随访工作职责 - 360文档中心

家庭医生入户随访驻村领导工作职责

家庭医生入户随访驻村领导工作职责随着我国医疗卫生事业的不断发展，家庭医生入户随访成为了一项重要的基层医疗工作。

作为一名驻村领导，我们有责任协调好家庭医生入户随访工作，为乡村居民提供高质量的医疗服务和健康管理。

下面，我将详细介绍家庭医生入户随访的工作职责。

首先，驻村领导应确保家庭医生入户随访工作的高效稳定进行。

我们需要组织成立驻村工作领导小组，制定详细的工作方案和计划，明确工作目标和时间进度。

同时，要加强对家庭医生队伍的管理和指导，保证医生的专业能力和服务水平。

其次，驻村领导应积极协调各方资源，保障随访工作的顺利进行。

我们应与乡镇卫生院建立良好的合作关系，共同制定村级医疗服务计划，并共同解决医疗设备、药品和资金等问题。

此外，我们还要积极与村民沟通，了解他们的医疗需求和意愿，为随访工作提供必要的支持和帮助。

再次，驻村领导应加强对家庭医生队伍的培训和教育，提升他们的综合素质和专业水平。

我们可以组织专家团队来村进行技术培训和学术交流，鼓励医生们参加相关的学术会议和讲座。

同时，我们还要加强对医生的日常督导和考核，确保他们始终保持良好的工作态度和专业精神。

最后，驻村领导应加强对入户随访工作的宣传和推广，提升居民的健康意识和参与度。

我们可以通过村务公告、宣传栏、村民代表会议等方式，向村民们宣传家庭医生入户随访的好处和重要性，鼓励他们积极参与，并提供必要的便利条件。

综上所述，作为驻村领导，我们应当充分发挥协调和领导的作用，确保家庭医生入户随访工作的顺利进行。

通过加强与相关部门的合作，提升医生队伍的素质，积极宣传推广，我们将能够为乡村居民提供更好的医疗服务和健康管理，提高全民健康水平。

希望大家积极支持和参与，共同推动家庭医生入户随访工作的发展，为乡村振兴和人民健康事业做出更大的贡献。

随访管理制度与流程

随访管理制度与流程一、随访管理制度的重要性随访是医疗服务的必要环节，它通过定期了解患者的病情和治疗效果，及时发现并解决问题，避免疾病的复发或加重，提高患者的康复率和生活质量。

随访管理制度的建立有以下几个重要意义：1. 提高服务质量：建立健全的随访管理制度可以有效地跟踪患者的康复情况，及时发现问题并进行干预，提高医疗服务的质量和水平。

2. 加强沟通与关系：通过随访，医护人员可以与患者建立更为密切的关系，加强与患者之间的沟通和互动，增进患者的信任和满意度。

3. 促进患者康复：随访可以帮助患者及时调整治疗方案，监测病情变化，促进患者康复和康复速度。

4. 预防病情复发：通过随访管理制度，可以及时发现病情的恶化或复发迹象，避免病情的加重和不良后果的发生。

5. 优化医疗资源分配：通过随访，可以更好地统计患者的康复情况和医疗需求，为医疗机构的资源配置提供依据。

二、随访管理制度的流程1. 制定随访计划：医疗机构应根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，明确患者的随访对象、随访频率、随访方式等内容。

2. 落实责任人：确定负责随访工作的责任人员，明确其具体任务和工作内容，确保每位患者都能够得到及时准确的随访服务。

3. 进行随访：按照计划进行随访工作，通过电话、短信、邮件等方式与患者进行联系，了解其病情和康复情况，及时调整治疗方案。

4. 记录随访结果：随访过程中要及时记录患者的康复情况和治疗效果，形成随访报告，为下一步的治疗和管理工作提供依据。

5. 反馈结果：将随访结果反馈给患者，解释分析发现的问题和改善建议，引导患者积极配合治疗，提高治疗效果。

6. 完善管理制度：根据随访结果和反馈意见，及时调整和完善随访管理制度，不断提高工作质量和效率。

三、随访管理制度的改进与创新随访管理制度的改进与创新是医疗机构提高服务质量和满意度的重要手段。

以下是一些改进与创新的建议：1. 制定多样化的随访方式：可以通过电话、短信、邮件、社交媒体等方式进行随访，满足不同患者的需求，提高随访的覆盖率和有效性。

家庭医生入户随访工作计划通用版5篇

家庭医生入户随访工作计划通用版5篇家庭医生入户随访工作计划1为了认真做好社区卫生服务工作，给社区居民提供高效优质的公共卫生服务，根据中心全科团队实际工作情况，现制定全科团队工作计划如下：一、加强全科团队的行政管理，提高工作效率，中心全科团队要严格执行中心的各项管理制度和劳动纪律，树立大局意识和全心全意为社区居民服务的意识，发扬刘毅等先进人物不怕苦不怕累，乐于奉献的精神，努力提高工作效率，提高社区居民的满意率。

二、加强业务学习提高业务技能和服务水平深入开展“大练兵.大比武”活动和“三基三严”学习，形成“爱学习、比业务、争先进、创先进”的好氛围。

继续中医适宜技术的培训，使每个全科医师都能熟练掌握和运用中医知识为社区居民诊治常见病多发病。

三、提高公共卫生服务质量继续以高血压、2型糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、老年人、重性精神病患者为重点，积极主动按时开展上门随访，为重点人群进行健康体检、疾病咨询、药物治疗指导、不良生活方式干预、母乳喂养宣传、计划生育指导。

同时，为本责任区内未建立居民健康档案的常住居民建档，及时完善和更新责任区内居民健康档案，并及时进行电子档案的建立。

四、做好基本医疗服务在做好门诊基本医疗工作的基础上，加强康复病区的建设。

并根据社区居民的需要，本着合理、方便、互助、合作的原则，开展家庭病床服务，严格执行医疗技术操作规范，努力减少医疗差错和医疗纠纷的发生。

五、开展健康教育，普及卫生防病知识全科医师团队除做好本责任区健康随访工作外，要按照中心健康教育科的统一安排，在本责任区内开展健康教育讲座和公众咨询活动，每月至少一次，内容要涵盖慢病防治、计生指导、儿童生长发育、孕产期保健、母乳喂养、慢性病高危人群不良生活方式指导、精神卫生、卫生监督、传染病防治、预防接种、中国公民健康素养、残疾人心理指导、康复训练等，提高区居民的卫生防病知识知晓率。

家庭医生入户随访工作计划2一、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立院兴我荣，院衰我耻思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创双赢全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的百佳医院。

肿瘤随访内容及要求

一、随访意义肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡及生存资料的统计机制。

肿瘤随访是肿瘤登记工作中的重要内容之一。

通过随访，可以了解肿瘤患者的愈后、转移情况、远期疗效追踪、生存状况、死亡状态。

目前我国已经广泛开展了以人群为基础的肿瘤登记制度，但尚缺乏全国范围内人群为基础的肿瘤生存数据信息。

同一类肿瘤的不同临床分期、治疗方法，其疗效也不尽相同,有的甚至有很大的差异。

病人预后的信息是医疗、科研最为需要且不可或缺的部分。

对肿瘤患者开展定期随访，了解诊疗后的生存状态，可以更好地为患者提供心理辅导、康复指导、疼痛管理、合理用药，以及为了解人群癌症负担情况，评价医疗效果，提高医院管理水平，提供真实可靠的基础信息。

二、随访概念广义而言，随访是医疗卫生机构为了某种需要，通过各种途径或方法来获取诊疗活动结束之后的有关资料的一种方法和过程。

狭义上随访是医疗卫生机构根据医疗、教学和科学研究的需要，采取多种方式与结束门诊或住院诊疗后离开医疗机构的病人保持联系，对病人的病情演变过程进行追踪查访，以了解疾病发病、一般信息及生存或死亡结局。

三、随访目的人群肿瘤随访的目的在于掌握肿瘤患者的生存情况，评价肿瘤防治的总体水平、医疗资源设置、医疗服务水平、癌症治疗效果以及比较不同治疗方法对生存的影响。

促进医疗机构规范化治疗，评估人群肿瘤防治措施的实施效果。

四、随访内容肿瘤登记人群随访的内容包括患者基本信息和结果信息：1．基本信息的核对：（1）个人信息：包括姓名、性别、年龄、出生年月日、身份证号、家庭（单位）住址、配偶（联系人）或监护人信息、联系电话号码等信息。

（2）肿瘤信息：出院诊断、发病日期、解剖学部位、病理学类型、诊断依据、临床TNM分期、治疗方法（手术、放疗、化疗、生物治疗）。

2．随访的结果信息：（1）最后接触日期：该日期为最后知道病人仍存活的日期，是计算生存率的重要变量。

在登记时此日期应该等于发病日期。

随访工作计划(共11篇)

随访工作计划（共11篇）随访工作计划（共11篇）第1篇：老年人随访计划老年人随访计划1.定期走访村（居）委会老年人，至少每3个月入户走访一次辖区登记在册的老年人，及时掌握老年人变化情况，见面率达90%以上。

2.对新出院老年患者的第一次随访，根据疾病的分期，对患者及家属进行康复治疗指导，完整填写相关随访记录。

3.对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访，了解病人的病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录。

4.指导老年患者按时服药，观察患者可能出现的药物副反应，动员老年人参加村（社区）组织的健康活动。

5.随访期间发现生活困难，符合免费服药治疗标准的老年患者，与有关部门协商，使患者享受免费药物治疗。

6、定期通知老年人到社区进行健康体检，并及时反馈检查结果及进行健康指导。

第2篇：随访工作总结回访工作总结年1-7月，共随访患者200余人次，其中80%为主动给患者打电话，20%左右为患者因咨询病情或报销事宜来电。

通过随访，可以使病人对自己所患疾病产生更深的认识，同时指导出院病人在日常生活及工作中能坚持对自己病情有益的生活_惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。

尤其是对于慢性疾病的病人，随访可提示患者定期服药及复诊，使原有疾病得到更好控制，改善其生活治疗。

同时，通过回访，还可以听取广大病人的意见与建议，获取改善医疗服务的第一手信息；通过回访，给病人送去他们急需的健康指导，让病人感受到医院的关心，提升了病员群众对我院的认知、认可度。

回访过程中，多数病人及其家属对于我们的医疗服务非常满意，对于随访所提供的院外指导也表示很感激，仅有小部分患者提出一些意见和建议，总结如下：1.急救车接诊不及时，急救电话有时无人接听，致使老病人选择其他医院救治而流失。

2.患者再次门诊就诊时个别护士或辅助科室人员解答不清楚，态度生硬，致使患者及家属不满意。

3.个别慢性疾病反复发作患者反映看病费用高，医疗负担重。

针对上述问题，随访及门诊复诊时均已耐心解释，患者及家属表示谅解，未产生纠纷、投诉等不良事件。

卫健委健康随访制度范本

卫健委健康随访制度范本一、总则第一条为了加强健康管理，提高人民群众健康水平，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，制定本制度。

第二条健康随访是指医疗卫生机构对服务对象进行定期或不定期的健康状况、生活方式、疾病防治等方面的调查、了解、评估和指导。

第三条健康随访制度适用于各级卫生健康行政部门、医疗卫生机构、基层医疗卫生服务机构等。

第四条健康随访工作应当坚持科学、规范、便民、高效的原则，充分发挥医疗卫生机构的服务功能，提升人民群众的健康素养。

二、健康随访内容第五条健康随访内容包括但不限于：（一）个人基本信息；（二）健康状况，包括慢性病、传染病、心理健康等；（三）生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等；（四）疾病防治知识，包括疫苗接种、健康教育等；（五）其他与健康相关的内容。

第六条健康随访可以根据服务对象的不同需求，有针对性地进行调整。

三、健康随访流程第七条健康随访工作由各级卫生健康行政部门负责组织协调，医疗卫生机构负责具体实施。

第八条医疗卫生机构应当建立健康随访工作制度，明确工作职责、工作流程、工作标准等。

第九条医疗卫生机构应当根据服务对象的健康状况，制定个性化的健康随访计划，明确随访时间、随访方式等。

第十条医疗卫生机构应当定期对服务对象进行健康随访，并做好随访记录，记录随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。

第十一条医疗卫生机构应当对健康随访数据进行汇总、分析，为政策制定和健康管理提供依据。

四、健康随访人员第十二条健康随访工作应当由具有相应专业技术资格的医疗卫生人员负责。

第十三条健康随访人员应当具备以下条件：（一）具有医疗卫生专业背景；（二）具备良好的沟通能力和服务意识；（三）接受相关培训，熟悉健康随访工作内容和流程。

五、保障措施第十四条各级卫生健康行政部门应当将健康随访工作纳入卫生健康事业发展规划，提供必要的人员、设备、经费等支持。

第十五条医疗卫生机构应当为健康随访工作提供必要的技术和物资支持，保障健康随访工作的顺利进行。

产后随访个人年度总结(3篇)

第1篇一、前言作为一名产后随访工作人员，过去的一年对我来说是充满挑战和收获的一年。

在这一年里，我深入了解了产妇的身心状况，为她们提供了专业、贴心的服务。

现将我的年度工作总结如下：一、工作内容1. 定期走访产妇家庭，了解产妇及新生儿的生活状况，及时发现问题并给予解决。

2. 为产妇提供科学的育儿知识，帮助她们解决育儿过程中遇到的问题。

3. 对产妇进行心理疏导，关注其心理健康，减少产后抑郁的发生。

4. 开展孕期保健、产后康复等方面的健康教育，提高产妇的自我保健意识。

5. 协助产妇完成产后复查，确保母婴健康。

二、工作成果1. 通过走访，共为200余名产妇提供上门服务，成功解决了100余个实际问题。

2. 组织开展20余场健康教育讲座，参与人数达500余人次。

3. 帮助20余位产妇克服心理障碍，成功走出产后抑郁。

4. 为150余位产妇提供产后康复指导，有效提高了产妇的身体素质。

5. 在产后复查过程中，未发现一例严重并发症。

三、工作亮点1. 注重个性化服务。

针对不同产妇的需求，提供具有针对性的服务，确保每位产妇都能得到满意的服务。

2. 加强与产妇的沟通。

在随访过程中，积极倾听产妇心声，关注她们的需求，为她们排忧解难。

3. 不断提高自身专业素养。

积极参加各类培训，提升自己的业务水平，为产妇提供更优质的服务。

4. 营造良好团队氛围。

与同事们相互学习、共同进步，形成一支高效、和谐的团队。

四、不足与改进1. 在走访过程中，部分产妇对随访工作存在抵触情绪，需进一步提高自身沟通技巧，增强产妇的信任度。

2. 部分健康教育讲座的内容较为单一，需丰富讲座形式，提高讲座的吸引力。

3. 产后康复指导方面，可借鉴其他地区的先进经验，提高康复效果。

五、未来展望1. 深入了解产妇需求，不断优化随访服务，提高服务质量。

2. 加强与相关部门的合作，共同推动产后保健事业的发展。

3. 积极参加各类培训，提升自身专业素养，为产妇提供更全面、更优质的服务。

病患出院后随访管理制度

病患出院后随访管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病患出院后的健康恢复和医疗服务质量，建立健全病患出院后随访管理制度。

本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规和管理要求，适用于医院内全部病患出院后的随访工作。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患出院后的随访管理工作，并包含相关职能部门的协作和搭配。

第三条基本原则出院后随访管理工作应遵从以下基本原则： 1. 以病患健康为中心，关注病患的全面健康情形。

2. 实施个性化的随访方案，依据病患实际情况订立随访计划。

3. 加强随访与跟踪，及时了解病患病愈情况，并及时供应必需的医疗引导和帮忙。

4. 确保病患隐私和信息安全，严格遵守相关法律法规和保密规定。

第二章随访管理流程第四条随访计划订立1.医院将依据病患的病情及出院后的需求订立个性化的随访计划。

2.随访计划应明确随访的时间节点、随访方式和随访内容等。

3.随访计划应经过病患确认并签署同意书。

第五条随访方式1.随访方式重要包含电话随访、上门随访和线上随访等形式。

2.随访人员应提前与病患预约好随访时间，确保病患搭配和接受随访工作。

第六条随访内容1.随访人员应依照随访计划的要求，认真询问病患的身体恢复情况、用药情况、饮食和生活习惯等。

2.随访人员应及时记录病患的随访信息，确保随访记录的真实、准确和完整。

第七条随访结果评估1.随访人员应依据随访情况对病患的病愈情况进行评估和分析。

2.随访结果评估应结合医疗团队看法，进一步订立后续的病愈引导和跟踪计划。

第八条随访信息安全1.随访人员应严格保守病患的隐私信息，不得泄露病患个人隐私。

2.随访记录和信息存储应采取加密和备份措施，确保随访信息的安全性和完整性。

3.随访记录仅在必需的情况下得以访问和使用，并在使用后及时清除或销毁。

第三章职责和要求第九条医院负责人1.负责订立和监督病患出院后随访管理制度的执行。

2.组织人员进行随访管理培训，确保相关人员掌握随访工作的专业知识和技能。

医院随访管理制度

内黄县人民医院出院患者健康教育及随访预约管理对出院后患者进行健康指导，是医院密切联系患者的桥梁和纽带，使医院更加贴近社会，贴近人民，是对医疗服务的有益补充，把健康教育贯穿于走访的全过程，通过对出院后患者进行追踪性的健康教育，不仅有助于临床医疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解患者的康复中的健康问题，特别对慢性病患者有现实意义。

我国基层医院面对绝大部分来自农村的患者，患者的文化素质低，生存卫生条件差，健康保健知识获取资源少，经济收入有限，住院患者病情稍稳定就出院，出院后还需后续治疗和护理；由于农村地方医疗资源少，卫生保健知识匮乏，因此十分需要像我们这级的综合基层医院提供既方便又经济实惠的健康知识教育指导。

根据我国电话覆盖率现状，电话回访可以满足 90%以上患者的这些需求，我与实行电话随访于走访相结合，定期登门进行健康教育及身体检查，帮助患者建立自我健康管理机制，树立良好的健康保健意识及与疾病作斗争的信心；及时了解患者出院后的情况，并根据患者的个体化差异、沟通理解能力及需求特点提供个性化的健康教育方法和康复训练指导，使患者及家属的康复保健主观能动性增加，康复管理依从性提高，系统及专业的康复保健方式提高了生活质量。

为更好地实施健康教育提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复的知晓度，我院首先更新观念，提高护士素质，树立健康教育意识。

要搞好健康教育必须提高护士的业务素质：要满足社会不同阶层，不同文化水平的患者健康需求，护士不要停留在现在的水平，必须通过临床实践不断学习专业知识及其他有关健康知识，才能使健康教育工作得到实效。

不断提高医护护理理论水平，掌握行为科学、心理学、教育学及社会学等，扩大知识面，不断提高自身素质。

掌握休克、食欲不振、恶心、呕吐、咯血、便血、腹胀、昏迷、发热等常见症状的相关护理诊断和健康教育常见病的防治。

良好的护患关系是实施健康教育的有效保证：为了建立良好的护患关系，在随访工作时采用各种形式与患者进行沟通，以达到相互信任，相互尊重的平等关系，从而使患者解除心理紧张和顾虑，提高对护士信赖及依从心理，从而积极地接受各项健康教育。

医院随访管理制度

内黄县人民医院出院患者健康教育及随访预约管理对出院后患者进行健康指导，是医院密切联系患者的桥梁和纽带，使医院更加贴近社会，贴近人民，是对医疗服务的有益补充，把健康教育贯穿于走访的全过程，通过对出院后患者进行追踪性的健康教育，不仅有助于临床医疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解患者的康复中的健康问题，特别对慢性病患者有现实意义。

我国基层医院面对绝大部分来自农村的患者，患者的文化素质低，生存卫生条件差，健康保健知识获取资源少，经济收入有限，住院患者病情稍稳定就出院，出院后还需后续治疗和护理；由于农村地方医疗资源少，卫生保健知识匮乏，因此十分需要像我们这级的综合基层医院提供既方便又经济实惠的健康知识教育指导。

根据我国电话覆盖率现状，电话回访可以满足 90%以上患者的这些需求，我与实行电话随访于走访相结合，定期登门进行健康教育及身体检查，帮助患者建立自我健康管理机制，树立良好的健康保健意识及与疾病作斗争的信心；及时了解患者出院后的情况，并根据患者的个体化差异、沟通理解能力及需求特点提供个性化的健康教育方法和康复训练指导，使患者及家属的康复保健主观能动性增加，康复管理依从性提高，系统及专业的康复保健方式提高了生活质量。

为更好地实施健康教育提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复的知晓度，我院首先更新观念，提高护士素质，树立健康教育意识。

要搞好健康教育必须提高护士的业务素质：要满足社会不同阶层，不同文化水平的患者健康需求，护士不要停留在现在的水平，必须通过临床实践不断学习专业知识及其他有关健康知识，才能使健康教育工作得到实效。

不断提高医护护理理论水平，掌握行为科学、心理学、教育学及社会学等，扩大知识面，不断提高自身素质。

掌握休克、食欲不振、恶心、呕吐、咯血、便血、腹胀、昏迷、发热等常见症状的相关护理诊断和健康教育常见病的防治。

良好的护患关系是实施健康教育的有效保证：为了建立良好的护患关系，在随访工作时采用各种形式与患者进行沟通，以达到相互信任，相互尊重的平等关系，从而使患者解除心理紧张和顾虑，提高对护士信赖及依从心理，从而积极地接受各项健康教育。

口腔回访随访制度与职责分工

发症明显则建议及时就医。
2、嘱咐客人要注意休息，不要
熬夜和做剧烈运动。
2、如创口有缝合则提醒患者拆线。
2、拔牙之前的症状是否已经缓解等。
回访职责分工
序号责任部门工作事项
工作职责
1
电网咨询
2
现场咨询
3
医生/护士
4
前台
5
回访组
备注：
未到院回访；到院未成交回访；（无现场咨询的分店由前台回访）治疗术后第二天、第七天回访；复诊预约提醒、拆线提醒、种植二期提醒；治疗术后 3 个月、6 个月、12 个月定期回访；
1、告知后期会有可能出现塞牙，教导正确使用牙线维护口腔清洁。
2、少部分患者后期会出现冠松动
的迹象，告知不用太担心，可预约
不适。 2、嘱咐顾客 2 个月后复诊，
检查是否能进行二期手术。
不适，种植体周围牙龈红肿、出血情况。 2、嘱咐顾客定期进行种植体牙周护理。
4、若有任何疑问或不适可致电医生。
第 2 次回访
第 3 次回访
责任人：医生及其跟班护士
责任人：回访组
时间：根充术后 1 周内容：
时间：3 个月内容：
1、牙齿有无疼痛、松动，补牙材料有无松 1、牙齿有无疼痛、松动，补牙材
动脱落。
料有无松动脱落。
2、建议修复
2、有无及时做全冠修复（若无，
牙齿做完根管治疗后，应及时对患牙做则建议修复，告知及时修复的必要
第 4 次回访
第 5 次回访
责任人：回访组
责任人：回访组
时间：半年内容：
时间：1 年内容：
1、询问口腔卫生情况：
1、询问近来口腔卫生状况。
2、牙齿有没有牙结石及色渍、 2、预约洁牙，告知患者每年

门诊患者随访管理制度

门诊患者随访管理制度第一章总则第一条为了加强门诊患者的随访管理，提高医院服务质量，保障患者的健康，订立本制度。

第二条本制度适用于本医院门诊患者的随访工作。

第三条门诊患者随访管理是指对门诊患者的疗效和健康情形进行定期跟踪、评估和引导，以提高患者满意度，减少患者的复诊率和住院率。

第四条门诊患者随访管理的目标是: 依据患者的疗效和健康情形，调整和优化门诊治疗方案，供应科学和个性化的治疗服务，确保患者的病愈和生活质量的提升。

第二章随访任务分工第五条本医院将组织随访工作小组，并明确相关工作人员的职责和任务分工。

第六条随访工作小组负责门诊患者的随访工作，包含患者信息的搜集、随访计划的订立、随访行动的执行、数据的记录和分析等工作。

第七条随访工作小组由医务处、护理部、信息科、质控科等相关部门的工作人员构成，负责具体的随访任务。

第八条随访工作小组应每季度依据患者数量和各科室的工作量确定随访对象，并订立随访计划。

第九条随访工作小组应每周定期开展随访行动，确保及时收集患者的健康信息和看法反馈。

第三章随访工作流程第十条随访工作小组应通过门诊患者的登记信息，确定每位患者的随访计划。

第十一条随访计划应包含随访时间、随访人员、随访内容等信息。

第十二条随访人员应记入患者的病历，注明随访日期、随访的问题、患者的回答和建议。

第十三条随访人员应针对患者的疗效和健康情形，供应专业的引导和建议，并在病历上记录。

第十四条随访人员应及时将患者的反馈情况汇报给主治医生，以便主治医生调整治疗方案。

第十五条随访工作小组应定期对随访数据进行分析和总结，提出改进看法，以优化门诊患者的服务质量。

第四章随访记录和报告第十六条门诊患者随访的记录和报告应规范、真实、详实、准确、完整。

第十七条随访记录和报告应包含患者的基本信息、疗效评估、健康情形、专业引导和建议等内容。

第十八条随访记录和报告应妥当保管，并依照医院和法律法规的要求进行保密和归档。

第十九条随访记录和报告应及时上报医务处、护理部和质控科，以供相关部门进行分析和决策。

出院患者随访工作制度

出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。

二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。

三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。

2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。

四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。

2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。

五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。

2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。

3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。

七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。

2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。

3. 随访记录应归入患者的病历档案。

八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。

2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。

3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。

2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。

十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。

通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。

胸痛随访管理制度模板

胸痛随访管理制度第一章总则第一条为了规范胸痛患者的随访管理工作，提高胸痛患者的治疗效果和生活质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院胸痛患者的随访管理工作。

第三条胸痛随访管理工作应遵循科学、规范、个体化、人性化的原则，确保患者得到及时、有效的治疗和关爱。

第二章组织管理第四条成立胸痛随访管理小组，由心内科、急诊科、检验科、放射科等相关科室负责人组成，负责全院胸痛患者的随访管理工作。

第五条胸痛随访管理小组职责：（一）制定和完善胸痛随访管理制度，确保随访工作的规范开展；（二）监督和指导下属科室的胸痛随访工作，对存在的问题及时进行整改；（三）定期分析随访数据，提出改进措施，提高胸痛患者的治疗效果和生活质量；（四）组织培训和交流，提高随访管理人员的业务水平和服务能力。

第六条胸痛随访管理人员应具备以下条件：（一）具有相关专业背景和资质；（二）具备良好的沟通能力和服务意识；（三）掌握随访管理的基本知识和技能。

第三章随访流程第七条胸痛患者的随访工作应按照以下流程进行：（一）初诊时，医生应向患者说明随访的重要性，取得患者的同意；（二）建立随访档案，包括患者的基本信息、病情、治疗方案等；（三）根据患者的病情和需求，制定随访计划，明确随访时间、方式和内容；（四）随访管理人员按照随访计划，定期对患者进行电话、短信或面对面随访；（五）随访过程中，及时记录患者的病情变化、治疗效果和满意度等；（六）对随访中发现的问题，及时与医生、患者及家属沟通，调整治疗方案；（七）定期对随访资料进行整理和分析，为改进临床工作提供依据。

第八条随访内容应包括以下方面：（一）患者的基本情况：如年龄、性别、职业等；（二）病情变化：如胸痛发作的频率、程度、持续时间等；（三）治疗效果：如药物反应、手术效果等；（四）生活质量和满意度：如饮食、睡眠、心理状况等；（五）其他相关问题：如并发症、药物不良反应等。

随访岗位职责

随访岗位的职责可能会因组织和行业而异，但通常包括以下几个方面的工作：
1. 患者管理：
- 建立并维护患者数据库，记录患者的基本信息、治疗过程和随访情况。

- 制定患者随访计划，确保定期与患者进行联系和沟通。

2. 随访工作：
- 按照预定的时间间隔，通过电话、邮件或面对面的方式对患者进行随访。

- 询问患者的病情变化、治疗效果、用药情况和不良反应等。

- 解答患者的疑问，提供相关的医疗建议和指导。

3. 数据记录与分析：
- 准确记录随访过程中的患者信息和数据，包括症状、体征、检查结果等。

- 对患者的数据进行整理和分析，评估治疗效果和患者的康复情况。

- 及时向医生或相关团队报告患者的随访结果和异常情况。

4. 教育与支持：
- 为患者提供健康教育，包括疾病知识、饮食注意事项、康复训练等。

- 提供心理支持和鼓励，帮助患者应对疾病和治疗过程中的困难。

5. 协作与沟通：
- 与医生、护士、药师等医疗团队成员密切合作，及时交流患者的随访信息。

- 与患者的家属或照顾者保持良好的沟通，提供必要的支持和指导。

6. 问题解决与反馈：
- 识别和解决患者在随访过程中遇到的问题和困难，协调相关资源提供帮助。

- 将患者的反馈和意见及时传达给医疗团队，促进服务质量的改进。

需要注意的是，以上仅是一般性的随访岗位职责，具体职责可能会根据工作场所和特定的随访项目有所调整和补充。

在实际工作中，随访人员还需要遵循相关的法律法规和伦理准则，保护患者的隐私和权益。

艾滋病医学随访工作人员职责

艾滋病医学随访工作人员职责
一、在科长领导下参与制定业务计划，并经常督促检查和及时总结汇报。

二、负责全区艾滋病医学随访管理工作，同时协调相关科室开展工作。

三、做好医学随访人员的个人信息工作，按时上报相关数据及资料。

四、定期做好随访人员实验室监测工作，并将血液标本及时送检。

五、负责随访人员药品服用管理，按需提交药品数量，配合药学部到指定上级部门领取药品。

六、定期做好医学随访工作，落实健康宣教，完善相关记录。

七、按照上级部门工作要求负责做好慢性疾病监测，做好心梗、脑卒中、慢阻肺、全死因监测工作，按时完成各种数据的统计和报告，做到报表准确及时。

八、爱岗敬业，具有良好的服务意识和服务态度。

九、主动协调配合做好科室的其他工作，做好迎接上级部门的各种检查工作。

十、完成上级交办的其他临时性工作。

规律随访及基本患教的职责

规律随访及基本患教的职责随访是患者治疗过程中非常重要的环节，它能够及时了解患者的病情变化，指导患者正确用药、注意生活方式，提高治疗效果和生活质量。

规律的随访对于患者的康复至关重要。

下面将介绍规律随访及基本患教的职责。

一、规律随访的职责1. 定期与患者进行沟通。

随访人员应与患者建立较好的关系，定期进行电话或面对面的交流，了解患者的病情变化、用药情况、不良反应等信息。

2. 监测患者的生活方式。

随访人员应关注患者的饮食、运动、作息等生活方式，提供科学合理的建议，并及时纠正不良习惯。

3. 提供治疗指导。

根据患者的病情和治疗方案，随访人员应给予患者相应的治疗指导，包括用药方式、剂量、频率等，帮助患者正确使用药物。

4. 调整治疗方案。

根据患者的病情变化和治疗效果，随访人员应及时与医生沟通，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

5. 了解患者的心理状态。

随访人员应关注患者的心理健康，及时发现并帮助患者解决心理问题，提高患者的治疗依从性和生活质量。

二、基本患教的职责1. 传授疾病知识。

随访人员应向患者介绍疾病的基本知识，包括病因、病理生理、临床表现等，帮助患者了解疾病的发生发展过程。

2. 解答患者的疑问。

随访人员应耐心听取患者的疑问，并给予准确的解答，帮助患者理解疾病和治疗过程中的问题。

3. 提供生活建议。

随访人员应向患者提供合理的生活建议，包括饮食调理、运动锻炼、心理调节等，帮助患者改善生活方式，促进康复。

4. 指导用药。

随访人员应向患者详细介绍药物的使用方法、注意事项和不良反应等，帮助患者正确用药，避免药物滥用或不良反应的发生。

5. 培养健康意识。

随访人员应引导患者培养健康意识，重视自身健康，积极参与治疗过程，提高自我管理能力。

规律随访及基本患教是医疗工作中不可或缺的重要环节。

通过规律随访，可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

而基本患教则能够帮助患者了解疾病知识，掌握正确的治疗方法和生活方式，促进康复和提高生活质量。