全髋置换术手术配合整理
全髋关节置换手术护理配合
2021/5/27
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适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换， 对50岁以下者应慎重。
1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限 明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关 节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头 坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
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人工髋关节的外形
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。
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全髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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台上配合——手术步骤
5.切开关节囊后， 显露骨折部，用股 骨头拔出器完整取 出股骨头
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台上配合——手术步骤
6.清除髋臼内积血 及破碎的骨块，用 纱布堵塞止血。然 后在小转子上缘 1.5cm处用钢丝锯或 截骨刀截除股骨颈 的残端
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台上配合——手术步骤
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输血、输液、口头医嘱执行要点
d、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察 输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检，输 血毕，保留血袋，以备查对。
e、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之 间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
全髋关节手术配合
包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。
全面体格检查
包括关节活动度、肌肉力量、下肢长度等，以制定合适的 手术方案。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变部位和程度，为手术提 供准确依据。
术中安全注意事项
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等 无菌，降低术后感染风 险。
精细操作
冰敷
术后24小时内可使用冰袋进行局部冰敷，每次敷15-20分钟，每23小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱服用抗生素，以降低感染 风险。
深静脉血栓预防
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等锻炼，促进血液循环； 按医嘱使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。
术效率和质量。
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强化术后随访
加强对全髋关节手术患者的术后随访工作，及时发现并处理可能出现的
并发症和问题，确保患者安全度过术后恢复期。
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术中操作规范
手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术 区域无污染，降低了术后感染的风险。
未来发展趋势探讨
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来全髋关节手术有望引入更多智能化技术，如机器人辅助手 术等，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的全髋关节手术治疗方案，以提高治疗效果和患者 满意度。
脱位预防
避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止髋关节脱位；使用防脱 位支具或枕头固定患肢，保持外展中立位。
全髋置换术手术配合整理
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理盐水 冲洗关节腔，彻底止血。2,放置引流 管。3,1号可吸收线缝合关节囊及肌肉， 缝合皮下组织及皮肤。4,粘贴刀口贴
教学资料整理
• 仅供参考，
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧，双 手放于双层托手架上，腋下垫一胸垫。 2骶尾部及耻骨联合分别用小方垫，骨 盆固定器固定。3健侧下肢屈髋30度，骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋关 节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋膜， 切除大转子周围的滑囊，切断臀大肌 股骨止点，切开后关节囊，脱出股骨 头。
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆锯切 骨，用股骨头取处器去处股骨头。2,单钩牵开 股骨断端，递拉钩充分暴露髋臼。3,由小到大 依次传递髋臼锉磨削髋臼，生理盐水冲洗。4, 安放合适的髋臼试膜。5,取出试膜，安放髋臼 假体，骨锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤, 咬骨钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
全髋置换术手术配合整理
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次为 改善髋关节功能。年龄：55~60岁以上老 年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死, 股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节置换
器械,厂家器械。敷料：骨科包。一次性 用物：电刀，吸引管，手术贴膜，骨蜡， 明胶海绵，无菌绷带，1号可吸收线
手术步骤
• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90度， 股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨上端。2, 递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针插入髓腔。3, 由小到大依次传递髓腔锉，骨锤击入，用 生理盐水冲洗髓腔，安放试膜，测试其稳 定性，屈曲,内旋脱出关节，取出股骨头试 膜，用生理盐水反复冲洗髓腔。4,递测试 好的假体柄，骨锤均匀打击至柄安全进入 髓腔，安放测试好的假体头，将关节复位。
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合资料讲解
关节囊
递甲钩、中深拉钩牵开，充分曝露髋关
4 股骨头脱位
节递骨撬 2 把协助脱位
5 于股骨颈与大转子移部切断股骨颈 取出股骨头，暴露髋臼 6 髋臼置换: ⑴．削磨髋臼
⑵．更换髋臼锉型号继续向内削磨， 至髋臼壁周围露出健康松质骨为止 ⑶．选择与最后一次髋臼锉型号相同 的 髋臼杯的型号。冲洗已削磨好的髋臼 ⑷．将髋臼杯置于已锉好的髋臼中心
8．复位，检查关节紧张度和活动范围
冲洗，吸引器吸净。
9．放置负压引流或不用 10．缝合切口
递组织钳钳夹酒精纱球消毒皮肤，递 11 号刀
刺口，放置负压引流管，9×24 角针 7 号线缝
扎固定。 清点器械、敷料等数目。
收集于网络，置换术 手术步骤及手术配合
精品文档
人工全髋关节置换术手术步骤及手术配合
手术步骤 1．髋关节外侧切口，术野贴手术 薄膜
手术配合 递手术膜、血垫或无菌治疗巾 1 块协助贴 膜。
2 分离臀大肌与阔筋膜间隙，显露
递中弯钳分离，中深钩牵开显露。
关节 3．切开臀中肌、臀外侧肌，切开
递电刀切开、有齿直钳，切除关节囊。
递电锯、宽骨凿、骨锤切开，取头器取 出股骨头，洗盐水纱布包裹保存，以备 植骨,递髋臼拉钩牵拉暴露髋臼。 根据术者所需，将髋臼导向锉与手持动力 系统连接好递交术者时行削磨
卸下髋臼导向锉，将髋臼锉由小到大依次更 换，与动力系统连接好递术者 递髋臼杯假体，吸引器头吸干净，干纱布拭 干髋臼。
将髋臼杯连接于专用的工具上递于术者
递骨膜起子用力刮衬的边缘，以检查固
定的衬是否牢固。
递开髓器、骨锤
将髓腔锉与滑动锤连接后递术者 由小到大，依次更换髓腔锉递术者 递与假体柄大小一致的试柄、轴向打入器骨锤。 根据颈长不同，递与术者所需试头、复位器。
人工全髋关节置换术的手术配合
逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜， 显露髋关节囊。
关节囊切开及股骨头取
关节囊切开
在髋关节囊上做一个T形或I形切口，显露关节腔。
股骨头取出
将股骨头从髋臼中脱出，注意保护周围软组织。
髋臼处理及假体安装
髋臼处理
清除髋臼内的软组织和骨赘，选择合适 的髋臼锉进行磨削，直至获得良好的骨 床。
VS
假体安装
根据试模结果选择合适的髋臼假体，使用 骨水泥或生物型固定方式将假体固定在髋 臼上。
根据患者病情和手术情况，可使用抗凝药物或抗血小板药物以降低 深静脉血栓形成的风险。
物理预防
可使用间歇性充气加压装置或足底静脉泵等物理方法，促进下肢血 液循环，预防深静脉血栓形成。
05
术后护理与康复指导
疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼痛。
物理治疗
采用冷敷、热敷、电疗等物理治疗方法，帮助减 轻疼痛和肌肉紧张。
心理干预
对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛 阈值。
功能锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后第一天开始进行床上康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌等
长收缩等，预防下肢深静脉血栓形成。
站立与行走训练
02
根据患者恢复情况，逐步进行站立、行走训练，提高关节稳定
02
手术团队组成与职责
主刀医师职责
负责制定手术方案
主刀医师需根据患者的具体病情和影 像学检查结果，制定详细的手术方案 ，包括手术入路、假体选择、手术步 骤等。
手术操作
术中决策
在手术过程中，主刀医师需根据患者 的实际情况做出决策，如调整手术方 案、处理突发情况等。
全髋置换术的手术配合(护士指导)
• • • • •
侧卧位的注意事项： 1.身体不能接触手术床金属部位。 2.手臂 肩部腾空，避免臂丛神经受压 3.搁手架前端腋窝10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上
• 人工关节手术护理要点 • 1.感染是人工关节置换手术最严重的并 发症，一旦感染将导致手术失败，不但 给患者带来经济上的损失，更重要的是 身体上的损害。加强手术室控制感染的 各个环节，如选择百级手术执行消毒流 程，术中严格执行无菌操作等，有效地 控制感染发生。
• 8.术者检查髋关节活动度 长度 稳定性， C臂机下检查置入效果。 • 9.手术野止血：用电凝止血，吸引器吸 尽术中挫出的骨屑，7号丝线间断缝合关 节囊 ，缝合切口：用过氧化氢及生理盐水冲洗 伤口，关节附件置入引流管，经切口外皮肤上另戳一小 切口中引出皮外，8*24三角针4号丝线固定引流管，清点 器械及敷料等数目。10*28圆针7号丝线逐层缝合筋膜及 组织，10*28三角针4号丝线缝合皮肤，大号术后宁包扎 伤口，患者平卧后患侧足穿丁字鞋。
• 2.切除关节囊，脱位髋关节：用23号圆 刀片切开皮肤，电刀切开皮下组织· 筋膜， 骨剥离器分离臀大肌与阔筋膜肌间隙， 显露髋关节囊，用髋臼拉钩充分显露其 前方 · 上方及下方，上至髋臼周边，下至 大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋 关节外旋· 内收，使股骨头脱位，切除髋 后方残留的关节囊和滑膜
全髋置换术的手术配合
唐利 2016-1-12
• 适应症：髋关节骨性关节炎；类风湿关节炎； 股骨头无菌性坏死，严重变形；先天性髋脱位 或髋臼发育不良。 • 麻醉方式：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。 • 体位：侧卧位。 • 手术切口：髋关节外侧切口或髋关节后侧切口
手术步骤
• 用物准备： • 1.器械：阑尾包，下肢器械包,髋关节置换器械， 电钻。 • 2.敷料：腹部，衣，小被孔，盐水盆。 • 3.一次性用物：电刀，吸引管，手术贴膜A-P2 块，骨蜡（备用），无菌绷带2卷，1· 4· 7号丝 线，28号引流管或者24号T管，引流袋，丁字 鞋（病房带入）。 • 摆体位用物：两个方形软垫，一个小软垫，背 部扶托2，腿托1，裤腿1，枕头1,
全髋关节置换术手术护理配合
全髋关节置换术手术护理配合手术准备阶段是手术护理配合的第一步。
护士要负责确保手术室的准备工作，包括协助麻醉师进行麻醉准备，为手术器械和材料做好准备工作，检查手术室的设备是否正常运作等。
此外，护士还要与患者进行交流，详细询问患者的基本情况、手术史、药物过敏史等，并解答患者可能存在的疑问，帮助患者缓解手术前的紧张情绪。
手术操作阶段是手术护理配合的核心环节。
护士要严格执行手卫生，佩戴无菌手套、口罩和帽子。
在手术过程中，护士要协助医生进行手术器械的递送和操作，保持手术区域的清洁和无菌，及时清除术区出现的血液和组织碎片，并给予医生需要的表面麻醉、止血剂等。
同时，护士还要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理术中出现的异常情况。
手术过程中，护士还要与医生进行密切配合，及时提供所需的器械和材料，确保手术顺利进行。
手术结束后，护士要进行术后护理，包括安全转运患者到病房或恢复室，对患者进行观察，记录患者的生命体征变化，确保患者安全。
在恢复室或病房，护士要定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况，及时发现伤口感染等并进行处理。
护士还要及时给予患者镇痛药物，帮助患者控制术后疼痛。
此外，护士还要教育患者术后饮食和活动注意事项，指导患者正确使用助行器具，进行肢体康复训练。
在手术护理配合中，护士还要充分发挥自己的职责和作用，积极与医生、患者和家属沟通和配合。
护士要及时记录手术前后的护理措施和观察结果，为医生提供准确的资料。
护士要给予患者温暖和关怀，帮助患者缓解术后的痛苦和焦虑，提高患者的满意度和术后康复效果。
总之，全髋关节置换术是一项复杂的手术，在手术护理配合中，护士的角色至关重要。
只有护士具备丰富的专业知识和技能，并正确执行护理措施，才能确保手术的成功和术后的良好恢复。
护士要密切配合医生，全力以赴为患者提供优质的护理服务。
全髋置换手术配合(生物性)
全髋置换手术配合（生物性）用物准备：器械准备：大腹包盆包骨科包（咬骨钳，克丝针，刮匙，爬勾）牵开器，髋臼拉钩，骨刀，骨锤，厂家器械。
物品准备：输液用品，碘酒，酒精，双层手套，1—0可吸收线，2—0可吸收线，4—0可吸收线，橡胶引流管，潘氏引流管，皮肤吻合器，明胶海绵，电刀，吸引器，骨科贴膜，50毫升注射器.布类：剖腹包手术衣中单包（数包），无菌绷带，手术步骤：常规建立静脉液路，腰麻成功后，取侧卧位，腋下及骨突部位妥善衬垫，体位架固定体位。
会阴部贴膜保护，常规碘酒酒精消毒皮肤术区，铺无菌单。
保腿准备无菌绷带，铺孔巾，递酒精纱布消毒术区，待干后贴手术贴膜。
递电刀、吸引器、纱布2块、止血钳、大刀、甲状腺拉钩.在髋关节后方以大粗隆后侧为中心做一弧形切口长约12cm,逐层切开皮肤,皮下组织电凝止血,切开臀大肌筋膜,沿肌纤维方向钝形分开臀大肌的全层,直至髂胫述的后部,使髋关节内旋,于止点处电刀切断外旋短肌,用缝线贯穿结扎标记,先后用克丝针，髋臼拉钩，爬勾牵开，保护坐骨神经.充分显露髋关节囊的后部,沿髋臼边缘型“T”形切开关节囊，见后侧关节囊曾厚，电刀切除增厚关节囊。
小粗隆上方1.5cm至大粗隆基底电刀标记，沿标记处电动摆锯截断股骨颈，取头器取出股骨头。
见股骨头负重区软骨破裂，软骨硬化。
取出的股骨头保留在湿纱布中（手术中用可能植入自体骨需要使可把股骨头内骨头剪碎植入体内）髋臼拉钩充分显露髋臼，见髋臼上缘增生。
清理髋臼内软组织显露髋臼臼底，准备纱球用髋臼锉自小到大直到髋臼内无软组织残存，髋臼骨面均匀渗血，髋臼窝无台阶，标尺探触髋臼大磨良好。
上钛涂层压配型臼杯装配手柄，定位棘突指向时钟11时位置，外展45°后倾15°打入内臼杯，锤实，去除手柄，经视窗探视臼杯已触底，髋臼无劈裂。
上方及后上方臼杯固定钻孔，臼杯螺钉固定，方形顶棒锤锤实螺钉使螺钉全部陷入，触及平滑无突出，视窗螺帽封堵，放置合适的内球杯，试行牵拉见杯，衬匹配良好，纱布填塞髋臼。
全髋关节置换手术配合
人工全髋关节置换术手术配合一.术前准备：1.洗手准备：人工全髋关节特殊器械、下肢包、骨刀、小s、克氏针（3.0四根）、电刀笔（长头.短头）、刀片（23号）、骨科套针、无菌灯把、加长吸引器连接管、吸引器头、负压引流球、普通引流袋、冲洗球、护皮膜三个、可吸收线（1号）、慕丝线（3-0. 2-0. 0）、无菌绷带、手套（每人两幅）、剖腹单、盆、手术衣、中单三个、方单、2.巡回准备：电刀、吸引器、侧卧体位架、腋垫、方垫（大.小）输液架、隔帘夹（两个）、红霉素眼药膏、眼贴二.手术配合：1.皮肤常规消毒、铺巾。
（1.患肢膝关节以下部位双层方单及无菌绷带包裹，皮肤保护膜固定。
2.连接吸引器电刀。
）2.切口。
（两块纱布护皮，牙镊，23号刀切皮，电刀止血，甲状腺拉钩牵拉暴漏切口依次分离，两把髋臼拉钩向两侧拉开肌层，充分显露关节囊。
）3. 切除股骨头颈。
（用摆锯切断股骨颈，取头器旋转取出股骨头。
）4.修整加深髋臼。
（3.0克氏针用骨锤沿髋臼边缘锤入，显露髋臼。
将髋臼锉由小到大进行磨锉。
用扣克夹纱布球清理髋臼内骨碎片、骨屑。
）5.安装臼杯。
（调好骨水泥，置骨水泥于髋臼内，安装并固定好髋臼杯，在骨水泥完全固化前将髋臼帽四周溢出的骨水泥刮除。
）6. 修整股骨（扩大股骨髓腔，冲洗髓腔（冲洗枪或冲洗球），纱布填塞髓腔止血。
）7.固定人工股骨头。
（将骨水泥压入髓腔，将股骨柄锤入髓腔底部，使其充分粘合。
待骨水泥完全干固后去除多余骨水泥，将人工股骨头安装于柄上，锤紧。
）8. 复位。
9. 冲洗、引流。
（冲洗球、大量盐水冲洗。
放置负压引流管，接普通引流袋）。
10. 缝合。
（逐层缝合切口。
1号可吸收缝合关节囊及肌肉，0号慕丝线缝合筋膜，2-0慕丝线缝合皮下，3-0慕丝线缝皮。
）11.包扎。
（酒精纱布覆盖刀口，大敷贴覆盖刀口，小敷贴剪小Y口覆盖引流管）三注意事项：1.手术医生及器械护士手术中均需戴双层手套。
2.陶主任安置体位时两腿之间不放大方垫。
人工全髋关节置换术的配合
签署知情同意书
确保患者了解手术详情后， 签署知情同意书。
术前检查与诊断
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影 像学检查，评估髋关节病 变程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能、 肝肾功能等指标，确保手 术安全。
术前诊断
结合患者症状、体征及影 像学检查结果，明确诊断 并制定手术方案。
手术器械及材料准备
根据医生要求和患者具体情况，选择合适的 假体型号和安置位置。
03 手术后期处理
伤口缝合与包扎
伤口缝合
在完成人工全髋关节置换术后，医生会对手术切口进行逐层 缝合。通常采用可吸收缝线缝合深层组织，以减少术后拆线 的痛苦。皮肤层可使用不可吸收缝线或皮肤粘合剂进行闭合 。
包扎固定
缝合完成后，医生会对伤口进行包扎，以防止出血和感染。 包扎材料应选用无菌敷料，并确保包扎紧密度适中，避免过 紧或过松。同时，医生还会使用绷带或弹性绷带对伤口进行 加压包扎，以减少术后肿胀和疼痛。
引流管及尿管处理
引流管处理
在手术过程中，医生可能会放置引流管以排出关节腔内的积液和积血。术后需密切观察引流液的量、颜色和性质， 并定期挤压引流管以保持通畅。通常，引流管在术后24-48小时内拔除。
尿管处理
对于需要长时间卧床的患者，医生可能会留置尿管以排空膀胱。术后需保持尿管通畅，定期清洗尿道口并更换尿 袋。尿管通常在患者能够自主排尿后拔除。
并发症预防与处理
感染预防
感染是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一。为预防感染，医生会在术前、术中和术后采取相应 的措施，如使用抗生素、保持伤口清洁干燥等。患者也需注意个人卫生和伤口护理，避免感染的发生 。
深静脉血栓预防
深静脉血栓是术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。医生会采取一系列措施来预防深 静脉血栓的发生，如使用抗凝药物、穿戴弹力袜等。患者也需积极配合医生的治疗和建议，以降低深 静脉血栓的风险。
全髋关节手术配合
全髋关节置换术手术配合一、适应症：各种非感染性髋关节炎，各种原因导致的股骨头缺血性坏死，股骨颈骨折不愈合，股骨近端或髋臼肿瘤，先天性髋关节半脱位，有严重疼痛和失稳，且继续加重，髋关节固定术后位置不佳或融合不良。
二、麻醉方式：全麻或腰硬联合硬膜外麻醉三、手术体位：侧卧位四、物品准备：手术衣、敷料、骨科包、骨科消毒包、电刀（长、短）、大榔头、PDS线、硅球、导尿包、４０×４０手术粘贴膜、１１×２４套针、缝线１、４、７、注射器１０ｍｌ、２０ｍｌ、５０ｍｌ各一只、泽荣２支。
五、手术步骤：1、手术野皮肤常规消毒铺单2、递２２号手术刀切开皮肤，切口沿髂后上棘与大粗隆连接的2/3处作皮肤切口，向股骨干纵轴方向延长5-8cm，电刀切开皮下组织和深筋膜，电凝止血。
3、递查理拉钩暴露，吸水巾钝性分离至臀大肌筋膜和髂筋囊，递助手小拉钩暴露，髋臼剪刀剪开关节囊，上下摇动一下患肢，确认定位针位置，小榔头敲入定位针。
4、递电刀、有齿直血管钳，分离髂外侧滑囊、筋膜组织，将髋关节屈曲，内旋，内收致髋关节脱位。
5、准备电锯，锯股骨头下端，递大骨刀小榔头，将股骨头取出（或股骨颈骨折可直接用取头器将股骨头取出）。
6、暴露髋臼，递小霍夫曼拉钩、克氏针、大霍夫曼拉钩暴露，递大号骨膜剥离器分离髋臼底部软组织、韧带，有齿直血管钳、尖刀清除软组织，周围骨赘用骨刀、咬骨钳加以去除，髋臼锉3９#开始磨，２号一跳，纱布球擦拭，髋臼锉加深髋臼，选择假体型号是髋臼锉号加２号，髋臼型号于内衬型号是一致的，上假体前，准备骨泥，在最后几个髋臼锉里取出骨泥，去掉骨屑备用，冲洗，生理盐水――稀碘水――生理盐水，骨泥，用于填塞髋臼内，纱布球压实后，髋臼假体安装在髋臼打入器上，大榔头敲，上假体。
上完假体后，上１至２枚螺钉（钻头――测深――上钉），再次冲洗后，纱布球擦干，递２８号顶棒小榔头敲入同种型号聚乙烯内衬，避免用手直接接触。
7、去除查理拉钩，递面包板和小拉钩，暴露股骨近端，在股骨距截骨断面上开口，开凿器开凿，先递电动髓腔扩大器扩髓，再递髓腔锉扩髓，８号开始，由小到大，小榔头敲打，选择合适的假体型号，生理盐水――稀碘水――生理盐水冲洗，安装假体柄，试股骨头，标准头＋５，高颈＋８．５，短颈＋１．５，顶棒复位后，小拉钩量选择的头是否合适，检查其患肢长度及活动度，确定股骨头型号，骨钩使其脱位，上股骨头假体，小榔头敲打顶棒，髋关节复位，做伸直外旋和屈曲内旋活动，证实假体稳定且位置满意。
全髋关节置换手术护理配合
全髋关节置换手术护理配合
在手术前，护士应确保患者了解手术的过程和风险，并解答他们可能
有的疑问。
护士还应协助医生进行术前准备工作，包括与患者一起进行必
要的体格检查、检验和影像学评估。
此外，护士还应确保患者在手术前按
照医嘱进行禁食、禁水等操作，以减少手术风险。
手术当天，护士应协助医生完成手术准备工作。
他们应确保手术室和
手术器械的洁净和无菌，并为医生提供所需的手术器械和药物。
护士还应
协助患者进行全身麻醉和局部麻醉，确保患者的安全和舒适。
手术过程中，护士应处于医生的辅助地位，迅速提供所需的器械和药物，并记录手术过程。
护士还应密切观察患者的生命体征和麻醉效果，并
随时向医生报告患者的状况。
在手术结束后，护士应确保患者的手术室顺
利转入恢复室，并协助医生对患者进行后续的护理。
术后，护士的工作更为重要。
他们应确保患者从麻醉中恢复，监测患
者的生命体征和疼痛程度，及时进行护理干预。
同时，护士还应教育患者
及其家属，帮助他们了解术后护理的重要性和注意事项。
这包括正确用药、预防感染、避免创伤等。
护士还应有针对性地进行康复护理，帮助患者尽
早恢复行动能力和功能。
总之，全髋关节置换手术是一个复杂而关键的过程，护士在其中发挥
着重要的作用。
他们需要与医生紧密合作，为患者提供全面的护理，确保
手术的成功和术后的恢复。
全髋置换手术配合王虹
布类及器械准备
大台子、手术特殊碗、中单×３、四肢包、 全髋特殊、深爪拉钩
一次性物品准备
薄膜巾＊２、吸引器皮管、４＃丝线、 ２ ２＃刀片×２、电刀及保护盒
麻醉方法
全麻、颈内深静脉穿刺
手术体位
侧卧位（准备侧卧支架一套，大枕头，小方枕）
特殊物品准备
１＃可吸收线、０－２ＶＣＰ可吸收线、 ０－３三角针可吸收线
7）
清理髋臼，切除关节盂唇、软组织及软骨面，切除髋 臼缘过多骨赘； 8） 加深髋臼：花篮锉型号由小及大加深髋臼，然后冲洗 髋臼，提供纱布球擦拭髋臼； 9） 人工髋臼：根据髋臼锉型号选择合适髋臼杯型号，提 供髋臼挤压器＋榔头安放人工髋臼，必要时用螺钉固 定，再放入内衬； 10） 股骨端开口，递髓腔锉扩大髓腔，冲洗，选择合适型 号股骨柄插入（骨水泥型：冲洗后需小纱布条塞入髓 腔擦拭，置入骨水泥前必须清点小纱布条，并用３Ｌ 袋生理盐水冲洗）； 11） 选择合适型号股骨头接于人工股骨柄上，冲洗干净清 点完毕后复位，检查关节活动度 12） 放置引流管，依次缝合：１＃可吸收线缝合肌肉，０ －２ＶＣＰ可吸收线缝合皮下，０－３三角针可吸收 线皮下缝合，４＃丝线固定引流管。
手术步骤及配合要点
1） 常规下肢消毒铺巾（会阴部用ｐｖｐ－ｉ消 毒）； 2） 切皮：碗盘＋有齿镊＋刀片（一般选择后外侧 切口）； 3） 切开阔筋膜，分离臀大肌和臀中肌，提供直角 拉钩、深爪拉钩； 4） 暴露关节囊，充分显露其前方、上下方，此时 提供髋臼拉钩，切除关节囊及滑膜； 5） 将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位； 6） 摆锯摆断股骨颈处，取出股骨头，提供榔头＋ 中等平凿，修整股骨颈；
全髋置换手术配合
王虹
全髋置换手术配合分为八个步骤
一、适应症 二、布类及器械准备 三、一次性物品准备 四、麻醉方法 五、手术体位 六、特殊物品准备 七、手术步骤及配合要点 八、注意事项
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手术步骤
• 置换股骨柄：1,患髋屈曲90度，内旋90 度，股骨拉钩置于小粗隆下，暴露股骨 上端。2,递骨刀，骨锤开槽，髓腔探针 插入髓腔。3,由小到大依次传递髓腔锉， 骨锤击入，用生理盐水冲洗髓腔，安放 试膜，测试其稳定性，屈曲,内旋脱出关 节，取出股骨头试膜，用生理盐水反复 冲洗髓腔。4,递测试好的假体柄，骨锤 均匀打击至柄安全进入髓腔，安放测试 好的假体头，将关节复位。
手术步骤
• 处理髋臼：1,屈曲,内旋患髋90度，递摆 锯切骨，用股骨头取处器去处股骨头。2, 单钩牵开股骨断端，递拉钩充分暴露髋 臼。3,由小到大依次传递髋臼锉磨削髋 臼，生理盐水冲洗。4,安放合适的髋臼 试膜。5,取出试膜，安放髋臼假体，骨 锤均匀用力捶击。6,递窄骨刀,骨锤,咬骨 钳，修整髋臼缘多余的增生骨质，安放 相应配套的聚乙烯内衬。
手术步骤
• 放置引流，关闭切口：1,大量生理 盐水冲洗关节腔，彻底止血。2,放 置引流管。3,1号可吸收线缝合关节 囊及肌肉，缝合皮下组织及皮肤。4, 粘贴刀口贴
谢谢
全髋置换术的手术配合
• 适应症：首先为解除髋关节疼痛，其次 为改善髋关节功能。年龄：55~60岁以 上老年人为宜。股骨颈骨折,股骨头缺血 性坏死,股骨上端肿瘤等。
• 麻醉方式：Байду номын сангаас脊膜外腔阻滞麻醉。
• 体位：侧卧位。
手术步骤
• 用物准备：器械：绝育器械,髋关节 置换器械,厂家器械。敷料：骨科包。 一次性用物：电刀，吸引管，手术 贴膜，骨蜡，明胶海绵，无菌绷带， 1号可吸收线
手术步骤
• 术前准备：采取侧卧位 1病人侧卧， 双手放于双层托手架上，腋下垫一 胸垫。2骶尾部及耻骨联合分别用小 方垫，骨盆固定器固定。3健侧下肢 屈髋30度，屈膝90度，双下肢间放 置软垫。
手术步骤
• 消毒铺单
• 切口：髋关节后外侧切口，暴露髋 关节，用圆刀切开皮肤，切开阔筋 膜，切除大转子周围的滑囊，切断 臀大肌股骨止点，切开后关节囊， 脱出股骨头。