化疗药物配置的职业防护
护士配置细胞毒性药物的职业防护
护士配置细胞毒性药物的职业防护
①配制化疗药物的护士要做好自身防护。
如防护镜、面罩、帽子、防渗透隔离衣、专用聚氯乙烯手套等。
②最好实现统一配制，设生物安全防护柜。
③配制化疗药物时，要按照相关规程。
操作台面覆盖吸水纸和黄色医疗垃圾袋，吸水纸包括棉质层和聚乙烯层，通过吸附溅出药液来避免药物蒸发，防止空气污染。
④配置药物时，遵守操作规程：轻弹安舐颈部，附着药粉落至瓶底后，进行割锯，再用纱布包裹，掰开时远离操作者，防止药物、碎片飞溅伤人；注入溶媒时应沿瓶壁缓慢注入，抽出前轻轻摇动，避免药粉弥漫；瓶装药粉注入溶媒后，不能空针拔出，要马上抽出瓶内气体，轻轻摇动，要严格防止药液从针眼处溢出；将药液从药瓶吸出后，瓶塞要用无菌纱布包裹后撤针头，避免拔出时药液外溢；抽取药液时，最好低于注射器容量四分之三，避免针栓从针管中滑落。
⑤污物处理时，严格穿戴一次性防护用品。
凡接触了化疗药物的医疗用品和工具，应置于密闭垃圾桶内，垃圾桶外明显标示统一处理；药物配制完成后,脱去一次性手套彻底清洗双手。
化疗药物的职业防护措施
化疗药物的职业防护措施1 重视意识形态加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应建立健康记录并定期进行体检。
2 改善制备化疗药物的环境有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。
化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,减少医务人员被动吸收化疗药物的机会。
配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。
生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压活动环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护活动者。
3 个人防护化疗患者应穿低渗透隔离服;戴有双层的手套,帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜,戴有十层纱布的口罩,外戴一层一次性口罩,配置完毕药物后丢弃外层口罩。
活动者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳胶手套,不允许只戴乳胶手套。
这样,活动起来更安全。
在配置药物过程中,要防止手套破损,发现破损要及时更换。
活动台可铺一次性纸巾,脚下踏一次性纸巾。
手术后，按正常方法处理纸巾,如深埋等。
4 活动配置化疗药一定要用软袋包装,最好不用玻璃输液瓶,因为玻璃输液瓶要用排气管排气,这样可将化疗药物排入空气中,周围人员会通过空气吸收化疗药。
配置药物过程中,割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降到瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再摇动;活动时应确保输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进活动技术,使用皮塞防止小瓶内形成压差，导致提取药液时溢出;如不慎药液溅到皮肤上或眼内,立即用清水或生理盐水反复冲洗。
同时,要将化疗废弃物如安瓿、注射器等用双层塑料袋包裹,封严后放入有毒药物废弃筒内集中处理。
输液器的莫菲管制成大壶,如制成20~50ml大小不等,把静脉推注的化疗药一次性注入壶内,避免在莫菲管内连续注入化疗药时的溢出。
化疗药物配制的职业防护
内安装通风设备，保证空气流通，备有独立洗手台。配药 间避免频繁的物流及人员进出，防止将沾染化疗药的物品 带出配药间。
生物安全柜
在生物安全柜里配制化疗药物，可以防止含有化疗药物微粒 的气容胶或气雾对操作者和周围环境的危害，达到双方面 保护的目的。
（二）防护用品和医疗器具的准备
其他防护用品和医疗器具
操作时使用一次性防渗透防护垫，防泄漏化疗废弃物收集容 器，防渗透专用污染袋，避免专业人员接触化疗药物时由 于操作不慎而造成潜在危险。提倡使用无排气管的软包装 输液袋，防止有毒气体排到空气中。运送时采用无渗透性 密封装置并注明特殊标志，防止运送过程中药瓶破损造成 污染。
重视专业人员的健康：对经常接触化疗药物的人员建
立健康档案，每年定期体检，包括白细胞、血小板、肝功 能等项目监测及时关注健康问题。
有效保护特殊人群:关心护士健康，有效保护处于妊娠
期哺乳期的护士，避直接接触化疗药物。
对防护设备的要求和管理
（一）防护设备和设施的准备 （二）防护用品和医疗器具的准备
（一）防护设备和设施的准备
化学治疗的职业防护
对专业人员的要求和管理 对防护设备的要求和管理 药物配置时的防护
对专业人员的要求和管理
完善化疗防护制度和流程:建立健全化疗防护相关制
度，制定化疗药物配制、执行、外溢、处置和运送等系列 标准操作规程，为安全防护操作提供规范和指导。
加强化疗防护教育与培训：从事化疗专业的医护人
员必须经过职业防护教育和培训，包括化疗基础知识，化 疗毒副作用及其预防和处理、化疗潜在的职业危害及防护 措施等。
生殖系统损害
国内外流行病学研究表明，护士孕前和孕期接触化疗药物， 对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响，可通过胎盘转 运造成胚胎或胎儿宫内接触而引起畸胎、异位妊娠和流产。 另外环磷酰胺、长春新碱可引起卵巢功能减退出现月经不 调甚至闭经。
最新化疗防护工作规范文件
最新化疗防护工作规范文件一、总则1.1 为了保障医务人员在工作中的人身安全,防止职业暴露,降低医疗风险,特制定本规范。
1.2 本规范适用于所有从事化疗药物配制、输注及相关操作工作的医务人员。
二、人员防护2.1 所有参与化疗药物操作的人员必须接受专门的安全培训,熟悉相关防护措施。
2.2 操作人员应佩戴一次性无粉手套、防渗透隔离衣、口罩和护目镜等个人防护用品。
2.3 怀孕及哺乳期女性应避免直接接触化疗药物。
三、工作环境3.1 化疗药物配制应在专门的生物安全操作柜中进行,操作柜应保持适当的负压。
3.2 配制区域应与其他区域隔离,地面、工作台等应采用耐化学腐蚀材料,便于清洁消毒。
3.3 工作区应保持整洁,避免药物残留污染。
四、操作规范4.1 化疗药物的运输、配制、输注等操作均应严格遵守无菌操作原则。
4.2 操作过程中,应尽量避免药液外溢、针头反甩等情况发生。
4.3 发生药液溢出时,应立即采取适当的清理和消毒措施。
五、废弃物处理5.1 所有使用过的针头、注射器、输液管路等一次性用品应作为危险废弃物处理。
5.2 化疗药物残液及污染物应按照规定的程序收集、暂存和处置。
六、事故应急6.1 发生化疗药物泄漏等事故时,应立即采取应急措施,控制污染范围。
6.2 受污染人员应立即彻底清洗,必要时应及时就医。
6.3 所有事故应当详细记录,并进行总结分析,完善相关防护措施。
七、健康监护7.1 参与化疗药物操作的人员应定期进行职业健康检查。
7.2 发现可能的职业暴露或不适症状时,应及时采取干预措施。
八、附则8.1 本规范由医院感染管理科、药剂科等相关部门共同制定并负责解释。
8.2 本规范应根据实际情况及时修订完善。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
化疗的防护原则
化疗的防护原则
化疗防护原则：
①减少接触：医护人员尽量避免与化疗药物不必要的直接接触，使用专用防护设备，如防护服、手套、口罩等；
②防止环境污染：在专门的配药间操作，配备空气净化装置，严格处理废弃物，防止药物泄漏污染环境；
③安全操作：遵守化疗药物配制、输注规程，使用防刺破、防泄漏装置，避免药物外溢；
④人员培训：对接触化疗药物的医护人员进行专业培训，熟知药物特性、应急处理措施及个人防护要求；
⑤孕期防护：妊娠及哺乳期人员避免接触化疗药物，以防对胎儿或婴儿产生潜在危害；
⑥患者教育：指导患者及陪护人员了解化疗药物危害，做好自我防护，如佩戴专用口罩、避免接触患者体液等。
配置化疗药物过程中职业危害及防护
配置化疗药物过程中职业危害及防护摘要目的了解化疗药物的危害，探讨配制化疗药物过程中的自我安全防护措施，规范化疗药物的配置，减少伤害。
方法：深刻加强职业安全教育，了解化疗药物的药物致癌性质，掌握对PIAVS工作人员健康危害和防护对策。
结论规范要求配置人员进行配置化疗药物的操作，遵循化疗的防护工作原则，认真执行自我安全防护的具体研究内容，可以将化疗药物的职业发展危害降到最低。
关键词∶化疗药危害职业防护目前针对肿瘤的诊疗方法有很多，比较常用的有手术切除治疗、内科药物治疗、放射治疗、分子靶向治疗等方法相结合的综合疗法,本文中重点探讨的疗法就是内科治疗，所谓的内科治疗也就是我们常说的化学治疗，也即是指使用化学药物防治癌症,也是最传统防治癌症的方式。
抗肿瘤药物通常以静脉内注射或输液的方式给药，由于静脉给药直接将药物注入血管，进入血液循环，起效快，但同时存在着较大的危险性，如果稍微服药不当不仅会给病人带来中毒反应，更严重时可致死亡，且增加了不必要的医疗费用[10-11]。
而且化疗对病人体内癌细胞没有特定的选择性，除了杀死恶性细胞外，它们还会攻击和杀死大量的正常细胞。
因此，临床上使用抗肿瘤药物要严格遵循抗肿瘤药物的使用原则，在单独使用一个药时要有效，联合用药要注意药毒性，对于作用机制不一样，不同的患者要学会区别对待。
化疗药物的配置则需要在专用的地方由专业的技术人员完成，也就是静脉药物配置中心(PIVAS)，PIVAS里面的条件符合《药品生产质量管理规范》(GMP)标准，并会根据每个药品的特征来设计设计使用环境,由进行了专门培训考试合格的药学人员，严格依据规范的操作流程,进行各种细胞毒性等静脉注射用药品的配制，以保证临床静脉各种药物的合理应用。
1职业危害因素1.1出现职业危害的原因目前使用的大多数抗肿瘤药物的治疗剂量与毒性剂量非常接近，有的甚至没有明确的界限，特别是，环磷酰胺可通过皮肤接触、呼吸道吸入和口服等途径，以低剂量服用，从而造成致癌、致畸和器官损害及其他潜在危险[1]。
配置化疗药的职业防护
2.化疗药物外溅后处理 （1）正确评估暴露在有溢出物环境中的人员，如果接触者
皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用清水冲洗被污染 的皮肤及衣物。
（2）化疗药物外溅后应立即标明污染范围，避免其他 人员接触。
（3）清除溢出物时护士必须戴一次性帽子、N95口罩、 防护目镜及双层手套，并穿好防护大衣，做好个人防护 后方可处理污染区。
（10)认真评估并记录化疗药物溢出原因、药物名称、溢出 量、处理过程及相关人员，并制定相应对策。
（八）化疗废弃物处理
1.配液过程中抽药后的空安瓿与药瓶应放置在带盖密封的专 用容器中，以防残留药液汽化污染室内环境。
2.化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。 3.注射器、输液器、针头等各种尖锐的废弃物处理要放在防
配置化疗药的职业防护
肿瘤内二科 晋娟
职业防护
1 接触化疗药物的主要环节 2 化疗药物进入护士体内的主要途径
3 接触化疗药物对护士的危害
4 接触化疗药物的防护原则
一、职业接触化疗药的主要环节
在抗肿瘤药物的准备过程中
1） 针剂安瓿瓶破碎，稀释时振荡导致瓶 内压力太大和排气时的药液喷洒。
• 静脉给药注射器若需排气时，需用无菌棉球放于针头周 围，以免药液外流。 静脉给药时若需从莫非滴管加入药物，必须先用无菌棉 球围住滴管开口处再行加药，其加药速度不宜过快，以 防药液从管口溢出。
• 静脉给药结束，应将针头内残余药物抽回针筒，以免药 物溅出，注射器针头与注射器保持其完整性，并将带针 头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃物收集容器中统 一处理。
皮肤吸入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肤吸收的速度和 量取决于接触抗肿瘤药 物的皮肤位置、接触时 间、局部皮肤的血液循 环和皮下脂肪的厚度以 及是否戴手套和穿隔离 衣。
化学治疗的防护措施
化学治疗的防护措施
1、增强护理人员的防护意识，定期进行防护知识讲课。
2、配药室自然通风，配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换
3、给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
4、所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
5、护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时，如污染皮肤或粘膜应立即用大量清水冲洗。
6、化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应立即处理或应用加盖容器。
7、严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。
药瓶损坏时及时处理，防止污染环境。
配置化疗药物的职业防护
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化疗药物的分类
4、抗生素类 包括多柔比星（ADM）、柔红 霉素、博来霉素（BLM）、放线菌素、丝裂霉素 （MMC）。为周期非特异性药物，抗瘤谱广。 其中蒽环类具有心脏毒性，博来霉素可致肺纤维 化和骨髓抑制。 • 5、铂类 包括顺铂(DDP)、卡铂等。为细胞 周期非特异性药物。主要毒副作用为肾毒性、胃 肠道反应、骨髓抑制。
护士接触药物的途径
呼吸道-吸入：气溶胶，汽化物
皮肤粘膜-直接接触，污染物体表面 的接触 消化道-工作中嚼口香糖，手没洗净 吃食物
锐器损伤-注射器，针头
在思想上重视
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加强护士对化疗药物防护意识的专 业知识培训，包括化疗药物的基本毒 副作用及预防处理、化疗潜在的职业 危害及防护，接触化疗药物的护士应 注意自身防护并定期体检，包括白细 胞及分类、血小板等。
化疗药给药前的注意事项
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药物给药原则，尽量能让患者经外周中心静脉置管给药 。 2、严格按照药品说明书要求进行药品的储存和保 管。 3、化疗药物的配制应在生物安全柜内进行，准确 抽取药品剂量，现配现用。 4、注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖 稀释，禁止用生理盐水稀释。 5、按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光 则按要求执行。 6、严格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给 药滴速，予心电监护。
• 化疗药物具有很多的不良反应，如：骨髓 抑制、消化道反应、心脏毒性、神经毒性 、肝肾毒性、脱发等等。所以正确使用化 疗药物在临床治疗当中显得极其重要，正 确使用可以使药物疗效增加，毒性反应减 小。
什么是化疗？
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什么是化疗？就是利用化学药物，采取口 服、静脉、肌肉注射或腔内、鞘内，动脉 插管，肿瘤内注射，局部外敷等给药的方 法来治疗肿瘤疾病。
化疗药物集中配置安全管理流程及职业防护措施
化疗药物集中配置安全管理流程及职业防护措施截止当前，医院很多药物的配置基本上都是在病区治疗室里面进行的，由于病区房间内很少配置空气净化设备，因此在药物配置时配置人员可能会受到药物的伤害，尤其对那些危险药物来说威胁性更大，比如化疗药物激素其中的一种，一旦在配置过程中处置方法不正确，导致药物溢出，皮肤沾染后或者经呼吸系统可能会直接进入人体内部，给身体健康带来很大的危害。
因此做好化疗药物集中配置安全管理工作显得非常有必要，同时还要强化职业防护措施，全面确保配置人员的人身安全。
1化疗药物集中配置的有关要求1.1人员配置及素质方面的要求化疗药物配置人员一般比较固定，除两名药师与三名工勤人员之外，还包括四名护理人员，其中护理人员的学历通常为两名大专和两名本科，年龄不低于30岁。
药师的主要任务在于收取药方，审核之后发放药物；工勤人员的工作主要为负责药物的运送，护理人员的工作内容为药物的配置。
其中对于护理人员的要求比较高，在临床岗位工作至少两年以上时间，拥有丰富的实践操作以及理论基础，为全面强化药物配置过程中的安全性，在上岗之前全部人员都要展开一系列培训，培训达标之后才有上岗的资格。
1.2工作流程及相应的职责临床医师对患者下发医嘱，目前各大医院基本上都是电子病历，然后将其录入医院的管理系统；病区护理人员对医嘱进行审核，确定无误之后将其传送至配置中心，然后交给药师进行审核，审核无误开始分批进行药物标签的打印以及张贴，安排药物的发放等相关事项[1]。
在药物进入配置室之前，护理人员需要进行详细的核对，核对完成后开始对患者的数量进行统计和记录，将药物进行封口和包装并送至病区；病区护理人员清点核对并签收，最后将药物发放给患者。
2化疗药物集中配置安全管理的流程2.1做好护理和消毒工作首先配置人员需要洗手，将身上佩戴的各种饰品保管起来，将个人衣裤脱去，消毒之后在洁净区穿戴防护帽以及防护服，同时还要佩戴口罩，穿好防护服之后检查工作服是否密合，检查完毕后用乙醇对手套进行消毒，确保将化疗药物的伤害降至最低[2]。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药品中职业危害和防护方法化疗是肿瘤诊疗有效手段之一，静脉用药为关键路径，化学药品配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在部分危害原因，严重危害着工作人员安全和健康，所以，对化疗药品配制护士制订对应防护方法极其关键。
一、危害原因1、锐器伤：针刺伤是一个皮肤深部足以使受伤者出血意外伤害，是护理工作中最常见一个职业性伤害。
2、化疗药品暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药品配置操作规程实施，造成药品挥发和弥漫。
化疗药品过期后未按要求处理，造成一定危害。
3、医护人员手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上原因，造成手卫生不规范。
4、化疗废物处理不妥：临床上常见化疗药品或称抗肿瘤药品属细胞毒性药品，其废弃物关键物质为细胞毒性药品，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，因为医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不妥，造成职业危害。
二、防护方法1、锐器使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。
2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性关键方法，所以，我们采取定时手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药品管理，定时检验过期药品，包装完好但已过期或已不再需要药品能够返还给供给商，由供给商进行处理。
4、注意本身防护：用于化疗药品用具含有相当近期及远期毒性，接触化疗药护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药品学习，立即学习新药品作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药品配制护士要定时进行体检。
5、规范化疗废物管理：依据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得和其它医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。
由医疗废物集中处理单位转运，并依据情况进行高温焚烧处理细胞毒性废物，全部细胞毒性废物完全降解要求达成1200℃高温，和应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适适用于情理药品残余物，清洁被污染便器、溢出物、防护服。
化疗药物职业防护制度
化疗药物职业防护制度一、化疗药物配制及使用安全防护原则1、化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触；②尽量减少化疗药物对环境和人员的污染。
2、相关工作人员上岗前要接受相应的岗前培训，培训内容包括化疗药物相关知识、配制要求、潜在职业危害、防护措施等，提高防护意识。
3、配置化疗药物须在单独房间进行，配备Ⅱ级以上生物安全柜，保持洁净的配药环境。
4、操作人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物，并对操作人员定期进行体检。
5、配置化疗药物时，必须做好个人防护：穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、一次性防渗透隔离衣、PE手套（内层）、乳胶手套（外层）等，操作中手套破裂或污染立即更换。
6、废弃物处理：化疗药物污染物品应放入有毒性标志的容器中，标签醒目并封口。
二、化疗药物配制及使用时要求1、配制化疗药物应做好个人防护。
配药台面铺一次性防渗透的治疗巾。
2、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底；掰安瓿时，用纱布包裹，防止药物外溅；溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入瓶内，应在瓶口垫纱布，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药物，药液不宜超过注射器容量的3/4为宜，防止药液外溢。
抽取药液后放于垫有一次性治疗巾的无菌盘内备用。
4、操作时，应确保空针及输液管接头紧密，防止药液渗漏。
5、配置化疗药物后的注射器内的空气不能直接排到空气中，以免污染环境。
抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针。
6、配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内。
7、完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭生物安全柜内部和操作台面。
8、操作完毕脱去手套后用洗手液及流动水彻底洗手，有条件者可以淋浴，减轻其毒性作用。
9、化疗药物应专人专柜保管，药瓶有损坏时，应及时处理，防止污染环境。
三、化疗药物污染处理防护措施1、化疗药物外溢后处理（1）立即标明污染范围，避免其他人员接触。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理
废弃物的处理与环境监测
制定肿瘤化疗药物的废弃物处理规定， 确保废弃物得到妥善处理，防止对环 境和人员造成危害。
对处理过肿瘤化疗药物的场所进行定 期环境监测，确保没有药物残留和环 境污染。
对处理废弃物的过程进行环境监测， 确保符合国家和地方的环境标准。
03
肿瘤化疗药物的安全管 理措施
药物储存与运输的安全管理
肿瘤化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良 反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、心脏毒性等。
长期接触肿瘤化疗药物可能对医务人员的身体健康造成潜在危害，如职业性癌症 、生育能力下降等。
02
肿瘤化疗药物的职业防 护措施
药物管理规定与操作规程
制定严格的肿瘤化疗药物的管 理规定，包括药物的储存、运 输、使用、废弃等环节。
保持工作环境清洁
保持工作区域整洁，定期 清洁和消毒，降低污染和 交叉污染的风险。
职业暴露的应急处理流程
立即停止暴露
一旦发生职业暴露，应立 即停止操作，离开污染区。
紧急冲洗
用大量清水或生理盐水冲 洗暴露部位，降低药物浓 度和减少吸收。
报告与记录
及时报告给相关部门，并 进行详细记录，以便后续 处理和追踪。
肿瘤化疗药物的职业防护及安全管 理
目录
• 肿瘤化疗药物的概述 • 肿瘤化疗药物的职业防护措施 • 肿瘤化疗药物的安全管理措施 • 肿瘤化疗药物的职业暴露处理与应急预案 • 肿瘤化疗药物的职业防护及安全管理的意义与展望
01
肿瘤化疗药物的概述
肿瘤化疗药物的定义与分类
肿瘤化疗药物是指用于治疗癌症的化 学药物，根据其作用机制和化学结构 可分为多种类型，如烷化剂、抗代谢 药、抗生素、激素等。
化疗药物的职业防护ppt
化疗药物的职业暴露风险
皮肤接触
在配制、使用化疗药物 过程中，皮肤接触可能 导致药物渗入皮肤或黏
膜。
吸入
在药物配制、分装、使 用过程中，可能产生气 溶胶，导致吸入暴露。
眼睛接触
化疗药物溅入眼睛可能 导致眼部刺激和损伤。
摄入
操作过程中，如果不慎 将化疗药物摄入体内， 可能对健康造成危害。
02
化疗药物的职业防护措施
改进设备维护和更新
定期对设备进行维护和更新，确保设备的正常运行和安全性。
04
化疗药物的职业防护案例分析
案例一：某医院护士的职业防护
总结词
严格遵守操作规程，提高防护意识
详细描述
某医院护士在接触化疗药物时，严格遵守操作规程，使用一次性手套、口罩和防护服，同时定期进行健康检查和 疫苗接种，有效避免了职业暴露的风险。
建立职业防护制度
制定完善的职业防护制度
包括操作规程、防护措施、应急处理等内容，确保员工在操作过程中有章可循 。
定期评估制度执行情况
对职业防护制度的执行情况进行定期评估，及时发现问题并采取改进措施。
配备防护用品
提供充足的防护用品
如手套、口罩、防护服、护目镜等， 确保员工在操作过程中得到充分保护 。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，用于治疗白血病、 肠癌等。
抗生素
抑制肿瘤细胞生长，用于治疗睾丸癌、卵巢癌等 。
植物碱类
抑制微管蛋白聚合，破坏纺锤体结构，导致细胞死 亡。常用于治疗肺癌、结肠癌等。
激素类
调节内分泌，用于治疗乳腺癌、前列腺癌等。
免疫调节剂
增强或抑制免疫系统功能，用于治疗黑色素瘤、肾癌等 。
案例二：某实验室研究人员的职业防护
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抗肿瘤化疗药物配制的防护
目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。
护士应提高对抗肿瘤药物潜在危险性的认识，深入认识和了解安全的重要性，严格遵守有效的防护措施。
具体防护措施如下：
1.凡开展化疗的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则：（1）工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。
（2）尽量减少化疗药对环境的污染。
2.切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核，制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。
3.每年定期为接触抗癌药的护士进行体检，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境，以免对其后代产生不良影响。
4.抗肿瘤药物最好在生物安全柜内备药，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害。
5.最好将药物处理中心化，采用集中式管理，有利于废弃物的集中处置，以使污染缩小到最小范围，以利于职业安全和环境保护。
6.改善医疗器具，提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排到空气中。
7.接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩、帽子、聚氯乙烯手套。
可将乳胶手套套在聚氯乙烯手套外面，以方便操作。
有条件的戴目镜。
8.戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。
9.冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
10.使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止针栓脱出，药液外溢。
11.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高，药液从针眼处溢出或将针栓推出，使药液外溢。
在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法。
12.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
13.用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染。
14.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。
撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
15.药物备好后应放在采用一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用，用后按污物处理。
16.在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。
17.使用一次性注射器及输液器。
18.药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。
处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
19.静脉给药时若需从莫非氏滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。
加药速度不宜过快，以防药物从管口溢出。
20.接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物
应放在带盖的容器中并注明标记，防止蒸发而污染室内空气。
21.不可在配药间进食、饮水、吸烟，减少药物对人体的损害。