,但 肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦; 二是门静脉系统,这是其他器官没有的; 三就是胆管系统,由肝细胞合成的胆汁 经由胆管系统排出。
乙肝三系的意义 “两对半”的意义判断——有无传染 性 • 抗-HBe :单看其阳性与否意义不大, 应结合HBV-DNA检测
• 抗-HBcIgM(+):提示近期有急性 HBV感染或慢性感染者病毒复制活跃 • 抗-HBcIgG (+) :凡有过HBV感染 者均可阳性,单凭此不能判断目前HBV 的感染状态
肝脏的解剖
肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉(约占70%)和肝动脉(只占 30%) 肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ,向肝 细胞提供丰富的氧,维持着肝细胞的生存。 门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血 系统,富含营养物质
肝脏的解剖
人吃进去的食物,在胃肠道经过消化,变成糖类、蛋 白质(氨基酸)、脂肪(脂肪酸)、维生素等营养物 质,从肠道吸收入肠静脉,汇集到门静脉,然后到达 肝脏进一步加工处理。 肝动脉和门静脉从肝门进入肝后,分支越来越细,流 入肝血窦,进行充分的物质交换,然后汇集到肝静脉, 经过下腔静脉回到右心房 与其他脏器的静脉系统不同的是,肝静脉血中不仅含 有代谢废物和二氧化碳,而且富含经过肝细胞加工处 理过的各种营养物质,如糖、蛋白质、脂肪和维生素 等。

肝脏及肝病基础知识

肝脏及肝病基础知识

病毒性肝炎的医学知识
乙型肝炎的临床诊断
肝硬化
携带者
慢性乙型肝炎
1,HBeAg阳性:血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg阳性,抗-HBe阴性,血清 ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变。 2, HBeAg阴性:血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe 阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝脏组织学有炎症病变。
辅助性T 淋巴细胞
特异T淋 巴细胞
细胞因子
(γ干扰素、肿瘤 坏死因子α)
活化
肝细胞 凋亡
NK/NKT
(自然杀伤细胞)
产生大量γ干扰素
清除HBV
细胞因子 炎症因子
炎性坏死
肝纤维化
12
2
病毒性肝炎的医学知识
乙型肝炎的自然病程
免疫耐受期
免疫活动期
非活动性HBV携带期
对入侵的HBV不识别、 不攻击,“忍耐”、 “接受”了HBV。 这一时期HBV复制活 跃,血清HBsAg和 HBeAg阳性,HBV DNA滴度较高,但血 清转氨酶水平正常, 肝组织无明显异常
帮助机体 对抗感染
帮助血液凝结
当肝脏发生严重疾患时,肝内的物质代谢就会出现障碍,身体多种功
能也会受到影响,甚至危及生命。
2020/11/3
6
2
病毒性肝炎的医学知识
目标1 目标2
病毒性肝炎概述 慢性乙型肝炎
2020/11/3
7
2
病毒性肝炎的医学知识
病毒性肝炎概述
定义:病毒性肝炎 是由各种嗜肝病毒 引起,以肝脏炎症 和坏死为主要病变 的一组传染性疾病 。
以上两种慢乙肝还可根据检查结果分为轻度、中度、重度。

肝脏基础知识

肝脏基础知识

肝脏的部位及结构肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部(图1)。

我国成年人的肝脏的重量,男性为1230-1450g,女性为1100-1300g,约占体重的1/40-1/50。

在胎儿和新生儿,肝的体积相对较大,可达体重的1/20。

我国人肝长径、阔径为25X15cm。

因为肝脏有丰富的血液供应,所以肝脏呈棕红色,质软而脆。

肝右端圆钝厚重,左端窄薄呈楔形,有上、下两面,前后左右四缘。

上面隆凸贴于膈,由镰状韧带分为左、右两叶;下面略凹,邻接附近脏器,此面有略呈H形的左右纵沟及横沟,右侧沟窄而深,沟前部有肝圆韧带,右纵沟阔而浅,前部有胆囊窝容纳胆囊,后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。

横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。

肝的大部分位于右季肋部和上腹部,小部分位于左季肋部。

肝上界与膈穹隆一致,成人肝的上界一般在锁骨中线交于第5肋水平。

肝大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm,贴靠腹前壁,所以,正常时在右肋缘下不易触及肝下界。

如果肝上界的位置正常,成人如果在右肋缘下触及肝脏,则为病理性肝肿大。

小儿肝脏下界可低于肋弓。

由于肝上面借冠状韧带连于膈,故当呼吸时,肝可随膈的运动而上下移动,升降可达2-3cm。

腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时,可导致肝脏破裂。

肝的邻近脏器为左叶上面膈邻近心包和心脏。

右叶上面膈邻近右胸膜腔和右肺,因此肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺。

右叶后缘内侧邻近食道,左叶下面接触胃前壁,方叶下接触幽门,右叶下面前边接触结肠右曲,中部近肝门处邻接十二指肠。

后边接触肾和肾上腺(图3)。

肝以肝内血管和肝内裂隙为基础,可分为五叶、四段:即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶;左外叶又分为左外叶上、下段,右后外又分为右后叶上、下段。

肝脏被许多条韧带固定于腹腔内,肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。

肝脏的血液供应3/4来自门静脉,1/4来自肝动脉。

肝病常识

肝病常识
便可使机体产生能预防甲肝的免疫能力,不会感染上甲肝。
甲肝的诊断
甲型肝炎患者发病后1~4周血清中即可检出甲肝特异性抗体。该特异性抗体主要有两种,即早期甲肝抗体:1gM型抗体(抗HAV,IgM)以及恢复期甲肝抗体:1gG型抗体(抗HAV-IgG)。前者在感染初期占优势,3个月后滴度下降,于6~8个月后不易检出;后者初期滴度较低,后逐渐升高,该抗体在康复后仍可维持相当滴度,可持续数年或更长时间。由于抗HAVIgM仅出现在感染早期,第二次感染时不再出现,是对近期感染进行早期诊断的敏感指标,
乙肝的传播途径
1.血源性传播:接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。
2.母婴传播:乙肝病毒能通过胎盘传播(宫内传播),或在孕妇分娩时从产道传播(围产期传播)。
3.医源性传播:如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
4.性接触传播:性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。
5.密切接触传播:乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒,可污染器具、物品而
何谓"大三阳",何谓"小三阳"
肝功化验1、3、5阳性,属于“大三阳”,即表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况:一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗,同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。

肝病科的常见知识点

肝病科的常见知识点

肝病科的常见知识点什么是肝病科?肝病科是一门专门研究和治疗肝脏疾病的临床医学科室。

肝脏是人体最大的消化腺器官,也是体内代谢、解毒和合成重要物质的重要器官之一。

肝病科的主要职责是对各种肝脏疾病进行诊断、治疗和康复,包括肝炎、肝硬化、肝癌等。

常见的肝病分类1. 肝炎肝炎是指由各种原因引起的肝脏炎症。

常见的肝炎类型有病毒性肝炎(包括乙型肝炎、丙型肝炎等)、药物性肝炎和酒精性肝炎等。

肝炎的症状主要包括乏力、食欲不振、黄疸等。

•病毒性肝炎的种类较多,其中乙型肝炎是最常见的一种。

乙型肝炎的传播途径主要为血液传播和性传播,预防措施包括疫苗接种和避免共用针头等。

•丙型肝炎主要通过血液传播,感染人数较多,但多数患者没有明显症状,需要进行定期检测以及积极治疗。

2. 肝硬化肝硬化是由于长期肝炎、酒精滥用等原因导致肝脏组织受损、纤维组织增生和结节形成,进而导致肝脏功能进行性下降的疾病。

临床上表现为腹水、黄疸、肝性脑病等。

3. 肝癌肝癌是肝脏恶性肿瘤的一种。

常见的肝癌类型包括原发性肝癌和转移性肝癌。

原发性肝癌即起源于肝脏组织的恶性肿瘤,主要由肝细胞癌和胆管细胞癌组成。

转移性肝癌则是起源于其他部位的恶性肿瘤向肝脏扩散形成的肿瘤。

脂肪肝是指肝细胞内脂肪含量过多的疾病,常见原因包括饮食不当、肥胖、酒精滥用等。

临床上常表现为肝脏肿大、ALT升高、甘油三酯增高等。

肝病科的常见检查方法1. 血液检查血液检查是诊断肝病常用的方法之一。

可以通过检测肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等来评估肝脏的功能状态。

此外,在诊断病毒性肝炎时,还可以通过检测特定的病毒抗体来确定感染的病毒类型。

2. 影像学检查影像学检查包括B超、CT和MRI等。

B超是一种无创、无辐射的检查方法,可以用于观察肝脏的形态和结构,诊断肝脏肿瘤和肝硬化等疾病。

CT和MRI则可以提供更为详细的肝脏图像,对肝癌的早期诊断和分期有重要意义。

3. 肝活检肝活检是通过穿刺肝脏组织来获取活体组织样本进行病理学检查。

肝病基本知识介绍

肝病基本知识介绍

三、肝炎的定义
病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引
起的一组以肝损害为主的传染病,是世界上流传广泛, 危害很大的传染病之一。根据病原学诊断,肝炎病毒至 少有5种,即HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,分别引起 甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎、乙型 肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。
化、肝腹水,甚至肝癌。乙肝病毒携带者如果治疗不及时
将有31· 6%—60· 1%转化为慢性肝炎,20· 8%—56· 3%的慢性肝 炎患者将恶化成肝硬化、肝腹水,16· 5%—51· 1%的肝硬化 患者将癌变。
乙型肝炎的发病机理
乙肝病毒感染人体后,病毒本身并不直接引起肝细胞的病变 ,只是在肝细胞内生存、复制,其所复制的抗原表达在肝
胆囊 (2)浓缩胆汁:金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质,
由胆囊黏膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在
胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁 。 (3)分泌粘液:胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml,保护
胆道黏膜,不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
(4)排空:进食3~5min后,食物经十二指肠,刺激十二指肠 黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内 胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出 胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般 讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。
季肋区
腹上区
腹外侧区
髂区
脐区
腹下部
腹股沟区
腹下区
腹股沟Lig中点
二、肝脏的功能
第一、代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量
代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化 吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质 分解为氨基酸,脂肪分解为脂肪酸等等。分解后的“小物质”

肝脏的基础知识

肝脏的基础知识

01
抗-HBcIgM:是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志
02
抗-HBcIgG:凡有过HBV感染者均可阳性
抗-HBc
乙肝三系的意义
乙肝三系的意义
HBV-DNA: 是病毒复制核有传染性最直接的证据
“两对半” 的意义判断——有无传染性
01
HBsAg:绝大部分HBV现症感染为阳性,但阳性并不能肯定有传染性
肝脏的功能
胆汁生成和排泄:胆红素的摄取﹑结合和排泄,胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造﹑分泌的胆汁(肝脏每天大约可以生产500~1200毫升的胆汁) ,经胆管输送到胆囊,胆囊浓缩后排放入小肠,帮助脂肪的消化和吸收
01
解毒作用:人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。
HBeAg是病毒复制和传染性的标志
2
血清HBeAg阳性者中,HBV-DNA阳性率为92%左右
3
HBeAg
乙肝三系的意义
抗-HBe阳性者中,16.3%-30%左右HBV-DNA仍阳性
出现时间:随着HBeAg的消失而出现
抗-HBe
乙肝三系的意义
乙肝三系的意义
HBcAg HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒核心中,到血液中即被降解为HBeAg(一般血清方法检测不到HBcAg,而只能检测到抗-HBc)
02
肝脏的功能
免疫功能:肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统,它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的各种抗原。
凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行,临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
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3、解毒功能:
外来的或体内代谢产生的有毒物质,均要在肝脏解毒变 为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿液排出体外。
⑥⑤④③②①
其肝发尿疲食
他区热黄乏欲

无减
力退





四、常用肝功能检测项目及临床意义:
(1)血清总肝红素(TB):各种肝病、溶血、肝汁淤积,判断、鉴别
黄疸; 血清直接肝红素(DB):胆汁淤积,明显增高见于阻塞性黄疸; 血清间接胆红素(IB):红细胞破坏过多,见于溶血性黄疸。
(6)其他 :
肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程。抵消脑下垂体 后叶抗利尿激素的作用,光保持正常的排尿量。肝脏还有调节 酸碱平衡及矿物质代谢的作用,又是重要的热能供给器官。
1、代谢功能

2、分泌和排泄

胆汁的功能

生 理
3、解毒功能


4、有关血液方
面的功能
2、分泌和排泄胆汁的功能:
肝脏在24小时内制造胆汁约一升(800— 1000ml ), 经胆管运送到胆囊,胆囊起浓缩和排放胆汁的功能,以促 进脂肪在小肠内的消化和吸收。
(2)血清白蛋白(ALB):
•只能由肝脏合 成,肝脏受损时量减少;判 断预后,肝脏 的储备功能; • 血清白蛋白/球蛋白A/G(GLB):正常为(1.5-2.5):1, 动态观察可提示病情的发展和预后的估计。
(3)转氨酶:
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)提示急慢性肝细
胞炎症、受损、 追踪观察药物治疗效果。
(13)乙型肝炎核心IgM 抗体测定(抗— HBC— IgM)
乙型肝炎病毒近期感染,HBV在体内持续复制的指标,阳性提示病人血液有传染性.
(14)乙肝基因分型
(3个基因型)测序法:确定病毒类型(病毒类型与药物选择)治疗效果,预后发 展,以及流行性直接相关
核苷类药物相关 HBV(乙肝病毒)耐药基因分析: 拉米夫定LAm 替比夫定LdT 恩替卡韦ETV 阿德福韦ADV 替诺福韦TDF 恩曲他滨FTC

谢过程。
4、有关血液方
面的功能
(1)蛋白质代谢;
肝脏是人体白蛋白唯一的生成器官,球蛋白,血浆白蛋白, 纤维蛋白原和凝血酶原的合成,维持和调节都需要肝脏参 与。
(2)糖代谢;
饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后,肝脏 将它合成肝糖原储存于肝脏,当机体需要时,肝内的糖原又 分解为葡萄糖供给机体利用。当血液中血糖浓度变化时,肝 脏具有调节作用。因此,在正常情况下,肝糖原的合成和分 解保持着动态平衡。
AST〉ALT
比值超过2 酒精性肝炎、肝硬化、
胆道梗阻。
ALT〉AST
急慢性肝脏细胞受损。
(4)碱性磷酸酶(ALP):
存在于各个组织, 器官, 以肝脏、骨 骼较多。
肝内外胆管阻塞可 明显升高,肝脏实 质性病变也可稍高 (小孩骨骼成长常 升高)
(5)r-谷氨酰转肽酶(r-GT):
主要来自肝脏
胆道阻塞、肝癌、酒精性肝病等均可升高
TBA增高:急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸,原发性 肝癌,急性肝内胆汁淤积等。
(10)胆碱酯酶(CHE) :
可反映肝脏合成功能,对了解病情轻重和监测肝病发 展有参考价值;
慢肝、肝硬化病情越重,CHE越低(有机磷中毒,明 显降低) 一高三低,示病情严重:高胆红素,低凝 血酶原活动度,低胆碱脂酶,低转氨酶,预后不良。
★抗—HBe定量 阴性 >1.0 s/co
★乙肝核心抗体
定量分析抗—HBC可反映病毒感染的状态
★抗—HBC定量 阴性 >1.0 s/co
★(急性)抗—HBc—IgM 阴性范围(0.00—1.00 s/co)如:0.16为阴性(—)
(12)乙肝病毒外膜蛋白前S1抗原:
反映HBV的感染与复制状况的指标,预后和药物疗效的判断及早期诊断乙型肝炎 病毒的感染。
(3)脂肪代谢;
中性脂肪的合成和释放,脂肪酸分解,酮体生成与氧化,胆固 醇与磷脂的合成,脂蛋白合成和运输均在肝内进行。
(4)维生素代谢;
多种维生素,如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切 相关。肝脏明显受损时,可继发维生素A缺乏而出现夜盲或 是皮肤干燥综合征等。
(5)激素代谢;
肝脏参与激素的灭活,肝功能长期受损时,可出现性激素失 调,可有性欲减退,腋毛、阴毛稀少或脱落,阳萎,睾丸萎 缩,男性乳房发育,月经不调,出现肝掌和蜘蛛痣。
(优选)肝病基础知识琳琳制 作
一、肝脏的解剖学及特点
① 肝小叶:
肝细胞
由肝细胞、
毛细胆管、 血窦和相 当于细淋 巴管的窦 间隙所组 成。


1、代谢功能
①蛋白质代谢;
②糖代谢;

2、分泌和排泄
③脂肪代谢;

胆汁的功能
④维生素代谢;

生 理
3、解毒功能

⑤激素代谢;
⑥其他,肝脏通 过神经及体液的 作用参与水的代
(11)乙肝三系定量(5项)
★ HBsAg定量 阴性< 1.0 Iu /ml
(美国雅培,试剂品种)定量分析HBsAg和 抗— HBs 的浓度变化,可以进行疗效检测
★ 抗—HBs定量 阴性<10 mIu/ml ★ HBeAg定量 阴性<1.0 s/co
定量分析HBeAg 和抗— HBe 的浓度变化, 可以反映病情变化和治疗效果。
示:敏感、耐药、或敏感性下降
(15)肝纤维化指标:
透明质酸测定(HA):是反映内皮细胞功能和肝硬化的有价值指标。 Ⅲ型前胶原测定(PC—Ⅲ)能可靠地反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏组织学 改变。 Ⅳ型胶原测定(C—Ⅳ)提示肝纤维化进展情况,用于早期诊断肝纤维化。 层粘连蛋白测定(LN)是反映肝纤维增生的指标之一。
(8)血糖检查(GLU) 增多,生理性增多,各种糖尿病,慢性胰
腺炎。
降低:糖代谢异常,严重肝病等。
(9)总胆汁酸(TBA)
因肝脏是合成胆汁酸的唯一器官,当肝功能损 害时,胆汁酸代谢异常,可使血清中胆汁酸值 发生改变,当胆汁淤积时,总胆汁酸可增高。 黄疸患者如果血清总胆汁酸值正常,则可排除 肝细胞损害,与转氨酶一样,胆汁酸是反映急 性肝细胞损伤的又一敏感指标。胆汁酸的测定 对肝硬化的诊断也有较大意义。
胆汁淤积的指标
升高程度与肝细胞破肝脏合成,肝脏受损PT延长。
可作为重急症肝病,弥漫性肝脏病变预后的良好指标《肝纤维化指标》
(7)脂质代谢检查(CHO) 反映脂质代谢情况,脂肪肝必查项目。
胆固醇(CHO) 甘油三脂(TG)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白(LDL)
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