骨折石膏外固定技术
石膏外固定术的详细操作步骤
石膏外固定术的详细操作步骤1. 石膏固定术是重要的运动系统固定方法。
2. 石膏固定术的主要作用是将肢体保持在某一特定位置。
3. 主要用于骨关节损伤或疾病的治疗，以及肢体畸形的矫正。
4. 主要分为石膏托、石膏床和石膏管型。
5. 各部位石膏固定要求各异，一般应将肢体固定于功能位。
6. 应注意保护骨突，防止压疮。
7. 石膏固定后应注意观察肢体情况，必要时拆除或更换石膏。
石膏外固定是利用脱水硫酸钙粉末具有吸水性强，塑形性高，少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固定，目前广泛用于骨科外固定术。
一、适应证1. 骨折与脱位的固定。
2. 骨与关节结核的治疗。
3. 骨与关节炎症的固定。
4. 矫形手术后的应用。
5. 畸形的预防与矫正。
6. 矫形器械的准备。
7. 战伤的临时处理。
8. 整形外科皮瓣术后临时固定。
9. 石膏模型的制备。
二、禁忌证1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。
2. 进行性水肿患者。
3. 全身情况恶劣，如休克患者。
4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹腔积液患者禁用大型石膏。
5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
三、术前准备1. 术前医患沟通签署操作同意书。
(1) 必要性：①固定骨折；②减少骨折部活动给患者带来的痛苦；③预防骨折断端移动造成的周围血管、神经、肌肉、软组织的二次损伤。
(2) 风险：①麻醉意外；②固定效果可能不理想，需要再次采用其他治疗方式；③术后必须仔细观察患肢，并有发生骨筋膜室综合征以及患肢坏死的可能，必要时需要松开石膏，甚至切开减压。
2. 医生和患者准备：①检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供；②协助患者脱去外衣，暴露打石膏的肢体、清理患者肢体、去除肢体上的油污、血迹等；③根据不同部位决定所需石膏的层数、测量所需石膏长度、准备相应长度的内衬棉垫。
3. 器材准备：口罩、帽子、手套、治疗盘（络合碘、棉签、胶布、无菌纱布、局麻药），石膏、水桶、绷带、棉垫。
部分骨折定位时需要麻醉物品。
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用第一段：引言石膏外固定是一种常见且有效的骨折治疗方法。
它通过用石膏材料固定骨折部位，保持正确的位置和稳定性，促进骨折的愈合。
这种治疗方法广泛应用于临床，对于骨折的治疗和康复起到了重要作用。
第二段：石膏外固定的原理和优势石膏外固定的原理是通过将石膏材料包裹在骨折部位周围，形成一个稳定的外部支架，以防止骨折部位的移位和错位。
石膏的刚性和稳定性可以减轻疼痛，促进骨折的愈合。
与其他治疗方法相比，石膏外固定具有以下优势：1.非侵入性：石膏外固定是一种非侵入性治疗方法，不需要进行手术切口，减少了手术风险和并发症的发生。
2.方便操作：石膏外固定可以在医生诊所或急诊室进行简单操作，不需要特殊设备或复杂的手术流程。
3.成本低廉：石膏材料相对便宜，治疗费用相对较低，适合大部分患者的经济承受能力。
第三段：石膏外固定的应用范围石膏外固定适用于各种类型和部位的骨折，包括但不限于：1.闭合骨折：对于无开放性伤口的骨折，石膏外固定是一种理想的治疗选择。
它可以通过固定骨折部位，减少骨折的移位和错位，促进骨折的愈合。
2.开放性骨折：在开放性骨折的初期，石膏外固定可以起到临时固定和保护骨折部位的作用，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
然后，医生会根据具体情况决定是否需要手术治疗。
3.骨折复发：对于曾经发生过骨折的患者，如果再次发生骨折，石膏外固定可以起到重复固定和保护骨折部位的作用，以促进骨折的愈合。
第四段：石膏外固定的注意事项和风险尽管石膏外固定是一种安全有效的治疗方法，但仍需注意以下事项：1.保持干燥：石膏外固定后，患者应尽量避免接触水或湿润环境，以免石膏受潮，影响固定效果。
2.定期复查：患者需要定期复查，医生会检查石膏的固定情况，以及骨折的愈合情况。
如有需要，医生会对石膏进行调整或更换。
3.注意饮食和生活：石膏外固定期间，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯，保持健康的状态，有助于骨折的愈合和康复。
总结：石膏外固定是一种常见且有效的骨折治疗方法。
骨折石膏外固定
05
骨折石膏外固定的未来展望
骨折石膏外固定技术的发展趋势
智能化
随着科技的进步，骨折石膏外固定技 术将越来越智能化，例如使用智能材 料和传感器来监测骨折愈合情况，实 现个性化治疗。
生物相容性
可调性
随着3D打印技术的普及，骨折石膏外 固定将实现个性化定制，通过精确的 模型制作，实现更精确的固定效果。
检查固定效果
医生需要检查石膏的固定 效果，确保石膏没有过紧 或过松，同时调整石膏的 松紧度。
骨折石膏外固定的术后护理
01
02
03
04
观察患肢情况
密切观察患肢的血液循环情况 ，如果出现异常情况，应及时
就医。
保持石膏干燥
避免石膏受潮，以免影响固定 效果。同时也要避免患肢过度 活动，以免石膏松药物治 疗相比，具有操作简便、 效果显著等优势。
骨折石膏外固定在未来的应用前景
适应症拓展
随着技术的进步，骨折石膏外固 定的适应症将进一步拓展，例如 在关节骨折、脊柱骨折等复杂骨
折中得到更广泛的应用。
个性化治疗
未来骨折石膏外固定将更加注重 个性化治疗，根据患者的具体情 况制定个性化的治疗方案，提高
骨折石膏外固定
• 骨折石膏外固定的概述 • 骨折石膏外固定的操作流程 • 骨折石膏外固定的注意事项 • 骨折石膏外固定的案例分析 • 骨折石膏外固定的未来展望
目录
01
骨折石膏外固定的概述
定义与特点
定义
骨折石膏外固定是一种通过石膏 绷带将骨折部位固定在适当位置 ，以促进骨折愈合的治疗方法。
特点
操作简便、费用低廉、适用范围 广，尤其适用于四肢骨折和关节 骨折。
康复器械
根据需要使用康复器械，如拐 杖、助行器等，帮助患者逐步
技能操作流程和评分标准-骨折复位石膏外固定术
未询问扣1分，未嘱患者石膏固定后拍腕关节正侧位X片扣3分
归类整理好物品，脱手套，洗手；填写X片申请
3
不整理物品扣1分，未洗手扣1分，未填写X片申请扣1分
质量评定
固定牢固
5
酌情给分
操作熟练
5
据团队配合程度酌情给分
总分
100
助手测量石膏长度，放置棉垫，折叠足够层数石膏（12层以上），打半盆温水待用
10
未长度测量扣3分，测不正确扣2分，棉垫范围未超越石膏扣3分，石膏层数不够扣2分
浸泡：将叠好的石膏轻放温水中1-2分待其浸透后尽可能用手掌轻轻挤干多余水分
4
浸泡时间及方法不对扣2分，未用手掌挤干水分的扣2分
平铺浸透的石膏，使其平整、粘合良好
4
石膏有1处皱褶扣2分（直至扣为0分）
助手将平铺好的石膏置于前臂北侧，远端达掌指关节，近端至肘关节附近（不超过肘关节），术者手掌接触石膏，仍维持腕关节于屈腕尺偏位
5
未持续维持与屈腕尺偏位的扣2分，未手掌接触石膏扣1分，石膏位置错误扣2分，位置不佳扣1分
助手用绷带螺旋缠绕固定石膏，绷带以重叠1/3为最佳，不打折，松紧适度（能插入一个手指），拇指固定于外展位。在此过程中，石膏位置、形态不能随意变换
10
未行操作评估扣3分；未取得知情同意扣2分；未仔细阅片扣5分；有禁忌症的未予处理者扣5分；
准备用物：治疗车、上肢石膏、局麻药（利多卡因）、5ml空针、无菌敷料、棉垫或棉纸、碘伏、棉签、医用胶布、手套、水盆
5
根据准备是否充分，石膏选用是否适当酌情扣分
操
作
流
程
携用物至床旁或带患者至石膏室，核查患者，解释取得合作
3
未核查扣1分，未解释扣2分
石膏固定术特大标准
石膏固定术特大标准
石膏固定术是一种医疗技术，主要用于固定受伤的骨骼或关节，使其保持稳定，以便进行愈合。
对于特大标准，并没有明确的定义。
一般来说，如果是指大型的骨折或者严重的关节损伤，那么需要的石膏固定术就相对更复杂、更精细。
在石膏固定术中，根据不同的固定部位和需求，可以选择不同的石膏类型，如石膏托、管型石膏、石膏围领等。
这些石膏都可以根据患者的具体情况进行塑形，以达到最佳的固定效果。
同时，为了保证石膏固定的效果，还需要注意以下几点：
1. 保持石膏干燥：避免石膏接触到水，以免软化变形。
2. 定期复查：在固定的过程中，需要定期到医院进行复查，检查石膏的固定效果和骨折或关节的愈合情况。
3. 适当锻炼：在医生的指导下，可以进行适当的肌肉锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 避免剧烈运动：在固定期间，应避免剧烈运动或过度活动，以免影响固定效果和愈合。
总的来说，对于特大标准的骨折或关节损伤，需要采用更为复杂和精细的石膏固定术。
在固定的过程中，需要注意以上几点，以保证最佳的治疗效果。
石膏外固定术后的护理常规
石膏外固定术后的护理常规石膏外固定是骨科常用的固定方法，适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。
1.石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏须干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成压迫点。
2.抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。
3.做好床头交接班。
①观察肢体末端血循环。
是否有发凉、发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取松开石膏，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。
鼓励病人活动石膏近端及远端关节，做患肢等长收缩运动。
②观察出血与血浆渗出情况。
切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。
③观察有无感染征象。
如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。
4.观察有无足下垂、足背麻木等症状，预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。
5.保持石膏的清洁，避免大小便污染，大便污染后应及时用清水擦去。
6.定时协助病人翻身，保持床单清洁、平整、干燥、无碎屑。
7.加强局部皮肤按摩。
用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。
8.下床行走和功能锻炼：未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩帮助退肿，尽量应鼓励患者作主动锻炼。
1、注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°〜40°,足部中立位。
2、保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。
3、防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴针孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。
骨伤石膏固定技术操作规程
骨伤石膏固定技术操作规程【应用范围】1、骨折和关节损伤的固定。
2、骨与关节结核、化脓性炎症。
3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。
【禁忌症】1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2、进行性浮肿患者。
3、全身情况恶劣，如休克病人。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【用品】石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。
【石膏固定前的准备】（一）向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
（二）皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。
纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。
（三）石膏固定术的各种用具，应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。
（四）参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
【石膏绷带操作技术和注意事项】（一）浸泡石膏绷带方法：用水桶或面盆盛以温水（40〜42℃,以手试之，不烫即可），将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10〜11）。
不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
（二）衬垫石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。
一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫,在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
（三）固定时应使肢体关节所处功能位置：1、手与腕关节：（1）拇指对掌位（2）其他手指与拇指成对掌位。
（3）整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
骨折外固定方法
骨折外固定方法骨折是我们生活中常见的一种意外伤害，在骨折后正确的外固定方法对于骨折的愈合至关重要。
下面我们将介绍几种常见的骨折外固定方法，希望对您有所帮助。
首先，我们来介绍最常见的骨折外固定方法——石膏外固定。
这是一种传统的外固定方法，通过将患部用石膏包裹起来，使骨折部位固定，防止骨折位置移位，促进骨折愈合。
石膏外固定简单易行，成本低廉，适用于大多数骨折患者。
但是，石膏外固定也存在一些缺点，比如使用期间患者无法进行清洁和按摩，容易导致皮肤瘙痒、异味等问题，同时石膏固定后患者活动受限，容易引起肌肉萎缩。
其次，我们介绍一种相对较新的外固定方法——外固定器。
外固定器是一种通过外固定架将骨折部位固定的装置，它可以通过调节外固定架的角度和位置来实现对骨折部位的精准固定。
外固定器具有固定牢靠、方便清洁、便于康复训练等优点，适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的患者。
但是外固定器也存在一些不足，比如需要经常更换外固定架的固定位置以避免压迫性损伤，同时外固定器的使用需要专业医生进行操作，操作技术要求较高。
除了以上介绍的两种外固定方法，还有一种较为特殊的外固定方法——内固定术。
内固定术是通过手术将金属板、螺钉等内部固定装置植入到骨折部位，实现对骨折的内部固定。
内固定术适用于复杂骨折、开放性骨折等情况，具有固定牢靠、术后康复快等优点。
但是内固定术也存在一些风险，比如手术风险较大，术后感染、金属排异反应等并发症的发生率较高。
总的来说，不同的骨折患者需要根据自身情况选择合适的外固定方法。
在接受外固定治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗计划，遵守医嘱，定期复查，保持良好的心态，积极配合康复训练，以促进骨折的愈合。
同时，术后患者需要注意饮食营养，保持饮食均衡，避免影响骨折愈合的因素的发生。
希望通过本文的介绍，能够帮助到广大骨折患者，选择合适的外固定方法，促进骨折的愈合，早日康复。
祝愿各位患者早日康复！。
骨折石膏外固定技术
定义
骨折石膏外固定技术是一种通过 石膏材料对骨折部位进行固定的 治疗方法，主要用于四肢骨折的 保守治疗。
特点
操作简便、费用低廉、对骨折部 位具有良好的固定效果，同时能 够减少患者痛苦，加速骨折愈合 。
骨折石膏外固定技术的应用范围
上肢骨折
如肱骨骨折、尺桡骨骨 折等。
下肢骨折
如股骨骨折、胫腓骨骨 折等。
感染
由于石膏的透气性差，容易滋生细菌，导致 皮肤感染或深部感染。
处理方法
调整石膏松紧度
定期检查石膏的松紧度，及时进行调 整，避免过紧或过松。
重新固定
对于松动的石膏，需重新进行固定， 确保骨折端稳定。
解除压迫
对于神经血管损伤，应及时解除压迫 ，并进行相应治疗。
抗感染治疗
对于感染症状，应使用抗生素进行抗 感染治疗，保持皮肤清洁干燥。
禁忌症
皮肤破损、炎症
如果患者的皮肤存在破损、炎症或其他皮肤疾病，不适合使用石膏固 定，因为石膏可能会加重皮肤问题。
血液循环障碍
如果患者存在血液循环障碍，如动脉粥样硬化、血栓等，使用石膏固 定可能会加重血液循环障碍，导致肢体缺血、坏死。
神经损伤
如果患者存在神经损伤，使用石膏固定可能会压迫神经，加重神经损 伤的症状。
。
患者体位与石膏材料
01
根据骨折部位和类型，选择合适 的体位，使骨折部位处于功能位 或适当的位置。
02
检查石膏绷带是否符合质量标准 ，确保无破损、无污渍。
固定技术
01
清洁骨折部位皮肤，确 保干燥、无油脂。
02
在骨折部位放置纱布、 棉垫，以保护皮肤并加 强石膏固定效果。
03
将石膏绷带浸湿，缠绕 在骨折部位，注意紧密 贴合皮肤，避免过紧或 过松。
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用一、石膏外固定的概述石膏外固定是一种通过将石膏包裹在身体的某个部位来固定骨折或关节脱位的治疗方法。
它是一种传统但常用的治疗手段，具有一系列的作用和优势。
二、骨折的固定与石膏外固定2.1 骨折的固定方法骨折是骨头断裂或折断的情况，需要采取适当的固定措施以促进骨头的愈合。
常用的骨折固定方法包括石膏外固定、内固定和外科手术等。
2.2 石膏外固定的作用石膏外固定在骨折治疗中发挥着重要作用。
其作用主要包括： 1. 固定骨折部位，防止骨头再次错位或移位。
2. 减少疼痛，通过对骨折部位的固定，减少骨头的运动，从而减轻疼痛感。
3. 促进骨折愈合，石膏外固定能够固定骨头的位置，帮助骨折部位恢复正常结构，促进骨折的愈合。
4. 矫正畸形，有些骨折可能导致骨头错位或畸形，石膏外固定可以通过施加适当的力来矫正畸形，使骨头恢复正常形态。
5. 保护骨折部位，石膏外固定可以起到保护作用，防止外界的冲击，减少进一步损伤的风险。
6. 提供稳定的支撑，石膏外固定能够提供稳定的支撑，使患者能够进行正常的活动，同时减少对骨折部位的负荷。
三、石膏外固定的应用范围3.1 骨折治疗石膏外固定在不同类型的骨折治疗中都有广泛应用。
无论是闭合骨折还是开放骨折，石膏外固定都可以为患者提供必要的固定和支撑。
3.2 关节脱位的治疗关节脱位是关节的骨头错位，也需要采取适当的固定措施以促进关节的恢复。
石膏外固定可以通过固定关节的位置来纠正脱位，并促进脱位的恢复。
3.3 其他应用领域除了骨折和关节脱位的治疗，石膏外固定还可以用于其他一些应用领域。
例如，石膏外固定可以用于骨性畸形的矫正，脊柱手术后的支撑和恢复等。
四、石膏外固定的注意事项与风险4.1 注意事项在进行石膏外固定时，需要注意以下事项： 1. 选择合适的固定材料和技术，以确保固定的效果和安全性。
2. 固定时要注意避免对周围血管和神经的损伤。
3. 对于开放性骨折，需要进行适当的清创和消毒。
骨折石膏外固定技术ppt课件
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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19
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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21
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
骨折石膏夹板外固定技术课件
骨折愈合过程中，骨折断端周围 的软组织会形成骨痂，骨痂逐渐 钙化，形成新生骨，新生骨逐渐 替代骨折断端，使骨折愈合。
石膏夹板的作用
01
固定骨折部位：防止骨折断端移位，
保持骨折复位后的稳定性
02
保护骨折部位：防止骨折断端受到
二次损伤，减轻疼痛
03
促进骨折愈合：提供稳定的环境，
有利于骨折愈合
04
辅助功能锻炼：固定骨折部位，便
于患者进行功能锻炼，加速康复
外固定技术的优点
固定效果好：石膏夹板可
以牢固地固定骨折部位， 01
防止骨折移位和错位。
成本低廉：石膏夹板价格
低廉，适合大规模推广和 03
使用。
操作简便：石膏夹板操作
02 简单，易于掌握，可以在
现场进行固定。
适应性强：石膏夹板可以
04 适用于各种骨折类型和部
位，具有广泛的适应性。
避免剧烈运动，防止再
如关节活动度训练、肌
次骨折；康复训练要循
肉力量训练等
序渐进，避免接 触尖锐物品，
防止划伤
4
保持石膏清 洁，定期消
毒
5
出现不适或 疼痛，及时
就医
骨折愈合的观察与评估
观察骨折愈合情况： 定期进行X光检查，了 解骨折愈合进度
评估骨折愈合质量：观 察骨折部位是否有畸形、 错位、骨不连等现象
评估骨折愈合时间：根 据骨折类型、骨折部位、 患者年龄等因素，评估 骨折愈合所需时间
演讲人
骨折愈合过程
01
骨折后，骨折断端周围的软组 织会形成血肿，血肿逐渐转化 为肉芽组织，形成骨痂。
02
骨痂逐渐钙化，形成新生骨， 新生骨逐渐替代骨折断端，使 骨折愈合。
石膏托外固定术[指南]
![石膏托外固定术[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/b94364c2370cba1aa8114431b90d6c85ec3a8818.png)
石膏固定术适应症●小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折●开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定●病理性骨折●某些骨关节术后，需要较长时间固定于特点位置，如关节融合术●为了维持畸形矫正术后的位置●化脓性关节炎、骨髓炎，用以固定患肢，控制炎症禁忌症●确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者●进行性浮肿患者●全身情况恶劣，如休克病人●严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏●新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定石膏绷带的制作⏹石膏绷带准备厚度：上肢一般是8-10层，下肢12-14层宽度：包围肢体周径2/3为宜衬垫、绷带：衬垫石膏主要用于创伤后和手术后可能发生肿胀的固定。
无衬垫石膏，多用于损伤较轻或手术较小，一般肢体不会发生严重肿胀的肢体固定⏹石膏托⏹管型石膏浸泡石膏●平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，（切记要握两端，要不石灰粉都被挤掉了，成了纯粹的绷带了），挤压10秒钟或稍长。
●水平由水中取出，勿绞扭，否则石膏本身已“粉碎骨折”了。
●手掌抚摸使绷带密帖，抚平放置在石膏衬垫上●浸泡时间：要适宜，一般在4分钟内时间越长越坚固。
时间太短，石膏粉脱落越多，时间越长，取出后硬化时间越短，不利于操作。
●浸泡温度：温度越高，硬化时间越短，反之则越长，要综合操作的人数、季节来考虑。
●打管型石膏时注意石膏的厚薄度要均匀（除关节等需要加固的部位），一边打一边马上让助手用手掌抹平，后一圈覆盖前一圈的2/3，这样就比较平整、美观。
缠绷带松紧度要合适，太松起不到固定作用，太紧容易造成血液循环障碍。
●塑捏成型：用手掌鱼际部进行塑型，使石膏干硬后能完全符合肢体的轮廓。
切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫。
特别注意膝轮廓及足横弓及足纵弓的塑形。
记住，塑形和缠绷带是同时进行的。
●要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼。
石膏绷带的包扎⏹肢体位置：一般肢体应固定在关节功能位。
石膏外固定的注意事项
石膏外固定的注意事项石膏外固定是一种常见的治疗骨折或骨损伤的方法，它能够稳定受伤部位，促进骨折愈合。
然而，在进行石膏外固定的过程中，我们也需要注意一些事项，以确保治疗的效果和患者的安全。
首先，选择合适的石膏材料。
不同类型的骨折或损伤可能需要不同的石膏材料。
医生会根据伤情和患者的需求选择合适的石膏材料，如石膏、膠带、塑料石膏等。
患者在接受石膏固定时应确保医生和技术人员使用的石膏材料是合适且优质的。
其次，要正确佩戴和固定石膏。
当石膏固定的时候，患者需要确保受伤部位处于正确的位置，同时石膏要紧密贴合皮肤。
石膏外固定需要经过专业人员的操作，他们会根据临床需要，利用适当的力学原理将石膏调整到正确的位置。
在佩戴石膏的过程中，患者需要保持平静，配合医生的操作。
第三，保持石膏干燥。
湿石膏容易引发皮肤问题和感染。
因此，患者要避免将石膏暴露在水中，可使用塑料袋或专门的石膏套来避免水的渗透。
如果石膏不慎被水渗透，患者应立即联系医生进行处理。
此外，患者在进行石膏外固定期间应该定期复查。
医生需要检查石膏的状态，检查是否需要进行调整或更换。
患者在术后可能会出现一些不适，如疼痛、肿胀或紧迫感。
如果这些症状持续或加重，患者需要及时告知医生。
医生会根据情况采取相应的措施。
最后，患者在使用石膏外固定期间需要注意饮食和日常生活的安排。
一些活动可能会影响石膏的固定和患者的康复，如高强度的运动或长时间的站立。
患者需要遵守医生的建议，避免这些活动。
此外，饮食方面，患者可以选择富含维生素C、D、K和钙的食物，这有助于骨骼的康复和愈合。
总结起来，石膏外固定对于骨折和骨损伤的治疗非常重要，但是在进行石膏外固定时，患者需要注意选择合适的石膏材料，正确佩戴和固定石膏，保持石膏干燥，定期复查和注意日常生活的安排。
只有正确地使用石膏外固定，患者才能获得良好的疗效和康复。
骨折石膏外固定详解
类型
根据不同的材质和用途， 夹板可分为木质夹板、金 属夹板、塑料夹板等。
选择
选择合适的夹板，确保其 坚固、轻便、舒适，同时 不影响血液循环。
其他工具
石膏剪
用于修剪石膏的长度和形状，以 便适应不同的骨折部位和固定需
求。
胶布
用于进一步固定石膏和夹板，增加 固定的稳定性。
测量尺
用于测量石膏、夹板的长度和宽度， 以便选择合适的固定材料。
03
骨折石膏外固定操作流程
准备工作
评估伤情
对骨折部位进行详细检查，了解 骨折的类型和严重程度。
准备石膏材料
选择合适规格的石膏绷带，准备 剪刀、石膏夹板等工具。
患者准备
确保患者身体状况稳定，无其他 严重并发症，并告知患者及家属
固定石膏的目的和注意事项。
固定方法
清洁伤口
对骨折部位周围的皮肤 进行清洁，去除油渍、
医生建议
专业医生的意见非常重要，他们可以根据患者的具体情况 和影像学检查结果来决定最适合的治疗方式。
患者状况
患者的年龄、健康状况、活动水平等因素也需要考虑。对 于老年人或活动量较小的人来说，石膏外固定可能是一个 更好的选择。
康复需求
考虑到患者的康复需求和期望，如果需要快速恢复到正常 活动水平，可能需要更快速和更灵活的治疗方法。
案例二：胫骨骨折石膏外固定
总结词
胫骨骨折石膏外固定是一种有效的治疗方法，有助于骨折的稳定和愈合。
详细描述
胫骨骨折多由交通事故、跌倒等意外伤害引起。通过石膏外固定，可以减轻疼痛 、防止骨折移位，促进骨折愈合。治疗过程中需注意观察患肢血液循环情况，及 时调整石膏的松紧度。
案例三：髋关节置换术后下肢骨折石膏外固定
早读骨折后石膏外固定技术详解，基础必备！
早读骨折后石膏外固定技术详解，基础必备！生活中的许多意外可以导致骨折，对于相对简单的闭合性骨折，在体格检查及影像学检查评估后，骨科医生常会使用手法复位后石膏外固定处理。
石膏固定技术是衡量骨科医生基本功最基本的标准，今天早读就为大家详解骨折后石膏外固定技术，值得大家学习参考！一骨折复位的标准断端无分离；短缩<>< 2cm；="" ="" ="">成角、旋转<10º ；="" ="">10º>对位>1/2。
二石膏固定的原则超关节固定，尽可能多地给予功能锻炼。
三骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
四石膏外固定加厚棉纸的部位五功能位肩关节：上臂下垂；肘关节：屈肘90°；腕关节：背伸15°，第三掌骨与前臂一直线；膝关节：屈曲15° ；踝关节：足与小腿间呈90°，无内外翻。
六上肢篇1、“U”石膏过肩关节、过肘关节。
肱骨近端骨折：肩、肘关节功能位4周；肱骨干骨折：肩、肘关节功能位12~16周；肩关节较易粘连，虽骨折未临床愈合，但应早期功能锻炼。
2、长臂石膏管型（托），三角肌止点，大鱼际皱痕、远位掌横纹。
肱骨远端骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；肱骨内髁骨折：前臂旋前位，肘、腕关节功能位6周；肱骨外（上）髁骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周；肱骨内上髁是屈腕肌腱、屈指肌腱止点。
肱骨外髁骨折：屈曲型伸肘位，伸直型极度屈肘位。
肱骨外上髁为旋前圆肌起点。
尺骨鹰嘴骨折：前臂中立位，肘、腕关节功能位6周；桡骨头骨折：前臂旋后位，肘、腕关节功能位6周；尺骨鹰嘴是肱三头肌止点也可先肘关节135°、腕关节功能位2周后肘、腕关节功能位4周。
骨折石膏夹板外固定技术
骨折石膏夹板外固定技术
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夹板要求
• 材质要求：可塑性 弹性 可透性 透 气性 韧性
• 杉树皮 柳木 纸皮 三合板等 • 宽度：周长为肢体周径4/5－5/6 • 厚度：0.3－0.4CM • 长度：不一样骨折部位夹板长度各异
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
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利用
• 肱骨近端骨折 • 肱骨上端骨折
骨折石膏夹板外固定技术
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上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
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利用
• 肱骨下段骨折 • 肘部骨折，如肱骨髁上骨折，肱骨髁间
骨折等
骨折石膏夹板外固定技术
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前臂夹板
• 前侧板：上至肘横纹下2cm，下至腕横 纹下1cm 后侧板：上至尺骨鹰嘴，下至掌骨背侧 中上部 内侧板：上至肱骨内髁下方，下至小指 指掌关节处 外侧板：上至肘横纹下2cm，下至第一 掌骨基底部
骨折石膏夹板外固定技术
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夹板固定适应证
• 1、四肢闭合性骨折，包含关节内及近关 节内骨折经手法整复成功者。股骨干骨 折因肌肉发达、收缩力大，须配合连续 牵引。
• 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。
• 3、陈旧性四肢骨折利用手法整复者。
骨折石膏夹板外固定技术
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石膏固定
• 板状石膏制作标准 • 石膏绷带厚度及宽度选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经二分之一 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂 中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM
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踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
精上10CM，远端致足趾远端1CM
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足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
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包扎的种类
（1）绷带包扎法
（2）三角巾包扎法
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（一）绷带包扎法
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1.环形包扎法
用于肢体粗细 相等的部位
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2.螺旋包扎法
用于肢体粗细 相差不多的部 位
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注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫 骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
１、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。 骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性
２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力 而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话， 那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
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腕、肘关节三角巾包扎
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上肢三角巾包扎
①将三角巾一底角打结后套在伤侧手上， 结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后 侧拉到对侧肩上；②顶角包裹伤肢；③前 臂屈至胸前，拉紧两底角打结。
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不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm
或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、
屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具 体情况旋前、旋后或中立位。
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上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
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肘部骨折脱位石膏固定
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
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胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝上3cm；②顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
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侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
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石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的
腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
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石膏固定的原则
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（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创 面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状
或连成双燕尾状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
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头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
石膏制作的基础知识
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石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O 2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4）
2·H2O(熟石膏)＋3 H2O 熟石膏遇水重新结晶硬化
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石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和
石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常 状态下完全蒸发，大约需要7天
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灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝 部必须特别加厚
患者的配合程度，如儿童患者无法配合治 疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型 时间变短
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整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
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3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细 不等的部位
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4. 8字形包扎法
用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位
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5.回返包扎法
用于头和断肢 残端，肢体离 断伤的处理
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绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
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注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环； 7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位，
需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要 及早改为功能位固定； 8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期； 9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉 功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊警惕骨筋膜室综合症
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肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外 伤，：①将三角巾 折叠成燕尾状，大 角在上，小角在下； ②把燕尾巾夹角向 颈，横放在伤侧肩 上大角在后，小角 在前；③燕尾底边 包绕上臂部打结； ④大角经背部小角 经胸部拉到对侧腋 下打结。
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腋下三角巾包扎
适用于一侧 腋下夕卜伤，将 带状三角巾中段 紧压腋下伤口敷 料上，再将巾的 两端向上提起， 于同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地 硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和 骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成 结晶和变得坚固。
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如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点 开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或 变成颗粒状时，表示临界点已经过去。