护理评估方法与技巧ppt课件

的首要问题。
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评估的类型 分为初评、要点或连续性评估、紧急评估和阶段性
评估四种。 评估的方法
基本方法为“一问、二查、三分、四记”，即提问、 体检、分析、记录
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（一）评估的类型
⑴初评：入院之后立即开始，如入院评估。目的是 建立完整的基础资料，为确认问题和未来比较作 参考。
⑵要点或连续性评估：贯穿护理活动的过程，如在 院评估。目的是尽早评估，以便确定一个特殊问
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2、在院评估（要点或连续性评估） 称呼病人，做自我介绍→说明评估的意义及所需
时间→围绕评估目的观察、收集主管资料（患 者、家属主诉）、客观资料（体征、仪器、管 路、体液及引流液等）→确认评估结果：现存 或潜在的护理问题（护理诊断）、安全问题 （高危风险）、健康问题等→围绕首优问题实 施针对性告知、宣教、记录→收集反馈，评价 确认。
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（一）评估工具的应用 1、Braden评分表
感觉 ：未受损、轻度受限、非常受限、完全受限 潮湿：很少、有时潮湿、潮湿、持续潮湿 活动力：经常步行、偶尔步行、局限椅上、限制卧床 移动力：不受限、轻度受限、严重受限、完全不能 营养：非常好、足够、可能不足、非常差 摩擦力和剪切力：无明显问题、有潜在问题、有问题 分值：4-3-2-1 , 评估结果：轻度危险：15-18分；中度危险：13-14分；
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3、评价要点： 护士礼仪举止规范；沟通基本技巧实施合理；自
我介绍、患者称谓规范；交待沟通目的明确，取得患 者配合；提问目的明确；护理体检重点突出，体现个 体疾病特点；文书录入熟练、准确、无遗漏；高危安 全问题告知明确、及时，患者反馈知晓率100%，并 悬挂提示卡、签字；分析、报告思路清晰，语言阐述 简洁明了；护理问题判断准确，交接班重点明确。
整体护理程序 ：护理评估—护理诊断—护理计 划—护理实施—护理评价
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护理评估 目的和意 义
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护理评估 方法和技 巧
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护理评估 的实施演 示
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护理评估是护理程序第一步，评估的目的 就是识别和获得来自病人的信息，使护士、病 人、家属都能够清楚地了解病人健康和疾病等 方面问题，找出病人现存或潜在的健康问题， 为明确护理诊断，制定护理计划提供依据。
师、营养师、社会工作者、家属、朋友等）
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1、入院评估（初评） 称呼病人，做自我介绍→说明评估的意义及所需 时间→按照自然状况、生活状况、心理状况和教 育需求的顺序进行提问→进行护理体检：视诊、 触诊、叩诊、听诊、嗅诊，生命体征测量→高危 护理安全诱因评估→谢谢患者的配合，嘱患者休 息礼貌告辞→记录→分析、报告。
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整体护理的概念
整体护理作为一种以人为本的护理临床 实践，是世界各国护理工作者长期努力的结 果。
整体护理是一种护理行为的指导思想或 护理的观念，是以整体护理观为指导，以护 理程序为基本框架，并运用护理程序于临床 护理和护理管理全过程的一种护理实践活动
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整体护理的观念
1、把护理服务对象看作是一个整体的人。
生理、心理、社会、文化、精神
2、把护理工作看作是一个整体。
制度、管理、教育、科研、服务质量
3、把护理专业与所处的环境看作一个整体。
政治、经济、法律、科学、文化、社会
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整体护理的内涵
1、人是一个由部分组成的有机整体。 2、人是一个身心相互作用的整体。 3、人与环境构成层次性整体。 4、人是不断发展变化的整体。 5、人是具有多样性的独特整体。
3、评估注意尊重病人权利，保护病人隐私，保证病 人舒适。
4、评估后及时分析整理资料，按规范填写记录单。
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1、称呼病人、作自我介绍 2、说明评估的意义及所需时间 3、按照自然状况、生活状况、心理社会状况和教
育需求的顺序进行提问。 4、进行护理体检，将提问获得的焦点资料作为体
检的重点。 5、对评估资料进行分析整理，找出影响病人健康
高度危险：10-12分，实施高危报告及护理干预 极度危险：<9分，难免，护理工作量大
科学思维构成：逻辑思维、非逻辑思维、创造 性思维、数理思维、批判性思维。
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护理思维品质的培养
思维特征： 系统性、严谨性、灵活性、创造性、预见性
影响思维品质优劣的主要原因： 一是先天赋予的能力；二是工作实践的影响；三
是思维的科学训练。 思维训练：
应多工作，多提高，要有意识地对自身思维品 质进行训练，培养思维的积极性和敢碰难题的思 维品质，训练自己宽容与合作以培养思维的客观 性。
整体护理系列讲座一
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思维
思维是人类对客观现象概括的反应，是借助语 言来表现的。语言是思维的工具和载体，用于表 达和巩固思维结果。
科学思维是人类智力的核心，它参与并支配其 他一切活动。是人类学习、认识、说话、操作等 一切活动中表现出来的理解、分析、比较、综合、 概括、抽象、推理、讨论等组合的综合思维。
首次见面开始，但随着病人病情的发展，必 须即使积累和补充，以便及时修订计划，采取 适当措施。
动态性、连续性、全程性
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1、评估对象为全体住院病人。入院评估按照“入院 评估单”所列项目进行；住院评估根据病人住院情 况随时进行，遵循制度要求符合时间性，并记录在 案。
2、评估前做好充分准备，估计采集资料的难度，确 定提供资料的对象。
整体护理外延：教育、管理、社会需求、 护理服务态度
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优质护理服务与整体护理
实施责任制整体护理：责任护士为伤病员提供整体 护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通 和健康教育等护理工作职责，使其对所负责的伤病 员提供连续、全程的护理服务。
护士多角色要求：护理照顾者、护理计划者、护 理管理者、护理教育者、健康协调者、促进康复 者 、患者权益保护者。
题的状态，确定新的或将会发生的问题。
⑶紧急评估：当服务对象出现生理和心理危象时， 如病情突然变化。目的是确认威胁生命的问题。
⑷阶段性评估：初评之后的几周或几个月，如健康
咨询、健康教育等。目的是将服务对象目前的状
况与先前获得的基础资料进行比较，改进以后的
护理措施。
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1、观察法：视、听、嗅、触； 2、交谈法： （1）正式交谈：计划中 （2）非正式：服务中 （3）提问方式：闭合式提问与开放式提问 3、体格检查 4、查阅：记录与诊断，患者身边人员（医生、理疗