江苏省人民医院
江苏省人民医院：五大系统让数据“活”起来
江苏省人民医院：五大系统让数据“活”起来作者：洪蕾来源：《中国信息化周报》2017年第41期随着公立医院改革程度的不断深入，医院现有的信息基础架构和业务系统已经无法适应建设精益医院的业务需求，在信息集成和数据分析利用方面更是捉襟见肘。
医院信息集成平台由于其独有的数据交互机制优势，现已成为跨越临床信息建设障碍的重要支撑。
作为江苏省规模最大的综合性医院，江苏省人民医院也在不断加强集成平台建设，以满足医院医、教、研等方面的多元化需求。
医院信息集成体系架构据江苏省人民医院软件科副科长景慎旗介绍，基于医院信息系统发展和医院科、教、研、管等方面的需要，江苏省人民医院自主构建了医院信息集成总体系，即“1，2，3”架构——以SV架构为一个大方向构建，制定标准规范体系和安全保障体系来保障信息安全，同时临床数据中心、运营数据中心、医学影像数据中心进行更深入研究。
景慎旗介绍，通过该信息集成总体系的构建，对江苏省人民医院的信息标准、流程优化、系统化都产生了积极影响，具体包括：第一，流程标准和术语标准的统一；第二，以医嘱为核心，实现医嘱闭环功能，对诊疗全过程进行追踪和可视化管理；第三，构建五套系统，即患者主索引系统（EMPI）、公共服务、集成数据交互平台、影像中心、临床数据中心（CDR）。
让数据“活”起来集成平台已经成为当前趋势，有了集成平台，数据才能“活”起来。
通过数据的深度挖掘可以为临床的分析与决策提供帮助。
景慎旗分享了江苏省人民医院在集成平台数据分析决策方面所做的几点有益尝试：统一医技检查预约系统在医院业务管理方面，江苏省人民医院构建了统一医技检查预约系统。
检查一站式自动预约系统，利用临床大数据，通过算法将患者的多项检查进行统筹安排，为患者自动安排检查计划，一次性解决患者以往需要多次往返医院进行的检查，给患者带来极大方便。
专科科研管理系统在科研数据分析方面，江苏省人民医院构建专科科研管理系统。
该系统基于一个平台、多个应用构建，同时由临床医生到科室进行实地考量，因此符合临床医生的实际科研需求，支持科研库管理、病历录入、病历检索及导出、随访管理、系统管理等功能。
为患者解病痛，不只要用手中的刀——访江苏省人民医院结直肠外科主任、普外科副主任孙跃明教授
2020.11祝您健康【受访专家】 孙跃明 南京医科大学第一附属医院结直肠外科主任，普外科副主任，主任医师、教授、博士生导师。
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员兼腹腔镜外科学组副组长，中华医学会腹腔镜与内镜外科学组副组长，中国医师协会外科分会结直肠外科医师委员会委员，中国医师协会外科分会微创外科医师专业委员会常务委员。
擅长普外科各类疾病的诊治。
对于普外科中的胃肠、肝胆胰脾、甲状（旁）腺、疝等手术，尤其是以上领域的腹腔镜微创手术，具有深厚的造诣。
门诊时间：周一上午为患者解病痛，不只要用手中的刀——访江苏省人民医院结直肠外科主任、普外科副主任孙跃明教授◎ 车 翀2020.11祝您健康〇 高度专业化，外科医生并不只是“开刀工匠”在很多人的视野中，外科医生挥舞着手术刀，将一个个病灶用人类原始而暴烈的方式清除，本质与数千年前的原始族群用磨制石器切除人体受伤的组织并无本质差别，对其充满了一种质朴的恐惧。
“医学内部也是‘隔专业如隔山’，即使是一些不熟悉的其他科室医生，也难免觉得我们这群以手术刀为伴的人‘粗鲁’了一些。
”然而，现代外科的医生们远不只是一群“开刀匠”，“不仅仅需要做好外科治疗，还得同时是一名优秀的内科医生，很多时候还要做好一名研究者。
”孙教授坦言，高度专业化是一名现代化外科医生的必然方向，“专而精，才能更好地对抗疾病，为患者服务。
”回顾20世纪90年代，现在大家熟悉的腹腔镜技术带来的微创手术治疗，在当时的世界和中国都是一项新鲜事物。
1987年，世界第一例腹腔镜胆囊切除术在法国里昂完成。
1991年，我国第一例腹腔镜胆囊切除术成功，腹腔镜技术开始在中国起步。
1996年，刚刚硕士毕业的孙跃明进入了江苏省人民医院，开始从事腹腔镜手术方面的工作。
“干了两年多，一直做的是胆道外科的治疗，到了1998年我就觉得仅仅是胆道外科已经不能满足我对于治疗疾病的需要了，腹腔镜技术应该有非常广阔的应用空间。
”在治病救人与学术探索上从不满足的孙教授，开始关注利用腹腔镜技术治疗胃肠道疾病。
江苏省人民医院职工休假管理规定
江苏省人民医院职工休假管理规定一、休假标准条件（一）婚假按国家规定婚假 3 天，配偶不在当地工作的可根据路程远近，另给予往返路程实际需要的天数。
（二）丧假职工直系亲属（父母、配偶、子女）去世，给予丧假 3 天，超出 3 天按事假对待。
职工在外地的直系亲属去世时，需要职工本人去外地料理丧事的，可根据路程远近，另加往返路程实际需要的天数。
（三）产假1.女职工正常产假为 188 天（含产前休假 15 天），难产的增加 15 天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿产假增加 15 天。
符合二胎生育条件已与医院签署放弃生育二胎协议者，产假在此基础上延长 60 天。
2.有不满 1 周岁婴儿的女职工，每天给予两次哺乳（含人工喂养）时间，每次 30 分钟，另加路程时间。
多胞胎生育的，每多哺乳一个婴儿，每次哺乳时间增加 30 分钟。
每天两次哺乳时间可以合并使用，哺乳时间由所在科室按规定安排，视为出勤。
3.女职工到配偶工作地点生育，在享受产假期间已和配偶团聚三十天以上的，视为探亲，不再享受当年探亲假。
（四）护理假男职工配偶符合计划生育规定生育子女者，可给予男职工护理假 14 天。
（五）计生手术假怀孕不满四个月终止妊娠的给予 15 天假期，怀孕四个月以上（含四个月）终止妊娠的给予 42 天假期；女职工放环者，给予 3 天假期。
（六）工伤假职工因工负伤，应在 24 小时内上报院人力资源部，因个人原因未及时上报造成无法认定工伤的，由当事人承担。
职工工伤可先按病假办理请假手续，通过工伤认定程序，由劳动保障部门确认为工伤后，按照市区工伤的有关规定享受假期工资和福利待遇。
（七）探亲假1.职工与父母、配偶居住地距离 100 公里以上，可享受探亲假。
2.职工探望配偶：每年给予一方探亲假一次，假期 30 天，可根据路程远近，另给予往返路程实际需要的天数。
3.未婚职工探望父母：每年给假一次，假期为 20 天。
可根据路程远近，另加往返路程实际需要的天数。
江苏省人民医院本部专家门诊排班表(2017年8月)
江苏省人民医院本部专家门诊排班表（2017年8月）
排班说明：1、请各位专家按时上门诊。
因故不能按计划上门诊，请提前一周按有关规定审批后到门诊办公室办理变更手续。
2、专家门诊原则上固定不变，特殊情况每月可以调整一次。
需变更的科室请于每月20号将月排班变更表交到门诊办公室。
3、专家门诊临时变动，以当日电脑挂号为准。
本部门诊说明：①高级专家会诊中心专家在门诊10楼坐诊，以下专家除外：周一殷凯生（6楼哮喘门诊），周一卜行宽（4楼耳鼻咽喉科）、周二/周四卞春及（4楼眼科），周三上午贾辅忠（感染科），周二/周五王瑞云（感染科），周四武正炎（2楼普外科）。
②周六无专科门诊的科室：肿瘤科（下午）、临床心理科、PET/CT、方便门诊、法医门诊。
③血管外科除专家门诊外周一下午、周五上午开设专科门诊，核医学科除专家门诊外，周一上午、周三上午开设专科门诊。
放疗科除专家门诊外一、二、四、五下午开设专科门诊。
江苏省综合与专科三甲医院排名
江苏省综合及专科三甲医院排名综合三甲医院排名：1、江苏省人民医院/南京医科大学附属第一医院2、南京军区南京总医院3、苏州大学附属第一医院4、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院5、南京市第一医院6、南京医科大学附属第二医院7、东南大学附属中大医院肿瘤专科（综合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科）：1、江苏省肿瘤瘤医院2、中国人民解放军八一医院肿瘤内科：1、中国人民解放军八一医院2、江苏省肿瘤医院肝病：1、中国人民解放军八一医院（全军肝病中心）2、南京市第二医院/东南大学附属第二医院/南京市肿瘤医院/南京市老年病医院肝内科（5个病区，床位215张）儿科：1、南京市儿童医院妇幼：1、南京市妇幼保健院/南京医科大学附属南京市妇幼保健院2、江苏省妇幼保健院（河西）口腔：1、江苏省口腔医院/南京医科大学附属口腔医院2、南京市口腔医院/南京大学医学院附属口腔医院生殖医学：1、南京鼓楼医院/南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科生殖中心（全国前三甲）2、江苏省人民医院临床生殖医学中心肾病：1、南京军医南京总医院肾病研究中心（全国最强）整形：1、南京友谊医院/南京医科大学附属友谊医院中医：1、江苏省中医院2、江苏省中西医结合医院3、南京市中医院私立/民营医院：1、南京明基医院/南京医科大学附属明基医院（河西）注：以上为个人见解，仅供参考！三甲综合医院：江苏省人民医院南京市鼓楼医院南京市第一医院东南大学附属中大医院南京医科大学第二附属医院.(去年刚升级三甲)南京军区总医院，南京八一医院，上海长征医院南京分院，解放军454医院。
(部队三甲)三级甲等专科医院：江苏省肿瘤医院南京市脑科医院江苏省口腔医院南京市口腔医院南京市第二医院南京市妇幼保健院南京市儿童医院三级甲等中医医院：江苏省中医院江苏省中西结合医院南京市中医院在建的三甲医院：明基医院1200床位，同仁医院1500床位，军区总院的具有实力的科室：1、肾内科：对全部肾脏疾病都有较深的认识，科研、临床都不错；且后继有人！2、普外科：胃肠外科特别厉害，黎介寿院士是我特别尊敬的为数不多的人之一；但随刘福坤教授调出，胃肠肿瘤手术实力可能受到影响。
江苏省人民医院与肿瘤科科简介
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n 为肝细胞的修复再生提供 底物，促TE进XT细胞修复，T改EXT 善负氮平衡。
n 参与三羧酸循环及鸟氨酸 循环，促进ATP生成，提 供能量供给，抵抗氧化损 伤。
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n 2007年和周建农联合培养硕士一名（许红霞）。
n 2007年以通讯作者身份和苏州大学附属人民医院放疗科王承伟、朱灿 宏在实用临床医药杂志联合发文一篇。
n 2010年和检验科潘世扬联合发文，并被潘的研究生夏文颖硕士致谢。
n 2010年，培养博士一名（刘凌翔），现为省人民肿瘤科副主任。
n 2014年，以通讯作者身份和徐州市中心医院肿瘤内科袁媛、苏川在中 华临床医师杂志发文一篇。
王虹（院长、 党委书记）
钱英副院长、 占伊扬副院长
丁强副院长 杨志健副院长
王水副院长、 顾民副院长（分管医疗 工作、药学部）
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内科 老年医学科
妇产科 医技 诊疗中心
科室设置
外科 康复医学科
儿科 急诊t 司法鉴定
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心血管内 科
呼吸内科 内分泌科 血液内科 消化内科
n 促进尿素生成，有效降低 血氨，辅助抵抗肿瘤。
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制作人：周记磊
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Contents
1
江苏省人民医院简介
2
江苏省人民的一点浅显认识
江苏省人民医院与刘苏琴、刘敏达医疗损害责任纠纷二审民事判决书
江苏省人民医院与刘苏琴、刘敏达医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2021.02.08【案件字号】(2021)苏01民终78号【审理程序】二审【审理法官】赵珺珉李明伟陈礼苋【审理法官】赵珺珉李明伟陈礼苋【文书类型】判决书【当事人】江苏省人民医院;刘苏琴;刘敏达【当事人】江苏省人民医院刘苏琴刘敏达【当事人-个人】刘苏琴刘敏达【当事人-公司】江苏省人民医院【代理律师/律所】张伟江苏新高的律师事务所;胡小栋江苏圣典律师事务所【代理律师/律所】张伟江苏新高的律师事务所胡小栋江苏圣典律师事务所【代理律师】张伟胡小栋【代理律所】江苏新高的律师事务所江苏圣典律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】江苏省人民医院【被告】刘苏琴;刘敏达【本院观点】医疗行为涉及医学专业知识，人民法院可以依职权或根据当事人的申请，委派具有专门知识、技能或特别经验的人对案件中涉及的医疗行为方面的专门性问题进行检验、鉴别和判断，司法鉴定意见书是处理医疗损害责任纠纷案件的重要依据。
【权责关键词】无效代理过错鉴定意见新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院依法予以确认。
二审中各方当事人均未提供新证据。
上述事实，有当事人陈述，住院病历、鉴定意见书、医疗费票据等证据证实。
【本院认为】本院认为，医疗行为涉及医学专业知识，人民法院可以依职权或根据当事人的申请，委派具有专门知识、技能或特别经验的人对案件中涉及的医疗行为方面的专门性问题进行检验、鉴别和判断，司法鉴定意见书是处理医疗损害责任纠纷案件的重要依据。
一审中，案涉鉴定机构南京东南司法鉴定中心由双方共同协商确定，上诉人未对机构的选择以及专家组的组成提出异议。
一审质证环节，上诉人亦表示对司法鉴定意见书中认定的医方存在的过错及原因力大小没有异议。
江苏省人民医院信息化建设介绍PPT
人工智能技术可以通过分析大 量的病例和医学知识，为医生 提供智能化的诊疗建议和治疗 方案推荐。
人工智能技术还可以帮助医院 优化医疗服务流程，提高医疗 服务的质量和效率，提升患者 的就医体验。
06
总结与建议
总结信息化建设成果
信息化基础设施建设
江苏省人民医院已经建立了较为完善的信息化基础设施， 包括高速网络、数据中心、云计算平台等，为各业务系统 的运行提供了稳定、高效的支持。
软件应用
电子病历系统
医院采用了电子病历系统，实现 了病历信息的数字化存储、检索
和共享。
临床决策支持系统
通过临床决策支持系统，医护人员 可以获得实时、准确的诊断和治疗 建议。
远程医疗系统
医院建立了远程医疗系统，支持远 程会诊、远程诊断和远程监控等功 能。
信息化人才队伍
专业团队
江苏省人民医院拥有一支专业的 信息化人才队伍，负责信息化建 设的规划、实施和管理。
由于各业务系统建设时间不同，数据标准不统一， 导致数据整合和共享存在困难。
信息安全风险
随着信息化建设的深入，医院面临的信息安全风 险也逐渐加大，如数据泄露、网络攻击等。
用户培训不足
部分医护人员对信息系统的使用不够熟练，影响 了工作效率。
对策与建议
建立统一的数据标准
医院应制定统一的数据标准，规范各业务系统的数据交换和共享， 提高数据质量。
汇报范围
本报告将全面介绍江苏省人民医 院信息化建设的现状，包括已建
成的系统和正在建设的项目。
分析医院信息化建设的成果和存 在的问题。
展望医院信息化建设的未来发展 方向和重点任务。
02
江苏省人民医院信息化建设历程
初始阶段
01
江苏省医院名录
214043
15
无锡市滨湖区人民医院
100
二级
2
1
梁溪路67号
5867878
214062
16
无锡新区医院
68
二级
2
1
长江路5号
5226777
214028
17
解放军一0一医院
400
三级
2
1
通惠中路社桥
2605576
214044
18
无锡市锡山人民医院
300
二级
2
1
广瑞路75号
2441593
214011
19
宜兴市人民医院
600
二级
2
1
宜兴市宜城镇
7921015
214200
20
宜兴市中医医院
200
二级
2
1
宜兴市宜城镇
7927006
214200
21
宜兴市第二人民医院
260
二级
2
1
宜兴市丁蜀镇
7402215
214200
22
江阴市人民医院
615
二级
2
1
江阴市寿山路163号
6895643
214400
23
江阴市中医医院
250
二级
2
1
江阴市人民中路130号
6873754
214400
24
江阴市远望医院
180
二级
2
1
中山北路底
6828801
214431
徐州（0516）
1
徐州市第一人民医院
615
王某某1与江苏省人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书
王某某1与江苏省人民医院医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审理法院】江苏省南京市中级人民法院【审结日期】2020.08.06【案件字号】(2020)苏01民终4684号【审理程序】二审【审理法官】周侃【审理法官】周侃【文书类型】判决书【当事人】王焦耳;江苏省人民医院【当事人】王焦耳江苏省人民医院【当事人-个人】王焦耳【当事人-公司】江苏省人民医院【代理律师/律所】刘汝军江苏维世德律师事务所;王华建江苏云尚至昭律师事务所;张伟江苏新高的律师事务所【代理律师/律所】刘汝军江苏维世德律师事务所王华建江苏云尚至昭律师事务所张伟江苏新高的律师事务所【代理律师】刘汝军王华建张伟【代理律所】江苏维世德律师事务所江苏云尚至昭律师事务所江苏新高的律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】王焦耳【被告】江苏省人民医院【本院观点】本案二审争议焦点是：1.一审判决认定江苏省人民医院对王焦耳的损害承担15%赔偿责任是否正确;2.一审判决对营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金的认定及计算是否正确。
【权责关键词】法定代理过错回避法定代理人鉴定意见新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，一审法院查明的其他事实属实，本院予以确认。
上述事实，有住院病历、鉴定意见书、医疗费票据及当事人陈述等证据予以证实。
【本院认为】本院认为，本案二审争议焦点是：1.一审判决认定江苏省人民医院对王某某1的损害承担15%赔偿责任是否正确;2.一审判决对营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金的认定及计算是否正确。
关于争议焦点1，一审期间，经王某某1申请，一审法院依法委托南京医学会进行鉴定，南京医学会具备相应资格，鉴定程序正当合法，鉴定材料客观完整。
南京医学会在充分听取双方陈述的基础上，认为王某某1在出生时已经有阴囊水肿表现，经手术探查发现“睾丸向内旋转1080°"，扭转程度严重，考虑为出生前即发生XXX。
江苏省人民医院简介
江苏省人民医院简介江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。
其前身是1936年成立的江苏省立医政学院附设诊疗所，至今已有70多年的历史。
医院占地面积300亩，建筑面积27万平方米；固定资产总额20.32亿元，其中医疗设备8.1亿元；实际开放床位3000张，职工4500余人。
目前是江苏省规模最大、综合实力最强的三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学和科研三项中心任务。
一、临床医技科室齐全，技术特色显著医院现有国家重点学科1个，为心血管病学科；国家重点实验室1个，为生殖医学实验室；卫生部重点实验室1个，为活体肝脏移植重点实验室；卫生部临床重点专科8个，分别为消化内科、检验科、妇科、临床护理、心血管内科、内分泌科、血液内科和职业病。
省级重点学科4个，分别为内科学、外科学、皮肤病与性病学、儿科学；江苏省“科教兴卫”工程临床医学中心3个，分别为肝病外科临床医学中心、心血管病临床医学中心、临床生殖医学中心；“科教兴卫”工程医学重点学科（实验室）15个；省级医疗诊治中心5个；首批省级专科（病）诊疗中心4个；省级临床重点专科25个。
医院是全国首批获准开展人类精子库和辅助生育技术的单位，是国家药物临床试验机构、WHO预防聋和听力减退合作中心。
2010年医院门急诊人次376.3万，出院人次8.56万，手术总人次4.6万，业务量居江苏省首位。
根据解决疑难杂症的定位，医院着力提升临床专科诊治水平，危重病人抢救成功率、甲级手术率等指标不断提高，起到了基本为江苏地区疑难重危急症诊治的“兜底”作用。
我院在整体护理基础上创建了舒心无陪护理服务模式，打造了“以人性化为理念、以整体化为内容、以专业化为特色、以无陪化为要求、以患者满意为目标”的护理服务品牌，在国内产生广泛影响。
二、加强科技平台建设，科学研究水平显著提高2009年经省政府批准成立的江苏省临床医学研究院落户我院，为医院更好地开展科学研究工作提供了高水平的平台，至此医院已构建起临床医疗、医学教育、科学研究三位一体的组织架构。
江苏省人民医院信息化建设介绍
目录
医院的基本情况 我院信息化发展的基本情况 我院信息化建设的优势特色 我院未来信息化建设的发展目标 问题与展望
2
医院组织架构
妇幼分院
开业时间
2002年
开放床位
332张
占地面积
60亩
建筑面积
2.58万M2
日门急诊人次 2500人次
大专科、小综合
2、临床应用系统:(包括医 生工作站、电子病历、临 床路径系统) 服务对象：医生
系统分类：前台系统
3、临床支持系统:(包括 PACS、LIS等) 服务对象：医生 系统分类：前台系统
4、运营管理系统:(包括 ERP系统、科研管理系统) 服务对象：医院管理人员 系统分类：后台系统
5、其他辅助系统(包括OA系统、医院网站、党委数字化 平台、24小时医学频道、远程会诊、江苏省急救指挥中 心等)
电子病历系统
该系统是B/S架构，采用模块化产品设计理 念， 整个系统包含以下模块：
住院医生工作站 住院护士工作站 门诊医生工作站 医务管理工作站 医院感染/传染病监测报告工作站 临床科研系统等
电子病历系统(EMR)
电子病历系统总体框架
医院信息系 统安全需求
医疗机 构信息
病历概要
集成平台 建设需求
江苏省人民医院信息化应用系统
临床应 用系统
营养 安全 决策 无线 临床 临床记 手术 系统 审计 支持 查房 路径 录文档 麻醉
质控 护理 血液 护理 临床 医嘱 电子 管理 绩效 净化 系统 决策 护嘱 病历
运营管 办公 设备 人力 医德 合同 奖金 病员 供应 理系统
系统 管理 资源 档案 管理 分配 膳食 室
对抗生素使用的控制：
【医院急诊管理】-MDT门诊介绍-江苏省人民医院经验
2015年11月专病门诊门诊量排名前十
传统康复门诊 肾移植专病门诊 血管病与肿瘤介入门诊
手外科门诊 失眠专病门诊 骨质疏松门诊 消化疾病内镜门诊
男科门诊 疼痛专病门诊 理
医院于2014年4月拟定《江苏省人民医院临床多学 科工作团队（MDT）项目管理办法（试行）》，对 MDT的定义、申报要求、评审程序、实施和管理办法 等作了详细的阐述和规定。
2
组织管理 准入程序
Step 1 科室提交开设多学科联合门诊的申请报告及诊疗专家组名单至医务处
Step 2 医务处对专科递交的门诊开设申请进行初审
关注医改 服务民生
江苏省人民医院经验
1 门诊医疗指标
2015年11月全院门诊量同期对比
2014年11月 2015年11月
总门诊量
普通门诊
专家门诊
2015年11月方便门诊同期对比
2014年11月 2015年11月
门诊量
2 MDT门诊简介
1
开设背景
江苏省人民医院作为服务范围覆盖全省及周边地区的大型三甲 医院，从"以病人为中心"服务理念出发，充分发挥自身学科建设 的优势，整合多学科优质医疗资源，于2014 年底开始组建多学科 联合门诊，旨在避免单一治疗、重复治疗和过度治疗等门诊常见 问题，促进相关学科之间的交流与协作，使患者获得科学、准确 的治疗方案，有效改善患者就医体验。经过近一年的实践，医院 初步形成一套规范的诊疗流程和规范，为进一步探索多学科联合 门诊诊疗模式奠定了良好的基础。
3
就诊流程
挂号
联系门诊 联络人
审核就诊 资料
进行相关 检查
收齐资料 进行准备
工作
就诊
确认会诊 意见以及 诊疗方案
省人民医院专家门诊
科 专 时 间 家 室
内 心血管科
本部
妇 幼
科
肾科 本部
风湿免 血液科 疫科
外
神经内科 肿瘤科 放疗科 本部 妇幼 本部
王 榕 生 郭 人 花
科 血管外科 脑外科 胸心外科 骨科 泌尿外科
整形烧 伤科
内分泌科 呼吸内科 消化内科
孙周 王陈 丁 丽 晓文 洲欣 莉玮 卫 陈王 吴葛 黄 慧美 萍莲 洁环 洁
胡 孙周翁 朱骆侯夏 葛 钱刘李 王单 幼 南东亚 文 麦济 逸 妍 秦春 芳 雄辉丽 元丹花平 平 进娟妍 耕雷 葛 邵邹赖王 高 周 逸 春 晓 世 平 耘英滨昊 阳 芳 葛 逸 平
星
上 朱戴桂贾 振 恩 午 杰华鸣志 钱 卫 冲
胡 幼 芳
邢张 骆孙吴王 益永 蔚 大 平祥 丹凌迪光
苏 赵鲁吕宗 王张 周 赵朱于王叶计 忠 卫 培 秦丽 世 承 亚 江 兰 红翔中峰 耕霞 芳 晨华焱冬辉东
叶杨 辉勤
陈谢 邢蔡 吴 刘 林邓 李 陈 曾 王 德 德立 剑 玉 红 天 林 珍群 秋红 琴 圣 军晶 女(P) 生 珊西 杭 王 琦 吴 施 胡林 黄程 玉 海 建红 庆 娟旭 琴 彬 群军 (P) 王 德 杭 曾 珊
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江苏省人民医院
南京医科大学第一附属医院
出院记录
科别：老年内分泌科病区：老年内分泌科1病区床号：22床住院号：0762705
姓名：冀永民性别：男年龄：49岁婚姻：已婚职业：商人
入院诊断：1.高血压 2.睡眠呼吸暂停综合症 3.高脂血症入院日期：2013-12-06
手术名称：手术日期：
出院诊断：1.高血压（1）高血压性肾病2.睡眠呼吸暂停综合症
3.高脂血症
4.高胰岛素血症
5.颈椎病
6.多发性腔梗出院日期：2013-12-09
入院时情况：（简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果）患者因“发现血压升高五年余”入院。
患者2009年体检时发现血压140/90mmHg一，未诉头痛头晕、胸闷胸痛气喘、黑朦晕厥等不适，后自服“北京降压零号”，自诉血压控制较差，晨起最高在160/110mmHg，监测血压在140-150/80-90mmHg，予“硝苯地平控释片1片每日两次、厄贝沙坦一片每日两次”降压治疗服用至今，自测血压在135-145/90-100mmHg，为进一步治疗入科。
病程中无烦渴多尿，无泡沫尿，无双下肢浮肿，食纳可，睡眠可，大小便如常。
患者血脂升高2年，服用血脂康2片每日一次患者2012年因夜间睡眠憋醒诊断睡眠呼吸暂停-低通气综合症，未治疗。
否认食物药物过敏史。
个人无特殊。
父母有高血压病史。
查体：T36.5℃，P60次/
分，BP161/114mmHg。
神志清，精神可，营养中等，体位自主，步入病房。
头颅外观无畸形，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不大。
颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大，未见颈静脉怒张。
两肺呼吸音清，未及干湿啰音，HP60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。
腹平软，无压痛反跳痛，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无明显浮肿，四肢肋力肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：暂缺。
住院经过：入院后查24h动态血压：白天平均142/99mmHg，晚上平均132/92mmHg，24h平均血压139/97mmHg，血压控制不佳；进一步完善检查：血浆皮质醇节律：早八：358.0nmol/L，下午四点：108.00nmol/L，节律正常：电解质在正常范围，血钾4.0nmol/L；检查尿微量白蛋白245mg/1↑；检查尿常规：尿蛋白+，24h尿生化：Ccr:162.7ml/min同，尿蛋白：75mg/L；未行肾上腺薄层CT检查。
患者自诉夜间睡眠易憋醒，查睡眠监测结果符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，呼吸科建议控制体重，侧卧睡眠，可行CPAP治疗，但患者拒绝。
查血生化：总胆固醇6.32mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L↓，低密度脂蛋白胆固醇4.33 mmol/L↑，血脂控制不加价。
检查糖化血红蛋白胆固醇%，OGTT试验：120分钟血糖 5.4 mmol/L，糖代谢正常，胰岛素高峰：967.9 pmol/L ，有高胰岛素血症。
其他检查：腹部超声示肝脏脂浸润双肾囊肿，左肾钙化灶，右肾结石，前列腺增生伴钙化灶。
查颈部超声未见异常。
肿廇标志物：神经原特
异性烯醇化酶17.7ng/mL同。
头颅及颈椎MR：双侧额、颞及顶叶多发腔梗；副鼻窦炎症；C4/5椎间盘轻度突出；C5/6,C6/7椎间盘膨出，颈椎MR:双侧骨密度检查无异常，余指标无异常。
出院情况：好转伤口愈合：--/--
患者一般情况可，无特殊不适主诉，食纳睡眠佳，二便正常。
查体：神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显杂音，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿。
出院医嘱：1.控制体重，戒烟戒酒，低盐低脂饮食并适量运动
2.侧卧位睡眠，建议行CPAP治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征X 线号：1633974
3.监测血压，按时服药：CT 号：1633974
缬沙坦（代文）1#bid，硝苯地平控制释片（拜新同）1# qd，立普妥1# qn
4.定期复查肿瘤指标（1月后）关注神经原特异性烯醇化酶（NSE）变化
5.月后复查生化
6.1年后复查OGTT+胰岛素释放试题。
主治医师：刘娟医师：吕伊凡。